“守重”企业抽查工作记录表
单位重点区域安全专项检查记录表
1
区域
单位重点区域安全专项检查记录表
项目 警示标志
检查结果
对公司易燃易爆、有毒有害、高压场所的警示标志和告知牌的完好情况，检维修施工、吊装等作 业现场设置警戒区域和警示标志的情况进行检查。
2
各区域消防设施配置、应急报警系统是否有台帐及点检记录
3
各办公区域是否设置疏散图及疏散标志
消防系统
生产现场管理
检查结果
备注
序号 74
区域
项目
配电柜处于常闭状态，周边无阻挡
检查结果
75
设备及安全护栏运行情况，如砂轮机房、水压试验区安全护栏 生产现场管理
53
电焊机是否单独设开关，禁止多零装置必须连接良好，永久性的接地或接零
54
作定期检查。应特别注意避免焊机和工作的双重接地。禁止连接建筑金属构架和设备等作为焊接
电焊机作业区 电源回路。
生产区域 55
一次线长度是不得超过3m，二次线长度是否小于31m；二次线：严禁利用厂房金属结构、管道、 轨道等作为焊接二次回路使用。二次线必须连接紧固，无松动，二次线的接头不允许操作3个。
56
电焊机两侧接线是否牢固可靠，有没有有可靠防护罩电焊线路是否绝缘良好，无破损、裸露。
57
焊钳绝缘良好，有没有放在通回路的物件上
58
劳保用品配带正确
59
传动外露部分的防护装置安全可靠
60
冲剪压机要等 紧急停止按钮灵敏、醒目，在规定位置安装有效。
61
设备
脚踏开关应有完备的防护罩且防滑
62
剪板机等压料脚应平整，危险部位有可靠防护
38
手持式电动工 具
使用时，旋紧部位必须按照要求达到旋紧力进行紧固，不得出现松懈甩出、用力过大紧固变形或 者裂损。
企业安全检查记录表
序号
检查项目
检查内容
检查情况
备注
1
危险源管理
危险源清单、控制措施
2化学品管理Fra bibliotek化学品清单、存储、使用
3
机械设备
机械设备运行情况、维护
4
其他
检查总结：
整改建议：
备注：
这只是一个简单的企业安全检查记录表格示例。企业可以根据自身的安全要求和检查重点，自行调整和扩展该表格。同时，检查情况可以使用符号（如“√”表示合格，“×”表示不合格）或其他方式表示，方便快速记录。
序号
检查项目
检查内容
检查情况
备注
1
工作区域
整洁、有序、无杂物
2
通风情况
通风设备、空气质量
3
噪音与振动
噪音、振动控制
4
温度与湿度
适宜的工作环境
三、员工安全行为检查
序号
检查项目
检查内容
检查情况
备注
1
安全培训
员工安全培训记录
2
安全意识
员工安全意识、行为
3
安全装备
员工佩戴安全帽、手套等
4
应急反应
员工应急反应能力
企业安全检查记录表格
检查日期：__________
检查人员：__________
检查区域/部门：__________
一、基础安全设施检查
序号
检查项目
检查内容
检查情况
备注
1
消防设备
灭火器、消防栓、报警器等
2
应急照明
应急灯具、疏散指示
3
电气安全
插座、开关、电线、电缆等
4
安全出口
工贸行业落实企业主体责任专项巡查表格
工贸行业涉粉尘爆炸企业安全专项整治附件1粉尘涉爆企业基础情况调查表填报单位：填报人：1.所属行业：填写金属制品加工、木制品纸制品加工、农副产品加工、纺织品加工、煤粉制备、橡胶及塑料加工、烟草加工等。
2.粉尘种类：可参考《工贸行业重点可燃性粉尘目录》，务必核查准确，填写铝粉、镁粉、锌粉、钛粉、木粉、纸粉、面粉、淀粉、糖粉、奶粉、血粉、鱼骨粉、纺织纤维粉、煤粉、橡胶塑料粉、烟草等。
3.涉粉作业人数：是指可能受到粉尘爆炸伤害的最多作业人数。
主要区域包括：存在粉尘爆炸危险的生产车间、除尘管道通过的建构筑物、与爆炸危险场所毗邻且未设置隔离设施的工作区域。
附件2粉尘作业场所30人及以上金属粉尘、木粉尘、粮食饲料等农副产品粉尘企业检查整改情况调度表填报单位：填报人：尘系统未规范采用泄爆、隔爆、惰化、抑爆等任一种控爆措施。
”，则填写为“3”，有多项则填写多项，没有填“无”。
2.重点问题和隐患是否整改完成：按“10大重点问题和隐患”四个方面分类填写，完成“是”，未完成“否”。
3.市级部门是否进行了督导核查：指是否在检查、执法或整改等环节，对该企业进行了督导核查。
