妊娠期糖尿病患者的治疗现状及进展

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妊娠期糖尿病治疗新进展

妊娠期糖尿病治疗新进展【摘要】妊娠期糖尿病(GDM)是常见的产科并发症，对母儿危害较大，其发生率为1%～14%，不良的妊娠结局与血糖水平相关。

GDM的治疗包括饮食营养疗法、药物治疗、运动疗法，基因治疗等多种治疗干预方法。

治疗的关键在于控制GDM患者血糖在正常或接近正常范围，减少围生期并发症的发生。

【关键词】妊娠期糖尿病；治疗妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。

GDM约占全部妊娠的7% ，由于种族，确诊方法及诊断标准不同，其发病率为1%~14%。

据报道我国目前GDM发生率为1.31%~3.75%[1]。

GDM对母儿危害较大是目前产科研究的重点和热点。

现针对GDM治疗的最新进展予以综述。

1饮食营养疗法饮食营养疗法对于GDM患者来说十分重要，部分GDM患者仅需饮食营养控制即可维持血糖在正常范围，因此所有GDM产妇均应尽可能接受营养学家的营养咨询意见，制定个体化的营养治疗方案。

美国糖尿病协会(ADA)建议GDM 患者将饮食中脂肪减至总热量的30% ，限制碳水化合物在35%~40% ，提高膳食可溶性纤维含量，减少单糖及食盐摄入。

Gunderson等[2]认为GDM患者整个妊娠期的营养需求与非糖尿病孕妇相同，着重于食物的选择，以保持适当的体重增长，正常血糖及不出现酮体，肥胖的GDM患者要限制热量的摄入，同时指出GDM饮食营养疗法在食谱的组成(包括食物的数量，碳水化合物和脂肪的类型) 。

妊娠体重的获得及能量和碳水化合物的限制方面还存在争议，未来试验研究需要解决什么样的食谱组成和模式既能很好的控制患者的血糖，又能获得良好的妊娠结局。

Sunsanecvithayakul等[3]研究了300例GDM患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后的效果，发现确诊后的GDM患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后，有1/3的患者能避免使用胰岛素治疗，仅仅有42%治疗失败的患者需要胰岛素治疗，而剩下的一部分患者通过长期的饮食营养疗法的治疗后，也能减少胰岛素治疗的剂量，因此提出确诊后的GDM患者应该首先单独采用集中加强的饮食营养疗法治疗，而不是最初就立刻使用胰岛素治疗。

我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施

三、实施计划
1、制定妊娠期糖尿病诊治规范：政府部门应组织专家制定妊娠期糖尿病诊治规范，明确诊断标准、治疗指南和患者教育内容。并在全国范围内推广实施。
2、加强妊娠期糖尿病专科建设：医疗机构应加强妊娠期糖尿病专科建设，包括人才队伍建设、诊疗设备投入和技术培训等方面。同时，有条件的医院可以设立妊娠期糖尿病教育中心，为患者提供专业的教育指导。
尽管本次演示对我国妊娠期糖尿病的诊治现状和应对措施进行了一定探讨，但在实际实施过程中仍需根据不同地区和人群的特点进行灵活调整和完善。随着科技的进步和社会的发展，我们需要不断地妊娠期糖尿病领域的最新动态和研究成果，以便及时更新和完善相关措施和方法。
此外，我们还需要强调家庭和社会的重要支持作用，通过全社会共同努力，为妊娠期糖尿病患者提供更好的医疗保健服务。这不仅可以保障孕妇和胎儿的健康，还有助于降低医疗成本和提高全民族的人口素质。
我国一、我国妊娠期糖尿病诊治现状
03 三、实施计划
02 二、应对措施 04 四、总结
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健康产生严重影响。近年来，随着生活方式的改变和妊娠期糖尿病发病率的上升，我国妊娠期糖尿病的诊治现状引起了广泛。本次演示将探讨我国妊娠期糖尿病的诊治现状及其应对措施。
3、加强患者教育：妊娠期糖尿病患者教育是提高患者自我管理和治疗效果的关键。医疗机构应开展丰富多彩的患者教育活动，提高患者对妊娠期糖尿病的认识，增强自我管理能力。同时，家庭和社会的支持与鼓励也对患者的治疗和管理具有积极作用。
4、增加科研投入：针对妊娠期糖尿病的研究和投入是推动诊治水平提高的重要途径。我国应加大对妊娠期糖尿病科研项目的支持和投入，加强国际合作与交流，不断提高我国在妊娠期糖尿病领域的诊治水平。

妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展

妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展摘要妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠期常见的合并症之一。

目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。

当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。

而药物治疗对母体和胎儿均会造成不同程度的影响。

因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床面对的重要问题。

现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制患者病情，改善患者的生活质量。

基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展进行综述。

关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展前言现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。

此外，妊娠期糖尿病患者在患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。

因此，需要加强对患者的护理措施，确保患者可以安全地度过妊娠期。

对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期糖尿病患者的护理措施进行分析。

内容如下。

1.概述妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。

如若患者的胰岛素分泌未能增加，则会表现出糖尿病等症状。

而妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症。

加之随着人们生活方式的改变，导致妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高趋势发展，对女性和胎儿均造成了不同程度的威胁[3]。

此外，妊娠期糖尿病患者在患病后主要表现为：血糖异常等症状，随着病情发展容易出现肥胖等代谢综合征。

2.研究现状目前，据相关报道显示，我国妊娠期糖尿病的患病率呈逐年升高趋势发展，在1999年，我国的发病率在2%左右，而2021年～2022年期间，我国妊娠期糖尿病的发病率已经超过8%，而2014年，我国天津妊娠期糖尿病的发病率已高达20%[4-6]。

妊娠期糖尿病的诊治进展

妊娠期糖尿病的诊治进展
第35页
合并用药问题
GDM孕妇早产、妊高征发生率，以及新
生儿呼吸窘迫综合征发生率都高于糖耐量正常孕妇。所以在孕期常见面临合并应用其它药品治疗问题。
妊娠期糖尿病的诊治进展
第36页
降压药品选择
惯用降压药品有肼苯达嗪、β-受体阻断
剂、Ca拮抗剂等。
β-受体阻断剂可能加重胰岛素引发低血
妊娠期糖尿病的诊治进展
第25页
GDM 孕妇孕期管理和治疗
管理标准药品治疗治疗计划饮食控制胰岛素治疗 GDM孕妇监护
妊娠期糖尿病的诊治进展
第26页
GDM 孕妇管理标准
及早和严格地将血糖控制在满意范围内
是孕前糖尿病（DM）妊娠期管理和治疗明确目标。
对GDM处理，标准上一样是饮食控制为
主、适量运动、亲密监测，必要时与药品治疗结合综合治疗方案。
依据WHO和ADA提议，GDM孕妇产后都
应该随访糖耐量改变。
普通GDM孕妇终止妊娠后血糖会很快恢
复正常，少数需要超出4个月甚至1年时间，甚至终生不能恢复。
妊娠期糖尿病的诊治进展
第40页
GDM孕妇再次妊娠糖耐量情况和远期糖尿病预测原因
GDM史是后续妊娠发生糖耐量异常最主
要高危原因之一，再次发生GDM可能性高达52%~69%。
第21页
GDM高危原因(2)
孕期重复霉菌性阴道炎史孕期间断两次发觉糖尿年纪≥30岁妊娠次数≥3次
妊娠期糖尿病的诊治进展
第22页
对高危孕妇筛查
对于高危孕妇，必要时可提早50g葡萄糖
试验，甚至能够在第一次产前检验时就安排OGT，以及早发觉和治疗IGT或GDM。

妊娠期糖尿病的治疗进展

妊娠期糖尿病的治疗进展【关键词】糖尿病;糖尿病并发症;治疗;综述妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。

于种族差别、确诊方法及诊断标准不同，其发病率为1%～14%[1]。

尽管GDM病人分娩后血糖可恢复正常，但根据长期随访观察，GDM病人将会成为2型糖尿病的高危人群，孕期血糖未控制的孕产妇并发症较多，出现自然流产、巨大胎儿、妊娠期高血压、感染、羊水过多、酮症酸中毒、早产的机会明显增多[2]。

