胸腔镜手术后并发症的观察和护理

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胸腔镜手术后并发症的观察和护理

胸腔镜手术后并发症的观察和护理作者：倪粞芳来源：《健康必读·下旬刊》2017年第11期【摘要】目的：探讨综合护理干预对胸腔镜手术后并发症的观察及患者康复的影响。

方法：本组50例胸腔镜手术患者，术后患者在常规护理基础上予心理干预、疼痛干预、康复训练等综合护理干预。

结果：手术前后给予综合护理干预，有利于术后并发症的观察和处理，有利于患者术后康复。

结论：胸腔镜手术给予综合护理干预，有助于患者迅速康复，对安全有效地开展胸腔镜手术具有重要的临床意义。

【关键词】胸腔镜；并发症；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01电视胸腔镜手术（VATS）是90年代初以来心胸外科领域发展起来的一门全新微创外科手术技术[1]。

具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点。

但术后有相关并发症的风险，如发现不及时或处理不当，会影响病人康复甚至危及生命。

为做好患者术后并发症的观察与护理，促进康复，我们对胸腔镜术后患者实施综合护理干预，收到良好效果。

1 临床资料选取我科2017年2月至2007年8月行胸腔镜手术患者50例，其中男性45例，女性5例，最小年龄17岁，最大年龄78岁。

其中自发性气胸20例，肺癌肺叶切除30例。

术后发生肺漏气1例，广泛性皮下气肿1例，胸内出血0例，均能及时发现通知医生，积极配合治疗，实施相应护理干预，取得满意效果。

2 护理胸腔镜术后常出现一些并发症，影响患者术后康复，做好术后并发症的观察与护理可以提高手术成功率。

本组患者在常规护理基础上给予心理干预，疼痛干预及康复训练等综合护理干预，同时严密观察并发症的发生，使患者得到及时的救治与护理。

2.1 心理护理：胸腔镜手术是一项新技术，多数患者不了解手术方法与治疗效果，易产生恐惧、紧张的情绪，这也是手术患者最常见的应激反应，可抑制机体防御机制，增加患者术后并发症发生[2]。

术前责任护士与患者要进行充分的交流，建立融洽的护患关系，制定合理的心理护理方案[3]，有利于消除患者恐惧、紧张情绪，增加安全感。

预防和减少胸腔镜术后并发症的护理体会

胸腔镜在中国始于２０世纪９０年代，一些原来需要开胸
家属介绍手术的大致过程，术后可能出现大的不适及如何应对等，介绍同种病例愈合情况，消除恐惧、紧张情绪，增加安全感，提高手术成功率。２．１．２肺部功能锻炼术前严格戒烟１ — ２周，每天适当活动锻炼肺功能。术前患者及家属参与科室统一组织的健康教育
《中国医学创新》第１０卷第２７期（总第２７３期）２０１３年９）１护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄ
预防和减少胸腔镜术后并发症的护理体会
程小兰① 金廷会 ① 刘丽① 谢俊华① 吴瑕①
【摘要】目的：加强围术期护理，预防和减少胸腔镜手术后并发症的发生。方法：本组１１８例胸腔镜手术患者，通过围术期管理和加强
讲座，讲解术后深呼吸及咳嗽、咳痰重要性，指导深呼吸及
有效咳嗽训练，主要方法：科室制作ＶＣＲ，组织新人院患者观看，由专职健康教育护士示范指导，然后专职健康教育护士和责任护士每天检查病人掌握情况。深呼吸：用鼻慢慢吸气使胸廓尽量扩张后屏气１－２ｓ，撅嘴缓慢呼出气体，术前
一
取得满意效果，现将护理体会报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
本科２０１１年８月一２０１２年８月采用胸腔镜
手术１１８例，其中自发性气胸５７例，肺叶切除３４例，纵隔肿瘤１２例，其他１５例；男８１例，女３７例，年龄１３～７５岁，平均４４．６岁。术中中转开胸８例，发生并发症有：下呼吸道感染、持续漏气和皮下气肿、胸腔出血、伤口感染、脓胸、

