糖尿病肾病及其护理干预

糖 尿 病 肾病 及 其 护 理 干 齐齐哈尔医学院第二 附属 医院肾内内分泌科 ， 黑龙江
齐齐 哈尔 ，６ ０ ６ １ １０ ）
【 摘要 】 目的 提高糖尿病 肾病患者的 生命质 量 ， 减少终 末期 肾功 能衰竭 的发生 方法 对 患者进行 饮食护理 ， 理护理 ， 心 监测血糖 ， 血压 ， 糖尿病 肾病知识 的干预 。 结果 患者经治疗及护理干预后 ， 病情好 转出院 ３ 例 ， １ 死亡 １ 例。结论 进行护理干
定期复查 。
４ 小 结
经 过 对 患 者 的积 极 治 疗 及 精 心 护 理 ３ １例 病 情 好 转 出 院 ， 例发生 肾衰竭经综合治疗抢救无效死亡。 １
参考 文献 ［］闰芳 ， １ 陈继兵 ， １ ２ ９例糖 尿病 肾病 患者 的饮食 护理叨 内蒙古 医
学 ２ ０ ．（ １ ：１＿ １ １ ０ ９１ １ ） １ｏ ＿ １
振 、烦 躁等糖 尿病酮症酸中毒症状 ，立 即报告 医生进 行抢
救。
２５ 水 肿 护 理 水 肿 是 Ｄ ． Ｎ患 者 Ⅳ期 较 突 出 的表 现 ， 详 应 细 记 录 ２ ｈ液 体 出入 量 ，控 制水 的 人 量 小 于 １０ ｍ￣ ， Ｎ ４ ５０ ｄＤ 患 者 由 于 肾小 球 硬 化 ， 萄 糖 滤 出 减 少 ， 时 血 糖 增 高 而尿 葡 有 糖 阴性 ， 故不能以尿糖作为监测依据应以血糖为准。Ｄ Ｎ患 者 因长期低蛋 白， 常发生水 肿 ， 加上小血 管病变引起组织 营 养不 良， 易发生褥疮 ， 卧床休 息时应避 免局部长时 间受 压 ， 保 持 被 褥 干 燥 整 洁 ， ２ 时 协 助 翻 身 一次 ， 肿 轻 者 限制 每 小 水 活 动 ， 者 卧 床休 息 ， 抬 高 下 肢 ， 防 感 染 ， 意 保 暖 ， 重 并 预 注 做 好 口腔 ， 阴的清洁 ， 会 教会患 者深呼吸和有效 咳嗽 ， 防止肺 炎 的发生 ， 定期作痰培养 。 ２６ 监测血糖和尿糖 患者应每周测重 １次 ，每餐前测尿 ． 糖 ，每 天 监 测 空 腹 及 餐 后 ２小 时 血 糖 ，以 了 解病 情控 制 情 况， 报告 医生及时调整饮食和胰 岛素用量 ， 教会病人用 尿糖 试 纸测 定尿糖 ， 岛素注射法 ， 胰 血糖仪 的使用方法并辨别 出 每一种降糖药物 ， 时 、 适 准确 、 定量 的应用 ， 才能提高 Ｄ Ｎ患 者 的生 存 质 量 ， 轻 患 者 的 经 济 负 担 。 减 ２７ 用 药护理 糖尿病 Ｄ ． Ｎ患 者的合理用药对于保护 肾功 能非常重要 ，因此护理人员必须遵 医嘱帮助患者合理应用
预及以有效保护糖尿病 肾病患者 的肾功 能， 改善患者 的生活质量值得临床推广 。 【 关键词 】 糖尿病肾病 ； 护理干预
随 着人 们 生 活水 平 的 提 高 和 生 活 习 惯 的 改 变 ，糖 尿 病 的 发 病 率 逐 年 增 加 ， 尿 病 肾 病 （ ｉ ｅｃｎｐ ｒｐ ｔ ．Ｎ） 糖 ｄａ ｆ ｅ ｈｏ ａ ｙＤ ｂｉ ｈ 是 糖 尿 病 主要 的微 血 管病 变之 一 ， 糖 尿 病 的慢 性 并 发 症 ， 是 从 防治 糖 尿 病 肾病 的 角度 出发 ，严 格代 谢 控 制 可 以防 止 或 延缓临床 Ｄ Ｎ的发生 ，减少 蛋 白质摄入量对早期 肾病及 肾 功 能 不 全 的处 理 均 有 利 ， 此 我 们 通 过 对 患 者 进 行 糖 尿 病 ， 因 糖尿病 肾病知识宣教 ， 提高 了患者对疾病的认识 ， 并经饮食 护理 、 心理护理 、 肤护 理 、 皮 生命 体征 的观 察等 提高 了 Ｄ Ｎ 患者的生命质量 。 １ 临 床 资 料 本组 ３ ２例均为我科住 院患者 ，确诊为糖尿病 肾病 ， 男 ２ ０例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ５ — ８岁 ， 均 ６ ． ， 尿 病 史 年 ２７ 平 ３５岁 糖 ８１ ～ ７年 ， 平均 ｌ ， 中合并尿 酸酮症 中毒 ２例 ， Ｏ年 其 水肿 １ ０ 例， 高血压 １ ， 网膜病变 ５ ， ３例 视 例 心衰 ２例 。 ２ 护 理 ２１ 饮食护理 合 理的饮 食控制是糖尿病患者非药物治疗 ． 的重 要 方 法 ， 是 保 证 患 者 营养 需 要 ， 量 减 轻 肾脏 负 担 ， 也 尽 促 进 肾功 能 恢 复 ， 碍 。 