气管切开的护理ppt(完整版)
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气管切开护理ppt课件
术后密切观察患者伤口愈合情况，防止局部出血
早期伤口护理 气管切开术后，患者伤口愈合情况密切观察，及时更换敷料，防止局部出血。数据显示，早期伤口护理能有效降低感染率和出血风险。 合理用药 预防并发症的发生，需合理使用抗生素、止血药物等药物，遵循医嘱，避免过量或长期使用导致耐药性增强。研究显示，合理用药可降低并发症发生率约30%。 健康教育 对患者及家属进行健康教育，提高对气管切开术后并发症的认识，加强自我观察和护理能力。研究表明，健康教育能提高患者及家属的护理质量，减少并发症发生。
气管切开术后定期进行气管镜检查
及时处理气管狭窄问题Biblioteka 气管镜检查 气管狭窄 并发症
气管狭窄 并发症 生活质量
04
气管切开术后肺部并 发症的预防与护理
气管切开术后肺部并发症的预防与护理，关键在于早期发现、 及时干预和科学管理。
术前评估患者的呼吸功能，制定个性化的护理计划
呼吸功能评估
气管切开术 呼吸困难 术前评估 呼吸功能
严格执行无菌操作规程，防止手术切口感染
严格执行无菌操作规程 气管切开术后并发症的预防与护理中，严格执行无菌操作规程至关重要。据 研究显示，未严格执行无菌操作规程的手术切口感染率高达20%，而严格执 行无菌操作规程的手术切口感染率仅为1%。因此，医护人员应严格遵守无 菌操作规程，以降低手术切口感染的风险。 防止手术切口感染 气管切开术后并发症的预防与护理中，防止手术切口感染是关键。据统计， 手术切口感染是气管切开术后最常见的并发症之一，占所有并发症的30%。 因此，医护人员在执行护理过程中，应采取有效措施防止手术切口感染，如 定期更换敷料、保持手术切口清洁干燥等。
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Prevention and nursing of complications after tracheotomy
气管切开护理. PPT课件
气管切开护理. PPT课件
（一）气管切开术的概述
❖ 气管切开气管切开术是临床最常用的急救手术之一， 气管切开术包括常规气管切开术、紧急气管切开术、 环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮 扩张气管切开术等，是各原因所致的喉阻塞病人防止 窒息，保持呼吸道通畅所施行的手术通过气管切开造 口确保有效通气，同时建立人工气道，便于吸痰，具 有有效地减少呼吸道无效腔及气道阻力，有利于气道 内分泌物的清除及气道护理，但由于吸入的气体未经 过鼻咽腔，失去其生理保护作用，增加了肺部感染机 会，因此护理中应注意扬长避短 。
2021/2/23
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
（八）吸痰时的注意事项
❖ 1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。 一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或 14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，也可将 导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形， 再将两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负压， 增加吸痰面积。如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血， 要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要立即实 施气管插管，同时进行止血等抢救措施。
2021/2/23
❖ 2、吸痰时机 ❖ 吸痰是机械通气病人的主要护理措施之一，传统观念认
为应定时湿化吸痰，临床观察，不必要的吸痰频繁可导至不 必要的气管粘膜损伤，加重低氧血症和左心衰竭。而按时湿 化吸痰比定时湿化吸痰更有效，一方面减少了对患者的刺激， 另一方面痰量多的患者因拘泥于定时湿化吸痰，则不能及时 清除气道内分泌物，导致并发症的发生。现在我们认为适时 吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规操作， 仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音减弱、呼 吸困难、有痰鸣音或呼吸哮鸣音、病人氧分压或血氧饱和度 突然降低、使用的呼吸机出现高压报警时才吸痰，这样可以 减少肺部感染的机会。
（一）气管切开术的概述
❖ 气管切开气管切开术是临床最常用的急救手术之一， 气管切开术包括常规气管切开术、紧急气管切开术、 环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮 扩张气管切开术等，是各原因所致的喉阻塞病人防止 窒息，保持呼吸道通畅所施行的手术通过气管切开造 口确保有效通气，同时建立人工气道，便于吸痰，具 有有效地减少呼吸道无效腔及气道阻力，有利于气道 内分泌物的清除及气道护理，但由于吸入的气体未经 过鼻咽腔，失去其生理保护作用，增加了肺部感染机 会，因此护理中应注意扬长避短 。
2021/2/23
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
（八）吸痰时的注意事项
❖ 1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。 一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或 14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，也可将 导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形， 再将两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负压， 增加吸痰面积。如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血， 要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要立即实 施气管插管，同时进行止血等抢救措施。
2021/2/23
❖ 2、吸痰时机 ❖ 吸痰是机械通气病人的主要护理措施之一，传统观念认
为应定时湿化吸痰，临床观察，不必要的吸痰频繁可导至不 必要的气管粘膜损伤，加重低氧血症和左心衰竭。而按时湿 化吸痰比定时湿化吸痰更有效，一方面减少了对患者的刺激， 另一方面痰量多的患者因拘泥于定时湿化吸痰，则不能及时 清除气道内分泌物，导致并发症的发生。现在我们认为适时 吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规操作， 仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音减弱、呼 吸困难、有痰鸣音或呼吸哮鸣音、病人氧分压或血氧饱和度 突然降低、使用的呼吸机出现高压报警时才吸痰，这样可以 减少肺部感染的机会。
