气管切开病人的护理ppt课件

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气管切开患者护理PPT课件

手捏气囊感觉法的判断标准在不同个体间存在差异：气囊充气一般充5ml-10ml，
额头
鼻尖
嘴唇
01
02
03
硬
中
软
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3、皮下气肿：当发生皮下气肿时一般24小时内停止发展，一周左右可自行吸收；严重者可拆除切口缝合线，以利于气体溢出。
4、感染：严格无菌操作。 5、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄
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消毒灭菌；各项技术操作规范，尤其是吸痰和气道湿化。
17
拔管指征
拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵管试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵 24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。
9
（2）持续湿化法，将湿化液通过微量泵连接头皮针，排气后剪掉针头，将头皮针软管直接插入气管套管内5cm-8cm,以每小时515ml缓慢滴入气管内，临床上可根据痰液粘稠度来调整。湿化液中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或其他药物。
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气管-口腔-鼻腔
6、及时吸痰：吸痰时间视病情而定，气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道内的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及无菌原则。

气切护理ppt课件ppt

气切护理ppt课件

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•气切护理概述•气切护理操作流程•气切护理的并发症及处理•气切护理的日常护理•气切护理的案例分享

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气切护理概述

气管切开术是一种紧急手术，用于建立人工气道，以便于患者呼

吸。

气切护理的主要目的是确保患者的生命安全和舒适度，促进康复。

气切护理是指对气管切开术后的

患者进行的一系列护理措施，包

括保持呼吸道通畅、预防感染、

监测生命体征等。

气切护理的定义

气切护理可以降低患者感染的风险，因为人工气道容易成为细菌入侵的途径。

预防感染

保持呼吸道通畅

监测生命体征

气切护理可以清除呼吸道内的分泌物和异物，保持呼吸道通畅，防止窒息和呼吸困难。

气切护理过程中可以监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现和处理异常情况。

气切护理的重要性

需要气管切开术的患者：如呼吸道阻塞、呼吸困难、呼吸衰竭等紧急情况。需要长期机械通气的患者：如

慢性阻塞性肺疾病、重症肌无

力、神经系统疾病等。

需要进行呼吸道管理和监测的

患者：如重症监护病房的患者。

气切护理的适用人群

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气切护理操作流程

准备用物

确保所有物品均在有效期内，且未受到污染。

无菌手套、治疗巾、气切护理包、气切敷料、气切垫、气切吸痰管、生理盐水、碘伏、棉签、胶布等。

评估患者的病情和意识状态，确定是否需

要进行气切护理。

确保患者头部和颈部的位置舒适，以便于操作。

清洁患者的颈部和周围皮肤，确保没有油脂、污垢和碎屑。

患者准备

戴无菌手套，用碘伏棉签消毒气切口周围皮肤。

用治疗巾覆盖气切口周围区域，固定气切垫。

气管切开病人的护理PPT课件

预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
3
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
吞咽困难：气管切开术可能导致吞咽困难，需要采取相应的护理措施，如鼻饲、吸痰等。
气管切开病人的护理措施
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2
气道管理
A
保持气道通畅：定时吸痰，清除分泌物
B
气道湿化：使用湿化器，保持气道湿润
C
气道清洁：定期更换气管套管，防止感染

气管切开术后的护理PPT课件

• 2度（中度黏痰）6～8 ml/h、
• 3度（重度黏痰）8～10 ml/h
第14页/共26页
湿化方式的选择
• 1.湿纱布覆盖法 • 2.气管内直接滴注加湿 • 3.雾化吸入加湿 • 4.湿化器湿化法
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Hale Waihona Puke Baidu
湿化液的选择
• 0.9%氯化钠注射液 • 0.45%氯化钠溶液 • 蒸馏水 • 碳酸氢钠溶液 • 0.9%氯化钠注射液加沐舒坦 • 抗生素
被水冲洗干净。 • 3度（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管常因负压过大而塌
陷，玻璃接头内壁滞留大量痰液且不易用水冲净
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湿化液量
人工气道的患者每天由呼吸道丧失的水分达200 ml，因此每天湿化量应在155～250 ml之间，
• 1度（稀痰）
4～6 ml/h、
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做好基础护理，控制感染
• ①气道滴注盐水、2%碳酸氢钠或抗生素，起到湿化消炎作用； • ②严格执行无菌操作技术； • ③鼻饲前先吸痰，鼻饲后30 min不吸痰，以免胃内容物反流造成吸入性肺炎； • ④做好口腔护理，每日3 次，用2%~4%的碳酸氢钠溶液或生理盐水擦洗口腔，观察口腔黏膜有无溃疡，口
• 3.尽量避免过多人员出入，严格控制陪护和探视人员，保持室内相对湿度在55%-70%之间，以免空气干燥、尘埃飞扬，使气道分泌物粘稠。

