气管切开患者气道湿化

主要湿化方法
名称
优点
缺点
间断气道湿化
诱发患者咳嗽，有利于深部痰液排出
持续气道湿化（输液 调节器、注射泵）
持续湿化液泵人准确、均匀，符合人体气道持续 丢失水分的生理需求，保持气道湿化的充分度， 使痰液稀薄，减少痰痂形成；湿化过程对气道刺 激性小，减少刺激性咳嗽和气道黏膜损伤出血。
微量注射泵加输液恒温 恒温恒速。符合机体生理需要，对气道刺激小，
气管切开患者气道湿化
2014-11-13
内容
气道湿化的原因 气道湿化的方法
湿化液的选择
• 气管切开术
解决了呼吸道梗阻、抢救了患者生命
却丧失了对吸入气体的加温加湿、过滤、清洁的 功能
•
•
进行气道湿化
概念
• 气道湿化：指应用湿化器或其他装置
将溶液分散成极细微粒，以增加吸入气 体中的温、湿度，使呼吸道和肺部能吸 入含足够水分、适当温度的气体，达到 湿化气道黏膜、保持纤毛运动、稀释痰 液和廓清功能的一种物理疗法。
病室内空 气湿化及 净化
气道湿化方法
气管套管 外口敷料 湿化
间断气道湿
化(气管内 直接给药)
持续气道湿化( 微调器、微量 泵法）
雾化吸入（持 续雾化、间断 雾化）
人工鼻
气道湿化方法
微调输液器配合 加湿三通吸氧接 头吸氧湿化
05
持续雾化吸入
并间断冲洗
04
小喷壶湿化:无菌
01
蒸馏水小喷壶
气道 02 湿化 方法
氧气雾化吸入湿化（超 声雾化和氧驱动雾化吸 入）
吸入药液颗粒小、作用均匀、对气道刺激小，痰 液容易咳出
痰液粘稠者湿化不足，长时间雾化可 使患者氧分压下降
湿化液的选择
常规湿化液 特殊湿化液
常规湿化液
生理盐水 蒸馏水
湿化液
பைடு நூலகம்01 02
03 04
0.45%氯化 钠溶液
生理盐水加 治疗药物
①生理盐水
• 进入呼吸道后水分蒸发，形成高渗溶液， 氯化钠沉积在气管壁上影响纤毛运动，痰 液变稠不易咳出，钠离子沉积在肺泡支气 管形成高渗状态，引起肺水肿，不利于气 体交换
器持续气道给药湿化
感觉舒适
人工 鼻（一次性湿 热交换器）
高效的湿化、加温和滤过作用
量过大易引起呛咳．甚至诱发呼吸道 痉挛；持续湿化初起剂量不好掌握， 护士工作量增大
容易湿化过度。入口段容易脱出，造 成污染
成本高，湿化程度难以控制，容易造 成湿化不足或过度
湿化不足：出气孔和入气孔较小，分 泌物多且黏稠的患者，容易堵塞
3. 鱼腥草注射液：
小结
气管切开术后患者其呼吸道内的每 日水分流失 会比正常人群增加900m L左右
敏痰
感液
稀
少 及
小剂量、短时间
咳 嗽
的反复雾化吸入
痰 液
给予持续性的雾化吸
粘 入 ，或气管内进行药
稠
物滴注治疗。
小结
输液器 、 输 液 泵 和 微 量 泵 等 进行持续的湿化效果更好：持 续滴入湿化液更接近气道的生 理湿化状态
究显更示多研
小结
选湿合择液化整理适，滴方的宜适入法湿的时速及化调度
根据患者 各方面综 合因素， 制定个体 化湿化方 案
质患高量生者发人减，的工症少最生气各终的命道种提发并
小结
建议
间断雾化 微调输液器持续 小喷壶喷雾
用于气道湿化的摇杆式喷壶
THANK YOU .
②0.45%氯化钠溶液
• 为低渗溶液，进入气道内水分蒸发浓缩后接近生 理盐水，留在气道内的水分渗透压既符合生理需 要又稀释了痰液，降低了因吸痰而引起的气道黏 膜损伤出血
灭菌注射用水
• 灭菌注射用水不含溶质 ，水分蒸发后不 影响呼吸道渗透压 ，有利于维持黏膜表 面上皮细胞 的完整性与防御功能
④生理盐水加治疗药物
• 生理盐水+沐舒坦雾化：沐舒坦溶液除有湿化 作用外，还可促进呼吸道 内黏稠分泌物的排 除，并能减少黏液的滞留，还能溶解呼吸道分 泌物
特殊湿化液
1. 5％碳酸氢钠溶液：对于合并有真菌感染者较 为适用
2. 1．25％碳酸氢钠溶液：溶液呈弱碱性，具有皂 化功能， 气道湿化和预防感染临床效果优于生 理盐水
03
深部雾化吸入器 湿化
小雾量短时间间断雾化
气道湿化方法
持续雾化吸入：消除湿化
1
程度的波动和不均
优点
2
对呼吸功能无明显影响 。 不适用于心肺功能较差或 SpO2不稳定者
气道湿化方法
氧气雾化吸入法：痰液粘稠
1 者湿化不够，长时间雾化可 使氧分压下降
不足
直接灌洗：易引起呛咳甚至诱 发呼吸道痉挛
2 持续湿化：剂量不易掌握，易 致湿化过度或不足