腰椎棘间韧带损伤的针刀疗效观察

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针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效分析梁健【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2012(036)002【总页数】2页(P154-155)【作者】梁健【作者单位】贵州省骨科医院,贵阳550003【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3腰椎间盘突出症临床常见，近年来其发病率有上升趋势，青壮年多发，严重影响患者的工作及生活质量，临床治疗主要有手术和非手术。

笔者2009年8月至2011年1月间运用针刀疗法治疗腰椎间盘突出症，取得满意的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 52例腰椎间盘突出症患者，来源于我院门诊、住院患者。

男性36例，女性16例；年龄最小18岁，最大60岁，平均38.4岁；病程最短10d，最长7年，平均1.7年。

所有患者均行CT或MRI检查，突出部位 L3～4者2例，L4～5者25例，L5～S1 者14例，L4～5、L5～S1 同时发病者9例，L3～4、L4～5者2例。

25例有不同程度的腰椎管狭窄。

1.2 诊断标准所有病例均按照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断依据［1］进行诊断，均行CT或 MRI检查，确诊为腰椎间盘突出症者。

1.3 治疗方法俯卧位，腹部垫枕。

取A类点：于突出椎间盘棘突间旁开约0.5cm （黄韧带及侧隐窝治疗点）。

B类点：约1.5cm（关节突关节囊治疗点）。

C类点：约3～4cm（横突及椎间孔外口治疗点）。

D类点：在臀部的臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌、骶骨旁、坐骨结节等部位阳性反映点（压痛、条索、硬结）；对于病程长，顽固难治的病人，治疗后期还应在大腿、小腿等处寻找阳性反映点，用龙胆紫作一点状进针标记，术区按西医外科手术要求常规消毒、铺巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。

选用汉章牌3号针刀，分别对准A、B、C、D类点，刀口线与脊柱纵轴平行，按四步进针法进针刀［2］，垂直于皮肤快速进针，A、B、C类点在C臂X线配合缓慢探索深入。

针刀治疗腰椎间突出临床观察

引等治疗症状也可得到缓解或解除疼痛。但是这些方法都不是针对性的治疗，所以疗效也是有限的。而我们朱老师开创了针刀疗法以后，为腰椎间盘突出症的治疗开辟了一条崭新的道路。把此
２治疗方法
２１针刀治疗组．
病从难治到易治，从不可治愈到可治愈。使患者脱离了有病不敢看，看不起的苦海，真正的解决了老百姓看病难，看病贵的难题。从这个角度看我们的针刀疗法是简、、、便验廉的一种治疗方法。笔者在近半年的临床治疗中治疗了一些重症的腰椎间盘突出症，通过不同的治疗方法得到的临床体会也各不相同，现将以针刀疗
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针刀治疗腰椎间突出临床观察
常淑娟，于名儒，梁迪华，高军
（吉林省松原市兴业疼痛专科门诊部，吉林松原１１０３３２０）
本次疗效观察共７９例患者源于其他疗法久治无效的病例。我门诊把患者分为二组治疗：针刀治疗组、牵引按摩组。针刀治疗组中共４０例患者，中男性３其０例、女性１：０例年龄最大的７５岁，最小的１９岁，平均４岁；程最长的１；７病８年最短的１０余天；平均９年病程等级：轻度２例，中度１：２例重度２例。这两组的３年龄、性别、病程、病情等无太大差异，具有可比性。
１２病例选择标准．
一
诊断标准：依据国家中医药管理局１９６月２９４年８日发布的《中医病症诊断疗效标准》并结合临床症状，及临床影像学检查符和诊断标准。

九宫针刀法治疗腰痛40例

九宫针刀法治疗腰痛40例标签：针刀；腰痛；脊柱九宫针刀疗法从发明到应用已有30余年的历史，目前全国大约有十万人在临床应用针刀疗法，这项技术还传播到世界四十多个国家和地区[1]。

它使用带刃针，直接作用于病变周围软组织的慢性损伤部位，松解粘连、瘢痕，调整病组织的应力，改善组织循环，通过机体的重新修复清除炎性介质及致痛物质，达到治疗疾病的目的。

九宫针刀法是将针刀治疗腰痛病的方法和中医传统精华-脊柱九宫相结合而形成的一种新的针刀治疗方法，经初步临床观察，疗效显著。

1临床资料1.1一般资料40例均来自于2013年6月—2013年12月本院住院患者，其中男29例，女11例，年龄从30岁～65岁，平均为53岁，病程最长2 a，最短7 d。

1.2诊断标准依据《中医病症诊断疗效标准》[2]进行诊断。

（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

（2）常发生于青壮年；（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸力减弱；（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