气管切开患者的护理PPT课件

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气道湿化的方法
1 保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。因此，机械通气时，液体入量必须保持25003000ml／d。
2 病室及床单位: 室内保持清洁、空气新鲜，室温在 22℃-24 ℃左右。可采用地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。
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吸痰 • 吸痰的意义：对保持气道通畅和改善通气、控制感染极为重要
• 吸痰管的选择：成人一般选用12F-14F号一次性
硅胶管。小于人工气道直径的1／2气管切开者长度约30cm，气管插管者长度约40-50cm，吸痰管应比气管导管长 4-5cm ，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。
口咽管置管
• 用于舌后坠引起的上呼吸道梗阻
• 口咽管置入口腔后可以使舌离开咽后壁，在舌和上颚中间形成一个空隙到上口咽部位，使气体进入气管内。
• 置入后，口咽管前端在会厌上舌根处，并用胶
布第9页/共29页固定，防止脱落。
气管插管
可经鼻或口进行气管插管
目的：维持气道通畅，清除气道分泌物，减少气道阻力，减少无效腔量，利于给氧、机械通气、气管内给药。
• 3.对于昏迷、全麻未清醒者头偏向一侧，严防误吸。 • ４.对于支气管扩张、肺脓肿等分泌物较多的患者及

气管切开病人的护理 ppt课件

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血痰的原因及护理对策

吸痰管选择不当，过硬、过粗或过细。气管湿化不够，粘膜干燥。护理技术不熟练，负压控制不当。

选择适宜的吸痰管：管壁光滑、直、软、直径为气管套管直径的 1/2，充分湿化。正确吸痰，严格控制负压，掌握吸痰时机。适宜体位，保持气管套管在正中位置，头与躯干平行。
声带功能失常
导管脱落分泌物阻塞气管导管感染气管----食道漏道形成
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护理措施
切开前的准备

向患者及家属做好解释工作，取得患者的配合，备好气管切开包、麻醉药、负压吸引器和充足的光源、并选择好合适的气管导管。
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护理措施
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气道出血的原因及护理对策
原发性出血：手术中止血不

完善或术后病人剧烈科室，导致止血后的出血点再次出血。
继发性出血：切口感染。
切口过低。气管套管弯度过大，压迫气
原发性出血：较多见，及时报告及处理。继发性出血：较严重，多为大出血，以预防为主。预防并积极治疗切口感染。选择合适的气管导管。充分的镇静。一旦出现大出血，应迅速吸净气管内血液，保持呼吸道通畅，报告医生。及时更换气管导管。

气管切开病人的护理ppt课件

呼吸道管理要点
保持呼吸道通畅
定期吸痰，避免痰液堵塞气管切开处。
湿化气道
使用湿化器或雾化器，保持气道湿润，有利于痰液排出
。
监测呼吸功能
密切观察病人的呼吸频率、节律和深浅度，及时发现并
处理异常情况。
伤口敷料更换和清洁消毒
定期更换敷料
保持气管切开伤口处敷料清洁干燥，定期更换，避免感染。
清洁消毒
心理支持
给予病人足够的心理支持，鼓励其积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关爱对病人的康复至关重要，能够减轻病人的焦虑和恐惧情绪。
协助日常护理
家属可以协助病人进行日常护理工作，如翻身、拍背、吸痰等，以减轻医护人员的负担。
促进医患沟通
家属可以及时向医护人员反映病人的情况和需求，促进医患之间的有效沟通。
定义
目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除下呼吸道分泌物；为机械通气提供封闭通道，提高通气效率；在紧急情况下迅速解除呼吸道梗阻，挽救患者生命。
适应症与禁忌症
适应症
喉源性呼吸困难、呼吸功能失常、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、气管食管瘘、主动脉瘤压迫气管、心肺功能严重不全等。
每天对伤口周围皮肤进行消毒处理，减少细菌滋生。

气管切开病人的护理ppt课件

气管切开术中操作：正 02
确操作气管切开术，避免损伤气管壁
气管切开术后并发症： 04
观察呼吸情况，及时发现和处理呼吸道并发症
源自文库
监测生命体征
监测心率：观察心率变化，判断病人是否出现心律失
常
1
监测体温：观察体温变化，判断病人是否出现发热或
低体温
4
监测血压：观察血压变化，判断病人是否出现血压异
常
06
注意观察病人呼吸情况，如有异常及时通知医生
注意避免颈部剧烈活动
01
气管切开病人应避免颈部剧烈活动，以免影响气管切开的愈合和呼吸功能。
03
气管切开病人应保持良好的体位，避免颈部长时间处于同一姿势，以免造成颈部肌肉疲劳和损伤。
02
颈部活动应尽量轻柔，避免牵拉气管切开管，以免造成损伤。
04
避免颈部过度活动，防止伤口撕裂
观察伤口愈合情况，如有异常及时就医
注意保持室内空气湿度和温度
01
保持室内湿度在50%-60%之间，避免过于干燥或潮湿
02
保持室内温度在22-24摄氏度之间，避免过冷或过热
03
使用加湿器或除湿器来调节室内湿度和温度
04
定期开窗通风，保持室内空气流通
05
避免使用电热毯、电暖器等加热设备，以免造成室内温度过高

