硬膜外血肿护理查房课件演示课件
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硬膜外血肿的护理【PPT课件】
• 2、临床表现
• （1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较多，伤后原 发性昏迷时间较短，出现中间清醒或中间好转期 较多，伤后持续昏迷者少。
• （2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动 部安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头 水肿。
• （3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较 多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见， 位于状窦旁血肿可出。
• 术后护理 • 1、按神经外科常规护理， • 2、密切观察病情变化，如血压、意识、瞳
孔等，观察72h，注意脑疝的发生， • 3、保持各种管道通畅，并定期更换，如胃
管、尿管等，
• 4、保持呼吸道通畅，及时吸痰， • 5、气管切开病人，按气管切开常规护理 • 6、躁动患者应加强保护性约束。
硬膜外血肿的护理
• 硬膜外血肿：是出血聚于硬膜外腔内， 此类血肿以急性者最多，约占85%， 亚急性血肿约占12%，慢性血肿占 3%。
• 1、出血来源和血肿部位
• （1）脑膜中动脉损伤引起出血者多见。
• （2）矢状窦损伤，可形成矢状窦旁血肿。
• （3）板障静脉出血，凹陷骨折时板障血管 出血，引起局部血肿。
• 4、治疗与护理
• （1）硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病 人预后良好。
• （2）观察生命体征德异常变化，应及时报 告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出 现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜 外血肿的典型症状之一。
• （3）血肿位于远动区病人，出现偏瘫、失 语等，手术后要加强肢体、语言训练，促 进其早日康复。
• (4)脑膜前动脉损伤，前额部着力，骨折损 伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉，可产生 额极或额底部硬膜外血肿。
• （5）横窦损伤：枕部着力引起的线形骨折， 血肿多位于颅后窝硬脑膜外。
硬膜外血肿护理查房PPT课件
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硬膜外血肿护理查房PPT课件
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硬膜外血肿护理查房
定义
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硬膜外血肿护理查房课件
详细描述
案例一：术后疼痛控制
总结词
心理疏导在硬膜外血肿患者的康复过程中具有积极作用，有助于消除不良情绪、提高患者信心。
详细描述
硬膜外血肿患者可能因术后疼痛、康复时间较长等原因出现焦虑、抑郁等情绪。心理疏导包括与患者沟通、倾听患者诉求、给予支持和鼓励等，有助于减轻患者心理压力，积极面对康复过程。
案例二：心理疏导在康复中的作用
注意事项
在康复训练过程中，护士需要注意观察患者的反应和感受，避免过度劳累和再次受伤。同时，需要与医生密切合作，根据患者的病情变化及时调整训练方案。
要点三
硬膜外血肿患者的健康教育
04
加强安全意识，避免头部外伤，减少硬膜外血肿的发生。
疾病预防与控制
预防颅脑损伤
出现头痛、呕吐、意识障碍等表现时，应及时就医，明确诊断并采取有效治疗措施。
诊断与治疗
硬膜外血肿患者的护理评估
02
意识状态
观察患者是否清醒，对刺激的反应是否敏感，有无意识障碍。
注意观察患者瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
监测患者的血压、心率、呼吸频率及节律，注意有无变化。
观察患者是否出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现。
注意观察患者有无偏瘫、肢体活动障碍等表现。
身体状况评估
THANKS
感谢观看
瞳孔变化
头痛呕吐
肢体活动
生命体征
1
心理状况评估
2
3
患者因疾病而产生的焦虑、恐惧等不良情绪，需要关注并进行心理疏导。
焦虑恐惧