1.3纳入病例标准符合腰痛病诊断标准的患者，可纳入试验病例。

1.4排除病例标准①不符合腰痛病诊断标准和纳入标准者。

②已接受手术治疗，影响本研究的效应指标观察者。

③哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女。

④过敏体质及对多种药物过敏者。

⑤合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统严重原发性疾病及精神病患者。

2治疗方法采用九宫针刀法治疗①体位：俯卧位。

②定点：脊柱九宫定点及臀部压痛敏感点。

③皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。

④用1%的利多卡因，部分患者加曲安奈德注射液0.5 mL在定点处进行浸润麻醉，每点注射 1 mL。

以针刀为主综合治疗腰椎间盘突出症216例疗效分析

【编号】１７ — ２０２０）３ａ一５ — ２文章６３７１（０８０（）０２０
腰椎间盘突出症又名腰柞问盘纤维环破裂症或髓核脱
病人肩部，者立于助手同侧的病人下肢水平．手托推下术一
压、牵拉和扭转的应力和外感风寒等，中医认为 “ 主凝滞 ” 寒。 “ 主收引 ” 如果风寒侵犯腰部肌肉．寒，不仅使局部肌肉痉挛，
气凝滞，脉失养，且可以导致腰椎内外力学平衡失调，筋而
俞：口线和脊柱纵轴平行，刺方向朝内７。刺，准柞刀针５斜对
间孔处，索进针．开神经根及血管，刀下有酸胀感时，摸避当
加重腰柞的失稳状态．别是在单侧腰肌痉挛时，后关节受力不均，更易促进病变的
即为 “ 得气 ” 纵行剥离ｌ２刀出针，般１次即可。腰阳关：，～一
出症，本病多发生在２～０岁的青壮年，０４男多于女，临床上以Ｌ４和ｋ～间椎问盘最易发生病变．腰腿痛中的常见Ｓ之是病、发病、多疑难病．人民健康及生产劳动影响很大。近年对
来，们以针刀疗法为主综合治疗本病取得满意疗效．总我现
１．．１小针刀疗法针对瞍椎问盘突合并瞍肌劳损、部充３局血、水肿、症粘连形成组织变形性的中晚期患者，炎根据椎旁横突压痛点或病理阳性反应物，棘突问及柞体旁压痛最明在

针刀治疗腰椎间盘突出症360例观察

刀。
４．１疗效标准痊愈：腰腿痛症状及压痛点放射痛消失，直腿抬高８Ｏ。以上，
脊椎畸形消失，腰部功能活动恢复正常，能参加工作。显效：腰腿痛症状及压痛显著减轻，直腿抬高和腰部功能活
动明显改善，脊椎畸形大部分消失，工作生活无影响。有效：腰腿痛症状及压痛减轻，直腿抬高，脊椎畸形和腰部功
神经根牵拉移位术后，观察患者腰椎Ｘ光片，有棘突偏歪和旋转移位者，施以相应的按摩推拿、田氏侧卧斜扳法、冯氏座位定点旋转复位法、朱氏连续推腿法等正骨手法复位。
２诊断标准
４疗效与效果
腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛。按神经分布区域的皮肤感觉麻木。直腿抬高较正常减少５０％。出现四种神经体征的两种征象（肌肉萎缩、运动无力、感觉减退和反射减弱）。
针刀松解坐骨神经千周围压痛点：刀口线与坐骨神经走行一致，针刀体垂直体表皮面刺人，当出现酸、胀感时纵行疏通剥离。
针刀术后，针孔指压半分钟，防止出血并加强局部点生理电流量。３．２神经根牵拉移位法
针刀松解后病人仰卧，屈髋屈膝。助手立于病人患侧，双手压于患侧肩上，医者立于病人健侧，用双手扶持患者双膝关节，并使膝部贴近胸前。推动双膝作顺时针、逆时针旋转，幅度由小变大，旋转数次后，将双膝向患者健侧下压，使腰部屈曲扭转到一定程度，同助手同时下压闪动一下，连续闪动两次。３．３手法正骨复位
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２００７￣０４，ＥＪ国
不能离开骨面，以免损伤血管、神经、神经根。辨证施术，采用相应的正骨手法恢复。针刀手法一天治疗一次，两次无效者改用其他方法治疗。

针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察

针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察【摘要】采用针刀微创松解术配合手法治疗腰椎间盘突出症120例，并对临床疗效进行评定。

治愈92例，好转28例，笔者认为针刀微创松解术配合药物手法治疗本病具有消除疼痛、松解脊柱周围软组织粘连，恢复脊柱力学平衡等作用，同时具有操作简便、恢复快、痛苦小、长期效果好、不易复发的特点。

