常见手术体位的安置 ppt课件
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常用手术体位
1.1.2 体重
当患者体重大于75㎏时，致压 力增加，压疮所承受的压力是自身 体重、患者的体重与压疮的受压程 度成正比，而当患者极度消瘦或体 弱时，皮下无脂肪组织保护，体位 摆放不当,也易发生压疮。
1.1.3 营养不良与伴发病
营养不良可造成皮下脂肪减少、 肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调 节能力减弱，增加了压疮发生的危 险。另外一些疾病的影响，低蛋白 血症、贫血、糖尿病、血管疾病、 高位截瘫等增加了术中压疮发生的 危险性。
2.2 正确安全舒适，以人为本
手术体位的基本要求是：正确、安全、舒适。手术体
位的安置不仅影响手术操作，而且影响麻醉安全。近年来， 体位安全越来越受到关注，操作模式已经从过去的由巡回 护士主导演变为由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参 与和认可[13] 。对全麻患者体位安置的时机提出探讨，认为 在全麻前安置截石位，可以在不影响手术医生对体位效果 满意度的前提下显著提高患者舒适度，且操作更省时省力 [14].舒适护理模式的介入，更注重患者的舒适感受和满意度， 最大限度地保证患者的舒适与安全，降低因体位安置不当 给患者带来的风险。
1.2.4 潮湿
出汗，大小便失禁等原因使皮肤变 得潮湿。抵抗力下降，影响皮肤的防 御功能，加上尿液和粪便中的化学物 质的刺激作用，使皮肤酸碱度改变。 术中血液、体液或冲洗液溢出, 以及 患者出汗, 都会造成患者受压部位皮 肤潮湿, 削弱皮肤角质层的屏障作用, 造成局部皮肤水肿, 有害物质易于通 过且利于细菌繁殖, 使上皮组织更容 易受到损伤, 从而引起压疮[9] 。
参考文献： [6] Aronovitch S A. Intrao peratively acquired pressure ulcerpre valence: a national study [J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 1999, 26(3): 130-136. [7] 陈玲. 浅谈手术体位与术中压疮的预防[J].中国民康 学,2006,18(10):881.
体位摆放PPT精选课件
侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。 • ④两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。 • ⑤软枕放于头下。 • ⑥下腿弯曲90˚，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节
及骨盆分别固定。 • ⑦抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端
适当摇低。
手术常用体位-髋部侧卧位
• 3、髋部侧卧位适用于髋臼骨折合并髋关节 后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣 转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折 切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折 或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨 术等。
体位摆放的评价标准
1
患者安全舒适
2
患者无呼吸困难、循环障碍
3
体位暴露良好，便于医生操作
4 全身皮肤完好，无压疮、灼 伤等皮肤损害
5
肢体无肿胀、麻木等症状
6
全身关节活动自如，无功能性损害
手术体位对生理影响
对呼吸 的影响
地心引力 机械干涉
胸廓和膈肌的活动受到限制,膈肌上升使胸廓容 积减少,辅助呼吸机的有效性减退,肺泡受压萎缩, 呼吸道无效腔、阻力和顺应性改变,肺内血容量 改变或肺血管系淤血以及肺通气和灌流比例变化
了解手术医生的习惯及要求。
