婚前医学检查证明模板

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婚前医学检查证明模板

婚前医学检查证明模板婚前医学检查证明。

尊敬的有关部门：兹证明，我单位已对申请结婚登记的双方进行了婚前医学检查，结果如下：男方：姓名，（姓名）。

性别，（性别）。

年龄，（年龄）。

身份证号，（身份证号）。

体格检查，（体格检查结果）。

血常规，（血常规检查结果）。

肝功能，（肝功能检查结果）。

乙肝表面抗原（HBsAg），（HBsAg检查结果）。

丙肝病毒抗体（Anti-HCV），（Anti-HCV检查结果）。

梅毒螺旋体抗体（TP），（TP检查结果）。

HIV抗体（Anti-HIV），（Anti-HIV检查结果）。

女方：姓名，（姓名）。

性别，（性别）。

年龄，（年龄）。

身份证号，（身份证号）。

体格检查，（体格检查结果）。

血常规，（血常规检查结果）。

肝功能，（肝功能检查结果）。

乙肝表面抗原（HBsAg），（HBsAg检查结果）。

丙肝病毒抗体（Anti-HCV），（Anti-HCV检查结果）。

梅毒螺旋体抗体（TP），（TP检查结果）。

HIV抗体（Anti-HIV），（Anti-HIV检查结果）。

特此证明。

申请单位（盖章），__________ 日期，__________。

注意事项：1. 本证明仅对双方婚前医学检查结果进行了简要汇总，具体检查数据详见检查报告。

2. 本证明仅适用于结婚登记等相关事务，不得用于其他用途。

3. 如有需要，可向我单位婚姻登记处索取详细检查报告。

4. 本证明有效期为三个月，逾期无效。

5. 本证明一式两份，申请双方各持一份。

以上是婚前医学检查证明的模板内容，希望对您有所帮助。

祝您早日办理婚姻登记手续，祝您幸福美满！。

婚前医学体检证明书模板

_________________
乙方（女方）：___________________
身份证号码：___________________
根据《中华人民共和国婚姻法》第三十八条的规定，甲、乙双方拟结婚。为了确认甲、乙双方的身体健康状况，特提供以下医学体检证明：
1.体检项目
项目
甲方结果
乙方结果
身高（cm）
________
________
体重（kg）
________
________
血型
________
________
血常规
________
________
尿常规
________
________
肝功能
________
________
肾功能
________
________
心电图
________
________
肺功能
________
________
乙肝表面抗体
________
________
乙肝表面抗原
________
________
艾滋病病毒抗体
________
________
梅毒螺旋体抗体
________
________
B超（妇科）
________
B超（男科）
________
孕前检查（女方）
________
其他_________
________
________
2.结论
根据以上体检结果，甲方和乙方身体健康状况正常。在结婚后，双方需相互关心、照顾，并共同维护家庭健康。
特此证明。
甲方签字：___________________

婚前医学检查证明

精品资料
附件 5
婚前医学检查证明
省
市
区（县）
街道（乡）
编号：
注： 1、本证明有效期为三个月 2、对上述结果如有异议，可申请医学技术鉴定此联交婚姻登记部门
年
月日
姓名出生日期年月日
性别
民
族
照片粘贴处
身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
单位或职业
现住址
对方姓名
直系、三代内旁系血亲关系无有
婚前医学检查结果：
医学意见：①建议不宜结婚 ③建议暂缓结婚 ②建议不宜生育
④未发现医学上不宜结婚的情形
⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿
主检医师检查单位签
字
专用章
精品资料
婚前医学检查证明存根
省
市区（县）街道（乡）编号：
此联留婚前医学检查单位
年
月日
姓名出生日期年
月
日
性别
民
族
照片粘贴处
身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
单位或职业
现住址
对方姓名
直系、三代内旁系血亲关系无有
婚前医学检查结果：
医学意见： ①建议不宜结婚 ③建议暂缓结婚
②建议不宜生育
④未发现医学上不宜结婚的情形
⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿
主师
检医检位
查单签
字
专用章
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欢迎您的下载，资料仅供参考！
精品资料。

婚前医学检查证明书模板

婚前医学检查证明书模板
基本信息
- 受检人姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 地址：
检查项目
下面是受检人进行的婚前医学检查项目及结果：
检查结果说明
请在此处填写对受检人的检查结果进行解读的说明，包括是否存在任何异常情况或潜在风险。