胸外科护士实习病情观察总结

胸外科护士实习病情观察总结一、项目概况本次实习是在某市级三甲医院胸外科病房进行的，实习时间为两个月。

在实习期间，我主要负责病人的病情观察工作，通过对病人的日常护理和病情变化的观察，为医生提供及时准确的病情反馈，协助制定有效的护理计划和治疗方案。

二、病情观察工作1. 术后监护：对于胸外科手术患者，我及时观察术后几小时内的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及术后出血、呼吸困难、恶心呕吐等情况。

我定期向医生汇报术后病人的情况，并跟进医嘱执行情况，确保术后病人的安全与恢复。

2. 疼痛评估：胸外科病房的病人普遍存在术后疼痛问题。

我采用多种评估工具，如VAS评分、NRS评分等，及时了解病人疼痛程度和特点。

通过有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物理疗法等，我帮助病人减轻疼痛感，提高其术后康复质量。

3. 疾病观察：我密切关注胸外科常见病情的观察，如肺炎、胸腔积液、胸腔感染等。

我观察病人的体温、呼吸音、血氧饱和度等指标，以及病人体位、呼吸困难、呼吸音改变等症状。

一旦发现异常，我立即向医生报告，并协助采取相应的治疗措施。

4. 病人护理观察：在病房护理工作中，我认真观察病人的饮食摄入情况、尿液排泄情况、伤口愈合、引流情况等，及时发现异常并做出恰当处理。

特别是对于留置胃管、导尿管的病人，我仔细观察有无感染迹象、通畅情况等，确保管路的安全与舒适。

三、实习感悟与反思通过这次实习，我深刻体会到胸外科护理工作的复杂性和重要性。

在实际工作中，我养成了仔细观察、善于沟通、勤于学习的好习惯。

然而，也意识到自己在病情判断和护理技能方面还存在不足之处。

首先，我需要进一步提高自己的专业知识水平，了解胸外科病情的常见变化及处理方法，扩大自己的护理知识储备。

其次，我要加强对病情变化的敏感度和准确度，培养观察力和判断力，勤于请教、向同事学习，改进自己的病情观察方法和技巧。

最后，在与病人的沟通中，我要更加细心、耐心，关注病人的需求和情绪变化，提供温馨的护理环境，增进病人对医学护理的信任和满意。

内科胸腔镜手术并发症的观察及护理

下气肿６，例气体栓塞１例。
３并发症分析及护理
３胸痛１２．１５例中有９例胸痛，６但较轻。术后胸壁有１ｍ左右的手术切口，ｃ局麻药作用消失后致胸部疼痛：极少数患者因切口及胸腔引流管的位置距肋问神经较
作者单位：１００广州市，５０８中山大学附属第一医院呼吸内科
使用粘连剂也可引起术后胸痛。护理人员需向患者及家属解释．多关心患者。加巡视次数，换敷料、流增更引管等，动作要轻柔，尽量不增加患者的痛苦。可酌情遵医嘱给予镇痛剂，曲马多、冷丁、待因等药物。如杜可本组患者胸痛大多在术后ｌ～３ｄ缓解，３～７ｄ消失。３发热本组１例，８１～３ ℃ ６例。前需向胸腔内注８３３．９术入无菌Ｃ：Ｏ形成人工气胸，若气体过滤达不到无菌要求，炎性致热原随气体进入胸腔，非以及胸腔引流管的放置可刺激胸膜渗液．口渗血，切术后机体对胸腔内积血的吸收等，均可致体温升高。另胸腔继发感染也可致体温升高。患者出现发热，密切观察有无切需口、胸腔感染等先兆，时对症处理。及常规使用抗生素的同时，予酒精擦浴、冷敷、冰袋降温等物理疗法。本组发热患者３～体温恢复正常。５ｄ３３术后胸腔出血术后出血多因富含血管的粘连．带撕裂或其他原因的血管损伤所致，发生率约为０１．％［。进镜时注意操作轻、、，快准活检避开胸壁血管，一般极少发生严重出血，少量出血多自行停止。术后第１天应严密观察患者有无出血征象。术后６～８测血压１ｈ若血压平稳则延长测量间隔时间：ｈ次／，观察切口敷料有无渗血、液，流液的量、、质渗引色性及水柱波动的情况，每小时出血量＞１０ｍ应疑如０Ｌ，为活动性出血，结合生命体征及全身情况。及时处理。本组３例发生术后出血，其中１例胸腔引流出大量血性液体，６ｈ出血量为６０ｍ，即静注止血药物０Ｌ立后出血逐渐停止。其余２例出血量较少。３４皮下气肿部分患者镜检过程中或镜检后出现．皮下气肿，严重时累及颈部、部、腹纵隔及全身，可能因血管钳分离组织时没能向一个方向垂直分离，分离较乱，或胸腔内压力高，剧烈咳嗽，胸腔内气体经切口进入皮下所致［。术前使用可待因以减少术中咳嗽。本组６例发生皮下气肿，例症状较轻，５３ｄ后气肿自行消退，例较严重，伤口及颈部皮下气肿明显，ｌ患者感觉呼吸困难、口疼痛，伤立即予消毒颈部皮肤后抽气，开缝线皮肤并进行负压吸引。拆经上述处理