正确判断手术所需体位。侧卧位适 用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部 （肾及输尿管中、上段）、髋部、 股骨、椎管、后颅窝等部位手术。
侧卧位操作流程
评 1.评估病人病情、体重、体型、麻
醉后的状况
3.评估全麻管道、导尿管、输液管、 心电图导线等各种导管、导线的正 确摆放位置
4.评估手术体位摆置的时机
手术体位摆放（侧卧位）
内容
体位摆放的原则
体位摆放的注意 事项
1 3
体位的评价标准
2
侧卧位手术体位
及骨盆分别固定。 • ⑦抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端
适当摇低。
手术常用体位-髋部侧卧位
• 3、髋部侧卧位适用于髋臼骨折合并髋关节 后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣 转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折 切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折 或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨 术等。
体位摆放的评价标准
1
患者安全舒适
2
患者无呼吸困难、循环障碍
3
体位暴露良好，便于医生操作
4 全身皮肤完好，无压疮、灼 伤等皮肤损害
5
肢体无肿胀、麻木等症状
6
全身关节活动自如，无功能性损害
手术体位对生理影响
对呼吸 的影响
地心引力 机械干涉
胸廓和膈肌的活动受到限制,膈肌上升使胸廓容 积减少,辅助呼吸机的有效性减退,肺泡受压萎缩, 呼吸道无效腔、阻力和顺应性改变,肺内血容量 改变或肺血管系淤血以及肺通气和灌流比例变化
了解手术医生的习惯及要求。
正确判断手术所需体位。侧卧位适 用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部 （肾及输尿管中、上段）、髋部、 股骨、椎管、后颅窝等部位手术。
侧卧位操作流程
评 1.评估病人病情、体重、体型、麻
醉后的状况
3.评估全麻管道、导尿管、输液管、 心电图导线等各种导管、导线的正 确摆放位置
4.评估手术体位摆置的时机
手术体位摆放（侧卧位）
内容
体位摆放的原则
体位摆放的注意 事项
1 3
体位的评价标准
2
侧卧位手术体位
各种手术体位的摆放及注意事项 ppt课件
18
各种手术体位的摆放及注意事项
适用于乳房等手术
19
各种手术体位的摆放及注意事项
搁手板1个，长条方枕1个，软垫1个。小 沙袋手术床上 （2）患侧肩下垫小沙袋1个， 上肢外展自然放于搁手板上， 外展不得超过90度，以免拉 伤臂丛神经。健侧上肢收紧 自然放于躯干旁，约束带轻 轻固定（3）双下肢伸直， 双膝下放一软垫。（4）约 束带轻轻固定膝部。
各种手术体位的摆放及注意事项
1
各种手术体位的摆放及注意事项
安置手术体位是手术室护士专业技术 中最基本的技能之一。病人的体位由 手术的部位决定。安置手术体位不仅 要便于医生操作，同时还必须顺应重 要的呼吸和循环功能。正确合理的手 术体位是手术成功的重要因素。不当 的手术体位可造成神经损伤，严重的 可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功 能衰竭而致残、致死。
大软垫2个、软垫2个、约束带1条
37
各种手术体位的摆放及注意事项
38
各种手术体位的摆放及注意事项
（1）患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架 上（后颅窝、颈椎后入路手术）；（2）胸 部两侧垫一个大软垫，使胸腹部悬空，保 护胸腹部呼吸不受限制。（3）双上肢自然 弯曲放于头两侧 （4）双足、膝部各垫一 软垫，使膝部不受压，踝关节自然弯曲下 垂防止足背过伸，引起足背神经拉伤。
22
各种手术体位的摆放及注意事项