同时，GDM使子宫内代谢环境改变而对胎儿产生危害，使围生儿的发病率和死亡率明显高于正常人群组，并影响新生儿期、儿童期的智力发育甚至造成青春期肥胖。

因此，对GDM进行早期、综合、系统地治疗，适时终止妊娠，对降低母婴身心危害有重要意义。

现对GDM的治疗进展综述如下。

1健康教育健康教育指借助科学的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，从而减轻或消除影响健康的危险因素[3]。

EV ANS等[4]认为，对GDM病人开展健康教育是治疗GDM的重要环节，包括饮食、锻炼、血糖自我监测以及胰岛素自我治疗等，并指出对GDM病人提供成功的健康教育服务具有广阔的市场，能产生明显的效益。

李正敏等[5]研究证实，健康教育具有积极作用，可提高孕妇对疾病的认识程度，明显改善妊娠结局，血糖控制较前明显改变，尤其是晚餐后血糖。

廖新彬等[6]调查认为，健康教育可明显提高GDM病人相关健康知识及保健能力，病人自觉调整孕期生活习惯，采取积极措施控制血糖，定期进行产前检查及血糖检测，主动配合医生的治疗。

2饮食治疗75%～80%的GDM病人以饮食治疗为主，饮食治疗是GDM最主要和最有效的治疗方法，不仅有利于控制孕妇的体质量，改善高血糖状态，且能提高靶组织对胰岛素的敏感性，增强其与胰岛素的结合力。

妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展

糖尿病新世界2018年1月·综述·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态。

饮食能够控制的GDM 为A1型;需要药物控制才能达到血糖正常的GDM 则为A2型。

由于孕前不常规筛查糖尿病,因此GDM 很难和以前既往存在的糖尿病相鉴别。

孕妇中,6%~9%孕妇合并糖尿病,其中约90%的为GDM。

GDM 发生的高危因素与2型糖尿病类似,如肥胖、年龄等。

妊娠期糖尿病严重威胁母婴健康[1]。

此外,随着疾病的进一步进展,极容易发生早产、死产、分娩困难等不良后果[2]。

临床研究实践表明,新生儿低血糖、黄疸、呼吸窘迫症和新生儿肺炎的发生与妊娠期糖尿病的发生呈正相关,甚至一些家族性妊娠期糖尿病患者还会导致婴儿先天性妊娠期糖尿病(1型妊娠期糖尿病)。

该疾病的治疗以药物治疗、胰岛素治疗和中医药治疗及其中西医治疗等多种治疗方法为主,该研究就相关研究进展综述如下。

1妊娠期糖尿病1.1妊娠期糖尿病概况妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态,这种状态也较为容易导致较多的疾病发生和发展,其发病受胰岛素抵抗、遗传等因素制约,越来越多的威胁着母婴健康[2]。

从目前的全球发病趋势来看,人们防治误区比较深,尤其是在妊娠期糖尿病知识的认知情况、血糖控制情况、患者的满意度及社会支持度上,区域之间的差异十分显著[3]。

根据HAPO 研究结果,国际妊娠合并糖尿病研究组在2010年提出了妊娠期糖尿病的诊断新标准,美国糖尿病学会在2011年对妊娠期糖尿病的诊断标准进行了更新。

2011年10月,妊娠合并糖尿病协作组对妊娠合并糖尿病的诊断标准进行讨论,提出了我国妊娠期糖尿病的治疗指南。

世界卫生组织在2013年也制定出妊娠期高血糖的诊断标准,所要纳入范畴患者均符合相关诊断要求。

1.2妊娠期糖尿病现状妊娠期糖尿病在糖尿病年新增病例日益增多的情况下,发病趋势有日趋增加现象,且在全球范围内已成为困扰临床医学的难题,尤其成为高危妊娠中对母婴健康危害最大的疾病,可直接导致围产儿死亡和孕产妇终身糖尿病。

妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施

妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.13.023目的对妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施进行研究与分析。

