电动吊篮安拆报审表
001-表AQ-C8-2-1 施工现场起重机械拆装报审表
施工单位
产权单位
拆装 单位
名称
资质 等级
拆装作业工种
施工现场起重机械拆装报审表 表AQ-C8-2-1
编号： 拆装日期 作业内容
DB11/383-2024
001 年月日
型号 拆装作业人员
统一编号 项目经理 移动电话
负责人 联系电话
负责人 联系电话 资质证书
编号 操作证号
备注
施工总承包单位意 见：
项目经理（签 字）： 监理单位意见：
日期：
年 月 日 （盖章）
总监理工程师（签字）：
日期：
年 月 日织填写。
2 此表一式五份，区建委、总承包单位、产权单位、监理单位、拆装单位各留存一份。
吊篮方案报审表1
吊篮专项施工方案报审表
工程名称：花山区王家山小区二期提升整治工程 - 梅园组团编号： 001
致：马鞍山姑孰工程咨询有限公司（项目监理机构）
我方已完成花山区王家山小区二期提升整治工程- 梅园组团吊篮专项施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附：施工组织设计
专项施工方案
施工方案
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
监理单位（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
电动吊篮安装验收表
项目名称：
验收项目
验收内容及要求
验收结果
备注
悬挂机构
配合良好，连接牢固，平衡力矩≥2倍。配重1吨，左右各0.5吨且锚固可靠。加强绳连接正确可靠，且有一定的预应力。
钢
丝
绳
直径≥6mm，无扭结，松散、起股等现象。不得与其他物体有牵挂。断丝、磨损不超限。悬挂、穿绳正确。绳卡正确连接。
安
全
锁
安全正确，吊篮左右各一把，且与工作平台连接可靠。吊篮平台左右倾斜一定角度时，应自动锁死，平衡时能自动打开。
限位开关
限位安装正确，灵敏可靠。限位块安装正确、可靠。
工作平台
长度应符合要求、安装正确，连接正确。金属结构无变形、裂纹、严重侵蚀等现象。各部连接螺栓、销子、开口销等无缺件、损坏、松动。各紧固件和接插件应完整，安装应可靠。
提
升
机
安装正确，运转正常。上下运行最大的速度不得超过10m/min。与工作平台联接可靠。无裂纹、变形、松动等现象。
电气系统
开关箱和控制闸门齐全。接零保护可靠。线路正确，连接可靠。接点联接正确、可靠、接触良好。各电器工作正常。
载荷试验
额定载重量的150﹪静载试验24小时（900kg），吊篮离地1米，下滑距离≤10mm，额定载重量的125﹪运行试验（750kg）(注意：人员必须在地面操作)
电动吊篮安装专项施工方案报审表
安装单位盖章：
安拆单位负责人签字：
年月日
使用单位审查意见：
使用单位盖章：
使用单位负责人签字：
年月日
专业监理工程师（或总监）审查意见：
监理单位盖章：
专业监理工程师签字：
年月日
专业文档供参考，如有帮助请下载。．
专业文档供参考，如有帮助请下载。．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电动吊篮安装（拆卸）工程
专项施工方案报审表
工程名称
朔州世纪星城23#楼
工程地址
朔州市开发区文远路
使用单位
山西明一建设有限公司
安装单位
生产单位
无锡市劲马建筑机械厂
电动吊篮型号
ZLP630
出厂日期
2017.5
出厂编号
1706162
最大起重量
1T
工作幅度
独立高度
100m
额定最大力矩
我方已根据使用单位要求对朔州世纪星城23#楼工程项目的电动吊篮安装（拆），现编制完成了该电动吊篮安装（拆）专项施工方案，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
吊篮安装拆卸方案报审表
9
吊篮防护
整体状况，牢固可靠程度及底部防护措施
整体牢固、底部防护安全有效
10
荷载试验
额定载重量的静荷载和运行试验是否符合要求
额定载重量的静荷载试验（800kg）（600kg）（400kg）
额定载重量的运行试验
（800kg）（600kg）（400kg）
培训主题
培训地点
培训日期
课 时
主办部门
主讲人
培训人数
培训主要内容
1．新工艺、新装置、新技术、新产品的特性；
2．工艺技术要求、注意事项；
3．存在的风险及防范措施；
4．工艺规程、设备、岗位安全操作规程及事故应急处理；
5．实操培训。
参加培训人员签名
培训效果
电动吊篮验收表
工程名称
董家滩安置区4#住宅楼及商业网点B#
吊篮编号
验收日期
搭设高度
序号验收内容验收源自求验收结果1施工
方案
施工方案，技术交底是否符合施工安全要求
施工方案详细、齐全有效，并经监理审批，安全交底，措施齐全有效
2
悬挂
机构
吊篮悬挂装置牢固可靠状况
