气管切开病人居家气道湿化两种方法的研究 何云霞
呼吸道湿化在气管切开护理中的应用
呼吸道湿化在气管切开护理中的应用作者：李慧霞宋晓丽来源：《养生保健指南》2016年第01期【摘要】气管切开术是保证患者呼吸道通畅的主要措施，对抢救危重患者起重要作用。
但气管切开后，干燥空气不经上呼吸道加湿、加温、清洁而直接进入肺内，可使呼吸道水分大量丢失，致呼吸道分泌物黏稠而不易排出，笔者2012年6月-2014年12月对58例气管切开术后患者进行护理，对湿化（药）液选择、呼吸道湿化方法进行综述，认为合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液、促进痰液及时排出、保持呼吸道通畅湿润、有效预防肺部感染的作用，为全面提高护理质量提供一些借鉴和启示。
【关键词】呼吸道湿化；气管切开；护理气管切开术是解除呼吸遭梗阻、抢救患者生命的重要措施之一。
但气管切开患者上呼吸道的加温加湿功能丧失，若呼吸道湿化不足可使呼吸通的分泌物因水分丧失而变得黏稠，并损害黏膜的柱状上皮细胞，使纤毛运动受阻。
同时，患者咳嗽反射受抑制，分泌物潴留在支气管中，可导致肺泡表面活性物质减少，肺顺应性下降，而诱发肺部感染。
因此，湿化呼吸道对气管切开患者是十分重要的。
合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液、促进痰液及时排出、保持呼吸道通杨、保持气管道湿润、有效预防肺部感染的作用。
现对相关护理方法报道如下。
1呼吸道湿化液及痰液稀释药1.1生理盐水生理盐水是最为常见的呼吸道湿化液之一。
生理盐水可增加呼吸道腔内水分，稀释痰液，对呼吸道粘膜的刺激性小，.对水肿的呼吸道壁有一定的脱水收敛作用；但其属等渗液体，对痰液的稀释能力较差，通常用于那些痰液较稀薄的患者。
单纯用生理盐水进行呼吸道湿化可稀释痰液，使之易于排出，在一定程度上可减少因痰液淤积造成的肺部感染，避免因局部应用抗生素所致二重感染。
但有文献报道，用生理盐水作湿化液，由于肺蒸发面大，盐水进人支气管肺内水分蒸发很快，盐分沉积在肺泡及支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿而加重呼吸困难。
因此，用生理盐水气管内滴药法常达不到理想的湿化效果，用蒸馏水或0.46%盐水更符合生理要求。
气管切开患者应用不同气道湿化方法的临床观察
气管切开患者应用不同气道湿化方法的临床观察探讨给予气管切开术患者不同气道湿化法的临床效果及运用。
对于临床上行气管切开术的患者，给予其气道湿化是极为有必要的，患者待气管切开后如不进行气道湿化其气道内会出现痰痂的形成，影响肺部功能，引起肺部组织的感染；还可导致气管插管损伤气管黏膜等一系列并发症。
目前，临床上所采用的气道湿化方法有传统气道湿化方法、人工鼻气道湿化方法、氧气雾化持续气道湿化法及文丘里加温加湿气道湿化方法等等。
本文就目前临床上常用的气道湿化方法进行了分析、探讨。
标签：气管切开术；气道湿化方式；人工鼻；氧气雾化气管切开术是临床上解决呼吸道阻塞，保持患者呼吸顺畅的重要措施之一。
但当患者行气管切开术后由不需要机械通气时，往往会因气管切开后导致患者上呼吸道正常的加温湿化作用减弱、呼吸道水分丢失的增加、气管黏膜的损伤、痰痂的形成甚至会导致患者气道的重新阻塞及肺部的感染[1]。
因此，对气管切开的患者进行气道的湿化，不仅能减少患者呼吸道水分的丢失及痰液的稀释，更保障患者呼吸道的通畅及减少患者肺部感染的几率，进一步促进患者的康复。
随着医学技术的不断革新，给予气管切开患者气道湿化的方法也不断的进步。
本文主要对目前临床上所普遍使用的气道湿化方法进行了临床效果的对比及分析，现总结、概括如下。
1传统气道湿化方法1.1使用方式传统的气道湿化方法即面罩间断推注湿化法。
待患者行气管切开术后于患者气管导管口覆盖湿化面罩，湿化面罩内主要的填充物质是湿纱布，其原理以患者的自主呼吸为主，提高由湿化面罩进入患者呼吸道气体的湿度。
给药时由护理人员每个1～2h用无菌注射器向患者气管导管内推注抗炎祛痰药物；推注药物应在患者吸气时进行，推注药物的剂量及种类应当根据患者的实际情况而定[2]。
1.2效果及运用范围传统的气道湿化方法目前普遍运用在医疗、卫生设施及条件较为低下的医疗机构或在患者紧急行气管切开后马上需对患者行气道湿化时。
该方法虽然其操作简单、方便但其在临床的实践运用中存在着无法保证对患者行气道湿化时的全程无菌要求，增大了患者感染的几率，其次该方法仅依靠对患者自主呼吸吸入的气体进行了加湿，若患者自主功能低下或吸入气体的温度较低等都会造成对患者呼吸功能的减弱，从而引起患者一系列的并发症，且在临床实践的过程中增大了护理人员的工作量，故在目前的临床实践中该方法已普遍被淘汰。
气管切开术后气道湿化方法的探讨
气管切开术后气道湿化方法的探讨作者：柴艳华来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的探讨气道湿化的最佳方法，预防并发症发生，促进患者早日康复。
方法对气管切开术后患者，通过不同的湿化方法进行综述对比。
结果不同的气道湿化方法各有其优缺点，采取有效的湿化方法对气管切开术后患者的气道进行管理，既达到了湿化的目的，又能随时保持呼吸道通畅，对减少气管切开术后的各种并发症具有重要作用。
结论采取有效的气道湿化方法，能减少患者并发症的发生，促进患者早日康复。
【关键词】气管切开术；气道湿化气管切开术是抢救危重患者生命的重要措施之一，但上呼吸道却丧失了对吸入气体的加温、湿化、过滤功能，未经湿化的干燥气体直接进入下呼吸道会导致呼吸道黏膜干燥，呼吸道分泌物粘稠、结痂，引起呼吸道阻塞，反射性支气管痉挛，产生肺炎、肺不张、肺水肿等并发症，此时气道湿化尤为重要。
多年来，护理同仁们对气管切开术后患者的呼吸道湿化方法不断的进行探讨，以找出最佳的湿化方法，下面，作者对气管切开术后患者气道湿化方法进行综述。
1 气道湿化方式1.1 病室内空气湿化及净化空气是许多疾病的传播媒介，病室温度要保持在18～22℃，湿度保持在60%～70%[1]，可经常在地面上洒些水，每日湿式拖地3～4次；可使用空气加湿器，增加病室内湿度；定期使用空气消毒机对病室空气进行消毒。
1.2 气管套管外口敷料湿化常规在气管套管外口覆盖两层正方形无菌盐水纱布面积为4 cm×4 cm，确保纱布无菌并且被污染后立即更换。
使用注射器抽取无菌生理盐水，向纱布上进行喷撒，湿度刚好浸湿纱布为宜，保证进入呼吸道气体的湿润，避免空气中灰尘进入呼吸道引起感染。
