气管切开病人的护理完整
气管切开病人的护理PPT课件
少量出血可采用局部压迫止血或药物止血；大量 出血时，应立即进行手术止血，同时补充血容量 和纠正休克。
06 家属参与和健康教育计划
家属参与护理工作重要性阐述
提供情感支持
家属的参与可以让病人感受到家庭的温暖和关爱，有助于缓解病人 的焦虑和恐惧情绪。
协助日常护理
家属可以在医护人员的指导下，协助完成一些日常护理工作，如清 洁、喂食等，减轻医护人员的工作负担。
气道湿化
采用适当的湿化方法，如使用加 湿器、雾化吸入等，保持气道湿 润，有利于痰液的排出。
排痰方法
鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，有 助于痰液的排出；对于排痰困难 者，可采用拍背、体位引流等方 法协助排痰。
防止并发症发生
01
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观察病情
密切观察病人的生命体征 、神志、呼吸等情况，及 时发现并处理异常情况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重肺气肿、以及颈椎骨折脱位等。对 于小儿和严重呼吸道梗阻的患者，应谨慎选择气管切开术。
手术方法及操作步骤
手术方法
常规气管切开术、经皮气管切开术和环 甲膜切开术等。
VS
操作步骤
患者取仰卧位，头后仰，使气管接近皮肤 ，暴露明显，以利于手术；常规消毒铺巾 后，在颈前正中，上起甲状软骨下缘，下 至胸骨上窝处，以2%利多卡因进行局部 浸润麻醉；切开皮肤及皮下组织，分离颈 前肌肉，暴露气管前壁；在气管前壁正中 切开2-3个气管环，插入气管套管并固定 ；最后缝合切口，无菌敷料包扎。
其营养需求。
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营养液的配制与输注
根据病人的营养需求及医生建议，配制合适的营养液，并确保其正确输
注，以避免感染、代谢并发症等风险。同时，需密切监测病人的生命体
简述气管切开病人的护理常规
简述气管切开病人的护理常规气管切开，这个听起来有点吓人的名字，其实在医院里是个常见的事。
嘿，别紧张，虽然一开始想起来可能让人心里发毛，但只要咱们认真做好护理，病人照样能恢复得棒棒的。
护理的重点就是观察。
大家都知道，病人的状态就像天气，变化无常。
得时刻关注他们的呼吸情况，看看有没有什么异常的声音，像喘息、咳嗽这些小信号。
听上去有点严肃，但其实就是多留心。
平常多问问病人感觉怎么样，心里不舒服吗，跟他们聊聊天，能缓解紧张的气氛。
清洁是关键。
气管切开的地方可不能马虎，像宝贝一样细心护理。
每次换敷料的时候，就像给小朋友换尿布一样，小心翼翼地处理。
用生理盐水清洁伤口，别让细菌有机可乘。
真的是一点都马虎不得。
说到饮食，这也是个重要的环节。
气管切开的病人可能有些吞咽困难，这时候得看他们的饮食状况。
你要观察他们吃东西的样子，别让他们噎着了。
适当的流质食物，像稀饭、汤，既好消化又能补充营养。
要注意，别让他们吃太烫的东西，伤了喉咙可就麻烦了。
你想啊，要是一个大热天，喝一口冰水多爽。
再说，病人的心理也很重要。
得时常陪陪他们，跟他们聊聊天，给他们讲讲外面的新鲜事。
想象一下，躺在病床上，一天到晚就等着医生来查房，那个无聊劲儿，简直是要闷坏的。
多跟他们分享一些轻松搞笑的事，能让他们心情好转。
像朋友一样，让他们觉得你不是在照顾病人，而是在陪伴他们度过一段特别的旅程。
环境也要注意。
病房的空气要流通，给他们换换空气，保持一个舒适的温度。
太热或者太冷都不行，病人就像个小孩，得好好照顾着。
可以考虑适当的音乐，轻柔的旋律让人心情放松，简直是疗愈神器。
说到药物，那也是得严格把关。
每次给病人喂药，记得要核对清楚，别搞错了。
护理可不是开玩笑的，搞错一颗药就像在开玩笑，轻则误事，重则可能出大问题。
定时记录病人的用药情况，确保每一剂药都到位。
再说说心理支持，得时常关注病人的情绪。
病人在医院待久了，难免会有些情绪波动。
可以跟他们聊聊，问问他们想家了吗？或者聊聊他们爱好的事情，转移注意力。
气管切开病人的护理
气管切开病人的护理气管切开术是一种常规的外科手术，用于建立气管与外界之间的通道，以便于患者进行呼吸。
气管切开病人需要特殊的护理，以确保气道通畅和预防并发症。
下面将介绍气管切开病人的护理措施。
1.预防感染：-在进行气管切开手术前，护士应确保患者的皮肤干净，消毒局部。
-术后要注意监控伤口愈合情况，及时更换敷料。
-定期监测体温以便及早发现感染症状。
2.维持气道通畅：-气管切开后，护士要时刻监测患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。
-患者需要定期吸痰以确保气道畅通。
-定期更换气管切开导管，以防导管堵塞。
3.呼吸支持：-需根据患者具体情况安置适合的呼吸机来提供支持，如需控制通气参数，及时调整。
-监测氧饱和度，以确保患者有足够的氧供应。
4.监测患者状况：-气管切开患者需要接受密切监测。
-监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。
-监测患者的血氧饱和度，注意呼吸窘迫的症状。
5.合理用药：-根据患者需要，给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛。
-给予抗生素以预防感染。
6.日常护理：-定期更换床单、枕套等物品，保持清洁卫生。
-给予足够的水分和营养，以维持患者的健康状况。
-定期转换体位，避免长时间面对同一侧。
7.家属教育：-与患者的家属建立沟通，解释患者病情与治疗方案。
-教育家属有关患者气管切开护理的基本知识，包括如何清洁导管和更换敷料等。
以上提到的护理措施只是基本的护理，实际上根据患者的具体情况，还需要结合医嘱和患者的需求来制定具体的护理计划。
家属也要及时与医护人员沟通，了解患者的状况和护理需求，以便积极配合护理工作。
同时，护士要时刻关注患者的变化和异常情况，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