【关键词】腰椎间盘突出症；针刀；微创松解术；手法；疗效观察1临床资料1.1一般资料本组120例，男54例，女66例；年龄最小25岁，最大84岁，病程最短1个月。

病程最长35年，其中合并下肢症状单侧86例（左侧疼痛者46例，右侧疼痛者40例）、双侧34例，长期慢性劳损史者56例，突然弯腰损伤史者42例，无明显诱因者22例。

疼痛向臀部放射者36例，向大腿外侧至膝部外侧放射者48例。

1.2临床表现腰部中段疼痛，严重者可向臀部大腿后方放射，腰背强直不能弯腰和久坐久站，行走困难呈强迫体位，站立时常用双手扶腰，生活不能自理。

轻者晨起腰部不适，疼痛难忍稍活动可缓解。

查体：腰部单侧或双侧有敏感压痛点或臀部阳性结节。

直腿抬高实验阳性。

下肢皮肤感觉障碍。

1.3放射学检查本组120例均作X线摄片检查，未发现明显异常者22例，腰椎侧弯者72例，腰椎间隙变窄者18例，第三腰椎横突明显过长者6例，左右横突不对称者2例。

CT检查均显示不同程度椎间盘突出压迫神经根、硬脊膜。

显示合并黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况79例。

2治疗方法针刀微创松解术：患者取俯卧位，腹下垫薄枕。

针刀闭合松解棘上、棘间、横突间肌及卡压的皮神经、腰部、臀部压痛点及其结节。

术后3d禁洗澡。

术后24h嘱患者加强弯腰屈背功能锻炼，防止再度粘连，影响疗效。

手法治疗：采取侧卧斜板法。

采用上述治疗方法一次未愈者，一周后重复治疗。

一般1～3次可治愈［1］。

3疗效评定标准与结果3.1疗效评定标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》中腰椎间盘突出症疗效标准。

小针刀治疗腰椎间盘的体会

小针刀治疗腰椎间盘的体会发表时间：2013-03-05T10:15:58.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：尹成新[导读] 根据病人的不同年龄、体质、症状、体征采用以下4种手术入路。

尹成新（解放军第一零零医院微创骨科江苏苏州 215007）A.根据病人的不同年龄、体质、症状、体征采用以下4种手术入路。

(1) 经正中入路：在病变下位棘间隙正中紧贴下位棘突偏患侧做定点标记。

刺入依次经过皮肤、皮下脂肪、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，阻力感消失后再继续深入的同时微动针刀，以触及神经根鞘膜产生反射，此时病人患肢有突发触电放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢，视为手术成功。

(2)经小关节间隙入路：因患者存在个体差异，故必须根据患者腰椎正位片等比例测量。

在病变下位棘间隙测量患侧小关节间隙与正中线的垂直距离做定点标记，垂直皮肤进针刀，在刺入过程中可能触及上下小关节突骨质，可内外微调针刀寻找小关节间隙，阻力感消失后，证明针刀突破黄韧带进入侧隐窝，微动针刀，以刺激根鞘膜，病人患肢有突发触电样放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢视为手术成功。

(3）经椎板外切迹入路：根据病人腰椎正位X片等比例测量，在病变棘间隙下位椎体的患侧椎板外切迹与正中线的垂直距离，结合病人反复触诊，做定点标记。

垂直皮肤进针刀，到达椎板后，针刀向外侧滑行，寻找椎板外切迹，沿外缘继续进针刀，有阻力感消失后，说明针刀突破黄韧带进入侧隐窝，微动针刀，刺激神经根鞘膜，病人患肢有突发触电样放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢，视为手术成功。

(4）经小关节外缘入路：根据患者腰椎正位X片或CT片等比例测量病变下位棘间隙患侧小关节外缘与正中线的垂直距离，结合病人反复触诊做定点标记。

垂直皮肤刺入，在刺入过程中可能触及上关节突骨质，可向外微调针刀继续深入，以刺激神经根鞘膜，病人有突发触电样放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢，视为手术成功。

手术中注意的事项1.一般情况下针刀突破黄韧带即有明显的落空感，继续刺入，微动针刀患肢可突发弹起或触电样窜麻。

针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.85108投稿邮箱：sjzxyx88@针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察刘光奇（四川省彭州市中医医院，四川彭州）摘要：目的探讨分析针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症对患者临床治疗的影响及应用价值。