仰卧位时，按人体正常生理弧度安放合适的软枕．头部稍 垫高2～3cm，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。上肢外展 时，勿过渡外展及外旋，以免引起神经麻痹。约束带固定 时松紧要适宜，以放入一手指为宜。水平仰卧位时抬高头 部3--5cm，以保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流， 对于面部手术和颅前窝手术尤为重要。腘窝处用软垫垫高 20°，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻 腹肌紧张而引起的呼吸运动受限。肝.胆.脾手术可肋缘下 垫一软垫，或将病人肋缘与手术床腰桥对齐，便于需要时 升高桥架，使手术部位暴露良好。经腹前列腺摘除术，子 宫广泛切除等手术可在臀部垫一海绵垫。乳癌根治术，要 求患侧上肢外展，肩下用软垫垫高30°，手术床稍偏向健 侧，静脉输液不能在患肢进行。
各种手术体位的摆放及注意事项
适用于乳房等手术
19
各种手术体位的摆放及注意事项
搁手板1个，长条方枕1个，软垫1个。小 沙袋手术床上 （2）患侧肩下垫小沙袋1个， 上肢外展自然放于搁手板上， 外展不得超过90度，以免拉 伤臂丛神经。健侧上肢收紧 自然放于躯干旁，约束带轻 轻固定（3）双下肢伸直， 双膝下放一软垫。（4）约 束带轻轻固定膝部。
各种手术体位的摆放及注意事项
1
各种手术体位的摆放及注意事项
安置手术体位是手术室护士专业技术 中最基本的技能之一。病人的体位由 手术的部位决定。安置手术体位不仅 要便于医生操作，同时还必须顺应重 要的呼吸和循环功能。正确合理的手 术体位是手术成功的重要因素。不当 的手术体位可造成神经损伤，严重的 可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功 能衰竭而致残、致死。
大软垫2个、软垫2个、约束带1条
37
各种手术体位的摆放及注意事项
38
各种手术体位的摆放及注意事项
（1）患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架 上（后颅窝、颈椎后入路手术）；（2）胸 部两侧垫一个大软垫，使胸腹部悬空，保 护胸腹部呼吸不受限制。（3）双上肢自然 弯曲放于头两侧 （4）双足、膝部各垫一 软垫，使膝部不受压，踝关节自然弯曲下 垂防止足背过伸，引起足背神经拉伤。
22
各种手术体位的摆放及注意事项
仰卧位时，按人体正常生理弧度安放合适的软枕．头部稍 垫高2～3cm，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。上肢外展 时，勿过渡外展及外旋，以免引起神经麻痹。约束带固定 时松紧要适宜，以放入一手指为宜。水平仰卧位时抬高头 部3--5cm，以保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流， 对于面部手术和颅前窝手术尤为重要。腘窝处用软垫垫高 20°，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻 腹肌紧张而引起的呼吸运动受限。肝.胆.脾手术可肋缘下 垫一软垫，或将病人肋缘与手术床腰桥对齐，便于需要时 升高桥架，使手术部位暴露良好。经腹前列腺摘除术，子 宫广泛切除等手术可在臀部垫一海绵垫。乳癌根治术，要 求患侧上肢外展，肩下用软垫垫高30°，手术床稍偏向健 侧，静脉输液不能在患肢进行。
手术体位介绍.ppt
作用下,患者随床位倾斜
易向头侧滑动损伤臂丛神 经及尺桡神经 ,需以锁骨 为支点,用双侧肩托顶住 锁骨并加隔垫
手术者及助手不 能倚靠在外展的 手臂上,否则可 拉伤臂丛神经
上肢输液时, 外展不可超 过90°
下肢膝关节约束 带不可捆绑过紧, 以免压迫腘窝处 的血管和神经,引 起静脉血栓
标准手术体位
沙滩体位
▪ 有效循环血量减少、低血压 ▪ 急性肺水肿、低血压综合症 ▪ 肺动脉栓塞
体位变化对机体的影响
❖ 呼吸系统的影响
▪ 影响主要来源于两个方面：重力和机械性障碍 ▪ 肺通气不足 ▪ 呼气性呼吸停止 ▪ 上呼吸道梗阻 ▪ 肺部病变播散 ▪ 肺不张 ▪ 误吸 窒息
呼吸系统的影响
A 肺通气不足
▪ 原因：任何压迫或限制胸廓运动或膈肌收缩，导 致肺顺应性减低的机械原因，均能引起肺通气不 足。
保暖
手术体位的安置原则
2020年3月29日
17
手术体位的安置原则
❖安置手术体位的原则
▪ 暴露清晰的手术野，以适合手术者操作