吊篮及写资料齐全，合格有效
3
钢丝
绳
有无扭结、挤伤、松散现象，悬挂穿绳是否正确、断丝磨损状况，绳卡连接状况
无扭结、挤伤、松散现象，悬挂穿绳正确、无磨损断丝现象，绳卡连接正确
4
安全
位置
保险绳作业人员安全带是否符合规定，安全锁安装状况
保险绳和安全带符合要求，安全锁安装正确，左右各一把，与工作平台连接可靠
5
限位
开关
电动吊篮安拆报审表
施工方案报审表
工程名称：长垣•御景龙苑（一期）工程
致河南工程建设监理公司：
我方已根据施工合同的有关规定完成了长垣•御景龙苑（一期）工程1#~5#住宅楼外墙
保温及涂料工程电动吊蓝安拆方案编制，请予以审查。
附：《1#~5#住宅楼电动吊篮安拆方案》
承包单位（章）________________
项目负责人：_______________
日期：____________________ 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：
项目监理机构_______________
总监理工程师______________
日期
本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部各存一份、承包商存二份。
吊篮安装报验表
业主代表： 发件人： 日 期： 年 月 日 收件人： 日 期： 年 月 日
日期： 收件人： 日 期： 年
年
月
日
月
日
注：
1、项目监理部自收到报审表之日起，应在7日内答复，否则视为同意该方案，主要分项工程施工前项 目经理部均应提交书面方案。 2、工程重点部位，特殊工程专项施工方案视情况可邀请业主、设计、或有关部门专家召开专题会讨 论决定。
施工组织设计(方案)报审表
工程名称: 张掖市第二人民医院业务综合楼电动吊篮安拆 致 现报验: 附件: 1 单位工程施工组织设计 2 3 4 5 / 电动吊篮安拆 / / 4 份，每份 19 页。 分项工程施工方案 工程专项施工方案 技术核定 张掖市建筑勘察设计研究院 编号: 项目监理部:
甘监(施)A01 001
技术、工艺方案说明和图表一式 本次报验内容公司已批准。
项目经理部： 项目经理： 监理意见： 同意此施工方案 更改此施工方案，按更改意见执行 重新编制后再报 更改意见一式
(章) 日期： 年 月 日
份，每份
页
项目监理部： 总监理工程 师： 业主意见：
(章) 日期： 年 月 日
本表一式四份，业主，监理方、施工方各一份
甘监(施)A01 001
理部:
) 年 月 日
页
Байду номын сангаас
) 年 月 日
年
月
日
年
月
日
要分项工程施工前项
专家召开专题会讨
吊篮安装施工方案报审表
表B1-3 施工组织设计(施工方案)报审表
固安康桥英郡A11#、12＃、13#、15#、18＃、19＃、20＃、25＃、26＃楼
固安康桥英郡A7-26＃楼
固安孔雀新城B1-4＃、B11—14＃楼
廊坊市建业大厦（都市花园12＃楼）
廊坊市建业大厦（都市花园12#楼）
廊坊市建业大厦（都市花园12#楼）
廊坊市建业大厦（都市花园12#楼)
表B1-3 施工组织设计(施工方案）报审表廊坊市建业大厦（都市花园12＃楼）
表B1-3 （施工方案）报审表
廊坊市建业大厦（都市花园12＃楼）
表B1—3 施工组织设计(施工方案)报审表廊坊市建业大厦（都市花园12#楼）
廊坊市建业大厦（都市花园12#楼)
廊坊市建业大厦（都市花园12#楼）
廊坊市建业大厦（都市花园12#楼）
廊坊市建业大厦（都市花园12＃楼)
廊坊市建业大厦（都市花园12#楼）
廊坊市建业大厦（都市花园12#楼）
1—3 施工组织设计(施工方案）报审表廊坊市建业大厦（都市花园12#楼）
廊坊市建业大厦（都市花园12＃楼）
廊坊市建业大厦 (都市花园12＃楼）
廊坊市建业大厦（都市花园12#楼）。
吊篮报审表
安全专项施工方案、安全技术措施报审表
工程名称：日照国际商贸中心幕墙工程D座编号：幕墙001
致：日照港建设监理有限公司（监理）
我方已根据施工合同的有关规定完成了吊篮安装工程专项安全施工方案、安全技术措施的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：安全施工方案、安全技术措施
承包单位（章）
附件：1、进场施工机械产品合格证、许可证
2、机械设备备案证明
3、使用说明书
4、机械设备验收表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
安全Hale Waihona Puke 理人员日期项目经理
日期
安全监理工程师审查意见：
安全监理人员
日期
总监理工程师审查意见：
总监理工程师
日期
安表D2
施工机械、安全设施报验表
工程名称：日照国际商贸中心幕墙工程D座编号：幕墙001
