乳腺癌PBL
PBL-乳腺癌
BRAC2的特点
BRCA2基因在1994年由Wooster等发现，定位于13号染色体q12。全基因组DNA长约70kb，其中编码区含有10987bp，且富含AT（约64％），其基因序列与BRCA1无明显关系。BRCA2由27个外显子组成，其中第11个外显子长约4932bp，mRNA长约10.2kb，编码的BRCA2蛋白含3418个氨基酸。
乳腺癌
目的要求
二、掌握BRAC1与BRAC2的作用机制
三、掌握细胞信号转导
四、理解Her-2的临床应用机理
五、理解信号转导与乳腺癌的关系
六、了解单克隆抗体制备及其临床应用
一、掌握癌基因与抑癌基因的概念
1、癌基因与抑癌基因的概念及作用机制
癌基因概念
癌基因作用机制
抑癌基因概念
抑癌基因作用机制
癌基因 概念
特点：七次跨膜受体与相应的配体结合后，触发受体蛋白的构象改变，后者再进一步调节G蛋白的活性，激活AC(或磷脂酶C)，使细胞内产生第二信使。故这类受体也称为G蛋白耦联受体（G protein-coupled receptor，GPCR）。
激素与受体结合
细胞膜上的酶活化（AC 等）
胞质内第二信使浓度增加
癌基因是一类会引起细胞癌变的基因。其实，原癌基因有其正常的生物学功能，主要是刺激细胞正常的生长，以满足细胞更新的要求。只是当原癌基因发生突变后，才会在没有接收到生长信号的情况下仍然不断地促使细胞生长或使细胞免于死亡，最后导致细胞癌变。科学界研究发现，血硒水平的高低与癌的发生息息相关。大量的调查资料说明，一个地区食物和土壤中硒含量的高低与癌症的发病率有直接关系。目前癌症治疗中使用硒辅助治疗十分普遍。常用的补硒制剂有新稀宝、硒维康等。
EGFR家族的组成和结构特点
肿瘤内科临床教学中PBL教学模式的应用及探讨
７９ ・ ４
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍｅｔｌ ｄ ｉｅＶ１９ Ｎ ．０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅ ｉｎ ｏ． ， ｏ １ Ｍａ． ００ ｏ ｎａａ ｉ ｃ ｙ ２ １
肿 瘤 内科 临床 教 学 中 Ｐ Ｌ教 学模 式 的应 用 及 探 讨 Ｂ
曹邦伟 赵 志海 王婧 车娟娟 （ 首都 医科大学附属北京友谊医院肿瘤科 北京 １０ ５ ） ００ ０
均优于传统授课 组， 差异均有统计 学意义（ ＜ ．５ 。结论 Ｐ ００ ）
获益。
Ｐ Ｌ教学模式在肿瘤 内科的临床教 学 中学生将有 更大的 Ｂ
【 关键词】 Ｐ Ｌ 教学 肿瘤内科学 Ｂ
Ｔｈｅａ ｐ ｃ ｆ ｎ ａ ｄ ｉ ｅ ｔ ａ ｉｎ ｏ ＩＬ ｍ ｅｈｏ ｉ ｌ ｉａ ｍ ｅ ｉａ ｎｃ ｌｇ ｅ ｃ ｉ ． ＡＯ ｎ ｐ Ｈ ａ ｏ ｎ ｎｖ ｓｉ ｔｏ ｆＰ ｌ ｉ ｇ ｔ ｄ ｎｃｉ ｃ ｌ ｄ ｃ ｌｏ ｏｏ ｙｔａ ｈｎｇ Ｃ ｎ ｇ—ｗｅ，ＺＨＡＯ Ｚｈ —ｈ ｉ ｉ ｉ ａ ，ＷＡ ＮＧ ｉｇ，ｅ Ｊｎ ｔ
【 摘要】 目的 探讨以问题为基础学习（Ｂ ） Ｐ Ｌ 教学方法在肿瘤内科学临床教学中的应用。方法 将总计 １６名 ２
医学生 ， 按授课班 次随机 为对照组 ６ ５名 （ 采用传 统教 学） 实验组 ６ ， １名（ 用 Ｐ Ｌ教 学） 采 Ｂ 。两组 学生教 育背景 、 授课教 师 均相 同。教 学结束 时对 两组 学生进行 问卷调查 ， 用 Ｓ Ｓ 使 Ｐ Ｓ软件 统计 两组 学生间两种授课 方 法的差异 。结 果 统计 分 析表 明在肿 瘤理论知识 的掌握与解 决问题的能力 、 高学生学习兴趣 与效率 、 提 以及在加 强师 生沟通等方面 ，Ｂ Ｐ Ｌ教 学组
开展全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的实践和思考
中国高等医学教育2021年第2期•23••教育管理开展全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的实践和思考王娟，刘刚，郭海涛，张倩，李雅舒，邹丽琴’(陆军军医大学西南医院，重庆400038)[摘要]全国高等医学院校大学生临床技能竞赛旨在推动临床实践教学，促进临床实践教学水平的提高。
本校连续数年参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛.且分别承办第五届技能竞赛西南西北分区赛 和第六届全国赛。
文章对此进行总结分析，旨在形成临床技能竞赛培训、承办等方面的思考与建议，促进培养优秀人才。
[关键词]大学生临床技能竞赛;培训；承办;经验;思考[中图分类号]G424.28 [文献标识码]A根据《教育部、财政部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的通知》《教育部、财政部关于批准2008年大学生竞赛资助项目的通知〉〉文件精神，由教育 部、财政部、卫生部主办，在教育部医学教育临床教学研究中心组织下，全面开展“全国高等医学院校大学生临床技能竞赛”(以下简称“临床技能竞赛”），秉承“尚医德，兴医术，奉学道，展风采”的精神u]，受到广泛关注，大力推动医学院校临床实践教学水平。
一、竞赛对临床实践教学的推动作用(一）推动高等医学院校及附属医院的临床实践教学。
“临床技能竞赛”是国内规模最大、水平最高、影响颇深的临床医学专项赛事。
经第一届的成功探索,后扩大DOI：10.3969/j.issa1002-1701.2021.02.012[文章编号]1002-1701(2021)02-0023-03至118所，分在每年4月和5月展开分区赛和全国赛.各 届承办情况见表1。
竞赛范围涉及内外妇儿、传、护、眼、耳、皮等，竞赛内容涉及临床理论、技能、思维、人文、沟通、团队合作等,竞赛形式涉及SP、模型、动物组织、辅助设备等[1]。
陆军军医大学、西南医院通过参加和承办“临床技能 竞赛”,在全国取得优异的竞赛成绩，得到各院校高度认可，不断提高了大学、医院临床教学能力，建立了科学化、规范化、标准化的临床技能培训体系，推动临床实践教学 和人才培养模式的改革，培养具有国际竞争力的、全面发 展的高素质临床医学人才，从而实现临床实践教学的可持续发展[2]。