手术体位的组成 ▪ 病人的姿势 ▪ 体位垫的使用 ▪ 手术床的操作 ▪ 术中维持约束
手术体位的安置原则
❖ 手术体位的安置原则
▪ 参加人员（手术医生、麻醉医生、巡回护士） ▪ 保证病人安全舒适 ▪ 充分暴露手术野 ▪ 不影响病人呼吸 ▪ 不影响病人的血液循环 ▪ 不压迫病人的外周神经 ▪ 不过度牵拉病人肌肉骨骼 ▪ 为防止发生体位并发症
体位变化对机体的影响
❖ 神经系统的影响
▪ 中枢神经系统 ▪ 外周神经系统
神经系统的影响
❖ 中枢神经系统的影响
▪ 体位改变对脑血管的影响 ： 主要取决于平均动脉压和脑血管阻力的变化。
▪ 颅内压升高的体位 除仰卧位以外的任何体位。 头低30°并向左或右转、仰卧头屈位。
易向头侧滑动损伤臂丛神 经及尺桡神经 ,需以锁骨 为支点,用双侧肩托顶住 锁骨并加隔垫
手术者及助手不 能倚靠在外展的 手臂上,否则可 拉伤臂丛神经
上肢输液时, 外展不可超 过90°
下肢膝关节约束 带不可捆绑过紧, 以免压迫腘窝处 的血管和神经,引 起静脉血栓
标准手术体位
沙滩体位
▪ 有效循环血量减少、低血压 ▪ 急性肺水肿、低血压综合症 ▪ 肺动脉栓塞
体位变化对机体的影响
❖ 呼吸系统的影响
▪ 影响主要来源于两个方面：重力和机械性障碍 ▪ 肺通气不足 ▪ 呼气性呼吸停止 ▪ 上呼吸道梗阻 ▪ 肺部病变播散 ▪ 肺不张 ▪ 误吸 窒息
呼吸系统的影响
A 肺通气不足
▪ 原因：任何压迫或限制胸廓运动或膈肌收缩，导 致肺顺应性减低的机械原因，均能引起肺通气不 足。
保暖
手术体位的安置原则
2020年3月29日
17
手术体位的安置原则
❖安置手术体位的原则
▪ 暴露清晰的手术野，以适合手术者操作
手术体位的组成 ▪ 病人的姿势 ▪ 体位垫的使用 ▪ 手术床的操作 ▪ 术中维持约束
手术体位的安置原则
❖ 手术体位的安置原则
▪ 参加人员（手术医生、麻醉医生、巡回护士） ▪ 保证病人安全舒适 ▪ 充分暴露手术野 ▪ 不影响病人呼吸 ▪ 不影响病人的血液循环 ▪ 不压迫病人的外周神经 ▪ 不过度牵拉病人肌肉骨骼 ▪ 为防止发生体位并发症
体位变化对机体的影响
❖ 神经系统的影响
▪ 中枢神经系统 ▪ 外周神经系统
神经系统的影响
❖ 中枢神经系统的影响
▪ 体位改变对脑血管的影响 ： 主要取决于平均动脉压和脑血管阻力的变化。
▪ 颅内压升高的体位 除仰卧位以外的任何体位。 头低30°并向左或右转、仰卧头屈位。
手术体位的安置ppt课件
❖ 认真执行摆放体位的原则 ❖ 术后检查有无压伤，发现皮肤发红者，应用乙醇按
摩。送回pacu后，认真与值班人员详细交班，并记 录在清点单上，签名随时复查
6
3.体位摆放注意事项
❖ 手术床、敷料单如被消毒液等打湿，应重新铺置中 单，以防止皮肤烧伤
❖ 对体位物品每次使用后应清洗、消毒、配套放置并 查对，避免由于体位垫引起的交叉感染1 Nhomakorabea2
3
4 19
避免受压及 皮肤破损
国定牢靠
20
妥善固定病人
21
请大家指正批评 谢谢
22
7
4.常见体位并发症及预防
❖ 常见体位并发症 ——主要有压疮和意外伤害
❖ 预防: 做好“一评四防”. “一评”即术前认真检查评估病人皮肤 “四防”即防坠床、防压疮、防意外烧 伤、防结膜炎
8
背阔肌皮瓣体位安置
9
1.术前用物准备
头圈 1个
10
1.术前用物准备
托手架 1个 11
1.术前用物准备
上手托手架及固定器 各1个 12
1.术前用物准备
腰托及固定器 各2个
13
1.术前用物准备
单中单 2块 海绵垫 2—3块
14
2.护理经验
❖ 根据手术部位合理安置手术体位
各管路、导联放置合理，避免体位更换时 管路压折及患者局部皮肤压红
❖ 根据手术部位合理建立静脉通路，为翻身提 供方便
例：左侧背阔肌可以将静脉通路建立在右 侧或下肢
3
2.体位安置原则
❖ 舒适安全：某些手术时间长，病人固定在一个姿
势不活动，非常不适，应采用软垫加以衬托
❖ 固定牢靠：保证病人卧位舒适的前提下，用各种
固定器或约束带将病人固定稳妥，术中注意观察及 时调整
摩。送回pacu后，认真与值班人员详细交班，并记 录在清点单上，签名随时复查
6
3.体位摆放注意事项
❖ 手术床、敷料单如被消毒液等打湿，应重新铺置中 单，以防止皮肤烧伤
❖ 对体位物品每次使用后应清洗、消毒、配套放置并 查对，避免由于体位垫引起的交叉感染1 Nhomakorabea2
