根管显微镜
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用随着牙科技术的不断发展，根管治疗在牙科临床中发挥着越来越重要的作用。
而在根管治疗中，根管显微镜技术和超声技术的联合应用更是成为了一种趋势。
本文将从根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的作用及优势、应用案例以及未来的发展方向等几个方面进行探讨。
1. 根管显微镜技术的作用及优势根管显微镜技术是一种通过显微镜放大作用，清晰显示根管内部情况的技术。
相比传统的根管治疗，根管显微镜技术能够提供更为清晰的图像，使牙医能够观察到根管内细微的解剖结构，能够精准地清理根管内的牙髓组织和细菌，减少残留的细菌数量，提高治疗的成功率。
使用根管显微镜技术还能够减少对周围正常组织的损伤，降低患者的疼痛感，提高治疗的舒适度。
超声技术常常用于根管治疗中的根尖成形和根尖手术。
超声技术能够通过高频振动刀具，帮助清理根管内的坏死组织和细菌。
相比传统手工清理，超声技术能够更为彻底地清理根管内的残留物，减少根尖周围的残留感染。
而且，超声技术还能够帮助牙医精确地进行根尖成形和根尖手术，保护周围正常组织，提高治疗的成功率。
根管显微镜技术和超声技术都有各自独特的优势，它们的联合应用则能够充分发挥各自的优势，提高治疗的效果。
使用根管显微镜技术观察根管内部结构，再结合超声技术的清理作用，能够更为全面地治疗根管病变，减少残留感染，提高治疗的安全性和成功率。
1. 清理根管内坏死组织69岁女性患者因左下颚齿痛就诊，经检查发现左下颚第六号磨牙根尖周围有明显的感染症状。
牙医首先使用根管显微镜技术观察牙髓腔内情况，确定了牙髓的坏死和根尖周围的感染。
随后，牙医结合超声技术，通过高频振动刀具清理了根管内的坏死组织和细菌。
经过一段时间的治疗，患者的症状得到了显著缓解。
2. 根尖手术的辅助治疗1. 技术的不断创新随着科技的不断发展，根管显微镜技术和超声技术也将不断进行创新。
未来在根管显微镜技术中可能会加入数字成像技术，使显微镜的清晰度更高；而超声技术也可能在手术过程中加入更多的智能化设备，提高手术的精准度。
根管治疗的法宝---牙科用显微镜
根管治療的法寶---牙科用顯微鏡奇美醫學中心牙科部吳雅惠醫師「牙疼不是病？痛起來要人命！」奇美醫學中心牙科部牙髓病科專科醫師團隊，配合Leica MC-1型顯微鏡及顯微超音波的使用，讓民眾不再因牙痛而喊『救命』，同時接受開業醫師轉診來的困難病例，幫忙解決難題，提供牙科服務的新紀元。
吳雅惠醫師表示，奇美醫學中心七月即將開幕的柳營分院，也將牙科顯微鏡列為標準配備，希望可以與開業醫師合作來服務曾文溪以北的民眾，並提昇『根管治療』的品質。
吳醫師指出，「根管治療」的目的是將牙齒內發炎、壞死的牙髓組織和細菌清除乾淨，恢復牙齒的健康與功能，也就是俗稱的「抽神經」。
在構造上，牙齒的根管系統在牙冠部分的空間較大，肉眼還看的到，但接下去的根管就變得細長又彎曲，光線進不去，根本看不見。
通常在做根管治療時，只見牙醫師靈巧的手指不停的轉、動，牙醫師憑感覺來臆測根管的形狀和長度，此外也只能靠X光片來幫忙。
一旦根管鈣化，或者根管被棉花、充填劑阻塞，或者是更悲慘的情況發生，治療工具斷裂在根管內，就只能如瞎子摸象般左戳戳右戳戳，碰碰運氣來尋找底下根管的通路。
通常結果都是牙醫師看得眼睛快掉出來，病人嘴巴張得快合不起來，還是找不到門路。
吳醫師說，由於有根管細長看不清楚的困擾，所以才把顯微鏡應用在根管治療。
因顯微鏡能提供明亮的光源和放大的效果，它的強光可以直接照到根管深處，使得根管內部的構造一覽無遺。
使牙醫師不再是盲目的根管清道夫。
另外，透過顯微鏡的視訊設備，可將影像紀錄下來。
患者對自己根管的情形一目了然，溝通也較容易；同時也提供教學的方便，年輕的牙醫師可以清楚看到原來看不見的地方。
在臨床上，顯微鏡可應用在困難根管治療的病例，例如鈣化根管、阻塞的根管的打通，牙根縱裂的診斷，根管內斷裂器械得取出以及根管穿孔的修補；另外也常應用於根尖手術，透過顯微鏡，可以檢視根尖切除面是否有裂痕或者有沒有清除乾淨，無形中提高了手術成功的機會。
吳醫師提到，這跟許多外科顯微手術一樣，牙科顯微鏡也需要許多精細的顯微器械來配合操作，讓牙醫師看得到也做得到。
根管显微镜的使用流程
根管显微镜的使用流程
根管显微镜的使用流程大致如下：
1.牙齿准备：首先，需要对治疗牙齿部位拍X光片，确定治疗的位置。
然后，在显微镜下把牙齿清洗干净，并封消炎药。
2.根管预备：通过显微镜在牙齿咬合面钻一个洞，使器械能够顺利的进入牙根。
然后通过拔髓针将牙神经抽出，用专用扩大挫将牙根管扩粗，然后在显微镜的辅助下把消炎药封上去，防止以后牙齿再发生感染。
3.根管充填：显微镜辅助下进行根管充填，把根管里空虚的部分用牙胶填满。
充填的目的是使无菌根管不被感染。
为了防止后续感染的发生，好给根管治疗后的牙齿带上牙冠，防止患齿嚼硬物时劈开，对治疗好的龋齿起到保护作用。
整个过程是在比较轻松和愉快的氛围下进行，患者需要放松，不要紧张，因为术中疼痛，包括牙科治疗中间患者感受到的疼痛，有多半是因为紧张造成的。
根管显微镜技术参数：
根管显微镜技术参数：口腔手术显微镜原产地：原装进口用途：用于口腔科治疗。
1. 通用技术：电源：220V 50Hz复消色差光学系统放大倍数3.4-21.3倍；物镜：100/200/250/300/350/400mm可选，可调焦物镜200/250/300mm；焦距：微调范围≥12 mm；视野范围：12-73mm；倍数调节方式：手动五级调节；变倍系数 1：6.25；★光学滤镜选择器要提供至少三种滤镜使用模式：⑴内置绿色滤镜增强血管和神经等重要组织的比度，以便手术中更好的识别，防止术中发生意外。
⑵内置专为口腔科设计的橙色滤镜，用于树脂充填以防止填充物固化；⑶内置白色滤光片用于普通检查，可过滤刺眼的反射光。
2. 显微镜（用于口腔根管治疗）：术者镜复消色差12.5倍目镜；★术者目镜角度可选45度或180度；瞳距可调55-80mm；广角目镜屈光补偿+5/-8；广角目镜护眼杯高度可调。
3. 光源照明系统：冷光源照明系统；光源传导方式：光导纤维；主光源：内置式12V 100W卤素灯一支；应急光源：内置式12V 100W 卤素灯一支；★内置主光源和应急光源同时内置在光源控制舱内，光源控制舱设有一键快速切换应急光源功能按键，可在主光源发生故障时，迅速切换到应急光源，保证手术顺利进行；支架具有光源强弱可调功能；光源自动开启功能。
在显微镜升高光源自动关闭，在下降到工作距离时光源自动开启；全部电缆内置在支架内部，外部无线缆裸露。
4. 摄像系统（可选）隐藏在主镜内部的ICCD摄像头（内置摄像头）；★影像控制舱控制面板配有图像定格、白平衡、亮度调节等功能键：⑴设有自动白平衡功能键，自动识别各种光线，保证图像色彩逼真度。
⑵设有亮度调节功能键，可随时调整图像明暗度。
⑶设有显微内窥镜功能键，可随时对图像定格，方便教学及医患沟通。
⑷设有S-Video和BNC双视频输出端口，可同时输出影像到监视器和影像工作站。
5. 吊装方式可选悬吊式支架、壁挂式支架、推拉式支架。
根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会
根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会根管显微镜是一种现代牙髓治疗工具，通过提供放大视野和增强光线，使牙医能够更加准确地观察和处理细小弯曲的根管和钙化情况。
在临床实践中，根管显微镜已被广泛应用于治疗复杂根管情况，并取得了显著的治疗效果。
本文将从不同的角度探讨根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会。
1. 根管显微镜的优势根管显微镜的主要优势在于其提供了更广阔的视野和更高的放大倍率。
通过根管显微镜，牙医可以清晰地观察到根管内的细小弯曲、钙化物和其他根管壁的异常情况。