胸腔镜治疗领域存在的问题_概述及解释说明

胸腔镜治疗领域存在的问题概述及解释说明1. 引言1.1 概述胸腔镜手术作为一种微创手术技术，在近年来得到广泛应用并取得了显著的成果。

然而，尽管有着许多优点，胸腔镜治疗领域仍存在一些问题和挑战。

本文将探讨这些问题，并提出解决方案以推动该领域的发展。

1.2 文章结构本文主要分为六个部分。

首先，我们将在引言部分概述胸腔镜治疗领域存在的问题。

接下来，在第二部分中，我们将详细解释胸腔镜手术技术限制、高昂的设备和培训成本以及术后并发症潜在风险这三个主要问题。

在第三、四和五部分中，我们将逐一说明这些问题的具体原因和影响因素。

最后，在结论部分，我们将总结这些问题，并探讨改进措施和未来的发展趋势。

1.3 目的本文旨在全面了解胸腔镜治疗领域存在的问题，并提供解决方案，从而促进该领域的进一步发展与创新。

通过深入分析这些问题的根源和影响，我们希望为医疗领域的专业人士、研究者和决策者提供参考，并鼓励他们在解决这些问题的同时，积极探寻胸腔镜手术领域的未来前景。

2. 胸腔镜治疗领域存在的问题胸腔镜手术作为一种先进的微创手术技术，已经在许多领域得到广泛应用，但仍然存在一些问题和限制。

本节将详细介绍胸腔镜治疗领域存在的问题，包括胸腔镜手术技术限制、高昂的设备和培训成本以及术后并发症潜在风险。

2.1 胸腔镜手术技术限制胸腔镜手术虽然具有许多优点，如创伤小、恢复快等，但其严格要求医生具备较高的操作技巧。

轻微的误差可能对手术结果产生重大影响，这也是胸腔镜手术技术限制的一个方面。

此外，随着手术操作难度与复杂程度增加，部分医生可能无法胜任或有一定困难进行这样的手术。

同时，某些疾病或特定类型患者也可能不适合接受胸腔镜手术治疗。

2.2 高昂的设备和培训成本胸腔镜手术所需的设备非常昂贵，包括胸腔镜系统、各种器械和操作台等。

购买这些设备以及后续的维护费用都需要巨大的投资。

此外，高水平医生和护士的培训也需要大量资源投入，这可能对医疗机构和个人造成一定压力。

肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件

异常情况。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案，包括药物镇痛、神经阻滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及时给予机械通气等支持治疗，以维持患者呼吸功能稳定。同时，医护人员需密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

胸腔镜手术的术后护理要点

胸腔镜手术的术后护理要点
1. 伤口护理，术后需要定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。

保持伤口干燥清洁，避免受到感染。

2. 呼吸护理，胸腔镜手术后患者需要密切观察呼吸情况，注意
呼吸道通畅，避免呼吸道感染。

术后患者可能出现胸闷、咳嗽等症状，需要及时处理。

3. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据医嘱
及时给予止痛药物，同时观察患者的疼痛程度，及时调整药物剂量。