致：日照港建设监理有限公司（监理单位）
我方于年月日进场的施工机械、安全设施已安装完毕，具备使用条件，现将施工机械、安全设施名称、数量、使用部位、质量证件以及检验结果报上，请予以审验。
吊篮报拆表
我方已完成对：1#住宅楼等6项（中国南车集团北京二七车辆厂丰台区张郭庄地区职工住宅项目（一期））工程施工现场吊篮拆装方案及安装资质、人员上岗等资料的审查，请您单位复核。
附： 1.专项拆装方案： 有□ 无□
2.吊篮检测报告及合格证： 有□ 无□
3.操作人员及拆装人员上岗证书：有□ 无□
项目机械或安全负责人（签字）： 日期： 2018 年 月 日
项目经理（签字）： 日期： 2018年 ?月 ? 日
监理单位意见：
监理工程师（签字） 日期： 年 月 日
注：本表由施工单位填报、监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。
DB11/383-2006
施工现场吊篮拆除报审表
编号
004
工程名称
1#住宅楼等6项（中国南车集团北京二七车辆厂丰台区张郭庄地区职工住宅项目（一期））
DB11/383-2006
施工现场吊篮拆除报审表
编号
005
工程名称
1#住宅楼等6项（中国南车集团北京二七车辆厂丰台区张郭庄地区职工住宅项目（一期））
总包单位
中海圣荣建设有限公司
租赁单位
北京华建聚能装饰工程有限公司
拆装单位
北京京华丰机械设备租赁有限公司
起重机械名称及型号
ZLP630
拆除位置及数量
1号楼 报拆32台
附： 1.专项拆装方案： 有□ 无□
2.吊篮检测报告及合格证： 有□ 无□
3.操作人员及拆装人员上岗证书：有□ 无□
项目机械或安全负责人（签字）： 日期： 2018 年 月 日
项目经理（签字）： 日期： 2018年 ?月 ? 日
监理单位意见：
监理工程师（签字） 日期： 年 月 日
安装拆卸报审表
安装（拆卸）单位应与施工单位签订建筑起重机械安装（拆卸）合同，合同中须明确双方安全生产责任；实行总承包的，安装（拆卸）单位应与施工总承包单位签订安全协议书
□合格 □不合格
辅助起重机械资料及其特种作业人员
辅助起重机械名称：，型号：，具备有效特种设备检测合格材料
□合格 □不合格
辅助起重机械操作人员：，持有效特种作业操作证
□合格 □不合格
施工（总承包）单位审核意见：
□符合要求，报监理单位审核□不符合要求，重新提交
施工（总承包）单位（盖章）：
审核人（签字）：
年月日
工程监理单位审核意见：
□符合要求，同意安装（拆卸）□不符合要求，补充完善后重新报审
工程监理单位（盖章）：
总监理工程师（签字）：
年月日
说明
1．报送审核的附件材料需提供原件，施工总承包单位、监理单位审核合格后，应分别留存复印件附后；
□合格 □不合格
安全生产
许可证
安全生产许可证应在有效期内
□合格 □不合格
装拆作业管理人员
项目负责人姓名：，持有效安全生产考核合格证书
□合格 □不合格
专职安全人员姓名：，持有效安全生产考核合格证书
□合格 □不合格
现场监督专业技术人员姓名：，持相应技术职称
□合格 □不合格
机械管理员姓名：，持有效机械管理员岗位证书
□7．其他危险性较大的工程专项施工方案
本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。
附件：
□1．施工组织设计/方案。
□2．专家认证意见。
总承包单位项目部（盖章）：
项目经理：日期:
项目监理机构签收人
姓名及时间
吊篮方案报审表
工程名称：钱江国际时代广场编号：A2-002
致：杭州信安建设监理有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了钱江国际时代广场幕墙工程高处作业电动吊篮施工方案（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：高处作业电动吊篮施工方案
分包单位（章）：承包单位（章）：
项目经理：项目经理：
日期：日期：
专业监理工程师Байду номын сангаас查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
高处电动吊篮安装(拆卸)资料审核表
工程名称
工程地址
设备名称
高空作业电动吊篮
设备备案号
日期
联系电话
提交的审核资料
1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员，专职安全生产管理人员，安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的高空作业吊篮安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6．法律法规规定的其他有关资料。
