腰麻联合硬膜外麻醉在新式剖宫产中的应用
急诊剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉的应用
急诊剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉的应用【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点,扬长避短[1]。
剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于术后止痛,免除患者的术后痛苦。
CSEA很好的解决了这个问题。
我院自2008年1月至2009年12月应用CSEA 加用术后镇痛泵法治疗300余例,效果满意,现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2008年1月至2009年12月应用CSEA加用术后镇痛泵法产妇共306例。
ASA分级I～Ⅱ级;年龄平均26.73岁(22～36岁);体重平均72.17 kg(66～89 kg);手术时间平均41.36 min(25～80 min);身高平均158.35 cm(151～170 cm)。
产妇妊娠中均无其他疾患,为孕足月需急诊行剖宫产术者,术前30 min肌肉注射鲁米那0.1 g。
1.2 麻醉方法患者入室后常规吸氧,监测血压、心电图,常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500 ml。
侧卧位局麻下用B-D型腰麻-硬膜外联合穿刺针于L2～3椎间隙用17G硬膜外针行硬膜外穿刺,穿刺确认成功后用25G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,针尖达蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液回流即根据产妇身高注入腰麻药6～8 ml(0.5%布比卡因2 ml加注射用水6 ml),注药时间20～30 s,注药完毕拔出腰穿针,通过硬膜外针向头置入硬膜外导管3 cm,平卧位后,针刺法测定阻滞范围。
术中常规监测血压、心率、心电图、SpO2。
术毕,麻醉时间短于40 min的手术,将容量为100 ml持续剂量为2 ml/h的镇痛泵(日本AuBEX产)接于硬膜外导管上留置48 h;麻醉时间＞40 min者,先给予0.5%布比卡因5～10 ml 的负荷量,再接镇痛泵(镇痛液的配制:丁卡因100 mg、氟哌啶5 mg、吗啡8 mg加生理盐水至100 ml)。
腰-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用
１ 资 料 与 方 法
用 量 、 醉诱 导至 手 术 切皮 时间 、 松 效果 。 录 新生 儿 娩 麻 肌 记
出 １ｍ ｎ和 ５ｍｉ ｉ ｎ的 Ａ ｇｒ 分 。 ｐａ 评 １ ． 计 学 分 析 ４统 计 数 资 料 采 用 ） 检 验 ， 量 资 料 以 ＋ 表 示 ， 用 ｔ （ 计 ｊ 采 检 验 ，＜ ． Ｐ ００ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
麻醉与镇痛
２０ ３第７第 期 ０年 月 １ ８ １ 卷
腰 一硬膜外麻 醉与硬膜外麻 醉在剖宫产术 中的应用
曾 淑 芬
（ 内蒙古 自治 区根河 市满 归 中心卫生 院 ， 内蒙古 根河
０ ２６ ） ２ ３ ３
【 要】目的 ： 讨腰麻 一 膜外 麻醉 （ Ｓ Ａ 与 硬膜外 麻 醉（Ａ 应 用于剖 宫产 术 的临床 效果 。方 法 ： ８ 摘 探 硬 Ｃ￣ ） Ｅ） 将 ０例足 月妊 娠
为 两组 ， 每组 患者 ４ ０例 ， 验组 采用 腰麻 一 膜外 麻醉 ． 实 硬 对照 组采用 单纯硬 膜外麻 醉。 两组 产妇在 年龄 、 身高 、 重指数 、 体 孕 周等一 般资料 比较差异 无统计 学意义“ ．５， 有可 比性 。 ０ １具 ０
１２麻 醉 方 法 ．
通 过两组 对 比， 实验组 麻 醉效果 优 于对照 组 ， 见表 １ 。通 过 两 组 对 比 ， 验 组 麻 醉 情 况 优 于 Ⅱ组 ， 表 ２ 实 见 。通 过 两 组 对 比， 实验 组 在麻 醉 平 面 ， 醉药 的用 量及 麻 醉诱 导 至 手术 切 麻 皮 时 间 、 松满 意度 等方 面都优 于 Ⅱ组 ， 表 ３ 肌 见 。
表 ２ 两 组病 例 Ｈ Ｂ Ｒ、 Ｐ的 变 化 （ ） ｉ
腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用
胎儿娩
间均短于 单纯硬膜外麻醉组（ ＜ ． ． Ｐ ０ ５） ０ 麻醉效果明显优 于单纯硬膜外麻醉（ ＜ ．５） Ｐ ００ 但低血压发生率 高于单纯硬膜
外麻醉绀（ ＜ ．５ 结 论： 一硬膜外耳合 麻醉因起效迅速 ， Ｐ Ｏ０ ） ． 腰 关 阻滞完全 ， 在急 诊剖宫产手术 中比硬膜外麻醉更优越 ， 是血压下 但 降 明 显 ， ｝ 扩 容 ， 强 术 中管 理 提ｊ ｉ 『 加 【 关键词 】 脞麻 硬膜外联合麻醉 ； 硬膜外麻醉； 剖宫产
２ 结果 ２（ ） 组 术 中 的 观 察 结 果 ： 组 麻 醉 起 效 时 间 ， 醉 １两 两 麻
作用 完 伞 时 问 及 麻 醉至 胎 儿 娩 出时 间 的观 察 结 果 见 表 １
表 ｌ
（ 两组副作用发生率无明显差异（＜ ． ） ２ ） Ｐ ００ 见表 ２ ５
表 ２
３ 讨 论
５ Ｏ例 ： 观察 绀 采 用 腰 麻 一硬 膜 外联 合麻 醉 （］Ｅ ； 照 组 采 用 硬膜 外 麻 醉 （ Ａ） 照 分 析 两 组 术 中 血 流 动 力学 变 化 ， 醉 起 效 （ Ａ）对 Ｓ Ｅ 对 麻 时 间 及 效 果 ， 醉 至胎 儿娩 出时 间 及 围 术期 不 良 反 应 发生 情 况 。结 果 ： 一硬 联 合 麻 醉 起 效 时 间 ， 醉 作 用 完 全 时 问 ， 醉 至 麻 腰 麻 麻
