妊娠期糖尿病患者的治疗现状及进展

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妊娠期糖尿病治疗新进展

【摘要】妊娠期糖尿病(GDM)是常见的产科并发症，对母儿危害较大，其发生率为1%～14%，不良的妊娠结局与血糖水平相关。GDM的治疗包括饮食营养疗法、药物治疗、运动疗法，基因治疗等多种治疗干预方法。治疗的关键在于控制GDM患者血糖在正常或接近正常范围，减少围生期并发症的发生。

【关键词】妊娠期糖尿病；治疗

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。GDM约占全部妊娠的7% ，由于种族，确诊方法及诊断标准不同，其发病率为1%~14%。据报道我国目前GDM发生率为1.31%~3.75%[1]。GDM对母儿危害较大是目前产科研究的重点和热点。现针对GDM治疗的最新进展予以综述。

1饮食营养疗法

饮食营养疗法对于GDM患者来说十分重要，部分GDM患者仅需饮食营养控制即可维持血糖在正常范围，因此所有GDM产妇均应尽可能接受营养学家的营养咨询意见，制定个体化的营养治疗方案。美国糖尿病协会(ADA)建议GDM 患者将饮食中脂肪减至总热量的30% ，限制碳水化合物在35%~40% ，提高膳食可溶性纤维含量，减少单糖及食盐摄入。Gunderson等[2]认为GDM患者整个妊娠期的营养需求与非糖尿病孕妇相同，着重于食物的选择，以保持适当的体重增长，正常血糖及不出现酮体，肥胖的GDM患者要限制热量的摄入，同时指出GDM饮食营养疗法在食谱的组成(包括食物的数量，碳水化合物和脂肪的类型) 。妊娠体重的获得及能量和碳水化合物的限制方面还存在争议，未来试验研究需要解决什么样的食谱组成和模式既能很好的控制患者的血糖，又能获得良好的妊娠结局。

妊娠期糖尿病的诊治进展

ＧＤＭ。
期糖尿病（ＧＤＭ），糖尿病合并妊娠者不足２Ｏ。
ＧＤＭ发病率亚洲妇女中为５～１Ｏ。我国发病率１～５，近年来有明显增高趋势［Ｉ］。ＧＤＭ患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来发生２型糖尿病风险增加。及时诊断和合理的治疗可以大大减少母儿并发症，本文对ＧＤＭ的诊断和治疗进行
诊断
饮食和运动治疗
药物治疗
中图分类号：Ｒ７１４．２５文献标识码：Ａ文章编号：１ｏ０１ — ７５８５（２Ｏ１３）２４ — ３２５３－０３
妊娠期糖尿病是指妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异．ｇ－，包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种。糖尿病孕妇中大多数为妊娠
血糖检查，除外孕前糖尿病。对于孕前血糖情况未
知的所有孕妇，应该在妊娠２４～２８周进行
７５ｇｏＧＴＴ筛查；如７５ｇｏＧＴＴ空腹，服糖后ｌｈ、２ｈ血糖任一项达到或超过上述标准，即可诊断

我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施

我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施
目录
01 一、我国妊娠期糖尿病诊治现状
03 三、实施计划
02 二、应对措施 04 四、总结
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健康产生严重影响。近年来，随着生活方式的改变和妊娠期糖尿病发病率的上升，我国妊娠期糖尿病的诊治现状引起了广泛。本次演示将探讨我国妊娠期糖尿病的诊治现状及其应对措施。
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二、应对措施
1、建立统一的诊断标准：为了提高妊娠期糖尿病的诊断准确性和规范性，我国应建立统一的妊娠期糖尿病诊断标准。同时，开展相关宣传和教育活动，提高医生和患者对妊娠期糖尿病的认识和重视程度。
2、制定规范化的治疗指南：为了提高妊娠期糖尿病的治疗效果，我国应制定规范化的治疗指南，明确治疗原则和方案。此外，医疗机构应加强妊娠期糖尿病专科建设，提高医生的诊疗水平。
一、我国妊娠期糖尿病诊治现状
1、发病率逐年上升：随着生活方式和饮食习惯的改变，我国妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。根据多项研究，妊娠期糖尿病的发病率已达到10%以上，对孕妇和胎儿的健康产生了极大的威胁。
2、诊断标准不统一：目前，我国妊娠期糖尿病的诊断标准尚未统一，不同医院和地区的诊断标准存在一定差异。这给临床医生和患者带来了一定的困扰，容易导致漏诊和误诊的情况。
尽管本次演示对我国妊娠期糖尿病的诊治现状和应对措施进行了一定探讨，但在实际实施过程中仍需根据不同地区和人群的特点进行灵活调整和完善。随着科技的进步和社会的发展，我们需要不断地妊娠期糖尿病领域的最新动态和研究成果，以便及时更新和完善相关措施和方法。

