宫颈癌患者术前预防性放疗临床研究

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护理干预对子宫颈癌根治术患者术前影响的临床观察

护理干预对子宫颈癌根治术患者术前影响的临床观察
3. 加 强 日 常 消 毒 隔 离 培 训 。 化 医 务 人 员 自 我 防 护 意 1 强
回, 另一 名 室 外 负责 手 术 临 时 添 加 物 品 供 应 。 术 中 参 与 手 术
人 员 集 中精 力 , 格 执 行 各 项 操 作 规 程 , 免 手 术 忙 乱 发 生 严 避 职 业 暴露 。破 膜 时 破 裂 口 尽 可 能 小 , 引 器 及 时 吸 净 羊 水 、 吸
境 提 供 好 的护 理 器 材 , 防护 用 品 , 断 改 进 革 新 产 品 性 能 , 不
水 棉 垫 , 少 地 面 台 面 污 染 。缝 合 针 传 递 采 用 无 接 触 传 递 减
法 , 提示 手 术 医 师 注 意 。手 术 缝 合 使 用 可 吸 收 缝 合 线 , 并 减
疗 。手 术 前 告 知 , 患 者 了 解 了 与 疾 病 相 关 的 知 识 、 术 的 使 手
信 息 、 术 的 效 果 等 , 减 轻 患 者 的 恐 惧 感 , 积 极 主 动 配 合 手 可 能
癌 Ib Ⅱa期 , 龄 在 3 6 一 年 2— 4岁 , 均 4 . 平 6 2岁 。
可 离 开 手 术 问 。 手 术 辅 料 , 护 用 品 , 入 双 层 专 用 黄 色 防 装 污 物 袋 中 , 扎 口 密 闭 运 送 集 中 处 理 。 术 后 器 械 用 20 双 00 m/ g L健 之 素浸 泡 6 i , 清 水 冲 洗 , 示 明 确 , 消 毒 供 0m n 再 标 送
4 ( 1 10 6 1 1 ): 5 .
口密 闭运 送 集 中 处 理 。锐 器 装 入 医 用 防 渗 透 利 器 盒 中 密
闭运送集 中处理 。
2 郑修霞. 妇产 科 护 理 学 M 第 4版 . 京 : 民 卫 生 出 . 北 人

宫颈癌放疗临床指南

宫颈癌放疗临床指南

宫颈癌放疗临床指南简介本文档旨在提供关于宫颈癌放疗的临床指南,以帮助医生和患者了解该疾病的治疗方法和注意事项。

宫颈癌放疗的治疗策略宫颈癌的放疗治疗策略通常包括外部放射治疗和内部放射治疗的组合。

具体治疗方案应根据患者的病情、病期和身体状况进行个体化制定。

外部放射治疗外部放射治疗是指将放射线从体外照射到宫颈癌区域,以杀死癌细胞。

通常,治疗计划包括每天接受小剂量放射线照射,连续进行数周。

患者应按照医生的指示完成所有放疗疗程,不得擅自停止或中断治疗。

内部放射治疗内部放射治疗是通过将放射源放置在宫颈附近,直接照射癌细胞。

这种治疗方式可以提供更高的放射剂量,同时减少对周围组织的影响。

内部放射治疗通常与外部放疗联合使用,以提高治疗效果。

宫颈癌放疗的注意事项在进行宫颈癌放疗时,患者和医生需要注意以下事项:1. 定期复查:放疗后,患者应定期进行复查以监测治疗效果和可能的复发情况。

2. 注意饮食:患者应遵循医生的饮食建议,保持营养均衡,避免食用对治疗有不良影响的食物。

3. 休息和锻炼:患者需要合理安排休息和锻炼,保持良好的身体状态,增强免疫力。

4. 心理支持:宫颈癌治疗对患者来说是一项艰难的挑战,患者和家人可以寻求心理支持来帮助应对情绪和心理压力。

5. 避免诱发因素:患者在放疗期间应避免吸烟、饮酒和其他可能诱发癌症的因素。

结论宫颈癌放疗是一种常见的治疗方法,可以帮助患者有效控制疾病。

然而,在进行放疗治疗时,患者和医生需要密切合作,遵循治疗方案和注意事项,以提高治疗效果和生活质量。

(以上内容仅供参考,具体治疗方案和注意事项请咨询专业医生。

)。

术前同步放疗、化疗局部晚期宫颈癌的可行性研究

术前同步放疗、化疗局部晚期宫颈癌的可行性研究
治 疗 的 局部 晚期 宫 颈 癌 患者 4 O 例 ,纳 人 患 者 均 经过 宫颈 组 织 病 理 活检 确 诊为 宫 颈癌 ,按 照 国 际F I G O 标 准 分期 为 ⅡB~ⅢB 期,
间定期 检查 患者血 常规 、尿常 规 。 1 . 4 统计 学 处 理 :使 用S P S S 1 6 . 0 对 各项 资 料进 行 统计 、分 析 , 各项参数以均数 ± 标 准差 (E  ̄ s)表 示 ,采 用 f 和× 检验 ,以 P <0 . 0 5 为差 异有 统计 学意 义 。
患者 宫 颈癌 分期 发 生 变 化 ,对 照组 只 有7 例 患者 达 到手 术 标 准 ,
新 辅 助 化 疗 。 两 组 患 者 均 实 施 静 脉 化 疗 ,化 疗 方 案 :选 用 顺 铂 ̄ I 5 F u 。顺 铂 7 5 mg / m ,分 3 d 静 脉 滴 注 ,第 1 ~ 3 天 ,氟 尿 嘧 啶5 0 0 mg / d ,第 1 —5 天 静 脉滴 注 。研 究 组 放疗 采 用 直 线 加速 器
步 放疗 、化疗 ,对照组 采用新辅 助化疗 ,两组患者 年龄 、 病 程 、病 理类 型及分 级等一般 资料 比较差 异无统计 学意义 ,具有可 比性 。
1 . 2 治疗 方 法 :研 究 组 实施 术 前 同 步放 疗 、化 疗 ,对 照 组实 施
化疗 组肿 瘤消 退效 果较 好 。研 究组 l 6 例 患者 达 到手 术标 准 ,1 2 例
表1 两组患者疗效对 比【 例( %) 】
3 例 患者 分 期发 生 变 化 。患 者放 疗 、化疗 不 良反 应 主要 以骨 髓 抑 制 和肠道 反应 为 主 ,包 括 白细 胞 降低 ,中性 粒 细胞 减少 ,发 生 恶 心 、呕 吐 、腹 泻等肠 胃反应 ,具体不 良反应 分布 情况见表 2 。