组 为硬 膜 外 麻 醉 （ Ａ （ ） 醉 方 法 ： 者 人 室 后 常 规 吸 Ｅ ） ２麻 患
但 南于其阻滞不安全性及节段性使麻 醉诱 导时问较长 ， 效 果不够满意 ， 肌松较差 ， 手术牵涉 ， 导致术者及产妇不 满意
腰 一硬 联 合 麻 醉 起效 迅 速 ， 药量 少 ， 『 用 口以在 产 妇 平 卧 后 即 可 开 始 消 毒手 术 ， 时 问 内 即可 达 到 完 善 的麻 醉 效 果 ， 手 端 为 术 快 速娩 出胎 儿 赢 得 了时 间 ， 少 了产 妇 的痛 苦 。 手 术 时 减 若 间 超 过腰 麻 作 用 时 间 ， 通 过 硬 膜 外 导 管及 时用 药 ， 手 术 可 使 时 间不 受 限制 。两 组 在 麻 醉效 果 方 面 ， 对抑 制 术 中牵 涉 痛 ， 肌 松方 面值 得 关 注 。 另外 ， 了保 证母 婴 的氧 供 和 氧 合 ， 为 手
腰麻加连硬外麻醉在剖宫产术中的应用
腰麻加连硬外麻醉两点穿刺用于剖宫产术的临床观察五三五医院麻醉科王亚华[摘要]目的观察小剂量重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞加硬外腔阻滞（CSEA）用于剖宫产手术的麻醉效果，并与单纯硬膜外麻醉（EA）进行临床比较。
方法60例临产妇，随机均分为CSEA和EA两组。
CSEA组采用腰硬两点穿刺，腰穿见脑脊液（CSF）后缓慢注入重比重罗哌卡因15mg，调节平面达T6。
EA组穿刺置管成功后，注入局麻药（XNM合剂）约１５～２０ml至阻滞完善平面达T6水平。
术后硬膜外管接一次性镇痛泵。
记录注射局麻药开始到胎儿娩出的时间（I-D），手术时间及新生儿1min和5min的Apgar评分。
术后24h随访并记录VAS。
结果两组产妇均无呼吸抑制，脉搏血氧饱和度均大于98%。
CSEA组低血压发生率较EA组高(P<0.05), CSEA组牵拉反应发生率明显少于EA组，CSEA组氯胺酮等静脉辅助药的使用明显少于EA组。
CSEA组VAS术毕时评分优于EA组（P<0.05），CSEA组I-D时间明显短于EA组（P<0.05）。
两组婴儿Apgar评分均在正常范围。
两组术后24hVAS差异无统计学意义。
结论腰麻加连硬外麻醉用于剖宫产术，母婴安全，麻醉效果确切，值得临床推广。
[关键词] 腰麻；连硬外麻；罗哌卡因；剖宫产术剖宫产术常选用硬膜外麻醉（EA），但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。
腰麻（SA）起效快，作用完善肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率较高。
腰麻加连硬外麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点，在产科手术中逐渐广泛使用。
本研究观察小剂量重比重罗哌卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。
资料与方法一般资料60例足月妊娠、单胎初产、健康临产妇，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22~35岁，体重55~82kg，心肺功能正常，无妊娠高血压综合症，无椎管内麻醉禁忌，无胎儿宫内窘迫，拟行剖宫产术。
腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用
腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用目的探讨在剖宫产手术中采用腰-硬膜外联合麻醉的效果及安全性。
方法将68例患者随机分为2组,每组患者34例,一组采用腰-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)方法,一组采用硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)方法,观察2组患者在用药后的麻醉效果、用药时间、起效时间、并发症、收缩压以及舒张压等。
结果CSEA组的麻醉效果、手术的麻醉起效时间、手术时间、诱导至切皮时间及不良反应发生率与EA组相比有明显差异(P＜0.05)。
结论腰-硬膜外联合麻醉用药量小、起效快、阻滞完善、肌松完善、能够缩短胎儿娩出时间,并且不良反应少,更适用于急症剖宫产术,是剖宫产手术的首选麻醉方法。
标签：腰-硬膜外联合麻醉剖宫产应用本文将68例患者随机分为CSEA和EA2组,比较2种麻醉方法的安全性和有效性,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年3月～12月选择在我院住院分娩的产妇68例,均为健康足月的妊娠孕妇,年龄22～40岁,平均年龄为(26.5±5.7)岁;孕妇体重57～91kg,平均体重为(67.3±8.2)kg;孕周38～41周,平均孕周为(39.9±1.1)周。
1.2方法将68例患者随机分为2组(CSEA组和EA组),每组各34例,其中CSEA组采用腰-硬膜外联合麻醉,EA组采用硬膜外麻醉。
2组患者在年龄、身高、孕周等均无明显差异(P>0.05)。
CSEA组选用由扬州亚光公司提供的16号硬膜外针在椎L2～3间隙进行穿刺,穿刺成功后经将5号腰穿针随该硬膜外导针置入(针内针法),具体手术方法可见文献[1]。
EA组选用常规的16号硬膜外针,取患者的椎L2～3间隙进行硬膜外穿刺,具体方法可见文献[2]。
1.3观察指标观察2组患者的麻醉起效时间、镇痛效果及肌肉松弛等,对婴儿娩出后进行吸痰和Apgar评分,对麻醉后的不反应进行观察[3]。
腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果
浅谈腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果【摘要】目的比较研究腰术中的优越性。
