手术讲解模板：肛裂切除术

手术资料：肛裂切除术
术前准备： 必要时肠道准备。
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术前准备： 术前排净大、小便。
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术前准备： 必要时肛周剃毛。
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手术步骤：
探查隐窝 麻醉、消毒、带手套后，用示 指涂以消毒的液体石蜡或肥皂冻轻轻扩肛。 用肛门镜或隐窝钩探查，如发现肛裂与隐 窝相沟通或有潜行的粘膜边缘，予以切开 引流[图1 ⑴]。
并发症： 创口感染。
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并发症： 创口畸形愈合，如锁洞样。
手术资料：Βιβλιοθήκη Baidu裂切除术
并发症： 创面较大，伤口愈合缓慢。
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手术步骤：
切断外括约肌皮下组 由于肛裂常导致括 约肌长期结果肌肉纤维化，其中肛门外括 约肌皮下组首先受害，变硬而失去弹力， 有碍裂口引流。在创面中部可扪及一条横 行索状物，可在近齿线处将其切断[图1 ⑸]。
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手术步骤： 包扎创面 压迫或结扎止血后，创面敞开， 覆盖凡士林纱布包扎。
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术后处理： 每次便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴， 坐浴后更换敷料。
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术后处理： 保持大便通畅。
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术后处理： 注意观察创面愈合是否从基底部开始，如 表面粘连，有形成桥状愈合趋势时，应将 其分开，以免再感染，拖延愈合。
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概述：
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适应证： 肛裂切除术适用于：
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适应证： 慢性溃疡性肛裂，即肛裂底层和四周已有 瘢痕组织形成，经长期非手术疗法无效者。
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适应证： 伴有肛乳头肥大、前哨痔及肛瘘。
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手术禁忌： 合并有急性感染不宜行肛裂切除术。
肛裂切除术
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肛裂切除术
科室：肛肠外科 部位：肛门 麻醉：局部麻醉
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概述：
肛裂是齿线下肛管皮肤层小溃疡。其方向 与肛管纵轴平行，长约0.5～1cm，呈梭形 或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。肛裂 绝大多数发生在肛管后正中线上，其次是 前正中处（女性多见），侧方极少见。若 侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能 是肠道炎性疾病（如克隆病、溃疡性结肠 炎及结核等）的早期表现，特别是克隆病 更有此特点。
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手术步骤：
⑴探查隐窝 ⑵切口 ⑶切除溃疡 ⑷显露外括约肌皮下组织 ⑸切断外括约肌皮下组织
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手术步骤： 图1 肛裂切除术。
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注意事项： 病变要全部切净。肛裂切口必须深达溃疡 肉芽的基层，才能全部切除肛裂的溃疡。
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注意事项：
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概述：
急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂 口新鲜，无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长， 反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳 头，下端常有前哨痔，一般称
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概述： 为肛裂“三联征”。在晚期还可并发肛周 脓肿及皮下肛瘘。
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概述： 手术相关解剖见图1.8.2.3.2-1。
必须切断肛门外括约肌皮下组，以减轻术 后括约肌痉挛引起的疼痛，有利于引流和 创面愈合。切断括约肌的方向要与肌纤维 垂直，切断后再用手指扪及索状物已消失， 切口上端不要切得过深。
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注意事项： 修整创缘皮肤，使创面宽大，引流通畅， 便于肉芽组织从基底部生长。
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注意事项： 电灼止血需仔细。
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手术步骤： 切口 由齿线至肛门口外2cm，围绕肛裂 溃疡面作一棱形或扇形切口，要深达溃疡 的基底层[图1 ⑵]。
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手术步骤：
切除肛裂 沿切口用小血管钳夹住溃疡边 缘，锐性分离至溃疡基底部，全部切除肛 裂及有病变的隐窝、肥大的肛乳头和皮垂 [图1 ⑶ ⑷]。该法优点是病变切除彻底， 创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基 底生长。