3
4 19
避免受压及 皮肤破损
国定牢靠
20
妥善固定病人
21
请大家指正批评 谢谢
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7
4.常见体位并发症及预防
❖ 常见体位并发症 ——主要有压疮和意外伤害
❖ 预防: 做好“一评四防”. “一评”即术前认真检查评估病人皮肤 “四防”即防坠床、防压疮、防意外烧 伤、防结膜炎
8
背阔肌皮瓣体位安置
9
1.术前用物准备
头圈 1个
10
1.术前用物准备
托手架 1个 11
1.术前用物准备
上手托手架及固定器 各1个 12
1.术前用物准备
腰托及固定器 各2个
13
1.术前用物准备
单中单 2块 海绵垫 2—3块
14
2.护理经验
❖ 根据手术部位合理安置手术体位
各管路、导联放置合理，避免体位更换时 管路压折及患者局部皮肤压红
❖ 根据手术部位合理建立静脉通路，为翻身提 供方便
例：左侧背阔肌可以将静脉通路建立在右 侧或下肢
3
2.体位安置原则
❖ 舒适安全：某些手术时间长，病人固定在一个姿
势不活动，非常不适，应采用软垫加以衬托
❖ 固定牢靠：保证病人卧位舒适的前提下，用各种
固定器或约束带将病人固定稳妥，术中注意观察及 时调整
手术体位摆放全解PPT演示课件
手 术 体 位 的Байду номын сангаас摆放
手术室 谭新华 2016.03.28
1
麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主 能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术 野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常 呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而 导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体 位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。
11
检查气管插管的位置，各管道是否通畅； 6.肛门、直肠手术时，双腿分别置于左右腿板上，退
下垫体位垫，双腿分开，中间以可站一人为宜，角 度小于90°. 7.枕部入路手术、后颅凹手术可选用专用头架固定头 部，各关节固定牢靠，避免松动。
12
13
截石位
是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边， 最大限度的暴露会阴部。
5
俯卧位
6
俯卧位
7
8
俯卧位
摆放方法 Part1. 麻醉成功后，由医护人员（至少四名）共同
配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑 用物上，妥善约束，避免坠床； Part2.检查头面部，根据患者脸型调整头面部支撑 物的宽度，将头部至于头托上，保持颈椎呈中立 位，维持正常生理弯曲，选择前额、两颊及下颌 作为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、 眼球、颧骨、鼻及口唇； Part3.将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合做
多用于肛肠手术和妇科手术（会阴部、腹会阴联 合）。
用物准备 体位垫，约束带、截石腿架、托手板等（有条件 的备延长记忆棉）。
14
截石位
摆放方法： N1.患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位
腿架； N2.如果手臂需外展，同仰卧位。用约束带固定
下肢。 N3.放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位
手术室 谭新华 2016.03.28
1
麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主 能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术 野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常 呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而 导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体 位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。
11
检查气管插管的位置，各管道是否通畅； 6.肛门、直肠手术时，双腿分别置于左右腿板上，退
下垫体位垫，双腿分开，中间以可站一人为宜，角 度小于90°. 7.枕部入路手术、后颅凹手术可选用专用头架固定头 部，各关节固定牢靠，避免松动。
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截石位
是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边， 最大限度的暴露会阴部。
5
俯卧位
6
俯卧位
7
8
俯卧位
摆放方法 Part1. 麻醉成功后，由医护人员（至少四名）共同
配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑 用物上，妥善约束，避免坠床； Part2.检查头面部，根据患者脸型调整头面部支撑 物的宽度，将头部至于头托上，保持颈椎呈中立 位，维持正常生理弯曲，选择前额、两颊及下颌 作为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、 眼球、颧骨、鼻及口唇； Part3.将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合做
多用于肛肠手术和妇科手术（会阴部、腹会阴联 合）。
用物准备 体位垫，约束带、截石腿架、托手板等（有条件 的备延长记忆棉）。
14
截石位
摆放方法： N1.患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位
腿架； N2.如果手臂需外展，同仰卧位。用约束带固定
下肢。 N3.放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位
手术体位摆放ppt课件
主要是牵拉伤，上肢过 伸大于900易造成。表现 为伤肢无力麻木、疼痛 ；肢体感觉障碍；部分 肌肉功能减弱。 桡神经损伤 桡神经的浅支在前臂中 、下1/3交接处转向背面 ，下行至手背。表现为 不能伸腕伸指，抬前臂 时呈“垂腕”状态。
桡神经损伤
尺神经损伤
周围神经的损伤
腓总神经伤
侧卧体位 下方小腿外侧面直接接触硬的手术台面，腓骨小头周围受力
将床尾分开或摇下。
适用于外科结、直肠截石位 ，肛门会阴手术，腔镜手术 截石位。
坐位的应用范围
局麻的患者，嘱其自行坐好，手术背板摇 高80o上肢固定于身体两侧，下肢用约束带 固定好，防止患者下滑。
适用于神经外科，鼻咽部手术。
常见手术体位并发症及预防
手术体位摆放中注意事项
执行体位摆放的原则。 手术之前对患者进行准确的评估。 在摆放体位前，再次核对手术部位，防止“开错刀”。 麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生
命体征。 摆放时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，保护静脉输液通畅。 根据病情，对受压部位采取防压疮措施。 保护患者隐私权，注意保暖。不过分暴露患者身体，特别是隐私部位。 使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属。 全麻病人在手术中防止眼角膜干燥应贴眼睛保护膜。 按标准进行手术体位摆放，用标准检 查体位。 体位完成后应由术者证实其正确性。
手制头圈 手臂支架
硅胶头 圈
侧卧架
截石位、颈仰伸位的体位垫
颈部专用垫
腿部专用架
手制海绵垫
特殊体位垫
俯卧位用架
手术床专用架
硅胶垫
凝胶垫
凝胶垫采用一种配方独特的硅胶，具有良好的柔韧性、抗压性和生 物学特征，其质地类似病人的皮肤和组织，可根据体位的需要制作 出不同规格的、能有效预防压疮的保护垫。使用时，可使病人的体 重均匀的分配到硅胶上，而不会使其压至极限状态。凝胶垫能通过 X 线透视，无导电性、不易燃烧。