妊娠糖尿病患者的护理干预研究进展

摘要：妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期发生的糖耐量异常和糖尿病，但不能排除

孕前和怀孕初期存在糖耐量降低的可能性。近年来由于社会生活水平的提高，人

们生活方式发生明显改变，使得糖尿病的发病概率越来越高，尤其对于妊娠期糖

尿病患者来说逐渐呈现增长的趋势，妊娠期糖尿病和妊娠期糖尿量降低的孕妇相

比糖代谢正常的孕妇来说容易出现羊水过多，形成巨大胎儿，妊娠高血压综合征，新生儿的低血糖发生率高等症状。临床在对于妊娠研究中发现，母体代谢水平的

变化很难控制血糖，严重危害了孕妇的生命健康，危及胎儿的生命安全。据统计，我国已有33%的妊娠糖尿病患病概率，因此，如何有效控制妊娠糖尿病已经成为

当前临床治疗急需解决的问题之一。本文通过对妊娠糖尿病发生的因素预防，治疗，护理等方面进行深入研究，希望能给相关临床人员提供治疗新的手段。

关键词：妊娠糖尿病；护理；干预

一、影响妊娠糖尿病形成的因素

妊娠能够引发生长激素，孕酮，皮质醇水平升高的胰岛素抵抗状态，因此，能够引起葡

萄糖代谢功能的改变，在妊娠期间葡萄糖耐量受损发生于2.5%的妊娠妇女当中，其中这些患

者大概30%左右之后会发生二型糖尿病，而且孕妇的胰岛素抵抗加重或者相关的高血糖并发

症出现，一般会出现在妊娠的第四个月之后。孕妇在孕前肥胖是一些妊娠糖尿病病发的重要

因素之一，据统计，在患有妊娠葡萄糖耐量异常患者中，孕前肥胖发生病变的概率是正常患

者的20倍以上。其次，是否有糖尿病家族病史，是引起妊娠期糖尿病的另一个重要原因。

糖尿病家族史中与患者的亲密关系越近，则引发妊娠糖尿病的概率越大。糖尿病家族病史能

妊娠期糖尿病诊治新进展

发布时间：2021-05-28T07:11:09.323Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年2期作者：徐红[导读] 在怀孕期间被查出患有糖尿病，就称为妊娠期糖尿病，妊娠糖尿病是指无糖尿病史且并未出现糖耐量异常的女性，在首次妊娠期时出现糖耐量异常的现象。徐红

成都市双流区妇幼保健院在怀孕期间被查出患有糖尿病，就称为妊娠期糖尿病，妊娠糖尿病是指无糖尿病史且并未出现糖耐量异常的女性，在首次妊娠期时出

现糖耐量异常的现象。这主要是由于孕妇的胰岛素分泌受到限制之后不能正常的代偿，所以这种情况就会导致体内的血糖增高，从而引起妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病需要及时治疗，不然容易影响胎儿健康，甚至还会难产。这种疾病是由于怀孕期间血糖的出现异常，这可能导致胎儿发育畸形，也可能导致羊水量过多，从而在一定程度上影响母亲和胎儿。如果怀孕期间发生高血糖，准妈妈需要平时控制饮食和血糖。如果血糖控制不令人满意，可能需要注射胰岛素来控制血糖。因此，妊娠糖尿病的诊断和治疗对于优生优育，甚至胎儿今后发展具有前瞻性意义。