这使得牙医能够更加准确地判断和评估根管的形态和病理状态，为治疗提供了更可靠的依据。
2. 钙化及细小弯曲根管的诊断与治疗难点钙化及细小弯曲根管是根管治疗中常见的难点之一。
钙化物和弯曲根管使得根管治疗过程中的机械性清理和根尖预备变得更加困难。
常规的手工根管治疗难以达到理想的效果，容易导致术后病变的发生。
而根管显微镜的应用则能够帮助牙医更好地解决这些难点。
3. 根管显微镜在钙化和细小弯曲根管治疗中的应用根管显微镜可以帮助牙医观察和处理细小弯曲、钙化和其他根管壁的缺陷。
通过放大视野，牙医可以更准确地掌握根管的情况，选择合适的仪器和技术进行治疗。
使用超声振动器配合合适的尖峰可以更好地清理细小弯曲和钙化根管。
根管显微镜还可以帮助牙医在根尖制备过程中准确测量根管的长度，确保治疗的精确性。
4. 根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床效果通过根管显微镜的辅助治疗，钙化和细小弯曲根管的治疗效果得到显著提高。
根管显微镜的应用使得牙医能够更全面地观察和处理根管内的异常情况，减少了治疗中的误差和病变的发生。
牙髓病变的治愈率和预防术后并发症的发生率也得到了明显改善。
5. 个人观点和理解对于我来说，根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管是现代牙髓治疗中一项非常重要的进展。
通过根管显微镜的应用，牙医能够在治疗过程中更加全面地观察和处理根管内的异常情况，提高治疗的精确性和效果。
根管显微镜的用途
根管显微镜的用途
根管显微镜是一种专门用于根管治疗的显微镜，它能够提供高清晰度的放大视野和精细的操作空间，广泛应用于牙科诊断和治疗中。
它具有以下几个主要的用途：
1. 根管治疗：根管显微镜可以帮助牙医在治疗过程中观察根管内部的情况，包括牙髓腔和根管的解剖结构、残留的神经组织、根管内的感染和管壁的情况等。
通过显微镜的高放大倍数和清晰视野，医生可以更准确地清理根管，去除根管内的感染组织和坏死神经，填充根管，保证治疗效果。
相比传统的根管治疗，使用显微镜进行治疗可以减少牙齿损伤，提高治疗的成功率和预后。
2. 根尖手术：对于一些复杂的根管治疗情况，如根尖周炎、牙齿根尖周囊肿等，传统的非手术治疗可能难以彻底清除病灶。
这时候根管显微镜可以提供更精细的视野和操作空间，医生可以通过显微镜清除根尖周囊肿组织、充填根尖区域等，达到治疗效果。
3. 牙体牙髓治疗：对于一些需要进行牙体牙髓治疗的患者，根管显微镜也可以帮助牙医更准确地观察牙体牙髓的情况，保护周围的牙本质组织，提高治疗效果。
4. 牙体治疗辅助：根管显微镜不仅可以用于根管治疗，还可以用于辅助牙医进行其他细致的操作，如修复牙齿、美容修复等。
通过显微镜的高放大率和高清晰度的视野，医生可以更精确地处理牙体组织，减少损伤，提高治疗效果。
总之，根管显微镜在牙科诊断和治疗中具有非常重要的作用，它可以帮助医生提高治疗的准确性和成功率，减少患者的疼痛和并发症，提升牙科诊疗水平。
随着科技的不断发展和显微镜技术的改进，根管显微镜的应用范围将会更加广泛，为牙科患者带来更好的治疗体验和治疗效果。
显微镜根管治疗 原理
显微镜根管治疗原理
显微镜根管治疗是一种利用显微镜技术进行根管治疗的方法。
根管治疗是一种治疗牙髓和根管疾病的方法，通常用于治疗牙齿感染、牙髓坏死或根管炎等疾病。
显微镜根管治疗相比传统的根管治
疗有着更高的精准度和成功率。
显微镜根管治疗的原理主要包括以下几个方面：
1. 增强可视化，显微镜可以提供高倍率的放大和高清晰度的图像，使牙医能够清晰地观察到牙齿内部的微小结构和根管系统，从
而更准确地诊断和治疗牙齿问题。
2. 提高精确性，显微镜可以帮助牙医在治疗过程中更加精确地
定位和清理根管内的细菌和组织残留物，减少治疗过程中的误操作，提高治疗的成功率。
3. 改善照明和照明，显微镜配备有强大的照明系统，可以提供
充足的光线，使牙医能够在牙齿深部进行治疗时获得更好的视野和
照明条件。
4. 提升治疗效果，显微镜根管治疗可以更好地保护牙齿周围的组织和神经，减少损伤，减轻患者的疼痛感，提升治疗的舒适度和效果。
总的来说，显微镜根管治疗利用先进的显微镜技术，通过增强可视化、提高精确性、改善照明和提升治疗效果等原理，能够为患者提供更加精准、舒适和有效的根管治疗。
这种治疗方法在现代牙科领域得到了广泛的应用，并取得了显著的成效。
显微根管治疗
有一种固定的模式，成功率从55%～
T 微镜可增强进入根管内
T 的光线，改善术者的视野，确定断
械的位置，提高对整个操作过程的
控制性。
临床照片
• 口腔手术显微镜的实用价值已经在国
际口腔领域中得到承认，医生们开始认识 到在牙髓病治疗的各个环节无论从开髓到 根尖手术的倒充填都能够而且应该使用手 术显微镜。而且这一新概念正从牙体牙髓 学向牙周病科，口腔修复学，颌面外科学 和整容手术学扩展。
低倍数（2.5～8倍）常用于定位手术野，低倍镜下手术视野 广，易于看清整个患牙和窝洞； 中等倍数（10～16倍）常用于操作过程中，如穿孔的定位和 修补等； 高倍数（20～30倍）用于观察更细微的解剖结构，有助于定 位遗漏的根管，检查微裂的存在，区分髓室底和牙本质壁， 确定狭区的存在和其它细微的解剖结构。
辅助器械的使用
显微镜提高了术者定位根管的能力，为了提 高操作效率，医生必须合理选用特殊设计的显微 器械。探针可以在显微镜帮助下探查根管入口， 但如果用根管锉探查根管就较为困难。因为手指 和根管锉在口镜和牙齿之间的可移动的空间十分 小。
显微用口镜
手术显微镜下进行根管定位、清理和成 形需要有良好的视野,由于受术区角度的限 制,很难在直视下进行操作,选用高品质的口 镜非常重要。它可以提供清晰而不扭曲的反 射影像,操作过程中不移动显微镜只改变口 镜头的角度就能看清根管的内部结构。
修补穿孔
根管壁穿孔是一种病理性或医源性的根 管与牙周组织的连通。根管壁穿孔的原因有 吸收性病变、龋损或发生于根管治疗中或根 管治疗后的医源性因素。穿孔可导致牙周组 织的炎症和牙周附着丧失，最终影响患牙的 预后。
近年来，手术显微镜的应用，改善了视野，使 根管壁穿孔的定位更直接、准确，同时提高了穿孔 非手术治疗的预后。根管壁穿孔是根管治疗过程中 较为严重的并发症，预后较差，最终多拔除。手术 显微镜具有优良的放大和照明功能，使术者可以在 更清晰的视野下进行根管壁穿孔的定位和治疗，提 高了根管壁穿孔非手术治疗的成功率。
根管显微镜的使用流程
根管显微镜的使用流程1. 简介根管显微镜是一种在牙科领域广泛使用的显微镜，用于治疗根管问题。
它能够提供更高的放大倍数和更清晰的影像，使牙医能够更准确地观察和处理根管内的问题。
2. 准备工作在使用根管显微镜之前，需要进行一些准备工作：•确保显微镜已经正确安装并连接到电源•确保显微镜光线充足，并根据需要调整光强度•清洁和消毒显微镜及其配件•准备所需的工作材料和工具，如根管治疗器械和填充材料等3. 使用流程下面是使用根管显微镜的基本步骤：3.1. 坐姿调整•调整工作椅和显微镜的高度，使得工作区域处于舒适的位置•调整显微镜的视野和焦距，确保能够清晰看到根管内的细节3.2. 患者准备•给患者提供口腔护理用具（如漱口杯、口腔吸管等），以保证患者口腔干燥舒适•与患者沟通，让其了解根管显微镜的使用过程和可能的不适感，并取得患者的同意3.3. 根管检查•将显微镜对准根管区域，调整焦距和放大倍数，使得根管内的细节可见•用口腔镜和探针等工具检查根管的形态、长度和感染情况等3.4. 根管治疗•根据根管检查的结果，选择适当的器械进一步治疗•使用根管治疗器械（如针尖、针状针尖和尖铣等）清洁和塑形根管，并移除根管内的细菌和感染组织•在治疗过程中持续观察根管内的细节，并及时调整焦距和放大倍数，以确保准确完成治疗3.5. 根管填充•清洗和干燥根管，去除根管内的残留物•使用适当的根管填充材料（如封蜡和树脂等）填充根管，确保充满并密封根管空腔•在填充过程中仔细检查填充材料的分布和密度，并进行调整和修正3.6. 收尾工作•清洁和消毒显微镜及其配件•将显微镜和工作椅调整到初始位置•与患者进行适当的口腔护理指导，并告知后续注意事项4. 注意事项•使用根管显微镜时，要注意保持正确的坐姿，避免长时间保持不良姿势而导致疲劳和不适•在操作过程中要注意防护措施，如佩戴口罩、手套和护目镜等，以保护自身和患者的安全•定期检查和维护根管显微镜设备，确保其正常使用和影像质量以上是根管显微镜的使用流程和注意事项，请根据实际情况进行操作，并确保工作区域的清洁和安全。