气管切开病人的护理PPT课件
3
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
气管切开的护理ppt完整课件
胸部物理治疗－胸部扣击
方法
双手手指并拢，手掌呈杯状，保持手指弯曲，拇指紧 靠食指，在吸气和呼气时轻柔地沿着支气管的大致走 向从上往下双手有节奏的拍扣击胸壁。
管壁光滑、顶端圆润 软硬适中 直径不超过导管内径的1/2，以1/3为宜 吸痰管应比气管导管长4－5cm
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
预防吸痰相关合并症的技术
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度 使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外） 吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题） 使用合适型号的吸痰管 吸痰时动作要轻柔 吸痰时间小于15秒 吸引压力适当 将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
口腔护理
口腔护理前必须检查气囊充气情况 定时评估口腔情况 至少每天两次，根据口腔情况适当增加次数 口腔护理液的选择 能配合病人建议使用牙刷清洁口腔
胸部物理治疗－胸部扣击
目的
是利用机械性的拍打方法，使黏附于支气管壁的分泌物 能因而松落，以便病人能咳出或被吸出，防止气道分 泌物潴留，促进分泌物的清除
气管切开的特点
导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
气管切开的特点
操作复杂,创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕
气管切开的特点
并发症较多
出血、皮下气肿或纵膈气肿 气胸、切口感染
经皮气管切开术
传统的气管切开术具有创伤大、 手术耗时长、术中患者耐受性差及 并发症多等缺点
人工气道的管理目标
维持人工气道的功能 保持呼吸道的持续通畅 预防可能引起的并发症
气管切开的固定
固定方法
气管切开病人的护理ppt课件
必要时请心理科医生协 助干预
术前检查项目清单
血常规、尿常规、便常规 凝血功能检查
肝肾功能、电解质、血糖 心电图、胸部X光片
手术室环境及设备准备
手术室空气消毒，确保无菌环境 检查吸引器、氧气、呼吸机、监护仪等设备是否完好
准备气管切开包、无菌手套、手术衣等器械 确保照明充足，便于手术操作
麻醉方式选择及注意事项
营养支持方案制定
评估营养状况
对病人进行全面的营养评估，了解营养需求和摄入情况。
制定营养支持方案
根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营 养和肠外营养。
监测营养指标
定期对病人的营养指标进行监测，及时调整营养支持方案 。
05 并发症识别、预防与处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血风险监测及止血方法
出血风险监测
密切观察切口渗血情况，定期评 估凝血功能，及时发现出血倾向 。
呼吸困难原因分析及对策
呼吸困难原因
可能由于痰液堵塞、气管套管脱出或 气囊漏气等原因导致。
对策
及时清理呼吸道分泌物，保持气管套 管在位通畅，定期检查气囊压力，确 保正常功能。
其他罕见并发症介绍
食管气管瘘
由于气管与食管间异常通道形成，导致食物或消化液 进入气管，引起严重感染。应采取禁食、胃肠减压等 措施，必要时手术治疗。
定期随访计划安排
1 2
出院后随访
制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、随 访内容、随访方式等，以确保病人得到持续的关 注和指导。
评估康复效果
定期评估病人的康复效果，包括呼吸功能、日常 生活能力等方面，以便及时调整康复计划。
3
提供健康指导
根据病人情况提供个性化的健康指导，包括饮食 、运动、用药等方面，以促进病人全面康复。
气管切开护理 ppt课件
27.04.2020
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
27.04.2020
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
27.04.2020
❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
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❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
27.04.2020
❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
气管切开病人的护理ppt课件
12
内套管的消毒
清洗消毒内套管，每6-8小时1次。分泌物稠 厚又多时，可随时清洗消毒内套管。 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过 30min，否则外管分泌物干结。
13
5、充分湿化：保持呼吸道有效湿化有间歇湿 化和持续湿化两种方式，
间歇湿化：为每次吸痰前用注射器往气管内 注入2～5 ml生理盐水，要注意注射器乳头及 针栓应紧密连接，缓慢滴药，严防针头脱落 入气管。
以湿化吸入气体并防止灰 尘吸入。 （4）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。 （5）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。 （6）疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。 （7）如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁
消毒3次
11
正确换药
操作方法： 1） 推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。环境应安静、 整洁、 舒适。 2） 协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使 颈部舒展。 3） 为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。取下内 套管至无菌盘内。 4） 操作者洗净双手。 5） 在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取酒精棉球由外向内依次消 毒皮 肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。 6） 再用生理盐水棉球擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放 入污物袋内。 7） 用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引 起呛咳反应，并用胶布固定。 8） 戴内套管，并在套管内滴盐水。 9） 调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。 10） 整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体 位，整理床单位。 11） 操作者洗净双手。清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒， 器械及弯盘至消毒桶。
