化疗相关腹泻25例治疗体会
化疗腹泻护理ppt课件
通过口服或静脉输液的方式补充因 腹泻丢失的电解质和水分。
03
02
止泻药治疗
使用止泻药来缓解腹泻症状，如洛 哌丁胺等。
抗炎药治疗
对于因化疗引起的肠道炎症，可使 用抗炎药进行治疗。
04
药物治疗注意事项
遵医嘱用药
患者应严格遵守医生的用药建议，不可 随便更改剂量或停药。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行相关指标 的复查，以便及时调整治疗方案。
保持卫生
保持患者皮肤清洁，预防感染。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑和压力。
预后评估
评估患者的身体状况
评估治疗的效果
包括患者的年龄、健康状况、营养状 况等。
根据患者的治疗效果，评估腹泻的预 后情况。
评估腹泻的严重程度
根据腹泻的次数、持续时间、伴随症 状等判断腹泻的严重程度。
康复期注意事项
定期复查
遵医嘱补充水分和电解质，以 维持身体正常代谢。
使用止泻药
在医生建议下，可以使用适当 的止泻药物来缓解症状。
04
化疗腹泻的护理与支持
护理要点
保持清洁卫生
确保患者周围环境清洁 ，勤低脂、高 蛋白的食物，避免刺激
性食物和饮料。
补充水分
确保患者摄入足够的水 分，预防脱水。
。
增加水分摄入
保持充足的水分摄入，有助于 预防脱水。
避免刺激性食品
如辛辣、油腻或高纤维食品， 以免刺激肠道。
公道使用抗生素
遵医嘱使用抗生素，避免滥用 导致肠道菌群失衡。
控制方法
及时就医
一旦出现腹泻症状，应立即就 医，遵医嘱治疗。
调整饮食
根据医生建议，可能需要暂时 禁食或调整饮食结构。
伊立替康引起的腹泻处理方法
开普拓、CPT－11、(伊立替康)引起的腹泻的治疗早期腹泻：发生于用药24小时内。
通常与胆碱能综合征同时或稍早发生，肠內容物突然排空，可自行緩解或阿托品治疗。
延迟性腹泻：发生于用药24小時后到下一治疗周期开始之前。
70%发生于CPT－11用药后4-6天。
其发生的几率变异很大，同一病人每次治疗不一定都发生。
治疗：一旦出現水样性排泄物，立即服用2片易蒙停，随后每2小时服用1片，中途不能更改剂量，持续至最后一次水样性排泄物出现后12小時。
如轻微至中等程度之腹泻（每日≦6次，中等痉挛腹痛）在48小時內沒有緩解，应立即使用预防性的口服广谱抗生素。
所有患者服用易孟停一方面不得少于12小时，但也不得连续用药超过48小时。
除抗腹泻治疗外，应立即大量饮用含电解质的饮料，服用易蒙停同事服用氟哌酸0.3-0.4/8小时,思密达1袋/8小时,以上两药每日三次，连用5-7天。
当腹泻合并严重的中性粒细胞减少症（粒细胞计数<500/mm3）时，应用广谱抗菌素预防性治疗。
易蒙停不应用于预防给药，即使前一周期出现过迟发性腹泻的患者也不应如此。
出现严重腹泻的患者，在下个周期用药应减量。
其他化疗药物引起的腹泻（除伊立替康外）发生腹泻后急查大便常规，必要时急查大便的普通培养和厌氧培养：留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种。
治疗给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量，整肠生 0.5, tid，表飞鸣 3.0, tid。
高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样会加重肠道的中毒症状，可以给予万古霉素0.25g，每日3次口服，或灭滴灵口服，注意维持水电解质平衡。
CPT－11伊立替康导致的腹泻处理比较特殊。
扶正止泻汤治疗化疗引起腹泻临床体会
５
４ 郑毅 ．大 鼠非甾体类抗炎药性 胃黏膜损伤及其预防研究 【】 Ｊ ．胃肠 病学 和肝病学杂志，１９ ， （ ）２ ９ ８ ７ １： ０
Ｉ ａ Ｙ，Ｓ ｇ ｍｏ ｏ Ｙ，Ｋａ ｉ ｂ ｕ ｉ ｔ ｍｅ Ｃ，ｅ １ ｏ ｓｂ ｅ ｒｌ ｆｍｕ ｏ ａ ｓ ｃ ｌ ｔ ．Ｐ ｓ ｉ ｌ ｏ ｅｏ ｃ ｓ ｌｍａ ｔ ｅｌ ａ ｓ ｉ ｈ ｅ ｏ ｅ ｙ ｐ ｏ ｅ ｓ ｏ ｏ ｉ ｓ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｅ ｔａ ｕ ｆｔ ｏ ｉ ｍ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｒ ｃ ｓ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｕ ｅ ｙ ｄ ｘ ｒ ｎ ｓ ｌ ｅ ｓ ｄ ｕ ｉ ｔ ａ
观察 ［］ 国针 灸 ， ０３，３ ３ ：４ ～１２ Ｊ．中 ２０ ２ （ ） １ １ ４
（ 收稿 日期 ２ ０ ０ ８—０ ７—２ ） ８
３ 谭丹 ． 溃疡性结肠炎动物模型研究述要 【】 中医药学 刊， ０ １ １ ｊ． ２０ ，９
・
临 床 报 道
・
扶正止泻汤治疗化疗引起腹泻临床体会
１［】． ｒ ａｔ ｅｔｒｌ ０ ５ ｕ ｒｔ ｗｔ ｕｃｒｔ ｅｃｌｉ Ｊ Ｗｏ ｄＪＧ ｓｏｎｅｏ，２ ０ ，１ ｎ ｓ ｈ ｖ ｉｓ ｌ ｒ １