根管显微镜操作方法
根管显微镜操作方法根管显微镜是一种用于根管治疗的高级工具，主要用于放大、照明和观察根管内部的细微结构，以便熟练地执行治疗步骤。
以下是根管显微镜的操作方法。
1. 准备工作：- 确保工作环境整洁，光线明亮，并准备好所需的器械和材料。
- 佩戴个人防护设备，如口罩、手套和护目镜。
- 将患者正确安置在治疗椅上，确保患者的舒适度和支撑度。
2. 安装根管显微镜：- 将显微镜组件放置在治疗椅旁边的工作台上，确保安全。
- 连接显微镜主体和镜头部分，确保它们稳固地连接。
- 将显微镜放置在工作台上，并调整高度和角度，以便在根管工作期间提供最佳视野。
3. 预备治疗区域：- 对治疗区域进行局部麻醉，以确保患者在根管治疗期间的舒适度。
- 使用消毒溶液清洁口腔内部，特别是治疗区域，以确保无菌工作环境。
- 使用高速手柄和适当类型的钻头，进行预备性龋蚀，清除病变组织和龋齿。
4. 定位显微镜：- 佩戴适当的眼镜，以便在根管显微镜的放大镜下观察和操作。
- 调整显微镜的焦距和聚焦，以确保清晰的视野。
- 使用显微镜顶部的照明系统提供足够的光源，以照亮根管内的工作区域。
5. 操作根管：- 使用显微镜下的操作器械，如专门的镊子、刀片和尖峰，进行根管治疗。
- 使用显微镜的放大功能进行根管内部的观察，以找到并处理曲折、分叉和侧支根管。
- 小心地清除根管内的坏死组织、感染物和牙髓，以确保根管的彻底清洁。
6. 使用根管内治疗材料：- 使用显微镜下的注射器和镊子等工具，将根管填充材料（如可吸收纱球、胶体或氢氧化钙）导入根管内。
- 均匀地填充根管，确保根管所有分支都得到充分填充。
- 使用显微镜下的辅助工具，如导丝和针尖，将填充材料压实和固定在根管内。
7. 检查结果和结束工作：- 仔细检查根管的填充效果，确保没有未填充的分支或其他缺陷。
- 清理治疗区域，使用洁净纱布或吸引器清除多余的材料和液体。
- 向患者解释治疗结果和后续的护理和注意事项。
- 将根管显微镜组件拆解，并进行清洁和消毒，以备下次使用。
根管显微镜的使用流程解
根管显微镜的使用流程解1. 简介根管显微镜是一种专业用于根管治疗的显微镜设备，可以提供放大镜下的高清视野，帮助牙医准确诊断和治疗牙髓和根管相关问题。
本文将介绍根管显微镜的使用流程，帮助牙医熟悉并正确操作设备。
2. 准备工作在使用根管显微镜之前，需要进行以下准备工作： 1. 清洁显微镜：使用干净柔软的布或纸巾轻轻擦拭显微镜的外表面，确保无尘和污渍。
2. 准备工作台：确保工作台上整洁有序，摆放好所需的工具和材料。
3. 根管显微镜的装置1.将根管显微镜移至工作台上，确保设备平稳稳固。
2.连接电源：根据设备说明书，正确插入电源线，并将电源线插入电源插座。
3.连接光源：将显微镜所需的光源设备连接到根管显微镜上。
4. 调整显微镜1.调整高度：通过旋转调节杆，将显微镜调整到合适的高度，以确保操作时舒适且视野清晰。
2.调整对焦：通过旋转对焦轮，调整显微镜的对焦，使目标处在清晰可见的位置。
3.调整放大倍数：根据需要，选择合适的放大倍数，通常在4-40倍之间。
5. 操作根管显微镜1.坐姿调整：坐在合适高度的椅子上，调整姿势以确保舒适，同时能够稳定地操作设备。
2.手柄调整：根据手的大小和舒适程度，调整手柄的位置和角度，以便于握持和控制。
3.操作步骤：根据根管治疗的需求，进行以下步骤：–清理工作区域：使用棉球将工作区域进行清洁，以清除污垢和唾液等。
–选取工作放大倍数：根据需求，选择合适的放大倍数进行操作。
–定位治疗点位：使用显微镜的高清视野，准确定位牙髓和根管的位置。
–进行治疗：使用根管工具进行根管治疗，密切观察治疗过程，并根据需要进行调整。
–结束治疗：治疗完成后，进行清理和冲洗工作，确保工作区域干净整洁。
6. 根管显微镜的注意事项1.保持稳定：操作时保持手稳，避免不必要的晃动和震动，以确保显微镜视野清晰。
2.避免碰撞：注意避免显微镜和工具碰撞或摔落，以免造成损坏。
3.清洁保养：使用后及时清洁显微镜，保持干净整洁，避免灰尘和污渍的影响。
显微根管治疗,拯救每一颗天然牙
显微根管治疗 ,拯救每一颗天然牙显微根管治疗手术的方式就是治疗牙髓炎患者或者根尖炎患者的主要治疗手段，属于通过科学的方法，将根管之内存在的一些感染组织尽数清除，然后再实施根管填充和冠部的封闭，进而将根尖部位的病变彻底消除。
为患者进行根管治疗的时候，要对患者根管内填充一些消毒的药品，其中氢氧化钙糊剂就是很好的填充药剂，能够进一步的帮助患者的牙槽骨进行生长，促进根尖周围一些病变组织的愈合，还能够有效的起到杀菌的作用。
于是，本文主要针对显微根管治疗进行以下相关的阐述，希望可以帮助到大家学习到更多知识。
一、根管治疗的基本步骤第一步，手术之前的评估。
评估主要就是对于患者的患牙以及患者的评估，主要包括适应症的选择，是否出现了禁忌症，患者治疗的基本意愿，费用的问题。
第二步，髓腔预备。
在医生开髓之前一定要净腐质，之后再换取另一根崭新的车针，进入患者的髓腔。
穿通过患者的髓腔之后，换高速球钻患者牙齿揭顶，揭顶一定要揭全。
这样才会更加清楚的看到患者的髓室，然后还要使用裂钻以及金刚砂车针修正患者的牙髓壁。
主要标准就是：要净腐质，要清除患者牙齿中原本就有的填充物；揭净髓顶，一定要保证能够看到整个髓底的基本解剖结构；患者牙齿的髓壁和根管壁之间连接十分的流畅。
第三步，工作长度的测定。
主要应该包含冠上段预备，对于根管的进一步疏通以及工作长度检测三个基本内容。
根管的准备方案主要是以下三个基本的方法：标准法、逐步后退法以及冠向深入法。
第四步，根管预备。
对于根管预备的方式可以通过上述的三种方式的一种对患者进行治疗。
第五步，根管消毒。
医生应该彻底的为患者即将使用的根管进行仔细的消毒，主要是活髓牙或者感染的患者，可以采取一次法进行消毒，还可以通过根管封药的方式进行消毒。
当前先进的牙体和牙髓疾病的医学专家比较认可的封药是：甲醛甲酚、樟脑酚、氢氧化钙、碘仿以及抗生素类的药物。
第六步，根管的填充。
在为患者使用的根管进行填充的时候，患者不会出现比较明显的症状，患者没有明显的痛感，没有渗出的现象，没有急性根尖炎的症状，医生就可以为患者进行根管治疗，无需等到患者所有的症状都消失，也不需要等到患者的瘘管完全愈合之后再进行治疗，对患者使用的根管反复的进行封药，那么会对患者的根尖产生更大的影响。
根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会
最近，我有幸接触到了根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会这一主题。
在本文中，我将对这一主题进行深入探讨，并共享我的个人观点和理解。
一、根管显微镜治疗钙化1.1 钙化对牙髓的影响钙化是牙髓组织的一种生理性修复现象，发生在牙髓组织受到慢性刺激或慢性炎症的情况下。
钙化会导致牙髓管的闭塞，从而使根管治疗变得更加复杂。
在我的临床实践中，我遇到了许多患者的牙髓组织出现了不同程度的钙化，对治疗造成了一定的困难。
1.2 根管显微镜在治疗中的作用根管显微镜作为一种现代化的治疗设备，能够提供高清晰度的放大效果，使医生能够清晰地观察到根管内的细微结构，从而更加精准地进行治疗。
在处理钙化根管时，根管显微镜能够帮助医生更加准确地定位和清理根管，大大提高了治疗的成功率。
1.3 临床体会在我的临床实践中，我发现根管显微镜对治疗钙化根管起到了非常重要的作用。
通过根管显微镜的放大效果，我能够清晰地观察到钙化根管内的情况，更加精准地进行治疗。