小讲课乳腺癌 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的病因与风险因素 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗方法 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的案例研究
01
乳腺癌概述
定义与特点
总结词
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在乳腺上皮组织。
详细描述
乳腺癌通常表现为乳腺出现无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织 分界不清。乳腺癌的发病机制较为复杂，与遗传、内分泌、环境等多种因素有 关。
详细描述
乳腺癌主要分为导管内癌、浸润性导管癌、小叶癌等类型，每种类型具有不同的生物学特性和预后。乳腺癌的 分期采用TNM系统，根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况分为I期、II期、III期和IV期。不同类型和 分期的乳腺癌治疗方案和预后差异较大，因此准确分类和分期对于制定合适的治疗方案至关重要。
患者情况
患者C，62岁，因乳房皮肤凹陷就诊，经过检查诊断为乳腺癌， 已进行过手术治疗和化疗。
生活质量
患者在治疗过程中注重生活质量，积极参与康复锻炼和心理辅导， 保持乐观心态。
康复经验
患者在康复过程中积累了丰富的经验，分享了如何调整心态、保持 健康生活方式和定期复查的重要性。
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THANKS
乳腺癌的发病率与死亡率
总结词
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率 较高。
详细描述
全球每年有数百万女性被诊断为乳腺癌，其中许多病例发生 在发展中国家。乳腺癌的死亡率与疾病的分期密切相关，早 期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。
乳腺癌的分类与分期
总结词
乳腺癌可以根据组织学特点和生物学行为分为不同类型，分期则根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况进 行划分。
课程思政融入PBL教学模式在乳腺肿瘤教学实践中的应用
课程思政融入PBL教学模式在乳腺肿瘤教学实践中的应用摘要目的探讨思政课融入PBL教学模式后在乳腺癌临床教学的效果。
方法选取XX医院2020-2023级护理学专业的实习生共120名，采用随机对照的方法分为对照组（传统教学组）和实验组（PBL组），分别按照各组教学方式进行乳腺癌临床实习教学，比较二组教学效果、教学满意度及思想政治素养提高度三项指标。
结果在理论知识的掌握程度上无统计学意义（P＞0.05）；但在病理分析的理解程度上实验组好于对照组（P＜0.01）。
实验组的满意率明显高于对照组；实验组的思政觉悟明显高于对照组。
结论课程思政融入PBL教学模式在乳腺肿瘤教学实践中效果明显,安全性良好,符合现代乳腺癌诊治理念,值得推广。
关键词课程思政；PBL；乳腺癌；教学实践；效果评价随着临床个性化教学方法的不断变化，传统的以教师为中心的教学方法已经逐步不能适应当今的教育现状，基于问题的教学法（Problem Based Learning，PBL）是指学生在课程教师的引导下，深入真实环境情境首先自主学习，通过合作解决自主学习过程中所提出的问题，进而深入理解理论知识。
课程思政是通过在专业知识学习的过程中融入政治与思想道德教育，引导学生树立正确的思政观念，提高其政治素养[1]。
该研究在乳腺癌临床教学中同时融入思政教育和PBL，与传统的教学方法进行对比，探讨其在乳腺癌临床教学实践中的效果。
1资料和方法1.1研究对象采用随机抽样的方法选取了2020年至2023年在我院进行乳腺癌临床实习的护理学专业的学生共120人，分为实验组和对照组，实验组为采用思政融入PBL的教学方法的学生，对照组为传统教学方法的学生，每组各60人，两组学生年龄及性别均无显著差异，可进行比较（P＞0.05），本研究所有研究对象均知情并同意参与本次研究。
1.2 教学方法1.2.1思政课融入PBL方式：医院资深乳腺科主任医师由乳腺癌案例为背景，使学生融入实景，通过案例介绍向学生提供乳腺癌的典型临床表现和预后措施，由学生自行组成学习小组通过查阅文献和互相讨论的方式得出答案，每个小组综合发言后由老师进行总结并提出不足。
原发性乳腺淋巴瘤的CT及MR表现
基 金项 目：江 苏 省 卫 生 厅 指 导 性 科 研 项 目基 金 资 助 （Ｚ２０１２０９） 作 者 简介 ：董 珉 （１９７３一），男 ，江 苏 张 家港 人 ，硕 士 ，副 主任 医 师 ，主要 从 事 肿瘤 影像 诊 断 的研 究 通 信作者 ：王美芹 Ｅ－ｍａｉ：５６４６６９５３０＠ｑｑ．ｃｏｍ
１０ ｍｍ ／ｓ ｔｏ ０．７３×１０。”ｍｍ ｓ．Ｔｈｅ ｃｕｒｖｅ ｏｆ ｔｉｍｅ—ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｗａｓ ｐｌａｔｆｏｒｍ ｐａｔｔｅｒｎ；② １４．３ ｐｅｒｃｅｎｔ（２／１４）ｏｆ ｔｈｅ
ｌｅｓｉｏｎｓ ｓｈｏｗｅｄ ｍ ｕｌｔｉ—ｍ ａｓｓ． Ｔｈｅ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗａｓ ｌａｒｇｅｒ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｎｏｄｕｌｅｓ ｆｕｓｉｏｎ．Ｔ ｈｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｒ ｓｉｇｎａｌ ｗ ａｓ ｓｉｍ ｉｌａｒ
ｔｏ ｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｎｏｄｕｌａｒ ｏｒ ｍａｓｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｓｐａｃｅ ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓ；③ ２１．４ ｐｅｒｃｅｎｔ（３／１４）ｏｆ ｔｈｅ
