灌肠技术常见并发症预防与处理

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灌肠技术操作及并发症处理规范

灌肠技术操作及并发症处理规范第一节操作评估（一）评估患者的意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。

（二）了解患者病情、临床诊断、灌肠目的。

（三）了解患者排便情况。

（四）评估肛周部位皮肤、黏膜情况。

第二节操作流程第三节并发症处理（一）肠黏膜损伤1.发生原因（1）患者紧张，不配合，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。

（2）操作者操作技术不熟练、肛门润滑不够，即强行插管。

（3）选用的肛管型号不合适或质地较硬。

2.临床表现肝门疼痛，排便时加剧，局部有压痛，损伤严重时可见肛门溢血或大便带血，局部水肿严重者可致排便困难。

3.预防（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。

（2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。

（3）选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插入深度7~10cm，小儿插入深度4~7cm。

4.处理措施安慰患者→通知医生→遵医嘱用药→观察大便性质→记录（二）肠穿孔1.发生原因（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。

（2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。

（3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。

（4）特殊患者灌肠未执行操作规程。

2.临床表现灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。

3.预防（1）选择型号适宜、质地优良的肛管。

插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。

（2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45~60cm。

准确掌握灌肠浓度和用量。

（3）伤寒患者灌肠液体量不超过500ml，液面距离肛门不超过30cm。

4.处理措施立即通知医生→遵医嘱做好术前准备→严密观察病情→记录→重点交班（三）虚脱1.发生原因（1）灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患者严重心肺疾患。

（2）灌肠次说过多，灌肠液流入速度过快，液量过大。

（3）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。

第十一章灌肠法操作并发症的预防及处理

灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。

根据官场的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。

根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。

如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。

大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。

②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。

③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。

④灌入低温液体，为高热患者降温。

大量不保留灌肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。

一、肠道黏膜损伤【临床表现】肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。

【预防措施】⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。

⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。

⒊选择粗细合适、质地软的肛管。

⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。

⒌插入深度要适宜，不要过深。

成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。

【处理措施】⒈患者肛门疼痛时，暂停灌肠。

⒉疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。

⒊疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。

二、肠道出血【临床表现】肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。

【预防措施】⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。

⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。

⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。

⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40~60cm，速度适中。

灌肠技术操作并发症的预防及处理

处理原则 02
对于持续腹泻者，给予止泻药物，并通过口服或静脉方式补充体液。
06
肛周皮肤擦伤
肛周皮肤擦伤-发生原因
发生原因 01
长期卧床或体弱患者灌肠后频繁排便。
发生原因 02
便器使用不当，导致肛周皮肤受损。
肛周皮肤擦伤-临床表现
肛周皮肤出现擦痕、红肿甚至破溃。
肛周皮肤擦伤-预防策略
肠道黏膜损伤-预防策略
选用合适的灌肠溶液，确保其温度、
浓度和量都适合患者，避免不适。 02
插管前，用液状石蜡等润滑剂充分润滑灌肠管前端，降低插管时的摩
擦力。操作时需顺应肠道的自然结 04
构，手法轻柔，避免强行插入或反复插拔。
在操作前，详细向患者解释灌肠的
01 目的和重要性，以获得患者的理解
和配合。
特别关注心、肾疾病患者，老年及小儿患者的身体条件。
预防策略 01
清洁灌肠时，避免长时间重复使用清水或盐水。
预防策略 03
预防策略 02
灌肠前进行饮食调整，肠道准备期间建议无渣流质饮食，确保灌肠顺利进行。
预防策略 04
肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。
虚脱-预防策略
预防策略 01
对耐受力差的患者，灌肠液温度应略高于体温（约39~41℃），避免过高或过低。
预防策略 02
根据患者体质和耐受力，采用低压力、慢流速、适量液量的灌肠方法。
虚脱-处理原则
处理原则 01
灌肠中密切注意患者反应，一旦出现上述症状，立即让患者平卧，给予温热糖水，并采取掐按人中、内关等穴位或针刺合谷、足三里等方法急救。必要时，可使用非处方提神药物（非医疗术语）。