方法将200例剖宫产的临产妇随机双盲分为两组，每组100例，a组腰b组为硬膜外麻醉组。
观察两组用药后血压变化、诱导时间、麻醉效果、新生儿评分及麻醉并发症情况。
结果两组血压均有不同程度的下降，比较差异有显著性意义，p<0.05。
血压下降发生时间a组明显早于b组，差异有高度显著性p<0.01。
新生儿评分无显著性差异，术后恶心、呕吐、头痛发生率无显著性差异。
a组诱导时间与b组相比有高度显著性p<0.01。
结论腰合麻醉与硬膜外麻醉均能满足剖宫产手术的要求，但腰宫产。
【关键词】腰；硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产目前腰到广大医务工作者和患者的推崇，特别是急诊剖宫产更是首选的麻醉方法。
因为其麻醉阻滞完善，起效快，对循环干扰不明显，不良反应少，脑脊液回流明显标志。
麻醉穿刺成功率高。
硬膜外麻醉则常因为麻醉平面局限，出现阻滞不全现象，术中牵拉反应明显而被术者排斥。
为探讨两种麻醉方法的麻醉效果，我们将两种不同的麻醉方法用于剖宫产术中，比较两种麻醉方法的麻醉效果及不良反应，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料200例asa ⅰ级的行剖宫产的足月临产妇，年龄20～40岁，身高155～170cm，体重50～80kg，术前无妊娠合并症，随机分为两组，每组100例，a组采用腰b组采用硬膜外麻醉。
两组病人年龄、身高、体重、手术时间差异均无显著性（p＞0.05）。
1.2麻醉方法两组孕妇进入手术室开放静脉通道，常规吸氧，同时监测心电、血压、氧饱和度，麻醉前快速输注乳酸林格液500ml。
a组：侧卧位局麻下行腰l2-l3椎间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后置入25号腰穿针（针内针法），见脑脊液溢出后根据身高体重注入0.5%布比卡因2～2.5ml,取出腰穿针,向头端置入硬膜外管3～4cm。
b组：侧卧位选l2-l3椎间隙用18号硬膜外穿刺针行硬膜外穿刺，成功后向头端置入导管3～4cm，硬膜外注入实验量2%利多卡因3ml，观察5min无脊麻表现，硬膜外再注2%利多卡因6～10ml。
腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用体会
殊疾病史 。查体 ： 体温 ３ ． ℃ ， ７ ３ 营养 中等 ， 吸略 促 ， 不 绀 ， 呼 唇 左 另一个主要原 因。本组所有 病例误 诊与 主治医师 的临床思 维局 肺检查正常 ， 右下肺语颤减低 ， 叩诊浊音 ， 吸音低 ， 呼 未闻及干 、 湿 限 、 认识 不足、 放松鉴别诊断有关 。 由于 Ｓ Ｅ疾病 的临床表 现复 Ｌ 哕音 ， 心脏检查正常 ， 软肝脾 不大。血常规 ： 腹 白细胞 １． ８ ０×１ 杂多样 ， ０／ 而且无特 异性 ， 这就要求 临床 医师特别是基层 临床 医师 ，
产症产妇 ６ ， ０例 年龄 １ ４ ６～ ５岁 ， 中双胎 ２例 ， 其 先兆子痫 １ ２例 ， 入硬膜外间隙后 ， 插入 ２ Ｇ笔尖式腰麻针 ， ５ 见脑脊 液流 出后 注入 子痫 ６例 ， 前置胎盘 １ ５例 ， 窘 １ ， 胎 １例 产程 停滞 １ 。随机 分 ０ ５ ４例 ． ％等 比重布 比卡 因 １ ２—１ ， 出腰 麻针 经硬 膜外 向头 端 ５ｍｇ拔 为 ＣＥ Ｓ Ａ组 （ ） Ｃ Ａ组 （ ｓ组 和 Ｅ Ｅ组 ） ３ 各 ０例 。排 除局 麻药 过 敏 置管 ３— ｍ， ５ｃ 仰卧位后调节痛 觉阻滞 平面达 Ｔ 水平 。Ｅ组 ： ６ 麻 史、 糖尿病和与颅 内压增高相关疾病患者及有椎管 内穿刺史者 。
醉诱导至胎 儿娩 出时间（Ｉ —Ｄ） 明显 小于 Ｅ组 （ ＜ ．５ ； 醉 阻滞效果 Ｓ组优 于 Ｅ组 ， 均 Ｐ ０ ０ ）麻 但麻 醉效 果差异 无显著性 （Ｐ ＞ ．５ ； 中低血压和恶心呕吐发生率 Ｓ组 高于 Ｅ组 ， 差异无显著 性（Ｐ ＞０ ０ ） ００ ）术 但 ． ５ 。结 论 硬膜 外麻醉 的优点 ， 它是 一种理想的剖宫产麻醉方法。 Ｃ Ｅ 综合 了腰 麻和 ＳＡ
１２ 方 法 ．
硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
见 的麻 醉方 法就 是腰 硬 联 合 麻 醉 和 硬 膜 外 麻 醉 两 种 ，
本文 对 这两 种麻 醉方 法在 剖 宫产 手术 中的应用 进行 对
要求 ， 那在 硬膜 外 再 注射 局 麻 药 来 进 行 补 充 。对 照 组
儿在 子 宫 内部环 境较 为 窘迫 而实施 的手术 。急 诊 剖宫 产对 于 麻醉 的效 果要 求 比较 高 ， 通 常要 具备 诱 导迅 速 、
效 果准 确 、 对 母 婴无 害 的特 点 ¨ Ｊ 。 急诊 剖 宫 产 最 为 常
位， 并 且 调整身 体 向左边 倾 斜 ２ ０ 。 ， 将 整 个 麻 醉平 面 上
１ ． ３ ． ２ 对产 妇 整个手 术 的时 间 、 麻 醉起 效 的时 间 以及 最 大运 动 阻塞程 度 以及从 麻 醉开 始至 胎儿 娩 出的时 间 等 进行 记 录 。其 中最 大运 动程 度 使用 Ｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｇ ｅ改 良法 进 行记 录 ， ０表示 没有 运 动 阻 滞 ， １表 示 髋 关 节 不 能 运 动， ２表示 膝 关节无 法 运动 ， ３表示 踝关 节无 法运 动 。 １ ． ３ ． ３ 对新 生 儿分 娩 出之后 １ ｍｉ ｎ和 ５ ｍ ｉ ｎ新 生 儿评 分 进行 记 录 ， 若 评分 少 于 ７分 ， 立 刻 对 患 儿 进 行 吸痰 、
滴入 ３ ０ ０～ ５ ０ ０ ｍ Ｌ复 方 乳 酸 钠 液 。所 有 产 妇 左 侧 卧 位， 在 Ｉ ２～ ３间隙进 行 穿 刺 。观 察 组 采 用 腰 硬 联 合 穿 刺， 先 是进 行 硬膜 外 穿刺 ， 在 成功之 后 ， 置入腰 穿 针 ， 针