能 恶 化 的 主要 措 施 ， 此 护 理 人 阻 肾功 因 员应根据患者 的身 高、 体重 、 体力 活动 、 血糖 、 血脂 水平等来 调整 每 日所 需总 热量 ， 肪约 占总容 量 的 ３ ％， 脂 ０ 碳水 化合 物 约占 ５ ～ ０ ０ ６ ％，蛋 白质含量一般不 超过 １ ％的优质 蛋 白 ５ 为主 ， 患者出现水肿 、 高血压 、 少尿时要适当 限制盐 、 的摄 水 入 ， 意补充 Ｂ族维生 素 ， 注 提倡用 粗杂粮 、 南瓜 等低 热量 、 高 容 积 的食 品 ， 于 动物 油 中含 有 较 多 的饱 和 脂 肪 酸 ， 此 由 因 提倡选择植 物油 ， 禁烟戒酒 ， 食油腻煎 炸食物 ， 少 高钾血症 患者还要避免摄入含钾高 的食物限制含磷丰 富的食物 。 ２ 心理护 理 Ｄ ． ２ Ｎ患 者 因病 程 长 ， 疗 费 用 高 ， 者 往 往 医 患 失 去信 心。 又因 Ｄ Ｎ患者需要胰 岛素治 疗及 监测血糖 ， 患者 痛苦多 ， 常有焦 虑 ， 恐惧 心理甚 至放 弃治疗 ， 因此 建立 良好 的护 患关 系十分重要 ， 护理人员在患者人 院后 ， 要通过温馨 的语 言、 和蔼 的态度与患者及时进行沟通 ， 努力与患者建立 良好 的护 患关 系 ， 确 了 解 患 者 的 心 理 变 化 ， 足 患 者 的 合 准 满 理要求 ， 还要对患者进行与疾病相关 的健康教育 ， 患者能 使 正 确 认 识 疾 病 ，接 受 糖 尿 病 肾病 的现 实 ， 以便 积极 配合 治 疗 ， 强 战 胜疾 病 的 信 心 ［ 。 增 １。 ］ ２３ 预 防感 染 及 做 好 皮 肤 护 理 Ｄ 患 者 皮 肤 内含 糖 量 增 ． Ｎ 加 ， 疫 功 能 低 下 ， 并 发 泌 尿 系 统 感 染 及 皮 肤 感 染 ， 此 免 易 因 应加强泌尿系的卫生管理 ， 保护其皮肤 黏膜 的完 整性 ， 防止 搔抓 ， 破溃 ｆ］ ２ 。保持皮肤 清洁 ， 勤换 衣物 ， 皮肤干燥者涂保 护油 ， Ｎ患者 常伴有 血管 病变 ， 肤感 觉异 常 ， Ｄ 皮 容易 合并 局部坏死 ， 应做好创面处理 ， 彻底清创 ， 日换药一次 ， 晚 每 每 用 温 水 （ ｏｃ） 脚 ， 用 热 水 袋 ， 止 烫 伤 ， 常 观 察 足 背 ４￣ 泡 忌 防 经 动脉搏 动 ， 皮肤色泽及弹性 ， 时发现缺血现象 。 及 ２４ 生 命 体 征 的 观 察 Ｄ 患 者 的糖 代 谢 往 往 不 稳 定 ， ． Ｎ 易 发生 高血糖或低血糖 ， 尤其注射胰岛素后 ， 责任 护士应检查 患者是否按时进食 ， 防止出现低血糖 ， 同时 急查血糖 以供 医 生及时调整降糖药 物 ， 患者若出现头晕 、 痛、 头 恶心 、 食欲不
降糖药物及胰 岛素控制血糖 ， 促进 肾功能稳定 ， 由于严格控 制血压可延缓 Ｄ Ｎ的发展 ，因此护 理人 员应 每 日常规监控 患者 的血压 ，密切观察使用降压药后患者血压变化及药物 的毒副作用 ， 现血压异 常随时报告 医生 ， 发 以及时调整降压
药 物 的用 量 『］ ３。 ３ 健 康 教 育 要让患者认识到 Ｄ Ｎ是慢性终身性疾病 ，它是糖 尿病 的严重并发症 ， 并非不治之症 ， 但 使其 了解治疗 的 目的 ， 重 要 性 和 长期 性 ， 以及 患 者 目前 的现 状 ， 患 者 理 解 饮 食 控 制 使 的重要性 ， 并教会患者及家属记算总热量 ， 食物成分换算法 及 自测血糖 和注射胰 岛素 的正确方法 ，并指导准确记 录出 入 量 。 时 指 导 治 疗 ， 意 清 洁卫 生 ， 止 皮 肤 损 伤 ， 好 自 及 注 防 做 我 防护 ， 安排有规律 的活动 ， 运动应根据 年龄 ， 身体条件和 病 情 的情 况 ， 因人 而 已 ， 免 疲 劳 ， 出 时 随身 携 带 疾 病 卡 ， 避 外
２１ ０ ０年 １ ２月上 第 ２卷 第 ３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｅ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ ３ ．４
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ ・１ ９９・
从 事 临床 护 理 专 业
［】伊金英 ，于华 ，糖尿病 肾病及其护 理干预 ＩＩ ２ Ｊ 天津 护理杂志
２ ０ ． （ ） １７ １ ８ ０ ５１ ２ ： １— １ ３
［］艾哈得 尔 ， 买尔 ， ３ 吾 丁丽 ， 尿病 肾病 的护理体 会 【新疆 医学 糖 Ｊ ］
２０ ． （）１１ ０ ８３ １ ：８ ８
作者 简介 ： 齐颜颜 ， ，１ ７ ． ）黑龙江省 ， 女 （９１ 一 。 １ 齐市人 。 管护师 。 主