方法随机选择2016年年初来该院就诊的100名健康的孕妇为对照组，同时选择100例妊娠期糖尿病患者为观察组，对比两组之间巨大儿的发生率、剖宫产的发生率以及新生婴儿低血糖的发病率。

结果观察组患者巨大儿、剖宫产以及新生儿低血糖的发病率分别为36%、55%、15%，而对照组相应的数据为8%、17%、6%，两组之间的差异有统计学的意义（P＜0.05）。

观察2组患者巨大儿、剖宫产以及新生儿低血糖的发病率分别为20%、36%、10%，而观察1组相应的数据为52%、74%、20%，两组之间的差异有统计学的意义（P＜0.05）。

结论妊娠期糖尿病应坚持早诊断、早治疗的原则，以有效的减少妊娠不良结局的出现，保证母婴的身体健康。

标签：妊娠期；糖尿病；诊治方法在妊娠期间发生糖尿病的情况主要有以下两种，第一，指的是在妊娠期之前就已经被确诊为糖尿病的患者，故也被称为“糖尿病合并妊娠”；第二，指的是在妊娠前体内的糖代谢在正常的范围内或者仅存在糖耐量减退的情况，但是在进入妊娠期之后首次出现了糖代谢异常并被确诊为糖尿病的情况，被称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

据有关的调查显示，在患有糖尿病的孕妇中，有80%以上的属于GDM，在全球的范围内GDM的发病率为1%～14%，而在我国GDM的发病率为1%～5%，但是近年来由于外部环境的变化、孕妇的饮食的改变以及孕妇自身的压力等状况，导致了我国的妊娠期糖尿病的发病率呈现出了逐年上升的趋势。

妊娠期糖尿病大多数的情况下，在结束妊娠之后都会恢复到正常，但是这也会加大将来患2糖尿病的机率，并且妊娠期糖尿病也十分的容易造成妊娠期高血压、胎儿巨大以及畸形儿等情况，因此应当对妊娠期糖尿病引起足够的重视。

1 对象与方法1.1 研究对象选取来该院就诊的100名健康的孕妇以及100例患有糖尿病的孕妇，分别为对照组与观察组，其中对照组的患者的年龄在20～39岁之间，平均年龄为（30.5±2.5）岁，而在观察组中年龄最大的患者为40岁，年龄最小的患者为21岁，平均年龄为（32±3.3）岁。

妊娠期糖尿病诊治现状及应对措施

妊娠期糖尿病诊治现状及应对措施目的对妊娠期糖尿病诊治现状及应对措施进行探析。

方法随机选择该院2013年1月—2015年6月收治的100例妊娠期糖尿病患者，为观察组，同时选取该时间段来该院生产的100名健康产妇，为对照组，对比两组患者的巨大儿发生率、剖宫产发生率以及新生儿低血糖发生率等。

结果观察组患者的巨大儿发生率、剖宫产发生率以及新生儿低血糖发生率分别是38%、56%、18%，对照组分别是6%、15%、5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组2患者的巨大儿发生率、剖宫产发生率以及新生儿低血糖发生率分别是20%、36%、12%，观察组1分别是56%、72%、24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论妊娠期糖尿病的诊治遵循早诊断、早治疗的原则，以减少不良结局的发生，保障母婴的身体健康。

标签：妊娠期；糖尿病；诊治现状；饮食疗法；应对措施The Present Situation and Countermeasures of Diagnosis and Treatment of Gestational DiabetesDAI Xiang 1，CAO Jian-guo21.Yunnan zhaotong city First People’s Hospital of obstetrics，Zhaotong，Yunnan Province，657000 China；2.Zhaotong city in yunnan province center for disease control and prevention，Zhaotong，Yunnan Province，657000 China [Abstract] Objective The present situation and countermeasures of diagnosis and treatment of gestational diabetes. Methods Randomly selected from January 2013 - June 2015 treated 100 cases of patients with gestational diabetes，as the observation group，and select the time period from the production of 100 healthy women，as the control group，compared two groups of patients the incidence of macrosomia and cesarean section rate and the incidence of neonatal hypoglycemia，etc.Results The observation group of patients the incidence of macrosomia and cesarean section rate and neonatal hypoglycemia incidence is 38%，56% and 18% respectively，the control group，respectively is 15%，5%，657000 6%，zhaotong，significant differences （P 0.05），但具备可比性。