宫颈癌放疗前预置双J管防治肾积水的临床研究

宫颈癌放疗前预置双J管防治肾积水的临床研究

宫颈癌放疗前预置双J管防治肾积水的临床研究张明芳;蒋晏英;戴红春;徐白生【摘要】目的:观察宫颈癌患者放疗前预置双J管防治肾积水的疗效及安全性。

方法回顾性分析我院收治的100例病理活检确诊为Ⅱ-Ⅳ期的宫颈癌患者,随机平均分为对照组和临床研究组。

所有患者均行根治性放射治疗,但临床研究组放疗前均预置双侧输尿管内支架管,对比研究宫颈癌患者放疗前预置双J管防治肾积水的疗效及安全性。

结果临床研究组术后远期并发肾积水、肾结石、肾功能损害明显低于对照组(P<0.05),有统计学差异。

两组间早期并发放疗相关不良事件间无明显差异(P>0.05)。

临床研究组中无插管相关不良事件发生。

结论宫颈癌患者放疗前预置双J管可明显减少放疗后肾积水、肾结石及肾功能损害等并发症,值得临床推广应用。

%Objective To evaluate the effect and safty of preset D-J tube before cervical cancer radiotherapy for the preven-tion and control of hydronephrosis. Methods 100 patients with cervical cancer who diagnosed Ⅱ-Ⅳperiod by pathological biop-sy were randomly divided into study group and control group. All patients underwent radical radiotherapy,however,the patients in the study group were preoperatively presetted D-J tube before radical radiotherapy and the control group was treated with routine radical radiotherapy. The effect and safty of preset D-J tube before cervical cancer radiotherapy for the prevention and control of hydronephrosis were studied and compared after the therapy. Results All patients finished radical radiotherapy smoothly.The long-term complications such as:hydronephrosis,nephrolithk,kidneydamage were lower in study group than those in control group (P<0.05). There were nosignificant differences on early concurrent radiotherapy related adverse events between two groups (P>0. 05). There were not adverse events related with intubation in the study group. Conclusion Preset D-J tube before radical radio-therapy can effectively prevent hydronephrosis,nephrolithk and kidneydamage,it is worth clinical application.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1160-1162)【关键词】宫颈癌;放疗;双J管;肾积水【作者】张明芳;蒋晏英;戴红春;徐白生【作者单位】江西省九江学院附属修水医院,修水 332400;江西省九江学院附属修水医院,修水 332400;江西省九江学院附属修水医院,修水 332400;江西省九江学院附属修水医院,修水 332400【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌(cervical cancer,CC)是妇科最常见的恶性肿瘤,发病年龄多为40-55岁,其次为60-69岁。

宫颈癌手术治疗的临床应用研究

宫颈癌手术治疗的临床应用研究
3 4.1 0 1
技术水平提高及腹腔镜设备改进 , 腹腔镜 作为一种微创 手术方 法在 异位妊 娠的治 疗上 明显展示 出他的优越性 , 特别是在保
留生育功能 、 提高宫内妊 娠及减少再次 异 位 妊娠方面 尤为 显著 。因此腹 腔镜手 术是治疗异位妊娠 的首选手术方式 。 腹腔镜治疗 异位 妊娠手 术方式 的 选 择: 腹腔镜 明确 诊断后 , 根据输 卵管 病 可 变程度 、 生育要 求及对侧输 卵管等情况选
手术治疗 , 广泛子宫切除术及盆腔淋 巴 行
个疗程 , 例 予 P C办 案化疗 1个疗 , 1 A 使 局部浸润 痛灶缩 小后 均使手术 顺利进
行 , 到 较 为 理 想 的疗 效 。 达
本组患者 2 4例 , 手术顺利 , 术后恢复 快 , 1 9例术后 补充化疗 1~ 其 有 | 3个疗 科 , 果满意 。…院后终 身定 期随 访 , 效 包
更 换 尿 袋 , 切 观 察 术 后 有 无 感 染 的 发 密
期 2例 , la期 2例 ,Ib期 7例 , Ⅱa期 1 ,4例均为鳞痛 3例 2 . 术前辅助化疗 : 本绀 中有 7例 Ⅱa 期 患者行术前 新辅 助 化疗 , 『 3例 行 P 其 } I F
厅 案化 疗 1 疗 科 , 予 P 个 3例 F方 案 化 疗 2
娠患者 , 首先确定 输 卵管异位 妊娠 位置 , 在输 卵管妊娠 部位 中央薄 弱 区实施 电凝 切开 , 口长 1— . c 用 勺状 钳将妊娠 切 20 m,
组织物 和血 块 取 } , 【 观察 是 否有 绒 毛 组 l 织, 并采用生理 盐水对 创面反 复 冲洗 , 创 面及切缘有 活动性 出血则 以电凝 止血 即 可 , 可疑妊娠 物清 除不彻底 , 对 可在 镜 下

宫颈癌治疗的临床研究进展

宫颈癌治疗的临床研究进展

宫颈癌治疗的临床研究进展宫颈癌在全球女性发病中位居第二,仅次于乳腺癌,是最常见的妇科恶性肿瘤。

目前治疗宫颈癌的传统方法主要是手术、放射治疗(放疗)、化学药物治疗(化疗)和中医药治疗,随着医学的发展和技术的成熟,热疗、介入、生物治疗等相继问世,这在一定程度上提高了疗效,改善了患者的生活质量。

近年来,个体化治疗和综合性治疗也成为宫颈癌治疗的一种新型战略。

本文将就宫颈癌治疗的最新研究进展进行综述。

标签:宫颈癌;临床治疗;研究进展宫颈癌在中国每年约有13万新发患者,且每年的宫颈癌病例占到全球的28%以上,已成为15~44岁女性中的第二大高发恶性肿瘤,并且越来越趋向年轻化。

在世界范围内,平均每分钟就会发现1例新发病例,每2 min即有1名女性因宫颈癌而死。

因此合理有效的宫颈癌治疗显得至关重要。

目前治疗宫颈癌的方法有手术、放疗、化疗等,随着医学的发展和技术的成熟,个体化和综合治疗日受青睐。

以下对上述方法进行逐一综述。

1 手术目前手术仍是治疗早期宫颈癌(Ⅰa~Ⅱa)的首选方法。

Ⅰa1期的患者选用全子宫切除术;Ⅰa2期和Ⅰb~Ⅱa期适用于根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术;未生育的年轻患者在Ⅰa1期可行宫颈锥切术;Ⅰa2~Ⅰb1期且瘤体直径1 cm图2 A、B导管分别超选择至双侧子宫动脉化疗栓塞图3 镜下示肿瘤细胞完全变性、坏死(HE×400)图 4 介入治疗有效和无效患者累及生存曲线(Kaplan-Meier法,Log rank P=0.000),+代表患者失訪或仍存活8 展望宫颈癌的治疗应从患者的FIGO分期、年龄、身体状况、自身意愿以及医疗设备条件和医务人员技术水平等全面考虑,从而制定出个体化的治疗方案。

一般治疗原则是Ⅰa期患者以手术治疗为主;Ⅰb1和4 cm的Ⅱa期患者选择以手术为主的综合疗法;Ⅱb~Ⅳa期患者采用同期放化疗,放化疗后部分患者可再进行手术治疗;Ⅳb期患者选择姑息治疗。

总的治疗原则是以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗,其目的是提高盆腔局部控制率,降低术后复发和转移率,增加5年生存率。