1.3 机械通气时气体加温和湿化机械通气时需使用加温加湿器，维持吸入气体温度在32～36℃，相对湿度100%[2]。
但是，雾化罐内只能加无菌蒸馏水，禁用生理盐水或加入药液，因为溶质不蒸发，将在罐内形成沉淀。
1.4 气管内直接给药1.4.1 间歇给药法将湿化液每隔30 min～1 h在患者吸气时，逆时针或顺时针沿气管套管内壁滴注3～5 ml，可根据分泌物量及粘稠度适当调整剂量及给药时间[3]。
气管切开术后两种气道湿化方法的效果评价和分析
Ｉ２ 方 法 ．
２ 结 果
计数 资料采用 检验 ， Ｐ＜００ ．５为有 统 计学 意
义。
１２ １ 对 照组 ．．
采用 间断性 气管 内滴 药法 ： 用一 次 ２ １ 两种气 管 内滴药方 法效 果 比较 （ １ ． 表 ）
表 １ 两种气 管 内滴 药方法效 果 比较
例（ ） ％
作者单位 ：１５０ 广东省始兴县人民医院外科 ５２ ０ 刘 熙 婵 ： ， 专 ， 管 护 师 女 大 主
开前 均无肺部 感染 ， 中男 ５ 其 ２例 ， ２ 。年龄 ｌ 女 ８例 ３
—
观察两 组病人痰 痂形 成 、 生刺 激性 咳嗽 、 道 发 气
７ ６岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。重 型颅 脑 损 伤 ４ ８例 ， 出 血 黏膜 出血 的情况 、 理操作 消耗 的时 间等 。 脑 护
２ ５例 ， 蛇咬伤 ４例 ， 毒 甲状腺 切除术后 ３例 。气 管切 １４ 统计学 方法 ． 开时 间为 ４～ ４ｄ ３ 。将 ８ ０例病人 随机分 为实 验组 和 对 照组 各 ４ ０例 。两 组病 人 性 别 、 龄 、 年 病情 方 面 无 统 计学 差异 ， 有可 比性 。 具
所需的时间 ， 实验组为 １ ｉ， ０ｍｎ 对照组为 ９ ｉ。结论 ： ６ｍｎ 输液式持续气道湿化法 明显 优于传统的气管内间断滴 药湿 化法 ， 可 且
气管切开患者气道内湿化不同护理方法的效果观察
气管切开患者气道内湿化不同护理方法的效果观察张咏梅【摘要】Objective The patient's airway humidiifcation effect comparisonof different methods of care of tracheotomy. Methods 112 cases of tracheal treated in our hospital in 2009 January~2011 year in January during the incision, the patients were randomly divided into two groups,56 cases in each group, the observation group with trachea continuous moisture by the patients for treatment, control group using traditional wet method of treatment, the clinical data of each patient were retrospectively according to the analysis of the different humidiifcation. Results The therapeutic effect and signiifcantly better than the observation group during treatment in the control group, the difference was statistically signiifcant (P<0.05 ). Conclusion The patients with tracheotomy take continuous airway humidiifcation methods of nursing, can prevent respiratory infection patients, reduce the mortality, improve the clinical efifcacy, it has very important clinical signiifcance in the recovery of patients.% 目的探析气管切开患者气道内湿化采用不同的护理方法的效果对比。
两种不同湿化方法对气管切开患者气道湿化的效果观察
对策． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ２ ： ５ ５ ４ ￣５ ５ ． ３ 陈永强 ． 呼 吸机相关性肺 炎与呼吸机集束干预 策略． 中华护理杂 志，
２ ０１ ０， ４ ５： １ ９ ７ － １ ９ ９．
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护 理研 究
・
两 种 不 同湿 化 方 法 对 气 管 切 开 患者 气 道 湿 化 的 效 果 观察
刘 丽红 田宇慧 郑博 兰
【 摘要 】 目的 比较 气管切开后 患者使用简易喷雾器和人工鼻进行 气道湿化 的不 同效果。方法 ２ ０ １ 例气管切开 患者随机分为２组 ， 研 究组 １ ０ ０例采 用简易喷雾器进行气道湿化 ， 对照组 １ Ｏ １ 例采用人工鼻进行 气道湿化 ， 比较 ２组痰液 黏稠度 、 湿化程度、 痰培 养 阳性 率、 肺 部感 染率。结果 ２组 痰液黏稠 度 和 湿化程 度 比较， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ２组痰培养阳性率、 肺部感染率 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 使 用简易喷雾器进行 气道 湿化在 痰
气管 切开 是抢 救危 重 患 者 ， 保 持 患者 呼 吸道 畅 通
作用 ， 对 呼吸道 无刺 激 ， 能 有 效减 少 痰 痂 形成 、 湿 化过 度、 高气道 反应 等并发 症 ， 明显减 少痰 液分 泌量 和吸痰 次数 ， 降低 了患 者刺激 性 咳嗽 、 气 道 出血和 血氧饱 和度 下降 的概率 ， 减轻 了患 者 的 痛苦 和 护 理 工作 量 。但 人 工鼻价 格 昂贵 ， 在 临床 上 使用 受 到 一 定 的 限制 。为 了
７ ０ ．
气管切开患者两种气道湿化法的临床研究