完整版气管切开术护理配合
皮下气肿
观察是否有皮下气肿现象 ，及时处理，防止气肿加 重。
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气管切开术护理配合注意事 项
严格遵守操作规程
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严格遵守无菌操作原则，确保手术过程中的清 洁度和无菌环境，以降低感染风险。
02
遵循正确的操作步骤和顺序，避免操作失误导 致手术失败或并发症。
03
遵循医疗设备的使用说明和注意事项，确保设 备正常运行和使用安全。
气道湿化与吸痰护理
要点一
气道湿化
通过雾化吸入、气道滴入等湿化方法，保持气道湿润，防 止痰痂形成。
要点二
吸痰护理
根据需要吸痰，保持呼吸道通畅，操作轻柔，避免损伤气 道黏膜。
并发症的预防与处理
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出血
观察切口是否有出血现象 ，及时处理，防止出血过 多。
感染
保持切口清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
指导患者及家属正确使用术后护理用品和注意事项，避免因使用不当导致并发症或 感染。
定期对患者及家属进行回访和评估，了解患者的恢复情况和护理效果，及时调整护 理方案和措施。
THANKS
药品准备
准备气管切开术所需的药品，如麻醉剂、抗生素、止血药等，并确保药品的质 量和有效性。
患者心理护理
术前沟通
与患者及其家属进行术前沟通，解释气管切开术的必要性、 手术过程、术后护理等内容，以减轻患者的焦虑和恐惧。
心理疏导
对患者进行心理疏导，鼓励患者保持乐观的心态，增强患者 的信心和配合度。
03
主要用于治疗喉部阻塞、下呼吸 道分泌物潴留及某些需要长期保 持开放气道的疾病，如喉癌、下 呼吸道异物等。
适应症与禁忌症
适应症
喉部阻塞、下呼吸道分泌物潴留、呼 吸衰竭等。
气管切开病人的护理PPT课件
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
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呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
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深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
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吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
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饮食营养建议
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食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
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心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
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病人生命体征稳定
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伤口愈合良好
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病人舒适度提高
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伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
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定期更换敷料，保持敷料干燥
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观察伤口愈合情况，及时发现异常
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指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
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指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
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指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
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气管切开病人的康复指导
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病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
气管切开护理(全)
气管切开护理(全)护理气管切开术病人的计划需要解决常见的护理问题，包括清理呼吸道无效、气体交换障碍、焦虑、语言沟通障碍和感染危险等。