这不仅提高了治疗的成功率，也减轻了患者的痛苦和不适感。
我对根管显微镜在治疗钙化根管中的作用非常看重。
二、细小弯曲根管的临床体会2.1 细小弯曲根管的特点细小弯曲根管是根管治疗中常见的情况之一。
这类根管由于形态复杂、弯曲度大，使得牙髓治疗变得更加困难。
在我的临床实践中，我发现细小弯曲根管经常会出现治疗失败、治疗难度大的情况。
2.2 根管显微镜在治疗中的应用根管显微镜在治疗细小弯曲根管时也发挥了重要作用。
其高清晰度放大的效果让医生可以清晰地观察到细小弯曲根管内的情况，从而更加精准地进行治疗。
在我的临床实践中，我发现根管显微镜的应用大大提高了我处理细小弯曲根管的成功率。
2.3 临床体会通过使用根管显微镜治疗细小弯曲根管，我深切体会到了其在治疗中的重要作用。
根管显微镜让我可以清晰地观察根管内的情况，让治疗变得更加精准，更加成功。
这不仅提高了我治疗的效率，也让患者获得了更好的治疗效果。
总结回顾在本文中，我从钙化和细小弯曲根管这两个主题出发，结合我的临床体会和经验，探讨了根管显微镜在治疗中的作用。
显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期维修与使用35显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响李 霞 汪婷婷通讯作者(南京市同仁医院口腔科,江苏南京210000)摘要 目的探讨分析显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响㊂方法选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,采用随机对照原则将其分为两组,对照组接受传统根管治疗,实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗㊂比较两组治疗时间㊁根管形态㊁根尖封闭情况㊁根尖周炎症反应㊁根尖周骨吸收及愈合情况㊂结果实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统患者治疗中具有明显优势,可有效清洁和消毒根管,保护根尖周组织,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果㊂关键词 显微镜;根管治疗仪;复杂根管系统;根尖周组织A p p l i c a t i o n E f f e c t o f R o o t C a n a l T h e r a p y I n s t r u m e n t U n d e r m i c r o s c o pe i n t h e T r e a t m e n t of C o m p l e x R o o t C a n a l S y s t e m a n d I t s I n f l u e n c e o n P e r i a pi c a l T i s s u e L i X i a ,W a n g T i n g t i n g*(D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y ,N a n j i n g T o n g r e n H o s p i t a l ,N a n j i n g J i a n g s u 210000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e a n d a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n ef f e c t o f r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t u n d e r m i c r o s c o p e i n t h e t r e a t m e n t o f c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m a n d i t s i n f l u e n c e o n p e r i a p i c a l t i s s u e .M e t h o d s :F r o m J a n u a r y 2019t o D e c e m b e r 2020,70p a t i e n t s w i t h c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m i n t h e D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y o f N a n j i n g T o n gr e n H o s p i t a l w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s .T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d t r a d i t i o n a l r o o t c a n a l t h e r a p y,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p r e c e i v e d r o o t c a n a l t h e r a p y w i t h a r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t u n d e r a m i c r o s c o pe .T h e t r e a t -m e n t t i m e ,r o o t c a n a l m o r p h o l o g y ,a p i c a l s e a l i n g ,p e r i a p i c a l i nf l a mm a t o r y r e a c t i o n ,p e r i a p i c a l b o n e a b s o r pt i o n a n d h e a l i n g w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h e t i m e o f r o o t c a n a l t r e a t m e n t i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u pw a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e s c o r e s o f r o o t c a n a l m o r p h o l o g y ,p e r i a pi c a l i n f l a m -m a t o r y r e a c t i o n a n d p e r i a p i c a l b o n e a b s o r p t i o n w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w h i l e t h e s c o r e s o f a pi c a l s e a l i n g a n d p e r i a p i c a l h e a l i n g w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w i t h s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n :M i c r o s c o p i c r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t h a s o b v i o u s a d v a n t a ge s i n t h e t r e a t m e n t of p a t i e n t s w i t h c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y c l e a n a n d d i s i n f e c t r o o t c a n a l s ,p r o t e c t p e r i a p i c a l t i s s u e s ,pr o m o t e p e r i a p i c a l h e a l i n g ,a n d i m p r o v e t h e s u c c e s s r a t e a n d l o n g -t e r m e f f e c t o f r o o t c a n a l t h e r a p y.