妊娠期糖尿病的诊治进展

1
伴有典型高血糖或高血糖危象症状，任意血糖≥11.1mmol/L
3
2
糖化血红蛋白（GHbA1c）≥6.5%
空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L
糖尿病合并妊娠的诊断
GDM的诊断
GDM的诊断定义是达到或超过下列任何一项指标75gOGTT FPG 5.1mmol/L1H后血糖 10.0mmol/L2H后血糖 8.5mmol/L孕妇有高危因素，首次OGTT正常，建议孕晚期重复OGTT。
孕期的治疗
输入标题
制定每日总热量
输入标题
输入标题
输入标题
多种维生素，矿物质和高纤维素
2
营养素的热量分配
制定食谱，少量多餐
1
4
3
饮食调理
运动提高胰岛素的敏感性，减轻体重
01
餐后30分钟
02
时间30-60分钟
03
限于有氧运动：快走，慢跑，游泳等
04
运动治疗
妊娠期胰岛素的应用请内分泌科医生协助
01
胰岛素的用量取决于：孕周，体重，24H血糖水平
T级：肾移植史
H级：冠心病
R级：增设性视网膜病变或玻璃体积血
F级：糖尿病性肾病
C
B
A
D
GDM的分期
妊娠前咨询：全面检查，进行分级
大量循证医学资料表明：严密监测血糖的情况下，可以妊娠。
孕前评估
妊娠期血糖控制的标准：
FPG为
餐前30分钟为
餐后两小时为
夜间为
孕期的管理
01
02
03
04
05
五驾马车：
GDM
类似于II型糖尿病
遗传因素：胰岛素抵抗胰岛β细胞功能缺陷

妊娠糖尿病的诊断与治疗新进展

妊娠糖尿病的诊断与治疗新进展妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指孕期被诊断出的新发生的或血糖异常恢复正常后再次出现的碳水化合物代谢异常。

它对母亲和胎儿都可能带来一系列严重的并发症。

近年来，关于妊娠糖尿病的诊断与治疗方面取得了一些新进展，本文将重点介绍这些新进展。

一、新一代标准化的诊断方法由于以往对于GDM诊断标准缺乏统一和可比性，许多妇女被漏诊或错误诊断。

因此，建立一个标准化、简便易行而又敏感准确的GDM筛查方法迫在眉睫。

国际上主要采用两种方法：全口服葡萄糖耐量试验和单步餐后2小时75g葡萄糖耐量试验。

前者具有较高敏感性和特异性，并被广泛接受，但测试时间长且不太适合大规模筛查；后者省时且更简便易行，适合非门诊场所使用。

二、提早干预与控制饮食近些年来，研究表明通过早期干预可以减少妊娠糖尿病的发生率和相关并发症。

根据一项关于高危孕妇餐后血糖水平的观察性队列研究，每天至少进行5次以上碳水化合物摄入和体力活动可有效降低GDM的发生。

因此，提前教育孕妇了解营养需求和合理饮食搭配，并引导她们合理控制膳食结构、坚持适量运动，就成为遏制GDM的关键。

三、个性化药物治疗对于无法通过饮食管理达到目标血糖控制的GDM患者，药物治疗是必不可少的手段。

以往常用的口服降糖药物如二甲双胍在孕妇中使用仍存在争议，尽管被证实在非孕期可以有效控制血糖。

近年来，一项2018年发布在《新英格兰医学杂志》上的临床试验显示利用皮下注射及经阴道给药方式极大地改善了GDM患者血糖控制水平，并无明显副作用。

这将为GDM的个体化治疗提供了新思路。

四、积极监测胎儿并进行干预妊娠糖尿病母亲所生儿的巨大胎儿发生率较高，因此需对胎儿进行积极监测。

联合国际糖尿病与怀孕学会建议，在标准化超声检查中应注意评估羊水量、脐血流动力学和胎重，并在需要时采取适当干预措施。

同时，近期有关利用母亲阴道分泌物微生物组的研究报告指出，由于GDM影响宫内环境，而宫内环境进一步会影响新生婴儿肠道菌群，从而可能导致长期肠道菌群失调与代谢异常等问题。