（ １ ： ８ ０～ ８ ６ ３ ）４ ０ ４ ０
２ 杨振辉 ， 张悦 ， 孙英霞 ． 针刺夹脊穴配合梅花针 叩刺治疗 Ｕ Ｃ疗效
治疗 腹 泻 的西 药 有 多 种 ， 比如 肠 转 运 抑 制 剂易 蒙停 ， 泻效 止
ｒｔ［］ ｎ ｎｎ ｐａｍａｏ，０ ３ ３４）４ ５～ ９ ａｓＪ．Ｉｔｍｒ ｏｈ ｒ ｃｌ２ ０ ， （ ： ８ ４ ｌ Ｉ ｕ
化疗相关性腹泻
现代消化及介入诊疗 ２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４·综述·化疗相关性腹泻闫馨文１，刘洋洋２，常秀娟２，白杨１，智发朝１ 【提要】 化疗相关性腹泻（ＣＩＤ）是肿瘤患者使用化疗药物治疗过程中常见的并发症，发病率可高达４７％，特别是氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案发生率较高。
临床上应早期监测和识别潜在复杂病程的体征与症状，了解患者液体复苏的需求并积极给予药物干预。
洛哌丁胺和奥曲肽最常用于ＣＩＤ的治疗，益生菌、粪菌移植对于预防ＣＩＤ的发生具有潜在价值。
本文就ＣＩＤ的发病机制、治疗策略、预防策略进行综述，探讨管理肿瘤患者以改善其生活质量的有效措施。
【关键词】 化疗相关性腹泻；肿瘤治疗；氟尿嘧啶；伊立替康；益生菌；粪菌移植中图分类号：Ｒ５７４．４ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０２３作者单位：１５１０５１５南方医科大学南方医院消化科，广东省南方消化病研究所，广东省胃肠病病重点实验室；２５１０５３０广州知易生物科技有限公司通信作者：智发朝，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｈｉｆｃ４１５３２＠１６３．ｃｏｍ基金项目：广东省科技计划项目（２０１７Ｂ０２０２９００３） 化疗是用于治疗恶性肿瘤的主要手段之一［１－３］，用于治疗恶性肿瘤的化疗药物多以快速分裂的细胞为靶细胞，作用于胃肠道上皮细胞可引起不同程度的肠黏膜损伤，引起肠黏膜屏障功能的破坏以及肠道菌群失调，从而导致腹泻［１，３］。
在随机临床试验中，化疗引起的３～４级腹泻发生率波动于５％～４７％［１－２］，其中以氟尿嘧啶类（ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，ＦＵ）、伊立替康（ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ，ＣＰＴ １１）及其联合化疗方案引起腹泻最为常见。
如何有效保护患者肠黏膜屏障功能是预防和治疗化疗相关性腹泻（ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｄｕｃｅｄｄｉａｒｒｈｅａ，ＣＩＤ）的关键。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，手术切除是目前最有效的治疗方法之一，但是对于术后转移或晚期胃癌患者，联合化疗可以有效减缓病情恶化，提高生存质量。
奥沙利铂是一种常用的化疗药物，但是其副作用较多，包括恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。
本文通过对奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的观察及护理体会，分享一些护理措施，希望对临床工作有所帮助。
一、化疗不良反应及危险因素（一）恶心、呕吐奥沙利铂联合化疗最常见的不良反应是恶心、呕吐。
经观察，出现恶心呕吐的患者多数为女性、年龄偏大、自我保健意识不强、免疫力较差等。
为了防止出现这种不良反应，应根据患者个体差异，进行个性化的调理。
例如，避免心理压力，适当增加饮食的分量和频率，分娩前3天停服红肉和深色蔬菜，减少食物刺激，避免用餐前锻炼等。
（二）腹泻奥沙利铂常常会导致腹泻，给患者的身体和心理带来很大的负担。
腹泻发生的危险因素主要包括老年、免疫力低下、术后胃肠吸收差、抗癌药物的剂量和疗程等。
为了预防和治疗腹泻，建议患者在规律的饮食和饮水的同时，采取药物治疗，如山梨酸钾（Smecta）、肠胃调节剂（乐菌清等）等，保持肠道的微生态平衡。
（三）白细胞减少奥沙利铂会压制造血功能，使得白细胞数量下降，表示机体的抗病能力受到影响。
白细胞减少的危险因素主要包括老年、肝肾功能低下、合并感染等。
护士应该提醒患者定期进行相关的检查（如发热、头痛、呼吸困难等），以及注意休息和营养平衡。
二、护理措施为了减轻奥沙利铂联合化疗对患者的影响，需要采取适当的护理措施。
（一）心理疏导恶心、呕吐、腹泻等不良反应会让患者情绪波动较大，严重者会出现焦虑、压抑、悲观等情绪，影响治疗效果和生活质量。
因此，护士需要注重心理疏导，让患者认识到这是化疗过程中常见的反应，给予患者足够的安慰和支持，帮助其建立自信心。
（二）营养支持奥沙利铂联合化疗会对患者的食欲和吸收能力带来一定的影响，特别是恶心和呕吐比较严重的患者。