肿瘤合并糖 尿病 临床护理措施 ， 能 够促进治疗及康复 ， 消
除患者焦虑 等负 面情绪 ， 减轻 了患者 的痛 苦 ， 提高 了治疗依从
性， 促进 了生存质量的提高 ， 值 得推广应用 。
４ 参考 文 献
［ Ｉ ］ 刘利燕 ．老 年肿瘤合 并糖尿 病患者放射 治疗临床护理 分析 ［ Ｊ ］ ．中外 医学研究 ， ２ ０ １ Ｉ ， ９ （ ３ ５ ） ： １ ３ ０ ． ［ ２ ］ 杜 娟 ．肿瘤合并糖尿病 放疗 临床护理分析 ［ Ｊ ］ ．中国
按入院先后顺序 ， 间隔交叉分为观察组 和对照组 。观察组 ３ ５例 ， 采用气管切开导管接一次性 湿热交换器 （ 人工鼻 ） 联合 微量泵持 续泵人湿化法 ； 对照组 ３ ７例 ， 采用间断氧气驱动雾化联合微 量泵持续泵人湿化法 。比较 两组 患者 刺激性 呛咳次数 、 平均例／日吸 痰次数 、 湿 化导 管脱 出次数 、 痰培养 阳性例数以及气道湿化效果。结果 ： 观察组刺激性呛咳次数 、 例／ 日吸痰次数 、 湿化导管脱 出次
低血糖发生症状 ， 宣讲 胰岛素的药理作用 ， 说明饮食治疗 的重 要性 ， 指导患者对预防措施 的掌握 。
皮肤受到腰带和衣领 的摩擦 ， 照射野 内禁 止贴 橡皮膏 ， 尽 量避
2种气道湿化方法在气管切开患者中的效果观察
，
【 ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｔｅ ｅｆｃ ｆａｒ ｙ ｈ ｍ ｄｆｃｔｏ ｎ ｐｔｅ ｔ ｔ ｔａｈ ａ ｄｓｅｔｏ ａｉｎｓ ａｔｒ ｍ ｃａ ｉａ Ａｂｔ ｔ ｂｅ ｔ ｏｏ ｓｒｅ ｈ ｆｅｔ ｏ ｉｗａ ｕ ｉ ｉ ａｉｎ ｉ ａｉｎｓ ｗｉｈ ｒｃ ｅ ｉｓｃｉｎ ｐ ｔｅ ｔ ｆ ｅｈ ｎｃｌ ａ ｖ ｉ ｅ
ｔ ｇ ｏ ｐ ． ｕ ｅ ｏ ｔ ｎｕ ｕ ａ ｒ ｙ ｗｏ ｒ ｕ ｓ Ｔｏ ｓ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｉ ｗａ ｈｕ ｄ ｆ ｃ ｔ ｏ ｃ ｎ ｅ ｕｃ ｔ ｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ． ｍｉ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ａ ｒ ｄ ｅ ｈ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｆ ｏ ｌ ｃ ｔｏ
论
著
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｏ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
固
２种 气 道 湿 化 方 法 在 气 管切 开 患 者 中的效 果 观察
史 秀凤 杨 作勤 钱珍 黄 益 盼 薛倩 王萌 （ 马鞍 山市 中心 医 院 ＩＵ 安徽 马 鞍 山 ２ ３０ ） Ｃ ４ ０ ０ ｌ 要 】 目的 探 讨 ２ 气道 涅化 方式 对ＩＵ 摘 种 Ｃ 气管切 开术 后非机 械 通 气患者人 工 气道 湿化效 果 的观察 。 方法 选择 ２ １ 年 １ ［ ０ １ ００ 月Ｚ２ １
［ ｅ ｏ ｄ ］Ａｉｗａ ｕ ｉ ｉｉａ ｉ ｎ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｉ ｊ ｃｉｎ ｙ ｉｒ ｕ ｐ Ｄｉｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｎｅ ｔｏ ａ ｈ ａ ｄ ｕ ｎ ｅ ｔｏ ｂ ｍ ｃ ｏ ｐ ｍ ； ｓｏ ｔｎ ｕ ｉ ｊｃｉ ｎ ｃ ｅ ｉｓｃ ｏｎ ｌ Ｃ ｌ Ｔｒ
气管切开吸氧患者气道湿化方式的临床研究进展
气管切开吸氧患者气道湿化方式的临床研究进展气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术，其术后护理是挽救患者生命的关键，气管切开人工气道的建立破坏了气道的加温加湿功能，长期需要建立人工气道的患者，若不及时对吸入气体并进行湿化将导致粘膜干燥，分泌物粘稠结痂造成堵管[1]。
目前临床上，对于气管切开吸氧患者的气道湿化方式进行了大量的临床研究，现综述如下。
1 吸氧管加湿纱布覆盖套管内给养1.1最早也是最传统的用胶布蝶形固定一次性吸氧管在患者胸前，再用双层湿纱布覆盖，但是，这种方法空气蒸发快，纱布很容易干燥，经常更换纱布，这不仅增加医务人员的工作量，同时也增加了成本。
其二，因为患者频繁咳嗽，翻身或出汗等原因很容易吸氧管脱落.1.2王艳霞[2]很快在原有基础上加以改进，取普通胶带粘合面中间对折制作为20 cm，宽0.5 cm系带，系于氧气管距气管导管处上方3 cm处打结，然后将左右两侧的系带分别固定在气管导管外套管的两侧孔处.但胶布制作的系带因透水性差且未能解决湿化问题。
1.3赵燕琳[3]吸氧管制作T行氧气管方法：将氧气管20 cm，13 cm管路各一截，在13 cm塑料管中间上下各剪一小孔，长管上下11 cm各剪一小孔，两管上下小孔对齐，长管端打个死结即可。
此方法缺乏论证。
以上三种方法均不能更好的解决套管与吸氧管衔接问题，部分缺失论证，有待考察。
2 头皮针替代法2.1准备好一无菌输液针头，用消毒剪刀剪去针头，另一端与氧源导管相连接，将有断面端插入气管内套管约2 cm处，用胶布在套管口外固定，即可吸氧，套管外仍用生理盐水纱布覆盖[4]。
这是最早提出输液针头与氧气管结合法，也是目前应用较广的方法。
姚莉莉[5]在基础上用橡皮膏固定连接部分使其吻合即可，并用橡皮膏将头皮针余留部分固定于患者气管套管，韩菊艳[6]取一次性输液器1个、单腔吸氧管1根。
分离输液管及头皮针，将吸氧管与氧气管道衔接，再将吸氧管的鼻导管、头皮针的针头分别剪掉，将头皮针管带扣帽端与吸氧管衔接。
气管切开患者的两种气道湿化护理方法探讨
气管切开患者的两种气道湿化护理方法探讨发表时间：2019-01-18T15:24:56.593Z 来源：《中国蒙医药》2018年第12期作者：李牛秀[导读] 气管切开患者行输液泵持续恒温湿化效果显著，可以明显改善患者血气指标、降低相关并发症。
湘南学院附属医院湖南郴州 423000 【摘要】目的：总结气管切开患者两种气道湿化护理方法以及效果，为临床工作提供参考。
方法：选择我院2017年-2018年期间行气管切开治疗的80例患者，以随机法分为输液泵持续恒温湿化的观察组（n=40）以及间断滴注式气道湿化的对照组（n=40）。