ｌｅｓｉｏｎｓ ｓｈｏｗｅｄ ｄｉｆｆｕｓｅ ｍ ａｓｓ． Ｔｈｅ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗ ａｓ ｌａｒｇｅ． Ｔ ｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗ ｅｒｅ ｗ ｉｄｅｌｙ ｒａｎｇｅｄ ｔｗ ｏ ｑｕａｄｒａｎｔｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｔｏ ａｌｌ ｂｒｅａｓｔ． Ｔｈｅ ｓｐａｃｅ ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗ ｅｒｅ ｔｈｅ ｍ ｏｓｔ ｓｅｒｉｏｕｓ． Ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｓｈｏｗｅｄ ｉｎｔｅｎｓｅｌｙ ａｎｄ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｌｙ ｅｎｈａｎ— ｃｉｎｇ ｍ ａｓｓｅｓ． Ｔｚ Ｗ Ｉ ｆａｔ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｄｅｍ ｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌ ｓｅｐｅｒａｔｅｄ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｐｅｒａｔｅｄ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ， ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｔｒｏｍ ａｍ ｍ ａｒｙ ｓｐａｃｅ ｅｎｄａｎｇｅｒｅｄ，ｗ ｉｔｈｏｕｔ ｎｉｐｐｌｅ ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｒｉｍ ａｒｙ ｂｒｅａｓｔ ｌｙｍ ｐｈｏｍ ａ ｈａｓ ｓｏｍ ｅ ｉｍ ａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ： ａ ｓｉｎｇｌｅ ｎｏｄｕｌａｒ， ｍ ａｓｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｐｉｃｕｌａｔｉｏｎ ｏｒ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ； Ｔ２ Ｗ Ｉ ｆａｔ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｓｉｇｎａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ；ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ；ａｎｄ ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ ｓｋｉｎ ｔｈｉｃｋｅｎｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｎｉｐｐｌｅ ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ．Ｔｈｅｓｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｒｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｒｅａｓｔ ｌｙｍ ｐｈｏｍａ．
乳腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察
乳腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察作者：黎骋来源：《中国医学创新》2014年第03期【摘要】目的：通过研究乳腺原发性弥漫性大B细胞性淋巴瘤（DLBCL）的临床病理特征及免疫表型，探讨乳腺DLBCL的诊疗及预后。
方法：按2008年WHO淋巴瘤分类标准，收集31例乳腺原发性DLBCL，分析其临床病理特征、免疫分型并进行诊疗随访。
结果：按Ann Arbor分期标准，Ⅰ期15例，Ⅱ期14例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例。
镜下多呈现肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润分布，呈“哨兵样”排列，残存乳腺结构。
可行免疫分型的病例均为非生发中心B细胞（GCB）型。
31例患者中29例患者有完整的随访资料，随访时间5年，其中16例存活，13例死亡，生存时间5～41个月。
结论：乳腺原发性DLBLC免疫表型多为非GCB型，免疫组化标记有助于确诊，治疗以手术联合化疗、放疗等为宜。
【关键词】乳腺恶性肿瘤；大B细胞淋巴瘤；临床病理乳腺原发性恶性淋巴瘤（primary malignant lymphoma of the breast，PBL）是一种较为少见的乳腺恶性肿瘤，在乳腺恶性肿瘤中约占3%～5%[1]，在淋巴结外恶性肿瘤的中约占2.0%～2.4%[2]。
据研究发现，目前绝大多数PBL都属于DLBCL[3-4]。
本文收集了31例乳腺原发DLBCL的临床资料，对其临床特点、组织病理特征及影响预后的因素进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年1月-2008年1月本院乳腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者31例，均为女性，年龄30～78岁，平均（58.24±4.65）岁。
其中左乳14例，右乳15例，双乳2例。
按Ann Arbor分期标准，Ⅰ期15例，Ⅱ期14例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例。
患者均以乳房无痛性肿块为首发症状，术前临床诊断多为乳腺癌。
所有患者均行手术治疗，部分予术后辅助化疗和/或放疗。