肺癌免疫治疗致严重腹泻1例处理分析并文献复习
中国乡村医药肺癌免疫治疗致严重腹泻1例处理分析并文献复习陈书斌 陈尔阳肿瘤的免疫疗法目前主要有两种路径：一种是嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞免疫疗法通过各类途径增强免疫系统杀死癌细胞；另一种通过药物抑制肿瘤的抑制免疫环境达到疗效，这其中就包括了本文主题免疫检查点抑制剂（ICIs）。
现就肺癌1例免疫治疗导致腹泻的不良反应处理进行分析，并总结各项指南中对于免疫治疗导致的胃肠道不良反应的处理差别，以便临床针对ICIs导致的胃肠道不良反应处理进行参考，做出合适的临床决策。
1 临床资料1.1 一般资料 患者男，62岁，体重74kg。
因“确诊肺癌10月余”于2020年5月12日入院。
患者2019年6月因“咳嗽，痰血1周”外院就诊，肺CT提示右肺下叶背段结节，考虑肿瘤。
6月26日行无痛支气管镜活检后确诊：肺癌（右肺鳞癌，cT4N1M1a ⅣA期）。
于7月11日、8月2日、8月28日、9月20日予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）+卡铂注射液化疗。
疗效为部分缓解。
2020年1月17日患者至我院复诊，胸部CT提示右肺上叶肿块伴右肺上叶肺不张，较前进展，于2月4日行帕博利珠单抗注射液免疫治疗及注射用盐酸吉西他滨+卡铂注射液方案化疗，化疗后患者有一过性皮疹，伴有瘙痒，对症处理后好转。
于3月4日、3月26日行注射用盐酸吉西他滨+卡铂注射液化疗，帕博利珠单抗注射液静脉滴注免疫治疗。
3月4日治疗结束后次日出院，1周后复查血常规：WBC2.3×109/L，PLT 37×109/L，予升血小板、升白对症治疗。
3月26日后患者出现腹泻，为黄色稀水便，每日10余次，后出现黏液血便，伴腹痛，服用蒙脱石散后腹泻改善不明显，考虑免疫相关性腹泻。
1.2 治疗经过 4月9日起予甲泼尼龙片8mg，每日2次，口服治疗，腹泻次数较前减少，但仍每日5～6次，为黄色稀便，无黏液脓血，伴乏力明显，无畏寒、寒战，无胸闷、气促等不适。
于4月19日再次入院，肠镜检查示横结肠息肉。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会胃癌是当前常见的消化系统恶性肿瘤之一，伴随着其疗效的提高，奥沙利铂联合化疗已经成为胃癌的常规治疗方案之一。
然而，在治疗过程中，不可避免地会出现一系列不良反应，对患者的身体和心理健康产生极大影响。
本文就对奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应进行观察及护理体会的总结如下。
一、胃肠道反应奥沙利铂联合化疗后，患者出现胃肠道反应的情况比较普遍，例如恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状给患者的生活带来了很大的不便，并且会加重患者的身体状况。
针对这些症状，我们要密切观察患者的情况并及时干预。
护理重点如下：1. 饮食方面，要减少油腻、刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保证营养的均衡；2. 给予积极的抗恶心、止吐治疗，必要时应医生指导给予药物治疗；3. 给予口服或肌注腸内营养支持，以保证营养的供给；4. 协助患者保持休息，增强身体抵抗力；5. 加强心理护理，鼓励患者积极面对治疗。
二、血液学毒性奥沙利铂联合化疗引起的血液学毒性是治疗过程中的常见并发症之一，主要表现为白细胞和血小板减少。
高热、呼吸急促、干咳等症状可能会表明一些罕见但严重的过敏反应（如伴有哮喘、面部水肿、严重低血压情况出现时应及时治疗）。
我们护理的重点有：1. 密切观察患者的生命体征，特别是体温、心率、呼吸等变化，及时监测白细胞和血小板等指标；2. 给予白细胞生长因子和血小板等支持治疗，提高血小板数、降低出血风险；3. 进行血常规监测，确定化疗方案和剂量；4. 采用严格的无菌护理措施，预防感染的发生。
三、神经系统反应奥沙利铂联合化疗可引起神经系统反应，表现为四肢麻木、手脚发麻等症状。
在严重情况下，还可能导致感觉异常、行动不便、甚至是瘫痪等严重后果。
此时，我们的重点是：1. 鼓励患者进行有效的神经系统功能训练，改善四肢感觉和行动能力；2. 加强口腔护理，预防口腔、咽喉部神经反应后遗症的发生；3. 防治呼吸道感染等并发症，促进病情恢复。
肿瘤化疗致腹泻患者的护理
肿瘤化疗致腹泻患者的护理汪素萍,邓 兵(广西百色市医院,广西百色533000)[关键词] 化疗;腹泻;护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0988-01 化疗是控制癌症发展,延长患者生命的重要治疗方法。
但化疗相关腹泻(CID)是很多化疗方案的不良反应,其能使患者变得虚弱,引起脱水、肾功能衰竭、电解质紊乱等并发症,严重可影响化疗全程的完成。
适宜的护理可减轻患者因腹泻产生的痛苦,避免并发症的发生。
