2型糖尿病合并微血管病变患者相关危险因素分析

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初诊2型糖尿病患者微血管并发症患病率及相关因素分析(附286例报告)

析仪）糖化血红蛋白（Ａｃ（国Ｂｙｒ公司生，Ｈｂ）德ａｅ
产的ＤＣＯＯ检测仪）尿白蛋白／酐（Ｒ）Ａ２Ｏ＋，肌ＡＣ
起病隐匿，早期获诊不易，往在其并发症出现后才往被诊断，给我们临床医师对糖尿病的防治带来一定困难。近年来研究发现，２型糖尿病微血管并发症
贵州省兴义市人民医院（６４０纪邦群５２０）
贵阳医学院附属医院内分泌科（５０４时立新５００）
贵州水电九局中心医院（阳５００）田丹丹贵５０８中图分类号：５７１Ｒ８．文献标识码：Ｂ文章编号：００７４２１）９０９～３１０ —４Ｘ（０００—７４０
原发性肾脏病变、重肝肾功能异常、严感染者。
１２方法．
度测定。排除非糖尿病性神经疾患，糖尿病周围有神经病变的典型症状或肌电图检查提示其中一条神经传导速度异常即定义为ＤＮＰ。
１２４统计分析．．
高血糖为主要特征的代谢综合征，可并发眼、、肾神
经、心血管等多脏器损害。２型糖尿病（ｐｉ— Ｔｙｅ２ｄａｂｔｓｍｅｌｕ，２ｅｅｌｔｓＴＤＭ）ｉ占全部糖尿病的９以上，０
（Ｄ－）高密度脂蛋白胆固醇（ＬＬＣ、ＨＤＬＣ、尿酸 —）血（日本生产的奥林巴斯（ｙｕ）０全自动生化分Ｏｌｍｐｓ５

影响2型糖尿病微血管并发症的相关危险因素分析

临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中外医学研究》第１２卷第７期（总第２３１期）２ｏ１４￣３月
影响２型糖尿病微血管并发症的相关危险因素分析
呙劲松 ①
【摘要】目的：对２型糖尿病微血管病变的相关危险因素进行分析和探讨。方法：回顾性分析２０１０年５月一２０１２年１１月笔者所在医院收治的
１．１一资料
所有数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０进行统计学分析，数
据用均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，计量资料为正态分布时，采用均数比较的ｔ检验，资料为非正态时采用秩和检验，率比较采
用检验。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ对各个指标进行回归分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
表１两组患者各指标比较
２．２Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
３讨论
本次试验以临床生化检测指标为自变量，以无微血管并发
症为应变量（１为有，０为无）进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果显示
２型糖尿病是一种临床上常见的内分泌系统疾病，其病程发展较为漫长，早期一般没有特异的临床表现，容易发生漏诊Ｈ】。以往大多采用空腹血糖和葡萄糖负荷２ｈ血糖来对糖尿病进行诊断，但因其检测存在～定的局限性，不能反映患者微小血管及慢性并发症发生的情况，因此目前临床上常用糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）作为糖尿病筛查和诊断的主要指标，它具有特异、

2型糖尿病患者下肢血管病变相关因素分析

２讨论
外，血脂异常，而致密的ＬＬ升高，Ｄ小ＤＬＬ的主要蛋
白质成分ＡｏｐＢ也被ＡＥ糖化，ＡＥ修饰的Ｇｓ被ＧｓＬＬ因与肝脏的受体亲和力下降而半衰期延长，Ｄ与血管壁上清道夫的受体结合而形成泡沫细胞。ＬＬＤ半衰期延长可增加ＬＬ氧化，致动脉粥样硬Ｄ导
定空腹血糖（Ｐ，用直接法测定糖化血红蛋白ＦＧ）采
ＨＡＦＧ、ｂＰ血脂、尿微量白蛋白等明显相关，示提下肢血管病变是在高血糖的慢性持续过程基础上由多种因素综合作用所致。高血糖几乎可使所有蛋白质发生糖化，生糖基化终末产物（Ｇｓ，现为产ＡＥ）表ＨＡ，高。ＡＥ形成过程中可产生氧自由基，ｂ升Ｇｓ损伤血管内皮细胞及其功能，Ｇｓ与单核／噬细胞ＡＥ巨综合刺激产生细胞分裂素、生长因子和基质成分，使
愈、肢坏疽和截肢的重要原因。彩色多功能超声下检查可早期诊断糖尿病下肢动脉病变，以膝关节以下动脉血管狭窄或阻塞为主。其病理主要为血管内膜和中层病变，见斑块形成和钙化等。本研究发可现，２Ｍ下肢血管病变患者动脉搏动减弱、流速ＴＤ血度降低、脉内径变细］且与病程、ＢＤＰ、动，ＳＰ、Ｂ
血管组织增生，进动脉粥样硬化及斑块形成；促另