清理呼吸道无效的原因可能是痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管放置不当或意识障碍等。
护理措施包括观察呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状，检查有无并发症如颈部、胸部皮下气肿、伤口出血、肺部感染等。
术后应避免使用镇咳、止痛药以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出。
使用负压吸引的方法及时吸痰，两次吸痰间隙给予氧气吸入。
对于痰液粘稠者，遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药，使痰液变稀，易于咳出。
对于无效咳痰者，指导其进行有效咳嗽训练，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上），使用湿化器或地面洒水等，气管切开套管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。
气体交换障碍的危险可能与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿等原因有关。
护理措施包括监测呼吸、脉搏、体温的变化，保持气管导管通畅，检查套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。
保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管；疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回；检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管；检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。
病人取半卧位可坐位，以利呼吸。
若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。
限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。
每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。
遵医嘱给予超声雾化。
教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
焦虑是气管切开术后常见的问题，护理措施包括介绍医疗团队、环境，并解答病人的疑虑，加强巡视和安慰性语言，以及提供清洗、消毒等相关知识。
气管切开病人的护理
选择适宜的吸痰管： 管壁光滑、直、软、 直径为气管套管直径 的1/2，
充分湿化。
正确吸痰，严格控制 负压，掌握吸痰时机。
适宜体位，保持气管 套管在正中位置，头 与躯干平行。
渗血的原因及护理对策
手流术能粘术入后为膜后气1气所0创管管致天口内套。以少 。 管上量刺的的激渗渗气血血管可 术小断可完填给缓术生后时出能善塞予解后，少会血为，压镇。更10量逐或术可迫静换天渗渐少中用，止合以血减量结凡躁咳适上：少新扎士动药的，一，鲜止林病物气报般如血血纱人暂管告不，不布可时导2医4 术渗气气吸喉给气变护 湿用喉使一气出 正吸出气出术人 气术气梗病喉保气痰血出术气呼变血气原继后血管管痰或病管换理化雾或用旦道血确痰血管血后可管后管阻人或持管多痰血后管吸换痰道发发1： 插 套 管 喉 人 湿 体 技的 化 喉 一 出 出 的吸 管 ： 切 ： 少 给插 1切 ， 躁 喉 颈 套 不 ： ： 1湿 机 体 ： 出 性 性000指管管选以充化位术 目吸以次现血程 痰选分开分量予 管开从动以部管能指分化的位指血出出天天天从超弯择上足不应不 的入上性大的度 ，择为后为渗镇 超在而，上伸弯有从为不管应从是血血以 以 以气过度不呼的够随熟 ：的呼吸出原分 严不原气原血静 过抢显气呼展度效气原够道随气气：：上上上道一过当吸水，时练 在方吸痰血因为 格当发道发：止 一救著管吸位过排道发，应时道管手切的，，内周大，道份粘注， 于法道管，及血 控，性自性一咳 周危地套道，大痰内性粘放注内切术口渗报报吸，，过梗及膜意负 分进梗和应护痰 制过和身和般药 ，重降管梗保，而抽和膜置意抽开中感血告告出仍压硬阻常干患压 泌行阻一迅理、 负硬继湿继物 仍患低移阻证压且出继干于患出术止染2可医医4少需迫、者规燥者控物气者次速对渗压、发化发暂需者了动者气迫出血发燥呼者血后血。能生生小量要气过、方。呼制 的道、性吸策血 ，过性作性时 要中呼过、管气现性性。吸呼性较不为，，时血呼管粗如式吸不 稀湿如手净和 掌粗出用出缓 呼有吸程如套管缺痰出机吸痰为完气更更会性吸内或喉湿及当 释化喉套气出 握或血明血解 吸重道中喉管内氧液血支及液常善管换换逐分机壁过、化气。 和。、，管血 吸过。显。。 机要阻磨、在壁症。架气见或>>套合合渐11泌辅引细颈非管咳颈以内。 痰细降辅意力破颈气引状上管的术管适适减00mm物助起。及常通出及减血时。低助义，气及管起，，通并后刺的的少ll，呼出面重气，面少液机甚呼，增管面内出短注气发病激气气，术吸血部要情保部交，。至吸气加壁部的血期意情症人气管管如后者。手。况持手叉保消者管了导手居。内不况，剧管导导不数。术。呼术感持失。切肺致术中无要。术烈粘管管断小的吸的染呼，开泡血的位法向中科膜。。出时患道患，吸易后通痰患置纠下止室所血内者通者道造，气者，正、血，致或属。畅。通成不量。防者向不导。少正，畅管仅。止。外完致量常应，腔解套牵善止新现保报内除管拉或血鲜象持告分呼移气气后血。呼医泌吸位管管的，吸生物危、切粘出可机。干机闭开膜血能湿结，塞套的点为化，而或管损再术器阻且脱，伤次中内塞还出防都出结有管能而止会血扎适腔长造移造。止量，期成位成血的导用窒和出不蒸致呼息压血完馏细吸。迫。善水 菌 机 气，，的支管可同侵持粘用时入呼膜凡注，吸。士意导，林湿致避纱化肺免布的部了填温感上塞度染呼压，。吸迫也道，可的躁以机动使械病 管。
气管切开病人的护理常规