桡神经损伤
尺神经损伤
周围神经的损伤
腓总神经伤
侧卧体位 下方小腿外侧面直接接触硬的手术台面，腓骨小头周围受力
将床尾分开或摇下。
适用于外科结、直肠截石位 ，肛门会阴手术，腔镜手术 截石位。
坐位的应用范围
局麻的患者，嘱其自行坐好，手术背板摇 高80o上肢固定于身体两侧，下肢用约束带 固定好，防止患者下滑。
适用于神经外科，鼻咽部手术。
常见手术体位并发症及预防
手术体位摆放中注意事项
执行体位摆放的原则。 手术之前对患者进行准确的评估。 在摆放体位前，再次核对手术部位，防止“开错刀”。 麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生
命体征。 摆放时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，保护静脉输液通畅。 根据病情，对受压部位采取防压疮措施。 保护患者隐私权，注意保暖。不过分暴露患者身体，特别是隐私部位。 使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属。 全麻病人在手术中防止眼角膜干燥应贴眼睛保护膜。 按标准进行手术体位摆放，用标准检 查体位。 体位完成后应由术者证实其正确性。
手制头圈 手臂支架
硅胶头 圈
侧卧架
截石位、颈仰伸位的体位垫
颈部专用垫
腿部专用架
手制海绵垫
特殊体位垫
俯卧位用架
手术床专用架
硅胶垫
凝胶垫
凝胶垫采用一种配方独特的硅胶，具有良好的柔韧性、抗压性和生 物学特征，其质地类似病人的皮肤和组织，可根据体位的需要制作 出不同规格的、能有效预防压疮的保护垫。使用时，可使病人的体 重均匀的分配到硅胶上，而不会使其压至极限状态。凝胶垫能通过 X 线透视，无导电性、不易燃烧。
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下肢牵引复位手术的体位
• 危险区域: 骶尾部及会阴
2、乳房手术仰卧位
• 乳房手术：患侧肩下垫一中长软垫，患侧床旁置 一手部手术台或方凳，凳上放一大软垫，上臂外 展伸直置于软垫上，健侧上肢放于体侧。
患侧肢体
3、颈仰卧位
• 必要时用清洁治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩垫。 • 颈下可垫一长圆形颈枕。 • 枕部垫一头圈或啫喱头圈，根据病人脖颈长短在肩下垫软
垫使颈根部抬高，或将进口床的背板抬高，头板降低，使 颈伸直，头后仰。 • 头颈两侧各置一小沙袋，以固定头颈于正中位。 • 手术托盘置于头端，位于下颌上方约5cm，腿部再放一托 盘，手术床应保持头高脚低位(约15-20度）。
• 要点：头高脚低15-20度 • 头后仰成60-70度
4、胸部手术侧卧位
一、不同病区的手术对术中静脉输液 部位的要求
• 使用大号留置针，选择粗大的血管（避免使用手背静脉） 进行穿刺。
• 1、神经外科 双下肢 • 2、胸心泌尿血管外科 健侧上肢 • 3、普外科 • 乳房手术、甲状腺手术 双下肢 • 其他手术 双上肢，最好是左上肢 • 4、骨外科 • 上肢手术 健侧上肢或双下肢 • 下肢手术 患肢对侧上肢 • 脊柱手术 双上肢 (其中颈椎手术双下肢) • 5、妇产科手术 双上肢
• （6）再用体位胶布过髂嵴固定(或使用挡板固定) 。
3、颈伸仰卧位
• 适用于甲状腺等颈部手术。 • 用清洁的治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩
垫，枕部垫一头圈。或将进口手术床背板抬高， 头板降低，使颈伸直、头后仰。 • 要点：头高脚低位15-20度 • 头后仰60-70度
骨盆固定器
双层搁手架
5、肾手术侧卧位
• （1）在健侧上肢建立静脉通道。 • （2）麻醉前调整好肾桥位置，安置好支手架，头
部垫一头圈。 • （3）按需要使病人右侧或左侧卧位，腰部对准肾
桥，两侧用进口挡板或沙袋固定，升高肾桥（以 腰部皮肤略为绷紧为准）。
• （4）手臂固定于支手架上，下腿屈膝，上腿 伸直，两膝间垫一大软垫，压腿带固定。
患侧位于上方 肾桥
• （5）男性病人注意悬空会阴部，避免压迫阴囊 。女病人避免压迫乳房。