方法对于所抽取的200例接受针刀整体松解术配合手法治疗的腰椎间盘突出症患者，其临床治疗效果进行统计分析，并探讨该治疗方法的应用价值。

结果 200例患者中，治愈141例，有效58例，无效1例，总有效率为99.5%。

结论针刀整体松解术配合手法治疗腰椎间盘突出症，解除了引起腰椎间盘突出软组织的粘连和瘢痕，重新恢复了腰部的力平衡以及受力曲线，提高了临床治愈率，临床疗效显著。

关键词：腰椎间盘突出症：针刀；手法；疗效观察中图分类号：R246.9 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.85.067本文引用格式：刘光奇.针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):108-109.·临床经验·0 引言腰椎间盘突出症的临床主要表现是腰腿痛，且疼痛多较剧烈，该病症属于常见病，但严重时对患者工作和生活影响较大，临床对于该病症的，治疗方法众多。

笔者通过近5年对200例腰椎间盘突出症患者接受针刀整体松解术配合手法治疗后，其临床治疗效果进行统计分析，并探讨该治疗方法的应用价值。

1 临床资料1.1 一般资料本组200例腰椎间盘突出症患者均为住院患者，男性126例，女性74例；年龄为18-85岁，平均年龄（40.19±2.41）岁；病程为3d-10年；病症类型：53例为L5/S1，77例为L4/5 ，14例为L3/4 ， 56例为两个以上椎间盘突出者。

1.2 诊断依据所选200例患者均经CT 检查，确诊为腰椎间盘突出症，判定标准为国家中医管理局1994年颁布的中华人民共和国医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[1]。

郭长青教授针刀治疗腰椎间盘突出症临床经验

郭长青教授针刀治疗腰椎间盘突出症临床经验Professor Guo Changqing's clinical experience in treatinglumbar disc herniation with acupotomy周晓宁1郭长青2*开放科学（资源服务）标识码（OSID）：（1.北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心，北京，100028；2.北京中医药大学，北京，100029）中图分类号：R246.9文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）06-0111-04【摘要】介绍郭长青教授运用针刀治疗腰椎间盘突出症的临床经验。

郭教授认为本病需标本兼治，方能取得速效而不易复发；提出针刀治疗点需综合参照症状特点、查体及影像表现等进行选择，贵精而不贵多；注重神经定位与经络辨证相结合；认为在神经通路上的多处松解可有效降低神经总体的纵向张力，改善卡压处微循环，缓解水肿；在治疗上主张上下共取、腰腿同治，精确选择腰椎及下肢的卡压点后一并松解，整体解除受累神经的异常张力，促进神经功能恢复；认为针刀起效机制除了减张减压的机械作用外还能改善局部血液循环，促进炎性物质排出及神经脱敏；注重对腰椎整体稳定性的恢复，调节周围软组织张力，解除关节功能障碍，恢复脊柱生物力学平衡，避免髓核突出再次加重，从力学层面改善症状并降低复发率；擅长结合中药内服，辅助增强外治疗效，并提出分期辨证用药的思路。

郭长青教授运用针刀治疗腰椎间盘突出症取得了良好的临床疗效。

【关键词】针刀；腰椎间盘突出症；临床经验【Abstract】Professor Guo Changqing's clinical experience in the treatment of lumbar disc herniation with acupotomy is introduced. Professor Guo thinks that the disease needs treatment of both symptoms and the root causes, so as to achieve quick effect and it is not easy to recur. He puts forward that acupotomy treatment points should be selected by referring to symptom characteristics, physical examination and image performance comprehensively. It's quality rather than quantity that counts. He pays attention to the combination of nerve location and meridian syndrome differentiation. He thinks that multiple release on nerve pathway can effectively reduce the overall longitudinal tension of the nerve, improve microcirculation at the entrapment site, and relieve the entrapment edema; it is suggested that the upper and lower parts of the treatment should be taken together, the waist and legs should be treated together, the compression points of the lumbar spine and lower limbs should be accurately selected and then released together, so as to relieve the abnormal tension of the involved nerves as a whole and promote the recovery of nerve function; it is believed that the mechanism of acupotomy can not only reduce the mechanical effect of tension and decompression, but also improve the local blood circulation, promote the discharge of inflammatory substances and desensitization of nerves; pay attention to the overall stability of the lumbar spine. In order to recover, it is important to adjust the tension of surrounding soft tissue, relieve the joint dysfunction, restore the biomechanical balance of spine, avoid the aggravation of nucleus pulposus again, improve the symptoms and reduce the recurrence rate from the mechanical level; Professor Guo is good at combining the internal administration of traditional Chinese medicine, assisting to enhance the external treatment effect, and he puts forward the idea of drug differentiation by stages, which has achieved good clinical effect.【Keywords】Acupotomy; Lumbar disc herniation; Clinical experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.06.035腰椎间盘突出症在临床上比较多见，其病理机制是腰部椎间盘发生退行性改变，逐渐出现纤维环破裂和髓核突出，附近的脊神经根和窦椎神经因此受到刺激或压迫，出现腰痛及下肢疼痛、麻木等症状[1]。