附件3粉尘涉爆企业执法检查表附件4粉尘防爆专项整治工作情况汇总表填报单位：填报人：钢铁企业重大生产安全事故隐患排查治理专项行动附件1企业自查表填表人：填表时间：企业负责人签字：企业盖章：注：企业若自查发现存在重大生产安全事故隐患，请在情况说明中明确整改时限和具体安全措施。
附件2安全监管部门执法检查表检查单位：（盖章）检查人员：检查日期：注：检查单位发现企业存在重大生产安全事故隐患，请依照有关法律法规规定，严格执法，填写执法情况。
抽查抽测记录表示范文本
监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--桩基抽检数量和结果)(质量控制资料--地基验槽记录)（质量控制资料--分部（子分部）工程验收记录)（质量控制资料—桥梁荷载试验报告）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料—淋水（蓄水）试验记录）（质量控制资料—水池满水试验记录）（质量控制资料--压力管道强度和严密性试验记录）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--风管严密性检测记录）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--给水管道通水试验记录）（质量控制资料--接地装置的接地电阻测试记录）（质量控制资料--电线电缆绝缘电阻测试记录）（质量控制资料—道路弯沉试验记录）（质量控制资料—污水管道闭水试验记录）监督抽查抽测记录表示范文本（质量控制资料--混凝土强度评定情况）监督抽查抽测记录表示范文本(钢筋安装分项—柱（剪力墙）、梁板钢筋安装)监督抽查抽测记录表示范文本(栏杆主要受力节点隐蔽---- 钢筋混凝土栏板（栏杆）)(栏杆主要受力节点隐蔽---- 金属栏杆（栏板）)(重要分部（子分部）验收)(工程质量行为—建设单位组织竣工验收情况)(工程质量行为—施工单位签署提交工程验收报告情况)(工程质量行为—监理单位出具工程质量竣工验收评估报告情况)(工程质量行为—设计单位出具质量合格文件情况)(工程质量行为—勘察单位出具质量合格文件情况)（结构材料力学性能--钢筋物理力学性能）（结构材料力学性能—水泥物理力学性能）（结构受力钢筋接头力学性能-机械连接接头力学性能）（结构受力钢筋接头力学性能-电弧焊、电渣压力焊接头力学性能）监督抽查抽测记录表示范文本（承重结构实体混凝土强度）（现浇钢筋混凝土板厚）。
督查抽查企业检查表
检查用人单位新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病危害控制效果评价报告及验收批复。
4.5对有危害的技术、工艺和材料隐瞒其危害而采用；主要原材料有MSDS（物质安全数据表）。
主要检查原辅材料的有毒有害成份是否明确（检查用人单位对供应商有无提出书面要求，且供应商是否提供）。
现场检查。
5.14高毒、剧毒物品工作场所应急撤离通道设置“紧急出口”，泄险区启用时应设置“禁止入内”、“禁止停留”等警示标识。
现场检查。
5
工作
场所
管理
5.15放射工作场所配置安全连锁与报警装置。
现场检查。
1
5.16室外、野外放射工作场所及室外、野外放射性同位素及其贮存场所应设置相应警示线。开放性放射工作场所监督区设置黄色区域警示线，控制区设置红色区域警示线。
5
3.2配备专职或兼职职业卫生管理人员
检查文件，职业病危害的用人单位，劳动者在100人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员。并当面核实管理人员的工作情况。
3.3建立健全职业卫生档案
档案内容及格式应符合国家安全监管总局办公厅《关于印发职业卫生档案管理规范的通知》（安监总厅安健〔2013〕171号）的要求。
5.5按规定每三年至少进行一次职业病危害现状评价
检查重点：2013年以来是否按规定开展现状评价情况。
5.6专人负责职业病危害因素日常监测
检查用人单位监测记录或报告，重点检查粉尘与高毒物品日常监测。
5.7可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，设置报警装置，配置现场急救用品和冲洗设备。
现场检查。
3
