体液和电解质平衡调节药理

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右旋糖苷
右旋糖苷:40、70、10 ➢ 右旋糖酐70:中分子,用于失血/血浆性休克,
预防术后血栓和治疗血栓性静脉炎 ➢ 右旋糖酐40:低分子,抗血栓和改善循环,中
毒性休克 ➢ 右旋糖酐10:扩容作用弱,但改善循环和利尿
效果好,故主要用于弥散性血管凝血(DIC) 和急性肾中毒
第三节 利尿药和脱水药
二、能量补充药
功能物质:碳水化合物、脂肪和蛋白质 能量:50%被转化成热能维持体温,其余以ATP形
式储存以供生理和生产之需 能量代谢:释放、储存、利用 能量补充药:葡萄糖、磷酸果糖、ATP等
葡萄糖
作用 ① 供给能量,释放ATP ② 增强肝脏解毒能力,解毒原料葡萄糖醛酸来自葡
萄糖 ③ 强心利尿,改善心肌营养,供给心肌能量(增强
中效利尿药:氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 (作用髓袢升支粗段的皮质部)
低效利尿药:螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、 阿米洛利 (作用远曲小管和集合管)
呋塞米(速尿)
药理:具有邻氯磺胺结构。作用于髓袢升支的髓质部和 皮质部,抑制氯离子主动重吸收和钠离子的被动重 吸收;降低肾对尿液的稀释和浓缩功能,进而排出 大量接近等渗的尿液。
乳酸钠
作用:纠正酸中毒,与碳酸氢钠相比,作用慢而 不稳定
应用:治疗代谢性酸中毒,高血钾症
氯化铵
进入体内后,铵离子迅速经肝脏代谢成尿素排出体外,氯 离子与体内氢离子结合成高度解离的盐酸而发挥作用。
作用:①中和体内的碱储而纠正代谢性碱中毒; ②酸化尿液;③祛痰;④利尿
应用:治疗严重的代谢性碱中毒,酸化尿液 注意:心力衰竭、肝肾功能不全等患畜禁用
不良反应: ①低血钾症 ②低血氯性酸中毒 ③胃肠道反应,恶心,呕吐,腹泻等
心肌收缩功能,从而使心输出量增加,肾血流量 增加,尿量增加) ④ 扩充血容量,但维持时间短
葡萄糖
应用 ① 重病、久病、体质虚弱时补充能量 ② 用作脱水,大失血,低血糖,酮血症,中毒解救
时作辅助药物 ③ 5%等渗补液
第二节酸碱平衡药
影响酸碱平衡因素 ① 新陈代谢产生的酸性物质,如碳酸、乳酸、酮体 ② 饲料摄入各种酸性或碱性物质 ③ 肺、肾功能障碍,机体代谢失常,高热、缺氧、剧烈腹泻
平衡失衡:调节失常、腹泻、呕吐、创伤、疼痛 等,往往引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱
临床上经常用到水和电解质平衡药、酸碱平衡药、 能量药、血容量扩充剂等
第一节 水盐代谢调节药
常用水盐代谢调节药分类 1. 水和电解质平衡药:氯化钠,氯化钾 2. 酸碱平衡药:碳酸氢钠,乳酸钠 3. 能量补充药:葡萄糖 4. 血容量扩充剂:右旋糖酐等
利尿药(diuretics) ➢ 一类直接作用于肾脏,促进电解质及水的排
泄,使尿量增加的药物 ➢ 主要用于水肿、腹水、急性肾功能衰竭及促
进毒物的排出
利尿药
作用机理:影响尿的生成过程 1. 增加肾小球的滤过作用 2. 影响肾小管和集合管的重吸收 3. 影响肾小管的分泌
泌尿生理
利尿药
利尿药
高效利尿药:呋塞米(速尿)、依他尼酸(利 尿酸)、布美他尼、吡咯他尼 (作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部)
生素合用 2. 不能与洋地黄同时使
用 3. 采用间歇疗法,补充
钾盐
噻嗪类——氢氯噻嗪
由苯并噻二嗪与磺胺基组成,兽医临床常用氢氯噻 嗪。
药理: ① 作用于髓袢升支皮质部,抑制氯化钠重吸收,增加
尿量 ② 增加钾、镁、磷、碘和溴的排泄 ③ 对碳酸酶也有轻度抑制作用
噻嗪类——氢氯噻嗪
应用:用于各种类型水肿,对心性水肿效果好,还 可用于牛的产后乳房水肿。
第四十五章 体液和电解质平衡调节药理
体来自百度文库概况
体液:机体重要组成部分,占成年动物60~70% 体重
✓ 细胞内液(2/3) ✓ 细胞外液(1/3):内环境,维持正常生命活动
的必要条件 成分:水、电解质、葡萄糖、蛋白质等 作用:运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构
与功能等
体液概况
体液调节:神经-内分泌系统调节,体液总量,酸 碱度和渗透压,总是在一个相对平衡的范围内波 动
或其他重症疾病 酸碱平衡的维持和调节 ① 血液缓冲体系、肺和肾等器官 ② 酸碱平衡调节药:碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵等
碳酸氢钠(小苏打)
作用 ① 中和胃酸 ② 增加机体的碱储,纠正酸中毒 ③ 碱化尿液,增加弱酸性药物在泌尿道的溶解度,
提高某些弱碱性药物对泌尿道感染的疗效 应用:用于酸中毒,碱化尿液 注意:肾功能不强慎用
应用: ① 可用于各种动物作利尿剂:治疗充血性心衰、肺充
血、水肿、腹水、胸膜积水、尿毒症、高血钾症等 ② 牛:产后乳房水肿
呋塞米
不良反应 1. 代谢性碱中毒 2. 脱水和电解质紊乱 3. 其他不良反应: 耳毒性(猫)、肾毒性、
胃肠道功能紊乱和血 液学指标改变(贫血 和白细胞减少)
注意 1. 不能与氨基糖苷类抗
四、血容量扩充剂
大量丢失血 液和体液
血容量不足
休克
扩充血容量
➢ 血浆:来源有限 ➢ 葡萄糖溶液:维持时间短,且只能补充水分和部分电
解质
➢ 生理盐水:同葡萄糖溶液 ➢ 血浆代替品:右旋糖苷、羟乙基淀粉、氯化聚明胶等
右旋糖苷
作用 ①维持血浆胶体渗透压 ②渗透性利尿,形成高渗尿 应用 ①用于各种休克,尤其是失血性及中毒性休克 ②预防手术后血栓及治疗血栓性静脉炎 注意:肾功能不全和具有出血倾向的患畜慎用
一、 水和电解质平衡药
水和电解质平衡:在体液中以比例恒定 ➢ 水和电解质摄入过多或过少,或排泄过多或过少,
均对机体的正常机能产生影响,使机体出现脱水 或水肿
脱水
体液总量减少称脱水
丢失的 水/电解质
等渗性脱水
~1
高渗性脱水
>1
低渗性脱水
<1
内环境渗透压 无变化 升高 降低
作用
一、盐类 氯化钠
① 维持细胞外液渗透压平衡和容量
② 调节酸碱平衡
③ 维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性
应用
① 防治低血钠综合症
② 反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食,马肠阻塞
③ 盐类泻剂(大剂量内服)
④ 补充体液——0.9%氯化钠溶液(生理盐水)
二、钾盐 氯化钾
作用 ① 维持细胞内液渗透压平衡 ② 维护内环境酸碱平衡 ③ 维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性 ④ 参与糖和蛋白质代谢 应用 ① K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症 ② 强心苷中毒的解救
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