乳腺原发性淋巴瘤按Wiseman和Liaor的诊断标准：（1）病理证实淋巴瘤浸润致乳腺病变；（2）影像学检查无远处器官转移；（3）身体其他器官或组织无淋巴瘤病史；所有患者均进行体格检查、乳腺钼靶摄片、CT检查以及骨髓穿刺等，按Ann Arbor分期标准进行临床分期。
乳腺癌演示ppt课件
辐射暴露
长期接触放射线或放射性物质，如医疗放射检查、核辐射等 ，可能增加乳腺癌的风险。
化学物质
接触某些化学物质，如农药、工业污染物等，也可能与乳腺 癌的发病有关。
生活习惯与饮食
不良生活习惯
缺乏运动、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯可能增加乳腺癌的风险。
不合理饮食
高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯可能与乳腺癌的发病有关。
心理调适
在康复期间，患者可能会面临一些心理挑战，如自我形象 改变、性功能障碍等。通过心理咨询和支持，患者可以更 好地应对这些问题，提高生活质量。
社会参与
鼓励患者积极参与社交活动、志愿工作或加入乳腺癌患者 互助组织等，以增强社会支持网络，促进身心康复。
06
乳腺癌的研究与展望
研究现状与进展
乳腺癌基因组学
04
乳腺癌的预防与筛查
预防策略
健康生活方式
保持均衡饮食，减少高脂肪食物摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷物摄入；适 量运动，保持健康体重；避免或限制 酒精摄入；不吸烟。
激素治疗与避孕
在医生指导下合理使用激素类药物， 避免长期过量使用；选择适当的避孕 方法，减少激素类药物对乳腺的影响 。
母乳喂养
母乳喂养有助于降低乳腺癌风险，建 议女性尽可能地进行母乳喂养。
未来研究方向与挑战
乳腺癌转移机制
深入研究乳腺癌转移机制，寻找阻止癌细胞扩散 的新方法，是未来乳腺癌研究的重要方向。
乳腺癌耐药机制
针对乳腺癌的耐药问题，研究耐药机制及克服策 略，提高治疗效果和患者生存率。
乳腺癌预防策略
探索乳腺癌发病的环境因素、遗传因素及相互作 用，制定有效的预防策略，降低乳腺癌发病率。
手术治疗
包括乳腺癌根治术、保乳手术 等，旨在切除肿瘤组织，减少
LBL+PBL教学模式在乳腺疾病影像诊断教学中的应用
LBL+PBL教学模式在乳腺疾病影像诊断教学中的应用作者：李俊华宝桐彭超罗春燕赵卫孙学进来源：《课程教育研究·上》2016年第02期【摘要】LBL和PBL教学模式各有优缺点，二者可以互补。
在乳腺疾病影像诊断教学中，尝试大课LBL+实习小课PBL双轨教学模式结合的教学方法，既可以提高理论成绩和实践读片能力，也可以使医学生的综合素质得到提高。
【关键词】传统讲授法以问题为导向学习乳腺疾病医学影像诊断学【Abstract】Each of LBL and PBL has advantages， they can complement each other. In breast medical imaging diagnosis teaching， we try to combine LBL in theoretical course with PBL in practice course. This double track teaching mode can improve the ability of theory and practice， also can improve the comprehensive quality of medical students.【Key words】Lecture？鄄based Learning（LBL）； Problem？鄄based Learning （PBL）； breast disease； medical imaging diagnosis【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）02-0240-02乳腺疾病是女性的常见病和多发病，尤其是乳腺癌的发病率逐年升高，发病年龄亦明显年轻化。
医学影像学检查是乳腺疾病早期诊断的关键。
医学影像诊断学是医学生在临床理论和实践学习过程中的重要课程。
传统的医学教育模式（Lecture？鄄based Learning， LBL）是以教师为主体，围绕传授知识内容为中心讲授，优点是教学内容系统完善，重点突出，循序渐进；缺点是学生处于被动地位，被填鸭式教学，抑制学生的主动性和创造性。
乳腺癌ppt课件
乳腺癌术后双肺转移
• 5 特殊类型的乳癌 ①炎性乳癌 多见于 妊娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显 增大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。 体检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。 该类型乳癌发展快，预后极差。② 乳头湿疹 样癌 paget病，初发乳头刺痒、灼疼。以后 表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：发红、溃烂、 潮湿、结痂，反复交替进行。局部有或无肿块。 预后好，恶性程度低、转移少见。
诊断与鉴别诊断
• 诊断
1、根据临床体检： 无痛性孤立的肿块， 硬、不光正、边界不清，有的伴有“橘皮 征”、“酒窝征”。晚期可有破溃、卫星结 节。
2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共 振等有利于诊断。
3、病理学证实。
• 鉴别诊断
早期或临床表现不典型的病例应和以下病与以 鉴别
1、乳腺囊性增生病 好发于35-45岁左右的中 年妇女，病变双侧，病程长，多表现为经前期 疼痛，经后消失或减轻。双乳可触及肿块或结 节，多在外上象限。肿块边界不清，成片状增 厚，有触及表面颗粒感。可有压痛腋窝淋巴结 不肿大。少数病人可有浆液性或血性溢液。
发病的高危险因素：
• 1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经 年龄大于55岁
• 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、） 40岁未孕
• 3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病 率呈负相关