对比2组气管切开患者护理满意度、血气指标（PO2、SaO2、PCO2）以及气道湿化程度、相关并发症（痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、肺部感染）情况。
结果：观察组气管切开患者护理总满意度高于对照组，相关并发症发生率低于对照组，气道湿化程度优于对照组，湿化后血气指标优于对照组，P<0.05。
结论：气管切开患者行输液泵持续恒温湿化效果显著，可以明显改善患者血气指标、降低相关并发症。
【关键词】气管切开；气道湿化护理；血气指标；相关并发症；湿化程度基于患者疾病治疗的特殊性，需切开气管建立人工气道，呼吸道改路情况下，外界空气无需鼻腔湿化过滤情况下即可连通下呼吸道，而气管内分泌物黏稠、痰痂影响排出效果，增加肺部感染以及肺不张、填塞气道等相关并发症[1]。
为了保证气管切开患者气道湿化效果，要求优化气道管理方法。
间断滴注式气道湿化较为常见，但是药液颗粒大，加上未经加温、加湿，所以呼吸气道刺激明显，影响湿化效果。
基于此，本文就我院气管切开患者为例，对比两种气道湿化护理方法以及整体预后效果。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2017年5月-2018年7月，总计80例。
纳入标准：（1）切管切开患者；（2）患者依从性高；（3）患者家属对实验方案知情同意。
排除标准：（1）合并精神疾病患者；（2）中途退出实验患者。
两种气道湿化方法在气管切开患者中的效果观察
两种气道湿化方法在气管切开患者中的效果观察目的探讨两种气道湿化方式对ICU气管切开术后非机械通气患者人工气道湿化效果的观察。
方法选择2010年1月--2011年8月在我院ICU气管切开患者60例，以患者机械通气停用顺序编号分为实验组（单号）30例和对照组（双号）30例。
实验组采用持续微泵推注进行气道湿化，对照组采用间断注射器注入法，湿化液均采用0.9％氯化钠溶液50mL+5％碳酸氢钠50mL进行气道湿化。
结果实验组刺激性咳嗽、痰痂形成、气管粘膜出血、呼吸性相关性肺炎（V AP）发生方面比较低于对照组（P＜0.05），差异有显著意义。
结论两种气道湿化方式对ICU气管切开术后非机械通气患者气道湿化效果比较有显著性差异（P＜0.05）。
采用持续微泵推注进行气道湿化可减少各种并发症的发生。
选择气道湿化方法时不断改进，且考虑患者病情及耐受程度是舒适护理在执行当前推行的优质护理中很好地体现。
标签：气道湿化；持续微泵推注；间断注射器推入；气管切开Clinical Study of airway humidification in patients with trachea dissectionShi Xiufeng,Yang Zuoqin,Qian zhen,et al（Department of ICU，Ma’anshan Central Hospital,Ma’anshan 243000, China）【Abstract】Objective To observe the effect of airway humidification in patients with trachea dissection patients after mechanical ventilation. Methods 60 patients with trachea dissection after mechanical ventilation were divided into two groups by different airway humidification .the experimental group used continuous airway humidification by micro –pump, the control used discontinuous injection . Results The incidence of ventilator -associated pneumonia, irritating cough, sputum scab, tracheal mucosal bleeding, in the experimental group were significantly lower than the control r group (P 0．05)，具有可比性。
气管切开病人两种气道湿化方法的效果观察
气管切开病人两种气道湿化方法的效果观察CHINESEGENERALNURSING,April,2011V o1.9No.4C气管切开病人两种气道湿化方法的效果观察周红,壬际容,李斗艳,代莉摘要:E目的]探讨气管切开病人两种气道湿化方法的效果.[方法]实验组采用微量注射泵持续推注湿化液湿化-~ilt;对照组采用注射器气管内定时或间断滴注湿化液的方法.[结果]实验组发生刺激性咳嗽,呼吸道黏膜损伤出血,肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05,P<O.01).[讨论]气管切开病人采用微量注射泵待续推注湿化液湿化气道效果好,可保证气道湿化的有效性及安全性,降低并发症发生率.关键词:气管切开;气道湿化;观察中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2011.12.013文章编号:1674—4748(2011)4C一1054—01文献报道,气管切开并发症的发生率为5.0～57.9口].持续滴注湿化法及输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成,刺激性咳嗽,气道出血及肺部感染的发生,并可减少吸痰次数[z].我科自2004年3月一2O1O年8月,对2O例气管切开病人采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道,代替注射器间断气管滴入湿化液的湿化方法,同时,对微量注射泵湿化气道的效果与传统的湿化方法进行比较,现将结果与护理报道如下. 1资料与方法1.1一般资料4O例气管切开病人,分别采用不同的方法湿化气道.实验组男11例,女9例;颅脑损伤4例,缺血缺氧性脑病3例,颈段脊髓损伤2例,脑卒中11例.对照组男12例,女8 例;颅脑损伤3例,缺血缺氧性脑病2例,颈段脊髓损伤1例,脑卒中14例.两组病人均为我科住院病人,年龄,病情等一般资料比较差异无统计学意义.1.2方法实验组采用微量注射泵持续推注湿化液方法.