疾病带来的痛苦、生活的不便以及康复过程的漫长，使患者产生悲伤沮丧的情绪，需要给予关心和鼓励。
悲伤沮丧
患者因疾病而导致的睡眠障碍，需要采取措施改善睡眠质量。
案例一：术后疼痛控制
总结词
心理疏导在硬膜外血肿患者的康复过程中具有积极作用，有助于消除不良情绪、提高患者信心。
详细描述
硬膜外血肿患者可能因术后疼痛、康复时间较长等原因出现焦虑、抑郁等情绪。心理疏导包括与患者沟通、倾听患者诉求、给予支持和鼓励等，有助于减轻患者心理压力，积极面对康复过程。
案例二：心理疏导在康复中的作用
注意事项
在康复训练过程中，护士需要注意观察患者的反应和感受，避免过度劳累和再次受伤。同时，需要与医生密切合作，根据患者的病情变化及时调整训练方案。
要点三
硬膜外血肿患者的健康教育
04
加强安全意识，避免头部外伤，减少硬膜外血肿的发生。
疾病预防与控制
预防颅脑损伤
出现头痛、呕吐、意识障碍等表现时，应及时就医，明确诊断并采取有效治疗措施。
诊断与治疗
硬膜外血肿患者的护理评估
02
意识状态
观察患者是否清醒，对刺激的反应是否敏感，有无意识障碍。
注意观察患者瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
监测患者的血压、心率、呼吸频率及节律，注意有无变化。
观察患者是否出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现。
注意观察患者有无偏瘫、肢体活动障碍等表现。
身体状况评估
THANKS
感谢观看
瞳孔变化
头痛呕吐
肢体活动
生命体征
1
心理状况评估
2
3
患者因疾病而产生的焦虑、恐惧等不良情绪，需要关注并进行心理疏导。
焦虑恐惧
疾病带来的痛苦、生活的不便以及康复过程的漫长，使患者产生悲伤沮丧的情绪，需要给予关心和鼓励。
悲伤沮丧
患者因疾病而导致的睡眠障碍，需要采取措施改善睡眠质量。
硬膜外血肿护理查房课件
2023-11-04contents •硬膜外血肿概述•术前护理准备•术后护理要点•并发症预防与处理•护理查房实践与案例分享•总结与展望目录01硬膜外血肿概述定义硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅内血肿。
成因硬膜外血肿通常由颅骨骨折或颅内血管破裂引起，导致血液聚集在硬膜外腔。
定义与成因临床表现硬膜外血肿的症状通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重者可出现偏瘫、失语等神经功能缺损。
诊断通过头颅CT或MRI等影像学检查可以确诊硬膜外血肿，同时需结合患者的临床表现进行诊断。
临床表现与诊断主要采用手术治疗，清除血肿并妥善止血，必要时可进行减压手术。
治疗原则先进行全身麻醉，然后进行手术切开，暴露颅骨并清除血肿，最后进行止血和缝合。
术后需密切观察病情变化，预防并发症的发生。
治疗流程治疗原则与流程02术前护理准备了解患者入院时的心理状态，包括焦虑、恐惧、紧张等情绪，以及家庭和社会支持情况。
心理护理患者心理状态评估根据评估结果，采取适当的心理疏导措施，如解释病情、介绍治疗方法和康复过程，以减轻患者的心理压力。
心理疏导与患者家属进行沟通，解释手术的必要性和预期效果，以及术后护理的注意事项，获得家属的支持和理解。
家属沟通协助医生完成术前的各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。
术前检查术前准备预防感染指导患者进行术前的肠道准备、备皮、药物过敏试验等准备工作，确保手术顺利进行。
严格执行无菌操作规程，预防术后感染的发生。
03术前检查与准备0201向患者和家属介绍硬膜外血肿的病因、临床表现、治疗方法和护理措施等相关知识。
疾病知识宣教根据患者的身体状况和医生的建议，指导患者调整饮食结构，保证营养供给。
饮食指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防术后肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。
功能锻炼健康教育03术后护理要点体位护理搬运患者时，应保持头部和躯干在同一水平线上，避免扭曲和震动。
硬膜外血肿护理查房课件
03
CATALOGUE
硬膜外血肿常见并发症及预防措施
颅内压增高的原因及处理
原因
硬膜外血肿可导致颅内压增高，主要原 因是血肿的占位效应和脑脊液循环通路 受阻。
VS
处理
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变 化，遵医嘱使用脱水剂，做好急诊手术准 备。
脑疝的预防与处理
预防
早期诊断和治疗硬膜外血肿是预防脑疝的关 键，需密切观察病情变化，避免颅内压增高 的诱因。