一、妊娠糖尿病的发病机制

1、遗传易感性通过对2型糖尿病的患者的家族史进行观察，其家族中患妊娠糖尿病的比例较高，且比例越高者，患病机率越大。

2、胰岛B细胞功能障碍和胰岛素抵抗2型糖尿病的主要致病机理，是胰岛B细胞分泌功能障碍（主要为分泌不足）和胰岛素抵抗。妊娠糖尿病同样存在着这两方面或两方面之一的缺陷。首先，除与妊娠阶段的妇女受胎盘分泌激素（胎盘泌乳素、雌激素、胎盘生长激素等、胰岛素酶等）的影响，对胰岛素的拮抗作用增强。再者，该阶段糖皮质激素的分泌量也随之增加，胰岛素敏感性比较其他时期有所下降，通过胰岛B细胞的增生肥大，对胰岛素敏感性下降具有一定代偿作用，但并不能有效抵消。正是由于这种胰岛素的抵抗作用，使得胰岛B细胞的分泌功能减退。

妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病尚无法明确其治病原因，目前，国内外对其发病机理进行了深入广泛的研究，取得了有效的研究进展，对其的治疗方法也取得了长足进展。尽早发现和治疗妊娠期糖尿病，能够减少其对母婴的危害。

标签：妊娠期糖尿病；发病机理；治疗进展

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）指孕妇怀孕前并无糖尿病，怀孕后反而产生高血糖现象。近年来，我国GDM发病比率逐步提高，平均约为6.6%。GDM对母婴的危害非常大，因此，必须重视对其发病机理和治疗进展的跟踪研究。

1 发病机理

GDM在传统治疗观念中，其发病机理被认为是孕妇在妊娠期的中后期，体内的抗胰岛素样物质增多所造成的。但近年来，很多学者对其发病机制提出了自己的不同看法，主要有以下几个方面。

1.1 炎症因子

有数据表明，妊娠期早期，如果孕妇的C-反应蛋白的含量提高明显，则该类人群患GDM的几率是正常情况下的3倍。因此，C反应蛋白可以被用于预测GDM的发生[1]。

妊娠过程中，肿瘤坏死因子-α在孕妇体内的含量随着怀孕周期的增加而提高。

1.2 脂肪细胞因子

近年来，一些学者对脂肪细胞因子，如内脏素、胰岛素和脂肪素等，其在孕妇体内含量的变化，可能会与GDM的发病几率密切相关[2]。

1.3 遗传因素易感性和自身免疫

有研究表明，存在糖尿病遗传史的孕妇，其GDM发病几率相当高。GDM 的遗传素质，如磺脲受体、胰岛素受体、β-3肾上腺素能受体等，与GDM的发病密切相关[3]。

患有GDM的孕妇，体内含人类白细胞抗原，胎儿先天上其抗原致敏受到抑制，致使孕妇的抗B淋巴细胞含量降低，导致了孕妇自身免疫降低，提高了GDM 的发病几率。

妊娠合并糖尿病的临床研究现状

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM），是一类能导致多种不良妊娠结局的重要疾病，近年来患病率持续上升，越来越受到临床重视。研究表明，微生物与妊娠期代谢性疾病密切相关。妊娠期高血糖对母体的影响表现为糖代谢异常、心血管疾病、代谢综合征、产后抑郁症的风险增加，对子代的影响表现为胎儿死亡、畸形等不良妊娠结局以及远期发生糖代谢异常、肥胖的风险增加。GDM的早期诊断具有重要的临床意义，血糖管理应贯穿孕前、孕期及产后全程，良好血糖控制可改善母婴的近远期预后，生活方式干预是基本策略，药物治疗首选胰岛素，选择符合生理性分泌特征的基础胰岛素是优化治疗策略。本文就国内外的相关研究现状进行综述，以期为临床诊疗提供有益参考。

[Abstract] Diabetes in pregnancy including pre-gestational diabetes mellitus （PGDM）and gestational diabetes mellitus （GDM）is an important disease which can lead to many adverse pregnancy outcomes. In recent years，the prevalence rate continues to rise，which is attracting more and more attention. Studies have shown that microbes are closely related to the metabolic diseases of pregnancy. The influence of gestation hyperglycemia on maternal body is abnormal glucose metabolism，cardiovascular disease，metabolic syndrome，and postpartum depression. The influence of the offspring is manifested by fetal death，malformation and other adverse pregnancy outcomes as well as the long-term occurrence of abnormal glucose metabolism and obesity. Early diagnosis of GDM has important clinical significance. Blood glucose management should run through the whole course of pre-pregnancy，pregnancy and postpartum. Good blood glucose control can improve the near and long term prognosis of mother and infant. Lifestyle intervention is the basic strategy of blood glucose management. Insulin is the first choice for drug treatment. The selection of basic insulin，which accords with the physiological secretion characteristics，is optimized treatment strategy. In this paper，the relevant research status at home and abroad is reviewed，in order to provide useful reference for clinical diagnosis and treatment.

妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展

摘要

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠

期常见的合并症之一。目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。而药物治疗对母体和

胎儿均会造成不同程度的影响。因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床

面对的重要问题。现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制

患者病情，改善患者的生活质量。基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究

现状及进展进行综述。

关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展

前言

现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不

健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增

加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。此外，妊娠期糖尿病患者在

患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水

过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。因此，需要加强对患者的护理措施，

确保患者可以安全地度过妊娠期。对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期

糖尿病患者的护理措施进行分析。内容如下。

1.概述

妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机

体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。如若患者的胰岛

妊娠期糖尿病筛查和治疗进展的综述

成绩：

评阅老师：

妊娠期糖尿病筛查和治疗进展的综述

【内容摘要】妊娠期糖尿病（GMD）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，是妊娠期常见的并发症之一，其发生率逐年升高，在国内产科界正受到越来越多的关注。GMD 的发病在种族间存在很大差异［１］，各国报道的发病率相差悬殊，约为１％—１４％，国外研究显示华人属于GMD发病较高的种族。

【关键词】糖尿病妊娠筛查治疗

【引言】由于中国地域广阔，各地饮食习惯不同，在已开展GMD 筛查的地区，其发病率也存在一定差异。据报道我国目前GMD的发病率为３％－５％［２］。在我国许多地区目前还没有进行GMD 的筛查，以致ＧＤＭ仍能导致严重母儿并发症的发生，甚至并发了胎死宫内等，糖尿病才得以诊断。２００４年杨慧霞等［３］报道GMD者仅子痫前期、巨大儿以及新生儿红细胞增多症高于同期糖代谢正常孕妇。目前关于GMD存在一些争议，如关于GMD筛查方法、诊断标准等。所以，我们目前面临的主要问题是在全国范围内积极开展GMD筛查、诊断和规范化处理，以减少孕期高血糖对母儿的近远期影响。

１GMD 的筛查与诊断

GMD孕妇通常无明显自觉症状，妊娠期糖代谢与非妊娠期不同，空腹血糖轻度降低为其特点之一，故通过空腹血糖筛查GMD敏感性和特异性不高［４］，容易导致ＧＤＭ漏诊。有资料显示早期筛查发现的GMD，经过积极治疗，可改善妊娠结局［５］。而且随着孕周增加，妊娠期糖尿病筛查的阳性率增加，因此孕晚筛查可减少糖尿病的漏诊［６］。目前，临床上最广泛应用的GMD筛查方法为５０ｇ葡萄糖负荷试验（ＧＣＴ）。方法为葡萄糖粉５０ｇ溶于２００ｍｌ水中，５分钟内服完，其后１小时测血糖值≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ为糖筛查异常。５０ｇ葡萄糖筛查≥１１．２ｍｍｏｌ／Ｌ的孕妇，为ＧＤＭ的可能性极大。以往建议所有孕妇在妊娠２４－２８周进行１次５０ｇＧＣＴ，但基于大量临床研究结果，第四届国际妊娠期糖尿病会议和２００１年美国糖尿病学会建议ＧＤＭ筛查时间和筛查对象应根据孕妇有无糖尿病高危因素的存在，采取个体化筛查方案。高危因素指，有糖尿病家族史、孕期尿糖多次检为阳性，年龄＞３０岁、孕妇体重＞９０ｋｇ、杂性外阴阴道假缘酵母菌病、反复自然流产、死胎或分娩足月ＲＤＳ儿史、分娩巨大儿、畸形儿史、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者。具有上述糖尿病高危因素者，在首次孕期检查进行ＧＣＴ，结果正常者，妊娠２４—２８周仍需要重复筛查。年龄在２５岁以下，无任何糖尿病高危因素存在时，发生ＧＤＭ的可能性极小，可以不行孕期糖尿病的筛查。时春艳等［７］研究显示，年龄小于２５岁不伴有糖尿病高危因素组ＧＤＭ发生率仅为０．３％，提出对于年龄小于２５岁无糖尿病高危因素的孕妇可以不必常规进行ＧＤＭ的筛查。对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验ＯＧＴＴ）。我国多采用７５ｇ糖耐量试验。指空腹１２小时后，口服葡萄糖７５ｇ，其诊断标准：空腹５．６ｍｍｏｌ／Ｌ，１小时１０．３ｍｍｏｌ／Ｌ，２小时８．６ｍｍｏｌ／Ｌ，３小时６，

妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.13.023

目的对妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施进行研究与分析。方法随机选择2016年年初来该院就诊的100名健康的孕妇为对照组，同时选择100例妊娠期糖尿病患者为观察组，对比两组之间巨大儿的发生率、剖宫产的发生率以及新生婴儿低血糖的发病率。结果观察组患者巨大儿、剖宫产以及新生儿低血糖的发病率分别为36%、55%、15%，而对照组相应的数据为8%、17%、6%，两组之间的差异有统计学的意义（P＜0.05）。观察2组患者巨大儿、剖宫产以及新生儿低血糖的发病率分别为20%、36%、10%，而观察1组相应的数据为52%、74%、20%，两组之间的差异有统计学的意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病应坚持早诊断、早治疗的原则，以有效的减少妊娠不良结局的出现，保证母婴的身体健康。

标签：妊娠期；糖尿病；诊治方法

在妊娠期间发生糖尿病的情况主要有以下两种，第一，指的是在妊娠期之前就已经被确诊为糖尿病的患者，故也被称为“糖尿病合并妊娠”；第二，指的是在妊娠前体内的糖代谢在正常的范围内或者仅存在糖耐量减退的情况，但是在进入妊娠期之后首次出现了糖代谢异常并被确诊为糖尿病的情况，被称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。据有关的调查显示，在患有糖尿病的孕妇中，有80%以上的属于GDM，在全球的范围内GDM的发病率为1%～14%，而在我国GDM的发病率为1%～5%，但是近年来由于外部环境的变化、孕妇的饮食的改变以及孕妇自身的压力等状况，导致了我国的妊娠期糖尿病的发病率呈现出了逐年上升的趋势。妊娠期糖尿病大多数的情况下，在结束妊娠之后都会恢复到正常，但是这也会加大将来患2糖尿病的机率，并且妊娠期糖尿病也十分的容易造成妊娠期高血压、胎儿巨大以及畸形儿等情况，因此应当对妊娠期糖尿病引起足够的重视。

妊娠糖尿病的研究与治疗

妊娠糖尿病是指女性在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。不论是否需要用胰岛

素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。

临床资料数据显示，有2％～3％的女性在妊娠的中晚期会发生糖尿病，尤其是肥胖和高龄产妇。目前调查显示，妊娠糖尿病患者产后有60％～70％最终发展为2型糖尿病，尤其是肥胖者，产后5～10年有发生糖尿病的高度风险。部分妊娠糖尿病患者在分娩后血糖可恢复到正常，但以后发生糖尿病的风险增加，所以需在产后6周进行75克口服葡萄糖耐量试验复查，重新按常规诊断标准再行确认。对于筛查正常者每3年也应检查一次，以早期发现、早期诊

断治疗。

1 高危人群

①直系亲属有糖尿病家族史；②年龄≥30岁；③明显肥胖，孕前BMI≥25kg/m2者妊娠糖尿

病的发病率明显高于孕前BMI＜25kg/m2者；④有异常妊娠分娩史，如流产、早产、死胎、

死产、新生儿不明原因死亡及新生儿畸形等；⑤有生产巨大儿史（胎儿出生体重超过4千克）；⑥有过妊娠糖尿病史；⑦本次妊娠胎儿有异常（羊水过多，胎儿畸形）；⑧本次妊

娠有其他妊娠合并症；⑨有糖尿病症状；⑩尿糖阳性。

2 妊娠糖尿病的危害

(1)对母体的影响：①流产率高；②羊水过多约占25%；③孕期糖尿病易致低血糖症及酮症

酸中毒；④机会增加，尤其是会阴部、生殖道、膀胱尿路感染等；⑤妊高症；⑥孕妇围生（产）期死亡率增高；⑦妊娠结束后的糖尿病；⑧滞产及产后出血。

(2)对胎儿的影响：①巨大儿发生率增高，占妊娠期糖尿病25%左右；②死产发生率高，约

孕妇妊娠期糖尿病的护理应用进展

发表时间：2018-01-12T15:08:41.263Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第23期作者：赵桂云

