骨折患者中期照护认知度及照护需求的调查研究解析

Chin J Prac Nurs，February 11 2016，Vol.32，No.5
期时，达到最佳的舒适状态[ 4 ]。 临床工作中存在许多 危重的患者，在急性病治疗完成以后，虽已脱离生命 危险、生命体征基本平稳、基本达到急性期出院标准， 但常因疾病治疗或卧床等原因而产生身体功能退化， 其身心功能经常不足以立即返家，仍需要一段积极恢 复患者生活自主能力的整合性医疗服务来协助其独 立生活，用于提高患者的日常生活活动能力和生命质 量 。 骨折是一种常见的创伤，严重威胁着人类的生 存与健康。 有文献指出部分地区 50 岁以上人群的总 骨折率为 26.6%，其中男性为 24.6%，女性为 28.5%[ 5 ]。 骨折患者的康复并且重返社会需要很长的时间。另外 骨折还有发病急、住院时间长、并发症多等特点，因此 骨折是典型的急性病。为了解骨折患者中期照护的现 状及患者的照护需求，本研究调查分析了解放军总医 院 504 例急性骨折术后的患者，为后期确定骨折患者 中期照护纳入与退出标准及中期照护模式的构建提 供依据，现报道如下。 对象与方法 1. 研究对象。 选择 2014 年 12 月至 2015 年 4 月 解放军总医院骨科创伤单元 504 例骨折患者为研究 对象。 纳入标准： （ 1）年龄＞14 岁的骨折患者； （ 2）进 行手术治疗的骨折患者； （ 3）自愿参与本研究。 排除标 准： （ 1）陈旧性骨折患者； （ 2）行内固定取出术的骨折患 者； （ 3）非手术治疗的骨折患者； （ 4）其他非急性创伤患 者。 本研究经解放军总医院伦理委员会批准，研究过程 中向所有参与者解释本研究的目的、方法及意义，并承 诺资料保密，数据仅为学术研究所用。 2. 方法。 对急性骨折患者开展横断面调查。 由于 骨折患者的发病率不确定， 无法应用统计学中样本 量的计算公式， 但在统计学 中 50 例以上 即算大样 本。 通过向统计学相关专家咨询及查阅相关文献[ 6 ]确 定样本量为 500 例。 研究对象在出院前 1 d 填写自行 设计的调查问卷，调查员为护理在读硕士研究生。 调 查问卷的内容： （ 1）患者对中期照护的认知度 （ 8 个子 条目）及照护需求 （ 10 种照护需求），认知度包括中期 照护是否可以帮助个人养成良好 的健康 管 理 习惯、 帮助个人早期发现及改善疾病、 帮助个人及时得到 正确的医疗协助等方面；照护需求包括饮食、 病 情、 用药、排泄、管道等方面。 采用 1～3 级评分法，1 分表 示需要，2 分表示一般，3 分表示不需要。 （ 2）自制一
中期照护最早是 2000 年由英国正式提出，是急
DOI：10.3760/cma.j.issn.1672- 7088.2016.05.003 作者单位：100853 北京，解放军总医院护理部 （ 王静、皮红英、高 远）；武装警察部队总医院南二科 （ 施文豪） 通信作者：皮红英，Email：pihongying@hotmail.com
表 1 504 例骨折急性期后患者的一般资料
项目 年龄 （ 岁） 18~35 36~59 ≥60 性别 男 女 婚姻 已婚 （ 包括再婚） 未婚 丧偶 文化程度 小学及以下 初中 高中及中专 大学 研究生及以上 108 100 117 151 28 21.43 19.84 23.21 29.96 5.56 415 59 30 82.34 11.71 5.95 100.878 0.000 276 228 54.76 45.24 180.894 0.000 107 202 195 21.23 40.08 38.69 0.002 0.963 例数 构成比 （ %） χ2 值 50.054 P值 0.000
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般资料 调查 表 ， 包括 性 别、 年 龄、婚姻 状 况、 经 济 来 源、慢性病、医疗费用支付方式等。（ 3）患者的客观指 标，包括生命体征、生化指标、引流液的颜色、引流液 的量、疼痛评分等。 自行设计的调查问卷内容效度采 用专家法， 计算问卷的内部效度 为 0.755，Cronbach α 系数为 0.747，说明问卷的可靠性比较高。 3. 质量控制。 对调查人员进行统一培训，按统一 指导语对符合条件的骨折患者进行调查， 问卷当场 回收。 问卷回收后，由 2 人进行数据录入，出现分歧 后向骨科相关专家进行咨询。 4. 数据处理。 调查结束后将问卷数据统一录入 EpiData13.0 数 据 库 软 件 建 库 ， 数 据 导 出 后 使 用 SPSS19.0 进行统计学分析。 对年龄分布进行正态性 分析，性别间年龄分布差异采用非参数检验；符合正 态分布计 量 资料 用 x ±s 表示 ， 计数资料 用 率表示 ， P＜0.05 为差异有统计学意义。 结 果 1. 患者的一般资料见表 1。 本调查共发放问卷 510 份 ， 回收 510 份 ，有 效问卷 504 份 ， 问卷回收率 100.0% （ 510/510），有效率 98.8% （ 504/510）。
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Wang Jing, Pi
Hongying , Gao Yuan,Shi Wenhao. Department of Nursing,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853, China Corresponding author: Pi Hongying, Email: pihongying@hotmail.com [Abstract] Objective To investigate the cognition and care needs of the patients with acute stage The data of fracture thus providing reference for the construction of intermediate care model. Methods