本院2002年1月—2004年6月收治48例因肿瘤化疗所致腹泻患者,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组男30例,女18例;年龄35～72岁,平均42.5岁。
胃癌12例,直肠癌10例,乳腺癌10例,食管癌9例,贲门癌5例,淋巴瘤2例。
化疗前无一例有腹泻病史,所用化疗药:甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂、环磷酰胺、甲氨碟呤。
腹泻发生时间为化疗开始后2～5d,排便次数3～10次/d。
经积极治疗和护理,48例在1～8d后腹泻完全停止。
2 护 理211 心理护理 化疗前责任护士在为患者做宣教中重点介绍化疗药物的作用和不良反应,介绍成功的病例,并请已经缓解的患者亲身说教,避免其产生紧张、恐惧、焦躁和不安的心理,树立战胜疾病的信心;同时做好家属的工作,取得他们的配合,使患者得到家人的支持和关心,积极参与临床治疗,使化疗正常进行。
212 腹泻的观察 记录腹泻次数、腹泻量、气味、黏稠度,腹部气体声音及是否伴有腹痛、腹痛程度,如有异常,留标本送检,密切注意肠出血和肠坏死的发生。
腹泻每日5次以上和出现血性腹泻应通知医生停止化疗,腹泻量的准确记录作为补充水、电解质的临床依据。
213 肛周皮肤的护理 由于频繁腹泻,常造成肛门及肛周区皮肤损害,出现糜烂、溃疡等引发感染。
因此维持肛周区皮肤完整性非常重要。
常用措施:便后用无刺激性肥皂和温水洗净,轻轻沾干,必要时涂适量的红霉素软膏。
1例5-氟尿嘧啶化疗后重度腹泻患者的护理
综上所述，针对门诊儿科输液室患儿实施适当、合理的护理干预措 施能够有效提高护理工作质量，避免护患纠纷的发生，值得进一步临床 推广。 参考文献 [1] 张红英 . 小儿头皮针穿刺在门诊输液室中的应用 . [ J ] . 临床合理用药 杂志 .2012,05（30） [2] 黄孟旭 ; 曾艳 ; 黄丽芳 . 护理干预措施对门诊儿科输液室的临床分 析 [J]. 中国实用医药 .2009 年 07 月 [3] 冯现真 ; 护理干预在门诊输液儿科的临床应用 [J]. 中外医疗 .2012 年 10 月
家长对护理工作的满意度均显著优于对照组，产生护患纠纷的概率明显 低于对照组，两组结果具有明显差异（P<0.05）。见表 1：
表 1 两组不同护理方式输液效果比较
组别
实验组 对照组
n
年龄
患儿输液 一次性穿 患儿家长 护患纠纷
配合率 刺成功率 满意度 发生率
100 （6.28±2.9） 80.2% 77.8% 87.3% 4.6%
3：生长抑素的使用：遵医嘱使用生长抑素，它可以抑制消化液分泌， 缓解腹泻症状，在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆半衰 期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般在 1.1 分钟至 3 分钟之间， 由于生长抑素血浆半衰期较短，因此给药方式通常为持续静脉滴注，临 床常用微量泵缓慢持续滴注，可使其在血液中浓度精确控制在所需水平， 保证药物疗效，用 240m l 的生理盐水 +6m g 的生长抑素，以每小时 250 微克的速度持续微量泵泵入，[2] 最好使用静脉留置针，防止输入时间过
妇科恶性肿瘤24例化疗护理体会
过快 ， 否则易使 局部 血管 内压力增 高 ， 造 成 渗漏 。③ 静脉 给 药 时 ， 输入 氯 化 钠 先 液， 确认针头在血管内方可给药。化疗 药 物输完后 ， 更换 常规液 体静滴 ， 少局 部 减 静脉 中残 留的化疗药物 ， 减轻对局部静 脉
的刺激 。④输液过程 中， 应按要求巡视病 房 ， 发现 药液外 渗或病 人感觉 疼痛 ， 若 立 即停药 ， 时查找原 因 ， 及 尽可 能将渗 出液
静脉护理等方面科学的护理。结果 ： 使病 人积极配合 ， 避免 了化疗 药物毒副作 用造 成 的并发症。结论 ： 学的护理应 用于妇 科 科 恶性 肿 瘤 化 疗 病 人 可 有 效 的 减 少 或 避 免 并 发 症 的 发 生 ， 高病 人 的 生 存 质 量 。 提
关键词
２９． ８ ２３
患儿 实行全面 的优质。
参考文献
１ 郑作祥 ． 护士 的 医德语 言——病 人 的精神 营养［ ］ 护士进修杂志 ，９ ９４：３ Ｊ． １８ ， ２ ． ２ 谷晶杰 ． 护士行 为规范 与病人 的关 系［ ］ Ｊ．
科 的发展提 出了更高 的要求 ， 作为一名儿 科护 士 ， 只有掌握 了渊博 的知识 ， 能对 才
静 脉 注 射 。不 在 ２ ４小 时 内穿 刺 过 的静 脉下方注 射 ， 以防 渗 漏 。②滴 速不 宜
Ｌ时 ， 须采取保护性隔离 ， 并给予输 血 、 对 症治疗 。④脱发 的护理 ： 因妇科接受化疗 的都是女病人 ， 发造成 了 自身形象 的损 脱 害易产生 自卑心理 ， 时护士要关心理解 此
胞＜． ４ ０×１ Ｌ， 小 板 ＜８ ０／ 血 ０×１ Ｌ时 ０／ 应停 止化 疗 ， 据 医嘱给 予 口服 升 白片 ， 根 皮下 注射人重组粒细胞集落刺激 因子 ， 至 白细胞升至正 常。当严重骨髓抑制 ， 白细