2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素分析

Ｍｅｂｌ ∞ｅｓｉｌｆＴａｊｄｃｌｎｅｓｙＫｙａｏａｒＨｏｍｎｔｏｉＤｅｐｔｎｉＭｅｉｉｒｉ，ｅｂｒｏｙｆｒｏｅ＆Ｄｖｌｍｎ．ｎｓｙｏＨａｈａｃＨｏａｏｉｎａＵｖｔＬｔｏｅｅｐｅｔＭｉｉｒｅｌ，ｏｔｆｔ
ｔｅＲｅａｅｓａｔｒｔｎｓｗｉｙｅ２ＤｉｂｔｓｈｌｔｄＲｉｋＦｃｏｓｉＰａｉｔｔＴｐａｅｅｎｅｈ
ＮＩａｙａ，ＥＹｕ，ＨＯＵＨｏｇａＥＹｕｎｕｎＸＩｎＺｎｔｏ
ｙａ，ｏｒ ≥５ｙａｓｗｏｏｐａｚｄｉＭｅｂｌｉａｅＨｓｉｌｅｅｎ２０ｎ０６ＡｌｈａｉｔｗｒｃｅｋｄｅｒｃｕｓｓｅｅｒｈｓｉｌｅｔｏｉＤｓｓｏｐｔｔｅ０４ａｄ０．ｌｔｐｔｎｓｅｅｈｃｅ）ｈｔｉｎａｃ患者２９（７例年龄／４岁，＞８病程Ｉ５年）进行双下肢彩色多普勒超声检查。比较下肢血管正常组和＞，病变组的一般情况及生化指标间的差异，并对病变的危险因素采用Ｌｇｓｃ回归方法进行分析。结果：ｏｉｉｔ多普勒超声检
查显示有下肢血管病变者占７．１％。ＴＤ７２Ｍ患者下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、病程、收缩压、舒张压、低密
１８０
ＴａｊｄＪＭａ０９ｏ７ＮｉｉＭｅ，ｒ２０，Ｖｌ３ｏ３ｎｎ
２型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素分析

2型糖尿病患者合并微血管病变的危险因素分析

ｂｔｅｎｔＯｇｏｐｆｐｔｎｓ（＜．）ＩｃｄｎｅｏｉｅｃｍｃａｇｐｔａｏｉｖｌｒｌｄｔＨｂｃｓｓｌｌｄｅｗｅＷｒｕｓｏａｅｔＰＯ０．ｎｉｅｃｆｄｂｔｉｒｎｉａｙｗｓｐｓｉｙｅａｅＡｌ，ｙｔｉｂｏｉ５ａｉｏｏｈｔｅｏｏｃｏ
ｄａｅｉｃａｇｏａ｝．ｉｂｔｓｓｌａｒｎｓｆｄａｅｅｎＯｆｒｔｅｐｏｔｎｏａｉｎｌｏｌｃｓｓａｓｅｙｉｏｔｎ．ｉｂｔｍｉｒｎｉｐｔＹＤａｅｅｅｆｗａｅｓｏｉｂｔｓａｄＣｌｒｍｏｉｆｔｔｏｄｇｕｏｅｉｌｏｖｒｃｏｌ－ｅｏｌｏｐｅｂｍｐｒｔａ
ｄａｅｅｍｅｌｕｏｌｃｅｕｎＪｌ０９ｉｉｎｓｒｖｎｅＭａｋＡｎＢｗｉａｉｎｓｏｉｅｍｉｒａｇｏａｈａｄｉｂｔｓｌｔｓｃｌｔｄｄｒｇｕｙ２０ｎＪａｇｕｐｉｃ．ｒｉｅｉｏａｄｔｐｔｔｈｅｃｍｂｎｄｃｏｎｉｐｔｙｎ
ｕｃｍｂｎｄｍｉｒａｇｏａｈ，ｒｓｅｔｅｙｎｏｉｅｅｏｎｉｐｔｙｅｐｃｖｌ．Ｄｅｅｔ１ｅｅａｔｃｉｉａｎｉａｏｓａｄｇｎｒｌＩｆｒｔｎ，ｃｎｕｔｒｔｓｅｔｅｉｔｃ７ｒｌｖｎｌｃｌｉｄｃｔｒｎｅｅａｎｏｍａｉｎｏｏｄｃｅｒｐｃｉｏｖ
ａａｙｉｏｈｓｎｅ．ＲｅｕｓＡｇｄｒｔｏｆｄａｅｅ，Ｈｂｃｐｓｒｎｉｌｏｌｃｓ，ｇ－ｅｓｔｉｏｒｔｉｈｌｓｅｏ，ｎｌｓｎｔｅｅｉｄｘｓｓｈ：ｅ，ｕａｎｏｉｂｔｓｉＡｌ，ｏｔａｄａｂｏｄｓｕｏｅＨｉｈｄｎｉｌｐｏｅｎｃｏｅｔｒｌｐｌｙｐ