• 4、产次：产次和发病率呈负相关 • 5、家族史：3－8倍于正常人群 • 6、其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等
②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤， 表现为局部多数坚硬的结节。
③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤， 形成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。
• 4 转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结
转移，少有对转移侧。早期淋巴结先是 散在、活动好，以后数目增多、融合； 甚至可和皮肤及深部组织粘联。晚期可 出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。 远处常见肺、骨、肝转移。
探讨乳腺癌临床教学中应用PBL联合MDT模式的教学效果
探讨乳腺癌临床教学中应用 PBL联合MDT模式的教学效果【摘要】目的：围绕乳腺癌临床教学活动，应用PBL联合MDT模式构建教学活动，分析最终教学效果。
方法：选择我院2019年接收的160名医学专业的乳腺癌临床实习生作为研究对象，基于教学方式的不同，平均分为研究和对照两组，对照组实习生接受传统教学模式，研究组实习生接受PBL联合MDT教学模式，观察教学后两组实习生的理论成绩、病例综合分析成绩和实习满意度。
结果：结果显示，应用PBL联合MDT模式的研究组实习生相比于应用传统教学模式的对照组实习生而言，理论成绩相差不多，但病例综合分析成绩却明显更高，同时，实习满意度也远远优于对照组，P<0.05。
结论：于乳腺癌临床教学活动中，深入推行PBL联合MDT教学模式，教学效果理想，不仅能够提升后续治疗活动的安全性，也高度契合现代乳腺癌的诊疗理念，因此，值得大范围推广。
【关键词】乳腺癌；PBL；MDT；联合；临床教学；教学效果新时期，临床领域关于肿瘤治疗的方式开始呈现出多样化特点，同时，在循证医学和相关证据的支持下，针对肿瘤疾病的治疗开始大规模应用个体化综合治疗方式，乳腺癌疾病亦是如此。
所谓个体化综合治疗（MDT），是以患者实际情况和病情特征为基础，以各种影像学和治疗方式为支撑，应用效果理想，所谓PBL，则是一种以问题为基础的教学方式，侧重于培养受教育者的积极性、分析能力和解决问题能力等。
本项研究即提出在临床教学实践活动中，应用PBL联合MDT教学模式，探讨乳腺癌临床教学活动的最终教学效果，详细研究内容如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2019年接收的160名医学专业的乳腺癌临床实习生作为研究对象，基于教学方式的不同，平均分为研究和对照两组，对照组实习生接受传统教学模式，研究组实习生接受PBL联合MDT教学模式，两组实习生一般资料可对比，P>0.05。
1.2研究方法对照组实习生接受传统教学法，由医院乳腺外科的权威医师借助PPT等多媒体工具进行授课，以教材为支撑，为实习生细致阐述乳腺癌疾病的治疗原则和治疗方式，多采用自问自答方法教学，同时，在教学阶段，适当引入临床实例。
乳腺癌中西医结合诊疗共识
乳腺癌中西医结合诊疗共识乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对广大女性的健康和生命构成严重威胁。
近年来，中西医结合诊疗乳腺癌的方法逐渐受到，其在提高患者生活质量、改善预后等方面具有显著优势。
本文将详细探讨乳腺癌中西医结合诊疗的现状、意义及未来发展方向。
随着医学科技的不断发展，乳腺癌的诊疗已取得长足进步。
然而，当前西医治疗乳腺癌仍存在一定的局限性，如手术创伤、放化疗副作用等。
而中医中药以其独特的理论体系和丰富的临床经验，为乳腺癌的治疗提供了新的思路和方法。
中西医结合诊疗乳腺癌的基本原则是以患者为中心，保护患者权益，保证医疗质量，这也是中医中药在乳腺癌诊疗中的优势所在。
中医中药在乳腺癌诊疗中的应用广泛。
中医中药可用于乳腺癌的辅助治疗，如调理身体机能、减轻放化疗副作用等。
中医非手术疗法如针灸、推拿、气功等也可用于乳腺癌的治疗，有助于缓解患者疼痛、改善生活质量。
中医体质调养在乳腺癌的诊疗中也具有重要意义，可根据患者的不同体质类型进行针对性调理，以增强机体免疫力，提高治疗效果。
在进行中西医结合诊疗时，应注意避免过度用药和盲目用药。
应根据患者的病情和身体状况，合理选择药物种类、剂量及配伍禁忌，以达到最佳治疗效果。
在诊疗过程中还应注重患者的生活习惯、饮食调理和心理辅导等方面的综合治疗，以全面提高患者的生活质量和预后。
中西医结合诊疗乳腺癌具有显著优势和现实意义。
通过充分发挥中医中药在乳腺癌诊疗中的作用，可有效提高患者的生活质量和预后，降低医疗成本，为乳腺癌的防治开辟新的途径。
因此，我们应注重中西医结合治疗模式的推广和应用，为更多乳腺癌患者提供更优质、更全面的医疗服务。
展望未来，乳腺癌中西医结合诊疗的研究和发展应着重于以下几个方面：开展大规模、多中心的临床研究，对中西医结合诊疗方案进行系统评价，以验证其有效性和安全性。
同时，研究还应患者的长期生存状况和生活质量，以客观评估中西医结合治疗模式的实际应用效果。
加强中医中药的研发和优化，深入探讨中药的作用机制和药理学特性，以提高其在辅助治疗和调理体质等方面的疗效。
对进行乳腺癌改良根治术的患者实施PBL健康教育的效果探讨
【 １ ］ 孙军 ．利多卡因超声雾化表面麻醉用于支气管镜检查的效果观察 ］ ． 蚌埠 医学院 学报 ， ２ ０ １ ２ （ ８ ） ： ９ ３ ５ — ９ ３ ６ ． ［ ２ ］ 李丽娜 ，田庆 ．不 同麻醉 方法对 电子 支气管镜检查效果 分析 ［ Ｊ ］ ． 国 际呼 吸杂 志 ，２ ０ １ ４ 。 ３ ４ （ ６ ） ： ４ ２ ７ — ４ ３ ０ ． ｆ ３ １ 张东 光，徐玉茹 ．氧气雾化吸入利 多卡因麻 醉在 电子气 管镜检 查 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 临床肺科杂志 ，２ ０ １ １ ， １ ６ （ １ ０ ） ： １ ６ ５ １ ． 【 ４ ］ 和煦 ．氧气雾化 吸入利 多卡 因麻醉在 电子气管镜检查 中的应用分 析［ Ｊ ］ ． 大家健康 （ 学术版 ） ，２ ０ １ ６ ， １ Ｏ （ １ ２ ） ： ７ ２ — ７ ３ ．