针刀配合复方倍他米松(得宝松)治疗腰椎棘间韧带炎的临床观察

针刀配合复方倍他米松（得宝松）治疗腰椎棘间韧带炎的临床观察作者：王波王驰来源：《健康必读·下旬刊》2018年第05期【摘要】目的：观察针刀配合复方倍他米松治疗腰椎棘间韧带炎的临床疗效。

方法：60例腰椎棘间韧带炎的患者随机分为三组，治疗组20例（针刀配合复方倍他米松）、对照组20例（针刺配合复方倍他米松）和空白组20例（单纯复方倍他米松）。

观察三组患者的治疗效果进行研究。

结果：三组患者在临床治愈方面，治疗组更为优秀，而在无效方面，治疗组也优于对照组与空白组。

结论：针刀配合复方倍他米松能有效改善症状和体征，降低复发率。

【关键词】针刀；复方倍他米松；棘间韧带炎；复发率【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01棘间韧带炎是一种临床常见的不红不肿不发热而疼痛剧烈的无菌性炎症损伤。

长时间伏案工作或长时间保持一个动作，导致棘上、棘间韧带长期处于绷紧状态而慢慢出现破裂、局部淤血，出现炎症刺激。

1 资料与方法1.1 一般资料全部病例来源于2015年4月-2017年4月间来我科就诊的腰椎棘间韧带炎患者，随机选择60例进行观察研究，实验前三组患者在自身条件及病程上进行比较P值均大于0.05，可以明确上述因素对结果不会产生较明显的影响，可以进行实验比较。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医证状诊断标准》[1]。

2 治疗方法（1）体位：患者取俯卧位，腹部可垫高，（2）定位：需要术者触诊，找到腰椎棘突间固定压痛点，做标记。

（3）局部注射得宝松封闭治疗：术者严格无菌穿戴后，术区反复消毒3遍；摇匀得宝松后，与1%盐酸利多卡因混合4ml。

缓慢刺入皮肤，当到达疼痛点时出现肌肉收缩，此时应注意回抽，回抽正常无血，固定针头，注入药物，每周一次，两周为一个疗程。

（4）针刀治疗：用拇指及示指持住刀柄，于注射得宝松的针刺眼进针刀，患者取俯卧位时，针刀体与患者腰背平面夹角为40°-50°，斜刺入1.5-2.0cm左右（根据患者浅筋膜层的厚度适当调整进针深度），当术者感觉触及硬结或感觉韧性明显升高，患者腰部肌肉收缩时，先纵向剥2-3刀，再将针刀体倾斜，在上一棘突的下缘韧带附着点和下一棘突的上缘韧带附着点处剥2刀。

针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考

针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考愧吾无术疗民疾从1976年朱汉章发明针刀疗法以后，腰椎间盘突出症一直就是针刀主要治疗的病种之一，但很长时间内，由于种种原因，针刀疗法并不被医学主流所认可，在二十世纪九十年代以前，除了针刀内部的会议交流，在国内公开发表的专业期刊上，一直鲜见有关的文献报道。

1993年河南张靖才等在《中国骨伤》第6期上发表的《腰椎间盘突出症治疗体会》，是目前已知国内期刊上最早发表的针刀治疗腰突症的论文。

而截止到2014年，在万方数据库以“针刀”和“腰椎间盘突出症”为关键词，共搜索到相关文章974篇。

无论外界如何评价，针刀正在被越来越多的专业人士所接受亦是一个不争的事实，其对腰突症的治疗效果也毋庸置疑，而其中的一些问题也引起越来越多的关注，笔者不揣浅陋，就其中的一些问题谈一些个人粗浅的看法与体会。

一针刀治疗腰突症作用机理的关键环节是什么？从1976年针刀诞生以来，针刀对腰突症的治疗经历了单纯痛点治疗、椎周软组织的定点治疗（腰九刀，腰六刀等）、脊柱整体松解治疗、椎间孔内外口松解治疗、椎间孔针刀镜治疗、椎管内神经触击治疗、椎间孔安全三角区“6点”直接切割椎间盘治疗，直到最近椎管外软组织松解的学说重新又占据上风。

