腹腔镜下胆囊切除手术的临床护理观察

（ １ ）密切监测 患者 的生命体征 ：腹腔镜 下胆囊切 除手 术一般采用全麻，患者清醒后要去枕平 卧在床 ，头偏向某一 侧 ，保 持 呼 吸顺 畅 。为 了提 高 患 者 的 血 氧 浓 度 ，降低 二 氧 化 碳 的 吸 收 量 ，避 免 高 碳 酸 血 症 的 发 生 ，患 者 需 要 持 续低 流量 吸氧 ６个小时。每隔两小时检 测一次患者 的血压 ， 血压 平稳 之后每隔四小时检测一次，持续检测 ２ ４小时，指导患者的 生命体征较为平稳。患者清醒后短 时间内会有头 昏、躁动 、 全身不适等情况，这是全麻后身体必然 的反应 ，是 由于输氧 管对身体的刺激造成的， 护理人员要详细的告诉 患者及其家 属原因，避 免患者产 生不 必要 的恐慌 ，稳定情绪 ，配合护理 人员的护理。 （ ２ ） 呼 吸功 能观 察 ： 除 了要 密 切 观 察 患 者 的 呼吸 道 通 畅程度和呼吸次数等情况外，还要检测 患者 的血氧饱和度 。 在腹腔镜 下胆囊切 除术 中，二氧 化碳的气腹作用 会抬高膈 肌，影 响气体交换 ， 从而导致血氧饱和度 和动脉血 氧分压 的 降低， 血液中二氧 化碳储 留增加 。 为 了保障患者的生命安全 ， 必须采取一定的措施保持 患者呼吸顺畅 。 １ ． ３ 观 察指标 总结并分析所选 患者 的临床症状表现 以及治疗结果 。 １ ． ４统计学处理 所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计 学软件进行处理 ，剂量 资料 以均数 ±标准差 （ ｘ ±ｓ ）表示，采用 ｔ 检验 ，计数 资料 采用 ｘ 检验 。以 Ｐ （ Ｏ ． ０ ５ 具有统计学意义 。 ２结果 经 比较， 观察组患者在术前， 术后的呼吸频率， 舒张压 ， 心率和收缩压都明显低于对照组 ，具有具有统计学意义 ，尸 ＜０ ． ０ ５ 。见 表 １ 。 ３讨论 现阶段，腹 腔镜 技术 因其 具有创伤 小、美观、价格 适中 以及很高的安全性、清晰度和可靠性等优 点，逐渐 被医学应 用在各个治疗手术当中 。 此外 ， 在腹腔镜胆囊切除术后实施 有效、合理的护 理措施 ，可提高手术的治疗效果 。本次研 究 结果显示 ， 通过在腹腔镜下胆囊切除术前和术后采 用指导护 理 ，不但降低了术后 并发症 的发生 ，也缩短 了住院时间，保 证 了手术 的安全性和效果，值得推广应用 。 参考 文献
１ ． ２ ． ２观察 组 患 者
观察组在采用常规护理的基础上进行 术前 、 术后的指导
护理 。 ｉ ． ２ ． ２ ． １ 手 术前 护 理
（ １ ）心 理护理：即使是微创手术 ，风险较低 ，但是患 者仍然会有焦虑、紧张等不 良情绪 ， 时刻担心手术效果不理 想，神经紧绷，所 以要深入 了解病人对疾病 的认识程度 ，对 手术的期望值 ， 详细介绍和手术有关 的知识 以及手术治疗过 程中的注 意事项 ， 护理人员积极主动的和患者沟通交流 ， 帮 ［ １ ］ 杨建 军， 楼 晓楼 ， 刘文勇等．胆 内瘘临床分析 ７ ２ 例【 Ｊ 】 ． 助患者缓解负面情绪 ， 实施对症心理疏导 。同时介绍相关 的 世界华人消化杂志 ，２ ０ ０ ９ ，１ ０ （ ８ ） ： ２ ９ ４ ８ — ２ ９ ５ ０ ． 成功病例和术后恢复情况 ，增强患者的 自信心 。 、 【 ２ 】 谢广 沂，黄焕森 ． ４ ２ 例腹腔镜手术麻醉的临床分析 【 Ｊ 】 ． （ ２ ） 皮 肤 护 理 ： 在 患 者 清 洁 身 体 过 程 中 ，帮 助 患 者 将 临床 医学工程 ，２ ０ ０ ９ ，１ ６ （ １ ） ： ９ ８ － ９ ９ ． 脐窝等地方的污垢清理干净 ， 在清理过程 中要注意不能损伤 【 ３ 】 邓忠南， 龚文锋． 腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施分 患者 的皮肤 。 析［ Ｊ ］ ． 