预防措施：在术前和术中尽量避免使用兴奋性药 物，减少癫痫的诱发因素。
05
CATALOGUE总结与展望源自硬膜外血肿护理的重要性与挑战
重要性
硬膜外血肿是一种严重的颅脑外伤，需要及时的诊断和治疗。护理查房是确保患者得到最佳护理的关 键环节，包括监测生命体征、评估神经系统状况、预防并发症等。
挑战
硬膜外血肿的护理面临多种挑战，包括患者病情的复杂性、并发症的预防与处理、康复训练的配合等 。护士需要具备丰富的专业知识和技能，以及良好的沟通协作能力。
预后
经及时治疗，多数硬膜外血肿患者的预后较好，但可能存在 后遗症，如癫痫、认知功能下降等。
02
CATALOGUE
硬膜外血肿护理原则
术前护理
01
02
03
评估病情
了解患者的病史、症状和 体征，判断血肿的大小、 位置和严重程度。
心理护理
给予患者心理支持和安慰 ，减轻紧张和焦虑情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查，如血常规、凝血功 能等。
硬膜外血肿护理 查房课件
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理原则 • 硬膜外血肿常见并发症及预防措施 • 硬膜外血肿护理实践与案例分析 • 总结与展望
硬膜外血肿护理查房ppt课件
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受
压引起再度昏迷。通常认为这种意
识状态的变化不仅是硬膜外血肿的
典型，还是其他颅脑血肿的典型表
现。但是临床上此类病人的比例不
足1/3。病人意识状态的改变取决于
原发脑损伤的程度、血肿形成速度
和颅内其他损伤的存在。
可编辑课件PPT
10
神经系统症状
单纯的硬模外血肿，早期较少出现神经 系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时， 才表现出相应症状。但如血肿持续增大， 引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、 对侧肢体瘫痪等典型征象。当出现此类 症状时，应及时手术减压，挽救生命。
可编辑课件PPT
30Βιβλιοθήκη 护理诊断1.意识障碍 2.营养失调：低于机体需要量 3.清理呼吸道无效 4.有感染的危险 5.有体液不足的危险 6.有皮肤完整性受损的危险 7. 知识缺乏
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31
1、意识障碍：与脑外伤有关
①.严密观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动、颅内
高压等的变化情况。
② .保持病房安静，减少外界刺激。
⑥.微泵持续静推%0.9生理盐水气道湿化 ，3-5ML/小时。
可编辑课件PPT
34
4、有感染的危险：与气管切开及各 种导管有关
①.吸痰时严格无菌操作。
②.保持伤口敷料清洁干燥，及时更换 敷料。
③.予口腔护理、尿道口护理、膀胱冲 洗每日二次并观察有无异常。
④.正确掌握各种导管的操作流程和注 意事项。
可编辑课件PPT
18
术后护理
1、卧位：患者回病房后去枕平卧
，头偏向一侧，6h后抬高床头
15°～30°，头颈部枕冰枕或
戴冰帽，以减轻脑水肿，降低
脑细胞的耗氧量，减少头部伤
硬膜外血肿护理查房课件ppt
硬膜外血肿的成因
病因
硬膜外血肿的成因主要有外伤、高血压、动脉瘤等。其中，外伤是最常见的 原因，如头部外伤、颅骨骨折等。
外伤所致硬膜外血肿的机制
外伤所致硬膜外血肿的机制主要有颅骨内板与硬脑膜之间的撕裂、脑膜中动 脉及分支的破裂等。
硬膜外血肿的危害
颅内压增高
硬膜外血肿可引起颅内压增高，导致头 痛、呕吐等症状。
戒烟限酒
保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，有助 于预防便秘和其他慢性病。
戒烟限酒可以降低全身血管阻力，增加脑血 流量，有助于预防硬膜外血肿。
随访与复查
1 2
定期随访
对患者进行定期随访，了解其恢复情况，及时 发现并处理可能出现的问题。
按时复查
根据患者病情，按时进行头颅CT等影像学检查 ，以了解硬膜外血肿是否已经完全吸收。
02
逐渐增加活动量
随着病情好转，逐渐增加活动量和难度，如坐起、站立、行走等。
03
定时评估
对患者进行定时评估，了解其活动能力，以便给予适当的指导和支持
。
预防措施指导
控制危险因素
避免剧烈运动
积极控制高血压、糖尿病等慢性病的危险因 素，以降低复发风险。
避免剧烈运动和头部外伤，以免诱发硬膜外 血肿。
饮食调节
术中密切观察患者生命体征及尿量变化，及时报告医生。
03