灌肠并发症的预防及处理方法

灌肠并发症的预防及处理方法灌肠是一种常用的医疗手段，可用于治疗便秘、肠道洗净等情况。

然而，在进行灌肠过程中，也会存在一些并发症的风险。

为了预防并处理这些并发症，我们需要采取一系列的措施。

一、预防灌肠并发症的方法1. 确保操作的安全性：在进行灌肠操作前，医生应对患者进行全面的体格检查，了解患者的病史，并评估患者的肠道可耐受性。

同时，要使用合适的器械和材料，保证操作的安全性。

2. 选择合适的灌肠液：在灌肠过程中，选择合适的灌肠液对于预防并发症非常重要。

一般来说，温盐水是最常用的灌肠液，但对于有电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况的患者，则需根据具体情况选择合适的灌肠液。

3. 控制灌肠流量和压力：在进行灌肠时，应控制灌肠流量和压力，避免过高的流量和压力给肠道带来过大的刺激，导致并发症的发生。

通常来说，灌肠流量宜控制在100-200ml/min，压力宜控制在40-50cmH2O。

4. 观察患者的症状变化：在进行灌肠过程中，医生需密切观察患者的症状变化，如出现腹胀、疼痛、恶心、呕吐等不适症状，应及时停止灌肠操作，并做相应的处理。

5. 避免反复灌肠：反复灌肠可能会对肠道造成不可逆的伤害，容易导致肠道炎症、纤维化等并发症的发生。

因此，在进行灌肠操作时，应避免过于频繁的灌肠，或者根据患者的具体情况，选择更为合适的治疗方式。

二、处理灌肠并发症的方法1. 肠道穿孔：肠道穿孔是一种严重的并发症，如果发生肠道穿孔，应立即停止灌肠操作，并及时进行手术治疗。

术前需暂时禁食，给予静脉输液以维持水电解质平衡。

手术治疗中要彻底清除腹腔内的污染物，并修复穿孔处，必要时行造瘘术。

2. 肠道感染：灌肠过程中，由于操作不当或感染控制不当，可能导致肠道感染的发生。

一旦发生感染，应及时给予抗感染治疗，通常包括口服或静脉给药。

在抗感染治疗的同时，还需加强肠道护理工作，保持肠道清洁，预防感染的蔓延。

3. 肠道出血：肠道出血是一种严重的并发症，如果发生肠道出血，应立即停止灌肠操作，保持患者卧床休息，给予补液和输血治疗。

灌肠技术常见并发症预防与处理

灌肠技术常见并发症预防与处理标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-灌肠技术常见并发症预防与处理一、肠道黏膜损伤【预防和处理】1、灌肠评估患者的一般情况：包括患者的年龄、患者的病情（是否有便秘、内痔、息肉、肿瘤等）、灌肠的目的、意识状态等，以判断患者的耐受程度、灌肠效果以存在的风险。

2、做好解释工作，取得患者的配合：插管前，向患者详细解释的目的、方法、注意事项及配合要点，消除患者的顾虑，使之接受并配合操作。

3、选择粗细合适、质地柔韧的肛管：使用前用液体石蜡充分润滑肛管肛管头端，以减少插管时的摩擦力，是肛管顺利插入。

4、注意插管角度与插管方法：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。

5、改进患者灌肠方法：采用低臀高侧卧位或膝胸卧位法灌肠可以使灌肠液易流向结肠；增加肛管插入长度，达15~25cm，可使肛管达到乙状结肠时灌肠液在结肠中充分软化大便，减少对直肠的刺激，减轻患者的不适。