安拆
单位
意见
审核人：（签字）
（公章）
年月日
使用
单位
审查
意见
审核人：（签字）
（公章）
年月日
监理
单位
审核
意见
审核人：（签字）
（公章）
年月日
注：使用单位应当在安装、拆卸前2个工作日内，以书面形式报告工程建设工程安全生产监督机构，按规定提交使用单位、监理单位审查合格的有关资料并通过开工安全生产条件审查，方可安装。
保温吊篮安拆施工方案报审表
施工组织设计（方案）报审表工程名称：九龙湾·广视花园B区一期R4#楼外墙保温装饰工程编号：页脚内容1会签栏页脚内容2页脚内容3九珑湾广视花园外墙工程吊篮安拆方案页脚内容4编制：审核：审批：编制时间：年月日目录一、工程概况二、吊篮简介三、施工方案设计四、安装及拆除过程五、安全操作规程六、吊篮安全计算七、服务承诺页脚内容5一、工程概况：本工程项目位于包河大道与纬二路交汇处，工程主体均为框架式结构，建筑标高约为105米，女儿墙1.8米。
施工内容为：外墙涂料装饰施工。
二、ZLP800型电动吊篮简介：该吊篮系江苏无锡龙升建筑机械厂、江阴市路达机械制造有限公司生产的。
本产品多次获得国家建设部门和质量安全部门的嘉奖。
龙升牌、荣腾牌吊篮采用多级保险的安全措施，在电机的上方有电动砺磁刹车，电机与减速装置的连接处有离心限速刹车，在吊篮的两侧还有独立的安全措施LSF （100A）型防倾斜安全锁（以上品牌吊篮自行研制该产品获得国家技术专利），当吊篮出现3—8度倾斜角度的时候自动锁住钢丝绳，确保万无一失。
其结构合理、性能稳定，升降方便、安全可靠，适合用于各种建筑、尤其是高层建筑的外墙装修工程，是一种理想的外装修设备。
吊篮主要技术参数如下表：页脚内容6页脚内容7三、施工方案设计：1、结合现场的土建施工进度以及对外墙涂料施工工期的要求，本工程将在三月中旬采用吊篮施工的方法来进行，首先在顶层安装吊篮进行外墙装饰的施工，根据墙面位置决定采用6米吊篮进行施工。
根据最佳施工间距（500mm～800mm），吊篮的悬挂机构是可以调节梁的伸出和缩进的量是可以调节的，吊篮的悬挂机构的前梁最大外伸量为（1300mm~1700mm），高度调节为（1100mm~1700mm）而建筑物的作业面均为上下垂直，左右工整的规则平面所以吊篮完全可以满足施工和安装的要求。
2、转角处吊篮前梁伸出量为600mm，采取减少负载的方法进行处理，将负载由800Kg减少为370Kg。
电动吊篮安装及静载试验验收表
钢丝绳的直径、规格是否符合要求
钢丝绳是否达到报废标准
钢丝绳的固定是否符合要求
安全钢丝绳下的坠铁是否齐全
钢丝绳有无锈蚀、曲折、断裂、变形
试运行
空否正常；整机有无异响及其它异常情况
额定载荷试运行时，电路及限位是否可靠、灵敏有效；
起制动是否正常；整机有无异响及其它异常情况
悬挂机构的抗倾覆系数为（〉2）
悬挂机构的配重是否固定
零部件是否齐全、正确，安装是否符合要求
悬挂机构两根挑梁之间的距离是
电器系统
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5MΩ
带电零件与机体间的绝缘电阻不低于0.2MΩ
电线三相五线，电缆无破损,供电电压380+10%
电器系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电器元件是否灵敏可靠
负责人：
注：本表一式四份。承租方、出租方、监理方、施工单位各一份。年月日
安全锁及提升机
安全锁、提升机润滑、密封是否良好
安全锁、提升机实验时，是否灵敏、可靠
安全锁编号：
提升机编号：
安全锁的上次标定日期（是否在有效期内）
静载实验
悬挑平台负载990KG有无变化
吊篮框载重800KG物体，离地面50公分，15分钟后检查吊篮装置有无变化
将双侧安全锁单独承载试压有无变化
电动吊篮安装及静载定载实验验收表（续表）
空载和全程试运行3次以上，并试安全锁
定载实验
限载500KG定额载荷全程试运行3次，并试安全锁
150%超载（载945KG）距地面垂直距离1.5M范围内试运行3次，并试安全锁
验收结论
年月日
验收人员签字：
出租单位（章）
负责人：
承租单位（章）
负责人：
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
河南省第二建设集团有限公司
施工方案报审表
工程名称：长垣.御景龙苑（一期）工程
致河南工程建设监理公司：
我方已根据施工合同的有关规定完成了长垣.御景龙苑（一期）工程1#~5#住宅楼外墙保温及涂料工程电动吊蓝安拆方案编制，请予以审查。
附：《1#~5#住宅楼电动吊篮安拆方案》
承包单位（章）
项目负责人：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部各存一份、承包商存二份。