宫颈癌患者术前预防性放疗临床研究

宫颈癌患者术前预防性放疗临床研究

rt a dt e w r o t s d Re u t h t xii t w s ie et n ru sh ni o t lrame t P < 00 ,h ae n m eecnr t . s lsT et a ecs nr e a g rnt ame t o p a c nr et n ( i ae ol o a h i r g t n ot .5) te
Ef e t of Pr phy ac i f c 0 l t c Rad 0 he a o Ope at o nd Pr g i t r py t r i ns a o no i s s on Pa i n s wi h Ut r ne Ce v x Ca c r te t t e i r i n e
除率 , 减少 术后复发及转移 。
【 关键词 】 预防性放疗 ; 颈癌 ; 宫 切除 ; 复发 ; 移 转 [ 中图分类号 】R 3 . 7 73 3 【 文献标 识码 】 B
ห้องสมุดไป่ตู้
[ 文章编 号 】 6 3 9 0 2 1 ) l 4 — 2 17 — 7 1( 0 1 3 一 9 0
t am n ru sta o t l r u ( r t e t o p n i c nr o p P< 00 . n l s o ro e ai rp ya t d oh r p o l m rv tl x i o e g h n og .5) Co cu i n P e p rt ep o h lci r ite a yc ud i p o et a e cs n v ca o i
g o p , a in s i o to r u swe e te t d wi p r to s p te t n te t n r u s r c i e r p  ̄ a t a it e a y i w r u sp t t n c n r lg o p r r a e t o e a i n , a i n s i r a me tg o p e e v d p o h r c i r d o h r p n t o e h l c we k n e e v d t a me t t p r t n t t l x i i n r t , o iie r t f o u y h tc s r l p ea d me a ts sr t , u v v l e sa d r c i e r t n h o e a i , o a c so a e p st a e o d sl mp a i u , e a s n t sa i a e s r ia e wi o e v n

外生型子宫颈癌术前放化疗的疗效分析

外生型子宫颈癌术前放化疗的疗效分析
17 统 计学方 法 . 采 用 S S 0 0统 计 统 计 软件 P S1 .
前均 经病理确 诊 为浸 润 癌 , 疗组 鳞 癌 2 治 1例 、 癌 腺
5例 、 腺鳞癌 4例 , 照 组 鳞 癌 2 对 2例 , 癌 6例 Nhomakorabea 腺 腺
鳞 癌 2例 。两 组 临床 资料 具 有 可 比性 , 前 完 善全 术
源 旁 1 0c . m处 l 3 Y不等 … , 0~ 0G 此剂量 不算在 综
合治疗 剂量 当中。
用也 比较 明 确 。2 0 2 0 0 1~ 0 5年 , 们 对 3 我 0例 外 生 型子宫 颈癌 患 者 行 新 辅 助化 疗 ( A 协 同组 织 问 N C) 插 植放疗 , 近期 疗效较 好 。现报告 如下 。
助 化 疗 配 合 组 织 间 插 植 放 疗 可能是 更 好 的选 择 。 关 键 词 : 宫 肿 瘤 ; 肿 瘤 联 合 化 疗 方 案 ; 射 治 疗 子 抗 放 中 图 分 类 号 :7 0 5 R 3 .3 R 3 . ;7 7 3 文 献 标 志 码 : B 文章 编 号 :0 22 6 2 1 ) 8o7 2 10 —6 X(00 4 _0 O
山东医药 2 1 00年第 5 卷第 4 期 0 8
外 生 型 子 宫 颈 癌 术 前 放 化 疗 的疗 效 分 析
张 晓 兰
( 青海大 学附属 医院 , 西宁 8 0 0 ) 10 1
摘要 : 目的 疗 效 。结 果
探 讨 新 辅 助 化 疗 对 外 生 型 Ib Ⅱa 宫 颈 癌 的 近 期 疗 效 。 方 法 同 顾 性 分 析 3 新 辅 助 化 疗 配 ~ 期 0例 外生 型 Ib~Ⅱa 宫 颈 癌 术前 行 新 辅 期

子宫颈癌手术前后预防性化疗的临床意义探讨

子宫颈癌手术前后预防性化疗的临床意义探讨
疗 组 术 后 3年 生 存 率 为 8 . , 照 组 为 8 .7 无 显 著 差 异 。 结论 术 前 及 术 后 短 周 期 预 防 性 化 疗 , 50 对 % 1 %, 6 能够 有 效 降低 术 后 复
发及转移 , 但对生存率 尚无明显影响。
[ 关键词】子宫癌 ; 化疗 ; 预防 [ 中图分类号】R 3 . 7 73 3 【 文献标识码】A 【 文章编号】17 — 7 12 1 )0 17 0 6 3 9 0 ( 0 0 1— 2 — 2
2 3例 、 期 6 Ⅱa 4例 、 期 2 Ⅱb 9例 ; 例 入 选 后 随机 分 为 治疗 组 及 病
注: 同治 疗 组 相 比 , <00 P .5
对 照组 , 两组问年龄 、 疾病严 重程度 、 婚育情况无显 著差异 , 排 并 除曾经罹患其他系统肿瘤及具有免疫性疾病患者。
12 治 疗 方 法 .
表 1 两组患者术中及预后情况 比较【( ) n% 】
10例 宫 颈 癌 患 者 均 为 本 院 自 20 2 0 2年 7月 ~2 0 0 6年 3月
收入 院手术治疗 患者 , 年龄 3 ~ 9岁 , 1 4 中位 年龄 3 6岁 , 病例 术 前均经病理学诊断明确 ,其 中鳞状上皮癌 1 7 ,腺上皮癌 l 0例 3 例, 高分化癌 3 例 , 1 中低分化癌 8 , 9例 临床分期 : 0期 4例 , 期 I
治疗及放射 治疗为主 , 手术 及放射治疗 复发率均较 高。研究显 示 【 晚期宫 颈癌复 发率高达 1%, 3 】 , 5 长期生存 率不 足 5 %, 0 长期 以来临床资 料显示 , 单纯化疗 对宫颈癌治 疗效果较差 。新辅助 化 疗概念提 出以后 , 有研究者对 晚期子宫 颈癌进行研究发 现【 3 ] ,

宫颈癌临床研究进展

宫颈癌临床研究进展

【摘要】 全球范围内,宫颈癌的发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中均居于第四位。

宫颈癌严重威胁女性的健康,且影响其生活质量。

目前针对宫颈癌的防控已经有了较为成熟的筛查方案,多数宫颈癌在早期即被诊断,大大提高了患者的生存率。

目前宫颈癌的临床治疗以手术和放疗为主、化疗为辅。

手术方式包括开腹手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术,我国宫颈癌真实世界研究为患者手术路径的选择提供了临床数据支持。