１ ． １ 对 象 选取 我 院 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ６月 收
腰麻联合硬膜外麻醉在再次剖宫产术中的应用观察
（ 湖北 省荣 军医院麻醉科 ， 湖北
磊
４０７ ） ３ ０ ９
武汉
【 摘要 】 目的： 探讨腰麻联合硬膜外麻醉在再次剖宫产术中的安全 性及临 床效果。 方法 ： １ 例需要再次剖 对 ６ ０ 宫产的产妇， 随机分为
腰麻联合硬膜外（ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 组和连续硬膜外（ Ｅ 组 ， Ｃ Ａ） 每组各 ８ ０例 ， 观察两组病例 的起效时间 、 麻醉效果 、 麻醉至胎儿娩 出时间、 中产妇生命 体 术
术 中产 妇 Ｓ Ｏ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 均
维持 在 ９ ％ 以上 ，Ｂ 、 Ｒ、 ８ Ｐ Ｈ Ｒ较 平稳 。两 组 间和 组 内 比较 差 异 均 无 显 著 意 义 ，６ １０例 产 妇 在 围手 术 期
Ｃ 为预防仰卧位低血压综合征 的发生 ， 两组产妇平卧 的 Ｅ Ｇ均无 异 常表现 。 后 摇床 左倾 ｌ。～３ 。术 中低 血 压 （ ５ Ｏ， 收缩 压低 于 基 ２ ２ 麻醉 起效 时间和 麻 醉 至婴儿 娩 出时 间 Ｃ Ｅ ． ＳＡ 础 血压 ３ ％或 小 于 ９ ｇ 时 ， 以麻 黄 碱 ５— ０ ０ｍｍ Ｈ ） 予
１ 资料 与 方法
隙 。先 行硬 膜外 间隙 穿刺 ， 功 后从 硬膜 外 穿 刺 针 成
中置入腰 麻 穿刺 针见脑 脊液 流 出或用 注射 器 回抽脑 脊液 顺 利后 ， 人 ０ ５ 布 比卡 因 ６～ ｇ ０ ７ ％ 注 ．％ ８ｍ （ ．５ 布 比卡 因 ２ｍ ＋１％ 葡 萄 糖 １ｍｌ ｌ ０ 的混 合 液 １２～ ．
ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｕ ｇ ｒ ｅａ ｅ ｎ ｓｃ ｉｎ ｓ ｒ ｅ ｙ
ＣＨ ＮＧ ａ —ｑ ａ ｇ ＩＪ ｎ—ｈ ａ Ｅ Ｋ ｉ ｉｎ ，Ｌ ｉ ａ ｕ ，ＷＡＮＧ ｌｉ ｅ
腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用分析
１２１术 前 准 备 术 前 对 高 血 压 、 白 尿 、 肿 的 中 度 妊 娠 患 Ｉ． 蛋 水
者 给予镇 静 、 降压 药物 。 水肿 明显者 加利 尿剂 ， 限制 钠盐 摄入
及 活 动 量 ． 密 观 察 病 情 进 展 ， 止 子 痫 发 作 。已发 生 抽 搐 的 严 防 子 痫 患 者 ． 即 给 予 １ ％硫 酸 镁 或 冬 眠 １ 静 滴 或 肌 注 。 保 立 ０ 号
妊娠 未满 、 期 妊 娠 、 娠 高 血 压 及 前 置 胎 盘 除 外 。 年 龄 过 妊 ｆ６５ ２ １ ， ２ ．＋ ． 岁 体重 ｆ５ ２ １ ｇ 身 高 （６ ．￣ ２５ ｃ ６ ６±ｏｋ ， １ ５０ １．） ｍ。其 中 ， 初 产妇 ８ ８例 ， 经产妇 ５ ０例 。 胎 ， 单 足月 妊娠 ， 腰麻 、 无 硬膜 外麻 醉禁忌 证 。 宫产原 因 ： 儿宫 内窘 迫 、 盆不 称 ８ 剖 胎 头 ５例 ， 剖宫 再孕 ３ ２例 ， 胎膜 早 破 ２ ９例 ， 跃期 停滞 ２ 活 ５例 ， 置胎 盘 、 前 先 兆子 宫破 裂 ２ ０例 ， 位 １ 臀 １例 。上 述 １ ８例 患者 随 机分 为 腰 ３ 麻一 膜 外 联 合 麻 醉 组 ｆ 疗 组 １ 单 一 硬 膜 外 麻 醉 组 （ 照 硬 治 和 对
『 键 词 １ 膜 外 麻 醉 ； 麻 一硬 膜 外 联 合 麻 醉 ； 宫 产 ； 生 儿 关 硬 腰 剖 新
『 中图分类 号】Ｒ７ ９８ １．
【 文献 标识 码】Ｂ
【 文章 编号 】１ ７ — ２ １ ２ ０ ０ （ 一 ６ — ２ ６ ３ ７ １ （ ０ ９） １ ａ） ０ ５ ０
及 ５ｍｉ ｇｒ 分 和 不 良反 应 发 生 情 况 。结 果 ： 疗 组 的 麻 醉 时 效 与 效 果 均 明 显 好 于 对 照 组 ， 组 新 生 儿 Ａ ｇｒ ｎＡｐａ 评 治 两 ｐ ａ 与
硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用比较
硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用比较【摘要】目的：研究比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用方法及效果，总结其麻醉应用经验和临床意义。
方法：选取笔者所在医院2010年1-12月行剖宫产术的产妇120，分成a 组（硬膜外麻醉）60例和b组（腰硬联合麻醉）60例，观察对比两组麻醉效果。
结果：两组麻醉至胎儿娩出时间（i-d）、到达最高阻滞平面时间、麻醉最高阻滞平面对比差异有统计学意义（p0.05）。
结论：腰硬联合麻醉应用在剖宫产术中具有起效迅速、局部麻醉药量少、肌松完全的优点，且不良反应小，对新生儿无明显的影响，安全可靠，值得在临床推广并且应用。
【关键词】硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产术中图分类号 r614 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0100-01腰麻联合硬膜外麻醉（csea），属于近年来产科剖宫产术中应用较多较广的一种麻醉方式，联合了腰麻起效快、连续硬膜外麻醉效果维持时间灵活、术后硬膜外腔镇痛等优势[1]。