ʌK e y wo r d s ɔM i c r o s c o p e ;R o o t c a n a l t r e a t m e n t s y s t e m ;C o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m ;P e r i a p i c a l t i s s u e s 中图分类号:R 781.3 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220211复杂根管系统是指根管的形态异常,包括根管分叉㊁根管曲折㊁根管狭窄㊁根管钙化及根管再生等,给根管治疗带来很大的困难[1]㊂传统的根管治疗方法往往难以有效清洁和消毒这类复杂根管,可导致根尖周发生感染,影响根管治疗的成功率和长期效果[2]㊂近年来,随着显微镜技术的发展,显微镜下根管治疗仪作为一种新型的根管治疗设备,逐渐引起了临床的关注[3]㊂显微镜下根管治疗仪是一种结合显微镜㊁根管治疗仪㊁根管测量仪㊁根管灌注器㊁根管充填器等多种功能为一体的设备,可在显微镜下进行精确的根管治疗操作[4]㊂该仪器的优点是可提高根管治疗的可视性㊁精确性㊁安全性和效率,尤其是在复杂根管系统治疗中,可有效解决传统方法难以解决的问题[5]㊂基于此,本研究旨在探讨显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,其中男性35例,女性35例;年龄18~65岁,平均年龄(38.6ʃ10.2岁)㊂根管系统复杂程度按照V e r t u c c i 分型,分为Ⅳ型(根管分叉)㊁Ⅴ型(根管曲折)㊁Ⅵ型(根管狭窄)㊁Ⅶ型(根管钙维修与使用生命科学仪器 2024年第22卷/第1期36化)㊁Ⅷ型(根管再生)五种类型,每种类型各14例㊂采用随机对照原则将其分为对照组与实验组,每组35例㊂对照组男18例,女17例;平均年龄(38.4ʃ10.5)岁㊂实验组男17例,女18例;平均年龄(38.8ʃ9.9)岁㊂两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:单根牙;无全身疾病;无过敏史;无根管治疗史;无根尖周手术史;无根尖周囊肿或骨折等并发症;符合根管治疗指征;患者对本研究知情同意㊂本研究经本院医学伦理委员会审查批准㊂1.2 方法 对照组采用传统根管治疗方法:在局部麻醉下进行治疗㊂先在牙冠上钻一个适当大小的入口,用手动K 型锉沿根管方向进行根管预备,直至达到根尖部位;同时使用E D T A 和N a O C l 进行根管灌洗,保持根管的清洁和消毒㊂用根管尺测量根管长度,根据根管形态选择合适的根管封闭剂和牙胶锥㊂用冷充填法进行根管充填,注意根尖封闭的完整性㊂用光固化树脂进行牙冠修复,完成根管治疗㊂实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗:在局部麻醉下进行根管治疗㊂先在牙冠上钻开一个适当大小的入口,用显微镜下根管治疗仪沿根管方向进行预备,同时用该仪器的根管测量仪进行根管长度测量,保证根管预备的精确性和有效性㊂再用显微镜下根管治疗仪的根管灌注器进行根管灌洗,用E D T A 和N a O C l 作为根管灌洗液,保持根管的清洁和消毒㊂然后用显微镜下根管治疗仪的根管充填器进行根管充填,根据根管形态,选择合适的根管封闭剂和牙胶锥,用热充填法进行根管充填,注意根尖封闭的完整性㊂最后用光固化树脂进行牙冠修复,完成根管治疗㊂1.3 观察指标 两组患者在进行根管治疗前后,分别拍摄X 线片,记录根管治疗时间㊁根管形态㊁根尖封闭情况㊁根尖周炎症反应㊁根尖周骨吸收和愈合情况等指标㊂(1)根管治疗时间:指从根管预备开始到根管充填结束的时间,以分钟为单位,由计时器记录㊂(2)根管形态:指根管的形状㊁大小㊁曲率㊁分叉等特征,通过X 线片观察,按照H e s s 分型进行评分,分为Ⅰ~Ⅴ型,分值越高,表示根管形态越复杂㊂(3)根尖封闭情况:指根管充填材料是否能够完全填充根尖部位,避免根管漏封,由X 线片观察,按照V e r t u c c i 分型进行评分,分为Ⅰ~Ⅳ型,分值越高,表示根尖封闭越完整㊂(4)根尖周炎症反应:指根尖周组织是否出现红肿㊁热痛㊁压痛㊁渗液等炎症表现,通过临床检查和患者自述进行评估,按照炎症反应程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示炎症反应越严重㊂(5)根尖周骨吸收:指根尖周骨质是否出现缺损㊁破坏㊁吸收等改变,通过X 线片观察,按照骨吸收程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示骨吸收越明显㊂(6)根尖周愈合情况:指根尖周组织是否出现修复㊁重建㊁愈合等现象,通过X 线片观察,按照愈合程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示愈合越好㊂1.4 统计学方法 将研究数据录入S P S S 20.0统计软件进行处理,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组根管治疗效果比较(x ʃs)指标对照组实验组P 值根管治疗时间(m i n )45.2ʃ8.632.4ʃ6.7<0.01根管形态(分)3.7ʃ0.82.6ʃ0.7<0.01根尖封闭情况(分)2.4ʃ0.63.2ʃ0.5<0.01根尖周炎症反应(分)1.8ʃ0.70.9ʃ0.5<0.01根尖周骨吸收(分)1.6ʃ0.60.8ʃ0.4<0.01根尖周愈合情况(分)1.2ʃ0.52.1ʃ0.6<0.013 讨论显微镜下根管治疗仪是一种结合了多种功能的根管治疗设备,其优势主要体现在显微镜㊁根管治疗仪㊁根管灌注器和根管充填器的作用上㊂显微镜下根管治疗仪可在显微镜下进行精确的根管治疗操作,显微镜可以放大和照亮根管的结构,帮助医生处理复杂的根管情况,有效解决传统方法难以克服的问题,提高根管治疗的安全性和有效性㊂根管治疗仪可以自动调节根管的转速和扭矩,避免根管损伤,保持根管的形态,实时监测根管的长度,提高根管预备的精确(下转第39页)生命科学仪器 2024年第22卷/第1期维修与使用39指标观察组(n =30)对照组(n =30)t P 精神健康治疗前21/920/100.090.77治疗后24/622/80.320.85社会功能治疗前10/12/89/13/80.160.92治疗后12/10/810/12/80.250.62活力治疗前12/1811/190.040.84治疗后15/1513/170.490.63情感功能治疗前2.34ʃ0.562.31ʃ0.530.210.83治疗后2.76ʃ0.422.12ʃ0.495.01<0.013 讨论本研究中,我院旨在探讨气压治疗仪在缓解脑卒中后下肢水肿和预防D V T 中的作用㊂通过对两组患者进行为期4周的随机对照试验,发现气压治疗仪可有效改善患者下肢水肿程度㊁血液流变学指标㊁生活质量,降低D V T 发生率,与对照组相比,差异均有统计学意义㊂与国内外相关研究结论基本一致,说明气压治疗仪是一种安全㊁有效㊁便捷的物理治疗方法,值得临床推广应用[7]㊂气压治疗仪的原理是通过间歇性地对下肢施加正压,模拟肌肉收缩,促进静脉回流,改善下肢水肿,预防D V T 的发生㊂与其他物理治疗方法相比,气压治疗仪有其独特的优势,如压力可调节㊁操作简单㊁价格低廉等[8]㊂本研究的局限性在于样本量较小㊁随访时间较短㊁未设置其他物理治疗方法的对照组,因而需进一步扩大研究规模和范围,以验证气压治疗仪的长期效果和相对优势㊂综上所述,气压治疗仪是一种安全㊁有效㊁简便㊁经济的物理治疗方法,可有效缓解脑卒中后下肢水肿,降低D V T 发生风险,改善血液流变学状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用㊂参考文献[1]曾宁,郑洪黎,刘祚燕,等.