4. 饮食护理，术后患者需要根据医嘱进行饮食调理，避免食用
刺激性食物，保持饮食清淡易消化，有利于术后恢复。

5. 活动护理，术后患者需要逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，遵循医嘱进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能。

6. 定期复诊，术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理术后并发症。

7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员需要给予关心和支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态有利于康复。

总之，胸腔镜手术的术后护理要点包括伤口护理、呼吸护理、疼痛管理、饮食护理、活动护理、定期复诊和心理护理等方面，需要患者及其家人密切配合医护人员的指导和护理，以促进术后康复的顺利进行。

全胸腔镜下肺癌根治术后11例乳糜胸的观察及护理

护理与康复年月第卷第期··２０１５９１４９８４５全胸腔镜下肺癌根治术后例乳糜胸的观察及护理１１，，邵荣雅黄小玲黄丽华（），浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州３１０００３：，。

，摘要总结密切观察病情及时发现并例肺癌患者手术后出现乳糜胸的护理全胸腔镜下肺癌根治术后内１１７ｄ；，，，确认乳糜胸一旦发生乳糜胸后立即给予禁食全肠道外营养支持及注射生长抑素保持胸腔引流管通畅加强呼吸道管。

，，，理均痊愈出院例患者经治疗及护理后例患者保守治疗效果不满意行胸导管结扎术例保守治疗有效１１１１０：；；；；：／关键词肺癌根治术乳糜胸观察护理ｄ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１５．０９．０１５ｏｉ１０．３９６９ｊ：：：（）中图分类号文献标识码文章编号Ｒ４７３．６Ｂ１６７１－９８７５２０１５０９－０８４５－０３（，，电视胸腔镜下周以上才出现症状患者少数病例可在术后ｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒ１５ｄ－、、，，），常出现胸闷气急心悸等心肺受压症状如乳糜肺癌根治术后乳糜胸尽管比较少见ＶＡＴＳｅｒｇｙ，，但被认为是胸外科手术的一个潜在并发症发生易在较短时间液漏出速度较快又不能有效引流，率及发生程度常与淋巴结清扫数量及范围呈正相内患侧胸部具有不适及沉重感严重者可发生呼］［，，。

，关其发生率约为吸困难及休克征象通常是由于术中随着手术后饮食的恢复引１０．１％１．５％～］［。

，，损伤胸导管所致由于乳糜液中含有大量的蛋流液逐渐增多每日可胸腔引流管水柱１５００ｍｌ＞、，、。

，脂肪淋巴细胞及抗体等物质严重的乳糜胸白波动范围大在颜色方面一般乳糜胸引流液应，，，，可以导致患者代谢及免疫状态紊乱延长住院日为乳白色由于肺癌术后胸腔渗血或术中积血胸，，，增加患者经济负担且有再次手术的可能甚至造逐渐转变为乳白管引流液可由暗红色到淡红色。

、成死亡年月至年月本院行全色术后内密切观察患者有无胸闷气促等症２０１３１１２０１４１０７ｄ，、，、胸腔镜下肺癌根治术术后出现乳糜胸患者例颜色性状等当胸腔引流状及胸腔引流液的量５８２。