临床合理用药杂志 ，２ ０ １ １ ，４ （ ６ Ｂ ） ： １ ０ ２ — １ ０ ３ ． （ ３ ）胃肠道准备：患者在准备手术治疗的过程 中，要 ［ ４ 】 贺玉珍． 腹腔镜胆囊切除手术的护理配合 ［ Ｊ 】 ． 中国当代 持续低脂饮食 ，手术前 ２天，禁止 食用 豆类 、奶类等容易产 医 药 ，２ ０ １ ０ ，１ ７ （ １ ９ ） ： １ ４ ３ － Ｉ ４ ４ ． 气的食品 ， ３ Ｏ分 钟 一 ｉ 小 时帮 助 患 者 留置 胃管 ， 排 空 胃 内容 ［ ５ 】 梅香 ， 刘纪玲． 腹腔镜胆囊切 除术 １ ５ ０ 例围手术期护理体 物 ，帮 助 患 者 胃肠 减 压 。 会［ Ｊ 】 ． 齐鲁护理杂 志，２ ０ ０ ７ ，１ ３ （ １ ４ ） ： ６ ４ — ６ ５ ． １ ． ２ ． ２ ． ２手 术 后 的 护 理 表 ｌ 两组患者术前术后各种指标对 比 （ Ｘ ±ｓ ）
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临 床 资 料 在本院 ２ ０ １ ２ 年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３ 月期间所收治和观察组，每组 １ ５例 ，对于对照组进行常规护理，
对观察组在采用常规护理的基础上进 行术前、 术后的指导护 理 ，比较两组患者 的各项指标 。其 中男性 １ ６例 ，女性 １ ４ 例， 平均年龄为 ４ ６岁； 发病 时间到进行手术之 间平均为 ５ ． ８ 天。通过术前的诊断，其中胆囊 息 肉 １ ６例 ，慢性胆囊炎 ６ 例，胆囊结石 ８ 例 。所有 患者都 已排除 了病毒性肝炎 ，黄疸 和免疫系统疾病，对于忠有糖尿病 ， 冠心病和高血压的患者 在手 术之 前进 行专 科治疗。
１ ． ２方 法 １ ． ２ ． １ 对 照 组 患者
对照组患者进行常规模式的护理。 １ ． ２ ． １ ． １ 术前护理 术前 给患者进行各项常规检 查，包括胸 片、心 电图、血 常规、肝功能、凝 血功能，排除禁忌症对手术造成 的干扰 ， 向患者说明手术的相关治疗 ， 介绍这类治疗方法的安全方面 和风险方面，避免术后发生医疗纠纷情况 。 手术前嘱咐患者 要洗 澡，保持身体清洁，同时告知患者术前 ｌ ２小时禁止食 用任何食物，４ ～ ６小时禁止饮水 。 １ ． ２ ． ｉ ． ２ 术 后 护 理 在手术完成后认真监测患者的一系列生命 体征的变化 ， 同时，确保 患者病房 通风 效果 良好 ，保持室 内空气清新 、床 单整洁干燥，为患者建立一个修养 的良好环境 ， 对患者进行 生活上的护理， 对于 出现 的突发事件需要进行及时的汇报并 采取相应方法进行应急处理 。
护理 研 究
腹腔镜 下胆囊切 除手 术的临床护 理观察
刘 秋 芝 商丘 市 睢阳 区中心 医 院护理 部 河 南
商丘
４ ７ ６ １ ０ ０
摘要 ：目的：探 究腹腔镜 下胆囊切 除手术的临床 护理观察 。方法：在本 院 ２ ０ １ ２ 年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月期间所收治的胆囊患者 当中选取 ３ ０例 患者作 为此次观察对 象。将 患者平均分为对照组和观 察组 ，每组 １ ５例 ，对于对照组进行常规护理，对观 察组 在采用常规 护理的基础 上进 行术前，术后的指导护理，比较 两组患者的各 项指标 结果：观察组患者 在术前，术后 的呼吸频 率 ，舒张压 ，心率和收缩压都 明显低 于对 照组 ，具有具有统计 学意义，Ｐ＜０ ． ０ ５ 。结论 ：细致入微 的护理对腹腔镜 下胆 囊切 除手术具有重要 的 临 床 意义。 关键 词：腹腔镜；胆囊切除手术；护理；临床 效果： 中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ １ — ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ５ ． ０ ２ ２ ２ — ０ １