针刀医学对腰椎间盘突出症的病因病理与传统骨科的机械压迫论认识不同，在腰突症的发病机理中部分借鉴了宣蛰人先生“软组织外科学”中的一些观点。

它强调脊柱内外平衡失调在发病中的重要性，认为疼痛是由软组织损伤而引起。

腰椎间盘结构的退变，使脊柱生物力学的改变而引起局部软组织挛缩或弛缓，病理变化又作用于软组织，导致血液供应不足、缺氧、乏能和代谢产物的堆积，产生缺血性疼痛和乏能性肌软弱，并释放化学致痛物质，刺激神经根而产生腰腿痛和酸、麻、胀等一系列症状。

因而，笔者认为，切割刺激病变软组织，促使其微量出血，进而改善局部组织的血供，打破无菌性炎症的恶性循环，是针刀治疗腰突症的最关键环节。

而传统的针刀机理解释，如肌肉的松弛，脊柱力学的改变，损伤后免疫物质的释放，椎管内压力的降低，直至针刀医学中所谓动态平衡失调的纠正，其实都是这一关键环节的后续效应。

针刀为主治疗方法对腰椎间盘突出症患者临床疗效观察

２１年５月第１卷第ｌ００９Ｏ期
ＣｉａａｈＣｒｈｎＨｅｌａｅｔ
・
论著・
针刀为主治疗方法
对腰椎间盘突出症患者临床疗效观察
夏继强
（德镇市第一人民医院骨伤科景［摘要］目的
３３０）３００选择２００９年１月￣０９年１２０２
患者治愈，２忠者好转，４例患者未愈，总有效率达９％。７例５３结论
发椎问孔狭窄者１，椎管狭窄者６。２例例
１．．２手法治疗：针刀治疗后，患者俯卧位继续行牵引床２
激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。本文吲顾性分析我院骨伤科对于腰椎问盘突
出症患者临床治疗，现报告如下。
１资料和方法１１临床资料：选择２０．０９年１月～０９年ｌ２０２月期间在
放射，腹压增加（咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。查体：腰部活如
分消失，直腿抬高试验超过７。，可恢复原来的工作；好转：Ｏ
症状部分消失，腰腿痛减轻，直腿抬亩试验较治疗前显著改善，可担任较轻工作：无效：症状无明显减轻，不能参加工作。
分析探讨针刀为主的治疗方法对腰椎间盘突出症患者临床治疗效果。方法
月期问在我院住院治疗的腰椎问盘突出症患者８，对所有患者采取以针刀为主，配合手法治疗。结果０例

针刀治疗腰肋韧带或髂腰韧带损伤

针刀治疗腰肋韧带或髂腰韧带损伤
腰背部深筋膜的中、后层，在骶棘肌外侧缘相互愈合而肥厚?其上部特别肥厚的部分（其外端附着与第12肋骨背侧之下缘、其内端附着在L1横突尖）叫腰肋韧带?其下部之肥厚部分（外侧端附于髂嵴的后内段的内外唇、内侧端附于L4、L5横突尖）叫髂腰韧带。

上述二韧带腰部两侧各有一条，对维持人类的直立姿势起重要作用。

唱因腰部的频繁伸屈，或突然受伤、或过种负菏等因素，常可引起无菌性急慢性炎症及损伤；造成其与周遍组织形成粘连等病变，而致腰背疼痛、腰背活动受限；重者不能翻身；尤其是髂腰韧带损伤严重时，还可累及臀上皮神经损伤，而引起臀部和下肢疼痛，致行走困难，甚至不能下床行走。

此二韧带损伤，用针刀对韧带起止点和病灶软组织进行松解，再配合适当的手法，能获良效；甚至可收竿立影着神效。

体位：患者取俯卧位或侧卧位。

定点：主要为第12肋尖、或其背面压痛点、L1横突尖压痛点。

针刀操作：第12肋点，主要松解腰肋韧带的附着点?L1横突尖点，要分层松解骶棘肌及筋膜、横突尖部的病变组织。

针刀操作要点：无论是肋骨点，还是横突点，首先必须摸清肋骨尖、或其背面、横突尖，然后准确进针；次操作，既能找准病灶，又能安全行针。

髂腰韧带损伤的针刀治疗：
体位：同上。

定点：主为髂嵴内段的压痛点，L4、L5横突压痛点。

针刀操作：髂嵴点，主松解髂腰韧带在髂嵴后内段内唇上的附着部。

L4、L5横突点，既要分层松解骶棘肌及其筋膜的各层病灶，更要松解好L4、L5横突尖部的病变组织。

其方法操作简单，效果良好，创伤性小，医患易于接受。

小针刀治疗腰椎间盘突出症168例临床疗效观察

小针刀治疗腰椎间盘突出症168例临床疗效观察【摘要】目的：探讨针刀松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其作用机理。

