慢性肺心病合并冠心病在临床上的特点及诊治研究
慢性肺心病合并冠心病诊治论文
慢性肺心病合并冠心病的诊治探讨【中图分类号】r541.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0071-01【摘要】：慢性肺心病并冠心病临床特点及其对诊断的意义【关键词】：慢性肺心病；冠心病；诊断；治疗慢性肺心病（慢性肺源性心脏病）与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）为中年和老年的常见病多发病。
两者可合并存在，其发病率各家报道不一，且相差较大。
2006年—2011年诊断合并冠心病52例，而且肺心病及冠心病均可发生左右心室扩大，各种类型的心律失常和心力衰竭等表现，在临床上，对它的正确认断，无论对治疗、病情进展及预后估计，都有重要意义。
慢性肺心病和冠心病均为中老年的多发病、常见病，两者合并存在多见。
过去，肺心病合并冠心病的诊断主要依靠临床及ecg检查。
由于其症状可相互掩盖，而且st-t的心电图在两者中均可发生，给诊断增加了难度，使漏诊率和误诊率均较高。
1临床资料观察组为52例慢性肺心病合并冠心病患者，男38例、女14例，年龄62～87岁。
肺型p波；电轴右偏8例，心肌梗死图形3例，完全左束支传导阻滞6例；右心室肥厚或劳损15例，缺血型st-t 段改变42例。
超声心动图表现：左室增大45例，主动脉硬化14例，呈主动脉型5例，以左室增大为主的普大型心影14例。
x线示左室大伴主动脉迂曲、延长、钙化25例。
血液学检查，红细胞、血红蛋白高12例钙、钾、钠、氯略偏低者3例。
观察疼痛发生有12人发生率为23.08%，观察急性左心衰竭18人发生率为24.62%，心源性休克发生率为8%，心律失常发生率为68%、病死率为30.77%。
2肺心病合并冠心病的拟诊对肺心病合并冠心病的诊断应首先确诊肺心病的诊断，在此基础上如遇下述情况应考虑合并冠心病的可能。
1.1有利于诊断肺心病合并冠心病的一些症状、体征（1）50～60岁以上，患有高血压、高脂血症、糖尿病，无其他原因可解释的猝死；（2）有典型心绞痛或非典型的心绞痛，不随呼吸系统疾病症状的改善而缓解，含服硝酸甘油5min内有效；（3）无呼吸道感染或呼吸衰竭等诱因，而突然出现或反复发生左心衰竭、肺水肿；（4）有严重呼吸道感染而心率不快；（5）有主动脉粥样硬化症表现：如收缩压稍高，脉压差大，主动脉区收缩期杂音，主动脉区第二心音大于肺动脉区第二心音；（6）乳头肌功能不全的表现：引起二尖瓣闭锁不全的杂音多变，一般比较柔和，极少伴有收缩期震颤；（7）左心室肥大征象，可除外高血压或心肌病等引起者。
36例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的诊疗观察与分析
36例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的诊疗观察与分析【摘要】目的观察与分析36例慢性肺源性心脏病合并冠心病诊断后的治疗效果。
方法选取在我院2010年1月到11月36例患有慢性肺源性心脏病合并冠心病的病人进行相关检查、临床症状的统计，并且对所统计的数据进行处理与分析。
结果经过系统全面的治疗后有效率达91.66%。
结论增强对慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断与治疗研究非常重要。
【关键词】慢性肺源性心脏病；冠心病；治疗分析患者罹患慢性肺源性冠心病或者心脏病时，两种病情经常相互交叉且互相并存，这就造成患者病症不明显，医师也无法根据病况总结患者的病情，给临床诊断与治疗带来了很大的麻烦。
根据相关调查可知，中国正行走在通往老龄化国家的路途上，老年人会越来越多，那么在一定程度上就会带来慢性肺源性心脏病合并冠心病老年患者的总体增长，从相关数据统计可知，心脏病与冠心病合并患者约占总数的17.8%到36.2%之间，同时，发病概率会随着人们年龄增长而提高。
通过以上调查，本文将36例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行诊断、治疗，做出相应报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2010年1月到2010年11月共接治患有慢性肺源性心脏病合并冠心病患者85位，选取36例患者中男性28例、女性8例，平均年龄67岁，肺源性心脏病平均病程7年；典型的心绞痛共有4例，占11.11%；不典型的心绞痛共有1例，占2.77%；心前区不适的共有16例，占44.44%；夜晚间断性呼吸困难共有13例，占36.11%；严重心力衰竭共有18例，占50.00%。
1.2 一般方法将36例相关患者的病例提出并采取回顾性分析，严格遵循《慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床观察表》中的临床要求进行治疗，同时安排专业人员记录治疗数据结果，包括患者的姓名、年龄、临床症状、治疗方案等方面，最后加以统计，分析最终结果。
