周铭心教授运用益母草治疗杂病的经验

热所 致 ， 大多发 于女 性 ， 多与月 经有关 。周老 师认 但 且 为 面斑病人 多见 于月经 量少 、 闭经等 情况 ， 治斑兼 以调
经， 即便月 经正常 ， 面色 灰暗 、 涩滞者 亦用益母 草 。 痤疮 兼 月经 量少 或兼痛 经者 ， 当用 益母草 。 也 如 治 薛 某 ， ， ６岁 ， 女 ３ 面斑 较 重 ， 每 超 前 ， 不 经 量
肤之郁 滞 ， 且兼 调经 通络 以治其根 本 。 癃 闭 癃 闭是 由于 肾和 膀胱 气化 失 司而导 致尿 量
减 少 ， 尿 困难 ， 则 小 便 闭 塞 不 通 为 主 症 的一 种 病 排 甚 证 。诸 病 源候论 ・ 便病 诸候 》 出 ：小便 不通 ， 《 小 指 “ 由膀
归。
芩 、 子、 栀 夏枯 草清肝 泻火 ， 仲补益肝 。 。 杜 肾 方用 益母草
清热活 血 、 祛瘀 生新 ， 当归 、 配 白芍养血 活血 以和血 ， 清 热 养血 以润燥 。
如 治 兰 某 ， ， ６岁 ， 诊 ： 嗽 已久 ， 夜 不 息 ， 男 ４ 一 咳 昼
脉细 沉弦 ， 暗红苔 白腻 ， 以清肃肺 气 。疏 方 ： 叶 、 舌 法 桑 地骨皮 、 炙麻 黄 、 甘草 、 炙 桔梗 、 贝母 、 新 紫菀 各 １ ｇ 前 ２，
虚滞 、 风痰伏 动 ， 以和血 柔肝 、 潜纳风 阳为 治 。 上方 以天 麻钩 藤饮 为基方 随证加 减 以平 肝熄风 、 清热 和血育 阴 。 天麻 、 钩藤 平 肝 潜 阳 ， 苓 、 交 藤 健 脾 养 心 安 神 ， 茯 夜 黄
百脉 ， 肺气 一郁 ， 必碍血 分 ， 即便 不见瘀 血之证 ， 其久 咳 不止者 ， 当加血 分药 。血分 用药首选 益母草 ， 亦 或配 当
用。
分药 ， 当其 日久 ， 内有郁 痰 ， 复感 外 邪 ， 气 郁 闭 ， 行 肺 血
无力， 积而 为瘀时 可用血分 药 。 久咳 、 喘则肺 虚 ， 久 肺病 及脾， 子耗母 气 ， 脾失 健 运 ， 聚湿 生 痰 ， 渍 于肺 ， 气 上 肺
案 如 耿 某 ， ， ３ ， 晕 ， 细 弦 小 沉 ， 暗 红 苔 男 ５ 岁 眩 脉 舌
咳， 而人 夜 咳甚 。再诊 方 中桑 叶 、 白皮 、 骨皮 、 腥 桑 地 鱼 草走肺 络 清宣肺 热 而止 咳 ， 梗 、 麻黄 宣 利肺 气 ， 桔 炙 配 以旋 复花 、 前胡降逆 化痰 ， 两法 协同 ， 以复肺气 之宣 降 ，
多， 经前 紧 张烦 心 ， 细 弦 ， 软 ， 暗淡边 有 齿 印印 ， 脉 尺 舌 苔 薄润 ， 积 于内 ， 结于外 ， 湿 燥 如证 调治 。 疏方 ： 当归 、 赤 芍 、 附、 芩 各 １ ｇ 白芷 、 刺 、 香 黄 ２， 皂 白鲜 皮 、 白芥 子 各
达之。 方 ： 疏 蔚蓄 １ ｇ 瞿 麦 、 香 、 ８， 木 皂刺 、 天麻 、 合欢 皮 、 栀子、 白芷 、 砂仁 各 １ ｇ 茯苓 、 ０， 益母 草各 ３ ｇ 剂 。再 ０ 。５ 诊尿 涩 痛减 ， 上方 去栀 子加 灯心 草 。数诊 后尿 无涩痛 ， 小便 畅利 。方 中益 母草 散瘀 通络 ， 达膀胱 之位 ， 能 直 且