术后护理
1
将患者安全送回病房，与病房护士交接班。
2
观察患者意识、瞳孔及肢体活动情况，预防并 发症的发生。
3
对患者进行心理护理，鼓励患者积极配合康复 治疗，促进病情好转。
05
康复与预防
功能锻炼指导
01
早期活动
鼓励患者早期进行活动，包括床上翻身、关节活动等，以促进康复。
硬膜外血肿护理查房 ppt课件
评估方法
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件
硬膜外血肿护理查房课件
患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用20%甘露醇溶液，改善脑缺 氧、保护脑细胞，持续氧气吸 入，注意观察脉搏、呼吸、血 压、瞳孔和神志变化，必要时 手术引流减压或清除血肿
定时为病人进行翻身拍背、 严密监测患者的行动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常见病因是头部外伤
其他包括高血压、动脉硬化
用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、过度劳累等为诱发因素
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
运动和语言障 碍
呕吐
意识障碍
患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。
表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 辅助检查以除外慢性硬脑 膜下血肿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理诊断与护理措施
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，发热有关
保持床铺清洁干燥无渣屑，皮肤清 洁干燥，对易出汗的部位，可用爽 身粉涂擦，大小便污染后要随时更 换，防止汗、尿、粪浸渍，避免局 部长期受压每1-2小时翻身一次， 患者抬高床头时应同时摇高床尾， 并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身 体下滑而摩擦皮肤，为患者更换床 单和内衣时一定要抬高患者躯体避 免拖、拉、拽等动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
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意识障碍
硬膜外血肿的临床表现
颅内压增高 随着血肿的体积增 大，病人常有进行性的严重头痛、 呕吐加剧，出现库欣反应。如颅 内压持续增高，则引起脑疝，造 成严重后果。
伤后一直清醒 伤后清醒随即昏迷 伤后昏迷，有一中间清醒期，随即又昏迷。 伤后一直昏迷 中间清醒期是指伤后有短暂意识障碍，随后 完全清醒，不久之后由于血肿形成，颅内压 增高导致脑疝出现意识障碍。
在严密临床观察的前提下予以保
守治疗
手术指征 ： 1.意识障碍程度逐渐加深； 2.颅内压的监测压力在200mmHg以上,并呈进行性升高表现； 3.有局灶性脑损害体征； 4.在非手术治疗过程中病情恶化者； 5.尚无明显意识障碍或颅内压增高症状但CT检查血肿较大(幕上血肿＞30ml， 颞部＞20ml，或血肿虽不大但中线移位＞10mm)脑室或脑池受压明显者； 6. 如出现排除其它原因引起的进行性颅内压增高征象,应积极手术;
03
病情介绍及护理查体
简要病史
既往史：
33 床刘 志 俊 ，男 性 ， 25 岁， 住 院 号： 979962 ，主因车祸伤致意识障碍 2 小时余， 于2017年11月01日11时44分急诊入重症医 学科。患者于 11月01日上午9 时许高速路 上发生车祸，具体受伤机制不详，当时意 识丧失， 120 急救车送至阳曲县人民医院， 患者意识恢复几分钟，言语含糊，随后意 识障碍较前加重。转至我院进一步治疗。 查体：体温：38.8℃，心率138次/分，呼 吸21次/分，血压123/100mmHg。 因患者颅脑外伤合并意识障碍，无法 提供家属联系方式，既往高血压病史、 冠心病史、糖尿病史、肝炎、结核病 史、外伤史、手术史、输血史及食物 药物过敏史均不详
急性出血时，未凝集的新鲜血液呈 现更低的密度 血肿较局限，不跨越颅缝
02
硬膜外血肿的治疗
1.非手术治疗 2.手术治疗
对于意识清醒或轻度嗜睡，瞳孔
无变化，血肿量幕上<30ml，中线 结构移位<10mm，且病情稳定者可
在保守治疗期间，应密切注意意识，
瞳孔及生命体征的变化，并利用ＣＴ
作动态观察，一旦出现手术指征应急 诊施行手术，清除血肿，以缓解颅内 高压。