化疗广泛应用于与手术、放疗相结合的综合治疗中。

各种治疗方案的改进为宫颈癌患者的生存带来了全新的希望。

【关键词】 宫颈癌;手术;化疗Clinical research progress in cervical cancerGao Peipei, Peng Ting, Wu Peng (Department of Gynecologic Oncology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, 430030, China)Correspondingauthor:WuPeng,E-mail:******************* 【Abstract 】 Globally, the incidence and mortality of cervical cancer ranks fourth among females, seriously threatening the health and quality of life of women. There is a relatively mature screening program for the prevention and control of cervical cancer. Most cervical cancers were diagnosed at an early stage, which greatly improves the survival rate of patients. At present, the treatment of cervical cancer is mainly surgery and radiotherapy, supplemented by chemotherapy. Surgical routes include transabdominal surgery, laparoscopic surgery, and robot-assisted surgery. The real-world study of cervical cancer in China provides clinical data support for the selection of surgical pathways for patients. Chemotherapy is widely used in comprehensive treatment combined with surgery and radiotherapy. The improvement of various treatment options provides new hope for the survival of cervical cancer patients.【Key words 】 Cervical cancer; Surgery; Chemotherapy宫颈癌临床研究进展高佩佩,彭婷,吴鹏(华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科肿瘤科,武汉 430030)基金项目:国家自然科学基金项目(81630060)通信作者:吴鹏 E-mail :*******************宫颈癌是威胁女性健康的生殖系统恶性肿瘤,全球范围内,宫颈癌的发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中均居于第四位[1]。

宫颈癌调强放射治疗(IMRT)的临床研究的开题报告

宫颈癌调强放射治疗(IMRT)的临床研究的开题报告

宫颈癌调强放射治疗(IMRT)的临床研究的开题报告一、选题背景宫颈癌是妇女生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其主要治疗方法为手术、放疗和化疗。

而放疗是治疗宫颈癌的基本手段之一,特别是对于早期宫颈癌患者,放疗的疗效可以与手术媲美。

传统的放疗方法包括外照射和内照射,但由于放射剂量受到周围正常器官和组织的影响导致治疗过程中的不良反应较多,其中还包括了严重的放射性肠炎、膀胱炎、盆腔骨骼坏死等放射性副作用。

为了更好地保护周围正常组织和器官,减轻不良反应,近年来,新型放疗技术——调强放射治疗被广泛应用于肿瘤治疗。

IMRT通过在不同角度和强度下照射肿瘤,局部控制肿瘤生长的同时尽量减少照射正常组织和器官,从而比传统放疗技术更有效减轻放疗副作用。

但是,目前IMRT在治疗宫颈癌方面的研究较少,大多集中在局部晚期宫颈癌的治疗效果,并且,国内在该领域的临床研究也很少,因此,有必要在此方向上展开进一步的研究,以拓展该领域的知识和应用基础。

二、研究目的本研究旨在探索IMRT在宫颈癌治疗中的应用效果,分析IMRT与传统放疗技术的疗效比较,评估其在局部早期宫颈癌患者中的治疗效果及副作用。

三、研究内容和方案1. 研究对象选取初诊宫颈癌患者,按照病理类型、临床分期、病情严重程度等因素划分为两组,每组30例患者。

2. 研究方法将所有患者随机分组,一组接受IMRT治疗,另一组接受传统放疗治疗。

治疗期间需对患者的身体指标、放疗剂量、副作用进行监测,并在放疗后进行一年内的随访观察,包括复查病情及生活质量评估等。

3. 数据处理采集患者人口学资料、病理学资料及治疗相关的临床资料,通过对比两组患者的放疗剂量、治疗期间的不良反应和近期疗效的观察,分析IMRT的应用效果和安全性。

四、意义和预期结果本研究将有助于探索IMRT在宫颈癌治疗中的应用价值,了解其与传统放射治疗方法的疗效比较,并且将促进宫颈癌的治疗效果和副作用的预防。

最终预期结果是指导临床医生在宫颈癌治疗中选择最优可行的治疗方法,改善患者生活质量与治疗效果。

子宫颈癌预防性化疗临床效果分析

子宫颈癌预防性化疗临床效果分析
[ 图分 类 号 】 R 3 . 【 献 标 识 码 】A 【 章 编 号 】 17 — 7 12 1 )4 15 O 中 7 73 3 文 文 6 3 90 (0 0 2 — 4 一 1
子宫颈癌是 女性 常见 的生殖系统肿瘤 ,子宫颈癌 的发 病率 有 升高 趋势及发病年 龄提前 的特 点[ 子宫 颈癌预后 较差 , 化 1 _ , 对 疗药物多不敏感 , 近年来我 院采用 c P方案对子宫 颈癌 患者进行 预防性化疗 , 取得较好效果 , 现报道如下 。
前 后 常 规 检 测 血 常 规 。两 组 患 者 术 前 依 据 临 床 分 期 及 影 像 学 资
料制定手术方案 ,行宫颈锥切 、子宫全切或 者广 泛性子宫切 除 术, 分期较 晚患者切 除子宫相关韧带及病灶 周围足够宽度组 织 , 常规清扫盆腔淋 巴结及髂血管 、 闭孔血管周 围淋 巴结 。手术结束 后第 2天 , 治疗组给予 2个周期 C P方案化疗 , 给药方 法同术前 , 序贯给药。两组患者依 据肿 瘤临床分期及切除情况接 受规律 的 放射 治疗 , 放疗 总剂量无显著差异。
7 6例 , 腺癌 8例。患者诊断 明确后随机分为治疗组及对 照组 , 两 组患者 年龄 、 肿瘤分期 、 病理类 型比较无显 著差异 , 具有可 比性 , 患者对治疗过程均知情 同意 。
12 治 疗方 法 .
手 术 切 除 是 子 宫 颈 癌 的 主 要 治 疗 手 段 ,辅 助放 疗 进 行 综 合
odJ.O s t yeo,0 3 12 4 :6 — 7 . l『 】 bt ncl20 ,0 ( )7 5 7 3 eG
[]Pat ,e ad MC, okn A,t . h aia t ce c m : 2 l eM R nu n H sisI e a v a rdcl r hl t y a 1 l a e o

术前放疗与顺铂同步化疗用于局部晚期宫颈癌的临床研究

术前放疗与顺铂同步化疗用于局部晚期宫颈癌的临床研究

术前放疗与顺铂同步化疗用于局部晚期宫颈癌的临床研究作者:曹燕鸣唐又群来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨术前放疗与顺铂同步化疗对局部晚期宫颈癌的近期治疗效果及不良反应。

方法我院在2007年2月至2011年12月期间共接收诊治80例晚期宫颈癌患者,将其随机分成实验组和对照组,对照组40例术前仅给予单纯的放疗,实验组40例术前给予放疗与顺铂同步化疗,1个月后对比分析两组患者的临床疗效及不良反应。

结果所有患者经过治疗后,肿瘤的临床分期均有所降低。

其中对照组40例有26例患者达到手术的标准,近期有效率为65%;实验组40例有33例达到手术的标准,近期有效率为82.5%,实验组的近期疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P【关键词】放疗;化疗;晚期宫颈癌;同步宫颈癌是临床上常见女性的恶性肿瘤,中晚期病变时不可以通过手术进行治疗,临床上常采用放疗进行治疗,但是疗效并不满意。