504 patients with acute stage fracture from December 2014 to April 2015 were investigated through questionnaire, and analyzed. The issues included gender, age, marital status, cultural level, degree of understanding of intermediate care, care needs, etc. Results 63.29%(319/504) of the patients didn′ t know intermediate care before they filled in the questionnaire,only 3.97%(20/504) of the patients understood the conception of intermediate care; different stage of age had different cognition towards intermediate care, the differences were statistically significant( χ2=148.771, P ＜0.01); different stage of age, sex, marital status, cultural level had different care needs, the differences were statistically significant (H/u =9.692－129.097, P ＜0.05). Conclusions At present, the majority of patients have no conception about intermediate care, so it is necessary to build the model of intermediate care. As nursing staff we should provide different help according to different type people, thus we can promote patients' physical and mental health, improve patient satisfaction to the greatest extent. [Key words] Data collection; Fracture,bone; Cognition; Intermediate care; Nursing needs Fund program: Capital Health Development Special Scientific Research Projects(2014- 2- 5011)
中国实用护理杂志 2016 年 2 月 11 日第 32 卷第 5 期
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著 ·
骨折患者中期照护认知度及照护需求的 调查研究
王静 皮红英 高远 施文豪
【 摘要】 目的 分析骨折患者对中期照护的认知度及急性期后的照护需求，为中期照护模式的构 建提供参考。 方法 采用问卷调查法对 2014 年 12 月至 2015 年 4 月收治的 504 例骨折急性期后的患 者进行问卷调查，统计其性别、年龄、婚姻状况、文化水平、对中期照护的了解程度、照护需求等数据， 并进行分析。 结果 63.29% （ 319/504）的患者在填问卷之前对中期照护不了解,了解的患者仅占 3.97% （ 20/504）； 其中不同年龄段的患者对中期照护的认知度不同， 差异有统计学意义 （ χ2=148.771，P ＜ 0.01）；不同性别、年龄段、婚姻状况、文化程度的患者对照护需求的种类不同，差异有统计学意义 （ H/u=9.692~129.097，P＜0.05）。 结论 目前我国多数患者对中期照护的了解甚少，因此建立中期照护 的模式十分必要，同时作为临床护理工作者应该针对不同的患者提供不同的护理帮助，最大程度促进 患者的身心健康，提高患者的满意度。 【 关键词】 数据收集； 骨折； 认知； 中期照护； 护理需求 基金项目：首都卫生发展科研专项项目 （ 首发 2014－2－5011） Investigation of intermediate care cognition and care needs in patients with fracture
2. 患者对中期照护的认知度。 自行设计调查问 卷的第 1 部分的一方面主要评估患者对中期照护的 认知度。 其中 63.29% （ 319/504）的患者在填问卷之前 对 中 期 照 护 不 了 解 ， 了 解 的 患 者 仅 占 3.97%
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性医疗与社区卫生服务或老年长期照护的桥梁 [ 1－3 ]。 英国老年医学会将中期照护定义为一种健康照护模 式，主要帮助患者由疾病期转变为恢复期，或预防原 本可在家照护管理的慢性功能缺损患者转变成需要 入住机构照护管理， 或是协助末期患者在其生命末
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（ 20/504）；99.40% （ 501/504） 的患者认为中期照护可 以帮助个人养成良好的健康管理习惯；504 例患者均 认为中期照护可以帮助个人早期发现及改善疾病； 99.80% （ 503/504）的患者认为中期照护可以帮助个人 及时得到正确的医疗协助；99.60% （ 502/504） 的患者 认为中期照护可以让患者在合适的医疗环境中进行 疗养；98.02% （ 494/504） 的患者认为自己有必要了解 中期照护；96.63% （ 487/504） 的患者认为中期照护可 以减少患者的住院时间，同时 99.40% （ 501/504）的患 者认为中期照护可以减少医疗资源的浪费。 其中不 同年龄段的患者对中期照护的认知度不同， 差异有 统计学意义 （ P=0.000），见表 2。