2型糖尿病合并心脑血管病变202例相关危险因素评价

2型糖尿病合并心脑血管病变202例相关危险因素评价刘婕妤王丽娟刘煜（吉林大学第二医院内分泌科，吉林长春130041）〔关键词〕糖尿病；心血管疾病；危险因素〔中图分类号〕R587.1；R54；R741〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1246-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.063基金项目：吉林省科技厅科技引导计划项目（200905148）；吉林大学科学前沿和交叉学科创新项目（200810015）通讯作者：刘煜（1973-），女，博士后，主任医师，主要从事糖尿病免疫学研究。

第一作者：刘婕妤（1981-），女，硕士，医师，主要从事糖尿病性心肌病学研究。

鉴于糖尿病（DM ）在心血管病中的重要作用，最近美国心脏协会提出“DM 为冠心病等危症”的观点。

这提示DM 已作为一种独立的心血管病危险因素而存在〔1〕。

本研究拟分析2型DM （T2DM ）合并心脑血管病变的相关危险因素，为T2DM 预防和减少心脑血管并发症提供可靠依据。

1对象与方法1.1研究对象2009年1月至2011年1月我院内分泌科诊治的T2DM 患者202例，均符合1999年世界卫生组织WHODM 诊断标准，其中男116例，女86例；年龄20 83（平均54.55）岁。

病历资料完整，内容包括：病程、家族史、高血压病史及吸烟史等。

测量患者体重指数（BMI ）（kg /m 2）。

1.2实验室检查所有受试者均清晨空腹采静脉血样，检测空腹血糖（FPG ）、甘油三酯（TG ）、总胆固醇（TC ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）。