气管切开病人的护理 ppt课件

22 ppt课件
救治立即报告医生并协助处理
4、护理过程中发生内套管堵塞如何进行观察与护理
内套管堵塞护理是关键环节（1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼吸音，发现异常及时处理。
（2）术后一周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳都会使气管内分泌物增多，护士在术后一周内要经常巡视病房，发现痰液及时抽吸，保持气管导管通畅。
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十五、如何协助病人排痰？
手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均匀
有节奏的叩击。
顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道、注意避开乳房及心前区频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180次、力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜观察：注意密切观察病人反应。
如何落实基础护理精品22外套管系带过松现象原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难烦操出汗紫绀等危象外套管明显向外移动系带过松救治将病人采取仰卧位立即用止血钳或手插入气管切开口试行放入气套管呼叫医生协助抢救精品23内套管堵塞护理是关键环节次
气管切开病人的观察与护理
1
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一、什么是气管切开术？
气管切开术系切开颈段气管，放入金属或硅胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

气切患者的护理PPT课件

• 温度和湿度堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
出血：是气管切开止血不彻底及导管压迫所致和吸痰动作粗暴有关。
等温饱和界面皮下气肿：气肿多发生与头颈部。
3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验；堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
疾病均有关系。 • 声门下肉芽肿：瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发
症。
气切术后患者护理
• 吸痰气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清
除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。吸痰同时吸取囊上分泌物和口腔分泌物，接呼吸机患者先给纯氧，以防缺氧和低氧血症。
气切术后患者护理
感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的污染与疾病均有关系。所以此类手术病人需要我们的精心护理，才能达到预期的愈合。
100% 干燥。
①由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用2%碘伏消毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以至皮肤长期受刺激产生糜烂。
25~30cmH2O 目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。 4、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入；成为重要的辅助性治疗手段。感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的污染与疾病均有关系。

气管切开病人的护理ppt课件

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气管切开适应症
预防性气管切开某些口腔、鼻腔、颌面、咽、喉部大手术，为
了进行全麻，防止血流下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开
7
气管切开适应症
取气管异物气管异物经内诊镜下钳未成功，估计Biblioteka Baidu取有窒
息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物
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气管切开适应症
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气管切开病人的护理
伤口护理气管切开后，每天更换纱布垫至少2次，保持
切口部位敷料清洁、干燥，若分泌物、血液污染严重应随时更换。严格无菌操作，仔细观察有无感染及皮下气肿的发生，同时观察分泌物的颜色、性质及量。气管套管口予双层湿纱布覆盖。
21
气管切开病人的护理
呼吸道护理 1.防止脱管：保持气切套管居中位置，固定套
12
气管切开的并发症
伤口出血出血原发性出血多见于术中止血不彻底或血管
结扎头脱落。继发性出血多见于气管套管与周围血管摩擦破裂所致。出血处理应首先保持呼吸通畅，再积极止血。
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气管切开的并发症
气管食管瘘气管食管瘘表现为进食时呛咳，从气管套管中
咳出食物，食道造影可见造影剂从食道流入气道，如瘘口不大，经鼻饲可自行愈合。瘘口较大，需手术修补。
喉阻塞和颈部气管阻塞急性喉炎喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸

气管切开的护理PPT课件

预防：吸痰时的无菌操作、强调洗手、切口的换
药
并发症的护理
脱管
原因：因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。处理：先试行将套管顺其窦道送回，若有阻力时，应将套管拔掉，予呼吸囊面罩辅助通气。并迅速通知医生，重新插入套管。
• 呼吸音的改善 • 峰值吸气压降低 • 呼吸道阻力降低 • 潮气量增加 • 血氧饱和度改善 • 呼吸情况改善 • 血压、心率情况改善
气道湿化
目的替代上呼吸道的温、湿化功能
我国气道湿化标准
• 正常情况下，气体随呼吸进人鼻腔经鼻毛滤过，鼻腔内丰富的毛细血管网及潮湿的黏膜可将吸入气体加温到30 ～34℃，相对湿度可达80%～90%；气体达到隆突时，则可接近体温37℃，相对湿度可达95%以上；至肺饱时气体温度可达37 ℃，相对湿度可达100%。
气管切开的护理
教学目标
• 复习呼吸道生理功能 • 掌握气管切开的主要目的、适应症 • 了解气管切开的优缺点 • 掌握气道分泌物的清除—吸痰 • 掌握气道湿化相关内容 • 掌握并发症的护理
呼吸道生理功能
鼻（口）－咽－气管－支气管－肺
呼吸道生理功能
• 鼻－通气功能、温湿化的作用、清洁过滤 • 咽－加温、湿化。 • 喉－防误吸及咳嗽。 • 气管－过滤，清洁、加温、加湿、体液、细胞免
湿化液的选择