• （6）非头颈部手术可将头部垫高，并垫一头圈， 使头部自然偏向一侧。
•
•俯卧位摆放要点：
远端关节低于近端关节！！
三、手术体位与压疮
• 压疮是手术体位不当的一种并发症。 • 长时间的手术和不正确的摆放体位致使局部组织
受压，受压后的组织坏死多见于手术后3-8天。 • 手术继发压疮的发生率可高达66%，大部分属于
一级损伤，二级或更高级别的损伤发生率低于 10%。
可能发生压疮的危险部位
头部4% 肩部4%
肘部3%
髋部10% 臀部10% 骶尾部27%
膝部5%
跟部20%
• •
• 侧卧位时
平卧位时
»
•
截石位时
•
• 俯卧位时
体位风险的主要原因
• 1、长时间手术 • 2、不正确的体位摆放 • 3、床单不平整 • 4、硬物在患者身下 • 5、在床面上拖动病人 • 6、病人年龄和皮肤状况 • 7、循环系统的干扰
头低足高截石位 （妇科手术）
7、俯卧位
• （1）胸、腹部用进口模块式俯卧位垫支撑，使胸 腹部悬空，以免影响呼吸。
• （2）头转向一侧或用俯卧专用头枕、头架。 • （3）两小腿下垫软垫使膝关节微曲，下肢用压腿
带固定。 • （4）双手自然屈曲放于头两侧，颈部手术俯卧位
时，可用护手板固定双手于身体两侧。
常见手术体位安置要点及注意事项
手术室
1
常见手术体位的安置
• 手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧
姿，体位垫的使用，手术床的操纵3部分组成。正 确的手术体位可获得良好的术野暴露（尤其是深 部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生， 缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难， 重要器官损伤，大出血等严重后果。
Hale Waihona Puke 神经外科侧卧位6、截石位
• 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。
• （1）病人侧卧，两腿分开呈90度，套上腿套，
臀部位于手术床尾部摇折处，必要时垫一小枕， 以抬高臀部。 • （2）两腿置于两侧托腿架上，膝关节弯曲90度， 固定带固定，防止压、拉伤腓总神经；两腿外展 成夹角90度，防止过度外展拉伤内收肌。 • （3）安置搁物挡板，便于会阴部手术物品的放置 。 • （4）将手术床调至头低脚高位约15度。 • （5）托盘放于右小腿上方。
1、仰卧位
• 最常见的体位。 • 适用头部、颈部、胸部、腹部、四肢、食道中段
癌等手术体位的安置。 • 安置时压腿带固定于患者膝关节上3-5cm，上肢外
展不超过90度，上肢不需要外展者将其固定于体 侧并安装护手板以利于保护上肢及各种管路。注
意脚跟悬空。
• • 摆放要点：远端关节高于近端关节！
二、术毕与病区护士病人皮肤情况的
交接
• 手术结束应检查评估病人皮肤情况，与病房护士 仔细床旁交接，使对病人的护理得到延续。
如何预防
• 1、保持手术床单平整。 • 2、摆放体位时要抬起病人，避免拖、拉、拽等动
作。 • 3、使用体位垫时尽量使用软垫和棉垫，避免易发
生压疮的部位长期受压。 • 4、保证病人的血液循环功能。
与病区相关的注意事项
• 1、不同病区的手术对术中静脉输液部位的 要求
• 2、术毕与病区护士病人皮肤情况的交接
一、手术体位的安置原则
• 1、参加人员 手术医师、麻醉医师、巡回护士 • 2、保证病人安全舒适 • 3、充分暴露手术野 • 4、不影响病人呼吸 • 5、不影响病人血液循环 • 6、不压迫病人外周神经 • 7、不过度牵拉病人肌肉骨骼 • 8、防止发生体位并发症
二、常用手术体位
• 1、仰卧位 • 2、乳房手术仰卧位 • 3、颈仰卧位 • 4、胸部手术侧卧位 • 5、肾手术侧卧位 • 6、截石位 • 7、俯卧位
• （1）在健侧上肢建立静脉通道。 • （2）安装支手架，头部垫一头圈，注意保护耳、
眼，根据手术需要安置病人左侧或右侧卧位。 • （3）下侧手臂前伸固定于支手架上，腋窝下垫一
软垫，以防止手臂、腋神经、血管受压。 • （4）在腰部垫一窄薄软垫，防止压伤皮肤。
• （5）两侧用进口挡板或沙袋固定，下腿伸直， 上腿屈膝，两膝间垫一软垫，压腿带固定。