1.3 治疗方法对患者进行全面系统的治疗，主要包括有抗感染治疗、合理供氧、呼吸道治疗、缓解痉挛和哮喘以及维持水、电解质、酸碱度平衡等，此外还能对不同症状的患者采取不同的治疗手段，例如扩张血管、降低心脏负荷、加强新功能等措施，遇到心力衰竭的患者，需要尽快对其采取抗血小板聚集和洋地黄类药物进行治。
慢性肺心病合并冠心病90例的临床分析
２ ， 种 ＷＨＯ统一命名 为丙氨酸转氨酶（ Ｌ ） Ａ Ｔ 和天冬氨酸转 氨 酶 （ Ｓ ） Ｓ／ Ｌ Ａ Ｔ 。Ａ Ｔ Ａ Ｔ比值 近年来 在肝病 诊断 和预后 判断 上
的 应 用 逐 渐受 到重 视 ， 过 观 察 ， 通 比值 直 接 反 映 了 肝 细 胞 的
１２ 检测方法 ．
仪器 Ａ Ｔ Ａ Ｔ均采取速率法检测 ； Ｓ、Ｌ 使用仪
人 民卫 生 出版 社 ，０ ３２ ３２ ６ ２０ ：２ －２ ．
肝脏是人体重要 的生命器官之一 ， 也是人体含酶最 丰富
作者单位 ：５ １０ 鹤岗市传染病院 （ １４ ０ 孙桂梅 高呐 鲁海霞 ） 鹤岗市疾病控制中心（ ； 韩金玲） 赵莉 唐兴吉
［ ］ 徐克成 ． ４ 病毒 性肝炎血 清试验及其 临床意义． 实用内科杂 志，
损伤情况 ， 急慢性病毒性肝炎 ， Ｓ ／ Ｌ Ａ Ｔ Ａ Ｔ＜１ 肝硬化 ， 重症肝 炎 Ａ Ｔ Ａ Ｔ＞１ 原发 性肝 癌 Ａ Ｔ Ａ Ｔ＞３ ｉｉ ｓ等口 研 Ｓ／ Ｌ ， Ｓ／ Ｌ 。ｕｌａ ｌｎ 究显示肝硬化患者 Ａ Ｔ Ａ Ｔ比值 明显 高于 急慢性 肝炎 ， Ｓ／ Ｌ 慢
器 ： 国贝克曼 Ｌ ２ Ｐ Ｏ全 自动生化分 析仪 ；标本血 清 美 Ｘ一 ０ Ｒ
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一般 资料 ．
观察组 为 ９ ０例慢性肺 ， ｔ病合并 冠 ， 患 Ｌ ｔ病 Ｌ
ｏｒｎｆｒｓ ｎ ｃ ｒｎｃｈ ｐ ｔｔ ｅａｉｎｈｐ ｔ ｉｒｏ ｉ ｔａ ｓｅａ ｅｉ ｈｏ ｉ ｅ ａｉ ｓｒｌｔ ｓ ｉ ｏｃｒｈ ｓ ．Ｇａｔｏｎ ｉ ｏ ｒ ｓｒｅ —
ｔ ｒ ｌｇ ， ９ ８， ５： ４ ７ ９． ｅ ｏｏ ｙ １ ８ ９ ７８ － ８
［ ］ 徐克成 ． ３ 反映肝细胞损 害的试验／ 梁扩寰 ， ／ 李绍 白． 肝脏病学．
慢性肺心病合并冠心病120例分析
从 １０例 患 者 中 选 出 ４ ２ ８例 ， 症 状 和 体 征 占 其
５ ％以 上 者 列 为 主 要 条 件 ：１ ０ （）症 状 与 体 征 ：典 型
心绞 痛 ２ ３例 ， 典 型心 绞 痛 ４ 不 ２例 ， 心 衰 ３ 左 ８例 ，
率 随 年 龄 的增 大 而 增 加 ，我 们 的 结 果 偏 高 ，可 能
例 ， ２ ．％ｌ。但 在 某 些 基 层 医 院 的报 告 资 料 仅 占 ０３ ｌ １ 在 ０３ ４ ２ ， 诊 情 况 较 多 。所 以探 讨 慢 性肺 心 ．－ ．％ 漏
、
临床 资 料
随 机 选 择 １０例 肺 心 病 患 者 ， ９ ２ 男 ４例 ， ５ 女 ６ 例 ；年 龄 最 小 ５ ６岁 ，最 大 ８ ７岁 ； ６岁 ～ ０岁 ２ ５ ６ ３ 例 ， ０岁 ～ ０岁 ６ ６ ７ ５例 ， ０岁 以 上 ３ ７ ８例 。
（ ） 血 脂 加 心 电 图 有 可 疑 处 如 完 全 性 右 束 支 阻 ５高
作 者 单 位 ： ２ ０ ３陕 西 省 宝 鸡 职 业 技 术 学 院 ７ １１
（ 上页） 接
析 ． 中 国 实 用 内科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）６ ９ ２ ０ ，５ ７ ：１ ．
因素分 析及 防治． 中国基层 医药，０３ １（） ４ ． ２０ ，０４： ３ ３ ４ 叶允 瑞 ． 性脑 血管 病 并发肺 部 感染 临 床分 析 ． 急
５ 吴 芳 玲 ，黄 冬 雅 ．急 性 脑 卒 中 并 发 肺 部 感 染 分
维普资讯
实 用心 脑肺 血管 病杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ 月第 １ ６卷第 １ 期
中 原 医 刊 ，０ ５ ３ （ ）３ ． ２ ０ ，２ １ ：７
慢性肺心病合并冠心病的临床诊治分析
【 关键 词 】 慢性肺 心病 合并冠 心病 ；临床特 点 ；诊 断依据 ；治疗 方法
Ｃ ｉ ｉ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｏ ｉ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｗｉｈ ｃ ｒ ｎ ｒ ｌｎ ｃ ｌｄ ａ ｎ ｓ ｓａ ａｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｐｕ ｍｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｅ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ
ｔ ｒ ｖ ｅｃｉ ｉａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｔ ｓ ｎ ｄ ｃ ｒ ｌ ｙ Ｍｅｈ ｄ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅａ ａｙ ｉ ｇ９ ａ ｅ ｆ ｏ ｉ ｏ ｅｔ ｌ ｃ ｌ ａ ｓｓ ａ ｅ ｄ ｒ ｕ ｅｍｏ ｔ ｉ ． ｔ ｏ ｓ ｍｐ ｈ ｎ ｄ ｎ ｒ ａ ｅ ａｔ ｔ ｐ ｃｉ ｌｚｎ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｖ ｎ ｏ
【 ｂｔ ｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｉ ｕｓｈ ｈ ｎ ｕｍ ｎｒ ｈａ ｉ ａｅ ｅｇ ｃｒ ａ ｔ Ａ ｓ ｅ 】 ｂｅ ｉ Ｔ ｓ ｓｔｅ ｒ ｉ ｐｌｏａ ｒｄ ｅｓ ｒ ｏ ｎｒ ａ ｅ ｒ ｃ ｃｖ ｄｃ ｃｏ ｃ ｙｅ ｔ ｓ ｍ ｅ ｏ ｙ ｒｒ ｙ
慢性肺心病合并冠心病的诊治探讨
应 结合其 它临床 资 料 全 面考 虑 ， 心 电 图对 两 病并 但
存 的诊断仍 有一 定 参 考 价值 ， 肺 心病 者 具 有 下列 对
病情进 展及预后 估计 ， 都有重 要意 义 。
肺 心病缓解 期仍 有 持 续 性心 律 失 常 ， 应 考 虑并 存 则
冠心 病 。
５ 单 纯肺心 病发作 期伴有 严重 呼 吸道感 染 和肺 ）
气肿， 此时 心率增 快 ， 即便 心病 并 冠 心病 的 临 床 特 点 及 其 对 诊 断 的意 义
改善 而 明显好 转 ， 强心 、 需 利尿 或 血 管扩 张剂 联 合应
用 始能 奏效 ， 故肺 心病 患者 于通 气 功 能 改 善 后 心 力
３ 左 胸前 导联 呈 Ｓ ） Ｔ—Ｔ 改变 ， 且较 恒 定 ， 随 不 病 情好转 而消 失 的缺 血型 Ｓ Ｔ—Ｔ改 变者 。
乱， 而不 易纠正 或 突然猝死 者应考 虑并存 冠心病 。
而年龄 越大则 两 病并 存 机 会 越 多 ， 当肺 心 病 出现典 下 ， 突然 出 现 心 力 衰 竭 ， 性 肺 水 肿 、 克 、 急 休 心律 紊
心病 急性发作 期 ， 由于 呼 吸衰 竭 严 重 以及 长 期 心 肌 缺氧疼 痛敏感 性 降低 ， 心绞 痛 症 状 常 为 右 心 衰 竭症
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第 ２ ４卷
第 １ 期 ５
甘肃 科技
Ｇａ ｓ ｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｌ ｇ ｎ ｕ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｏ ｏ ｙ
Ｚ ４ Ｎｏ ５ ．２ ．１
老年慢性肺原性心脏病合并冠心病临床探析
老年慢性肺原性心脏病合并冠心病临床探析摘要：目的：探究关于老年慢性肺原性心脏病合并冠心病的临床治疗方法。
方法：对在2008年5月至2011年3月之间于我院进行治疗的92名慢性肺原性心脏病合并冠心病患者，采取一系列综合干预的治疗措施，观察老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者在治疗前后的临床效果如何。
结果：92名老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者在经过一系列的综合治疗后，在症状的改善状况及各项身体指标的评定方面均取得了明显成效，且病患的临床总体治愈率达到了93.47%。
讨论：采取一系列正确的综合干预治疗措施能够显著地改善老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者的症状，本医院很高病患治愈率说明综合干预措施值得在临床上推广应用。
关键词：肺原性心脏病合并冠心病老年慢性doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.137【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0128-01心血管疾病属于高发病率、高致死率、高致残率中的疾病之一，并且心血管疾病大多都是因为血管性阻塞而造成的。
冠心病和慢性肺原性心脏病均属于老年人的多发病。
老年人随年龄增长，他们的免疫力会逐渐下降并且基础疾病会增多，再加上天气多变的原因，部分原本就有老慢支、肺气肿病得患者可能会因为呼吸道的感染而诱发心肺功能不全，这种慢性肺源性心脏病会引起人体肺部组织功能与结构的异常，免疫力的下降，会增加肺血管的阻力[1]。
人体免疫力的下降又会致使病患右心扩张、肥大以致发生心脏的衰竭。
而老年人又往往会因为动脉粥样硬化而引起冠心病，这又给老年患者的血管弹性带来一定的负面效应。
至此，慢性肺心病合并冠心病会严重干扰老年人的生活，我院将对在2008年5月至2011年3月之间于我院进行治疗的92名患者进行治疗跟踪并对其进行总结分析。
1 资料与方法1.1 研究对象。
在2008年5月至2011年3月之间于我院进行治疗的92名老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者，都是经过x线及超声心电图检查确诊的。
慢性肺源性心脏病合并冠心病临床护理研究