李 军祥教 授 曾师从 董 建华 院士 、 田德 录 、 钱英 和戴 希 真教 授 等 中西 医学 界 著 名 消化 肝 病 专 家 ， 累 了丰 积 富 中西 医结合 治疗 肝胆 疾病 的经验 ， 我有 幸 随师学 习 ， 对李 教授 “ 肝体 用 同调 ” 治疗 肝硬 化 腹水 的经 验简述 如
胱与。 肾俱有 热故 也 。 《 岳全 书 ・ 闭 》 为癃 闭病 机 ”景 癃 认 为 ：或 以败 精 ， 以槁 血 ， “ 或 阻塞 水道 而不 脾 肾密切 相关 。 肺 因湿热 蕴结 、
前 列腺 炎 ， 脉细 小弦 尺软 ， 舌尖 有芒 刺 ， 苔薄 白微腻 ， 疏
浊瘀 阻塞 、 肝郁 气 滞 、 热 气壅所 致 者 ， 肺 多属实 证 ； 因脾 气不 升 、 肾阳亏虚 、 门火 衰 、 化不 及州 都者 ， 属虚 命 气 则
证。 实则 宜清 湿热 、 散瘀 结 、 利气 机而 通水 道 ； 虚则 宜补
清热 、 尿 、 利 消肿 ， 其消症 利 溲之 力尤 胜 ， 为君 药 。配 用 栀子 、 茯苓 以增 清 热利水 之 功 ， 蓄 、 蔚 瞿麦通 利小 便 ， 砂 仁善 化 中焦 之 湿 ， 脾 胃之 气 ， 木香 理 全 身 气机 ， 行 协 使 水道 得 通 ， 皂刺 、 天麻 、 欢 皮 、 合 白芷 活血 消 痈 ， 络止 通
壅滞 ， 津失 布 ， 气 血行 不 利 ， 致痰 浊 血瘀 ； 伤 及 肾 ， 则 肺
肾气 衰惫 ， 纳 无 权 ， 阳虚 衰 ， 摄 肾 则气 不 化 水 ， 邪 泛 水 滥 ， 凌心 肺 ； 上 肺与 心脉 相 通 ， 气 壅塞 ， 虚 血滞 ， 肺 气 由 肺及 心 ； 终 导致肺 心 脾 肾脏 皆虚 ， 浊 、 最 痰 水饮 、 滞 、 气 血瘀互结 。治宜 清肺化 痰 ， 血通腑 ， 阳利 水 。肺 朝 活 温
紫菀 化痰止 咳 ， 黄芩 直达 阴分而泄 里热 ， 甘草 益气 和 炙
中。本 方 中益母 草 为佐 药 ， 一则活 血 以祛 除或生 之瘀 ，
二则 疏达 血分郁 滞 ， 使气 分 通 畅 ， 治 血 以调气 之 功 ， 达
复肺之 宣发 、 降 ， 肃 助痰 之化解 ， 当归活 血祛瘀 ， 配 养血
痛 ； 药相 互为 应 ， 奏 利水通 淋之 功 。 诸 共
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脾肾、 助气 化 ， 使气 化得 行 ， 小便 自通 。 闭包 括西 医学 癃
中各 种原 因 引起 的的尿潴 留及无 尿症 。 尿路 结石 、 如 神 经性 尿 闭 、 前列 腺增 生症 、 列腺肥 大 等 。 老 师认 为 ， 前 周
白微 腻 ， 素有 高血 压 ， 或见 咽干 ， 睛干 涩 ， 失 润泽 ， 眼 肤
法 从 和血育 阴 。 疏方 ： 当归 １ｇ 白芍 、 ２， 茯苓 各 ３ ｇ 夏枯 ０，
草、 钩藤 、 夜交藤 各 １ｇ， ５ 天麻 、 子 、 栀 黄芩各 １ ｇ 杜仲 、 ０，
益母 草各 ２ｇ ０ 。５剂 。 本 案 既 有 眩 晕 又 见 燥 证 ， 肝 血 为
虚 则清 阳不展 ， 血虚则 脑失所 养 ， 病胸痹 心痛 、 苦 眩晕 。
周 老师认 为益母 草祛瘀 生新 不伤正 ， 且理 心肝之血 ， 凡
咳嗽 、 喘 气
周老 师认为 咳嗽 、 喘一般 无需 用血 气