气压治疗仪在脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防治疗中的临床研究[J ].生命科学仪器,2023,21(z 1):34-35.[2]王婷.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成作用[J ].中国医疗器械信息,2023,29(2):90-92.[3]沈玫彤.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成效果分析[J ].中国医疗器械信息,2022,28(19):125-127.[4]张艳芬,李凯莉.穴位贴敷辅助治疗对脑卒中恢复期下肢深静脉血栓的预防及康复效果的影响[J ].中国乡村医药,2022,29(12):10-12.[5]欧雪芬,余妙秀,曾穗萍,等.动静脉脉冲气压治疗仪结合早期护理干预在脑卒中患者中的应用效果评价[J ].特别健康,2021(11):223-224.[6]张玲,谢仙萍,苗华丽.不同护理干预措施对脑卒中病人下肢深静脉血栓预防效果的网状M e t a 分析[J ].循证护理,2021,7(13):1720-1726.[7]李婷婷.气压治疗仪联合低分子肝素钠预防脑卒中后合并偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的效果[J ].临床医学工程,2021,28(9):1173-1174.[8]袁昌艳,常进红,补满蓉.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的护理[J ].饮食保健,2021(10):201.(上接第36页) 性[6]㊂根管灌注器可以在根管内产生高压脉冲,将根管灌洗液送达根管的各个部位,清除根管内的残留物质,杀灭根管内的细菌,增强根管的消毒效果[7]㊂根管充填器可以在根管内产生高温和高压,将牙胶锥和根管封闭剂紧密地充填到根管内,实现根管的三维封闭,保护根尖周组织,促进根尖周的愈合[8]㊂本研究结果显示,实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂综上所述,与传统根管治疗方法相比,显微镜下根管治疗仪具有明显的优势,可缩短患者治疗时间,改善其根管形态,提高根尖封闭质量,减轻根尖周炎症反应,降低根尖周骨吸收,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果,是一种值得推广和应用的根管治疗技术㊂当然,显微镜下根管治疗仪也存在一定的局限性,如操作难度较高㊁需进行专业的培训和练习㊁设备成本较高㊁维护和保养较为复杂等,这些都需要在今后的研究和实践中不断改进和完善㊂参考文献[1]武敏科,贺娇娇,陈宇江,等.儿童恒前牙复杂冠根折断冠原位粘接1例[J ].中华口腔医学杂志,2023,58(11):1145-1149.[2]李梦迪.改变根尖手术术式对成人上前牙根管封闭性能的体外研究[D ].山西:山西医科大学,2019.[3]朱小军,谢金玲.牙科手术显微镜临床应用效果评价[J ].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(39):50-51.[4]刘亚丽.下颌第二磨牙C 形根管临床诊治的分析研究[D ].山西:山西医科大学,2015.[5]邹进.56例显微根尖外科手术患牙的病因分析[C ].2013:378-379.[6]赵晓曦,李晓英,李灏来,等.30例根管内分离器械完整取出的护理[J ].国际口腔医学杂志,2014(2):143-145.[7]刘雁,马卫东,高蔚虹.不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响[J ].华西口腔医学杂志,2012,30(5):522-525.[8]郭冬梅,张卫平,巫天明,等.显微超声技术在磨牙不完全钙化根管中的应用研究[Z ].兰州市口腔医院.2012.。
根管显微镜对上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管再治疗效果分析
根管显微镜对上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管再治疗效果分析【摘要】根管显微镜在根管治疗中的应用越来越广泛，其在再治疗中的效果备受关注。
本文针对上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管的情况进行了深入分析。
首先介绍了根管显微镜在根管治疗中的应用情况，接着详细解剖了上颌第一磨牙根管的结构特点，分析了遗漏近颊第二根管对治疗的影响和再治疗的需求。
最后探讨了根管显微镜对该种情况的治疗效果，并得出结论：根管显微镜在再治疗中具有积极意义，应进一步推广其在根管治疗中的应用，为未来的研究提供方向。
本研究对于提高治疗效果和促进技术进步具有一定的参考价值。
【关键词】根管显微镜，上颌第一磨牙，遗漏近颊第二根管，再治疗，根管治疗，根管解剖结构，效果分析，积极意义，推广，研究方向1. 引言1.1 研究背景根管治疗是牙科领域常见的一项治疗方法，用于挽救因牙髓感染或牙髓坏死导致的牙齿问题。
根管治疗过程中，医生需要找到并清理牙根内的根管，确保彻底清除病变组织，填充根管，以防再次感染。
牙齿解剖结构的复杂性常常导致根管治疗中的遗漏问题，尤其是在上颌第一磨牙这种多根管的牙齿中更为常见。
本研究旨在探讨根管显微镜对上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管再治疗的效果，以期为临床治疗提供更准确和有效的指导，促进根管治疗的进步和发展。
通过深入分析根管显微镜在根管治疗中的应用、上颌第一磨牙根管解剖结构特点、遗漏近颊第二根管的影响等问题，我们将为根管显微镜再治疗的临床实践提供科学依据和理论支持。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨根管显微镜在上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管再治疗中的效果，并分析其临床应用的意义。
通过比较使用根管显微镜和传统治疗手段的效果，评估根管显微镜在遗漏近颊第二根管再治疗中的优势和局限性，为临床工作提供依据。
本研究旨在深入分析上颌第一磨牙根管解剖结构特点以及遗漏近颊第二根管的影响，从而探讨再治疗的需求和根管显微镜在这一过程中的作用。
希望通过本研究的开展，能够全面了解根管显微镜在上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管再治疗中的效果，并为临床实践提供参考和指导。
显微根管治疗
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显微治疗与传统治疗相比较
显微镜可 以将牙齿 患部放大
提供非常充足 的光源进入根 管，使临床医 生能看清根管 内部的结构， 确认手术位置.