随着临床的研究进一步深入,同步放化疗已成为新的治疗晚期宫颈癌的模式[1]。

本次研究对我院40例晚期宫颈癌患者采取术前给予放疗与顺铂同步化疗进行治疗,取得了比较满意的治疗效果,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院在2007年2月至2011年12月期间共接收诊治80例晚期宫颈癌患者,均经过病理性确诊。

将其随机分成实验组和对照组。

化疗患者患者在化疗前进行肝肾功能、血常规及凝血功能进行测定,并通过心电图进行检查,将化疗的禁忌症排除。

1.2方法及判断标准1.2.1方法对照组采取单纯的放疗:采用SIEMENS公司的直线加速器,采用15MVX 线进行体外照射,每周5次,每次1.9-2Gy,总剂量为42-50Gy。

采用192铱的高剂量进行腔内照射,每周一次,总的剂量为21-25Gy,在腔内照射时停止体外照射,放疗4周。

实验组在进行体外照射的同时,给予顺铂进行化疗。

每周静脉滴注30毫克,每周一次。

4周后总结分析两组的近期治疗效果及不良反应。

192Ir近距离放疗在宫颈癌术前的应用

192Ir近距离放疗在宫颈癌术前的应用

2r近距 离放 疗在 宫颈癌 术 前 的应 用 I
吴素 芳 , 婉 芬 , 赵 李红梅
摘 要 : 目的 评 价 I 近距 离 放 疗 在 宫 颈 癌 术 前 的应 用 。 r 资 料 与 方 法 病 例 3 6例 , 均 年 龄 4 平 7岁 。临 床 分期 : l Ib0例 , 2 例 , 1例 。 以 巴黎 系统 组 织 间插 植 , 针 范 围 1 ~2 m 深 度 超 出肿 物 0 5c 剂 量 8GY 次 , Ⅱa 5 Ⅱb 插 5 0。m, m, / 1 次/ , 剂 量 1 ~2 /-3w。放 疗 后 休 息 1 ~1 根 治 术 。 结 果 临 床 有 效 率 达 9 %。 结 论 巴 黎 系 周 总 6 4GY 2 4 6d行 72
统剂 量均 正常组 匀, 织受 昔少。 术前组织间 插植放 疗可明显缩小局部肿瘤, 易于手术切除。建 b 议 患者做根治性 放疗。
关键 词 : 宫 颈 癌 ;近距 离放 疗 / 织 问插 植 ; 术 治 疗 组 手
中 图分 类 号 : 3 、3 R7 73 文献标识码: B
宫颈癌术前放疗可改 善局部情 况 , 小肿瘤组织 , 高手 缩 提
12 治疗 方 法 术 前 采 用 . I 高 剂 量 率 近 距 离 组 织 问 插 r
治 疗 注 意 阴 道 内绵 球 填 塞 , 阴 道 扩 张 , 离 加 宽 ; 而 使 直 使 距 从 肠 、 胱 及 其 他 正 常 组 织 受 量 减 少 。插 植 前 应 充 分 估 计 肿 瘤 情 膀
放 疗 引 起 的并 发症 。 1 资料 与 方 法
I高 剂 量 率 后 装 具 有 局 部 剂 量 高 , 作 人 员 防 护 好 , r 工 治疗 时 间短 等 优 点 。本 院 对 Ib 1a宫 颈 癌 行 术 前 组 织 间 插植 ,I

宫颈癌放疗:实践的临床路径

宫颈癌放疗:实践的临床路径

宫颈癌放疗:实践的临床路径
简介
本文档将介绍宫颈癌放疗的实践临床路径,旨在提供简单且无
法确认的内容的引用,并遵循独立决策和不寻求用户协助的原则。

宫颈癌放疗的实践临床路径
宫颈癌放疗的实践临床路径是基于国际标准和最佳实践制定的
指导方针,旨在提供高效、安全和有效的治疗方法。

1. 诊断和分期
在开始放疗之前,对患者进行全面的诊断和分期是必要的。


过采用宫颈癌筛查、活检、影像学检查等方法,确定宫颈癌的类型、分期和病情。

2. 放疗治疗方案选择
根据宫颈癌的分期和病情,选择合适的放疗治疗方案。

常见的
放疗治疗方案包括外照射、内照射和化疗的组合治疗。

3. 放疗治疗的实施
放疗治疗的实施需要严格按照治疗方案进行。

放疗可以通过外照射、内照射或两者的组合来进行。

放疗期间需要密切监测患者的病情和治疗反应,及时调整治疗计划。

4. 治疗后的随访和评估
放疗结束后,对患者进行定期的随访和评估是必要的。

随访过程中可以通过临床检查、影像学检查、生物标志物等方法评估治疗效果和患者的生存状况。

5. 并发症的处理和康复护理
放疗治疗过程中可能出现一些并发症,如放射性皮肤炎、膀胱炎等。

需要及时处理并提供康复护理,以减轻患者的痛苦和促进康复。

结论
宫颈癌放疗的实践临床路径是基于最佳实践的指导方针,对于提供高效、安全和有效的治疗方法至关重要。

在实施放疗治疗时,需要严格按照治疗方案进行,并进行随访和评估,以及处理并发症和提供康复护理。

术前同步放化疗对ⅡB~ⅢA期宫颈癌患者手术切除率的影响

术前同步放化疗对ⅡB~ⅢA期宫颈癌患者手术切除率的影响

·1384·
中国老年学杂志 2012 年 4 月第 32 卷
情况。 1. 3. 2 毒副反应 记录两组患者治疗前后的临床症状,如恶 心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,泌尿系统表现及黏膜、皮肤反应 等情况。每周复查 1 次血常规,肝肾功能、离子。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS13. 0 软件进行统计学分析,计量 资料采用 t 检验,计数资料采用 χ2 检验。
1 吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心放疗科 通讯作者: 曲雅勤( 1952-) ,女,教授,博士生导师,主要从事低剂量辐射
临床研究及恶性肿瘤放疗增敏的研究。 第一作者: 郭 潇( 1986-) ,女,在读硕士,主要从事恶性肿瘤放疗研究。
适形放疗加同步顺铂化疗) 20 例,对照组( 单纯术前介入化疗) 21 例。
2结果 2. 1 肿瘤消退情况 试验组 CR 0 例,PR 17 例,SD 2 例,PD 1 例,有效率为 85% ; 对照组 CR 0 例,PR 11 例,SD 6 例,PD 4 例, 有效率为 52% 。两组比较差异有统计学意义( P < 0. 05) 。 2. 2 不良反应情况 不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反 应,经对症处理后均可缓解或消失,不影响治疗进程。试验组 白细胞减少为 30. 8% ,胃肠反应达 61. 5% ; 而对照组白细胞减 少为 22. 7% ,胃肠道反应为 60. 8% ,两组比较无显著差异( P > 0. 05) 。试验组因外照射导致的会阴局部皮肤轻度红肿及黏膜 充血经比亚芬外用等对症处理,在停止治疗后逐渐好转,不影 响手术施行。 2. 3 手术情况 各组治疗结束 1 个月后实施手术。试验组手 术切除率为 70% ( 14 /20) ,术中见肿瘤较治疗前明显缩小,轻 度纤维素样粘连,周围小血管闭塞,出血少,易剥离。对照组手 术切除率为 43% ( 9 /21) ,术中见肿瘤较治疗前亦有不同程度 缩小,盆腔轻度 充 血,血 管 较 丰 富,术 中 易 出 血,可 剥 离。 两 组 切除率差异有统计学意义( P < 0. 05) 。手术难度、术中出血方 面两组比较无明显差异( P > 0. 05) 。术后胃肠功能、膀胱功能 恢复两组比较无显著差异( P > 0. 05) 。

