彩色多普勒超声心动图评估正常胎心血流动力学

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彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析

彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析发布时间：2022-09-14T01:07:19.337Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：龙兰婷[导读] 分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。

龙兰婷贵州省天柱县妇幼保健院贵州天柱 556699【摘要】目的：分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。

方法：研究时间从2021年6月至2022年10月，研究对象为新生儿，在我院收治的先天性心脏病新生儿中纳入30例作为研究样本作为实验组，另外抽取健康新生儿30例纳入到参照组当中，新生儿均需要接受彩色多普勒超声心动图进行诊断，对两组新生儿的各项指标（肺动脉主干内径、左心房与右心房短径、左心房与右心房长径、右室横径、右室前后径、左室舒张与收缩末期内径）进行展开分析与讨论。

结果：从肺动脉主干内径、左右心房长径、右室横径、右室前后径方面来分析，实验组房间隔缺损或卵圆孔未闭新生儿相比于参照组更长，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）；从肺动脉主干内经、左心房短径与长径、左室舒张末期与收缩末期内径内径方面来分析，实验组室间隔缺损新生儿相较于参照组更长，互相之间对比分析有意义（P<0.05）。

结论：在新生儿先天性心脏病筛查当中应用彩色多普勒超声心动图能明确新生儿的心脏腔室情况以及大动脉内径情况，从而辨别新生儿先天性心脏病，诊断价值较高，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声心动图；新生儿先天性心脏病；筛查；应用价值先天性心脏病在我国新生儿群体当中发病率能达到0.4~1%，占据所有先天性畸形疾病患儿的28%左右[1]。

先天性心脏病发病率比较高，主要是因孕妇生活环境导致，如妊娠时期不遵医嘱用药，滥用药物等，孕妇工作环境比较差，对机体造成射线辐射或其他污染因素等。

除此之外，部分先天性心脏病新生儿是因遗传因素导致，多种因素均造成新生儿先天性心脏病的发生，一旦新生儿出现这一症状之后，就会对新生儿的身体健康与工作都带来较大困扰，也会给新生儿家庭经济带来较大的压力[2]。

心脏彩超报告单模板

心脏彩超报告单模板姓名：____________________ 性别：______ 年龄：______检查号：_____________ 日期：_____________医生：_____________________ 检查类型：______临床诊断：_________________一、检查目的：本次心脏彩超的目的在于对患者心脏结构和功能进行全面评估，以了解患者心脏的健康状况，并为临床诊断及治疗提供参考依据。

二、检查方法：使用彩色多普勒超声心动图，对患者进行心脏结构、功能和血流动力学的检查。

三、检查结果：1. 心脏结构评估：- 心脏大小及形态：___________________- 心房和心室的大小：___________________- 心包腔积液：___________________2. 心脏功能评估：- 心脏收缩功能评估：___________________- 心脏舒张功能评估：___________________- 心室壁运动：___________________3. 瓣膜评估：- 二尖瓣情况：___________________- 主动脉瓣情况：___________________- 肺动脉瓣情况：___________________- 三尖瓣情况：___________________4. 血流动力学评估：- 主动脉血流速度：___________________- 二尖瓣血流情况：___________________- 反流情况：___________________- 三尖瓣血流情况：___________________四、结论和建议：经本次心脏彩超检查，根据上述结果，结合患者的临床情况，得出以下结论和建议：- 心脏结构和功能正常/异常，具体情况见上述结果；- 瓣膜功能正常/异常，具体情况见上述结果；- 血流动力学正常/异常，具体情况见上述结果；- 对于发现的异常情况，需要结合临床资料进一步评估，可能需要进一步检查和治疗。

胎儿超声心动图检查方法

2. 大动脉血流：

主要是主动脉和肺动脉瓣口血流速度的测量，对于主动脉瓣口血流速度的测量，主要采用的是五腔心切面，或者是左室流出道的切面来测量。主动脉瓣的血流在孕周的早期显示的是升支和降支比较对称的三角形的频谱，呈层流状态。肺动脉瓣的血流收缩早期呈的是上升支比较陡直，下降支比较缓慢的三角形的频谱。在胎儿期肺动脉瓣口的血流速度要低于主动脉瓣口。
胎儿超声心动图检查方法