慢性肺源性心脏病合并冠心病临床护理研究【摘要】目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床护理。
方法：本次研究选择的对象共60例，均为笔者所在医院2010年6月-2012年6月收治的慢性肺心病合并冠心病的患者，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上加强针对性护理干预，回顾两组临床资料。
结果：观察组好转出院29例，死亡1例；对照组好转出院28例，死亡2例，观察组生活质量评分优于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法患者均行持续低流量、低浓度氧气吸入，应用利尿剂、积极抗感染，应用血管扩张剂，用以减轻心脏前后负荷。
对照组在治疗全程应用常规护理方案，观察组加强针对性的护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 监测生命体征因长期缺氧，在一定程度上增高了心肌对缺氧程度的耐受性，加之患者多为老年人，缺乏疼痛敏感性，故临床症状多不典型，多以心前区胀痛、闷痛为主要表现，故需对脉搏、血压定时监测。
尤其是应用硝酸甘油，初始5～10 min行1次测量，依调整滴注速度，保持血压水平稳定，以更好的控制心绞痛。
观察心率变化，以评估病情[2]。
1.2.2 预防感染（1）药敏试验及痰培养：加强药敏试验及痰培养，以对敏感抗生素加以选择，严格把控各个环节的操作质量，以提高检验准确性。
（2）排痰护理：鼓励患者有效咳嗽，但若有心肌梗死伴发，咳嗽切忌用力。
可行叩背护理，动作需轻柔。
必要时行雾化吸入，以增进排痰效果。
若支气管有痰栓堵塞至肺不张，需行支气管肺泡灌洗操作，使气道阻塞解除。
1.2.3 用氧干预保持气道通畅，低浓度给氧，通常氧浓度为24%～28%，氧流量1～2 l/min。
pao2降低较明显者需积极纠正低氧血症，提高吸入氧浓度，以使病情得以缓解。
患者神智清醒，皮肤黏膜紫绀改善，呼吸形态改变，尿量增多，心率下降，提示给氧合理。
恢复期患者需就腹式呼吸方法进行练习，避免感冒，行充分营养补充，以使体质增强[3]。
慢性肺源性心脏病合并冠心病32例临床探讨
预 备 后 ， 管 基本 洁净 ， 多 数 细 菌 被 暂 时 清 除 ， 然 一 次性 根 根 大 虽
兰糊 剂 不 易 引起 术 后 疼 痛 反 应 。经 过 ３个 月 、 月 复 查 ， 兰 ６个 碧
管 治 疗 缺少 根 管 消 毒 步 骤 ， 因 为 根 管 充 填 后 充填 材 料 仍 有 持 但 续 消 毒 作用 ， 对机 体 发 挥一 定 的防 御 作用 ， 进 根 尖 周 病 变 逐 可 促
痛 苦 ， 且 严重 性 蜂 窝 组织 炎 。除 了根 管预 备 中 的 不 当操 作 外 ， 而 作 者认 为 与根 管 充填 材 料 也 有很 大关 系 。 理想 的根 充 糊 剂 应具 有 以下 条 件 Ｊ对 牙本 质和 牙 胶 均具 有 粘 结 力 ， 尖 周组 织 无 刺 ： 对
渐 愈合 。
糊 剂 组 疗 效 对 照组 ， 两组 之 间无 统 计 学 意义 （ ０ ０ ） 但 Ｐ＞ ．５ 。 表 ２ 两组 术 后 ３个 月 、 月 成 功 率 比较 ｎ ％ ） ６个 （
根 管充 填 术 后疼 痛 是 临 床 医 生 较 题 ， 仅 给 患 者 带 来 很 大 不
失 周 组 织有 刺 激 ， 而导 致 根 管 充 填 术 后 疼 痛 反 应 。而 碧 兰 糊 从
［］ １ 史俊 南． 牙髓 治疗 临床 疗 效评 定 ． Ｉ 口腔 医学 杂 志 ，９ ５ ｌ 临床 １８ ，
（ ）４ ． １ ：９
『 ］ 晓仪 ． 代 根 管 治 疗 学 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ １ ｌ４ ２王 现 北 人 ２ ０ ：１．
１ 资 料 与 方 法
（Ｉ、Ｉ ａ Ｌ Ｖ 、 ｓ Ｉ、Ｖ 、 Ｖ ） Ｔ—Ｔ缺 血 性 改 变 者 ７例 ， 轴 右 偏 ６例 ， 电 电轴 左 偏 ５例 ， 完 全 性 左 束 支 传 导 阻滞 ４例 ， 前 分 支 传 导 阻 不 左
肺心病合并冠心病43例的临床治疗研究
肺心病合并冠心病43例的临床治疗研究作者：高文俊丛静来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：对肺心病合并冠心病的临床治疗进行探究。
方法：选取我院2010年2月至2011年2月期间所收治的肺心病合并冠心病43例患者，在对43例患者采取基础性的常规治疗的同时，对并发症以及病因采取有针对性的个体化治疗手段加以处理，并且评价治疗效果。
结果：肺功能和心功能恢复正常的10例，28例显效，5例无效，88.4%的总体有效率。
结论：肺心病合并冠心病所导致的心力衰竭患者，在采取常规性治疗的同时，结合患者的并发症和病因应当实施个体化的治疗手段加以有效的处理，能够取得理想的临床治疗效果。
【关键词】常规性治疗；肺心病合并冠心病；临床治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0142-01肺心病合并冠心病是一种较为常见的临床疾病，并且也是一种内科的疑难杂症，在老年人群体中非常多见。