早期巨块型宫颈癌术前放化疗的临床研究

早期巨块型宫颈癌术前放化疗的临床研究

子宫 颈 癌 发 病 率 仅 次 于乳 腺 癌 的 临 床 妇 女 肿
瘤 J近年来 年轻 女性 宫 颈 癌 的发 病 率 有 明显 上 升 ,
收 治 的宫 颈肿 瘤直 径 >4c 的 I 2和 ⅡA期 宫 颈 1 m B
癌 患者 8 l例 , 随机 分 为 观察 组 4 1例 和 对 照 组 4 0 例 。观察 组术 前采 用新辅 助化疗 协 同腔 内后 装放疗 治疗 ; 照组术 前 只行腔 内后装 放疗 , 对 所有 患者均 经
竺 !! ! ! : ! :

3 5 ・ 4
缓解 1 8例 , 效率 7 .% , 察 组肿 瘤 消 退情 况 高 有 00 观
于对照 组 , 显著 性差 异 ( 有 P<0 0 ) .5 2 3 毒 副反 应 两 组毒 副反 应 均 为 骨髓 抑 制 和 胃 . 肠 道反应 , 经对 症 处 理缓 解 或 消失 , 影 响 手术 , 不 观
对照组有效率 7 . % , 00 观察组有效率 9 . % , 0 2 两组有效 率差异显著 ( 0 0 ) P< .5 。结 论 巨型 l 2 ⅡA宫颈 癌术前 、 B
行新辅助化疗配合腔 内后装放疗治疗 , 临床疗效显著 , 值得 临床推广应用 。
[ 关键词] 宫颈癌 ; 新辅助化疗 ; 内后装放疗 腔 中图分类号 :13 . 3 1 7 3 7 文献标 志码 :B 文章编号 : 6 22 1 2 1 )40 4 -2 17 .7 X(0 0 0 -340
12 2 化 学 治 疗 ..

进 行数 据处 理 。计 数 资料采 用 x 检验 , 0 0 P< .5表
示 差异 有统计 学 意义 。
2 结 果
观 察 组 于腔 内后 装 放疗 前 2天

术前放疗对子宫颈癌患者血清ⅦGF、scc—Ag的影响

术前放疗对子宫颈癌患者血清ⅦGF、scc—Ag的影响
[ 图分 类 号 】 7 42 中 R 3. 【 献 标 识 码 】B 文 【 章编 号 】 639 0 2 1 )5 7—2 文 17 — 7 1( 0 1 2 — 3 0
Ef e t eope a i f c s of Pr r t Ve Radi he apy f r 0t r or Se um VEG F , SCC— g i A n
> 00 , . 具有 可 比性 。 5)
1 . 治 疗 方 法 2
的主要治疗 手段 , 但对 于体积较 大 的癌 瘤其预后 不尽理 想 。研
究 表 明, 管 内皮 生长 因子 ( E F) 血 V G 和鳞状 细胞癌 抗原 ( C — S C A ) g 与子宫 颈癌 的进展 密切相关 [2 1] -。本文 通过研 究早期 子宫 颈癌 患者术前 放射治疗 对血清 V G 、 C — g的影响 , E F SC A 探讨术 前放疗 的临床应用 价值 。
2 9第9第5 0年月 4 2 1 1 卷 期
・ 临床研 究 ・
术 放 对 宫 癌 者 清 G 、 c —g 影 前 疗 子 颈 患 血 Ⅶ F scA 的 响
陆安娜
( 武警 浙江总队杭州 医院肿瘤科 , 浙江杭州 30 5 ) 10 1
【 要】 摘 目的 探讨子 宫颈癌 患者手 术治疗 前放疗 对血 清血 管 内皮 生长 因子( E F)鳞状 细胞癌抗 原( C — g) V G 、 S C A 水平 的
c s s) Th o to ru rae nywi p r t nTh b ev t ng o pte tdwi r o eaier doh rp . o aaiea ay i a e . ec nrl o pte tdo l t o e ai . eo s rai r u rae t p e p rt a it ea yC mp rtv n lss g h o o h v

术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的临床效果观察

术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的临床效果观察
模 的 随机对 照研 究 提 示 , 宫颈 癌术 前 同步放 化 疗 , 可 等淋巴结引流 区。放疗 设备 : ①p h i l i p A C Q S i m模拟
以缩小病灶 , 增加手术切除成功率 , 降低手术并发症及 机 ; ②P i n n a c l e 3 7 . 6版本三维适 形放疗计 划 系统 ; ③ 术 后 复发和转 移 , 成 为 中晚期宫 颈 癌 的标 准 治疗 模式 。 E l e k e t a P r e c i s e医用 直线 加速 器 。放疗 方 法 : 盆 腔盒 式 本研究就术前同步放化疗治疗 ⅡB一Ⅲ期宫颈癌的近 放疗 , “ B ” 点 为 宫颈 癌 体 外 照射 剂 量 参 考 点, 4 6— 期和远期临床效果加 以研究 , 现报道如下 。 5 0 G y / 2 3— 2 5 F / 5周 。 同步 放 化 疗 组 放 疗 期 间 配 合 化 1 资 料与 方法 疗, 在放 疗 开始 时予 紫 衫 醇 1 3 5 m e gm , d . , 静脉滴注 ; 1 . 1 一 般资 料 选取 2 0 0 5年 3月—2 0 0 8年 3月本 院 顺铂 2 0 m gi e n , d 。 一 , , 静脉滴注, 并予预防性抗过敏处 初 治 的临床 确诊 为 ⅡB一Ⅲ期 的宫颈 癌患者 1 1 6例 , 患 理 , 预 防消化 道 反 应 , 3—4周 重 复 1次 。两 组 均 在 放 者人 院前均 未接 受盆 腔及 全身 放 化疗 。患 者 随机 分 为 疗 结束 后 即重新 进 行 盆 腔 MR扫 描 , 决 定 能 否 进 行 手 观察 组 ( 术 前 同步 放 化疗 组 , 5 8例 ) 和对照组 ( 术 前 单 术治疗 。放疗完 成后 2周 内行 手术治 疗 。 纯放 疗组 , 5 8例 ) 。治 疗前 均 经 阴道 镜 下取 材 活 检 , 病 1 . 3 观察指标①降期情况 : 放疗结束 后 M R I 评估肿 理诊 断为 宫颈 原发 恶性 肿瘤 。全 部病 人 治疗 前 均予 腹 瘤消退 情况 。② 比较 两组 手术 切除 率 、 术 中 出血情 况 、 盆腔 MR平 扫及 增 强 扫 描 。按 2 0 0 1年 F I G O分 期 , 观 组织剥 离 的难 易程 度 。③ 术 后 进 行 随访 , 并 统 计 两 组 察组 患 者年龄 2 8~6 5岁 , 中位 年龄 4 3 . 6岁 , ⅡB期 2 2 的 3年 生存 率 和 5年 生存 率 。随 访 最 晚 至 2 0 1 3年 3 例, ⅢA期 1 8例 , ⅢB期 1 8例 ; 对照组患者年龄 2 6~ 月 。失访 E t 期认 为 患者死 亡 H期 。