企业安全检查记录表
企业安全检查记录表日期，_______________。
检查人员，_______________。
部门/区域，_______________。
检查项目：1. 电气设备安全检查。
插座、电线是否完好。
电源开关是否正常。
电器设备是否接地良好。
2. 消防安全检查。
灭火器是否在有效期内。
疏散通道是否畅通。
灭火器和消防栓是否易于使用。
3. 人身安全检查。
工作区域是否有安全警示标识。
是否有安全防护设施。
是否有安全培训计划。
4. 设备安全检查。
机械设备是否定期维护。
是否有安全操作规程。
是否有应急停机装置。
5. 环境安全检查。
空气质量是否达标。
是否有危险化学品泄漏预案。
环境卫生是否良好。
备注，________________________________________________________________________ _。
检查结果，（√表示合格，×表示不合格）。
1. 电气设备安全检查，____（√/×）。
2. 消防安全检查，____（√/×）。
3. 人身安全检查，____（√/×）。
4. 设备安全检查，____（√/×）。
5. 环境安全检查，____（√/×）。
负责人签名，_______________。
安全检查人员签名，_______________。
下次安全检查日期，_______________。
企业守重情况检查记录表
□对方违约
□不可抗力
□收入性
□支出性
□本方违约
□对方违约
□不可抗力
其他情况
说明
法定代表人或企业信管部负责人
（签字）
年 月 日
检查人员意见
（签字）
年 月 日
说明：1.检查人员到企业核查需要填写该表格，填写完后将扫描件及时上传申报系统，纸质表格由核查机关保留备查；2.“其他情况说明”主要填写较大违法失信的简要情况，非经营性亏损的主要原因以及其他需要说明的情况；3.该表必须现场填写，双方签字；4.“检查人员意见”中新申报企业填写是否同意推荐的意见；申报继续公示企业填写是否符合继续公示条件的意见；5.“较大违法或失信行为”一般指存在偷税漏税、串通投标、商标侵权、发布虚假广告、产品质量违法、违反环境保护规定、违反安全生产规定、城市综合执法处罚的行为，被处罚1万元以上罚款的，或者未履行生效法律文书、不按规定签订劳动合同缴纳相关社保、拖欠农民工工资、列入异常经营名录等失信违法行为。
合同履行情况
在企业统计年度内随机抽取2份合同台账登记表中执行状态为“已完成”的合同，检查合同的履约记录是否与执行状态结果完全相符，确认合同的履行情况与申报信息是否一致，检查是否发生违约记录及违约记录的处理流程。
合同编号
合同性质
应履行金额（万元）
实际履行金额（万元）
如未履行，未履行原因
备注
□收入性
□支出性
企业“守重”情况检查记录表
检查机关：检查时间：
企业名称
注册号／统一社会信用代码
企业地址
联系人及电话
现等级
现有等级
公示时间
申报等级
违法失信情况
是否存在较大违法或失信行为
市场主体综合检查随机抽查记录表(企业)
检查结果
□未发现问题 □未按规定公示应当公示的信息□公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假□未发现开展本次抽查涉及的经营活动□发现问题待后续处理□发现问题已责令改正
注册资本实缴情况的检查
注册资本实缴情况的检查
□是 □否
检查结果
□未发现问题 □未按规定公示应当公示的信息□公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假□未发现开展本次抽查涉及的经营活动□发现问题待后续处理□发现问题已责令改正
广告内容检查
自媒体广告内容的检查
自媒体广告内容的检查，检查企业、个体工商户和其他经营单位的自媒体是否发布违法广告
□是 □否
企业自设网站数量
个
企业自设网站违法广告数
条
企业官方微博账号数量
个
企业官方微博违法广告数
条
企业微信公众号（订阅号、企业号）账户数量
个
企业微信公众号（订阅号、企业号）违法广告数
条
企业自有应用程序（APP）数量
检查结果