超声心动图检查可以在胎儿出生前进行，使先天性心血管病能够在出生前得到诊断。是一种十分有效的筛查和预防新生儿心血管病的方法。通过此课件的学习，使学员了解超声心动图的检测条件、检测步骤和检测方法
一、检测条件

一般要采取中高档的彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率选用 3-5MHz 。现在一般中高档的彩色诊断仪上都有专门的胎儿心脏超声检查的条件。现在认为最好的胎儿检查时间是 16 到 24 周。超声心动图是检查胎儿心脏的时候主要的方法，需要有二维超声心动图，彩色多普勒血流血象和脉冲多普勒以及连续多普勒。另外，需要结合 M 型超声心动图进行检查。
四、常用主要切面

（一）四腔心切面是首选切面，一般在这个切面上可以检出 70% 到 80% 的胎儿心脏畸形。其扫查的方向是声束在胸腔内横向扫查，与脊柱近似于 90 度角。 2. 流出道切面。 3. 三血管切面。 4. 主动脉弓切面。 5. 导管弓切面。

根据胎位的不同，胎儿可能是俯卧位、仰卧位或者横位，得到的四腔心切面心尖部的朝向也可能不同。如胎儿俯卧位，可能是心室朝下、心房朝上。仰卧位时，心尖的心室朝上，心房朝向底部。横卧位时，得到的是横向的四腔心切面。

多普勒平均搏动指数

多普勒平均搏动指数
多普勒平均搏动指数（Doppler Mean Pulsatility Index，DMPI）是一种用于评估血流动力学状态的指标。

它是通过多普勒超声技术测量血流速度和血管阻力来计算得出的。

DMPI可以用于评估各种疾病的血流动力学状态，如心血管疾病、肾脏疾病、妊娠等。

DMPI的计算公式为：DMPI = (峰值收缩期速度-峰值舒张期速度)/峰值收缩期速度。

其中，峰值收缩期速度是指血流速度在心脏收缩时的最高值，峰值舒张期速度是指血流速度在心脏舒张时的最高值。

DMPI的值越高，说明血管阻力越大，血流动力学状态越差。

在心血管疾病中，DMPI可以用于评估冠状动脉狭窄的程度。

当冠状动脉狭窄严重时，血管阻力增加，DMPI的值也会增加。

因此，DMPI可以作为评估冠状动脉狭窄程度的重要指标。

在肾脏疾病中，DMPI可以用于评估肾脏血流动力学状态。

当肾脏血流量减少时，血管阻力增加，DMPI的值也会增加。

因此，DMPI 可以作为评估肾脏血流动力学状态的重要指标。

在妊娠中，DMPI可以用于评估胎儿宫内生长受限的程度。

当胎儿宫内生长受限时，胎盘血流量减少，血管阻力增加，DMPI的值也会增加。

因此，DMPI可以作为评估胎儿宫内生长受限程度的重要指标。

DMPI是一种重要的血流动力学指标，可以用于评估各种疾病的血
流动力学状态。

在临床实践中，医生可以根据DMPI的值来制定相应的治疗方案，以达到更好的治疗效果。

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。

超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。

随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。

各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。

左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。

前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。

M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。

该方法评价左室容积与X线造影的相关性不很高，也不能用于有室壁节段运动异常者,但是方法简单，仅需测量一条径线。

二维超声心动图较M型超声更加准确，采用Simpson's公式、单平面和双平面面积长度法，在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量的左室容积与造影结果的相关系数可提高到0.80－0.90。