婚前医学检查建议
如果受检人在婚前医学检查中出现了异常情况，建议采取相应的治疗措施或咨询专业医师以获取更多建议。

医生信息
- 医生姓名：
- 执业医院：
- 联系
希望以上婚前医学检查证明书模板能够对您有所帮助。

请根据实际情况填写相应内容，并在需要的地方进行修改。

祝愿您和您的伴侣有一个健康幸福的婚姻！。

婚前健康体检报告模板

婚前健康体检报告模板
基本信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 婚前体检日期：
体检结果
一、一般体格检查
- 身高：
- 体重：
- 体质指数（BMI）：
- 血压：
- 心率：
二、血液常规检查
- 白细胞计数：
- 红细胞计数：
- 血红蛋白：
- 血小板计数：
- 血常规其他指标：
三、肝功能检查
- 谷丙转氨酶（ALT）：
- 谷草转氨酶（AST）：
- 白蛋白：
- 总胆红素：
- 肝功能其他指标：
四、血型与生化检查
- ABO血型：
- RH血型：
- 生化检查其他指标：
五、乙肝相关检查
- 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：- 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）：- 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）：- 乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）：
- 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）：
六、结核菌感染相关检查
- 结核菌蛋白试验（TST）结果：
- 结核菌DNA检测结果（如果适用）：
七、性病相关检查
- 梅毒螺旋体抗体试验（TPPA、RPR）：
- 艾滋病病毒抗体检测（HIV抗体）：
- 性病相关检查其他指标：
八、其他检查（如有需要，请由医生根据实际情况填写）- 其他检查项目：
- 其他检查结果：
医生意见
- 对体检结果的综合评估：
- 建议的后续检查与处理：
- 其他医生意见：
注意：该婚前健康体检报告模板仅供参考，请根据实际情况进行相应填写和调整。

具体的体检项目和检测指标应根据当地的医疗标准和要求而定，以确保报告的准确性和科学性。

婚前医学体检报告模板

婚前医学体检报告模板一、个人基本信息
二、体格检查
1. 一般体态
- [ ] 正常
- [ ] 亚健康
- [ ] 畸形
2. 皮肤、黏膜和指甲
- [ ] 无异常
- [ ] 皮疹
- [ ] 色斑
- [ ] 皮肤瘙痒
- [ ] 异位皮炎
- [ ] 其他：
3. 淋巴结
- [ ] 无肿大
- [ ] 有肿大
- [ ] 其他：
4. 心肺听诊
- [ ] 心率正常
- [ ] 心脏杂音
- [ ] 肺呼吸音异常
5. 血压
首次测量：______________ mmHg 再次测量：______________ mmHg
6. 视力和色觉
- [ ] 正常
- [ ] 异常
7. 听力
- [ ] 正常
- [ ] 异常
8. 牙科检查
- [ ] 无异常
- [ ] 龋齿
- [ ] 牙周病
- [ ] 其他：
9. 其他体格检查- [ ] 正常
- [ ] 异常
三、实验室检查
1. 血常规
2. 尿液分析
3. 肝功能检查
4. 肾功能检查
5. 传染性疾病检查
- [ ] 无疾病
- [ ] 有疾病（请注明疾病名称）：6. 其他检查
- [ ] 无异常
- [ ] 异常（请注明检查项目）：
四、结论与建议
- [ ] 适合结婚
- [ ] 建议进一步检查（请注明具体检查项目）
- [ ] 不适合结婚
以上报告仅供参考，具体结果请以医生确认为准。

婚前医学检查证明

附件5婚前医学检查证明
省市区（县）街道（乡）编号：
姓名
出生日期
年月日
照片粘贴处
性别
民族
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
单位或职业
现住址
对方姓名
直系、三代内旁系血亲关系无有
婚前医学检查结果：
医学意见：①建议不宜结婚②建议不宜生育
③建议暂缓结婚 ④未发现医学上不宜结婚的情形
⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿
主检医师
签字
检查单位
专用章
注：1、本证明有效期为三个月 2、对上述结果如有异议，可申请医学技术鉴定
此联交婚姻登记部门
年月日
婚前医学检查证明存根
省市区（县）街道（乡）编号：
姓名
出生日期
年月日
照片粘贴处
性别
民族
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
单位或职业
现住址
对方姓名
直系、三代内旁系血亲关系无有
婚前医学检查结果：
医学意见： ①建议不宜结婚②建议不宜生育
③建议暂缓结婚 ④未发现医学上不宜结婚的情形
⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿
主检医师
签
此联留婚前医学检查单位
年月日