胸腔镜手术后并发症的观察和护理

[ 2]
无力咳出者 , 可使用鼻导管刺激法诱导患者主动排痰, 方法: 将吸痰管从鼻腔缓慢放入 , 约 10~ 15cm 长度时 (接近声门处 ) , 上下轻轻移动 , 刺激患者咳嗽 , 必要时进行电动吸痰与支纤维镜吸痰。 2 . 3 并发症的观察和护理 : 全麻未清醒时要注意患者体位和生命体征的观察 , 尤其要注意血氧饱和度的变化 , 因为胸腔镜手术中持续单侧肺通气, 增加了肺由右向左分流, 容易导致低氧血症的发生 , 故对血氧饱和度 [ 4] 的监测尤为重要。同时做好以下并发症的观察和护理。 2 . 3 . 1 肺漏气和气胸的观察与护理 : 肺泡漏气是
。术前责任护士
与患者要进行充分的交流 , 建立融洽的护患关系, 制定 [ 3] 合理的心理护理方案 , 有利于消除患者恐惧、紧张情绪, 增加安全感。 2 . 2 肺部并发症的预防与护理 2 . 2 . 1 原因 : 患者术中术侧肺萎缩 , 如果术后肺膨胀不良, 易造成肺不张和低氧血症。病人由于疼痛害怕咳嗽而不能排痰。长期卧床等是造成术后肺部感染的主要原因。 2 . 2 . 2 指导肺部功能锻炼: 指导病人深呼吸及有效咳嗽 , 由主管护士示范深呼吸 : 用鼻慢慢吸气使胸廓尽量扩张后屏气 1~ 2s , 厥嘴缓慢呼出气体, 术前一周开始练习, 早晚各 10 次。有效咳嗽: 协助病人采用坐位或半坐卧位, 深吸一口气然后关闭声门, 闭气 2s, 之后胸腹部肌肉同时收缩, 声门突然放开, 产生高速爆发式呼气 , 将呼吸道分泌物排出。 2 . 2 . 3 术后呼吸道护理: 协助排痰 : 常规超声雾化吸入 , 每天 2次 , 每 2h 给予翻身拍背 , 具体方法: 护士协助病人取坐位或半卧位, 右手中指刺激环甲膜 , 左手由下而上 , 由外至内轻叩患者背部 , 同时嘱患者双手轻压伤口, 深呼吸 , 进行有效咳嗽。若痰液粘稠 , 年老体弱

胸腔镜手术后注意事项

胸腔镜手术后注意事项
胸腔镜手术是一种微创手术，通过小切口在胸腔内进行操作，所以术后的护理和注意事项非常重要。

以下是胸腔镜手术后需要注意的事项：
1.保持休息：手术后的头几天，需要保持足够的休息。

避免剧烈运动和体力活动，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。

2.遵医嘱服药：根据医嘱按时、按量服用抗生素和止痛药物。

抗生素可以预防感染，止痛药物可以减轻术后疼痛。

3.注意伤口护理：术后需要注意伤口的清洁和消毒。

用开水清洗手后，轻轻擦拭伤口，保持干燥。

伤口愈合后可以按医生的建议使用药膏或贴上创口贴。

4.呼吸锻炼：胸腔镜手术后，由于术中气管插管，患者可能会出现一定的肺部不适，如咳嗽、胸闷等。

医生通常会安排呼吸康复训练，可以通过深呼吸和咳嗽来改善肺功能，预防术后肺部并发症。

5.饮食调理：手术后的数日内，饮食应以流质或半流质为主。

逐渐过渡到软食和正常饮食。

避免辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮料。

6.注意自我观察：术后应密切观察自己的身体反应，如伤口是否出现红肿、渗液、发热等异常症状。

并及时向医生报告，以便及时处理。

7.避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会影响伤口愈合和身体康复，
所以术后需要避免吸烟和酗酒。