气管切开病人的护理常规standalone； self-contained； independent； self-governed；autocephalous； indie； absolute； unattached； substantive气管切开病人的护理常规（2015年1月修订）一、保持室内空气新鲜，每日通风，紫外线照射两次，每次30分钟。
地面用湿式清扫，每日两次。
室温保持18～22℃，湿度50～70%之间。
二、严格无菌操作。
每人准备一套吸痰盘，所有物品24小时更换一次。
吸痰管每根只用一次，口腔内与气管内吸引要严格分开。
三、妥善固定气管套管。
固定时要将带子绕过颈部一周，在颈部的左侧或右侧打一死结。
系带的松紧度以容纳一个手指为宜。
注意不要打活结，以免自行松开致套管脱出。
防止套管与呼吸机管道连接处松开，气切套管与呼吸机管道相连后用支撑架适当固定管道。
四、气切伤口周围皮肤要保持清洁、干燥。
伤口处纱布每日更换2次，做到由内向外消毒，尤其是套管与皮肤的皱褶处更应注意，如分泌物多时应及时更换。
密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹或出血等，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药。
停止机械通气时，导管口应盖湿盐水纱布，防止空气中细菌、灰尘、异物吸入。
五、气切套管的护理：气管切开套管内套管应每日清洗消毒两次，套管的清洗消毒应彻底，尤其是管腔内的分泌物、痰痂血痂及表面的污垢均应仔细清除后进行消毒。
具体方法：1、固定外套管，按“LOCK”指向的方向旋转，取出内套管。
2、取出备用的内套管，放入外套管内接呼吸机。
3、更换过程中应密切观察患者生命体征变化。
4、将取下的内套管用生理盐水浸泡后彻底清洗管腔内的分泌物、痰痂血痂及表面的污垢。
5、在75%酒精中浸泡半小时后取出，放入无菌生理盐水中备用。
六、做好口腔护理，每日2次。
七、每两小时翻身一次，翻身时应注意患者头部与气管内套管，通气管道一起移动，避免气管套管过度牵拉扭曲。
气管切开术护理常规完整版
气管切开术护理常规完整版气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。
评估1、呼吸困难和缺氧程度。
2、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。
3、气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。
4、气囊压力。
护理诊断1、清理呼吸道无效2、有窒息的危险3、有感染的危险4、语言沟通障碍5、焦虑护理措施1术前护理1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。
2、做好解释工作，说明手术注意事项。
3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。
如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即送手术室或床边进行手术。
4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。
2术后护理1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。
无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。
2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。
3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。
更换体位时头部及上身应保持在同一水平线。
4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。
一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min。
操作要轻以免损伤粘膜。
5、按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分湿化：（1）间接湿化法：生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml。
湿化液每日更换。
（2）持续湿化法以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。
6、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。
气管切开术后护理
气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。
2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。
3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。
4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。
5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。
雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。
2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。
3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。
伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。
2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。