正常超声心动图

血流方向与超声束传播方向的关系血流方向
多普勒超声所获血流信息
1、血流方向朝向探头:正(PWD，CWD);红(CD) 背向探头:负(PWD，CWD);兰(CD)
Normal
Full volume
MV TV AV
Multiplane imaging----Biplane
Multiplane imaging----Triplane
LV
Multiplane imaging----Triplane
Surface mapping
Multiplane imaging----Triplane
2，室壁厚度：前室间隔和左室后壁。
3，瓣膜活动：二尖瓣，主动脉瓣（右冠状动脉瓣和无冠状动脉瓣）。
4，室壁运动：（前室间隔和左室后壁）正常时运动方向相反。
心底短轴切面
心底短轴切面
心底短轴切面的用途
1，腔室大小：右室流出道，肺动脉。 2，瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣。 3，结构的连续性：如室间隔?等。
心尖位左心长轴切面
LV AO
LA
心尖位左心长轴切面
舒张期
收缩期
心尖位左心长轴切面
心尖位左心长轴切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位三切面的用途
1，瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动。 2，腔室大小：左房，左室，右房和右室。 3，室壁运动：整个左室壁，特别是心尖部。 4，室壁厚度：整个左室壁。 5，结构的连续性：房间隔和室间隔。
心室波群
M-mode echocardiographic measurement of left systolic function
RV
LVV(ml) = 7 x D3/(2.4 + D)

多普勒超声心动图

多普勒超声心动图
一概述
多普勒超声心动图主要分为频谱多普勒技术和彩色多普勒血流显像两大类。

各型多普勒均以心血管内血流中红细胞为声靶，采用高灵敏度电路收集血流后向散射信号，依据多普勒效应原理，对其声波频移信号进行快速傅立叶转换，将血流的方向、速度和性质用频谱或彩色编码方式显示出来。

二操作原理
多普勒超声心动图检查时，根据血流中红细胞后散射频移之正负和大小，可推知血流的方向、速度和性质，指导了解心脏和大血管的血流动态、诊断心脏瓣膜病变及先天性心血管畸形等疾病。

三临床意义
1.瓣膜狭窄
根据多普勒超声心动图计算出来的压力梯度和二维超声计算的瓣膜开放面积，可了解主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄的严重程度，必要时手术治疗。

2.血流动力学研究
观察血液通过不同房室瓣、体位的变化，区别缩窄和限制的病理生理，以诊断心包填塞，判断先天性疾病的病理生理。

3.瓣膜关闭不全
超声多普勒借助彩色多普勒还可测量反流程度，半定量地
估计主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全及其严重程度。

如通过测量关闭不全三尖瓣瓣膜的最大血流速度，可计算出三尖瓣关闭不全时右室和右房的压力阶差，通常可估计肺循环的压力。

四注意事项
多普勒超声心动图检查时应特别注意选择合适切面，使得观测的血流方向和声束方向间的夹角尽量小于20度，以保证血流显示及速度测定的准确性。

一般而言，二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔心切面为首选，主动脉瓣或左心室流出道的检测以心尖五腔心切面为首选。

正常超声心动图

➢ 观察：三尖瓣的前叶、后叶附着点;三尖瓣的启闭 ➢ 冠状静脉窦入右房பைடு நூலகம்、上腔静脉、下腔静脉入右房口
右室流出道切面
双心室双流入道切面
心尖区切面
➢ 心尖四腔心切面 ➢ 心尖五腔心切面 ➢ 心尖两腔心切面 ➢ 心尖左室长轴切面
心尖四腔心切面
方法：左侧30--45度卧位，探头置于左室心尖搏动点稍内侧，超声平面平行于胸廓的胸、背面，方向指向右肩。
胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平
胸骨旁左室短轴切面-心尖水平
胸骨旁切面
胸骨旁四腔心切面右室流入道切面右室流出道切面双室流入道切面
胸骨旁四腔切面
观察内容 ➢ 四个心腔内径和比例 ➢ 房、室间隔 ➢ 二尖瓣、三尖瓣 ➢ 肺静脉左房入口
胸骨旁右室流入道切面
➢ 方法：探头置于胸骨旁，转动探头,出现右室、右房及三尖瓣前后叶。
胸骨旁大动脉短轴切面
胸骨旁大动脉短轴切面
室间隔缺损分型
胸骨旁大动脉短轴切面
探头置于第3肋间紧贴胸骨缘略向右上方倾斜。可显示主动脉根部短轴、主动脉瓣横断面（其开放时呈三角形、关闭时呈“Y”字形）、主动脉后上方的左房。围绕主动脉根部顺时针方向显示的结构依次为房间隔、三尖瓣（前瓣及隔瓣）、右室、右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉。有时此切面可显示左心耳。能很好显示房间隔。显示冠状动脉开口:左冠状瓣的根部中央可显示左冠状动脉开口及其主干，有时也可显示其回旋支及左前降支的近侧端。在右冠瓣根部可显示右冠状动脉开口及其主干的近端。
下腔静脉长轴切面
腹主动脉长轴切面
胸骨上窝切面
➢ 主动脉弓长轴、短轴切面 ➢ 肺动脉切面 ➢ 上腔静脉切面
主动脉弓长轴、短轴切面
方法：