眩晕 、 痹有 瘀 血之 象 ， 胸 如舌 暗有瘀 斑 者 、 有 疼痛 者 身 可用 。纯 虚无实 者如舌 淡 、 痕 明显 、 齿 脉滑 软无力者 不
润燥 。 另外 方 中益母草兼 清热 利水 ， 协诸药 使血行则 气 自顺 、 水去 则气滞 消 ， 以治 咳逆 上气 ， 清肺热 润肺燥 ， 燥
去则 咳止 。
眩晕 、 痹 胸
无 论风 、 、 滞 、 火 气 寒凝 ， 因不 同 ， 原 但
血 晕 ， 皆临产 危 急 之症 ， 益母 草 统 能 治之 。 是 惟 ”益母 草 味辛 、 ， 微 寒 ， 人 心肝 血 分 ， 苦 性 专 功专 行血 祛癖 ， 为 妇科 经产 之圣药 。 周铭 心教 授用药 灵活 、 拘常法 。 不 其 运用 益母草不 只治疗 妇科疾 病 ， 用于 治疗 内科 杂病 ， 更 亦颇 具特色 。 笔者侍诊 屡见其 治杂 病用益母 草案 例 。 兹
养 阴， 气活血利 水之 法 治疗 。 理
主题 词 肝硬 化 ／ 并发 症
腹 水／ 医药疗 法 中医师 ＠ 李 军祥 中
【 国 中 图 分 类 号 】 Ｒ５ ４ １ 【 献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ９ ２ １ ）０ — ４ ７０ 中 ４． ５ 文 文 ０ ０ ７ ６ （ ０ ０ 一４０ ６ — ２
４７ ６ 之瘀 积 ， 列腺 肥 大 者 非益 母草 或 茺 蔚 子 不 办 ， 前 前列 腺 炎 者 亦 常用 益母 草 ， 见 舌 暗 红 ， 凡 或有 瘀 斑瘀 点 者 ， 抑或舌 象 正常 ， 但病 程长 者 均可使 用 。 如 治 张某 ， ，２岁 ， 男 ２ 小便 不 利 ， 涩痛 有 年 ， 诊 尿 西
４６ ６
・
陕西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷第 ４期
名 老 中 医经 验 ・
周 铭 心 教 授 运 用 益 母 草 治 疗 杂 病 的 经 验
李 春娜 张丽 丽 指导 周 铭心 新疆 医科 大学 中医学 院 ３ Ｏ期研 究生（ 乌鲁 木齐 ８ ０ ５ ） ３ ０ ４ 【 中国中图分 类号】 Ｒ２ ２ ７ 【 ８ ． １ 文献标 识码】 Ａ 【 文章 编号】 １ ０ —３ ９ ２ １ ）０ — ４ ６０ ０ ０７ ６ （ ０ ０ ～４０ ６ —２
益 母 草 清 足 太 阳 经 之 湿 热 ， 足 厥 阴 经 之 气 机 ， 经 络 利 消
李 军 祥 教授 运 用 肝体 用 同调 治疗 肝 硬化 腹水 经 验
郭永 红 指 导 李 军祥△ 北 京 市 中关村 医院 （ 京 １ ０ ９ ） 北 ０ １ ０ 摘 要 李军祥 教授 认 为肝硬 化腹 水 的 中 医病机 是“ 肝体 用 失调 ， 气血 水互 结 于腹 中” 。治疗应“ 肝 体 用 同调 ” 脾 肾同治 ， 正祛 邪 兼顾 ， 阶段 ， 标 本缓 急 辨证 论 治 ， 用健 脾补 肾 ， 气 ， 扶 分 分 采 益
１ ｇ 薄荷 、 ５， 天麻各 １ｇ 益母 草 ３ ｇ 炙麻 黄 ６ 。９ 而 ０， ０， ｇ 剂 斑色 向浅 。 四诊加减 用药 而浙 消。 为湿 热郁 内， 又 上 燥 结于外 之证 ， 以和血清 中润达 。 法 当归 、 赤芍养 血活血 ， 清热凉血 润燥 ， 附、 香 白芥 子 、 天麻 理气通 络 ， 前者行 助