FPG 用改良的己糖激酶法测定，TC 、HDL-C 、TG 应用酶法测定。

TG ＜4.5mmol /L 的个体可根据Friedewald 公式计算LDL-C =（TC －HDL-C －TG ）/5（mmol /L ）。

2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析

Ｊｎａｙ２１，ｏ．０Ｎｏ３ａｕｒ０２Ｖ１，．１
ｂｏｋａｎｔｕｒｎｓｎｃｔｒｄｈｐｏａｐｌｅｒｎ［ｌｃｓＫｉａｅＣｒｅｔｉｌｕｅｉｐｃｍａｎｕｏｓＪｕ】
Ｅｉｐｉ１９，（ｕｐ：８ｐｌｓ，５６Ｓｐｌ）．ｅａ９３４３
２型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析
徐文明翁建平张常然崔卫玲（１中山大学附属第一医院黄埔院区普通内科，广东广州５００１２中山大学附属第三医院内分泌科，广东广州５０３）１００１６０
【摘要】目的探讨２型糖尿病合并脑血管病变的临床特点及危险因素。方法对我院住院的６６２４例型糖尿病患者中合并脑血管病变的
有脑血管意外病史并经Ｃ或ＭＲ证实为脑缺血性或出血性病灶。Ｔ［
ｌＩ察指标３观
（）年龄，（）性别，（）病程，（）家族史；（）吸１２３４５
烟史（吸烟定义为每天至少一只，连续３个月以上）；（）体重指６
数，（）入院时收缩压；（）入院时舒张压，（）尿微量白蛋白７８９
中图分类号：Ｒ８．５７２３０３－２６１８９２１）０－１２０
２１２糖尿病并脑卒中多发生在６岁以上的老年患者，男女之问无．型Ｏ明显性别差异（．），随着病程的延长，并发率也明显增加（Ｐ＞Ｏ５０尸
２４有测量体重指数的８例患者当中，共有６例患者的体重指数超过．６６２ｋ／７％），而体重指数在２ｋ／３ｇｍ（７３ｇｍ以下者仅２例（３），其Ｏ２％中有４例超过２ｋ／２９５ｇ，占５％。ｍ７ｇ２糖尿病并脑卒中各临床指标的比较

2型糖尿病慢性血管并发症的危险因素分析

ｓｒｅｙａｔｈｒｃｕｓｒｏｅａｖａｉｈｒｐｏｒｃａｕｇｒｆｒｓｏｔ— ｏｒｅｐｅｐｒｔｅｒｄｏｅａｙｆｒｅｔｌｅｉｔｃｎｅ［］ａｉｈｒＯｃｌ２０，３２：９ａｃｒＪ．Ｒｄｏｅｎｏ，０９９（）２３—２７ｔ９Байду номын сангаас
［］ＫＵＴＶ，ＴＮＯ，ＵＨＨＮＶｅａ，Ｅｅｔｏ８ＯＳＯＡＥＳＡＴＮＫＧＳＣＩ，ｔｌｆｃｆｆｓ
ｌｔｅｉｇｒｓｓｌｔｎｎｈｍｎｌｋｃｔｓＪ．ＪＴａｍ，ａａｄＲｎｅｏｉｓｏｕａｅｏｙ［］ｒｕａｃｔｕｏｕｅ２０，２５：７８８０２５（）８２— ７．［］ＨＤＩＡ９ＡＮＲＧＮＭＴ，ＢＮＵＲＳＡＲ，ＤＮＡＨＩＯＮＣＥＥＭ，ｅａ．ｔ１
Ｈｄｏｙｔｙｓｒｈｉｈｂｔｎｕｒｐｉａｈｓｎａｄｔｎｅｄｔｅｙｒｅｈｌｔｃｉｉｅｔｈｌｄｅｉｎａｓｎｏ－ｘａｎｓｏｏｒｈ１ｌｇａｉ［］ｈｃ，０５４５：３４９ｉｒｔｎＪ．Ｓｏｋ２０，２（）４４— ３．ａｍｉｏ
探讨２型糖尿病（２Ｍ）ＴＤ患者慢性血管并发症的危险因素，同时了解ＴＤ慢性大血管并发２Ｍ
将１１住院的ＴＤ患者按是否伴有大血管并发症分为两组．别比较其总４例２Ｍ分
症与微血管并发症的关系方法
胆固醇（Ｃ、Ｔ）三酰甘油（Ｇ）高密度脂蛋白胆固醇（ＤＣ）低密度脂蛋白胆固醇（ＤＣ）空腹血糖（Ｂ）Ｔ、ＨＬ— 、ＬＬ— 、ＦＧ、

Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变易患因素分析

示血管病变主要有斑块、内膜增厚、管硬化、管狭窄４种病血血
仅发生上述１病变者３例（９）２种病变２种８３％，９例
（０，３％）３种病变２例（８，种痫变４例（％）７２％）４４。
表２累及不同血管情况比较（。）ｎ％
ｍａｕｅｅｔＪＡｇｌｙ２０，（）２．ｅｓｒｎ］ｎｉｏ，６４３：５ｍｓ【，ｏｇ０７２江临床医学．０，６：７ — ７．２５（）５１５２０
‘
６潘等．Ｊ浙】ｆ］小红，糖尿病下肢血管病变危险因素分析［＿１欧等．Ｊ中国糖尿病【】晓燕，２型糖尿病患者下肢血管病变相关因素分析ｆ．】
中图分类号：６７１Ｒ５．８＋文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０２０ —０２０１０－９９２１）３００ — ２
糖尿病是影响人类生命质量的常见病之一，近年来其发病管均有病变者４（Ｏ。９例５％）率不断上升。肢血管病变是最常见并发症之一，往在出现明２下肢血管病变危险因素比较见表３下往．２。显临床症状之前已经发生，患者致残的重要原因。是我们用彩色多普勒来观察下肢血管病变特点，分析下肢血管病变及相关危险因素，临床早期诊断提供依据。为
其中累及１种血管２例（６）５２％，累及２种血管９（％）例９，管病变在糖尿病患者中发生率高，病情隐匿，随着病情的延长且累及３种血管９例（％）累及４血管６例（％）累及５种血９，种６，

2型糖尿病合并视网膜病变相关危险因素分析

２结果
２１Ｄ．Ｒ发生率３８例２型糖尿病患者中，共１３６６例有Ｄ占４－，中，Ｄ０Ｒ４３其％ＢＲ１４例，２型糖尿病占患者的２－％，ＰＲ５８３Ｄ９例，占２型糖尿病患者的
ｓｃ回ｔｉ
归分析显示痛程、Ｂ、Ｇ是２型糖尿病合并视网膜病变的独立危险因素。结论：程、Ｂ为２型糖尿病合ＦＧｒ病ＦＧ、Ｇｒ
糖尿病视网膜病变（ｉｅｃｒｔｏａｈ，Ｄ是ｄａｔｅｎｐｔｙＲ）ｂｉｉ糖尿病患者常见的并发症，是一严重的致盲性眼病。
Ｔ与ＮＲ组相比，异有显著性意义（００）其他指标差异无显著性意义（ＧＤ差尸＜．５，尸＞００）因素非条件．。多５
并视网膜病变的重要危险因素．重视并针对其危险因素加以预防。应关键词糖尿痛．２型视网膜痛变危险因素
糖（ｈＧ）糖基化血红蛋白（ＨＡ１、清总胆固醇２Ｂ、Ｇｂ）血
较，年龄、程、Ｂ、Ｂ、Ｂ２ＢＧｂ１ＴＴ病ＳＰＤＰＦＧ、ｈＧ、ＨＡ、Ｃ、Ｇ差异有显著性（Ｐ＜００）其他指标均差异无显著性（．５，Ｐ＞００）．５。见表２。２３两组吸烟史Ｏ－Ｒ组吸烟者６１例．ＯＮＲ组吸烟者６３例。２４Ｌｇｓｃ多因素回归分析采用多因素非条件．ｏｉｉｔｏｉｉＬｇｓｃ回归分析，经逐步选择，调整其他影响因素ｔ后，果病程、ＢＴ结ＦＧ、Ｃ被选人回归方程，表３见。

老年2型糖尿病患者血管并发症及相关危险因素分析

赵雷
王汐
刘莉
ｄｉｅｓａｄｓａｅｎｎｅｒｐｔ．Ｃｏｌｉｎ：Ｃｌｎｉｕｏａｈｙｎｃｕｓｏｉ－
分析，组间比较用检验，血管病变与其他因素的相关性用Ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归分析，以Ｐ＜．５差异有统计学意义。００
结果
甘油三酯、固醇分别是脑血管病、周胆外
危险因素：龄、年病程是血管并发症病变的危险因素，化血红蛋白与高血压、糖冠心病、外周血管病变等相关，甘油三酯、胆固醇分别是脑血管病、外周血管病变和周围神经病变的危险因素，见表２。
病随年龄增高而增加（００）肾脏病Ｐ＜．５，
糖尿病是一种代谢性疾病，它是由于胰岛素分泌缺陷和（）或作用缺陷导致慢性血糖升高的一种综合征。临床上以２型糖尿病多见，长期高血糖等代谢紊乱可引起一系列并发症。主要分析经住院治
５８３１０６北京大学深圳医院老年病科
ｃａｓｓｏｌｕｌｎｅｔｎｈｉａ — ｉｎｈｕｄｆｌｕｄｒａｄｔｅｍａｎｆｃｙｓｔｒｆｄａｅｅ，ｎａｃｔｎｉｎｏｏｏｉｔｓａｄｐｙｍｕｈａｔｔｎｓｂｅｏ
讨Hale Waihona Puke 论血管病变和周围神经病变的危险因素。结论：了预防糖尿病慢性并发症，高为提
相关危险因素情况，现报告如下。
资料与方法