妊娠期糖尿病的因素及治疗现状的研究进展

·综述·妊娠期糖尿病的因素及治疗现状的研究进展吴庆兰（北流市人民医院，广西玉林 537400）0　引言有关研究显示，GDM与新生儿低血糖、新生儿肺炎、黄疸以及呼吸窘迫等有紧密的关联性，影响产后母婴结局。

此病多发于妊娠晚期，而且患者无明显自觉症状，但是其后期对产妇和胎儿的影响比较大[1]。

所以，临床上必须要重视GDM的发病因素，早期监测和治疗，预防先兆流产、早产、巨大儿等不良妊娠结局的出现[2]。

下面我们对GDM影响因素和治疗现状进行研究分析。

1　GDM的高危因素分析1.1　高发种族。

据调查显示，东南亚人、西班牙人、太平洋岛国以及高加索人等发生GDM率显著高于其他种族[3]。

中国、菲律宾、日本、夏威夷人士GDM患病率中，中国人患病率明显高于其他种族，而且很多中国GDM患者1 h血糖、2 h血糖、3 h血糖均高于诊断标准，其他种族均1 h血糖、2 h血糖水平高于诊断标准[4]。

1.2　家族史。

糖尿病家族史是GDM最明显的高危因素，曹晓辉[5]等专家研究显示：正常孕妇和GDM有糖尿病家族史分别为17.6%、38.1%，而且一级亲属患有糖尿病越多，孕妇发生GDM的比率越高。

如果一个孕妇双亲都有糖尿病史，则这位孕妇发生GDM的可能性是其他家族史的9.3倍[6]。

GDM家族史孕妇与正常孕妇相比，GDM母亲糖尿病患病率显著高于正常孕妇的母亲。

综上，家族史是GDM高发因素之一，有糖尿病家族史的孕妇应该特别注意。

1.3　体重与饮食。

体重指数≥25 kgm视为肥胖，肥胖是糖尿病一种重要危险因素，潘玥[7]等专家研究表明，肥胖型孕妇GDM的发生率明显增高，主要是因为肥胖患者体内代谢异常，存在胰岛素抵抗现象。

孕中晚期孕妇体重增长过快，比较容易导致GDM，不管是正常还是超重妇女，随着BMI 的增加，GDM发生率均显著上升[8]。

曲巍[9]等学者研究指出，孕期过量摄入碳水化合物是GDM发生的重要因素之一，这主要是因为孕妇高血糖、高脂肪、低纤维饮食增加GDM风险。

妊娠期糖尿病诊治进展

妊娠期糖尿病诊治进展长期以来，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，该定义包括部分孕前已存在糖代谢异常而妊娠期被首次诊断的患者。

其患病率在亚洲妇女中为5%~10%，并且该比例在某些发展中国家（包括中国）在不断上升[1]。

未加控制的妊娠期高血糖可对母婴产生极大的围产期和远期危害。

GDM者产后糖代谢紊乱多数能够恢复正常，但将来发生2型糖尿病的风险升高7倍以上[2]。

妊娠期暴露于宫内高血糖环境下，巨大儿、产伤、肩难产、新生儿低血糖、红细胞增多症以及高胆红素血症等多种围产期母、儿并发症均明显增加，胎儿将来发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险也将增加。

由于GDM对孕妇和胎儿、新生儿均存在相应的风险，而通过妊娠期血糖的管理和控制，母儿远、近期并发症均可明显改善。

因此，GDM的筛查和诊断十分必要[3]。

1、妊娠期糖尿病诊断新标准的推荐长期以来，GDM的诊断方法和标准国内、外未达成一致[4,5]，如妊娠期应对哪些人群进行干预、对何种程度的糖代谢异常进行管理等。

GDM的筛查和诊断的关键问题在于确定一个合理的血糖诊断界值，即可导致围产期不良母儿结局的风险阈值。

针对上述问题，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）支持下进行了全球多中心、前瞻性研究，即高血糖与妊娠不良结局关系的研究（the hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study，HAPO），其研究结果对GDM 诊断标准的制定奠定了基础[6-8]。