6、出现肛肠疼痛和已发生肠出血者，立即停止灌肠，密切观察患者面色、意识、腹痛、便血等情况，检测生命体征，遵医嘱予止痛等对症治疗。

二、肠穿孔、肠破裂【预防和处理】1、严格掌握灌肠的适应症：除急腹征、消化道出血等灌肠禁忌症外，对50岁以上，一般情况差，有长期慢性便秘史、近期又多日未解大便者，采用肥皂水行大量不保留灌肠应慎重。

可口服缓泻剂润肠通便，必要时用手指抠出大便。

2、灌肠前详细评估患者情况：包括患者的年龄、病情、意识状态、排便情况、有无禁忌症等，并做好解释工作，取得患者配合。

3、选择质地适中，大小，粗细合适的肛管：在使用前用液体石蜡充分润滑肛管头端，能使肛管顺利插入。

4、护理人员要熟练掌握灌肠技术：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。

若插管遇能阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位，液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45~60cm。

灌肠并发症处理

• 8.肛周皮肤擦伤：便后保持皮肤清洁，使用便器是不可硬塞、硬拉；皮肤破溃时可用TDP灯照射日2次，每次15-20 分钟；以外科无菌换药法处理伤口。
保留灌肠法操作并发症
肠道黏膜损伤肠道出血大便失禁
肛周皮肤擦伤腹泻
临床表现
腹痛
肠痉挛
粪便不成形
临床表现
疲乏或恶心
大便次数增多
呕吐
保留灌肠法操作并发症预防措施
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灌肠法操作并发症的预防及处理措施
1
大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理
2
保留灌肠法操作并发症的预防及处理
大量不保留灌肠法操作并发症
1.肠道黏膜损伤 2.肠道出血 3.肠穿孔、肠破裂
大量不保留灌肠法操作并发症
4
水中毒、电解质紊乱
者给与止泻剂或静脉输液。 • 4.严密观察病情，记录排便的性质、次数等。 • 5.向患者讲解有关腹泻的知识，养成良好的排便
习惯。
小量不保留灌肠
大量不保留灌肠
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大量不保留灌肠法操作并发症处理措施
• 5.虚脱：立即停止灌肠并协助患者平卧、保暖；如与饥饿相关，给与口服糖水；如休息后未缓解，给与吸氧，必要时静脉注射葡萄糖。
• 6.肠道感染：根据便检结果和致病微生物情况选择合适的抗菌药物；观察大便的量、颜色、性状等变化并记录。
• 7.大便失禁：帮助患者重建控制排便能力，床上铺橡胶单或一次性尿垫，每次便后用温水洗净肛周及臀部皮肤，必要时肛周涂软膏保护皮肤，避免破损。
• 4.水中毒、电解质紊乱：：立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生进行抢救；建立静脉通道，低钾血症者输注林格液体及4%氯化钠注射液补充电解质，水中毒者给与甘露醇、呋塞米减轻脑水肿，抽搐者给与镇静剂；腹胀者给与胃肠减压；吸氧、心电监护，密切观察尿量、尿比重及生命体征变化；向患者解释及安慰家属，保持镇静。