2_型糖尿病微血管病变的相关危险因素分析

156医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·医学综合论坛·作者简介：马丽丽，如东县人民医院。

2型糖尿病微血管病变的相关危险因素分析马丽丽江苏省如东县人民医院，江苏如东　226400【摘要】目的：研究2型糖尿病微血管病变的相关危险因素，为临床及早采取干预措施以防治糖尿病微血管病变提供参考依据。

方法：采用临床病例随访研究，选取如东县人民医院2016年1月至2016年12月就诊的T2DM 患者306例，最终纳入资料完整符合研究的283例作为研究对象。

将283例T2DM 患者根据随访3年内是否发生糖尿病微血管病变（DMIP）分为DMIP 组（75例）与无DMIP 组（208例）。

比较DMIP 组与无DMIP 组临床参数指标的差异，采用COX 回归分析T2DM 发生DMIP 的危险因素。

结果：（1）T2DM 发生DMIP 的单因素分析：T2DM 病程、FCP、FBG、SBP、HbA1 c、eGFR、HDL-C、LDL-C、TG、UmAlb、ACR、SUA、Scr、吸烟史是T2DM 患者发生DMIP 的影响因素（P ＜0.05）。

（2）COX 回归分析，血清FCP 是T2DM 患者发生DMIP 的保护因素，T2DM 病程、SBP、HbA1 c、SUA、吸烟史是T2DM 患者发生DMIP 的危险因素（P ＜0.05）。

结论：血清FCP 是T2DM 患者发生DMIP 的保护因素，T2DM 病程、SBP、HbA1 c、SUA、吸烟史是T2DM 患者发生DMIP 的危险因素。

【关键词】2型糖尿病；微血管病变；影响因素【中图分类号】R587.2　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）13-0156-03近年来，我国2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患病率呈逐年升高趋势，日益成为世界性公共卫生问题[1]。

在糖尿病慢性并发症中，糖尿病微血管病变（Diabetic microangiopathy，DMIP）是在多种危险因素共同作用下发生、发展的，是造成DM 患者致残、致死的重要原因，主要累及肾脏、视网膜及神经系统[2]。

2型糖尿病血管并发症危险因素分析

国ＡＤ标准确诊，Ａ按是否合并脑梗死、心病、尿病肾病、尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变将患者分成４：尿冠糖糖组糖病无血管并发症组、尿病大血管及微血管并发症组、尿病大血管并发症组、尿病微血管并发症组。结果：糖尿病血管糖糖糖 ① 并发症发生率为５．８，新诊断的糖尿病患者（程＜ｏ５年）大血管并发症的发生率为８２，血管并发症发生率为６６而病．其．７微３．。② 随糖尿病病程延长或增龄，尿病大血管、血管并发症的发生率明显增加。 ③ 糖尿病大血管并发症主要与高血５５糖微压、胰岛素血症、龄和长病程有关，微血管并发症主要与高血糖、病程有关。结论：临床诊断２型糖尿病之前，分高高而长在部患者可能已出现糖尿病大血管、血管并发症，随病程延长或增龄，管并发症发生率明显增加。高血压、胰岛素血症、微并血高高龄和病程延长是糖尿病大血管并发症的危险因素，血糖，程延长是糖尿病大血管并发症的危险因素。高病关键词２糖尿病；管并发症；险因素型血危
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广
西
医
科
大