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3、妥善固定固定带在颈部的松紧以能容纳1 指为宜，防止套管脱出。气管切开的当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。
4、及时吸痰：吸痰时间视病情而定，气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。
目前不主张定时吸痰，而是适时吸痰。吸痰是一种
侵入性操作，若方法不当，会人为的将痰液推入下呼吸道而引起感染。因此，吸痰时先抽吸气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折，下插至气管内吸引。
气管切开病人的护理
气管切开术
气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套
管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前，气管切开有4种方法：①气管切开术；②经皮气管切开术；③环甲膜切开术；④微创气管切开术。
目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气。
水、空调、除湿机等，把温湿度控制在规定范围内，开窗通风3～4次／d，30 min／次，避免对流风。有条件者可采用层流病房。
2、体位保持颈部伸展位，保证气管套管在
气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出，吼部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。
7、心理护理：气管切开病人不能进行语言交流，我们采取不同的方法，如提供写字板、笔
、纸或教会其不同含义的手势，以了解其病情和心理需求，并及时予以满足。因病人无法表达自己的感受，所以护士观察病人要细心，询问病人要耐心，帮助病人建立自信心和充分的信任感，主动配合医疗和护理工作。
8、吸氧护理：气管切开后多因气体交换受损而引起不同程度的缺氧，如未使用呼吸机一般多给予氧气吸入。而气管切开后由于呼吸道完整性的破坏，鼻塞吸氧效果不佳，一般需要面罩给氧，每日更换
气管切开术的适应症
喉梗阻下呼吸道分泌物堵塞需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者预防性气管切开其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能经
口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者
气管切开术后护理
环境体位妥善固定及时吸痰充分湿化预防感染拔管前的功能锻炼心理护理吸氧护理
1、病室要求：病室内要求宽敞明亮，通风良好，保持室内空气新鲜。室温20～22℃，湿度 60％～70％，室内要求放置温湿度表，不同季节采用不同的调节方法，如湿式拖地、洒
，以湿化吸入气体并防止灰尘吸入。
（4）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。（5）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。（6）疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。（7）如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁
消毒3次
正确换药
操作方法： 1）推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。环境应安静、整洁、舒适。 2）协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使颈部舒展。 3）为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。取下内套管至无菌盘内。 4）操作者洗净双手。 5）在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取酒精棉球由外向内依次消毒皮肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。 6）再用生理盐水棉球擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放入污物袋内。 7）用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引起呛咳反应，并用胶布固定。 8）戴内套管，并在套管内滴盐水。 9）调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。 10）整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体位，整理床单位。 11）操作者洗净双手。清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒，器械及弯盘至消毒桶。
正确吸痰：吸痰前应先行翻身、拍背。神志清醒者可鼓励患者有效咳嗽。按无菌操作从浅至深，禁忌一插到底，以免将外面的细菌带入深处。病人呛咳反射明显，可直接在导管开口处吸引，不必插入过深。每次吸痰不超过15 S，动作轻柔，防止损伤气道粘膜。吸痰前应给予吸入3 min高浓度氧。
5、预防感染：（1）保持切口清洁干燥，（2）气管切开后设置气管切开护理盘,每床一盘（3）气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口
持续湿化：以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴源自文库气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。
6、拔管前功能锻炼：拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能堵管后密切观察患者呼吸有无急促、面色发绀、出汗等。如有呼吸困难立即报告医生及时处理。如堵管时间24～48 h后患者无呼吸困难、能入睡、进食即可拔管。拔管前做好患者的心理护理。消除其思想顾虑及恐惧感。拔管后一般不需缝合，可用凡士林纱布覆盖，再用纱布包扎，保持局部清洁干燥。
内套管的消毒
清洗消毒内套管，每6-8小时1次。分泌物稠厚又多时，可随时清洗消毒内套管。内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过 30min，否则外管分泌物干结。
5、充分湿化：保持呼吸道有效湿化有间歇湿化和持续湿化两种方式，
间歇湿化：为每次吸痰前用注射器往气管内注入2～5 ml生理盐水，要注意注射器乳头及针栓应紧密连接，缓慢滴药，严防针头脱落入气管。