8.定期复诊：根据医生的安排，定期复诊是非常重要的。

医生
会检查伤口的愈合情况，询问身体的变化，并根据情况进行相应的处理。

除了上述的注意事项外，患者还应保持积极乐观的心态，避免焦虑和压力，帮助身体更好地康复。

同时，家人和护理人员的关心和支持也是非常重要的。

及时向医生咨询问题，遵循医嘱，有助于术后的康复。

胸腔镜术后护理

胸腔镜术后护理
2019--7-30
徐盛菊
目录
CONTENTS
01 胸腔镜概述 02 术前护理 03 术后护理 04 并发症护理
胸腔镜术
胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术），完全胸腔镜手术仅需做1～3个1.5厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。而单孔（唯一孔）胸腔镜微创手术更是减少了切口，减轻了疼痛，美容了皮肤，将患者的创伤降低到了最小，成为微创中的微创所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。
袋降温等物理疗法同时保持引流通畅
并发症护理
活动性出血
手术出血主要是切口下肋间血管损伤或胸腔粘连索带中增生的血管或病变周围小血管损伤。①术后保持胸腔引流管的有效引流，注意观察引流液的颜色、性质、量并每班记录，若每小时引流最大于200ml 颜色为鲜红色，持续3h以上提示活动性出血，立即通知医生及时处理②注意观察伤口渗血情况，出血
术前护理
了解病情生命体征各项检查诊断
减轻焦虑，恐惧回答病人所提出的问题、减轻其不安焦虑用易懂的语言向患者及家属解释手术的意义术前保证睡眠或辅助药物
肠道准备
呼吸道准备
医嘱使用抗生素保持呼吸道通畅若痰液不易咳出，可行雾化或祛痰剂观察痰液的颜色、量
手术前12h禁食4-6h禁饮水以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎
1-4天可自行消失
谢谢！
第五中心医院
和浓度与手术室护士交接病人术中情况、液体、物品、给病人保暖
3 评估伤口情况检查切口有无出血、敷料脱落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿

胸腔镜术后护理常规

胸腔镜术后护理常规胸腔镜术后的护理是手术后恢复的关键部分。

下面是一些胸腔镜术后护理的常规措施和注意事项。

术后第一天- 胸腔镜手术是一种微创手术，通常需要住院观察1-2天。

在术后的第一天，病人需要继续进行观察和护理。

- 确保病人休息良好，避免过度活动。

术后的病人通常会感到疲劳和不适，需要休息和恢复。

- 监测术后的患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解措施。

胸腔镜手术后可能会有一定的疼痛感，适当的药物管理能够减轻病人的不适。

- 观察和记录伤口情况。

胸腔镜手术通常有多个小切口，确保伤口干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液等异常情况。

- 监测患者的体征，包括体温、心率、呼吸等。

及时发现并处理任何异常情况。

- 饮食方面，根据医生的指示给予适当食物，避免过度进食或过快饮食。

术后几天- 帮助病人进行呼吸康复训练。

胸腔镜手术可能会影响患者的呼吸功能，通过指导和训练，帮助恢复正常呼吸。

- 执行医生的康复方案，包括定期进行活动和走动，以促进术后康复和避免血栓形成。

- 注意伤口护理。

按医生的指示更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

- 尽量避免患者的咳嗽和用力动作，以防伤口张开或感染。

- 给予适当的液体摄入，保持良好的水分平衡。

- 规律监测患者的体征，及时发现和处理任何异常情况。

术后几周- 根据医生的指示，逐渐恢复日常生活活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。

- 保持伤口清洁和干燥，注意伤口愈合的情况。

- 规律复诊，及时与医生交流，报告术后恢复情况。

以上是胸腔镜术后的常规护理措施，每个病人的具体情况可能有所不同，所以还是要根据医生的指示和建议进行护理。

及时与医生交流，及时处理术后的异常情况，可以更好地促进患者的康复和恢复。

胸外科术后常见并发症的观察及护理120

➢ 密切观察病情变化：每15～20分钟测生命体征一次，观察病人的神志、面色、尿量等变化。如出现血压下降、脉搏细速、烦躁不安、面色苍白等低血容量性休克的表现，应取休克体位：头及躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°，增加回心血量，维持脑供血。
观察与护理
➢ 伤口的观察：一般少量出血经更换敷料、加压包扎或应用止血药即好转。感染伤口注意观察出血情况，防止突然继发性大出血。
➢ 胸腔内出血：胸腔引流管内出现大量鲜红色血性引流液，4～6小时内超过200～300ml/h。
➢ 胃内出血：食管癌术后出现呕血，或胃管内吸出血性液。
临床表现
➢ 继发性出血：术后7～10天，感染伤口深部突然出现血块或鲜血，或大量呕血。有时伤口先有少量出血，几天后突然大出血。如吻合口瘘后发生主动脉瘘大出血。
• 指导病人缓慢深吸气； • 雾化吸入后指导病人及时咳嗽。
术后呼吸道管理
➢ 吸氧 ➢ 呼吸道感染的护理
保持呼吸道通畅
➢ 肺不张的护理
➢ 肺水肿的护理
湿、翻、拍、咳刺激咳嗽环甲膜穿刺鼻导管吸痰支气管镜吸痰
➢ 呼吸衰竭的护理
吸氧
➢ 鼻导管吸氧：适用于需低流量吸氧者（SaO2 ≥95%），氧流量1～5 L/min。注意：① 流量过高可使呼吸道粘膜干燥，分泌物咳出粘稠或硬结；② 病人张口呼吸时，鼻导管吸氧效果差。
急性肺水肿
➢ 治疗： • 严格限制入水量：是治疗肺水肿的基本措施。 • 充分供氧：维持呼吸道通畅。重度低氧血症的病人，行气管插管机械通气。 • 端坐卧位：有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量。
急性肺水肿
➢ 治疗：
重在预防
• 强心利尿：增加心排血量，增加肾脏排出液