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会【摘要】胃癌是一种常见的恶性肿瘤，奥沙利铂联合化疗是治疗胃癌的主要方法之一。
该疗法具有一定的治疗效果，但也伴随着一些不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、神经毒性、骨髓抑制和胃肠道反应等。
为了帮助病人有效应对这些不良反应，护理人员需要进行观察和护理。
针对不同的不良反应，有相应的护理措施可采取，例如给予抗恶心药物、监测神经系统反应、注意饮食调理等。
通过对奥沙利铂联合化疗不良反应的观察和护理，可以减轻病人的不适感，提高治疗效果，并提高病人的生活质量。
医护团队的合作是非常重要的，只有密切配合，才能更好地帮助病人度过治疗过程。
【关键词】奥沙利铂、联合化疗、胃癌、不良反应、观察、护理、恶心、呕吐、神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、护理体会、生活质量、医护团队合作1. 引言1.1 胃癌的发病情况胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居前列。
据统计数据显示，每年有数十万人被诊断患有胃癌，造成了严重的健康威胁。
胃癌的发病与多种因素有关，包括不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、吸烟和酗酒等。
遗传因素也在一定程度上增加了胃癌的患病风险。
胃癌的早期症状常常不太明显，容易被忽视，但随着疾病的进展，患者可能出现消化不良、腹痛、乏力、体重下降等症状。
当胃癌到达晚期时，症状可能进展为恶心、呕吐、黑便、腹水等。
胃癌对患者的身体和心理健康产生了极大的影响，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
1.2 奥沙利铂联合化疗的治疗效果奥沙利铂联合化疗是一种常用于胃癌治疗的方法。
奥沙利铂是一种Platinum类化合物，能够通过干扰DNA复制和修复来抑制癌细胞的生长和扩散。
与单独使用化疗药物相比，奥沙利铂联合化疗可有效提高胃癌患者的治疗效果。
奥沙利铂联合化疗在提高胃癌患者的生活质量方面也具有积极作用。
它不仅可以缓解胃癌患者的症状，提高患者的身体状况，还可以减轻患者的心理负担，提升其抗病能力。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
1. 消化道不良反应
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌常常会出现消化道不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。
护士在观察患者时发现，部分患者会出现以上症状，影响患者的生活质量。
在护理上，护士需要密切观察患者的症状变化，及时记录症状的出现时间、持续时间、症状的程度等，并及时向医生汇报。
在护理措施上，护士可以适当调整患者的饮食结构，提供易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，保持口腔卫生，减少口腔溃疡的发生，同时也可以进行心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 造血系统损伤
二、护理体会和建议
在奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察和护理过程中，护士们深刻体会到对患者进行综合护理的重要性。
针对不同的不良反应，护士需要采取不同的护理措施，包括生活护理、营养支持、心理护理等，全方位地关注患者的生理和心理健康。
护士还需要与医生、营养师、心理医生等多学科合作，共同制定个性化的护理方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
在实际工作中，护士还需要密切观察患者的症状变化，及时进行记录和汇报，确保患者的症状得到及时的诊断和治疗。
护士还需要对患者进行健康教育，帮助患者和家属了解治疗的进展和不良反应的处理方法，提高患者的自我护理能力，增强治疗的持久性和有效性。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会是一项复杂而又重要的工作，需要护士具备一定的专业知识和丰富的临床经验。
通过不懈的努力和不断的学习，相信护士们能够不断提高自身的护理水平，为患者的健康带来更多的关爱和帮助。
1例侵蚀性葡萄胎化疗后出现严重骨髓抑制及腹泻的护理体会
疗过 程 中抗 癌药物有 较大 的副作用 ．给患 者带来 很多 痛苦 和 不适， 因此 ， 士在 为患 者做 好各 方 面 的护理 工作 的 同时 ， 护 还 应重 视患者 的心理护理 ， 其减 少恐惧 感 。 使 树立 战胜疾 病 的信 心． 积极配合 治疗有 着极其 重要 的意义 。 院收治 １ 侵蚀性 我 例