心血管检查金标准

心血管检查金标准心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、高血压、心肌梗塞等。

由于心血管疾病在全球范围内都具有很高的发病率和死亡率，对其进行及早诊断和治疗非常重要。

而心血管检查金标准就是用来判断心血管疾病的诊断标准。

心血管检查金标准是根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会（AHA）等权威医学组织制定的。

下面将介绍一些常见的心血管检查金标准。

1.心电图（Electrocardiography，ECG）：心电图是一种无创检查方法，通过记录心脏电活动来评估心脏的功能和结构。

心电图可以检测心脏的节律、心室肥厚、缺血等情况。

2.血压测量：血压是反映心脏工作和血管状态的重要指标。

通过测量血压可以判断是否存在高血压等心血管疾病风险。

3.血脂检测：血脂是指血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质物质。

高血脂是冠心病等心血管疾病的危险因素之一，因此检测血脂水平可以评估患者的心血管健康状况。

4.心肌酶谱：心肌酶谱检查是通过检测血液中心肌酶类物质的水平来判断心肌损伤的程度。

心肌损伤是心肌梗塞等心血管疾病的典型表现，因此心肌酶谱检查对心血管疾病的诊断起着重要作用。

5.彩色多普勒超声心动图：多普勒超声心动图是一种无创检查方法，通过利用超声波技术观察和记录心脏的收缩和舒张过程。

彩色多普勒超声心动图可以评估心脏壁运动、心腔大小和瓣膜功能等，对心脏结构和功能的评估非常准确。

6.冠状动脉造影：冠状动脉造影是一种介入性检查方法，通过在患者体内注入造影剂，然后利用X射线观察和评估冠状动脉的狭窄程度和血流情况。

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以帮助医生确定是否需要进行血运重建手术。

7.应力心电图：应力心电图（Exercise Electrocardiography，ECG）是通过让患者进行体力活动（如跑步或骑自行车）来触发心脏功能改变，并通过记录心电图来检测冠心病等心血管疾病的潜在风险。

以上介绍了一些常见的心血管检查金标准，通过这些检查可以对心脏功能和结构进行评估，帮助医生确定心血管疾病的诊断和治疗。

超声心动图正常值

超声心动图正常值超声心动图（Echocardiography) 是一种通过超声波技术检查心脏结构、功能及血流动力学的一种无创性检查方法，它可以用于测量心室大小、心脏重量、心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的形态和功能等。