Ⅱ型糖尿病(DM2)患者微血管病变危险因素的研究

文章编号１０ — ０３０１０８－２０８０２７￣－０６０
糖尿病微血管病变是糖尿病的常见并发症，主
要是指糖尿病的视网膜病变和糖尿病的肾病。本文对１２例糖尿病患者进行血常规、流变、小板３血血聚集功能检测，讨Ｄ探Ｍ２微血管病变的因素。１资料与方法
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・
６・２
ａｔ．ｄＬｂＳｉｅｒａＴ０７Ｖｏ５ｏｎｅＪＭｅａｃ．ｂｕｌ２０．ｌ。ＮｌｄＦ２
（５３１～０支，猪肉绦虫孕节常为７１而５支）枝端常，
变组及正常对照组血小板聚集率结果见表３。
表３兰组血小板聚集率比较（％盘）
显著金国玺等【１ｌ中也发现２型糖尿病合并微报道
血管病变组平均血小板体积明显增大。
注：正常对照组比较・＜．１ＡＰ００。与Ｐ００．＜．５
’
糖尿病患者由于胆固醇磷脂升高．类代谢异脂
３讨论
常引起膜流动性降低．因代谢性酸中毒造成ｐＨ值下降．透压升高及糖化血红蛋白增多而引起红细渗胞内粘度升高。有红细胞形态的异常，致红细还导胞变形能力降低。聚集能力增强，加上血小板功再能亢进。浆蛋白及脂类的代谢紊乱而（血下转第６页）２

2型糖尿病住院患者微血管病变危险因素分析

（ｈｎｈｉｉｉａｅｔｒｆｏａｅｅ－ｐｒｍｅｔｏ０ｒＺｇｎｔｂｌｍ，ＳａｇａｎｃｌＣｎｅｒＤｉｂｔｓＤｅａｔｎｆＥｃＤｏａｄＭｅａｏｉＣｌｓ
ＳａｇａｉｔｏｌＳｏｐｔｌｈｎｈｉｘｈＰｅｐｅｓｉａ，ＳａｇａｉｏｏｇＵｎｖｒｉｙ，Ｓａｇａ０２３，ＣｉａＳＨｈｎｈｉａｔｎｉｅｓｔＪｈｎｈｉ０３２ｈｎ）
测定２４ｈ尿白蛋白定量。按照尿白蛋白定量结果，将其分为正常白蛋白尿组（ＮＡ）糖尿病肾病组（和ＤＮ）后者，又分为微量白蛋白尿组（ＭＡｕ）大量白蛋白尿组（ＡＵ）全部患者均由眼科医生眼底摄片，照眼底摄片结和Ｃ。按果，将其分为正常眼底组（）ＮＲ和糖尿病视网膜病变组（Ｒ）后者又分为背景型糖尿病视网膜病变组（Ｄ和Ｄ，ＢＲ）增殖型糖尿病视网膜病变组（Ｄ）ＰＲ。结果（）研究人群中有６３例（８８）有视网膜病变（Ｒ）６１１本７２．伴Ｄ，７例（８７）有肾脏病变（Ｎ）２．伴Ｄ。男性和女性发生ＤＤＮ的比例之间的差异均无统计学意义（７８Ｖ００；Ｒ、２．Ｓ．３２．％Ｖ２．，９６Ｓ７６Ｐ均＞００）（）．５。２ＮＡ组中２．的患者伴有ＤＭＡＵ组中３．的患者伴有ＤＣ３１Ｒ；７７Ｒ；ＡＵ组中５．％的患者伴有Ｄ６６Ｒ。不同蛋白尿组患者伴有Ｄ的比例之间的差异有统计学意义（ＲＰ＜００）（）．１。３ＮＲ组２．的患者伴有Ｄ３１Ｎ；ＤＢＲ组４．的患者伴有ＤＰＲ组５．％的患者伴有Ｄ１１Ｎ；Ｄ９３Ｎ。不同Ｄ组患者伴Ｒ有Ｄ的比例之间的差异有统计学意义（０Ｏ）（）生ＤＤ的影响因素的Ｌｇｓｉ归分析结果：ＮＰ＜．１。４发Ｒ、Ｎｏｉｃ回ｔ合并Ｄ糖尿病病程、缩压、化血红蛋白分别与Ｄ独立相关；并Ｄ收缩压、化血红蛋白、酰甘油分别Ｎ、收糖Ｒ合Ｒ、糖三与Ｄ独立相关。结论Ｎ２型糖尿病患者微血管并发症的发生及其严重程度与糖化血红蛋白、缩压有关；尿收糖