遵医嘱配制湿化液:将生理盐水与5碳酸氢钠各一半的比例配制,50mL注射器用延长管连接硅胶针(除去针头金属部分),然后将硅胶针软管置入气管套管内3cm～5cm,并妥善用3M胶布固定,防止脱出于套管外.微量泵的泵人量根据病人痰液的黏稠度和病房空气湿度调整,一般为2mL/h5mI/h.对照组采用注射器定时或间断气管内滴注湿化液方法.湿化液的配制浓度相同,定时气道内滴注,1h～2h1次,每次2mI～5mL,也可根据病人痰液的性质调整间隔时间及用量.两组其他治疗护理措施相同.2结果表1两组病人气道湿化效果比较例()注:与对照组比较,1)P<O.05,2)P<O.O1.3护理3.1心理护理对于意识清醒和未完全意识丧失的病人,操作前详细讲解微量注射泵湿化的目的,方法和优点,使其积极配合,湿化液泵人过程中密切观察病人有无不适,给予健康指导, 根据病情变化及时补充健康教育内容,以满足病人的心理需求, 使其以积极主动的心态配合治疗.3.2严密观察湿化情况根据病人痰液的黏稠度,色,量,有无呛咳等,酌情判断湿化量是否适中.一般痰液稀薄,易吸出,无呛咳,呼吸通畅平稳,表示湿化量适中;如痰液黏凋,色黄,量少, 不易吸出,气道内有痰鸣音,表示湿化量不足;而痰液呈白色泡沫状,量多,有呛咳,即是湿化量过多.一般每日应府湿化液5O mL~60mL,不宜超过100mL,室温低于18℃时,应将湿化液适当加温,以免过冷的湿化液引起支气管痉挛,并将室温保持在18℃～24℃,湿度保持在5O～7O.3.3微量注射泵应用注意事项其一,妥善固定微量注射泵,加强巡视,保证通畅,注射器与延长管及硅胶针连接紧密以防脱出;其二,严格执行无菌技术操作,湿化液及其连接管道如有污染应立即更换;其三,根据病人痰液的性质调节微量泵推注量. 4讨论正常情况下,机体吸入的气体经鼻腔,口腔,咽喉部加温加湿后到达气道E.气管切开后,机体的正常生理屏障功能遭到破坏,气体未经口鼻加温加湿直接吸入下呼吸道,湿化不足的气体进入气道引起呼吸道纤毛活动减弱或消失,使排痰不畅,而降低呼吸道抗感染能力,同时使肺表面活性物质遭到破坏,引起或加重缺氧,继发感染等并发症.传统的湿化方法虽能起到一定的湿化作用,但护士的手反复操作,较易引起交叉感染,且湿化量不易控制,湿化液即使是在吸气末滴入,也易引起刺激性咳嗽,同时也增加护理工作量.对照组中有3O病人发生刺激性呛咳.微量泵小量均匀的推注,观察组中未引起呛咳.微量泵均匀将湿化液注入气道,弥补气道湿化不足的状态,降低了痰液的黏稠度,使痰液易于咳出或吸出,从而减少吸痰的次数,最终减少了交叉感染的机会和对气道的损伤.综上所述,采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道准确,缓慢,匀速将湿化液持续滴入呼吸道,即有效保证气道湿化效果,又降低并发症发生率,并减少护理工作量.参考文献:[1]王欣.气管切开术并发症分析EJ].北京医学,2004,26(4):257—258.[2]武淑萍,陈京立.输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用[J].中华护理杂志,2003,38(3):193—195.E33蓝惠兰,李雪球,覃铁和,等.机械通气病人吸痰前气管内滴注湿化液的比较研究EJ].中华护理杂志,2005,40(8):568.作者简介周红,王际容,李斗艳,代莉工作单位:650101,昆明医学院第二附属医院.(收稿日期:2011一O2—25) (本文编辑郭海瑞)。
气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察
气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察发表时间：2013-06-21T15:07:15.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：丁欣然[导读] 而由于患者的呼吸道解剖结构改变，生理功能改变，导致损失适当的湿化作用。
丁欣然（葫芦岛市中心医院 125001）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0320-01【摘要】目的观察气管切开患者给予不同气道内湿化护理措施的效果。
方法：选择2009年10月～2012年7月我院收治的80例气管切开患者为观察对象，随机分为两组。
对照组采用常规湿化护理，实验组根据患者的痰液粘稠度进行湿化，比较护理效果。
结果实验组护理干预后，其并发症发生少，患者气道湿化效果更好，与对照组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论在气管切开患者气道湿化中，根据患者痰液粘稠程度给予湿化护理的效果更好，是一种有效护理措施。
【关键词】气管切开气道湿化护理痰液粘稠气管切开是临床通过外科手术形成的一个长期或者短暂的呼吸孔，能够快速地解决患者的呼吸道梗阻，并避免由于痰液多不能排除等问题，是临床常用的一种抢救重症患者的方法[1.2]。
而由于患者的呼吸道解剖结构改变，生理功能改变，导致损失适当的湿化作用。
我院本次实验研究不同气道湿化方法的护理效果，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2009年10月～2012年7月我院收治的80例气管切开患者为观察对象，患者均不需要使用呼吸机辅助呼吸，无现存的肺部疾病。
使用计算机的随机方法将患者分为两组。
对照组40例，男22例，女18例，年龄最大为67岁、最小为21岁，平均为40.66±7.87岁。
实验组40例，男23例，女17例，年龄最大为68岁、最小为20岁，平均为40.97±7.45岁。
两组患者的一般资料，包括性别和年龄等差异均不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
喉癌患者气管切开后两种气道湿化方法的效果比较