下面将介绍超声心动图的正常值。

心脏大小和功能心脏大小和功能是超声心动图检查的重点之一。

左心室射血分数（LVEF）左心室射血分数（LVEF）是左心室每次收缩后将血液泵到主动脉中的百分比。

正常的LVEF是50%~70%，但是儿童和年轻人的LVEF可能略高于70%，老年人的LVEF可能略低于50%。

左心室舒张末期内径（LVIDd）左心室舒张末期内径（LVIDd）是左心室在舒张末期的最大直径。

正常的LVIDd是男性4.6 cm以下，女性4.4 cm以下，误差范围为 ±0.6cm。

左心室收缩末期内径（LVIDs）左心室收缩末期内径（LVIDs）是左心室在收缩末期的最小直径。

正常的LVIDs是男性3.0 cm以下，女性2.8cm以下，误差范围为 ±0.4cm。

心室壁运动正常情况下，各心室壁应该同时推出，并呈现出类似于条纹状的运动形态。

若心室壁某处不动或者运动不协调，则需要考虑心肌缺损等疾病。

瓣膜形态和功能下面介绍超声心动图检查中常用的瓣膜形态和功能的指标。

二尖瓣面积（MVA）二尖瓣面积（MVA）是在二尖瓣开放时，每秒能够通过的血液面积。

正常的MVA为4.0-6.0 cm²，误差范围为 ±0.2cm²。

二尖瓣流速（MV E）二尖瓣流速（MV E）是二尖瓣血流在早期舒张期流入左心室的速度。

正常值是0.6-1.4 m/s。

主动脉瓣流速（AV Vmax）主动脉瓣流速（AV Vmax）是主动脉瓣血流在收缩期流向主动脉的最大速度。

正常值为1.0-1.7 m/s。

超声心动图的正常值是根据多年的临床经验和大量的相关研究得到的，它为医生和患者提供了很多有价值的信息。

胎儿超声心动图-精选文档

常见先心类型
单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，
其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房，即房间隔未发育者。
十字交叉心：罕见的特殊心脏畸形，特征是房室连接区空间位置异常，
包括心房、心室间隔扭转，使每个心室与其相关心房处于对侧位置上。
胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力: 异位左右心发育不良肿瘤心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形) 心包积液闭锁单心房/室有难度: 共干肺动脉闭锁大动脉转位右室双出口部分性心内膜垫缺损主动脉缩窄不难诊断: 十字交叉心限制性心肌病主动脉弓离断肥厚性心肌病完全性肺静脉异位引流扩张性心肌病心肌致密化不全心内膜弹力纤维增生症不能诊断: 小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损, 流出道狭窄
染色体畸形胎儿占6.1-11.3%,13三体和18三体最常受累，21三体及性染色体很少出现．只有单脐动脉而无发现其他畸形的胎儿要视为
高危（早产，低体重危险性增加），常会合并其他脏器畸形
单脐动脉图示Biblioteka 脐动脉（通过胎盘进行气体．物质交换）
胎儿出生后循环调整
脐静脉闭锁－肝圆韧带脐动脉闭锁－脐外侧韧带，仅近侧保留为膀胱上动脉
断脐
静脉导管闭索－静脉韧带（从门静脉左支经肝到下腔）
血流动力学改变
脐静脉闭锁－下腔回右房血流量减少－右房压力（3-5mmHg－2-4mmHg）肺开始呼吸－大量血由肺静脉入左房－左房压力（2-4mmHg－5-10mmHg）－卵圆孔关闭一年后解剖关闭，２５％的人未达到解剖关闭静脉导管（3－5日）动脉导管（3－5周）导管内血氧增高，促进关闭．卵圆孔（6月）

彩色多普勒正常数据参考值

彩色多普勒正常数据参考值彩色多普勒超声成像技术是一种用来观察和评估血流动力学的非侵入性检测方法。

它通过将多普勒效应与彩色编码相结合，能够提供血流速度和方向的直观图像，为临床医生提供了非常有价值的信息。

然而，要正确理解和应用彩色多普勒数据，就需要了解正常情况下的参考值范围。

彩色多普勒技术提供了一系列与血流相关的参数，例如血流速度、加速时间、灌注指数等等。

这些参数与不同器官的血流动力学特点密切相关，因此需要建立相应的正常参考值范围，以便对病理情况进行准确的评估和诊断。

在彩色多普勒检查中，通常会获得一些常用的参数，例如血流速度范围。

这些参数在不同年龄段、不同性别和不同器官中可能存在差异，因此建立正常参考值也需要考虑到这些因素。

下面是一些常见器官的彩色多普勒正常数据参考值：1. 心脏彩色多普勒正常数据参考值：- 主动脉瓣峰值收缩速度（Velocities across the aortic valve）：0.9-1.7 m/s- 二尖瓣舒张早期波峰速度（Early diastolic peak velocity across the mitral valve）：0.5-1.3 m/s- 三尖瓣血流速度（Tricuspid valve flow velocity）：0.3-0.7 m/s2. 肾脏彩色多普勒正常数据参考值：- 肾动脉峰值收缩速度（Peak systolic velocity of the renal artery）：60-180 cm/s- 肾动脉舒张期峰值速度（End-diastolic peak velocity of the renal artery）：20-80 cm/s- 肾小球滤过率（Glomerular filtration rate）：90-120 mL/min3. 肝脏彩色多普勒正常数据参考值：- 肝动脉血流速度（Hepatic artery flow velocity）：60-200 cm/s- 肝门静脉血流速度（Portal vein flow velocity）：15-50 cm/s4. 颈动脉彩色多普勒正常数据参考值：- 颈动脉峰值收缩速度（Peak systolic velocity of the carotid artery）：≤125 cm/s- 颈动脉舒张期血流速度（End-diastolic flow velocity of the carotid artery）：≤40 cm/s以上仅为一些常见器官的彩色多普勒正常数据参考值范围，具体数值还需要根据不同的设备和检查条件进行调整。