与 参照 组 比较 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
对 进 行 乳 腺 癌 改 良根治 术 的患者 实施 Ｐ Ｂ Ｌ 健 康 教 育 的 效 果 探 讨
冯
（ １ ． 南京 中 医药大 学 ，江苏 南京
丽 ， 陈 湘 玉
南京 ２ １ ０ ０ ０ ８）
２ １ ０ ０ ０ ０； ２ ． 南 京大学 医学 院 附属鼓 楼医 院护理 部 ，江苏
将 超声 支气 管 镜 置入 其 气 道 内，但 经 口腔置 入 超 声 支气 管
者 麻 醉 效 果 的优 良率 为 ７ １ ． ４ ％。研 究 组 患 者 麻 醉 效 果 的 优
良 率 高 于 参 照 组 患 者 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ｘ ＝ ４ ． ０ ２ １ ， Ｐ＝Ｏ ． ０ ４ ５） 。详见 表 ２ 。 表 ２ 两 组患 者麻 醉效 果 的 比较
PBL教学在乳腺外科临床护理教学中的实践与探索
PBL教学在乳腺外科临床护理教学中的实践与探索肖沙璐;胡燕;郑文燕;赵慧华【摘要】[目的]探讨以问题为导向的教学方法(PBL)在乳腺外科临床护理教学中的应用效果.[方法]选择在我院乳腺外科临床实习的护理本科生(简称护生)40名为研究对象.随机分为PBL教学组和传统教学法(LBL)教学组.实习结束后对两组护生的出科考试成绩进行比较.包括理论知识笔试考核成绩、临床技能操作考核成绩、病史书写考核成绩.并采用自行设计的临床教学效果调查问卷评价教学效果.[结果]PBL 教学组出科理论成绩(91.55±4.41)分明显高于LBL教学组(86.95±3.56)分(P＜0.05);PBL教学组病史书写成绩(90.75±2.69)分明显高于LBL教学组(85.55±3.10)分(P＜0.05);PBL教学组对教学效果的评价明显高于LBL教学组(P＜0.05).[结论]PBL教学法在护理本科生乳腺外科临床实习教学中的运用得到满意的效果.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)009【总页数】3页(P1134-1136)【关键词】以问题为导向的教学;临床护理实践;乳腺外科【作者】肖沙璐;胡燕;郑文燕;赵慧华【作者单位】200032,复旦大学附属中山医院;200032,复旦大学附属中山医院;200032,复旦大学附属中山医院;200032,复旦大学附属中山医院【正文语种】中文【中图分类】G424.1以问题为导向的教学法(PBL) 是以学生为中心,以小组讨论为形式,围绕具体临床问题进行讨论,在辅导教师参与下,围绕具体病例的病因和发病机制及诊治等问题进行讨论和学习的教学方法[1]。
与传统教学法(LBL)不同，PBL教学法强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[2]。
分析在乳腺癌临床护理带教中PBL临床教学模式的实践效果
分析在乳腺癌临床护理带教中PBL临床教学模式的实践效果摘要：目的：探讨在乳腺癌的临床护理教学中，开展FBL临床教学模式的效果。
方法：收录于2022.6-2023.6，进入妇科实习的64名护生，采用摸球法规范性分为2组，每组32名。
对照组：传统临床带教模式，观察组：FBL临床教学模式。
分组探究干预的效果。
结果：观察组的各项实习成绩更优异，结果比较P＜0.05。
观察组专业素质、技能水平提升效果更显著，结果比较P＜0.05。
结论：PBL临床教学模式应用于乳腺癌临床护理带教中，针对实际问题，激发学生的学习兴趣和主动性，培养综合能力，有助于学生在乳腺癌护理领域中的专业发展和实践能力提升。
关键词：乳腺癌；临床护理带教；PBL临床教学乳腺癌是严重威胁到病患的生命健康的一种恶性肿瘤疾病。
乳腺癌在治疗的过程中会造成形象受损，乳房缺失等情况，给病患造成极大的心理压力。
针对这类情况需要提高临床护理工作的质量，满足病患的要求，提升病患对于护理的满意程度。
针对这一情况，就需要提高乳腺癌的临床护理带教，提升护理教学的质量，从而为患者提供更全面、更有效的护理措施。
PBL（Problem-Based Learning）是一种以问题为导向的学习模式，在乳腺癌临床护理带教中应用PBL 临床教学模式可以达到良好的实践效果。
本研究选取64命实习护生，开展FBL 临床教学模式，总结如下；1资料与方法1.1一般资料收录于2022.6-2023.6，进入妇科实习的64名护生，采用摸球法规范性分为2组，每组32名。
对照组有2名男护生，30名女护生，年龄分布：17-21岁，平均年龄（19.01±0.41）岁；观察组有3名男护生，29名女护生，年龄分布：18-23岁，平均年龄（20.11±0.53）岁。
比较两组基线资料P﹥0.051.2方法对照组：传统的临床带教，根据教学内容和教学大纲，领导护生开展1对1的带教。
观察组：PBL临床教学模式：（1）激发学习兴趣和动机：PBL临床教学模式通过引入实际问题和案例，激发学生的学习兴趣和主动性。
PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的价值
PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的价值发布时间：2021-11-26T09:07:27.392Z 来源：《护理前沿》2021年21期作者：焦婷婷[导读] 探讨PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的价值。
方法：将2019年9月-2020年6月在本院实习的80名护理专业学生纳入研究，随机分为研究组和参考组，每组40名。
两组均展开癌症疼痛护理带教，其中对参考组采取常规教学法，对研究组采取PBL教学法，对比两组护理实习生的带教成绩。
结果：研究组的知识掌握评分和操作技能评分高于参考组，有统计学意义（P＜0.05）。
焦婷婷华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北省武汉市430022【摘要】目的：探讨PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的价值。