基于HAPO研究结果，经过全球多国妊娠合并糖尿病专家的讨论，2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（International Association of Diabetic Pregnancy Study Group，IADPSG）推荐的GDM诊断标准为[8]：口服75 g葡萄糖，口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）诊断界值：空腹、1小时、2小时血糖值分别为92 mg/dl、180 mg/dl、153 mg/dl（5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L）。

妊娠期糖尿病诊治现状及应对措施

妊娠期糖尿病诊治现状及应对措施摘要】妊娠期糖尿病是常见的妊娠期内科合并症之一，是指妊娠期间首次发生或发现糖耐量异常的情况。

由于生活水平提高，此病的发病几率由以往的1%～14%逐步增高。

妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局危害极大，所以我国在这方面加大力度进行研究，并取得了很大进展。

在此大环境下，我院在妊娠期糖尿病的诊治方面也有了极大提高，现就我院对妊娠期糖尿病的病因学研究、诊断及应对措施综述如下。

【关键词】妊娠期；糖尿病；诊治现状；应对措施【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0246-02引言据相关的医学研究发现，近年来糖尿病患者的数量正在快速增长，其中也包括妊娠期的妇女，因此我国对于妊娠期糖尿病诊治的研究的重视程度也在不断上升[1-2]。

对于妊娠期糖尿病患者而言，不仅危害患者的身体健康和二次妊娠，而且会加大巨大儿、肩难产、妊高症及其他合并症的发生概率。

为了加强对妊娠期糖尿病诊治和应对措施的研究，本文选取了于2015年8月1日-2017年1月31日期间在本院进行妊娠期糖尿病诊治的患者进行研究。

1.妊娠期糖尿病的发病机制GDM的发病机制不但与遗传因素以及体内某些激素有关，还与饮食和脂肪炎性因子有关[3-4]。

因此妊娠期糖尿病是多因素引发的疾病，病因复杂是妊娠期糖尿病治疗的一大困难之处。

2.诊断方法2.1 孕前检测在孕前体检时检测出是否有糖尿病是减少妊娠期糖尿病的有利方法。

一般使用空腹测血糖法。

当空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时仍超过11.1mmol/L则为糖尿病。

2.2 妊娠期检测妊娠期糖尿病又分为糖尿病合并妊娠，即妊娠前已经确诊的糖尿病；另一种就是妊娠期糖尿病，即在妊娠期才出现或确诊的糖尿病[5-7]。

对妊娠期糖尿病的检测，我国普遍采用的是在孕妇24～28周时，或者有糖尿病危险因素者初诊时进行50g葡萄糖负荷试验（glucosechallengetest，GCT），检测1小时后静脉血糖值，对于1小时后血糖超过7.8mmol/L的孕妇，判定为50gGCT异常，再进行诊断性的100gOGTF或75gOGTF，国内多采用的是75g的OGTF。

妊娠期糖尿病的治疗研究进展

妊娠期糖尿病的治疗研究进展摘要】妊娠期糖尿病( GDM) 对母婴具有较大危害，目前治疗方法为饮食疗法、运动疗法、药物疗法、中医疗法、心理疗法，必要时综合应用，且强化治疗措施和方法的落实。

微信作为典型的“新媒体”代表，具有及时性、共享性、互动性等特点，逐渐应用于医学护理实践中。

基于微信平台的健康教育和指导，对妊娠期糖尿病患者可以起到激励的作用，增加其战胜疾病的信心，缓解患者紧张、焦虑的情绪，强化治疗措施和方法的落实，控制患者血糖水平，具有重要的现实意义。