464例内科胸腔镜手术的护理配合

464例内科胸腔镜手术的护理配合目的分析内科胸腔镜检查治疗术的护理配合要点。

方法术前进行心理评估，对158例情绪焦虑紧张患者给予心理护理。

手术中根据病情需要准备检查及治疗器材，协助留取标本。

严密观察病情并积极处理不良反应，手术后注意固定引流管。

结果所有患者均顺利完成胸腔镜检查及手术治疗，未出现明显不良反应。

结论内科胸腔镜可对胸腔疾病进行检查及治疗，对患者创伤小，安全性及确诊率高。

护士作好患者的心理护理、熟练掌握仪器的性能及操作规则、及时发现并处理不良反应、紧密连接胸腔闭式引流管等各个环节均是保证手术顺利完成的重要因素。

标签：内科胸腔镜；手术；治疗；护理内科胸腔镜是近年发展起来的一种新型胸腔镜，前端可弯曲部分可灵活地观察胸腔各个部分，通过直视胸膜病变，可对病变部位直接活检及作细菌学检查，提高了诊断的阳性率。

还具有创伤小、对心肺功能影响小、并发症少、患者易接受等优点。

由于胸腔镜应用范围不断扩大，其护理措施也相应地随之发展[1]，手术中护理配合尤为重要，可直接影响手术质量及效果。

本文对本院近年来采用内科胸腔镜检查治疗患者的护理配合体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2008年11月～2012年9月共做内科胸腔镜手术464例，其中，男性335例，女性129例，年龄5～85岁，平均37.5岁。

胸腔积液患者462例，顽固性气胸患者2例。

临床表现：病史2周～15个月，均有不同程度的发热、咳嗽、胸闷、气促、乏力等症状。

影像学检查：胸部X线、CT及胸部B超探查显示胸腔积液462例，部分已有包裹粘连及胸膜增厚；2例气胸压缩60%以上。

已服用抗结核药物治疗1周～5个月293例，曾作胸腔穿刺抽液或插管引流374例，均因胸水反复出现或穿刺引流效果不佳改用内科胸腔镜治疗。

患者均无严重肺、心、肝、肾、血液等系统功能障碍，能耐受胸腔镜检查。

1.2 仪器OLYMPUS LTF-240胸腔镜、OLYMPUS CV-260主机、OLYMPUS CLV-260冷光源、SONY电视系统、活检钳、标本收集瓶、一次性软性套管针（Trocar）、负压吸引装置、闭式引流水封瓶、胸壁切开包、手术床、心电监护仪。

胸腔镜肺叶切除手术后麻醉恢复室并发症的护理

胸腔镜肺叶切除手术后麻醉恢复室并发症的护理摘要：手术治疗是针对早期肺癌患者的一种有效干预方法，在各类手术中胸腔镜下肺叶切除术是一类常用的术式。

该术式可确保对肿瘤病灶手术切除彻底性，从而减少患者术后并发症等不良情况的发生并降低其术后复发率，该术式的效果明确，相比于传统开胸手术，胸腔镜肺叶切除手术的切口更小且手术损伤更小[1]。

但在进行胸腔镜下肺叶切除术治疗期间需对患者进行全身麻醉，做好此类手术患者围术期护理工作特别是术后麻醉恢复室护理，对于减轻患者术后并发症，加速康复具有积极意义[2]。

