早期先天性骨梅毒的临床诊断报告

毒患儿 ， 对其临床 资料 、 实验室 检查资料 以及影像学特
点进 行分 析 ， 报道 如 下 。 现 临 床资 料
一
、
１一般 资料 ： ． 本组 共 １ 例 ， ８例 ， ３例 。年于生 后 １ ０ｄ ６ ０ｄ内发病 ， 于生 后 １ ３ ４例 ０～ １ ｄ内
害表现 ， 中黄疸 、 其 肝脾肿大 ３例， 伴有腹水 １例， 血尿 、 尿少、 浮肿 ｌ ， 脏病 理性 杂 音 ２例 ； 系统 损 害 １ 。 例 心 多 例
６例 四肢 自主 活动 减 少 ， 触 摸 及 被 动 活 动 患 肢 反 应 亢 对
奋 ； 例 表现 为假 瘫 ， 肉出现 萎缩 ， ５ 肌 肌力 弱 ， 患儿 无 自主
二、 治疗 方 法
了３ 倍（ ２ 入院 １３ ， ：２ 治疗后 １ １ ， ： ） 失访 ２ 例患儿。
近年来 ， 梅毒的发病率和感染率呈上升趋势 ， 而且 年龄 也呈现出年轻化趋势 ， 从而导致新生儿先天性梅毒的发
病 率 也在 逐年 上 升 。为 了加 强对 该 病 的 了解 ， 择 我 院 选 ２０ ０ ３年 ３ ～ ０ ９年 ３月 收治 的 １ 例 早期 先 天性 骨梅 月 ２０ １
称性。表现为 １ 例干骺端先期 钙化致密带下方横行透 １
活动 ， 但触 压痛 明显 。
３ 实 验室 检 查 ： ｌ 患 儿 血 清 进 行 梅 毒 快 速 血 ． 取 １例 浆反 应 试 验 、 毒 螺 旋体 明胶 凝 集试 验 ， 中 ６例加 做 梅 其
梅毒螺旋体聚合酶链反应 ， ５例行腰椎穿刺脑脊液检查。
４ 影 像学 检查 ：１ ． １ 例患 儿均 拍摄 四肢 长骨 及 胸 腹 正 位 ｘ线 片 ， 通 过 其 人 院 和 临床 资 料 分 析 ， ３名 我 院 并 由 资深 的影 像科 医生 对 所拍摄 的 ｘ线 片进 行 诊断 。
再来我院进行复查 ， 例生长发育尚属正 常， ７ ２例体重仍
较轻 。半 年 后复 查 ， 部 患儿 病变 部位 已无触 压 痛 ， 全 ２例 患 儿爬 动 、 翻身 、 坐 等较 为迟 缓 。１ 之后 有 ８ 患 儿 起 年 例 复查 ， 例 发育 滞后 ， 乳 牙排 列紊 乱 ， 留 半 月形 牙 ， １ ３例 残 为 晚期 胎传 骨 梅毒 的典 型 表 现 ， 患 儿 ｘ 线 片示 患 儿 ７例 骨质 、 骨膜 损 害 已经痊 愈 ， 软 骨 炎 破 坏 区域 逐 渐 变 小 ， 骨 干骺 部 透亮 影 带 及 钙 盐 沉 着 带 渐 向骨 干 末 端 退 去 并慢 慢消 失 ， 只存 留轻 微 骨 膜 增 厚 现 象 。３例 患 儿 快 速 血 浆 反应 滴度 在 治疗 结束 后 半 年左 右 转 阴 ， 例 于 ９个 月左 １ 右转 阴 ， 例 于 １ ２ 年左 右 转 阴 ， ２例重 症 患 儿 在 治疗 １年 后 转 阴 ， 例 重症 患儿 在 治疗 结 束 后 １ Ｒ Ｒ滴度 下 降 １ 年 Ｐ
世 界 中西医结 合 杂志 ２ １ 第 ５卷第 １ 期 ００年 １
ｗｌＩ ＪｕｎｌｆＩｔ ｌｄ ｏｒａｏ ｅ ｄＴ ａｉｏ ａａｄＷｅｔ ｄｃ ｅ ００，。 Ｎ ．１ ｒ ｎ ｒｄｉｎｔ ｎ ｓ ｒ Ｍｅｉｎ ２ １ Ｖ ｌ ｔ ｅ ｎ ｉ ５，。 １
‘９ ５ ・ ８
：２２例 １１ ， １８ ３， ：６ ２例 ： 。所有患儿的梅毒螺旋体明胶凝
集 试 验 结果 也 全部 为 阳性 ， 中加 做 梅 毒螺 旋 体聚 合 酶 其 链 反应 的 ６例 患 者结 果 也均 为 阳性 。行 腰 椎 穿 刺 脑 脊 液检 查 的 ５ 患 儿 ， 例 出现 细 胞数 目 蛋 白升 高 ， 中 例 ２ 及 其 １ 明显 升高 ， 脑 脊液 性病 研 究试 验呈 阳性 。 例 行 ２ 影 像学 检 查 结 果 ：１ 均 有 干 骺 端 改 变 ， 呈 对 ． １例 多
・
『 临床 于 艮道 ・
早期 先 天 性 骨梅 毒 的 临床 诊 断报 告
郭文丽 李克寒 李君
先天性梅毒又名胎传梅毒 ， 为梅毒螺旋体从母体经 过胎 盘 而进 人胎 儿血 液循 环 所 致 的 梅 毒 ， 常在 新 生 儿 通
期 、 儿期 、 婴 儿童 前期 引 发症 状 ， ２岁 以下 发 病 为 早 期 ， ２ 岁 以上 发 病 则 为 晚 期 。 经 常 被 累 及 的 组 织 就 是 骨 骼 。
亮 影 ， 期钙 化 带 不 规 则 ， 边 缘 呈 高 密 度 的 小 锯 齿 先 ７例 状； ３例干 骺 端密 度 不 一 致 。骨髓 炎 改 变表 现 为局 限性 骨 质破 坏 ， 例 以干 骺 端 破 坏 为 主 。ｌ 出 现 骨 膜 反 应 ， ｌ 例 骨 干端 骨 膜增 厚 ， 与骨皮 质 平行 ， 呈现 出对 称 性 。 所 有 患儿 在 治 疗 结 束 后 ， 奋 状 态 、 瘫 症 状 都 有 亢 假 不 同程 度 的好 转 。３ 后 所有 患 儿 来 我科 进 行 复查 ， ０ｄ 原 病 变部 位 肿胀 、 痛 显著 减 退 ， 压 肢体 自主活 动 正 常 ， 系统 性 损害 和其 他 相关 症状 逐 渐缓 解 。２ 月后 有 ９ 患 儿 个 例
发 病 ， 例 在生 后 ５ １ ０ｄ发 病 。所 有 患 儿 均 以窒 息 、 吸 呼 气促 、 热 、 胀 、 发 腹 疱疹 、 疹 等 来 诊 。１ 例 患 儿 双 方 父 皮 １ 母经 询 问 均 有 不 同 程 度 的婚 前 性 经 历 ， 未 做 过 婚 前 并 体检 。 ２ 体格 检 查 ： 患 儿 体 温偏 高 ， ３ ． ３ ． ． ３例 在 ７ ６～ ７ ９℃ 之间， 营养状况不佳 ， 重较轻； ４例 体 ６例 出现 系 统 性 损