灌肠法并发症的预防及处理措施

灌肠法并发症的预防及处理措施
一、肠道损伤
1. 原因：（1）灌肠液的温度、浓度过高。

（2）流速快。

（3）压力大。

（4）操作时动作粗暴。

2. 预防及处理：（1）操作前要了解灌肠液的温度、浓度，以确保温度适宜，浓度正确。

（2）压力适合，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）。

（3）流速缓慢，病人能接受为宜。

（4）灌肠前肛管一定要充分润滑，并动作轻柔。

二、腹痛
1．原因：（1）灌肠液的温度过低。

（2）灌肠药液有误。

（3）对病人病情不了解，而致操作失误。

2. 预防及处理：（1）灌肠液的温度不宜太低。

（2）严格执行三查七对。

（3）灌肠前要充分了解病人的病情，灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。

灌肠并发症及预防处理

灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药,达到确定诊断和治疗目的的一种方法;可分为保留灌肠和不保留灌肠;根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠;如为了达到清洁肠道的目的,而反复使用大量不保留灌肠,则为清洁灌肠;大量不保留灌肠法操作并发症及预防处理大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法,主要用于：①解除便秘、肠胀气;②清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备;③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒;④灌入低温液体,为高热患者降温;并发症：一、肠道黏膜损伤一临床表现肛门疼痛,排便是加剧,伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难;二预防措施及处理⒈插管时向患者详细解释其目的、意义,使之接受并配合操作;⒉正确选用灌肠溶液,溶液的温度、浓度和量适宜;⒊选择粗细合适、质地软的肛管;⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端,以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔,进入要缓慢,忌强行插入,不要来回抽插及反复插管;⒌插入深度要适宜,不要过深;成人插入深度约7~10cm,小儿插入深度约4~7cm;6.患者肛门疼痛时,暂停灌肠;7.疼痛轻者,嘱全身放松,帮助其分散注意力,减轻疼痛;8.疼痛剧烈者,立即报告医生,予以对症处理,一旦发生肠出血按肠出血处理;二、肠道出血一临床表现肛门滴血或排便带有血丝、血凝块;二预防措施及处理⒈全面评估患者身心状况,有无禁忌症;⒉做好宣教工作,加强心理护理,解除患者的思想顾虑及恐惧心理;⒊插管前必须用石蜡润滑肛管,插管动作要轻柔,忌暴力;⒋保持一定灌注压力和速度,灌肠筒内液面高于肛门40~60cm,速度适中;⒌成人每次灌注量为500~1000ml,小儿200~500ml；溶液温度一般为39~41℃;6.患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汉、剧烈腹痛、心慌气促,可能发生了肠道剧烈痉挛或出血,应立即停止灌肠并嘱患者平卧,同时报告医生;7.建立静脉树叶通道,根据病情遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗;三、肠穿孔、肠破裂一临床表现灌肠过程中患者突然觉得腹胀、腹痛,查体腹部有压痛或反跳痛;腹部B超可发现腹腔积液;二预防措施及处理⒈选用质地适中,大小、粗细合适的肛管;⒉插管时动作轻柔,避免重复插管;⒊遇有阻力时,可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位;⒋伤寒患者灌肠时,灌肠筒内液面不得高于肛门30cm,液体量不得超过500ml;⒌急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠;7.一旦患者发生肠穿孔、肠破裂、立即停止灌肠并使患者平卧,同时报告医生,进行抢救;8.立即建立静脉通道,积极完善术前准备,尽早手术;9.