喉癌患者气管切开后两种气道湿化方法的效果比较曾继红【摘要】Objective To compare the effect of 1.25％ NaHCO3 and 0.45％sodium chloride airway humidity therapy after tracheotomy on laryngeal carcinoma patients. Methods Sixy laryngeal carcinoma patients were randomly divided into two groups after tracheotomy. Thirty patients in experimental group were dripped with 1.25％ NaHCO3 solution by exactitude infusing outfit persistently, and the other 30 patients in control group with 0.45％ sodium chloride. Results Twenty-four hours after dripping, the effective rate in experimental group and control group was 96. 67％ and 66. 67％ respectively; the excessive humidification percentage was 3. 33％ and 30. 00％;and the insufficient humidification percentage was 0 and 3.33％. Conclusion The effect of airway humidity therapy with 1.25％ NaHCO3 solution of was more satisfactory. Maybe it worth generalization in clinical work.%目的比较喉癌患者气管切开后气管内滴注1.25%碳酸氢钠与0.45%氯化钠湿化气道的效果.方法将60例喉癌气管切开患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用精密输液器持续滴注1.25%碳酸氢钠湿化气道,对照组采用精密输液器持续滴注0.45%氯化钠湿化气道.结果滴注24 h后,试验组湿化满意率为96.67%,湿化过度率为3.33%;对照组湿化满意率为66.67%,湿化过度率为30.00%,湿化不足率为3.33%.结论气管内滴入1.25%碳酸氢钠湿化气道效果满意,不易形成痰栓,适合临床推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2011(020)003【总页数】1页(P51-51)【关键词】喉癌;气管切开;1.25%碳酸氢钠;0.45%氯化钠;气道湿化【作者】曾继红【作者单位】重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科,重庆,400016【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R472.9喉癌患者气管切开后，只能从呼吸道本身吸收水分而易致呼吸道黏膜干燥，发生率为30% ～60%[1]。
昏迷患者气管切开后2种气道湿化的效果比较
昏迷患者气管切开后2种气道湿化的效果比较昏迷患者气管切开后2种气道湿化的效果比较全银凤郭艳李彩钱李自然【摘要】目的通过比较2种湿化方法在重症昏迷患者非机械通气的状况下对人工气道湿化临床效果的影响，为进一步选择合理有效的湿化方法提供临床上的证据。
方法将行气管切开术的72例重症昏迷患者通过随机数字表的方法随机分成2组，A组（输液泵控制持续气道湿化组），B组（传统的间断气道湿化组），并从痰痂形成、吸痰次数、刺激性咳嗽、对血氧饱和度的影响、气管粘膜损伤程度以及肺部感染率等方面进行比较。
结果A组在对气道的湿化效果、防止和减少并发症方面的指标均明显优于B组（p＜0.05）。
结论昏迷患者气管切开后，输液泵控制持续滴注湿化方法的效果明显优于传统间断湿化的方法，且方法简单，节省人力，值得临床推广。
【关键词】昏迷；人工气道；气道湿化；护理气管切开是解除重症昏迷患者（GCS评分：3-8分）呼吸道梗阻的重要抢救措施，但行气管切开术后，外界空气未经过上气道的加温、加湿及滤过处理就直接进入病人的下呼吸道，常造成呼吸道粘膜干燥，痰液干结不易排出，无形中增加了下呼吸道感染和坠积肺炎的机会[1]。
因此，为了维持呼吸道的通畅性，减少甚至阻止并发症的发生，对人工气道常规进行湿化护理就显得尤为重要。
鉴于此，我们在72例行气管切开的昏迷患者中采用输液泵控制持续气道湿化和传统的间断气道湿化两种方法对气道进行护理，并比较了两者的临床效果，以期为建立最优的人工气道湿化方案提供临床依据。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象将我院ICU及神经外科2021年1月至2021年12月间符合条件（昏迷，气管切开，非机械通气，并在气管切开1周内未死亡）的72例患者纳入研究范畴，并通过随机数字表将其随机分成A组（输液泵控制持续湿化组）、B组（传统的间断湿化组）。
其中A组36例，男19例，女17例，年龄6－84岁，平均年龄58.2±23.1岁；B 组36例，男21例，女15例，年龄12－82岁，平均年龄57.8±20.6岁。
两种气道湿化方法在气管切开术后护理中的应用
两种气道湿化方法在气管切开术后护理中的应用
何秀琳;何艳红;王丽萍;段伟
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2009(31)12
【摘要】气管切开是抢救及治疗危重症病人的重要措施.由于气管切开后使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果对气道湿化不够,将在气管内套管及上呼吸道形成痰痂,引起气道堵塞,对肺功能将造成一定的损害,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[1].
【总页数】1页(P1235-1235)
【作者】何秀琳;何艳红;王丽萍;段伟
【作者单位】宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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丹;吉小剑
4.旋转式气道冲洗及持续性湿化在气管切开术后护理中的应用 [J], 颜玉贤;李倩萍;欧小晶;蔡燕婷
5.气道持续湿化在气管切开术后护理中的应用 [J], 苗华云;闫妍;尹倩倩
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神经外科气管切开病人两种气道内湿化方法效果分析
神经外科气管切开病人两种气道内湿化方法效果分析