疗期 间 给患者 带来很 多痛 苦 ， 而及时 有效 的护理 为患者 战胜疾 病增 强 信心 ， 同时 对配 合治疗有 着极 其重 要的 意义 。
【 关键词】 侵蚀性葡萄胎化疗； 恶性肿瘤 ； 骨髓抑制； 腹泻； 护理 ｆ 中图分类号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．３ ｆ 文献标识码】Ｃ
化疗是 治疗恶 性肿瘤 的主要 手段之 一 ．尤 其对妇 科 的恶
恶性 肿瘤 患者在化 疗期 间给予 及时有 效 的护 理 ，对 于患
１． ．２化疗药物不 良反应的护理 ２
１ ． １口腔溃疡 的护理 化 疗之初 ． ．２ ２． 责任 护士 则告知 患者及 家 属保持 口腔 清洁 的重 要性 ， 要用 软 毛牙刷刷 牙 ， 给予 口泰漱 口 液漱 Ｅ 。每 日晨 间护 理时护 士认 真检查 患者 的 口腔 黏膜及 牙 ｌ 龈。 患者 口腔 溃疡 出现后 ， 护士及 时给 予饮食指 导 。 强营养 ， 加
１ ．４骨髓抑制 的护 理 该 患者化 疗 １ 疗程 结束后 ， ．２ ２． 个 出现严 重 的骨髓抑 制 ， 主要表现 为 白细胞 和血小 板减 少 ， 一度病 情危
患 者 ， ，０岁 ，０ ９年 ９月 门诊 以“ 蚀性 葡 萄 胎 ” 女 ５ ２０ 侵 收 治入 院 ， 主诉 ： 宫术后 ３个 月 余 ， 清 阴道不 规则 流 血 。完善 相
葛根芩连汤加味治疗晚期结肠癌化疗相关性肠道湿热型腹泻46例
毒流 注大肠 ，分 清泌 浊 功 能失 常 而 发腹 泻 。肿 瘤 患 者 化 疗 后 常 见 湿 热 内结 之 症 ，而 葛 根 芩 连 汤 是 《 伤 寒 论 》中重要 的清 解 方 之 一 。方 中葛 根 升发 脾 胃清 阳之
气 而止泻 ，黄芩 、黄 连清 泄里 热 ，厚 肠 止泻 ，薏苡 仁 、
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ４ 年 ６ 月第 ４ ９ 卷第 ６ 期
葛根芩连汤加味治疗晚期结肠癌化疗相关性肠道湿热型腹泻 ４ ６ 例
陈 慧 高雅 文 林 红 浙江 省杭 州市 萧 山 区中 医院 浙江 杭州 ３ １ １ ２ ０ １
关键 词 结肠 癌 化 疗相 关性 腹 泻 葛根 芩 连 汤 近年来 ，笔者应 用 葛根 芩 连 汤加 减 治疗 晚期 结肠 癌化 疗所致 肠道 湿 热 型 腹 泻 患 者 ４ ６例 ，并 与 培 菲 康
准 判定 生活 质量 ，较治疗 前增 加≥ １ Ｏ分 者为 改 善 ；减 少 ≥１ Ｏ分 者为 降低 ；介于 二者 之间 者为稳 定 。
３ ． ２ 结 果 ：如 下 。
表 １ 两组 临床 疗 效 比 较
某一并发症 方面有 着较 好疗 效 ，在改 善机 体全 身 症状 、 提高生存 质量方面 也有着显著优势 。
伊立替康联合治疗转移性大肠癌致迟发性腹泻的护理体会
伊立替康联合治疗转移性大肠癌致迟发性腹泻的护理体会作者：许丽娟杨维维许丽艳来源：《中外医疗》 2011年第24期许丽娟杨维维许丽艳(河南省新乡市第二人民医院河南新乡 453002)【摘要】伊立替康(CPT-11)是喜树碱的半合成衍生物,是DNA拓扑异构酶抑制剂,主要用于转移性大肠癌的治疗,对于经含5-FU化疗失败的患者,可作为二线治疗用药。
有研究表明伊立替康所造成的Ⅲ～Ⅳ度迟发性腹泻的发生率为20%～40%[1]。
多在用药2周后出现,可出现腹痛、水样便甚至血便等严重毒性症状[2]。
导致患者生活质量降低,治疗费用增加,后续化疗减量或停药。
严重会危及患者生命。
现将我科2007年12月至2010年12月应用FOLFIRI方案对转移性大肠癌患者治疗引起迟发性腹泻22例。
现将护理体会报告如下。
【关键词】伊立替康大肠癌腹泻护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(c)-0154-011 临床资料22例患者,男性13例,女性9例。
年龄45～84岁,其中直肠癌8例,结肠癌14例。
应用FOFIRI方案化疗,化疗剂量伊立替康200mg／m2,溶于0.9％生理盐水250ml,避光静脉滴注90min第1天,亚叶酸钙200mg／m2静脉滴入,第1～5天,5-氟尿嘧啶500mg／m2静脉滴注4～6h,第1～5天,3周为1个疗程。
化疗前均给予托烷司琼3mg止吐,地塞米松针5mg静推,减轻化疗带来的恶心、呕吐等副作用。
每例病人至少用药3周。
出现迟发性腹泻均在用药24h后,出现第一次稀便的中位时间第5天,22例病人腹泻刚开始均为黄色稀便,随后出现黄稀水样便,病人出现腹泻的同时伴腹痛、口渴、尿少、皮肤弹性差等脱水表现,4例病人出现心率增快、血压低等低血容量休克表现。
病人出现大便变稀软后,立即遵医嘱给予高剂量氯苯哌酰胺治疗,首次给予4mg,以后2mg/2h,持续到最后一次稀便来后12h,18例病人按上述治疗后腹泻停止。
硼替佐米+地塞米松治疗25例复发多发性骨髓患者的护理体会
硼替佐米+地塞米松治疗25例复发多发性骨髓患者的护理体会硼替佐米（万珂）是一种双肽基硼酸盐类似物。