本文通过研究比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用方法及效果，总结其麻醉应用经验和临床意义如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1-12月行剖宫产术的产妇120例，年龄21～36岁，平均年龄（27.8±1.3）岁，体重55～76 kg，平均体重（64±4.5） kg，身高155～171 cm，平均身高（162±1.5） cm，其中经产妇有82例，初产妇有38例，皆排除合并有妊娠并发症、合并症，心脑肝肾功能异常的产妇，按照其麻醉方式分成a组（硬膜外麻醉）60例和b组（腰硬联合麻醉）60例，观察对比两组麻醉效果。
两组产妇的年龄、身高、年龄、产次等方面综合比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法两组视产妇情况，情绪紧张者术前给予肌注咪唑安定3～5 mg，在进入手术室后对生命体征进行常规监测，并常规给予鼻导管吸氧。
腰麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用
腰麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用目的：研究腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用。
方法：选择笔者所在医院2011年7月-2012年7月进行剖宫产手术的产妇486例，所有产妇剖宫产前常规检查均无明显的心脏、肺部、高血压及脑部疾病。
按照随机分配原则将其分为麻醉组和对照组，各243例。
麻醉组采用腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组采用单纯性硬膜外麻醉。
结果：麻醉组麻醉效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉组显效时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腰麻-硬膜外联合麻醉效果显著，可以在临床中推广使用。
标签：腰麻-硬膜外联合麻醉；剖宫产手术；单纯性硬膜外麻醉随着人们思想观念的变化，剖宫产呈现出逐年上升的趋势，在剖宫产手术麻醉过程中，为保证母婴的安全，必须认真考虑产妇不同于其他类型患者的生理变化，在镇痛效果良好的前提下，尽可能减少对其生理功能的影响，同时还不能对胎儿造成不良影响。
腰麻-硬膜外联合麻醉不但具有快速起效、效果良好、时间容易掌握等优点，而且可以在剖宫产手术完成后进行硬膜外腔镇痛，正是因为腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中具有众多的优点，因此腰麻-硬膜外联合麻醉常常被应用于剖宫产手术中[1]。
为了增加剖宫产手术的安全，提高麻醉的质量，降低并发症的发生率，对笔者所在医院2011年7月-2012年7月进行剖宫产手术的产妇243例进行了腰麻-硬膜外联合麻醉，效果显著优于单纯性行硬膜外麻醉患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2011年7月-2012年7月进行剖宫产手术的产妇486例，年龄21～38岁，平均（25.0±3.5）岁，身高155～176 cm，体重51～88 kg。
所有产妇剖宫产前常规检查均无明显的心脏、肺部、高血压及脑部疾病。
按照随机分配原则将其分为麻醉组和对照组，各243例。
两组产妇年龄、身高、体重等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术45例中的应用
腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术45例中的应用目的：观察剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果。
方法：选取90例进行剖宫产患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例。
对照组行硬膜外麻醉，观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉，分析比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、术中出血量以及不良反应的发生情况。
结果：对照组麻醉效果的优良率明显低于观察组，麻醉起效时间以及术中出血量均多于观察组，不良反应发生率明显高于观察组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉效果显著，值得临床推广应用。
标签：剖宫产；腰麻联合硬膜外麻醉；硬膜外麻醉随着医学技术的发展，剖宫产的产妇不断增多。
剖宫产就是经腹切开子宫取出胎儿的手术，由于该手术对母体和胎儿的生命安全具有直接影响，因此，临床上对麻醉要求较高。
产科医生在选择麻醉方法时必须慎重，以产妇的生理状态为依据，以镇痛完善、麻醉起效快、术后不良反应少为原则。
笔者采取腰麻联合硬膜外麻醉行剖宫产取得了良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年5月至2014年5月在我院实施剖宫产的90例产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例。
对照组年龄为20～31岁，平均年龄（26.18±1.28）岁；孕周为38～40周，平均孕周（39.28±0.51）周。
观察组年龄为20～32岁，平均年龄（26.42±1.62）岁；孕周为38～41周，平均孕周（39.81±0.69）周。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法术前先测量患者的血压，取三次血压的平均值作为术前血压，进入手术室后采取面罩式吸氧并建立静脉通道以便进行麻醉。
对照组实施硬膜外麻醉，穿刺部位选择L1-2间隙处，穿刺成功后将3ml 2%利多卡因（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466）注入患者体内，若无异常反应则可继续注入10ml利多卡因。
腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用分析
腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用分析目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)对剖宫产手术的麻醉效果及安全性。
方法：剖宫产患者138例随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(治疗组)和单一硬膜外麻醉组(对照组)，每组69例，治疗组在剖宫产术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组在剖宫产术中采用硬膜外麻醉，评价麻醉时效与效果；记录新生儿娩出1 min及5 min Apgar评分和不良反应发生情况。
结果：治疗组的麻醉时效与效果均明显好于对照组，两组新生儿Apgar与不良反应发生情况差异无显著性。
结论：CSEA具有起效快、用药量少、麻醉效果好、对循环、呼吸干扰相对较小等优点，同时也减少了不良反应的发生，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法，值得临床推广。
标签：硬膜外麻醉；腰麻-硬膜外联合麻醉；剖宫产；新生儿腰麻和硬膜外麻醉各有优缺点，而腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural，CSEA)是近年兴起的麻醉方法，其特点为麻醉起效快，效果好，肌松完全，在剖宫产手术中深受欢迎。
本文总结了69例剖宫产手术使用CSEA的临床资料，探讨剖宫产手术合理的麻醉方法。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年12月～2008年6月在我院行急诊剖宫产术138例，妊娠未满、过期妊娠、妊娠高血压及前置胎盘除外。
年龄(26.5±2.6)岁，体重(65±20) kg，身高(165.0±12.5) cm。
其中，初产妇88例，经产妇50例。
单胎，足月妊娠，无腰麻、硬膜外麻醉禁忌证。
剖宫产原因：胎儿宫内窘迫、头盆不称85例，剖宫再孕32例，胎膜早破29例，活跃期停滞25例，前置胎盘、先兆子宫破裂20例，臀位11例。
上述138例患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(治疗组)和单一硬膜外麻醉组(对照组)，每组69例，两组患者的基本资料差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用剖宫产术常选硬膜外麻醉(EA)，但起效慢，肌松差，失败率较腰麻高。
传统腰麻起效快，阻滞完善，但血流动力学影响大，术后头痛发生率高。
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，广泛用于临床。
本研究旨在比较硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果与不良反应。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 200例足月妊娠，ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～36岁,身高150～165cm,体重50～80Kg，心肺功能正常,无妊娠高血压综合征，无胎儿宫内窘迫，无椎管内麻醉禁忌。
随机分为CSEA组和EA组。
1.2麻醉方法两组均未常规用术前药，进入手术室后开放静脉通道，同时进行心电、血压、氧饱和度监测，面罩吸氧，预防性快速输入乳酸林格氏液300～500ml。
CSEA组：产妇左侧卧位，一点法，经L2～L3或L3～L4间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿（笔尖式腰穿针），见脑脊液后，注入0.75%布比卡因2ml加10%葡萄糖注射液1ml混合液1.5～2ml，然后向头端置入导管3～4cm,转为仰卧位后，调整麻醉平面在T6左右。
EA组：左侧卧位，经L2～L3为穿刺点，向头端置管3.5cm，注入2%利多卡因3～4ml试验量，观察5min无全脊麻表现后，分次追加10～15ml，尽可能使麻醉平面达到T6左右。
两组均根据血压变化情况，选择右侧腰臀垫高或用手将妊娠子宫左侧推移，预防仰卧位综合征的发生。
1.3监测及观察术中监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、动态心电图。
麻醉效果评定：优：镇痛效果好，肌肉松弛，无牵拉反应；良：镇痛效果良好，肌肉松弛不完善，有牵拉反应，使用辅助药能完成手术；差：改用其他麻醉方法完成手术。
观察麻醉并发症及不良反应。
记录新生儿娩出1min和5min的Apgar评分。
术后随访头痛发生率。
1.4统计分析计量资料以x-±S表示，组间比较采用t检验进行统计分析，计数资料采用检验进行分析。
腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用
腰麻－硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用【摘要】目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于急诊剖宫产术的平安性及临床成效。
方式：对60例需急诊剖宫产的产妇随机分组实施腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻（EA），每组30例，CSEA组用药为%盐酸布比卡因8～12mg+10%葡萄糖1ml，EA组用药为2%盐酸利多卡因10～15ml(含1/20万盐酸肾上腺素)，两组皆操纵麻醉平面达T７水平，监测并记录BP、SPO二、EKG、HR,麻醉起效时刻，麻醉阻滞成效，脊神经阻滞上界平面时刻，麻醉至胎儿娩出时刻（I-D），新生儿Apgar评分及不良反映。