本文对我院2010年2月至2011年2月期间所收治的肺心病合并冠心病患者的临床治疗进行了研究，现做报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料肺心病合并冠心病的43例患者都是我院2010年2月至2011年2月期间所收治的病患，其中，女性患者6例，男性患者37例，年龄介于52周岁至86周岁之间，65周岁以上的患者占据总体的82.3%。
绝大多数的肺心病病程是2年至14年，平均病程是7.1年。
在43例肺心病合并冠心病的患者中，22例患者有糖尿病史，27例患者有高血压史，所有的患者均有着程度不同的胸部压迫感、胸痛和咳嗽等症状，运动平板检查和心电图检查表明有异常改变，均与我国冠心病和肺心病的诊断标准相符合。
1.2治疗方法所有患者均在基础性的常规治疗同时，应用有针对性的个体化治疗。
治疗的早期采用广谱抗生素，以便于对感染加以控制，通常采用头孢类和青霉素类等药物；血管扩张剂，以有助于前后心脏负荷的降低，左心室和右心室功能的改善，提升心输出量，给予患者硝普钠、硝酸甘油等药物，在降低血压的同时加入小剂量的卡托普利、多巴胺；应用强心利尿剂，联合、间断、缓慢以及小量的用药，以促进左心室功能的改善和心衰的纠正；低流量吸氧，在必要时对患者进行吸痰处理。
肺心病合并冠心病的心电图诊断要点及临床特点
肺心病合并冠心病的心电图诊断要点及临床特点作者：李云霞张方范丹来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【关键词】肺心病；冠心病；心电图；诊断；临床特点慢性肺心病和冠心病这两种疾病在临床上病例均很多见，40岁以上年龄易发，两者合并存在的机会也较多，在治疗和预后上均不尽相同，在心电图及临床表现上均有其自己的特点。
但对此类疾病的确诊方面却有困难，往往会有漏诊现象发生。
而慢性肺心病最常见的合并症就是冠心病，现将我院近几年来收治的135例慢性肺心病合并冠心病的病例，并对该部分患者的心电图进行观察分析，找出诊断要点，提高临床的诊断符合率及治愈好转率。
1临床资料我院近几年来收治的135例病人的心电图检查分析。
2结果窦性心动过速9例6.7%，窦性心动过缓21例15.6%，心房颤动27例20.0%，高度房室传导阻滞3例2.2%，左前分支阻滞3例2.2%，室性早搏21例15.6%，室上性早搏36例26.7%，左胸导联ST段缺血性下移48例35.6%，左胸导联T波低平或倒置72例53.3%，左室肥大24例17.8%，梗死性Q波6例4.4%，电轴左偏45例33.3%，电轴右偏27例20.0%。
3讨论3.1若肺心病患者的心电图出现左前分支阻滞、完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞和双束支传导阻滞现象时，均可视为患者病情已转为肺心病合并冠心病。
3.2若肺心病患者的心电图中出现左胸导联ST段缺血性下移，并在患者接受治疗后病情得到控制且好转，但患者的缺血性ST段下移现象仍然存在。
这种现象发生时，即可视为患者已患有肺心病合并冠心病。
3.3左胸导联T波低平或倒置，则表明患者已有肺心病合并冠心病。
可以将这个条件作为诊断本病的一项重要资料。
3.4肺心病患者出现左心室肥大劳损现象，已经证明患者肺心病合并冠心病，但对于左心室肥大劳损的诊断还要将肺心病因素考虑进去，如只是单一的通过冠心病左心室肥大的标准进行诊断则会增加漏诊风险。
肺心病合并冠心病25例临床分析
临床报道中外健康文摘2008年4月第5卷第4期W or l d H ea l t h D i ges t M ed i cal Per i o di cal⑦肝肾功能正常，血常规正常范围．1．3用药方法：所有病人均住院治疗，米非司酮25r ag1日2次，连服3d，同时M T X50m g／m2肌注1次．对照组用米非司酮100m g1日2次，连服3d．1．4疗效评价：两组均于用药1周查血H C G，盆腔超声检查，以后每周1次．症状消失，阴道流血停止。
无内出血发生，盆腔包块缩小，血H C G降至正常为治愈．如用药5周后血H C G仍高于正常值，可考虑异位妊娠持续状态或与妊娠有关的其他疾病的诊断[¨．治疗后血H C G未下降或增高；盆腔包块未缩小或增大；治疗过程中出现手术适应症予剖腹探查为失败。
1．5统计学处理：X2检验，P<0．05为差异有显著性意义．裹1两组治疗前后各项指标比较2结果2．1两组治疗前后各项指标比较：见表1．2．2治疗效果：观察组42例．治愈37例，治愈率88．1％，治疗后6例腹痛加重．H C G持续上升或不降，改行剖腹探查．失败率11．9％．对照组治愈率62．5％。
12例因有内出血征象或血H C G 持续上升改行剖腹探查．两组治愈率比较，差异有显著性意义(P<O．05)．3讨论M T X是抗代谢药，抑制二氢叶酸还原酶。
干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸，使D N A合成受阻[1】．滋养细胞对此药较敏感，用药后滋养细胞生长受阻，从而使异位妊娠胚胎停止发育，终被吸收．米非司酮是受体水平孕激素描抗剂，可竞争性抑制蜕膜组织中的孕酮受体，导致网状纤维溶解，使胚囊易于剥脱．但异位妊娠血清孕酮水平低是公认的事实。