有助于抑制破骨细胞的活动，增强成骨细胞的功能，改善骨的受损情况[1]。
可单用也可与其他化疗药物合并使用。
我科25例复发多发性骨髓患者单用硼替佐米+地塞米松治疗，通过观察及有效的护理干预，保证了治疗顺利进行。
现将护理体会报告如下：1 临床资料2009年1月至2010年11月入住我科25例，临床诊断为复发多发性骨髓，男14例，女11例，年龄44—68岁，中位年龄51岁。
本组进行8个周期，每例患者平均2.75个周期。
2 药物用法与效果2.1 硼替佐米用法：药物用法：每次剂量1.3毫克/m2，3-5秒静脉快速推注，d1、4、8和11天注射，后间歇10天（即从12至21天）。
三周为一个疗程两次给药至少间隔72小时。
2.2 地塞米松用法：0.9%NS100ml+20毫克地塞米松于（d1、2,d4、5,d8、9, d11、12）静脉输入。
2.3 效果：25例病人中有两例出现重度神经毒性反应，停止用药。
6例出现明显胃肠道反应。
6例出现骨髓抑制。
通过治疗前心理干预、准确用药的护理、毒副反应的观察和及时处理，25例病人顺利完成了总疗程的治疗。
3 护理3.1 治疗前心理干预：本组均为复发多发性骨髓病患者，需长期反复住院，对疾病治疗能否达到预期目标担心同时硼替佐米药价昂贵（14000元/3.5mg/支），由此病人存在顾虑情绪。
向患者及家属介绍有效的病例，用药前详细向病人说明用药方法及可能出现的不适反应，明确用药注意事项，使病人消除思想顾虑，主动、积极配合治疗［2］。
3.2 准确用药的护理：为防止药液外渗，常规给与外周静脉留置针或PICC。
生理盐水建立静脉通道，固定好连接管，防止管道滑脱浪费药液。
现配现用，用5毫升空针遵医嘱稀释药液，快速推注（3—5秒钟完成），随后用生理盐水再冲洗静脉管路，保证药物剂量准确。
地塞米松宜在餐后静脉输入，输入前常规输入奥西康或口服胃保护剂。
辨证治疗结肠癌术后化疗致腹泻80例_袁继云
辨证治疗结肠癌术后化疗致腹泻80例袁继云,潘立华(石河子市中医医院,新疆石河子832000)摘 要:目的:探讨化疗间歇期运用中药治疗结肠癌术后化疗引起腹泻的临床观察。
方法:对80例患者用中药随证化裁治疗。
结果:显效55例(68.75%),有效23例(28.75%),无效2例(2.50%),总有效率97.50%。
结论:化疗间歇期运用中药治疗结肠癌术后化疗引起腹泻有确切疗效。
关键词:结肠癌术后;化疗;泄泻;中药治疗中图分类号:R 735.35 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2010)02-0285-02收稿日期:2009-04-28作者简介:袁继云(1965-),女,主治医师,学士,主要从事中医脾胃病、神经症的临床研究及部分肿瘤患者术后的康复治疗。
结肠癌术后化疗患者常出现顽固性泄泻,表现为排便次数增多、水样、稀便交替出现,降低了患者生活质量。
中医药在辅助术后患者化疗、减轻其不良反应方面有其独特的优势。
笔者运用中医药辨证施治与化疗序贯进行,即在化疗用药期间及每个周期之间均使用中医药治疗,化疗总疗程结束后长期服用中药治疗结肠癌术后化疗所致泄泻,收到良好效果。
现报道如下。
1 临床资料观察病例均为本院门诊病例,共160例。
治疗随机分为两组。
对照组80例,男42例,女38例;年龄35~75岁;病程在半个月~6个月。
治疗组80例,男44例,女36例;年龄30~80岁;病程在1周~6个月。
两组年龄、性别、病程等比较,差异无显著性意义(P >0105),具有可比性。
2 治疗方法211 治疗组 药用:葛根30g ,黄连6g ,黄芩10g ,薏苡仁30g ,麦芽30g ,槐花30g ,藿香10g ,佩兰10g ,扁豆10g ,白花蛇舌草15g ,半枝莲15g ,重楼10g 。
每日1剂,水煎分早晚2次,饭后半小时温服。
212 对照组 用思密达治疗,每次3g ,每日2次,饭后服。
两组均治疗10天为1个疗程,2个疗程后评价疗效。
肿瘤患者顽固性腹泻治疗体会
肿瘤患者顽固性腹泻治疗体会
田建辉;王琳
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2011(45)4
【摘要】肿瘤科临床常见各种原因引起的顽固腹泻,采用常规疗法效果欠佳。
长期腹泻导致的营养不良可使患者机体的免疫力进一步降低,不仅严重影响患者的生活质量,而且也可能导致抗肿瘤治疗措施无法顺利进行,从而影响整体治疗的效果。
【总页数】2页(P41-42)
【作者】田建辉;王琳
【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科国家中医肿瘤临床研究基地;上海中医药大学附属龙华医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R273;R442.2
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１ ８例 １ 腹 泻患 者 予 以饮食 调 节后 控 制 ； 级 ４