结果：CSEA麻醉起效时刻和脊神经阻滞上界平面时刻比EA组少（P<）,CSEA组I-D短于EA组(P<,CSEA组麻醉阻滞成效优于EA组,两组新生儿评分及不良反映无明显不同性。
结论：CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优势，具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴平安的优势，用于急诊剖宫产麻醉是平安可行的。
【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉因其综合了腰麻镇痛起效快、神经阻滞成效完善和硬膜外麻醉可持续给药的优势，并普遍应用于剖宫产术及术后镇痛［1］。
我院采纳CSEA应用于急诊剖宫产术，对其临床成效及对产妇和新生儿的阻碍进行观看，并与EA进行对照，现报告如下：1 资料与方式一样资料：选择60例ASAⅠ～Ⅱ级年龄22～35岁,体重55～75kg,身高155～170cm初产足月无怀胎归并症的急诊产妇,随机分为CSEA组和EA组,每组30例。
麻醉方式及处置：两组患者术前预备及用药相同,均肌注阿托品和苯比妥钠,入手术室后常规监测BP、HR、SPO2和EKG，常规鼻导管吸氧。
在麻醉操作前快速滴入平稳液300～500ml。
CSEA组采纳国产联合穿刺针16G/25G经L3/4点穿刺，见脑脊液滴出后注入%布比卡因+10%葡萄糖混合液（布比卡因8～12mg），操纵注入速度在15～20s 内，如麻醉平面未达到要求，可注入2%利多卡因5～10ml以提升麻醉平面达到预定要求，EA组用16G硬外穿刺针经L1～2间隙穿刺并向头端置管3～5cm,按常规注入2%利多卡因12～15ml（含1/20万肾上腺素），调剂麻平达T6，为预防仰卧位低血压综合症的发生，两组产妇平卧后摇床左倾15～30°。
等比重腰麻与硬膜外阻滞联合在剖宫产的应用
等比重腰麻与硬膜外阻滞联合在剖宫产的应用摘要:目的探讨小剂量等比重腰麻与硬膜外阻滞联合在剖宫产的应用效果。
方法选取年龄 20～ 39岁我院收治的单胎孕妇120例为研究对象，随机分为三组，即第一组，二组和第三组，每组40例，观察三组阻滞平面的，麻醉镇痛效果以及产妇麻醉后低血压等不良反应发生情况。
结果阻滞平面达 T8 以上第一组组明显低于第二组、第三组组( P ＜ 0.05 ) ，其中平面达到 T4 的例数，第一组无，第二组，第二、第三组麻醉效果明显优于第一组，第三组出现低血压、恶心呕吐及胸闷的例数明显高于第一、第二组。
结论采用小剂量等比重腰麻与硬膜外阻滞联合应用于剖宫产效果显著，循环稳定，可以在临床上广泛推广。
关键词：等比重腰麻硬膜外阻滞剖宫产我国剖宫产手术多采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法进行，主要是因为腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法具有镇痛完全，肌肉松弛，起效快的特点。
由于妇具有特殊的生理变化，所以在局麻药，剂量以及浓度的选择上需要特别谨慎，预防因循环波动过大导致的产妇与新生儿伤害。
本文就小剂量等比重腰麻与硬膜外阻滞联合在剖宫产的应用进行分析与探讨。
具体如如下：1.研究对象与方法1.1研究对象选取年龄20～39岁我院收治的单胎孕妇120例为研究对象，随机分为三组，即第一组，二组和第三组，每组40例。
所选研究对象无妊娠合并症以及无凝血功能障碍者，研究对象年龄 20 ～39岁，体重 55～ 80kg。
班研究中三组产妇的年龄，体重资料均无显著性差异( P ＞0.05) ，研究具有可比性。
1.2 麻醉方法所有患者入室后行常规监测HR，ECG，SPO2，吸氧，同时给患者建立静脉通道，输注复方乳酸钠，不需要液体预负荷，取患者左侧卧位L2-3 间隙进行硬膜外穿刺，成功穿刺后用26号Whitacre腰麻针由硬膜外针中置入腰麻穿刺针，同时针孔向头端，待有脑脊液流出在30秒内注入 0.5 ml布比卡因原液，第一组1.5ml( 7.5mg) ,第二组 1.7ml( 8.5mg),第三组 1.9ml( 9.5mg) ，腰穿针拔出，头侧向硬膜外腔置入3.5-4.0cm硬膜外导管，导管固定好后让产妇取平卧位，同时手术床向倾斜20°，输液继续，并测麻醉平面。
腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用李金彪朱菊英袁莺（吴江市第一人民医院）吴江市医药卫生学会急诊剖宫产多数是由各种病因所致胎儿宫内窘迫而施行，其要求麻醉诱导迅速、效果确切、肌肉松弛、对母婴安全。
腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)都是急诊剖宫产常用的麻醉方法。
本研究旨在将CSEA与EA下行急诊剖宫产的临床麻醉效果进行比较，现报道如下。
资料与方法一般资料选择我院自2000年2月至2006年12月220例急诊剖宫产手术。
ASAⅠ或Ⅱ级，年龄（26.9±7.3）岁，体重（65.2±6.9）kg，身高（161±11）cm,其中持续性枕横位82例，疤痕子宫60例，臀位46例，羊水过少26例，活跃期停滞6例。
排除子痫前期、糖尿病、心脏病及其他妊娠合并症，均无椎管内麻醉禁忌证，随机分成CSEA组110例和EA组110例。
两组产妇年龄、体重、身高、孕周差异无统计学意义。
麻醉方法两组产妇术前均肌肉注射苯巴比妥钠100 mg和阿托品0．5 mg。
入室后常规吸氧，接多参数监测仪监测ECG、HR、BP、SpO2。
建立静脉通道，快速滴入复方乳酸钠300～500 ml。
产妇取左侧卧位，选择L2~3间隙穿刺。
CSEA组：采用腰麻-硬膜外联合穿刺针(B-D公司，英国)先行硬膜外穿刺，成功后置入腰穿针，针孔向头端，见脑脊液流出后，在30s内注入局麻药（0.75%罗哌卡因2ml加10%葡萄糖1ml）2ml。