正常超声心动图测值

头，红色；
背离探头，兰色。
CDFI优点
➢ 可观察整幅二维切面图像上的血流信号，各处血流分布状态，直观，省时间
➢ 观察各瓣口反流 ➢ 发现异常分流
TDI检查
二尖瓣环TDI测量技术
切面：心尖四腔心切面、心尖两腔心切面操作：将取样容积置于室间隔、左室侧壁、前
壁、下壁的二尖瓣瓣环处，PW-TDI 测量参数
➢ 常用切面
➢ 正常声像图
2D、M型 (结
构)
Doppler（血流动力学）
TDI
(室壁之运动)
TTE心前区（胸骨左/右缘第2—5肋间)
心尖区(左第5肋间隙，锁骨中线内侧)
剑突下区
基本
胸骨上窝区
探
TEE
查
部
位
ICE(经静脉心腔内扫查)
探查部位模式图
心尖区扫查左胸骨旁扫查
胸骨上窝扫查剑突下扫查
二、胸骨旁主动脉根部短轴显像图
左心房（LA）；右心房（RA）；三尖瓣（TV）；右室流出道（RVOT）；主肺动脉（MPA）近端；主动脉（AO）；主动脉瓣（AV）；左、右冠状动脉起始段
主动脉短轴切面模式图
体位：同标准胸骨旁左室长轴，或进一步左倾，以图像清晰为准
探查部位：L 2-4肋间探头方向：垂直于左心室长轴，顺时针旋转90°
规范的心室波群是指图像上包括右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和左室后壁，室壁内膜面清晰流畅，左心室腔内可有或无腱索反射，但不应有二尖瓣或乳头肌反射。
左室腔充分展开，取样线尽可能与室间隔和左室后壁呈直角相交。
测量参数
1、右室前后径（D末期） 2、右室前壁厚度（D末期） 3、左室舒张末期内径（D末期） 4、左室收缩末期内径（S末期） 5、室间隔、左室后壁厚度（D末期） 6、室间隔、左室后壁收缩幅度 7、室间隔及左室后壁收缩、舒张速度