有回顾性研究(C级证据)发现异位妊娠输卵管孕酮受体表达很低【2】．最近有米非司酮引起重度感染死亡的病例，并已引起美国食品药品监督管理局(FD A)关注o】．从本文可看出。
米非司酮联合M T X治愈率为88．1％，明显高于单用大剂量米非司酮62．5％，P<0．05．因此单用米非司酮要谨慎，而米非司酮联合M T X治疗未破裂型输卵管妊娠疗效显著，简单价廉，患者易于接受，适于临床应用．参考文献[1]欧俊，吴效科．异位妊娠的治疗现状[J)．中国实用妇科与产科杂志，2005，21(1)：59—60[2]朱亚飞，何林生．与药物保守治疗输卵管妊娠相关的循证医学证据和评价．中国实用妇科与产科杂志，2007，23(11)；880——881r3]朱亚飞，何林生．与药物保守治疗输卵管妊娠相关的循证‘医学证据和评价C243．中国实用妇科与产科杂志，2007，23(11)：880—881作者单位z401326重庆市九龙坡区中西医结合医院肺心病合并冠心病25例临床分析赵志超【中圈分类号]R541．4【文献标识码In【文章编号]1672--5085(2008)04--0090--02【摘要】目的：观察慢性肺心痛合并冠心病的发病情况。
慢性肺心病合并冠心病36例临床分析
病征 象 ， 右下肺动 脉增 宽 ２ ６例 ， 主动脉钙化 １ ， ８例 心脏超 声 心 动提示 ： 左心 室大 １ 例 ， 心窜 大 ９例 ， 窜肥 大 １ ］ 右 双 ８例 ， 肘静 脉测压升高 ｌ 例 。 ９ １４ 误 诊情 况 ．
的意 义。
收 稿 日期 ２ ０ — ６２ ０ ６０ － ３
（８ ４ ） 其巾成对 ３例 ， ３． ６ ， 二联 律 ２例 ， 联律 ２例 ， 双源 多 源室早 ３ ｛ 性早 搏 １ ８例 （ ９ ２ ％） 例 房 ０ ６ ． ３ ，交界 性早 搏 ３例 （． ）阵发性房性心动 过速 ２ １９ ； ９例 （ ８５ ） 传导 阻滞 ８ １．９ ；
分析诊断 。 ２ 结果
从 以上结果分析得 出看 ： １ 阵 发性 心慌 患者 的 动态心 （） 电图很少一部分表 现为 完全 正常 。这 部 分患 者大 多是 神经 官能症 ， 为较年轻男 性 或者女 性或 者屉 更年 期 的女 性 ， 过 通 进行 这项检查排除心 脏方 面疾 患 ， 经诊 治很 快康 复 。（ ） ２ 可 以发现阵发性 心慌患者 的动态心 电图异常 率非常 高 ， 中 以 其
分类 ： 暂阵发 性摩 性心 动过 速 ４例 （ ． ６ ） 心 房 颤动 １ 短 ２ ５ ；
例 （ ．６ ） 心 房 扑 动 １例 （ ． ４ ） 室 性 早 搏 ６ ０ ４ ； ０ ６ ； ０例
这些 患者大都做过无 数 次的体 表心 电 图 ， 检 出率 很低 ， 但 因 此动态心电网在发作性 心律 失 常上 的检 出率 明 高 于常规 体 表心电图 。（ ） ３ 发现有 严重 的心 律失 常 ， 如短 阵 室性心 动 过速 、 心房颤动 、 心房扑动 ， 室早 成对 、 二联 律 、 三联 律 等这 些 大 多有器质性病变 的心脏病 ， 需结 合临 床 早查 出病 因 ， 进 行综 合治疗 ， 此外 还发 现 了早 期 复极 综 合 征及 变 异 性心 绞 痛， 因此 阵发性心慌患 者进 行动态心 电网监测 有着 十分重要
慢性肺心病伴发冠心病34例临床观察
临 床肺科杂志 ２ ０ 年 １ 月 第 １ 卷第 ｌ 期 ０８ １ ３ １
慢 性 肺 心病 伴 发冠 心 病 ３ ４例 本文综合分 析 ３ 例肺心病合并冠心病 的临床特点 ， ４ 着重对症状 和体征 、 ｘ线、 电图检查 等临床特点进 行分 析 ， 心
临床资料
一
病情好转 ２ ７例 ， 无效 ４例 ， 亡 ３例 。 死
讨 论
肺 心病与冠心病均是危 害 中老 年人健康 的常见 病 ， 两病
、 一
般资料
合并存在 多见 ， 肺心病患 者若 出现典 型心绞痛 发作则诊 断不
难 ， 为左心衰表现易误 ， 若 漏诊 。根据 临床统计 肺心病并发冠 心病 约 占 １ ％ ～ ５ ， 病理解 剖资 料则有 ２ ％ ～ ５ ５ ２％ 而 ５ ４ ％ ，
９例 。 二 、 床 表 现 临
本资料 与之相近 。肺 心病 患 者常存 在 冠心 病 的诸 多 易患 因 素， 如长期吸烟史 、 高血压病 、 糖尿 病 、 高粘血症 等 ， 患者 因呼 吸困难导致交感神 经兴奋 引起冠状 动脉痉 挛和血 小板聚 集 ， 肺 心病患 者出现的左 心肥厚 可导致 冠状 动脉供血不 足 ， 长期
三、 辅助检查 ｘ线检查示左 心室肥 大 １ ３例 ， 右心 室肥 大 ７例 ， 主动脉