持续湿化：以输液的方式将湿化液通过延长 管缓慢滴入气管内，滴速控制在4～6滴／分 钟，每天不少于200ml。
内套管的消毒
清洗消毒内套管，每6-8小时1次。分泌物稠 厚又多时，可随时清洗消毒内套管。 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过 30min，否则外管分泌物干结。
13
5、充分湿化：保持呼吸道有效湿化有间歇湿 化和持续湿化两种方式，
间歇湿化：为每次吸痰前用注射器往气管内 注入2～5 ml生理盐水，要注意注射器乳头及 针栓应紧密连接，缓慢滴药，严防针头脱落 入气管。
以湿化吸入气体并防止灰 尘吸入。 （4）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。 （5）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。 （6）疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。 （7）如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁
消毒3次
11
正确换药
操作方法： 1） 推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。环境应安静、 整洁、 舒适。 2） 协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使 颈部舒展。 3） 为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。取下内 套管至无菌盘内。 4） 操作者洗净双手。 5） 在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取酒精棉球由外向内依次消 毒皮 肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。 6） 再用生理盐水棉球擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放 入污物袋内。 7） 用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引 起呛咳反应，并用胶布固定。 8） 戴内套管，并在套管内滴盐水。 9） 调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。 10） 整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体 位，整理床单位。 11） 操作者洗净双手。清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒， 器械及弯盘至消毒桶。
持续湿化：以输液的方式将湿化液通过延长 管缓慢滴入气管内，滴速控制在4～6滴／分 钟，每天不少于200ml。
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气管切开后的护理
吸痰注意事项： (3)吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-
6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使 痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸 痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双 肺呼吸音,做到有效吸痰.
气管切开护理
吸痰注意事项 (4)吸痰过程中要密切观察病人病情,如心 率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时, 应立即停止吸痰，及时报告医生。 (5)吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因 不可粗暴盲目插入。
气管切开后的护理
7、充分湿化：气道湿化是所有人工气道护理的 关键，气管切开的病人失去湿化功能，容易产气 道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用 下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水20ml 加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u，每次吸 痰后缓慢注入气管2ml.（2）持续湿化法,将湿化 液通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管内， (临床上可根据痰液得的黏稠度来调整每小时湿化 量）湿化液中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生 素或其他药物）。
气管切开患者术后护理
何谓气管切开术
是切开气管颈段前壁（甲状软骨上）， 插入特制的套管，从而解除窒息，保持 呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、 昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道 梗阻或经气管内插管无效的病人。
气管切开术的目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气。
气管切开后的Байду номын сангаас理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜 的病室内，室温保持在21℃，湿度保持 在60%，气管套口覆盖双层温湿纱布， 室内经常洒水，或应用加湿器，定时以 紫外线消毒室内空气，每天按时通风。
3、注意调整套管系带的松紧，松紧度 以带子与颈部间可放入一手指为宜。太 松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患 者不舒适。术后皮下出现气肿的患者， 于气肿消退后要及时加紧系带,防止病人 脱管。
气管切开后的护理注意事项
4、长期带管者，拔管前应做气管镜检查， 若气管瘘口内有肉芽应先予以摘除后再 堵塞. 5、定期留痰及创口分泌物培养，及药敏 试验，观察感染情况及时治疗。
气管切开拔管护理
拔管后颈部创口不必缝合(因甲状软骨愈 合较快,缝合后反是肉芽向内生入气管)可 用油纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶布 固定。一般一周左右,创口可自行愈合.