正常胎儿血流动力学

正常胎儿血流动力学
正常胎儿血流动力学指的是胎儿在子宫内的血液循环系统运作正常的状态。

胎儿血流动力学的主要特点包括：
1. 胎儿主要靠胎盘供氧：胎儿的氧气和营养物质主要是通过母体的血液经过胎盘供应。

胎盘连接着母体和胎儿的血管，通过胎盘脐带，将氧气和营养物质传递给胎儿。

2. 胎盘血流：胎盘血流是胎儿血流动力学的关键部分，包括胎脐动脉、胎脐静脉和胎盘血管之间的循环。

通过胎盘血流，胎儿从母体得到氧气和营养物质，并将二氧化碳和代谢产物传回母体。

3. 胎儿心脏：胎儿的心脏是胎儿血流动力学的主要泵，负责推动血液循环。

胎儿的心脏结构和功能在孕期逐渐发育成熟，逐渐增强其泵血能力。

4. 胎儿循环系统：胎儿的循环系统包括肺循环和体循环。

在胎儿期，肺循环并不起主要作用，大部分静脉血通过动脉导管绕过肺脏，直接进入体循环。

这种生理状态可以保证足够的血液和氧气供应给胎儿的代谢需求。

总的来说，正常胎儿血流动力学是通过胎盘血流和胎儿心脏泵血功能相互配合，确保胎儿获得足够的氧气和营养物质，并将代谢废物排除。

这对胎儿的正常发育和生长至关重要。

心脏解剖及正常超声心动图

第6页
检验前准备
• 1、患者准备：常规检验无特殊准备，食管
内超声及介入超声等特殊检验有其准备。
• 2、检验者准备：a、检验前向患者交代相关
要求及注意事项，取得患者合作；b、详细了解患者普通情况、检验目标、症状、体征、既往病史、治疗情况、做过检验和结果等等。c、将超声诊疗仪调整至最正确状态。
心脏解剖及正常超声心动图
心脏解剖及正常
超声心动图
(echocardiography)
心脏解剖及正常超声心动图
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超声心动图(echocardiogram)
• 自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛，当前超声心动图(echocardiogram)有：
• M型超声心动图法（motion echocardiography) • 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) • 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) • 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging） • 超声心动图已成为诊疗各种心脏病不可缺乏主
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二维超声心动图基本切面：
• 左室乳头肌水平短轴切面
心脏解剖及正常超声心动图
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心脏解剖及正常超声心动图
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二维超声心动图基本切面：
心脏解剖及正常超声心动图
• 左室心尖短轴切面
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心脏解剖及正常超声心动图
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• 心尖四腔切面：心尖搏动处探查。如将探头稍向上倾斜，可显示半圆形主动脉腔，此时称五腔切面。
心脏解剖及正常超声心动图
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• 4.深入了解房、室腔内有没有血栓及肿瘤（瘤蒂附着点）、心室壁厚度和运动情况、心包情况。

正常胎儿血流动力学

正常胎儿血流动力学介绍正常胎儿血流动力学是指在胎儿发育过程中，血液在胎儿体内的循环和动力学特点。

了解正常胎儿血流动力学对于评估胎儿的健康状况、预防和治疗胎儿循环系统疾病具有重要意义。

本文将就正常胎儿血流动力学的相关内容展开讨论。

胎儿循环系统概述胎儿循环系统是在胎儿发育过程中逐渐形成的。

最初，胎儿循环系统主要由两个血管系统组成：母体和胎儿之间的胎盘循环系统以及胎儿本身的循环系统。

随着胎儿的发育，胎儿的心脏逐渐成熟，并与其他器官系统相互配合，形成了正常的胎儿血流动力学。

胎盘循环系统胎盘循环系统是胎儿与母体之间的重要血液交换系统。

胎儿通过胎盘从母体获得氧气和营养物质，并将代谢产物排出体外。

胎盘循环系统包括胎盘动脉和胎盘静脉。

胎盘动脉携带含有氧气和营养物质的血液从母体流向胎盘，而胎盘静脉则将含有代谢产物的血液从胎盘返回母体。

胎儿循环系统胎儿循环系统包括心脏、血管和血液。

胎儿心脏分为四个腔室：两个心房和两个心室。

胎儿的血液主要通过两个主要血管进行循环：脐动脉和脐静脉。

脐动脉携带含有氧气的血液从心脏流向胎盘，而脐静脉则将含有代谢产物的血液从胎盘返回心脏。

脐动脉血流动力学脐动脉血流动力学是指脐动脉中血液的流动特点。

在正常情况下，脐动脉血流呈现出脉冲性和阻力性。

脉冲性是指脐动脉中血液流速的变化，通常与胎儿心脏收缩和舒张有关。

阻力性是指脐动脉中血液流速的阻力，通常受到胎盘和脐带的影响。

脐静脉血流动力学脐静脉血流动力学是指脐静脉中血液的流动特点。

在正常情况下，脐静脉血流呈现出连续性和无脉冲性。

连续性是指脐静脉中血液流速的稳定性，通常与胎儿心脏的收缩和舒张无关。

无脉冲性是指脐静脉中血液流速的缺乏脉冲变化。

胎儿血流动力学的调节机制胎儿血流动力学的调节机制是指胎儿循环系统对不同生理和病理条件的自适应能力。

胎儿血流动力学的调节机制包括自主神经系统、荷尔蒙调节以及胎儿心脏的收缩和舒张等因素。

这些调节机制保证了正常胎儿血流动力学的稳定性和适应性。

正常胎儿血流动力学

正常胎儿血流动力学（最新版）目录1.胎儿血流动力学的重要性2.胎儿血流动力学的检查方法3.胎儿血流动力学的异常表现4.胎儿血流动力学对胎儿生长发育的影响5.结论正文胎儿血流动力学是指胎儿在母体内血液循环的过程中，心脏、血管和血流的生理状态。