方法：将2019年9月-2020年6月在本院实习的80名护理专业学生纳入研究，随机分为研究组和参考组，每组40名。
两组均展开癌症疼痛护理带教，其中对参考组采取常规教学法，对研究组采取PBL教学法，对比两组护理实习生的带教成绩。
结果：研究组的知识掌握评分和操作技能评分高于参考组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PBL教学法在癌症疼痛护理带教中有明显价值，有利于学生快速掌握护理知识，提高操作技能。
【关键词】PBL教学法；癌症疼痛；护理带教癌症不仅危害患者的身体健康，更容易引起剧烈疼痛，间接影响心理健康，消磨耐心和意志，让患者逐渐对治疗丧失希望。
如今，疼痛已经属于人体生命体征之一，可反应身体健康情况。
护理人员作为与患者接触最多的医护人员，将直接对癌症疼痛采取护理措施。
但护理实习生临床经验不足，在面对实际问题时，通常不知所措。
PBL教学法以问题为导向，以学生为中心，有助于培养学生的自主学习能力与创新能力[1-2]。
本次探讨PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的价值。
1 对象和方法1.1对象将2019年9月-2020年6月在本院实习的80名护理专业学生纳入研究，随机分为研究组和参考组，每组40名。
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二
1、解剖结构分析
乳房的解剖结构
位置和形态结构 青春期末授乳的女性乳房呈半球形，位 于第2~6或3~7肋的高度，胸大肌的表面，胸 骨线和腋中线之间。乳房由皮肤、皮下脂肪、 结缔组织、和乳腺构成。
1乳腺（mammary gland）
尖淋巴结 外侧淋巴结 中央淋巴结
肩胛下淋巴结 胸肌淋巴结
胸骨旁淋巴结
胸部主要淋巴结
二 2、问题解决
Question2：Which lymph nodes are most likely to be affected?
乳腺癌的转移途径
包括局部扩散、淋巴转移和血运转移。 局部扩散：癌细胞沿输乳管或筋膜间隙蔓延，继而 侵蚀Cooper韧带和皮肤 淋巴转移：于上述乳房淋巴引流途径密切相关 血运转移:以往认为血运转移多发生在晚期，但有 些早期乳腺癌已有血运转移。癌细胞可经淋巴途径 进入静脉，也可直接侵入血液循环而远距离转移。 较常见的远距离转移依次为肺、骨和肝
诊断鉴别
易被误诊为乳腺癌的症状： 乳腺导管扩张 乳腺增生 乳腺结核 乳腺坏死等 由于有些专业课还未涉及故不做详细介绍
导管内癌(intraductal carcinoma)
1. 2. 3. 4. 5. 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防
治疗
1手术治疗 2放射治疗 3化疗 4内分泌治疗等
导管内癌(intraductal carcinoma)
1. 2. 3. 4. 5. 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防
预防
一级预防 即病因预防，主要是针对病因和 增强机体的抗病能力方面降低乳腺癌的发 生。（饮食、锻炼） 二级预防 指对乳腺癌的良性病变乳腺癌的 临床前期和原位癌的防治，以及早期发现， 早期诊断。 三级预防 指对乳腺癌患者，尤其是中晚期 患者进行积极治疗，以延长患者的寿命和 提高其生活质量。
B.粉刺型管内癌：其管内充满细胞团，中央见明显坏死， 形成一团颗粒状嗜酸性无结构物质，并夹杂嗜酸性的核碎屑； 周边部癌细胞极性消失，异性形较明显，体积较大；胞核囿 形，深染；核分裂相常见，有时核呈空泡状，核仁清楚(图 3B)。
C.乳头状管内癌：乳管明显扩张，癌细胞自管壁呈乳头 状伸入管腔，乳头中心无纤维间质，癌细胞可大可小，排列 紊乱，核染深，胞浆呈伊红色且丰富(图3C)。
导管内癌(intraductal carcinoma)
1. 2. 3. 4. 5. 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防
实验室检查
1.生物学及生物学标志的检查 2.病理检查
1.生物学及生物学标志的检查
(1)癌胚抗原(CEA) (2)铁蛋白(FT)和降钙素(CT) (3)癌基因蛋白和激素受体均对乳腺癌诊断有 意义
第一 站
胸骨旁淋巴结
哨位淋巴结
哨位淋巴结（sentinel lymph node，SLN） 指癌细胞首先转移的淋巴结。 1.乳腺癌中哨位淋巴结也即最先受侵染的淋 巴结因肿瘤位置不同而不同。 2.多数为第一站淋巴结，也就是说，胸肌、 肩胛下、外侧淋巴结最易受侵染；此外少数 为胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结）。
D.管状型管内癌：癌细胞在管内排列成大小相似的囿形、 椭囿形小腺叶管状结构，上皮呈单层立方状细胞；胞浆红染， 核着色深，分裂相少见；腺管之纤维组织增生或呈玻璃样变。
E.筛状形管内癌：癌细胞充满扩张的管腔，形成大小 不等，形态一致的结构；其间质形成许多大小不一囿形腔 隙，状如筛孔；核分裂相及坏死少见(图3D)。
导管内癌(intraductal carcinoma)
1. 2. 3. 4. 5. 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防
临床表现
(1)肿块 (2)疼痛 (3)乳房皮肤改变
肿块
肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见， 肿块多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或 卵圆形，边界欠清，也可表现为扁平状，表 面呈结节状。有的特殊型癌，可肿块较大， 光滑、活动，边界清楚等。一般都为硬结， 髓质癌可软，乳腺癌活动度都较差，位于乳 房深部的更差，如果侵犯胸肌或胸壁则活动 范围更小，甚至不活动(完全固定)。
疼痛
多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛 发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常 表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有 乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