本文以针对1例接受胸腔镜肺叶切除手术患者术后麻醉恢复室并发症的护理进行总结。

关键词：早期肺癌；胸腔镜肺叶切除手术；麻醉恢复室并发症一、资料与方法（一）一般资料患者朱某某，男，69岁，汉族，农民，已婚。

入院日期：2021-02-19；入院主诉：反复黑便1月余。

诊疗经过：入院后完善相关检查：心脏超声：左房长大左室收缩功能正常左室顺应性减低。

冠脉CT：慢性支气管炎，肺气肿，肺大泡，散在炎性病灶；左肺上叶片结影，考虑占位性病灶可能；左肺下叶外基底段炎性结节形成?纵隔淋巴结显示增多；胸主动脉及冠状动脉壁钙化。

肝脏及右肾小囊肿可能；肝脏少许钙化灶。

左侧肾上腺稍增粗，增生、小腺瘤、右侧肾上腺显示欠清。

肺功能：PE轻度下降、V75、V50中度下降，V25、MMEF轻度下降，W>10L，BR重度下降，大气道通气功能轻-中度受限，小气道通气功能轻-中度受限，过度通气，通气贮备功能重度下降，肺功能稍受损。

患者入院后予以头孢噻肟抗感染、贝拉唑抑酸护胃，瑞巴派特保护胃黏膜，补液对症治疗。

患者因黑便入院，于2-22日在消化科完善胃肠镜检查及经内镜直肠良性肿物切除术，肠镜示结直肠多发息肉，胃镜复合型多发溃疡，慢性非萎缩性胃窦炎。

病理活检： (胃窦) 黏膜轻度慢性炎症，浅表糜烂。

(肝区、升结肠)绒毛状管状腺瘤，低级别上皮内瘤变，蒂部未受累。

胸腔镜手术后并发症的观察和护理

胸腔镜手术后并发症的观察和护理发表时间：2019-04-01T13:09:43.560Z 来源：《心理医生》2019年第6期作者：刘敏[导读] 分析胸腔镜手术后并发症的观察和护理。

方法：选取2017年1月—2018年8月于本院进行胸腔镜手术的患者71例，观察患者术后并发症发生情况刘敏（江苏省徐州市中心医院胸外一科江苏徐州 221009）【摘要】目的：分析胸腔镜手术后并发症的观察和护理。

方法：选取2017年1月—2018年8月于本院进行胸腔镜手术的患者71例，观察患者术后并发症发生情况，并给予综合护理干预，回顾分析患者疼痛改善情况以及并发症发生率。

结果：71例患者干预后的VAS评分明显低于干预前（P＜0.05），且仅有1例患者术后发生出血，并发症发生率为1.41%，经对症处理后已经恢复正常。

结论：为胸腔镜手术后患者提供综合护理干预，能有效降低术后并发症发生率，有助于减轻疼痛感，及时预防多种不良情况，可促进患者术后康复。

【关键词】胸腔镜手术；并发症；综合护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0270-02 胸腔镜手术（VATS）是临床常见的一种外科微创手术，多适用于纵膈肿瘤、肺内结节、肺大疱、自发性气胸等疾病，且具有创伤小、切口长度短、预后恢复快、术后疼痛感轻的特点，同时对患者胸壁肌肉损伤较小，能有效保留患者肺部功能，但患者术后仍然存在一定的并发症发生率，一旦出现并发症需及时进行对症处理，否则极易对患者手术效果、预后康复和身心健康构成许多不利影响，因此需要为术后患者提供综合护理干预，从而及时发现、处理各种并发症[1]。

该课题选取71例胸腔镜手术患者，研究其术后并发症的观察和护理，详细内容如下。

1.材料和方法1.1 实验资料选取2017年1月—2018年8月于本院进行胸腔镜手术的患者71例，年龄17～69岁，平均年龄（53.28±5.03）岁；其中男性患者47例、女性患者24例；纳入方法：病情诊断均需进行胸腔镜手术治疗者；患者、家属知晓手术和护理内容，且自愿签署实验同意书；本院伦理委员会批准者；无手术禁忌症者；排除方法：存在精神疾病或认知功能异常者；不配合手术治疗和护理工作者[2]。