□未发现问题 □未按规定公示应当公示的信息□公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假□未发现开展本次抽查涉及的经营活动□发现问题待后续处理□发现问题已责令改正
经营（驻在）期限的检查
经营（驻在）期限的检查
□是 □否
检查结果
□未发现问题 □未按规定公示应当公示的信息□公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假□未发现开展本次抽查涉及的经营活动□发现问题待后续处理□发现问题已责令改正
法定代表人（负责人）任职情况的检查
法定代表人（负责人）任职情况的检查
□是 □否
检查结果
□未发现问题 □未按规定公示应当公示的信息□公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假□未发现开展本次抽查涉及的经营活动□发现问题待后续处理□发现问题已责令改正
检验报告及原始记录质量抽查记录表格年度内审记录
附件1：
检验报告及原始记录质量抽查记录表（1）
注：√—符合○—基本符合×—不符合
附件2：
机构规模情况统计表（1）
注:1、应对机构人员情况逐一确认。
2、应对“其它情况”部分根据实际情况，进行核实。
3、未申请或未受理的项目，“检查项目”栏中相应项目代号由“—”代替。
检验检测人员统计表（2）（自检类机构）
注: 1、应对所列人员逐一进行核实（每类人员核实数量不抵于《核准规则》的要求），经核实填写属实的，在“确认情况”栏内填写“经确认，所填情况属实”。
2、同一核准项目对应有两个数量要求的，上面的数据对应甲类机构的要求，下面的数据对应乙类机构的要求。
3、未申请或未受理的项目，“检查项目”栏中相应项目代号由“—”代替。
检验检测专业人员统计表（3）
注: 1、应对所列人员逐一进行核实（每类人员核实数量不抵于《核准规则》的要求），经核实填写属实的，在“确认情况”栏内填写“经确认，所填情况属实”。
2、同一核准项目对应有两个数量要求的，上面的数据对应甲类机构的要求，下面的数据对应乙类机构的要求。
3、未申请或未受理的项目，“检查项目”栏中相应项目代号由“—”代替。
特种设备无损检测人员统计表（4）（自检类机构）
注: 1、应对所列人员逐一进行核实（每类人员核实数量不抵于《核准规则》的要求），经核实填写属实的，在“确认情况”栏内填写“经确认，所填情况属实”。
2、同一核准项目对应有两个数量要求的，上面的数据对应甲类机构的要求，下面的数据对应乙类机构的要求。
3、未申请或未受理的项目，“检查项目”栏中相应项目代号由“—”代替。
附件3：。
2施工、监理企业质量大检查系列用表doc-2-(2021整理)
附件2 -1 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021 建筑工程原材料及构配件查抄情况表第1页共1页附件2 -2 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021建筑工程资料抽查情况表第1页共3页附件2 -2 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021第2页共3页附件2 -2 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021第3页共3页附件2 -3 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021 建筑工程实体质量查抄情况表第1页共3页附件2 -3 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021注：1、在建工程实体质量查抄，按形象进度对应查抄部位的□处打√，并对查抄情况中的符合项在□处打√、不符合项在□处打×、空缺项在□打／。
2、参照关于加强我市建筑工程实体质量控制有关事项的通知、珠海市蒸压加气混凝土填充墙工程专项技术办法和抗震设防说明进行查抄。
第2页共3页附件2 -3 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021抗震设防说明1、抗震等级一、二级划分：3、拉结筋间距在有程度构造腰梁或系梁时可按照具体情况进行调整为600mm；4、钢筋锚固长度la应按混凝土强度等级不同而变化，具体应按设计文件规定执行。