胎儿的血流动力学对于维持胎儿的生长发育起着决定性的作用，因为它直接影响着胎儿获取氧气和营养物质的能力。

胎儿血流动力学的检查方法主要包括以下两方面：1.检测脐血流：脐带是母体和胎儿之间进行血液交换的直接通道，脐血流的阻力能够反映胎儿的血流动力学的变化。

通过检查脐动脉的频谱，可以了解胎盘的循环状态，从而评估胎儿的血流动力学状况。

2.检测胎儿大脑中动脉：胎儿大脑中动脉对于判断胎儿贫血的程度以及缺氧的程度更加灵敏。

通过检查大脑中动脉的血流动力学指标，如阻力指数（PI）、舒张末期血流速度与收缩期血流速度比值（S/D）等，可以了解胎儿的氧气供应状况。

胎儿血流动力学的异常表现主要包括：1.脐动脉阻力指数（RI）增加：表明胎盘交换功能受损，可能导致胎儿缺氧。

2.胎儿大脑中动脉阻力指数（PI）和 S/D 降低：提示胎儿可能存在贫血和缺氧。

3.血流速度异常：如脐血流速度过快或过慢，可能与胎儿心血管发育异常有关。

胎儿血流动力学对胎儿生长发育的影响主要体现在以下几个方面：1.影响胎儿氧气供应：胎儿血流动力学异常可能导致胎儿缺氧，影响胎儿的生长发育。

2.影响胎儿营养物质供应：胎儿血流动力学异常可能影响胎儿获得营养物质的能力，从而影响胎儿的生长发育。

3.影响胎儿心脏发育：胎儿血流动力学异常可能导致心脏负荷过重，影响胎儿心脏的发育。

总之，胎儿血流动力学对于胎儿的生长发育具有重要意义。

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正常胎儿心血管血流动力学有其自身的特点和复杂性。运用二维和彩色多普勒超声心动图检测技术揭示和剖析胎心时期心血管血流动力学特点，
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心血流动力学需要的基本条件。
［关键词］胎儿；血流动力学；彩色多普勒；超声检查；三尖瓣
【中囤分类号］Ｒ４．４５１
［献标识码］Ａ文
［文章编号］１０－６５２０）４０５．２００５２（０２０－３７０
维普资讯
医科大学学报ＢＬＵＡＥＤＵＩ２Ｏ ’７４ＵＬＨＮＮＭＮＶ０２，（）２Ｂｕ
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彩色多普勒超声心动图评估正常胎心血流动力学
杨冰，周启昌，彭清海，章鸣（中南大学湘雅二医院超声科。长沙４０１）１１０［要］目的：讨胎心时期心血管血流动力学特点。方法：用彩色多普勒血流显像检测２６例正常胎心时期摘探运１三尖瓣返流、动脉及动脉导管血流。结果：４的胎心存在生理性三尖瓣返流，动脉阻力普遍较高，心动脉导管肺２％肺胎血流单向自肺动脉流向降主动脉，色明亮。结论：分正常胎心存在生理性三尖瓣返流；显部轻度肺动脉高压是维持胎
ｔｌｈａｔａｅｒ．Ｍｅｈｏｓ３ｈｒｃｐｉ哪ｔｄ＂ｅｔｉｕｓｄｒｔｎａｄｆｏｏｅｐｌｎｒｒｅｙａｄｄｕｔｒｅｏｕｎ２１ａｉｎｗｆｔｕｍｏａｙａｔｒｏｌｈｎｃｕｓａｔｒｓｓｉ６ｉＣｏｏＤｏｐｅｅｈｃｒｏｒｐｌｒｐｌｒｃｏａｄｉｇａｈｙｎｒｌｆｔｓｓｗｅｅｏｍａｅｕｅｒｍｅｓｒｄｙｏｏＤｏｐｅｅｈｏａｄｏｒｐｙ．Ｒｅｕｔａｕｅｂｃｌｒｐｌｒｃｅｒｉｇａｈｓｌｓ
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