退出腰穿针并于硬膜外腔置入导管3cm，迅速将产妇转为平卧左倾20º位，继续快速补液，控制麻醉平面在T6~T8。
若麻醉平面达不到手术要求，硬膜外以2％利多卡因补充。
EA组在L2~3行穿刺置管，局麻药为1.6%利多卡因加0.2%丁卡因混合液，根据麻醉平面调整用量。
作者地址：215200 江苏省吴江市第一人民医院麻醉科观察指标 (1)连续监测BP、HR、SpO2、ECG。
记录给药后1、3、5、10、15、25 min的BP和HR 变化(麻醉后BP低于基础血压30％或收缩压低于90mmHg时为低血压，HR低于60次／分为心动过缓)。
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(收稿日期:2008208221)
腰麻联合硬膜外麻醉在新式剖宫产中的应用
李 真
(运城市人民医院,山西运城044000)
[关键词]腰麻联合硬膜外麻醉;单纯硬膜外麻醉;剖宫产术
[中图分类号]R614.4 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)3324814201
新式剖宫产以手术时间短、损伤小、出血少、术后恢复快的特点,对麻醉肌松要求高。
本院2007年剖宫产产妇分别以腰麻联合硬膜外麻醉(CSE A)与单纯硬膜外麻醉(CE A),观察其在剖宫产中的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院上述时期住院足月分娩,择期行子宫下段剖宫产术的产妇80例,年龄24岁～32岁,体重40kg ～70kg。
随机分为两组,两组产妇既往均无麻醉及腹部手术史,手术均由同一组产科医生进行,采取腹部横切口术式。
1.2 麻醉方法 两组产妇麻醉前均开放静脉通路,静脉滴注5%葡萄糖液10m l/(kg h)。
①CSE A组在间隙行硬膜外穿刺,当确认Tuohy针尖达硬膜外腔时,将腰穿针经硬脊膜外穿入蛛网膜下腔,抽出针芯,见脑脊液流出后,注人0.5%布比卡因1.5m l～
2.0m l(7.5m g～10m g),快速退出腰穿针,向头侧置人3c m硬膜外管备用。
②CE A组常规在间隙硬膜外穿刺,穿刺成功后向头侧置硬膜外管3c m,注入2%利多卡因5m l为试验剂量,观察5m in无不良反应后,追加2%利多卡因8m l～10m l。
平卧位后以针刺法测麻醉平面,调节体位或硬膜外追加局麻药使麻醉平面控制在以下。
1.3 观察指标 麻醉全过程用HP监护仪测ECG、心率(HR)、血氧饱和度和无刨血压(产妇收缩压低于1
2.0kPa或基础值降低30%为低血压),记录麻醉开始到手术开始时间(T
1
)、麻醉开始到胎儿娩出时间(T2)、新生儿Apgar评分、麻醉药用量等数值,同时观察肌松及镇痛效果。
产妇出院前随访有无腰麻后头痛和其他并发症。
1.4 统计学方法 所得数据采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组产妇麻醉用药量及镇痛效果比较 CSEA组麻药用量明显少于CE A组,镇痛起效时间CSE A组明显早于CEA 组,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。
运动神经阻滞CSE A组优于CE A组,肌肉松弛程度和镇痛效果CSE A组明显优于CE A组,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。
取胎头时由于牵拉引起的恶心、腹肌抵抗等不适反应的发生率CSE A组明显低于CE A组,见表1。
2.2 两组产妇不良反应发生情况比较 ①腹膜牵拉不适感: S组例,组例(<)。
②S组有例出现术后头痛,而组则无。
③仰卧位综合症S组和组各有3例。
④平均动脉压下降程度S组略高于组。
表1 两组起效时间、阻滞平面及用药量的对比
组别起效时间(min)阻滞平面(例)用药量(m l)
CSEA组 2.0±1.2222.0±0.05
CEA组 6.0±1.11413.0±2.20
注:①与C EA组比较P<0.01。
有4例,C EA组只有1例,经过处理后好转。
④平均动脉压下降程度:C SEA组为(13±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),C EA组为(12±3)m m Hg,两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
目前,临床上剖宫产手术麻醉多采用CE A,其缺点是起效较慢、用药量较大、肌肉松弛效果欠佳,且失败率和阻滞不全发生率较高。
而CSE A具有腰麻和硬脊膜外麻醉的双重优点,起效快,麻醉药用量少,肌松效果好,但低血压发生率高,麻醉后常有头痛,CE A可控性好,短时间内用药量大,有些甚至可能引起血管、神经的毒性反应。
CSE A可发挥两者的优点,CSE A麻醉明显优于CE A,特别适用于急症剖宫产手术,为抢救婴儿赢得时间,确保了母婴的安全。
本文结果表明CSEA起效快,从麻醉开始到手术开始及麻醉开始到胎儿娩出时间明显缩短,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少,这种效果是CEA不能达到的。
采用CSE A麻醉时有CE A作备用,可大胆采用小剂量腰麻,这对循环功能影响少,即使发生低血压也易纠正。
CSE A组应用0.5%布比卡因获得以下麻醉阻滞范围,由于推注速度慢,术前、术中充分补液,麻醉后平卧,故术中低血压发生率低,胎儿血供不受影响,与CE A组比较新生儿Apg a r 评分无显著性差异,患者术后很少发生头痛。
这可能与用较细的腰穿针、术后充分补液及术后硬膜外注入镇痛药有关。
总之,CSE A麻醉能够保留蛛网膜下腔阻滞和CEA的优点,起效快,效果确切,肌松满意,胎儿娩出时间短,对循环影响小,并发症少,可望成为剖宫产手术的首选麻醉方法。
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