宫颈癌患者术前疾病感知与术后近期生存质量的相关性分析

宫颈癌患者术前疾病感知与术后近期生存质量的相关性分析

■预防医学■临床医学研究与实践2021年1月第6卷第3期宫颈癌患者术前疾病感知与术后近期生存质量的相关性分析王效,谢娟,王国庆,刘爱兰,朱格红,雷双燕>(陕西省肿瘤医院,陕西西安,710061)摘要:目的探讨宫颈癌患者术前疾病感知水平与术后近期生存质量的相关性,并分析生存质量的相关影响因素。

方 法采用方便抽样方法选取2018年12月至2019年6月就诊于我院的121例宫颈癌患者进行问卷调查,术前收集患者一般人口学资料、疾病相关资料及疾病感知资料,术后1个月调查患者生存质量状况。

结果术前患者的疾病感知总分为(51.03±1.95)分,负性疾病感知处于中高水平;术后近期生存质量总分为(114.48±11.86)分,处于中等水平。

经分层逐步回归分析,婚姻状况、是否生育、文化程度、治疗方式以及疾病感知能够对宫颈癌患者生存质量产生影响(P<0.05), 且可解释总变异的35.5%。

结论宫颈癌患者术前存在较多的负性疾病感知,且疾病感知对术后近期生存质量具有一定的预测作用,疾病感知和生存质量呈负相关。

已婚、育有子女、文化程度高、治疗方式单一以及疾病负性感知评分低的患者生存质量高。

因此,医护人员应早期为不同患者实施相关干预措施,减少患者的负性疾病感知,从而改善其术后生存质量。

关键词:宫颈癌;疾病感知;生存质量中图分类号:R737.33 文献标志码: A 文章编号:2096-1413(2021)03-0012-04Analysis of the correlation between preoperative illness perception and postoperative short term quality of life in patients with cervical cancerWANG Xiao, XIE Juan, WANG Guoqing, LIU Allan, ZHU Gehong, LEI Shuangyan*(Shaanxi Provincial Cancer Hospital, Xi'an 710061, China)ABSTRACT: Objective To explore Lhe correlaLion beLween preoperaLive illness percepLion and posLoperaLive shorL Lerm qualiLy of life in paLienLs wiLh cervical cancer, and L o analyze Lhe relaLed influencing facLors of qualiLy of life. Methods A LoLal of 121 paLienLs wiLh cervical cancer admiLLed in our hospiLal from December 2018 L o June 2019 were selecLed by convenienL sampling meLhod for quesLionnaire survey. The general demographic daLa, disease -relaLed daLa and illness percepLion daLa were collecLed before operaLion, and Lhe qualiLy of life of paLienLs was invesLigaLed aL one monLh afLer operaLion. Results The LoLal score of preoperaLive illness percepLion was (51.03±1.95),andLhenegaLiveillnesspercepLion was in Lhe middle and high level; Lhe LoLal score of posLoperaLive shorL Lerm qualiLy of life was (114.48±11.86),whichwas in Lhe middle level. SLraLified sLepwise regression analysis showed LhaL mariLal sLaLus, ferLiliLy or noL, educaLion level, LreaLmenL mode and illness percepLion could influence Lhe qualiLy of life of paLienLs wiLh cervical cancer (P<0.05), and could explain 35.5% of Lhe LoLal variaLion. Conclusion PaLienLs wiLh cervical cancer have more negaLive percepLion of illness before surgery, and illness percepLion has a cerLain predicLive effecL on posLoperaLive shorL-Lerm qualiLy of life and is negaLively correlaLed wiLh qualiLy of life. The paLienLs who were married, and had children, high educaLion level, single LreaLmenL meLhod and low illness negaLive percepLion score had higher qualiLy of life. Therefore, medical sLaff should implemenL early inLervenLion measures for differenL paLienLs L o reduce paLienLs' negaLive illness percepLion, so as L o improve Lhe qualiLy of life afLer surgery.KEYWORDS: cervical cancer; illness percepLion; qualiLy of life宫颈癌是指发生在子宫阴道部及子宫颈管的恶性肿 瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤之一。

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宫颈癌患者术前预防性放疗临床研究作者:余颖邬贤凤来源:《中国现代医生》2011年第31期[摘要] 目的探讨术前预防性放疗对宫颈癌患者手术及预后的影响。

方法选择74例子宫颈癌患者,随机分为治疗组及对照组,对照组患者明确诊断后接受手术治疗,治疗组给予两周预防性放射治疗,观察两组患者术中肿瘤切除情况、淋巴结转移情况,术后复发情况。

结果治疗组肿瘤完整切除率高于对照组(P<0.05),治疗组肿瘤残留率及淋巴结阳性率低于对照组(P <0.05),术后转移率及复发率低于对照组(P<0.05)。

结论术前预防性放疗能够改善子宫颈癌手术切除率,减少术后复发及转移。

[关键词]预防性放疗;宫颈癌;切除;复发;转移[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)31-49-02Effect of Prophylactic Radiotherapy to Operations and Prognosis on Patients with Uterine Cervix CancerYU Ying WU XianfengDepartment of Gynaecology and Obstetrics, Zhoushan Hospital in Zhejiang Province,Zhoushan 316000, China[Abstract] Objective To investigate the effect of prophylactic radiotherapy to operations and prognosis on patients with uterine cervix cancer(UCC). Methods Seventy-four cases of patients with UCC were randomly divided into control groups and treatment groups,patients in control groups were treated with operations, patients in treatment groups received prophylactic radiotherapy in two weeks and received treatment with operation, total excision rate, positive rate of nodus lymphaticus, relapse and metastasis rate, survival rate and time were contrasted. Results The total excision rate was higer in treatment groups than in control treatment(P<0.05), the positive rate of nodus lymphaticus was lower in treatmen than in control groups(P<0.05), relapse and metastasis rate was lower in treatment groups than in control group(P<0.05). Conclusion Preoperative prophylactic radiotherapy could improve total excision rate on UCC,and to lower risk relapse and metastasis.[Key words] Prophylactic radiotherapy; Uterine cervix cancer;Excision; Relapse; Metastasis子宫颈癌是常见妇科肿瘤,多数子宫颈癌对放疗、化疗敏感性较低,手术切除是主要的治疗方式,但术后复发问题是制约子宫颈癌患者手术治疗效果的瓶颈,近年来新辅助放疗技术的发展在恶性肿瘤的综合治疗中取得了理想效果,我院对子宫颈癌患者进行术前预防性放疗,取得较好的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料74例均为我院2004年1月~2007年1月住院接受手术治疗的子宫颈癌患者,年龄36~67岁,平均(51.6±12.9)岁,术后TNM分期Ⅲ期51例,Ⅳ期23例,病例入选后按随机数字表法分为治疗组和对照组各37例,对照组患者年龄36~66岁,平均(50.8±11.4)岁,治疗组患者年龄36~67岁,平均年龄(52.0±13.3)岁,两组患者年龄无显著差异。