气管切开后的护理注意事项
1、专人护理。气管切开后，套管通畅与 否为治疗的关键。成人一旦切开气管后， 出现说话表达能力差,不能及时反应病情； 小儿若无人照顾，可能由于分泌物被服 将套管堵住，仍有窒息的危险，故应有 专人护理。
气管切开后的护理
8、及时吸痰：吸痰时间是病情而定，吸 痰时向患者说明吸痰的必要性及重要性。 良好的沟通可消除患者的恐惧与不安增 进护患关系。气管切开的病人，咳嗽排 痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸 痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。
气管切开后的护理
吸痰注意事项: （1）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管 壁的损伤。一般选用软硬度适中、表面 光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径 的1/2太粗可阻塞气道造成缺氧。
气管切开拔管护理
呼吸道梗阻解除后病人可经喉正常呼吸时, 可试堵内套管,如病人呼吸平稳,咳嗽排痰 功能佳,痰液可经喉自口内咳出,安睡正常, 一般24-48小时可拔管,拔管一般在白天, 以便于观察病情.
如堵管后,仍有呼吸道梗阻现象存在.(患者 胸闷,大汗,从新出现呼吸困难,应立即拔出 堵塞,过几天在考虑重新堵管.
气管切开后的护理
2、病人体位颅内压增高患者低枕以 利于呼吸道分泌物排出，吼部手术 及鼻饲病人取半卧位，根据病情也 可给予侧卧位，经常转动体位，防 止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致 停滞，要经常叩背。
气管切开后的护理
3、护士了解气管套管的结构，一面危急 时因慌忙而造成错误。 4、气管套管以两条布带固定于颈部。 5、套管口盖2-4层湿纱布，以免干燥空 气直接进入套管内。 6、密切观察患者的呼吸情况，及时吸出 呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。
气管切开后的护理
吸痰注意事项： （2）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，
一根吸痰管只用一次，吸痰时，气管内 与鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感 染。操作时动作轻柔、敏捷、准确、快 速，每次吸痰不超过15秒。吸痰的盐水， 应标志明确，分别注明气管、口鼻腔不 能混用，吸痰时病人都有不同程度的缺 氧，吸痰前后应给予高流量氧气吸入。
气管切开后的护理注意事项
2、内管取出刷洗时间不宜过长，每次 不超过30min，否则外管分泌物干结， 内管部分不宜再放入。外管在手术后一 周后，如无特殊需要，不宜更换。因瘘 口窦道尚未形成，取出后不易放回。万 一需要换时，应准备好气管切开包，拆 除缝线以拉钩拉开切口，更换外管。
气管切开后的护理注意事项
气管切开后的护理
11、分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立 即将套管内管取出检查。及时清除结痂。 若分泌物多时,为防止管腔阻塞,可用同一 型号的消毒内管交替使用.
气管切开后脱管的紧急护理
脱管的紧急护理：套管自造瘘口脱出称脱管，脱管的体 征是患者重新出现呼吸困难，或者突然发出哭声或声音， 以棉絮放在套管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时， 可先试行双手执备用套管底板将套管顺其窦道送回，若 有阻力时，应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口插 入，直至气管内，并用钳子将切口左右撑开，是病人呼 吸得以缓解，并应迅速通知医师，重新插入套管。插入 外管时，应将管芯放入外管中，做为导引。从新置管的 整个过程应注意严格无菌操作，护士应沉着、冷静、不 能慌张，给病人以安全感。
气管切开后的护理
9、保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布， 经常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4 次。（一般情况早晚各一次，如雾化吸 入时致纱布潮湿、或吸痰时污染，应及 时更换）。
气管切开后的护理
10、清洗消毒内套管，每6-8小时1次。 分泌物稠厚又多时，可随时清洗消毒内 套管。清洗方法：取出的内套管用清水 及纱布将其管内的痰液清洗干净后，煮 沸消毒，煮沸时用蒸馏水，不可用自来 水或生理盐水。
气管切开后的护理注意事项