度增高及影 响冠状 动脉血 流有关 。肺 心病 患者 出现典型的心 绞痛 ， 临床诊断不难 ， 由于慢性心脑 缺氧 ， 则 但 患者对 心脑 低 氧代谢不敏感 ， 当伴发心肌缺血 、 心绞 痛、 尤其陈 旧性心梗 时， 常无典型症状 ， 仅为胸闷 、 气短 、 心前区不适等非特异性症状 。 而 当出现夜 间阵发性 呼吸困难或肺水肿等急性左心衰竭或休 克 ， 至猝 死时 ， 甚 才考 虑并发有 冠心病 。因此 ， 对肺 心病 患者 治疗后感染症状 明显改善 ， 但仍胸 闷、 不能平 卧或夜 间阵发性 呼吸 困难 ， 肺部 干湿 哕音 不随呼吸衰竭好转而相应变化者 ， 则 应考虑肺心病并发冠心病伴左 心衰竭 。 肺心病伴冠心病者 国内外 尚无 统一 的诊 断标 准 ， 临床 给 医生在鉴别上带来一定 困难 ， 笔者 认为两 病合并 的诊断应 主 要依据患者年龄 、 临床表 现、 Ｘ线、 声 心动 图等情况 综合 考 超
肺心病并发冠心病30例临床分析
参考文献
率 者 效 果 尤 为 明显 。 ３ 讨 论
１ 李仁祧 ， 良华． 陈 Ｂ受体 阻滞 剂在慢性心力 衰竭 的治疗进展［＿ Ｊ心血 】
管病学进展 ，０ ２ ２ （ ）３ ９ ３ １ ２ ０ ，３ ６ ：５ — ６
２ 陈灏珠． 内科学［ 】 实用 Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社． ０ ，２ ０ １４ ２ １ １４ — ２ １ ０ ３ 王双 ， 董碧蓉 ， 向兵． 慢性充血性心力 衰竭 的循证 治疗［ ＿ Ｊ 中国实用 内 】
科 杂志 ，０ １ ２ （ ）４ ２ ２ ０ ，１ ７ ：３
４ 武育蓉 ． 血管紧 张素转换酶 抑制剂治疗 充血性 心力衰竭 的剂量 问
题 Ｉ１ Ｊ． 心血管病学进展 ，０ ３ ２ （ ） ３ １ ２ ０ ，４ ５ ：２
作者 简介 ： 孙瑞 雪 ， ， ９ ３年 出生 ， 科 学历 ， 女 １６ 本 毕业 于长治 医学
院， 治医师。 主
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ４） ２０ — ５ ２
重构 ， 心室重塑 ， 心腔扩大 等改变 。同时兴奋 受体可致周围
集肺 心病并 发冠心病 ３ 例 ， ０ 就其诊 治进 行探讨 ， 目的在于提高
效率 ９ ． ３１ ％。 结果显示大部分患者对治疗效 果满意 ， 多次复查患者 的 并
心率 、 律 、 压 、 肾 功 能 、 心 血 肝 电解 质 均 在 正 常 范 围 。 且 快 速 心 而
量 ， 患者住 院次数 ， 减少 是临床上 治疗心 力衰竭值 得推荐 的基
础方法 ， 同时价格便宜 ， 其适 用于基层 医院。 尤 在实际 的临床应 用中， 要严格掌握适应证 ， 根据患者耐 受程度逐渐增加剂量 ， 不
肺心病合并冠心病的诊断标准_概述及解释说明
肺心病合并冠心病的诊断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述肺心病是指由于慢性肺源性心脏病变引起的功能不全和结构改变，而冠心病则是指由于冠状动脉血流不足引起的心肌供血不足。
肺心病和冠心病作为两种常见的心血管疾病，在临床上往往会发生合并的情况。
这种合并对患者来说具有较高的风险和不良预后，因此如何准确地诊断肺心病合并冠心病成为了临床医生关注的焦点。
1.2 文章结构本文首先将介绍肺心病和冠心病的定义和特点，阐述二者之间的关系与相互影响；然后简要介绍国际通用诊断标准以及可参考的国内外诊断指南和共识文档；接着详细解析从临床表现到辅助检查所涉及的诊断过程；最后总结肺心病合并冠心病的诊断标准，并强调进一步完善统一诊断标准的重要性。
文章最后还会展望未来肺心病合并冠心病诊断技术和方法的发展趋势。
1.3 目的本文的目的是全面概述和解释肺心病合并冠心病的诊断标准，为临床医生提供指导，增加对这一临床现象的了解，并促进对其诊断准确性和一致性的改进。
此外，本文还将探讨未来相关诊断技术和方法可能存在的发展方向和前景。
请在回答中说明"1.1 概述"、"1.2 文章结构" 和"1.3 目的"三个部分。
2. 肺心病和冠心病的概念及关系2.1 肺心病的定义和特点肺心病是指由于长期肺动脉高压引起的右心室功能障碍所导致的一系列临床表现。
它是一种共同存在于呼吸系统与循环系统之间的疾病，主要特点是肺血管阻力升高导致肺动脉压力增高，从而使右心室逐渐负荷过重。
2.2 冠心病的定义和特点冠心病是一种以冠状动脉供血不足为主要特征的心脏疾病，其本质是冠状动脉动脉粥样硬化所引起。
该疾病可导致冠脉供血不足，甚至引发缺血性心肌梗死等严重后果。
2.3 肺心病合并冠心病的关联性与临床意义肺心病合并冠心病是两种相互关联、相互影响的临床情况。
由于长期存在的右室功能障碍，肺心病患者往往伴随着氧合不足、肺动脉高压和肺血流阻力增大等循环改变，这些因素可能加重冠脉病变的程度，并且使冠脉供血更加不足。
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（ Ｐ＜Ｏ． ０ ５ ）。
的标作准， 还 正 处 于 进 一 步研 究中。 对 慢 性 肺 心 病 并发 冠 心 病 的 患 者 要 进
ห้องสมุดไป่ตู้
２ 临床 指 标 观 察
对 于 两 组 病 例 的 相 关 的 临 床 资 料 进 行 详细记录和分析对比， 主 要 包括 病 因、 心电
两 组 之 间 的 差 异 尸＜ ０ ． ０ ５ ，有 统 计 病病 程， 平均 病 程 １ ０ ． ３ 年， 对 照组 的 ８ ０ 例 病 显 偏 低 ，