硬膜外血肿的概述
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬
脑膜之间的血肿，好发于幕上半
球凸面，约占外伤性颅内血肿 30%，其形成与颅骨损伤有密切 关系。
硬膜外血肿的病理生理 发生率：占颅内血肿的30% 主要以急性方式为主，占86% 特点：1.直接受力部位 2.局部常有骨折 3.多见于颞顶部
硬膜外血肿的发生机制 多因头部过度受外力直接打击，产生费力点处的颅骨变形或骨折， 伤及血管所致。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随血肿的 增大而使硬膜进一步的分离。 脑膜血管是造成急性硬膜外血肿的主要原因，尤以脑膜中动脉最 为常见。 出血来源： 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉或导血管
这一睡差点就是一世
硬膜外血肿患者的术后护理
目录
CONTENTS目01硬膜外血肿的概述录
02
硬膜外血肿的临床表现及治疗 病情介绍及护理查体
术前及术后护理 护理诊断及护理措施 康复锻练 知识链接及查房讨论
03
04
05
06
07
01
硬膜外血肿的概述
外伤性颅内血肿
血肿形成时间 特急性颅内血肿：伤后3h以内 急性颅内血肿：伤后3h—3天 亚急性颅内血肿：伤后3天—3周 慢性颅内血肿：伤后3周以内
临床用药
尖吻蝮蛇血凝酶 （止血）
防止脑水肿：甘露醇（脱水，降颅压）
脑保护治疗：醒脑静、奥拉西 坦（营养脑神经）
氨溴索（祛痰） 哌拉西林他唑巴坦 （抗感染） 能全力（肠内营养）
泮托拉唑钠（抑酸， 预防应激性溃疡的发 生）
实验室检查异常指标
头颅CT:左侧颞硬膜外血肿 左侧颞骨骨折
CT
胸腹部 彩超
右中肺挫裂伤
2019/5/9
各种颅脑手术后体位
全麻未清醒者取侧卧位，以利于呼吸道护理；清醒者抬高床头15~30°，
01 03
02
神经系统 单纯的硬膜外血肿，早期较少 出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能 区时，才表现出相应症状。血肿持续增大， 则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪 等典型征象。当出现此类症状时，应及时 手术减压，挽救生命。
。
硬膜外血肿的影像学
典型表现：颅板下双凸镜形高密度 影，边界清楚 可出现占位效应：中线移位、大脑 镰下疝、钩回疝 01
过敏史：
否认药物食物及其他过敏史
家族史：
否认家族遗传病史
诊 断
01 硬膜外血肿、脑挫裂伤、颞骨骨折
02 肺挫伤、肝挫伤
03 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症
治疗经过
患者急诊入院后开通绿色通道，积极抢救治疗，重症监护、下病危、心电血压、血氧
等监测，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，吸氧、镇静镇痛、抗感染、止血、营
意识瞳孔 01
GCS评分 02
肌力分级 （5级）
03
04
术前及术后护理
术前护理
禁食、备皮、配血、皮试等 备好抢救药品及物品，保持 室内清洁、安静、温湿度适 宜，防止患者发热，以降低 脑细胞的耗氧量。
术 后 护 理
• 术后一般护理 • 引流管护理
• 常见并发症及护理
THANK
YOU
SUCCESS
胸部 X片
肝挫裂伤
化验
WBC:12.7×10^9/L 血清钠：133mmol/L 血清钾：3.2mmol/L
专科检查：意识浅昏迷，双侧瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝，GCS：8分,巴彬斯基征（+）
护理评估：自理能力评估0分；Braden评分12分；跌到危险因素125分
护理体检
患者神志清楚、言语流利，无发热，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm， 对光反射灵敏，GCS：15分，肌力5级，右眼视物模糊，右膝疼痛，布 氏征（-）自理能力评估：100分，压疮危险因素评分：23分，跌倒危 险因素评分：25分，继续给予营养支持等治疗，并加强康复锻炼。
养脑神经等治疗。积极完善相关检查，做好术前准备。 11-01 14:20 全麻下行硬膜外血肿清除术，术毕给予呼吸机辅助呼吸。
11-04 拔除硬膜外引流管。
11-06 气管切开术。 11-30 转往神经外科继续治疗，给予重症监护、吸氧、吸痰、 抗感染、营养等治疗。 12-10 拔出气管切开套管。 目前 给予二级护理、口服丙戊酸钠缓释片、甲钴胺胶囊治疗， 康复锻练。