1.2 放射治疗方法患者入选后,对照组手术治疗,治疗组行两周期放疗,放疗应用西门子医用直线加速器,6MV- X线及9mevβ射线,放射治疗前热体塑模,俯卧位CT扫描定位[1],勾画放射治疗靶区,数据输入TPS 系统给出处方剂量,处方剂量为50Gy/10次,放射治疗采用3DRT模式,多个非共面野照射,每周5次,连续两周,治疗前后影像学评估效果,完成放射治疗后 3周进行手术治疗。

1.3 手术方法两组患者术前依据临床分期及影像学资料制定手术方案,依据患者的临床分期等确定切除范围,子宫全切或者广泛性子宫切除术,分期较晚患者切除子宫相关韧带及病灶周围足够宽度组织,常规清扫盆腔淋巴结及髂血管、闭孔血管周围淋巴结。

手术治疗后依据患者恢复情况进行放化疗,两组患者的化疗方案及剂量无统计学差异。

1.4 评估指标术后评估两组患者术中肿瘤切除率,肿瘤残留率,术中阳性淋巴结比例,术后随访3年复发及转移率。

1.5 统计学处理采用SPSS16.0统计学软件处理,数据记录采用,计数资料采用卡方检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 手术切除情况治疗组患者手术切除情况优于对照组,肿瘤残留、淋巴结转移、远处转移及局部复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

注:同对照组相比具有统计学意义(P均<0.05 )3 讨论子宫颈癌是具有高度恶性生物行为的肿瘤,容易发生侵袭转移[1],在恶性肿瘤中预后较差,虽然近年来的通过普查、筛选等手段早期诊断的比例升高,但临床治疗的效果不甚理想,复发率较高,预后较差。

以手术为主的综合治疗是宫颈癌的主要治疗手段,子宫颈癌组织学来源多为鳞状细胞,对于化疗敏感度较差,难以取得理想效果,很少作为临床常规的治疗手段。

近年来,新辅助放疗技术的理念不断成熟,为恶性肿瘤的治疗提供了新的途径,有研究显示[2-4],子宫颈癌术前术后的合理剂量的放疗能够改善患者的手术治疗效果。

子宫颈癌的侵袭性较高,部分患者虽然术前的影像学分期较早,但术中经常发现肿瘤已经侵袭转移,术中分期高于术前的影像学分期,甚至手术难以切除。

预防性化疗能够对肿瘤病灶起到固缩作用,减小病灶的肿瘤负荷,对于局部浸润的肿瘤能够减小肿瘤的浸润范围[5]。

在两组资料比较中发现,术前预防性放疗以后,治疗组患者的肿瘤完整切除率明显高于对照组,肿瘤残留机会减少,具有较高的完整切除率及较低的肿瘤残留率。

宫颈组织癌变后,肿瘤组织的细胞间粘附能力降低,细胞间的紧密连接形式遭到破坏,是肿瘤组织容易发生转移的基础[6]。

在手术操作过程中,由于肿瘤组织的粘附能力下降,容易造成肿瘤细胞的脱落、种植,甚至在切除肿瘤的过程中能够引起肿瘤经淋巴途径及血液循环途径转移,即使严格意义的无瘤手术操作,也难以完全避免肿瘤细胞的脱落及种植转移,放射治疗能够对肿瘤周围组织、淋巴结、淋巴管及局部微循环中的肿瘤细胞起到杀伤作用,对于肿瘤的局部复发及转移起到预防的作用,采用合理的体位结合非共野面的3DRT放疗模式,能够减少周围器官的损伤,具有较高的安全性[7],在两组资料分析中也发现,治疗组患者采用术前放射治疗后,患者淋巴结的阳性率、局部复发率及远处转移率均下降,低于对照组,其可能同放射治疗引起的局部微转移病灶的杀伤以及对局部组织的纤维化作用及固缩作用有关。

既往的研究结果也证实[8],术前放疗能够缩小宫颈癌的肿块,提高手术切除率及效果,本文的研究结果显示,在手术治疗前给予患者合理剂量的放疗,能够提高宫颈癌患者肿瘤切除率,减少肿瘤的淋巴结转移及术后的肿瘤复发,说明在术前进行预防性放疗对于子宫颈癌患者的术中切除及术后的预后具有积极的影响,与既往的研究结果一致[9,10],说明其能够作为子宫颈癌的辅助治疗手段。

[参考文献][1] 吴贤敏,谢贤镛,刘东.子宫颈癌组织中VEGF、Ki-67的表达及意义[J].山东医药,2009,49(3):66-67.[2] 袁红香.体外放疗在宫颈癌术前治疗的意义[J].中外医疗,2010,12(27):12-13.[3] 李凤爽,吴玉梅,孔为民,等.Ⅰb2,Ⅱa期子宫颈癌腔内放疗加手术治疗与单纯手术治疗的临床对比分析[J].中国肿瘤临床,2008,35(14):797-198.[4] 严峰,张月香. Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌根治术前介入化疗疗效评价[J].中国医药导报2011,8(13): 165-166.[5] 王奋,李波,王守光. 预防性放疗对直肠癌根治术患者手术及预后的影响[J]. 四川医学,2011,32(3):349-350.[6] 牛纪晓, 叶丽亚, 娄晋宁. 细胞粘附分子在肿瘤转移中的作用[J]. 中日友好医院学报,2006 ,20(2):110-112.[7] 车少敏,刘孜,陈宏伟.三维适形放疗治疗子宫颈癌 50例近期临床观察[J].中华妇产科杂志,2007,42 (11):727-728.[8] 冯艳玲,刘富元,高克非. 术前放化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效[J].现代肿瘤学,2005,13(6):779-781.[9] 侯琼梅.体外放疗在宫颈癌术前治疗的意义[J].临床医学,2008,28(8):90-91.[10] 刘永珠,胡庆兰,黄华仪. 巨块型宫颈癌术前静脉化疗的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(3):40-41.(收稿日期:2011-08-01)。

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