住院老年2型糖尿病患者微血管病变的相关因素

住院老年2型糖尿病患者微血管病变的相关因素分析周雁郭立新于冬妮周璐1李铭张丽娜牟忠卿李慧王晓霞潘琦鲜彤章贾晓凡（卫生部北京医院内分泌科，北京100730）〔摘要〕目的探讨老年2型糖尿病患者微血管病变的构成比及相关因素。

方法用回顾性分析的方法研究2003年 2010年于卫生部北京医院住院治疗的年龄≥60岁的2型糖尿病患者876例，分为糖尿病肾病（DN ）组和非糖尿病肾病（非DN ）组，糖尿病视网膜病变（DR ）组和非糖尿病视网膜病变（非DR ）组，糖尿病周围神经病变（DPN ）组和非糖尿病周围神经病变（非DPN ）组，计算DN 、DR 、DPN 构成比，比较患者的临床特点，并探寻老年2型糖尿病患者DR 、DN 、DPN 的相关因素。

结果（1）DN 构成比为34.5%，DR 构成比为42.4%，DPN 构成比为82.3%。

（2）DN 与非DN两组间体质量指数（BMI ）、糖尿病病程、高血压病程、收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、空腹血糖（FBS ）、糖化血红蛋白（HbA1c ）、空腹胰岛素（Fins ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL ）、甘油三酯（TG ）、尿酸（UA ）均有显著性差异（P ＜0.05或P ＜0.01）；DR 与非DR 两组间仅糖尿病病程、SBP 、空腹C 肽（FCP ）有显著性差异（均P ＜0.01）；DPN 与非DPN 两组间年龄、糖尿病病程、HbA1c 、TC 、LDL 有显著性差异（P ＜0.05或P ＜0.01）。

（3）Logistic 回归结果显示，DN 与SBP 、HbA1c 、FBS 、HDL 、UA 、糖尿病病程有关（OR 值分别为1.022、1.098、1.075、0.501、1.004，1.048，P ＜0.05或P ＜0.01）；DR 与SBP 、HbA1c 、糖尿病病程有关（OR 值分别为1.017、1.102、1.097，P ＜0.05或P ＜0.01）；DPN 与HbA1c 、LDL 、糖尿病病程、年龄有关（OR 值分别为1.226、1.370、1.041、1.058，P ＜0.05或P ＜0.01）。

110例2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素分析

３（：１４～１５３２）３．３
在半年到１内基本恢复正常形态和大小，年窦腔粘膜也正常上
皮化。因此，术中对病变的中鼻甲应进行恰当的处理，不要轻易做中鼻甲大块切除。因为中鼻甲在维持鼻腔功能方面有着不可代替的作用，中适当修整保留中鼻甲对术后术腔恢复和提术高临床治愈率十分重要。
ｕｉｅｓｔｅｐｒｅｃ【】ＥｒｏｅｈｏｔＪｎｖｒｉｙｘｅｉｎｅＪ．ａＮｓＴｒａ，
１９，７３１３１５１９２２９８７（）： — ９，９ — ０９
的可能性：偏曲的鼻中隔还影响窦口鼻道复合体的通畅引流，
要能在内镜下辨别细微结构，准确清除病变组织，开放引流。本组病例均由内镜下手术操作熟练的医师完成，应用优质内窥镜及吸切器。吸切器对组织取舍准确，创伤小，创面平，术后恢复快。
临床经验表明，术后随访和综合治疗的质量直接关系到手术的效果，处理不当可导致出现新的病变或复发。因为在鼻窦
临床长期随访发现，本组病例术后的并发症主要为鼻腔粘连，而中鼻甲与鼻腔外侧鼻或鼻中隔粘连多见。因此，ＥＳ术Ｓ中对中鼻甲的处理至关重要。中鼻甲病变的处理原则是在清除病变的基础上，按其自然解剖形态和发挥功能的需要，量保尽留其正常部分，同时还应注意防止术后粘连发生，证术腔有保
酌情延长使用。随访中可根据术腔水肿程度，时的调整治疗，及
良好的通气引流。本组病例对于影响窦口引流的中鼻甲如中鼻
甲过于肥大、泡状中鼻甲、反向中鼻甲等给予外侧部分切除，再用吸切器休整出如正常中鼻甲的形态。而对于形态基本正常、不影响通气引流的中鼻甲尽量不做处理。对于某些粘膜肿