减少治疗的 不确定性， 提高牙髓根 尖周病治疗 的品质，减 少创伤。
手术显微镜的使用，使牙髓病的治疗发生了革命性 的变化。
手术显微镜与普通放大镜相比较
手术显微镜 可以提供2～30倍
修补穿孔
根管壁穿孔是一种病理性或医源性的根 管与牙周组织的连通。根管壁穿孔的原因有 吸收性病变、龋损或发生于根管治疗中或根 管治疗后的医源性因素。穿孔可导致牙周组 织的炎症和牙周附着丧失，最终影响患牙的 预后。
近年来，手术显微镜的应用，改善了视野，使 根管壁穿孔的定位更直接、准确，同时提高了穿孔 非手术治疗的预后。根管壁穿孔是根管治疗过程中 较为严重的并发症，预后较差，最终多拔除。手术 显微镜具有优良的放大和照明功能，使术者可以在 更清晰的视野下进行根管壁穿孔的定位和治疗，提 高了根管壁穿孔非手术治疗的成功率。
1
患者的头位以及操作视角 口镜的放置
2
3 4
手术显微镜放大倍数的选择
辅助器械的使用 加强临床前操作训练
5
操显 作微 要根 点管 治 疗 的
患者的头位以及操作视角
最优的角度是，口镜与显微镜的物镜 成 45°角，同时，患者没有任何不舒服 的感觉。上颌牙弓很容易达到这个要求。 基本上说，患者的头位应调整到上颌牙弓 和目镜成 90 °角，在这样的位置，口镜 的放置很容易接近 45 °角，有利于观察 到术区。
显微根管治疗ppt课件
修补穿孔
根管壁穿孔是一种病理性或医源性的根 管与牙周组织的连通。根管壁穿孔的原因有 吸收性病变、龋损或发生于根管治疗中或根 管治疗后的医源性因素。穿孔可导致牙周组 织的炎症和牙周附着丧失，最终影响患牙的 预后。
近年来，手术显微镜的应用，改善了视野，使 根管壁穿孔的定位更直接、准确，同时提高了穿孔 非手术治疗的预后。根管壁穿孔是根管治疗过程中 较为严重的并发症，预后较差，最终多拔除。手术 显微镜具有优良的放大和照明功能，使术者可以在 更清晰的视野下进行根管壁穿孔的定位和治疗，提 高了根管壁穿孔非手术治疗的成功率。
加强临床前操作训练
在手术显微镜下操作不同于肉眼下直视 操作，术者对术区的定位与手的操作常不协 调。所以，在临床应用显微镜进行根管治疗 之前，必须有一个临床前的训练过程，才能 做到眼手合一。
显微根管治疗技术
1
寻找遗漏根管
处理钙化根管
2
3
修补穿孔
取断械
4
5
用于根尖手术
寻 找 遗 漏 根 管
根管系统的解剖形态是极其复 杂的。牙髓病学教材中常常提到磨 牙有三个根管，前磨牙两个根管， 前牙一个根管。实际上，根管系统 并不是如此可预知的，而是常常存 在许多解剖变异。根管系统的解剖 形态学研究发现：
然后仔细清理穿孔部位，在显微镜下准确放置 屏障材料，正好位于穿孔部位的外表面（例如牙根 表面）。屏障材料可以是硫酸钙或可吸收性胶原。 屏障材料放置好以后，再用修复材料如MTA覆盖屏 障材料，或者直接用MTA进行穿孔修补。这一过程 需要慎重仔细地处理材料而不能挤出、超填或欠 填。
取断械
器械折断于根管内是根管治疗过 程中较为常见的并发症。随着常规 牙科中机用镍钛器械使用频率的增 加，器械折断于根管中的发生率也 有所增加。大部分情况下，折断器 械使根管预备无法到达正常的工作 长度，根管治疗成功率下降，所以 对于折断于根管内的器械应尽可能 取出。
显微根管治疗术(牙体牙髓科)
（三）显微根管治疗术（牙体牙髓科）口腔显微镜简介在口腔科的发展过程中，人们在不断追求更好的治疗效果。
近年来，微观牙科学（Micro-Dentistry）的概念已被越来越多的口腔医生所接受。
口腔临床中所需要的检查、诊断和治疗都在现有的基础上向着微观和精细的方向发展。
1978年美国的Apotheker和Jako医生设计了口腔手术显微镜的雏形Dentiscope，并于1981年商业化，但当时并未引起口腔医学界的关注，于1986年停产。
1992年，宾西法尼亚大学牙学院将显微镜用于牙髓外科，受到高度关注。
1995年以来，使用牙科显微镜的牙髓科医生明显增加。
1997年美国牙医学会规定所有的ADA认可的牙髓学课程必须有显微治疗方面的内容。
口腔手术显微镜的实用价值在国际口腔领域中得到广泛承认，医生们开始认识到在牙髓病治疗的各个环节都能够而且应该使用手术显微镜进行治疗。
这一新的医学技术开始从牙体牙髓学向牙周病科、口腔修复学和整容手术学扩展。
牙髓、根尖周病的显微治疗与传统治疗方法最大的不同点在于：显微镜可以将牙齿患部放大，且提供非常充足的光源进入根管，使临床医生能看清根管内部的结构，确认手术位置，不再只凭感觉与经验来做治疗，从而减少治疗的不确定性，提高牙髓根尖周病治疗的品质，减少创伤。
手术显微镜的使用，已经使牙髓病的治疗发生了革命性的变化。
牙科手术显微镜在牙髓治疗中的应用主要包括根管治疗、根管再处理和牙髓外科。
在美国，当手术显微镜被引入牙髓学时，它成为牙科领域的一个划时代的里程碑。
事实证明，显微镜是极具价值的设备，可以使以前无法开展的手术变得很容易进行。
许多业内权威人士说口腔显微镜是确保精细治牙不可替代的设备，并认为对每一例根管治疗都应该使用显微镜。
因为它能大大地提高治牙的成功率，解决许多难治性牙病的治疗问题。
操作者借助手术显微镜能直观观察到根管口的位置，根充物的状态,根管内扩大器械破折后的情况，甚至直根管的根尖孔形状，能有效实施各种根管预备方法和新的根管充填技术，使手术更精确。
根管治疗使用的工具和流程