卢美观;周亚梅
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2013(011)032
【摘要】[目的]观察气管切开病人使用两种气道内湿化方法的效果.[方法]将80例气管切开病人随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用间断注射器滴入湿化法,观察组采用推注泵持续推注法,对两组病人的肺部感染发生率、置管时间进行比较.[结果]观察组病人肺部感染率低于对照组、置管时间短于对照组,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]推注泵持续推注法较间断注射器滴入湿化法效果好,能更有效地预防肺部感染的发生及缩短置管时间.
【总页数】2页(P2980-2981)
【作者】卢美观;周亚梅
【作者单位】361003,厦门大学附属第一医院;361003,厦门大学附属第一医院【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
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两种湿化方式对ICU气管切开病人血气指标的影响
两种湿化方式对ICU气管切开病人血气指标的影响秦霞;张永丽;张文静【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2011(025)032【摘要】[目的]探讨氧气雾化吸入与人工鼻两种气道湿化方式对重症监护病房(ICU)非机械通气气管切开病人血气指标的影响.[方法]将22例气管切开病人按照脱离呼吸机的先后顺序随机分为实验1组和实验2组,采用交叉设计方法,实验1组病人先行人工鼻雾化4 d再用氧气雾化4 d,实验2组病人先行氧气雾化4 d再行人工鼻4 d,观察两组血气分析结果.[结果]两种雾化方式动脉二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)比较差异无统计学意义,而动脉氧分压(PaO2)比较差异有统计学意义.[结论]氧气雾化吸入可提高病人的动脉血氧分压.【总页数】2页(P2959-2960)【作者】秦霞;张永丽;张文静【作者单位】467000,河南中平能化医疗集团总医院;467000,河南中平能化医疗集团总医院;467000,河南中平能化医疗集团总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74【相关文献】1.两种湿化方式对ICU气管切开病人血气指标的影响 [J], 秦霞;张永丽;张文静2.不同气道湿化方式对重型颅脑损伤气管切开病人湿化效果的影响 [J], 苏鑫阳;许红梅;陈晓琳;刘莉;王梅林3.主动加热湿化及褪黑素对ICU气管切开脱机患者血气指标及睡眠的影响 [J], 牛静;张怡;王亚宁;袁妮妮;王慧艳4.两种不同湿化方式对ICU机械通气患者湿化效果的Meta分析 [J], 王飞龙;陈渝杰;陈晓英;苏红;鲜继淑5.高流量湿化氧疗联合无缝隙护理对重症哮喘患者疗效、血气指标及湿化效果的影响 [J], 林海英;夏红波;万绮琪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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气管切开病人居家气道湿化两种方法的研究何云霞
发表时间：2016-06-16T11:18:31.040Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：何云霞鲜春[导读] 气管切开患者出院后采用气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入进行间断气道湿化。
四川省射洪县人民医院四川射洪 629200 摘要：目的：研究气管切开病人居家气道湿化两种方法的优缺点，进一步为临床合理选择湿化方法提供参考依据。
方法：选择在我院气管切开88例病人临床资料，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入进行间断气道湿化，对照组采用输液器滴入方法进行气道湿化，观察两组气道湿化的效果及不良反应。
结果：实验组临床湿化效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜损伤出血、肺部感染发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：气管切开患者出院后采用气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入进行间断气道湿化，可提高湿化程度，防止气道堵塞，值得推广。
关键词：气管切开；居家气道湿化；喉癌气管切开后，病人吸入的大部分气体经过气管套管直接进入肺泡组织，丧失了正常的呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功能，容易造成气道黏膜干燥、气管内痰痂形成[1]，堵塞人工气道，因此气道湿化是气管切开后保持呼吸道通畅的一个重要措施。
气管切开病人在住院期间通常使用持续氧气雾化吸入和微量泵持续泵入气道内点药两种方法，但需带气管切开病人出院后自行护理时使用这两种方法并不可行，因此，如何提高气管切开患者出院后的气道湿化效果是值得我们研究的，我科于2011年1月-2014年6月采取两种不同的气道湿化方法，观察气管切开病人在出院后的气道湿化效果。
现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2011年1月-2014年6月期间入住我科的喉癌气管切开术后患者，按照住院号单双号随机分成实验组（住院号为单号：给予气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入间断气道湿化）和对照组（住院号为双号：采用输液器滴入气道湿化）。
其中实验组 44例，对照组44例。
实验组44例患者中男性患者38例，女性患者6例；年龄52-73岁，平均年龄（56.25±1.23）岁。
对照组44例患者男性患者35例，女性患者9例；年龄49-68岁，平均年龄（53.05±1.03）岁。
两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法 1.