都 会 发 生 改变 ， 这有助于这种病的诊断， 参 考 和 提 示 作用 显 著 ， 然 而 目前 国内对 这 种 病 的 超 声影 像 改 变达 成 或 者 ， 也 没有 制 定 出统
关键 词： 慢性肺心病 合并冠・ 病 临床特点 诊治研究 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ ４ —０ ９ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ （ ｃ ） 一０ ２ ３ ９ —０ １
１ 相 关 的资 料 分析
抽 取２ ０ １ ０ 年５ 月一 ２ Ｏ ｌ ３ 年９ 月在 某 医 院 接 受 治 疗 的 ，被 诊 断 出患 有 慢 性 肺 心 病 并
图 和 临 床 表 现 等 。两 组 病 例 均 具 有 比较 长
行 综 合治 疗 ， 主 要 包 括 ：强力 进 行 抗 感 染 ， 通 过氧气 治疗， 促 进 能 量 的 代 谢 ，祛 痰 平
喘， 平 衡 水 和 电解 质 等 ， 如 有 出于 治 疗 的 需
５ 相 关 的分 析与讨 论
临 床 的 相 关 研 究 表 明 ，患 有 慢 性 肺 心 病 的病人 ， 共 同 时 并 发 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 的 几 率 也 是 比 较 高 的 ，约 为 ２ ５ ． ６ ％上下。当 今 时代 ， 伴 随 着 日益 严 重 的 人 口老 龄 化 问 题， 越 来 越 多 的 人 患 有 慢 性 肺 心 病 伴 有 冠 态势。 慢 性 肺 心 病 伴 有 冠心 病 ， 能 够诱 发 充
上 主 要 通 过 对 于 症 状 的 分 析 观 察 来 诊 断 两
Ｔ改 变 、 电 轴 左 偏 、急 性 种 疾 病 ， 同 时 辅 以有 关 的 检 查 ， 如 上 文 的 相 发 冠心病 的８ ０ 例病 例， 作 为 该 次 研 究 的 实 电 图持 续 缺 血 ＳＴ－
验组， 同 时 随 机 选 取 患 有单 一 慢 性 肺 心 病 ＡＭＩ 、 左 束 支完 全 性 传 导 阻 滞、 电轴 不 偏 、
率差 异 无 统计 学 意 义 （ 尸＞０ ． ０ ５ ） 。 ４ ． ３ 对 Ｅ 两 组病 人 的 心 电图 相 比于 对 照 组 ，实 验 组 所 有 病 例 的 心
患 者 通 常会 存 在 一 系列 的 容 易 罹 患 冠 心 病
的因素， 可 能 导 致 并 发 冠 心 病 。目前 ， 临 床
快 改 善全 身 供 氧状 况 的 目的 ， 从 而使 冠 心 病 与冠脉 痉挛的症状 得到有效的缓 解。 但 是
一
例 中男性 ５ １ 例 、女性 ２ ９ 例， 病人 的平 均 年 龄
学意义 （ 尸＜０． ０ ５ ）； 两 组 病 例 发 生 肺 型 Ｐ波
６ ３ ． ６ 岁， 分别具有２ ～ｌ ８ 年 的 肺心 病 病 程 ， 平 的 比率 差 异 有统 计 学 意 义 。
均病程９ ． ６ 年。
４ ． ４ 对 比两组 漏 诊 误 诊 率 与 对 照 组相 比 ， 实 验 组 病 人 的漏 诊 、 误
的８ ０ 例病例 ， 作 为 本次 研 究 的 对 照组 。 实 验
关 临 床症 状 分 析 和 心 电检 查 结 果 。 此外， 因
心房 持 续性 颤动 ， 具 有 明显 的 高 发 生率 ， 两 这 种 病 病 情 均 较 重 ， 无法 完 成 心 脏 运 动 负
组 的８ ０ 例 病 例 中男性 ５ ４ 例、 女性 ２ ６ 例， 病 人 组 之 间的 差 异 有 统 计 学 意 义 ；相 比 于 对 照 荷 试 验 和 冠 状 动 脉 造 影 ， 心 动 图和 超 声 检 实 验 组病 例 中的发 生电 轴右 偏 的 比率 明 查 结 果 经 常显 示 患 者 的 心 功 能 和 左 右 心 腔 的 平均 年 龄 为 ６ ７ ． ２ 岁，具 有 ｌ ～２ ０ 年 的 肺 心 组 ，
黑龙江黑河 １ ６ ４ ３ ０ ０ ）
摘 要： 为了 分析研究慢性肺心病合 并冠心病的临 床 特点以及诊 治方法， 抽取莱医院收治的８ ０ 例相关病例， 同时抽取８ ０ 例单一慢性肺心病的病 例， 前者作为实验蛆 ， 后者作为 对 照组， 对比分析两组病例的临床特征 ， 以期进一步改善病人病情及 生活质量。
！ ！ Ｑ ：
Ｓｃ ｉ ｅｎｃ ｅ ａｎ ｄ Ｔｅｃｈ ｎ ｏｌ ｏｇｙ Ｉ ｎｎ ｏｖ ａｔ ｉ ｏｎ Ｈｅ ｒ ａ ｌ ｄ
学 术 论 坛
慢 性肺 心 病合 并冠 心 病 在 临床 上 的特 点 及 诊治 研 究
韩枫 （ 黑龙 江省农垦九三管理局 七星泡农场医院 内科
要， 还 可 以 采 取 机 械 通 气的 办 法 ， 以 达 到 尽
的肺 气 肿 病 史和 慢 性 支 气管炎 病 史 ， 其 中的
临床 表 现分 别为 ： 心慌胸闷的４ ５ 例 、心前 区 痛的２ ２ 例 、紫绀 ５ ６ 例、 晚 上 阵发 性 呼 吸 困难 的３ ８ 例 、双 肺 湿性 罗音 的７ ２ 例、 心 界 向左 显 著 扩 大 的５ ０ 例、 双 下 肢 呈现 浮 肿 状 态 的 ５ ４ 心 室扩 大 、ｌ ０ 例全心均扩大， １ ５ 例 主动 脉 迁 曲延 长 ， ｌ １ 例 呈现 钙 化状 态 。