方法：针刀松解术适当结合手法腰椎整复。

结果：本组选择相关病人168例。

临床治愈135例，占80.03%；显效30例，占17.85%；总显效率为98.2%。

结论：针刀松解术结合手法腰椎整复是当前治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

腰椎间盘突出症( Lumbar disc prolapse LDP )在下腰痛（Low back pain LBP）中占33%左右，用手术疗法副作用大、疗效低、费用高，常规非手术疗法疗效甚微，是临床上棘手的疾病。

我们选择适应症相符的病例进行针刀松解术适当结合手法腰椎整复取得了显著疗效，腰椎间盘突出症（腰突症）又叫腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱出症，是腰骶腿痛中的常见病、多发病、疑难病。

2007年5月以来，我们用消痛液注射加针刀松懈术治疗腰突症168例（以下简称针刀租），同时将2007年5月以来用消痛液注射加针刺126例患者作为对照组（以下简称针刺组），并对两组疗效进行分析对比报道如下：1 临床资料1.1 一般资料①针刀组：168例患者，男性109例，女性59例；年龄最小者18岁，最大者76岁，平均年龄47.5岁，其中30岁以下29人，30-50岁者104人，50岁以上者35人；病程最短者25天，最长者16年。

平均4.2年，其中一年以内者59例，1-5年者83例，5年以上者26例；病变部位在L3-4者102例，在L5-S1者45例，在L4-S1L5-S1者21例。

②针刺组：126例患者，男性86例，女性40例，年龄最小者18岁，最大者74岁，平均43.5岁，其中30岁以下者23人，30-50岁者78人，50岁以上者25人；病程最短者20天，最长者16年，平均4.4年，其中1年以内者33例，1-5年者78例，5年以上者15例；病变部位在L3、4者25例，在L4、5者67例，在L5S1者22例，在L4、5、L5S1者12例。

针刀治疗对促进腰椎间盘突出后自然吸收现象的临床观察

ａｏ．ｐｎ，９６２（ｕｐ）２—９ｔｎＳｉｅ１９，１Ｓｐ１：ｉ．
运，休息后减轻，活动时加重，吸收的机遇较小或需较
长时间的吸收，对此型患者，在对症治疗的同时，注应
意患者的心理世界变化及社会环境的影响。
在于腰骶神经周围微循环障碍，血，肿及椎管内压充水增高，痛觉感受器受刺激而处于激惹态，临床症状分从
了后韧带，压迫了硬膜囊及神经根，引起的临床症状及
体征都很明显，们观察的８例中有５例治愈，我３例
显腰痛伴左下肢痛、４例，痛伴双下麻腰肢交替性痛、１，麻例左小腿外侧痛、１，麻例病程时间
７～２个月，７平均２４个月。根据Ｍｃａ分型，ａｎｂＰ型１
为“ 腰突症” 。在初诊时都有腰痛或腰腿痛剧烈，行走
腰椎ＣＴ或ＭＲ复查突出的腰椎间盘无变化。Ｉ
２治疗方法
带，为异物接触血运后激发了机体的一系列免疫反作应，在观察８例中有３例消失，故５例显著缩小。
表２腰痛或腰腿痛治疗结果
１体位：）患者俯卧位、腹部垫枕。）２部位：Ｌ— 以ｓ椎间盘突出压迫左神经根为例。）３定点：ｓＬ —棘问取
表１腰椎ＣＴ或ＭＩＲ复查结果
例，Ｅ型１例，Ｅ型４例，Ｑ型４例。ｓＴＳ１２分类方法Ｍａｎｂ６将腰椎问盘突出分为４．ｃａｌ型：１Ｐ型（ｒｔｓｎ：纯凸起。）Ｅ型：Ｓｂｉ — ）Ｐｏｒｉ）单ｕｏ２Ｓ（ｕｌａｇｍｅｔｕｘｕｉ）突出未穿破后纵韧带。３Ｔ型ｎｏｓＥｔｓｎ：ｒｏ）Ｅ（ｒｎｌａｅｔｕｘｕｉ）出穿破后纵韧带。４）Ｔａａｉｍｎ０ｓＥｔｓｎ突ｇｒｏ

小针刀结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

小针刀结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要目的观察小针刀结合维生素B12注射阳陵泉穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法120例腰椎间盘突出症患者，随机分为治疗组和对照组，各60例。

