养老机构认知症老年人服务规范编制说明

《养老机构认知症老年人服务规范》

团体标准编制说明

一、项目背景

上海市第三社会福利院（以下简称“三福院”），创建于1979年，是政府开办的市一级福利院。隶属上海市民政局、系上海市社会福利中心管辖。全院占地面积36732.2平方米，核定床位600张，内设四大中心，即失智老人照料中心、介护老人照料中心、介助老人照料中心、医疗康复中心(暨民政老年医院)。院内设有中心花园，小桥流水相映成辉，还有老年人室外锻炼区、篮球场、互动钢琴吧、老人影院、声、光、嗅感官训练室等，总体设计新颖别致、布局合理、环境幽雅，是老年人颐养天年的温馨家园。

三福院作为市属养老机构始终坚持最高标准、最严要求来开展日常工作，不仅十分注重体量增长和理念超前，更将服务质量及人才培训视为重中之重。2017年，三福院经上海市社会福利行业协会养老机构等级考核，评定为上海市三级养老机构（最高级）。同年，三福院在养老机构服务90项评定监测中以95.5分，位列全市第三。三福院在认知症照护方面有着举足轻重的地位，截至2019年，认知症核定床位数、收治老人数全市第一。我院希望借此标准的发布，积极引进标准化管理理念和方法，创新标准化运行管理新模式，实现我院养老服务从管理制度化向管理标准化提升，切实提高养老服务质量，

增强核心竞争力，打造国内一流的养老服务品牌。

目前认知症老人服务没有对应的国家标准和行业标准，因此本标准对标T/CSCA120025-201《“上海品牌”评价认证依据：机构养老服务认证要求》和DB44/T 2232-2020《养老机构认知症老人照顾指南》。T/CSCA120025-201《“上海品牌”评价认证依据：机构养老服务认证要求》这个标准适用于机构养老服务认证活动，也适用于养老机构规范其服务活动，涉及到一部分关键要求与本标准类似，但本标准明显更细化、优化，更具可操作性，此标也没有涉及到认知症老人的服务活动。DB44/T 2232-2020《养老机构认知症老人照顾指南》是广东省的地标，相较来说本标准明显优于该标准评价体系，而其他的关键技术指标也是具有独创性，在行业中也具有引领和示范作用。

二、标准编制原则

（一）坚持系统性原则

系统考虑认知症老人的的服务资源和服务要求，提出覆盖包括术语和定义、总则、环境要求、人员要求、设施设备要求、服务内容和要求、服务质量等方面的标准框架。

（二）坚持实践性原则

标准内容汲取上海市第三社会福利院多年的管理服务经验，编制覆盖包括基础服务内容和要求、认知症老年人特殊服务内容和要求、

医疗护理、康乐服务、精神行为管理及服务、膳食及营养服务等服务内容要求，在对应环节中增加相关关键性指标的内容，标准具有较高的可操作性和实用性。

三、标准编制过程

（一）启动阶段

为完成本标准的制定，上海市福利中心、上海市第三社会福利院成立标准编写组，经过多次会议讨论，电话，网络沟通，形成了目前的报批稿。标准编写组在参考T/CSCA120025-201《“上海品牌”评价认证依据：机构养老服务认证要求》和DB44/T 2232-2020《养老机构认知症老人照顾指南》，结合三福院在实际工作中的先进经验，以及其编纂的服务、管理体系文件汇编，操作手册等资料进行标准编制。

（二）形成征求意见稿

收集到大量资料后，编写组商讨确定标准编写的框架结构，按照术语和定义、总则、环境要求、设施设备要求、人员要求、服务内容和要求、质量管理进行编写。2020年10月形成标准征求意见稿。

（三）形成标准送审稿

2020年11月形成标准形成标准审议稿。

四、标准主要结构与关键技术内容说明

（一）标准主要结构

本标准规定了养老机构认知症老年人照护服务的术语和定义、总则、环境要求、设施设备要求、人员要求、服务内容和要求和服务质量管理。

1. 术语和定义

包括了认知症、照护、康乐服务、非药物干预的定义。

2. 总则

包括安全防护、以人为本、协同参与、公平公正。

3. 环境要求

4. 设施设备要求

5. 人员要求

6. 服务内容和要求

包括基础服务内容和要求、认知症老年人特殊服务内容和要求、医疗护理、康乐服务、精神行为管理及服务、膳食及营养服务。

7. 服务质量管理

（二）关键技术内容说明

本标准的关键技术指标有16项，包含在设施设备要求、人员要求、服务内容和要求和服务质量管理。

标准先进性指标

（1）关键性指标：进食前应做好各项餐前准备

相对于T/CSCA120025-201《“上海品牌”评价认证依据：机构养老服务认证要求》要求更高。本标准提出了进餐环境的要求；对上肢功能良好，且能自行进食的老年人，护理员应鼓励并指导老人进餐；就餐前做好老人的沟通，了解老人以往的用餐习惯，评估情绪是否适宜自行进餐。本指标的制定，在较高照护要求的基础上，提出鼓励老人参与，关注老人感知的进食服务要求。

（2）关键性指标：饮水照护

相对于T/CSCA120025-201《“上海品牌”评价认证依据：机构养老服务认证要求》要求更高。本标准规定了老人的每日饮水量、饮水过程的照护及特殊老人的饮水服务等。对标中未有相关的要求。本指标的制定对老年人的饮水照护有全面要求，更细化。

（3）关键性指标：排泄照护

相对于T/CSCA120025-201《“上海品牌”评价认证依据：机构养老服务认证要求》要求更高。本标准规定了护理员掌握老年人的排泄规律，定时如厕；对于排便异常的老年人，护理人员应密切观察，每日记录，根据医嘱给予药物或人工通便的要求。对标中仅有基础排泄照护要求。本指标的制定对护理员的服务要求更细化。

（4）关键性指标：安全照护

相对于T/CSCA120025-201《“上海品牌”评价认证依据：机构养老服务认证要求》要求更高。本标准规定了建立护理安全三级监