可以参考下表：纵向受拉钢筋的最小锚固长度lae注：1、B335斜线以上数字为钢筋直径≤25mm，斜线以下为钢筋直径＞25mm时的锚固长度；2、任何情况下锚固长度不得小于250mm；。
第3页共3页附件2 -4 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021建筑安装工程实体质量查抄情况表注：1、在建工程实体质量查抄，按形象进度对应查抄部位的□处打√，并对查抄情况中的符合项在□处打√、不符合项在□处打×、空缺项在□打／。
第1页共1页附件2 -5 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021建筑工程竣工验收前实体质量查抄情况表第1页共2页附件2 -5 施工、监理企业质量大查抄系列用表2021注：1、在建工程竣工验收前实体质量查抄，按对应查抄部位的□处打√，并对查抄情况中的符合项在□处打√、不符合项在□处打×、空缺项在□打／。
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单位公章
年月日
合同签订
审核管理
合同签订审批（可多选）：
□所有合同都有专门的审核部门或者专人审核
□重大合同由相关部门流转审核
□直接由总经理审核
□由业务部门或者合同订人员自己审核
□无审核部门、人员及记录
合同签订审核内容（可多选）：
□对方主体资格和经营范围□对方签约人的合法性
□对方资信状况
□对方履约能力
合同档案和
台账管理
□手工登记
客户资信管理（可多选）：
□有客户信用信息档案□有第三方征信机构出具的资信调查报告
□有本企业实地调查报告
商账管理（可多选）：
□对应收账款账龄进行分析□对逾期账款进行分析
□有专人负责账款追收□对应付账款进行分析
2015年以来是否被行政机关行政处罚
□是处罚机关：
违法行为：
□否
抽查人员
抽查日期
企业意见
有无合同档案管理部门：□有□无
台账登记形式：
□合同管理软件□办公软件电子化word\excel等制表
□手工登记
台账内容（可多选）：
□合同编号□客户名称□签订时间□合同标的
□合同数量□合同金额□应履行时间□实际履行时间
□应履行金额□实际履行金额□履行凭证
客户资信
商账管理
客户信用信息数据建立方式：
□合同管理软件□办公软件电子化word\excel等制表
情况属实
企业公章
年月日
二、抽查意见
合同制度建设
□完善□较完善□一般□较差□未建立
合同机构设置
□健全□较健全□一般□较差□未设置
合同岗位职责
□明确□较明确□一般□较差□无
合同岗位资质
□很好□较好□一般□较差□很差
合同授权委托
□严格□较严格□一般□不严格□无
合同签约管理
□严谨□较严谨□一般□不严谨□无
合同履约管理
附件2
“守重”企业抽查工作记录表
企业名称：
“守重”企业级别：
一、企业基本情况
合同信用
管理机构
□法务部□合同管理部□信控部□销售部□财务部□办公室□其他：□无
合同信用管理部门负责人
姓名
职务
联系方式
资格
□企业法律顾问师□律师□信用管理师□其他
职称
□高级职称□中级职称□初级职称□无
合同信用
管理制度
企业已建立的合同信用管理制度：（可多选）
□很严谨、很及时□较严谨、较及时
□一般□较差□无
合同档案管理
□完善□较完善□一般□不完善□无
2015年以来行政处罚信息
□有□无
2015年以来连续一年列入经营异常名录
□是□否
2015年以来列入严重违法企业名单
□是□否
抽查结论
□抽查合格
□抽查合格，但需要加强行政指导
□撤销公示资格
抽查机关（盖章）
年月日
公示机关意见
□明确合同信用管理部门相关岗位责任□委托授权管理制度
□合同签订评审制度□合同印章和合同文本管理制度
□客户风险评价、授信及应急处理制度
□合同签订、履行、变更和解除管理制度
□应收账款与商账管理制度□应付账款管理制度□客户信用档案管理制度
合同信用管理人员数
专职人数
人
兼职人数
人
合同签订授权委托管理
□均经书面授权委托□部分书面授权委托、部分口头授权委托□无书面授权委托、全部口头授权委托□有未授权委托情况