给予吸氧、心电监护,严密观察患者的生命体征;四、水中毒、电解质紊乱一临床表现⒈水中毒者早期表现为烦躁不安,继而嗜睡、抽出、昏迷,查体可见球结膜水肿;⒉脱水患者诉口渴,查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深;⒊低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失,可出现心律失常,心电图可见ST-T改变和出现U波;二预防措施及处理⒈全面评估患者的身心状况,对患有心、肾疾病,老年或小儿患者尤其注意;⒉清洁灌肠前,嘱患者合理有效的饮食肠道准备前3~5天进无渣流质饮食,解释饮食对灌肠的重要性,嘱患者配合,为顺利做好肠道准备打好基础;⒊清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗;⒋灌肠时可采用膝胸体味,便于吸收,以减少灌肠次数;⒌肝性脑病患者禁用肥皂液灌肠,充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠;6.一旦发生水中毒、电解质紊乱,立即停止灌肠并时患者平卧,同时报告医生,进行抢救;7.立即建立两路静脉通道,以补充电解质,运用甘露醇、呋塞米以减轻脑水中毒;8.给予镇静剂,以减轻患者抽搐;9.给予胃肠减压,以减轻患者腹胀;10.给予吸氧、心电监护,严密观察患者生命体征的变化;五、虚脱一临床表现患者突感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥;二预防措施及处理⒈灌肠液温度应稍高于体温39~41℃,不可过高或过低高热需灌肠降温者除外;⒉灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节;3.一旦发生虚脱,立即停止灌肠并助患者平卧、保暖,一般休息片刻后可缓解或恢复正常；如与饥饿有关,清醒后给予口服糖水等；如休息片刻后未缓解,给与吸氧,必要时静脉注射葡萄糖等,症状可逐渐缓解;六、肠道感染一临床表现腹痛,大便次数增多,大便的量、颜色、形状有所改变;二预防措施及处理⒈灌肠时做到一人一液一管,一次性使用,不得交叉使用和重复使用;⒉尽量避免多次、重复插管,大便失禁时注意肛门会阴部位的护理;⒊肠造瘘口的患者需肠道准备时,可用16号的一次性双腔气囊导尿管做肛管使用,插入7~10cm,注气15~20ml,回拉有阻力后注入灌肠液,以避免肠道及造瘘口部位感染;此法也适用于人工肛门的灌肠;⒋可采用口服药物进行术前肠道准备,避免清洁灌肠反复多次插管导致的交叉感染,如20％甘露醇加庆大霉素、甲硝锉联合应用于肠道清洁的准备;具体方法为：术前3天口服庆大霉素4万U及甲硝锉,每天3次；术前晚、术日早餐禁食；术前1天下午4时口服20％甘露醇500~1000ml+生理盐水500~1000ml;5.根据大便化验结果和导致病微生物情况,选择适合的抗菌药物;6.观察大便的量、颜色、性状等的变化并记录;7.根据医嘱应用抗菌药物;七、大便失禁一临床表现大便不由自主地由肛门排出;二预防措施及处理⒈需肛管排气时,一般不超过20分钟,必要时隔2~3消失后重复插管排气;⒉消除患者紧张不安的情绪,鼓励患者加强意念以控制排便;⒊帮助患者重建控制排便的能力,鼓励其尽量自己排便,协助患者逐步恢复其肛门括约肌的控制能力;⒋必要时适当使用镇静剂;5.已发生大便失禁者,床上铺橡胶或塑料单和中单或一次性尿布,每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤,保持皮肤干燥;6.必要时,肛门周围涂搽软膏以保护皮肤,避免破损感染;八、肛周皮肤擦伤一临床表现肛周皮肤破溃,红肿;二预防措施及处理⒈患者大便后肛周及时洗净擦干,保持患者肛周局部清洁、干燥;⒉使用便盆时,应协助患者抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉;防止擦伤皮肤;3..皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗,每天2次,每次15~30分钟;4.以外科无菌换药法伤口;保留灌肠法操作并发症的预防及处理保留灌肠法时将药液灌入直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收达到治疗疾病目的的一种方法,其主要用于镇痛、睡眠、治疗肠道感染;主要的并发症与大量不保留灌肠可能发生的并发症如肠道粘膜损伤、肠道出血、大便失禁、肛周皮肤擦伤类似以外,还有腹泻;保留灌肠法操作发生腹泻的临床表现、预防和处理措施如下;一临床表现腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多,且粪便不成形、稀薄或呈液体状;二预防措施及处理⒈灌肠钱全面评估患者的身心状况,有无禁忌症;耐心解释保留灌肠的目的、意义,解除其心理负担;⒉保留灌肠前瞩患者排便,以减轻腹压及清洁肠道,便于灌肠液的保留和吸收;⒈已发生腹泻者,卧床休息,腹部予以保暖;不能自理的患者应及时给予便盆;⒊腹泻严重者,给予止泻或静脉输液;⒋严密观察病情,记录排便的性质、次数;5.保持皮肤完整,特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者,每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤;6.向患者讲解有关腹泻的知识,养成良好的排便习惯;。