根管治疗使用的工具和流程工具在根管治疗过程中，需要使用一系列工具来清除感染的牙髓组织，并填充根管，以达到治疗的效果。
以下是常用的根管治疗工具：1.镜头放大系统：根管治疗过程中，使用显微镜放大视野，帮助医生观察和操作。
这可以提供更清晰的图像，并有助于准确找到和处理根管问题。
2.牙科手术器械：包括针和注射器用于局部麻醉，托盘和器械包用于放置和组织根管治疗工具，以及各种针钳，铰刀，器械，以进行根管的清除和填充。
3.角质器和刷子：用于清除根管内的牙髓组织、死神经和感染物质。
通常使用手动角质器和根管刷进行清洁。
4.根管仪：用来测量根管的深度和长度。
这是一种电子设备，可以提供准确的测量数据，帮助医生确定根管的大小和形状。
5.洗涤液：这是根管治疗过程中用于清洁根管的特殊溶液。
最常用的是次氯酸水溶液和EDTA（乙二胺四乙酸）溶液。
洗涤液有助于去除根管内的细菌和感染物质，并清洁根管的壁面。
6.根管填充物：根管治疗完成后，需要填充根管以防止再次感染。
常用的填充材料包括硬化树脂、橡胶根管封闭剂和钙氢氧基氧磷灰石。
流程根管治疗是一项复杂而耗时的牙科手术过程。
以下是一般根管治疗的流程：1.麻醉：在根管治疗开始之前，局部麻醉将被施用到牙齿和周围组织，以确保治疗过程中患者的舒适。
2.牙齿准备：医生将使用牙科钻接近根管入口，并去除牙堂与牙釉质，以揭示根管入口。
3.初始检查：医生会使用镜子和探针来对根管进行初步检查，以确定根管的位置、形状和问题的性质。
4.根管测量：通过使用根管仪，医生可以测量根管的深度和长度。
这可以帮助他们制定正确的治疗计划，并确保治疗的准确性。
5.根管清理和洗净：医生将使用角质器和根管刷子等工具，将根管内的牙髓组织、死神经和感染物质清除干净。
洗涤液也会被用来清洁根管。
6.杀菌和消毒：在根管清洁完成后，医生会使用抗菌药物，如次氯酸水溶液，灌注根管，以杀灭潜在的细菌和病原体。
7.根管填充：一旦根管内被清洁和消毒，医生会使用合适的填充材料填充根管。
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放大系统
物 镜
2对
焦 距 235mm--425mm
双 目 镜
( 供术者与助手同时观看 )
放大倍数
2--40 倍
放大倍数
倍数增加时视野缩小亮度降低 倍数降低时视野宽广 可观察髓 腔全貌 显微镜系统两侧还配有放大调 节旋钮,可选择不同的放大倍数
照明系统
照明装置 使术区具备足够的亮度 以供观察。 特征 并行光束，而非聚光束， 也称“伽利略光路”。无限聚焦 , 并输送到术者双眼。 临床上使用“伽利略光路”设计 ，能显著降低术者双眼的疲劳度 ，排除视野阴影。
根管内的折断器械 直视断针位置，然后确定断针周 围的空隙及行进路径，而取出折 断器械；根管内台阶影响根管清 理和充填，显微镜可以解决。
3. 用于牙髓外科
用于根尖部位侧根管的观察，准 确制备倒充填的洞型，严密封闭 断端，避免感染的发生，最大限 度的保存牙齿。
4. 观察隐裂 5. 观察穿髓点 -- 去龋后的穿髓点，牙齿磨损后的 牙本质 。
③ 观察髓顶是否揭尽，以及髓壁
2. 根管治疗失败后的再处理
根管治疗的成功率介于 53%--95% 之 间，多方面的原因可造成根管治 疗的失败。其中包括：充填物或 修复体边缘的不密合，牙根折断 、遗漏根管，根管内台阶、侧穿 、根管内折断器械。
手术显微镜的使用除了能有效降 低遗漏根管的发生率；在手术显 微镜的准确定位下还可协助诊断 牙根折裂，根管壁的侧穿等病症 。
手术显微镜的应用可称为牙髓病 学发展史上的一次突破性的革命 给牙髓病学带来了深远的影响。 它可以变不可见为可见，提高牙 髓病的治疗效果，使些不可挽回 的患牙“起死回生”。目前全美 牙科学校都将手术用显微镜列为 必修课之一。
一 . 构造
主要由四个系统构成 放大系统 照明系统 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ影像系统 附件
手术显微镜在牙髓 病学中的应用
第四军医大 学口腔医学 院 丁蓉民
自 70 年代起 , 显微外科已被引进到口腔 医学领域中。首先是在颌面外科中应 用。（如颌面修复手术、神经方面的 手术） 80 年代才被应用于牙髓病学的 诊治中，被称为显微牙髓外科或显微 牙髓病学。
由于新技术的引进，牙科临床正经历 着深刻的变革（数字式 X 光机、纳米技 术的黏结剂 -- 无须酸蚀、高强度玻璃 离子、高强度后牙光固化树脂）。临 床使用显微镜即是最新的及最强有力 的新技术之一。
影像系统和附件
手术显微镜配有摄像机和照相机 ，摄像机与显示器相连，显示镜 下的术野可以供多人观看，并可 纪录于胶片或录像带上。
二 . 应用
在手术显微镜下，术者和助手可 以清晰见到以前无法触及的细节 ，在此基础上开展各种操作，从 而拓展了临床治疗的范围，提高 临床疗效增进教学效果，手术显 微镜能广泛应用于牙髓病学的每 一个环节。
注意事项
应上橡皮障，如唾液不充分干燥会 导致反光、重影，影响清晰度。
1. 常规根管治疗
① 手术显微镜可以清晰显示髓腔 入 口、根管口、髓室底及根管壁 的 情况；对较直而且通畅的根管 ， 术者可在镜下观察根尖孔；无
上颌磨牙，通常是三个根管， 而在手术显微镜下可见近中颊侧根 管口，有一腭侧走向的近中颊侧第 二根管口的存在。
② 手术显微镜可分辨正常牙本质 和钙化的牙髓组织，观察髓腔 钙化情况。