[导读] 有效的妊娠期糖尿病护理干预，能有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖指标，调动孕妇的主观能动性。天津市津南区妇女儿童保健中心护理部天津津南 300350

摘要：目的：探讨孕期护理干预对妊娠期合并糖尿病孕妇的作用。方法：对60例津南区孕产妇系统管理的妊娠期糖尿病孕妇在怀孕期间给与饮食、体重、运动、遵嘱药物指导、孕妇自我管理自我监护的指导、孕妇心理等几个方面进行细致、系统的护理干预，开展孕期的健康教育，及时发现孕妇现存的和潜在的健康问题，采取相应的护理措施。结果：使患有妊娠期糖尿病的孕妇提高了对妊娠期糖尿病的认识，提高了妊娠期糖尿病孕妇的整个孕期的生活质量。结论：有效的妊娠期糖尿病护理干预，能有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖指标，调动孕妇的主观能动性，使她们在最佳的身心状态下度过整个孕期，提高孕妇的孕期生活质量。对围产期并发症的发生具有远期的指导意义和作用。

关键词：妊娠期糖尿病；护理干预；孕妇

妊娠期糖尿病（gestation diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠过程中首次发生的糖耐量异常，而在妊娠前没有糖尿病 [1]。据资料显示，以前妊娠期糖尿病占妊娠的3﹪-5﹪[2]，并随着人们生活水平的提高呈逐年上升的趋势[3]。过去的20年中，妊娠期糖尿病在全球各地发病率明显上升，目前发病率为1﹪-14﹪[4]。肥胖、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、孕期反复真菌性阴道炎、胎死宫内、畸形、多次自然流产史、新生儿不明原因死亡史以及高龄产妇都是GDM的高危因素，GDM病史的妇女产后10年发展成糖尿病的风险高达30﹪，产后10-15年发展成糖尿病的风险高达50﹪[5]。因此，对妊娠期糖尿病孕妇的护理干预显得尤为重要。

妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展

妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为相关研究领域的热点议题，尤其是相关疾病起源及其病因和治疗现状的研究，一度成为临床研究领域的热点。该研究针对妊娠期糖尿病进行概述，并就其相关研究治疗现状和治疗效果进行研究，为相关患者的疾病治疗提供可行性借鉴。

标签：妊娠期糖尿病；治疗；现状；研究进展

Treatment Status and Research Progress of Gestational Diabetes

QIN Tan-lin

Department of Obstetrics，Luzhai People’s Hospital，Liuzhou，Guangxi，545600 China

[Abstract] The treatment work of gestational diabetes has been the hot topic in the related research flied，especially the origin of related diseases and research on causes and treatment status has been the hot topics in the clinical research flied. The paper studies the related research and treatment status and treatment effect and summarizes the gestational diabetes thus providing feasible reference for the treatment of related patients.

妊娠期糖尿病的诊断和治疗研究

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，其发生率逐年增加。妊娠期糖尿病

不仅会影响产妇的健康，还会对胎儿造成负面影响，如胎儿宫内生长受限、巨大儿、新生儿低血糖等。因此，对于妊娠期糖尿病的及时诊断和治疗显得非常重要。

诊断

妊娠期糖尿病的诊断标准是在空腹状态下血糖≥ 5.1mmol/L，进食后1小时血糖≥ 10.0mmol/L，进食后2小时血糖≥ 8.5mmol/L。国际糖尿病联合会和美国糖尿病协会建议所有孕妇在妊娠20周前进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，并对高