乳房皮肤改变
乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深 浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜 与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper 韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤 凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征"。另外肿 瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒 窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂 上下活动时更为明显，这个征象，是鉴别肿 瘤良恶的重要体征之一
2.病理检查
1)乳头溢液细胞学检查 (2)刮片细胞学检查 (3)针吸细胞学检查 (4)切除活检 (5)乳管内镜咬取活检
胸部活体组织检查技术 （Breast biopsy technique）
Needle biopsy（空心针活检） Stereotactic core biopsy（核芯针穿刺活检） Ultrasound-guided core biopsy（超声引导粗针穿 刺活检 ） Surgical biopsy（手术活组织检查）
乳房重要的淋巴管
① 乳房外侧部和中间部淋巴管：主要注入胸肌 淋巴结，乳房淋巴回流主要途径 ② 乳房上部淋巴结：注入尖淋巴结与锁骨上淋 巴结 ③ 乳房内侧淋巴结：一部分注入胸骨旁淋巴结， 另一部分与对侧乳房淋巴管吻合。 ④ 乳房内下部淋巴结：注入膈上淋巴结并与腹 前壁上部及膈下淋巴管吻合 ⑤ 乳房深部淋巴管：注入胸肌间淋巴结或尖淋 巴结。（胸肌间淋巴结又称Rotter淋巴结，位 于胸大肌与胸小肌之间，乳腺癌时易受累）
3.神经
乳房由第2～6肋间神经皮肤侧支及颈丛 3～4支支配。乳房上部皮肤感觉来源于颈丛的 第3、4支支配，下部的皮肤感觉来源于肋间神 经的皮肤侧支，分内侧支和外侧支。内侧支在 胸骨旁穿出胸大肌支配乳腺内侧皮肤，外侧支 在腋前线前锯肌巴引流
女性乳房淋巴管丰富，分浅、深两组。浅 组位于皮下和皮内，深组位于乳腺小叶周围和 输乳管内壁。两组之间广泛吻合。乳房的淋巴 主要引流至腋淋巴结，部分回流到胸骨旁淋巴 结、胸肌间淋巴结和膈淋巴结。
胸部活体组织检查技术 （Breast biopsy technique）
视频来自necleus medical
导管内癌(intraductal carcinoma)
1. 2. 3. 4. 5. 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防
诊断
1.病史采集 现病史 既往史 月经史及婚育史 肿瘤家族史 2.检查 视诊（乳房外形、皮肤改变等（前述）） 触诊（是否有肿块、其大小位置）
位于浅筋膜浅、深两层之间，被结缔组织 分隔成15~20个乳腺叶。每一乳腺叶有一个输乳 管（lactiferous duct），以乳头为中心呈放射状 排列，末端开口于输乳孔。腺叶间脂肪组织包 于乳腺周围，称脂肪囊，其内有许多一端连于 皮肤及浅筋膜浅层，另一端连于浅筋膜深层的 结缔组织纤维束，称乳房悬韧带（suspensory ligament of bresst）或Cooper韧带。韧带两端固 定，无伸展性。
局解PBL
胸部case1
2011级临床七年制三组 主编：郑龙海 主讲：郑龙海
主要介绍内容
一、Case1 分析及提出问题 二、相关解剖知识及问题讨论 三、对案例疾病的介绍
主要介绍内容
一、Case1 分析及提出问题 二、相关解剖知识及问题讨论 三、对案例疾病的介绍
一 1、原始病例及分析
case
A 60-year-old woman is noted to have a 2-cm mass in the left breast. The patient’s physician recommends that a core needle biopsy be performed. Tissue analysis by the pathologist under the microscope reveals intraductal carcinoma. The patient is advised by the surgeon to have surgery to remove the primary breast mass in addition to some lymph nodes. The patient undergoes wide excision of the breast mass and lymph node removal.
Case1分析结果
乳腺导管内癌
2、questions
1、What anatomical structure defines the “levels” of lymph nodes? 2、Which lymph nodes are most likely to be affected?
主要介绍内容
临床上将腋淋巴结分为3站
第三站：胸小肌上缘以上腋静脉周围淋巴结 为第三站，相当于尖淋巴结。 第二站：胸小肌后方腋静脉周围淋巴结为第 二站，相当于中央淋巴结。 第一站：胸小肌下缘以外的淋巴结为第一站， 相当于外侧、肩胛下、胸肌淋巴结。
第二站
第三站
尖淋巴结 外侧淋巴结 中央淋巴结
肩胛下淋巴结 胸肌淋巴结
2.血管
动脉：主要2支，①胸廓内动脉（内乳动脉）。 内乳动脉起自锁骨下动脉，在胸骨旁肋软骨后 面向下行进，从第1～4肋间穿出，穿过胸大肌 供血给房； ②胸外侧动脉，起自腋动脉中段，为腋动脉的 一分支。它沿胸大肌外侧缘行走，供血给外侧 乳房。内乳动脉和胸外侧动脉以及相应的肋间 动分支，在乳晕区分出丰富的分支相互吻合； ③此外，第3～5肋间动脉的前支，分别与内乳 动脉、胸外侧动脉分支相互吻合，以供血给乳 房下部。