【关键词】妊娠期糖尿病治疗进展发展趋势随着生活水平的提高，人们饮食结构和习惯都发生了改变，妊娠糖尿病患者发病率逐年增加，是一种危害母亲及胎儿的常见疾病。

此种速度和生活习惯以及肥胖、体力活动降低，认知不足等都有重要关系。

该病不仅会增加孕妇罹患妊娠高血压、产后糖尿病、产后出血等并发症的风险等级，而且还会对胎儿造成不良影响，引起宫内窘迫、巨大儿等，严重威胁母婴健康甚至生命安全。

饮食疗法、运动疗法、药物疗法、心理疗法、中医疗法是临床处理妊娠期糖尿病的重要方法，本文对妊娠期糖尿病的治疗研究进展进行综述。

1.妊娠期糖尿病的成因及影响1.1 妊娠期糖尿病的概念及成因：妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生的或者妊娠期首次发现的不同程度的糖耐量异常，包括了妊娠前已存在但被漏诊的孕前糖尿病患者[1]。

病因尚未完全阐明，其可能属多因素疾病，目前病因主要包括:遗传因素、胰岛素抵抗（IR）、炎症因子、脂肪因子等[1]。

研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素[2]。

精神因素、基因因素、多囊卵巢综合征；多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病；感染等都可能是导致妊娠期糖尿病的因素。

1.2 妊娠期糖尿病的影响：妊娠期糖尿病作为内分泌系统障碍性代谢紊乱疾病，如果治疗不够及时，预防措施不够完善，则患者很容易出现高血压、孕期感染、羊水过多等症状，严重危害患者及胎儿的安全，出现流产、胎儿窒息等情况[3]。

妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展

妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为相关研究领域的热点议题，尤其是相关疾病起源及其病因和治疗现状的研究，一度成为临床研究领域的热点。

该研究针对妊娠期糖尿病进行概述，并就其相关研究治疗现状和治疗效果进行研究，为相关患者的疾病治疗提供可行性借鉴。

标签：妊娠期糖尿病；治疗；现状；研究进展Treatment Status and Research Progress of Gestational DiabetesQIN Tan-linDepartment of Obstetrics，Luzhai People’s Hospital，Liuzhou，Guangxi，545600 China[Abstract] The treatment work of gestational diabetes has been the hot topic in the related research flied，especially the origin of related diseases and research on causes and treatment status has been the hot topics in the clinical research flied. The paper studies the related research and treatment status and treatment effect and summarizes the gestational diabetes thus providing feasible reference for the treatment of related patients.[Key words] Gestational diabetes；Treatment；Status；Research progress妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态。

妊娠期糖尿病的治疗进展

妊娠期糖尿病的治疗进展发布时间：2021-09-16T06:02:38.636Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：陈玉婷[导读] 选取2019年1月——2020年12月安徽省马鞍山市人民医院收治的GDM患者92例。

按照不同的孕期干预方式分为观察组和对照组各46例。

马鞍山市第四人民医院安徽马鞍山 243000摘要：目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）规范化治疗对妊娠结局的影响。

方法：选择安徽省马鞍山市人民医院2019年1月——2020年12月收治的92例GDM患者，按不同的妊娠干预方法分为观察组和对照组，每组46例。

观察组给予规范化治疗，对照组给予常规治疗。

比较两组的血糖、胰岛素水平、胰岛素指数、胰岛素抵抗指数（IRI）、妊娠结局及体重。

结果：两组干预后6周血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素指数、IRI均低于干预前，观察组低于对照组（P<0.05）。

观察组剖宫产率及新生儿低血糖发生率均低于对照组（P<0.05）。

干预6周后观察组孕妇及新生儿体重均低于对照组（P<0.01）。

结论：规范化治疗GDM可有效控制血糖水平，改善妊娠结局。

关键词：妊娠期；糖尿病；治疗1资料与方法1.1临床资料选取2019年1月——2020年12月安徽省马鞍山市人民医院收治的GDM患者92例。

按照不同的孕期干预方式分为观察组和对照组各46例。

观察组年龄21～37（29.13±2.08）岁；初产妇34例，经产妇12例；孕周（33.59±3.66）周；孕次（1.53±0.85）次。

对照组年龄21～38（29.88±2.12）岁；初产妇32例，经产妇14例；孕周（34.04±3.28）周；孕次（1.56±0.81）次。

2组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2选择标准纳入标准：（1）均经临床确诊为GDM者；（2）均为单胎者；（3）身体条件良好者；（4）子宫发育正常者。