2.1对照组给予输液器滴入方法进行气道湿化，湿化液为0.9%氯化钠250毫升+地塞米松10毫克+庆大霉素16万单位，配液后接输液器剪去头皮针针头，然后将头皮针软管插入气管套管内4-5厘米，每小时滴入4-6毫升，每日更换输液器。
两组患者及家属均在出院前学会气道湿化的方法、吸痰技术及消毒方法。
1.2.2实验组采用气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入进行间断气道湿化，湿化液为灭菌注射用水，将雾化面罩对向气管切开套管外口端，雾化器内保持有湿化液，及时添加，日间每小时雾化一次，每次30分钟，夜间持续雾化吸入6小时，雾化面罩及雾化管道每日用1000毫克/升含氯消毒剂浸泡消毒2次，每周更换1次。
1.3疗效评价有效：病人痰液稀薄，无痰痂，可自行咳出或经过吸痰可吸出。
湿化不足：病人痰液黏稠，气管套管管壁附着痰液，不易咳出或吸出。
湿化过度：病人频繁咳嗽，痰多，呈泡沫样，需频繁吸痰。
痰痂：病人咳出痰痂或吸痰时吸出痰痂或堵塞吸痰管，气管套管管壁可见痰痂附着。
气道堵塞：病人出现渐进性吸气性呼吸困难，发绀，严重时病人烦躁，可见三凹征。
所有患者出院前连续观察3天，于第三天进行效果评价，出院后分别于出院一周后电话随访，一月后复查并进行效果评价。
2 结果 2.1 临床湿化效果实验组临床湿化效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05），表1。
3 讨论 3.1 气道湿化的重要性
气管切开后，其自身对呼吸道的加温和加湿功能严重被抑制，呼吸道分泌物增多，导致呼吸道分泌物黏稠，如不及时排出，会导致患者发生呼吸道炎症，甚至是窒息，严重威胁患者的生命安全[2]。
在正常情况下，护士注重于在院气管切开病人气道的护理，往往忽视了气管切开病人出院后气道护理的效果评价，病人自行护理，气道湿化不足增加了病人气道阻塞的危险。
因此在病人出院后加强气道湿化尤为重要。
3.2气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入间断气道湿化法
气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入间断气道湿化法是通过超声雾化器将湿化液雾化成微小粒子湿化气道的一种护理方法，通过雾化，药液更容易进入气道，发挥湿化、化痰等作用[3]。
病人应用超声雾化器连接雾化面罩进行气道湿化，操作简便、雾化器经济实用，在日间使用间断雾化吸入，能有效的起到湿化气道的作用，病人也可利用间断的休息时间进行功能锻炼等有利于提高生活质量的活动。
3.3输液器滴入气道湿化法
输液器滴入气道湿化法是运用输液器将湿化液匀速滴入气道，采用输液器头皮针软管置入气管套管内4-5厘米，但软管前端会随病人活动或用力咳嗽的过程而轻易脱出，增加污染的机会。
其次，利用输液器控制速度，病人及家属在操作不当过程中，极易将大量湿化液快速滴入气道内，引起病人呛咳甚至坠积性肺炎。
此外，湿化软管前端置入气管内位置固定，湿化液往往沿气管一侧壁滴入，造成对侧壁湿化不全，痰液易结痂，痰液排出不畅，甚至堵塞，而引起肺不张及呼吸道感染[4]。
综上所述，气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入间断气道湿化法在气管切开病人出院后正确使用，帮助病人有效进行气道湿化，防止气道堵塞，在病人出院后的气道护理中值得推广。
参考文献：
[1]张花琼，杨建国，余杰.气管切开患者两种气道湿化方法的效果比较[J].海南医学，2014，（10）1548-1550.
[2]童亚林，繆洪城，冯小艳，等.加强呼吸道管理对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的防治作用[J].中华烧伤杂志，2010，26（1）：6-9..
[3]宋廷艳.人工气道持续湿化法与间歇湿化法效果比较[J].中国实用医药，2010，5（35）：219-220..
[4]蔡家娣，肖欢，马林，等.两种气道湿化方法应用于气管切开患者的疗效比较[J].医学临床研究，2014，31（10）：2052-2053.。