危人群也应在孕早期进行筛查。

OGTT是通过让孕妇在空腹时饮用口服葡萄糖水后检测血糖的变化情况来诊断

妊娠期糖尿病。标准OGTT方法为在空腹状态下饮用75g葡萄糖水，随后在1小

时和2小时分别测定血糖值。目前，也有研究支持OGTT改为在餐前30分钟、60

分钟、90分钟测定血糖，并以此来诊断妊娠期糖尿病。

治疗

妊娠期糖尿病患者不一定需要立即使用胰岛素控制血糖，很多轻度和中度的病

例可以通过生活方式管理得到控制。生活方式干预包括饮食管理和运动。

饮食管理方面，建议患者控制总能量和碳水化合物的摄入量，增加纤维素和蛋

白质的摄入。对于需要进食的病例，应分多次进食，避免一次进食过多食物。运动方面，可以适当增加体育锻炼，如散步、游泳等，但要避免过度疲劳和受伤。

如果生活方式干预不能控制血糖，或者病情较为严重，需要药物干预。目前在

妊娠期糖尿病的治疗中，口服降糖药物被广泛使用。研究表明，一些口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类口服降糖药等，对妊娠期糖尿病的控制有一定疗效。但还需要更多的研究来证实安全性和有效性。

妊娠糖尿病诊断与治疗的研究进展

定ＨＡｂ可在任意时问取血，受饮食限制，需要任何特不不殊设备，易被患者接受。ＨＡ更ｂ在ＧＤ筛查中敏感性、Ｍ可靠性和阳性预测指标均高于空腹血糖和糖耐量试验。一种是实用的ＧＤ筛查方法㈣。Ｍ总之，Ｈｂ测定为糖尿病的研究开Ｇ辟了新的途径，为糖尿病的监护、断和筛查提供了新的方诊法，着研究的深入，Ｈｂ的临床应用有着更加广阔的前景。随Ｇ
ＧＤ的早期诊断和监测。ＧＨＭｂ其主要成分为Ｈｂ是葡萄Ａ
ＧＤ的发病机制可能与妊娠期胰岛素分泌相对减少、Ｍ
抗胰岛素激素分泌增加导致两者比例失衡，织对胰岛素敏组感性降低、岛素受体缺陷等因素有关【研究发现妊娠可导胰１］。
的生活习惯、理饮食和适当运动，而保证母婴健康，合从这对孕产妇及新生儿具有远期的指导意义。
【关键词】娠糖尿病；断；疗妊诊治
【中图分类号】７４１＋Ｒ１．４７

妊娠期糖尿病诊治现状及应对策略分析

2.妊娠期糖尿病的临床治疗
2.1胰岛素治疗
因为孕期不能采用降糖药物口服，所以选择胰岛素方案，即将正常妇女每天的胰岛素分泌量作为基本依据，对胰岛素的给药剂量进行调整，一般为20-40U/d，需要注意的是，首次治疗时，剂量为10U，采用皮下注射的给药方法，早餐前运用，并且治疗期间，密切监测患者的尿糖和血糖变化。首先对患者的尿糖进行测定，如果尿糖增加一个（+），则增加胰岛素4U，如果尿糖减少一个（+），则减少胰岛素2U-4U，直到尿糖恢复正常，并且还需要间断性监测血糖，给予妊娠期糖尿病患者系统化胰岛素治疗，能够使母婴并发症减少，尤其是降低巨大儿的发生率。
[3]吴晓庆.妊娠期糖尿病及时诊治对妊娠结局的影响分析[J].蛇志，2016，28（04）：467-468.
5.结束语
通过正确诊断和处理妊娠期糖尿病，能够使母婴并发症发生率降低，并且加强健康指导和随访，有助于预防疾病发作，提高患者预后生活质量。
参考文献：
[1]吴明辉.妊娠期糖尿病及时诊治对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（21）：38 -40.
[2]曾瑞华.妊娠期糖尿病系统诊治对孕产妇并发症影响的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（05）：11-12.
2.2饮食管理
临床上在对妊娠期糖尿病患者进行治疗时，饮食管理是比较常见的一种方法，不仅要对碳水化合物的含量进行控制，还要避免出现餐后低血糖，所以在饮食管理中，应该将患者的体重和胎儿生长情况作为基本依据，对每餐膳食食谱进行制定。因为患者的体重存在着一定的差异性，所以餐谱也存在着明显的区别，对于体重较重的患者，要对热量的摄取进行控制；对于体重较轻的患者，要适当增加热量的摄入。通常情况下，脂肪占20%-25%、蛋白质占20%-25%、碳水化合物占50%-55%，在分配三餐的能量时，其中早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐各占5%，并且饮食管理期间，要对治疗效果进行了解，对空腹血糖进行测量，避免出现低血糖事件。