治疗组采用小针刀结合维生素B12注射阳陵泉穴治疗，对照组采用电针治疗。

比较两组的治疗效果。

结果治疗组总有效率为95.00%，高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论小针刀结合维生素B12注射阳陵泉穴治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得临床推广应用。

关键词小针刀；穴位注射；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根及马尾神经导致，在临床上最常见的症状为腰腿痛[1]。

当前小针刀疗法在基层医院推广迅速，采用小针刀疗法可以松解粘连，使腰椎局部肌肉、韧带松解，改善并恢复腰椎的动力平衡，从而达到缓解疼痛、改善活动度的目的。

本科自2011年以来采用小针刀结合维生素B12注射阳陵泉穴治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效，汇报如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年6月～2014年12月广州中医药大学附属汕头市中医院针灸科门诊就诊的120例腰椎间盘突出症患者，其中男68例，女52例；年龄最小26岁，最大66岁，平均年龄（44.7±18.4）岁；病程最短12 d，最长7年。

其中L4/5单侧突出23例，L5/S1单侧突出32例，L4/5合并L5/S1突出48例，L3/4、L4/5膨出伴突出4例，L3/4、L4/5合并L5/S1膨出伴突出13例；中央型突出27例，伴轻度椎管狭窄者12例，伴轻度腰椎滑脱者9例。

将患者随机分成治疗组及对照组，各60例。

1. 2 诊断标准及临床特征所有入选患者符合《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[2]。

腰部在椎间盘突出部位对应腰椎棘突及两侧有压痛，按压时并沿下肢外侧或后侧放射痛，甚则不能翻身活动，在喷嚏、咳嗽时诱使疼痛加重；直腿抬高试验阳性。

棘间韧带损伤小针刀疗法

棘间韧带损伤小针刀疗法
棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，由三层纤维组成，其纤维之间交叉排列，易产生磨损。

这两种韧带主要是对脊柱扭转起保护作用，防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。

由于腰5～骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最大。

中医认为本病属于腰痛范围，它的发生发展主要有内、外两个方面原因造成，内因主要是肾气不足，不能温煦和滋养腰府，外因主要是感受风寒湿邪，导致经气不通，阻滞于腰部，或是因为跌仆损伤等原因，导致腰部筋伤，出现此病。

棘问韧带损伤小针刀疗法一
针刀定点：棘间韧带压痛点。

操作规程：患者俯卧治疗床上，脊柱微屈。

以患者自诉疼痛的棘突间隙处为治疗点。

在治疗点处做常规消毒后，使针体与进针刀平面垂直，刀口线和脊柱纵轴平行，然后刺入1cm左右，当刀下有坚韧感且患者诉有酸胀感时，即为病变部位，先纵行剥离1～2下，再将针体倾斜和脊柱纵轴呈30°角．在上一椎骨棘突的下缘和下一椎骨棘突的上缘沿棘突矢状面纵行剥离各2～3下，然后出针，按压针刀孔1分钟。

针刀术后，给予手法治疗，采用手法按揉松解。

嘱患者做腰部伸屈锻炼。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症患者应用小针刀穴位疗法的效果分析

腰椎间盘突出症患者应用小针刀穴位疗法的效果分析发布时间：2022-12-25T05:42:57.118Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年11期作者：马强[导读] 目的研究小针刀穴位疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。

马强黑龙江省大庆市中医医院 163000【摘要】目的研究小针刀穴位疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法选取本院2020年10月至2021年10月64例腰椎间盘突出症患者根据电脑随机方式分为参照组（常规治疗）和实验组（小针刀穴位疗法），每组32例。

对比两组患者治疗前后功能评分。

结果治疗前，两组差别不明显（P＞0.05）；实验组治疗后明显优于参照组（P＜0.05）。

结论小针刀穴位治疗效果十分理想，能够改善患者腰椎功能，促进其康复，值得推广和使用。

【关键词】腰椎间盘突出；小针刀；穴位[Abstract] Objective To study the effect of small needle knife acupoint therapy on lumbar disc herniation. Methods 64 patients with lumbar disc herniation in our hospital from October 2020 to October 2021 were randomly divided into reference group (routine treatment) and experimental group (small needle knife acupoint therapy), with 32 cases in each group. The functional scores of the two groups were compared before and after treatment. Results before treatment, there was no significant difference between the two groups (P > 0.05); After treatment, the experimental group was significantly better than the reference group (P < 0.05). Conclusion the therapeutic effect of small needle knife acupoint is very ideal. It can improve the function of lumbar spine and promote its rehabilitation. It is worth popularizing and using.[Key words] lumbar disc herniation; Small needle knife; acupoint腰椎间盘突出症是临床中常见疾病，发病率较高。