3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。
4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。
饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。
2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。
3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。
其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。
2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。
4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。
以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。
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术后数小时内属正常现象。 出血：分为原发性和继发性出血。
血痰的原因及护理对策
吸痰管选择不当，过 硬、过粗或过细。
气管湿化不够，粘膜 干燥。
护理技术不熟练，负 压控制不当。
病人躁动，气管套管 移动过程中磨破气管 壁导致血痰
在整个脱管过程中应每15分钟评估一次呼吸道， 确保病人气道通畅，并监测病人的呼吸系统及 吞咽、咳嗽反射、观察有无紫绀、气体交换障 碍等呼吸窘迫的体征。
气管插管和气管切开的比较
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适应症
喉或喉以上呼吸道梗阻者、如喉、颈及面部手 术的患者。
呼吸功能不全的危重患者，需长时间呼吸机辅 助呼吸者。
气管插管超过一周，仍需要呼吸机辅助呼吸者。 痰多不能有效排痰而且出现缺氧症状，短期内
无法纠正者。 极度消瘦、呼吸机无力者。
气管切开并发症
出血 脱位 气胸 声带功能失常 导管脱落 分泌物阻塞气管导管 感染 气管----食道漏道形成
选择适宜的吸痰管： 管壁光滑、直、软、 直径为气管套管直径 的1/2，
充分湿化。
正确吸痰，严格控制 负压，掌握吸痰时机。
适宜体位，保持气管 套管在正中位置，头 与躯干平行。
渗血的原因及护理对策
手术后创口少量的渗血 流入气管内。
术后10天以上的渗血可 能为气管套管刺激气管 粘膜所致。
术后少量渗血：一般24 小时会逐渐减少，如不 断出血或少量新鲜血， 可能为术中结扎止血不 完善，可用凡士林纱布 填塞压迫，躁动病人可 给予镇静止咳药物暂时 缓解。
并更换无菌敷料，分泌物多时应随时消毒，保 持敷料清洁干燥。 更换内套管时应注意保证氧供，不接呼吸机时， 可用单层纱布覆盖气管口，以湿化气道，防止 灰尘吸入。 使用一次性吸痰管和一次性手套，以减少交叉 感染， 做好口腔护理。
保持气道湿化
气管切开后气道自身湿化作用明显降低甚至消 失，易造成管腔内分泌物干结，阻塞管腔，导 致细菌的侵入，导致肺部感染。
湿化的目的：在于分泌物的稀释和咳出，保持 呼吸道通畅，应保持呼吸机湿化器内有适量的 蒸馏水，同时注意湿化的温度，也可以使用雾 化吸入的方法进行气道湿化。
给病人充足的水份及常规方式湿化非常重要。
气管切开后出血的护理
气道出血是气管切开术后较为常见的并 发症，术中止血不完善或气管粘膜的损 伤都会造成出血。
切口过低。
充分的镇静。
气管套管弯度过大，压 迫气管内壁引起出血。
一旦出现大出血，应迅速吸 净气管内血液，保持呼吸道 通畅，报告医生。
及时更换气管导管。
脱管的护理
拔管前应逐ห้องสมุดไป่ตู้换细管和堵管以锻炼患者的呼吸 功能，堵管全过程必须进行生命体征和血氧饱 和的监测。
如果患者脱机后呼吸功能已经恢复，有足够的 咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法， 拔管后继续观察呼吸情况24-48小时。
护理措施
切开前的准备 向患者及家属做好解释工作，取得患
者的配合，备好气管切开包、麻醉药、 负压吸引器和充足的光源、并选择好合 适的气管导管。
护理措施
体位
保持颈部伸展位，保证气管套管在气管 内的居中位置，防止套管移位、闭塞或 脱出而造成窒息。
内套管的使用可以减少气管堵塞发生的 危险，而且易于取出清洗或在紧急情况 下易于取出，常规更换气管导管，可以 防止肉芽组织的形成，防止气管堵塞。
护理措施
妥善固定 用寸带固定好外套管或气管插管，套管带子在
颈部的松紧以1指为宜，防止套管脱出，同时 注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。变换 体位应随时注意患者呼吸及气管通气情况。呼 吸机的管道应放置于呼吸机支架上，注意不要 向下、向外牵拉气管切开套管，防止移位和压 迫气管粘膜。
护理措施
预防感染 气管切开处及其周围皮肤每天应用碘伏涂抹，
术后10天以上，报告医 生，更换合适的气管导 管。
气道出血的原因及护理对策
原发性出血：手术中止 原发性出血：较多见，及时
血不完善或术后病人剧
报告及处理。
烈科室，导致止血后的 继发性出血：较严重，多为
出血点再次出血。
大出血，以预防为主。
继发性出血：切口感染。
预防并积极治疗切口感染。 选择合适的气管导管。
气管切开病人的护理
红花岗区人民医院ICU 毛利
气管切开术
系切开颈段气管，放入气管套管，气管 切开有4种方法：常规的气管切开术、经 皮切开术、环甲膜切开术、微创气管切 开术。
气管切开在抢救危重患者中有重要意义， 气管切开后，不仅解除呼吸危机，而且 还能长期用呼吸机支持呼吸，避免了上 呼吸道的机械梗阻，从而显著地降低了 呼吸道阻力，增加了肺泡通气量。与气 管插管相比较，气管切开的套管固定， 吸痰也更方便，患者还可以经口进食， 用口形和气声表达意思。