品 及含纤维 多的食 物如粗 面包 、 片 、 菜 、 类 、 麦 蔬 豆 干果 、 瓜果 、 米 花 、 爆 新鲜 的和 变干 的水果 ， 避免 用
的分 级标准分 为轻 度腹 泻 （ 级 ） ８例 ， １ １ 中度腹 泻 （ ３级 ） ２～ ７例 ， 重度腹 泻 （ ５级 ） 。 ４～ 无
３ ｒ ｎ或两餐 间 以温水 ５ ｍｌ 匀后服用 。若 以上 ０ｉ ａ ０ 搅 处理无效 或重度腹 泻患者则 应用 洛哌 丁胺 ＋ 感 抗
洛 哌丁胺 作 为 ＣＤ急 性期 治 疗 的 一线 用 药 ， 吗 Ｉ 与
啡相 似 ， 明显抑 制肠蠕 动 而止泻 ， 能 但无 吗啡样 中 枢抑制 作用 ， 亦不影 响肠腔 内溶 质 和水 的转 运 ， 止 泻作用快 而持久 ， 必要 时可大 剂量使用 。
１ 资料与方 法
Ｃ Ｄ是一 种严重 的甚 至是 致死 性 癌症 治疗 并 Ｉ
１１ 一般 资料 ．
２０ ２０ ０ ５— ０ ９年我 院 ２ ０例患者 化疗后 出现腹 １
发症， 主要是 由于 抗癌 药 物 对 肠 黏膜 细胞 的直 接 抑 制或破坏 所致 ， 同时 也与肠 道继 发性感 染 、 绪 情
便 结束 后 １ ｈ 中途不 得 更改 剂量 ； ２， 同时应 用 敏感
抗生 素抗 感染 ； 维持水 及 电解质平 衡 。
２ 结 果
密 达 口服 以及 洛 哌 丁胺 ＋抗 感 染 ＋静 脉 营养 治 疗 ， 效满 意 、 疗 安全 可靠 ， 值得进一 步推广 。
（ 稿 日期 ：０ ００ ．４ 收 ２ １ －５１ ）
我们 对不 同分级 Ｃ Ｄ患 者采 取 饮 食调 节 ， Ｉ 思
染＋ 静脉 营养综合 治 疗 ： 哌丁 胺 （ 洛 易蒙 停 ）口服
治疗， 首次 剂量为 ４ ｇ 以后 为每 ４小 时 ２ ｇ 总 量 ｍ， ｍ， 不 超过 １ ｍ ／ 。这 种 治 疗 需持 续 到 最 后 一 次 稀 ６ ｇｄ
中 图分 类 号 ： ５４ ６ Ｒ ７ ．２
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ８０ ３ （ ０ ０ ０ ４４ ６０ １ ０ － ５ ２ １ ） ６ ）９ － １ ６
化疗 相关 腹 泻 （ Ｉ ） 临床化 疗 中经 常 出现 ＣＤ 是
的副反应 ， 易导 致患 者虚 弱 、 脱水 、 肾衰竭 、 电解 质
１２ 治疗 方法 ．
咖啡 、 、 以及油 炸 、 腻和辛 辣食 物 ， 吃含 钾 茶 酒 油 多
丰 富的食物 如香蕉 、 橙子 、 土豆 、 桃子 和杏仁 ， 喝 多
１级腹 泻 患者 在 停 止 化 疗 后 予 以饮 食 调 节 。 ２级和 ３级症状 较轻 的腹泻患者 予 以思密 达 口服 ，
例 ２级和 １ ３级腹 泻患者 予 以思密 达 口服后 治 例 愈 ； ３级腹 泻患者予 以洛 哌丁胺 十 感染 ＋ ２例 抗 静 脉 营养控制后 逐步恢 复饮食 。
３ 讨 论
紊乱 ， 严重 ＣＤ能延迟治疗 ， 响化疗全 程的完成 。 Ｉ 影 现将我院 ２ ５例 Ｃ Ｄ患者的治疗体会报告如下 。 Ｉ
紧张等 因素有 关 。 当腹 泻 超 过 ５ｔ／ ｋ ｄ或 出 现 血
泻２ ５例 。其 中男 ｌ ７例 ， ８例 ； 女 年龄 ３ ７ ９～ ７岁 ，
平均 ５． ３ ２岁 ； 门癌 ６例 ， 癌 ９例 ， 腺 癌 ５ 贲 肝 乳 例 ， 癌 ３例 ， 管 癌 ２例 。所 用化 疗 药 物 ： 沙 肺 食 奥 利铂 、 铂 、 西 他赛 、 顺 多 紫杉 醇类 。腹 泻 发 生 时 问
方法 为 ： 密 达 ３ ， 日 ３次 ， 剂 加 倍 ， 前 思 ｇ每 首 饭
饮 料 ， 腹 泻 损失 的水 分 。思 密 达系 硅 铝 酸盐 补充
颗粒， 含硅 、 铝及少 量铁 、 、 ， 镁 钙 呈层 纹状 结构 ， 具
有 极大 的表 面积 ， 口服后 ２ ｈ便 可均 匀覆 盖在 整个 肠 腔 表 面 ， 问 长 达 ６ ， 有 良好 的止 泻 作 用 。 时 ｈ具
４６ ９
咸 宁学院学 报 （ 医学版 ） Ｏ ０年第 ２ ２１ ４卷第 ６期 ［ｏ ａｏＸａｎ ｇ ｎ ｅ ｉ （ ｅｉ ｌ ｅｃｓ］ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａ￣ｉ ｅ） ｕ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｎ
化 疗相关 腹 泻 ２ ５例 治 疗通 湖北 通 山 ４ ７０ ） ３ ６ ０
及症状 ： 为化疗 开始后 ３～ ｄ 排便 ７～１ ５， ５次／ ， ｄ 持
续时间 １— ｄ 粪 质稀 薄 ， 多 为水 样 便 ， ７， 大 以夜 间 较重 。腹泻 的分 级 按 照 Ｎ ＩＣ Ｃ Ｖ ． Ｃ Ｔ ３ ０关 于 Ｃ Ｄ Ｉ
样便 时 ， 立 即停 止化 疗 并 及 时 治 疗 。Ｃ Ｄ治 疗 须 Ｉ 的主要 目的是控制症 状 ， 减轻 痛苦 ， 加速 黏膜修 复 并 预 防继 发 性感 染 。一 般 治疗 包 括 饮 食 调节 ， 应 用 止泻药 物和黏 膜保护药 物等 。 饮食调 节 主要 是 指少 吃 多 餐 ， 禁食 含 乳 糖 食