躯体感觉功能 ppt课件

皮肤痛与内脏痛的比较
皮肤（快、慢）痛
内脏痛(包括躯体深部痛)
疼痛特点 ①产生和消失迅速 ②定位明确、分辫能力强 ③慢痛情绪反应明显 ④无牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏
①产生缓慢、持续久 ②定位不清、分辫能力差 ③情绪反应明显 ④有牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏
和次级痛觉过敏
致痛物质 电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)
③功能依赖于非特异性投 ③易受药物影响（巴比妥类催
射系统的上行激醒作用
眠药物的作用原理）
二、大脑皮层的感觉投射区
（一）躯体感觉代表区
●第一感觉区 位置：
中央后回 (3-1-2区)
人类大脑皮层的分区 52个区
3a 肌肉牵张感觉 3 慢适应感觉 1 快适应感觉 2 关节、 骨膜、筋 膜感觉
躯体感觉投射在SI区的投射
锐性刺激 敏感刺激 (切割、烧灼等)
钝性刺激 (牵拉、痉挛、炎症、缺血等)
感受器
游离N末梢 (其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)
传导纤维
躯体传入纤维 (快痛Aδ，慢痛C)
自主N传入纤维
（六）牵涉痛(referred pain)
概念: 内脏疾病引起体表某部位的疼痛
或痛觉过敏现象。
_______常__见__内__脏__疾__病__牵__涉__痛__的__部__位_________
（6）嗅觉： 分布：边缘叶的前底部（梨状皮层的前 底部，杏仁核的一部分）。 特征：动物越进化，嗅觉代表区越小； 投射不经过丘脑。
（7）味觉：
分布：大脑皮层颞叶的岛盖至脑岛的味 觉代表区。
路径：面神经、舌咽神经、迷走神经 —— 延髓孤束核、丘脑腹后内侧核
三、痛觉
人体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快感觉。 常伴有情绪变化和防卫反应。
●后内侧腹核：
三叉丘系换元站
●外侧膝状体：
视觉的换元站
●内侧膝状体:
听觉的换元站
★非特异核群 ：维持和改变大脑皮层兴奋状态
髓板内核群、中线核群
★联络核群：协调丘脑与大脑皮层的感觉联系
●丘脑前核
接收下丘脑乳头 体来的纤维，投 射到扣带回
参与内脏活动的 调节
●丘脑腹外侧核
接收腹后外侧核、小脑和苍白球的纤维， 投射到大脑皮层运动区
患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 阑尾
体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部
部 位 左臂尺侧 肩胛间
沟区 或脐区
______________________________________
产生的机制:
●会聚学说:
患病内脏与 某部位体表 的感觉传入 纤维会聚于 同一个后角N 元→痛觉错 觉。
动态3皮、肤痛温觉度感变化受比器静态更容性感受器
4、深部感受器
肌棱
腱感受器
（二）初级感觉传入神经元 躯干和四肢：背根神经节 头面部：三叉神经节
（三）脊髓与脑干的次级传入神经元 脊髓：●背角——躯体痛、温、粗触觉 脑干：●楔束核和薄束核 ——躯体精细触觉 ●三叉神经脑桥核和 三叉神经脊束核 ——头面部痛、温、触觉 ●三叉神经主核 ——头面部本体感觉
第三节 神经系统的感觉功能
概述 感觉:是人脑对客观事物的 主观反映
感觉产生过程:
内
分
外
传
环 感 换 神 导大
境 的 各
受 器
能 作 用
经 路脑 冲皮 动层
种
变
析 综 合 产 生 主 观 感
化
觉
一、感觉传导通路
浅感觉：皮肤的触-压觉，温度觉，痛觉 深感觉：肌肉、肌腱和关节：
位置觉、运动觉，震动觉
（一）躯体感受器 1、皮肤触压振动觉感受器
会聚学说
●易化学说: 患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感 觉N元的兴奋性→对体表传入冲动产生易化 作用（痛觉过敏）→平常不引起痛觉的躯体 传入也能引起痛觉。
患病内脏
（一）痛觉感受器及致痛物质
痛觉感受器：游离神经末梢，无适应性
•机械型：高阈值的机械刺激，Aδ纤维 •温度型：>45℃或<5 ℃， Aδ纤维 •多觉型：C纤维
致痛物质：
K＋、H＋、组胺、5－羟色胺、 缓激肽、前列腺素，P物质
痛觉产生的机制： 伤害性刺激
受损组织释放致痛物质 痛觉感受器膜受体兴奋
通道开放 Na+或Ca2+内流 细胞膜去极化，产生感受器电位 总和达到阈电位，产生AP
③丘脑-皮层的点对点投 射纤维
①传入丘脑前经脑干网状结构 多次换N元 ②经丘脑第三类细胞群 ③丘脑-皮层的弥散投射纤维 ④网状结构内有上行激动系统
①引起特定的感觉
①不引起特定的感觉
功 能 ②激发皮层发出神经冲动 ②维持和改变大脑皮层的兴奋
状态(上行激醒作用)
①三级N元
①多级N元
特 点 ②投射区窄小(点对点关系) ②投射区广泛(非点对点关系)
投射特点：
①交叉投射；
（头面部双侧）
②定位精确， 分布呈倒 置性；
（头面部正置）
③投射区域 的大小与 感觉灵敏 程度呈正 比。
●第二感觉区 位置：中央前回与岛叶之间。 投射特点：
①双侧投射； ②分布呈正立
功能：
对感觉作粗糙 的分析； 与痛觉关系密 切
●皮层感觉功能柱(sensory column)
触压振动觉检测及机制
机械刺激
触点 触觉阈 两点阈
感觉末梢变形 机械门控钠通道
感受器电位 传入神经动作电位
2、温度觉感受器
人体温度觉有四种：冷、凉、温、热 温度觉感受器:分布在皮肤，粘膜，肌肉，内脏 冷感受器：5－40℃，Aδ 、C纤维，28℃时放电最 高 热感受器：29－45℃，C纤维， 43℃时放电最高
头面部 感觉传 导通路
本体 感觉
1三叉神经节 2三叉神经脑桥核 和三叉神经脊束核
三叉丘系 3丘脑后内侧腹核
1三叉神经节 2三叉神经主核
三叉丘系 3丘脑后内侧腹核
如损伤三叉丘系或以上部分，可 出现对侧头面部痛、温觉障碍。
(四)丘脑 1.丘脑的核团
★特异核群(感觉接替核）
●后外侧腹核：
脊髓丘脑束和内侧丘系的换元站
快痛
交 大脑皮质SⅠ、SⅡ区
叉
C纤维
→
不交叉
脊髓背角 →
脑干网状结构和丘脑
慢痛
髓板内核 → 大脑皮
质和边缘系统
（五）内脏痛
概念：是指内脏器官受到伤害性剌激时产
生的疼痛感觉。
特点：
①疼痛发起缓慢，持续时间长；
②定位不准确、分辩能力差；
③情绪反应明显；
④对机械性牵拉、痉挛、缺血、炎症
刺激敏感；对切割、烧灼刺激不敏感
通过非特异投射系统 发挥作用。
如果该系统功能↓ （应用催眠药、麻醉 药)→皮层由兴奋状态 →抑制状态（昏睡）
白天各种刺激↑→上传↑→觉醒 晚上各种刺激↓→上传↓→睡眠
切断特异传导途径A或非特异传导途径B 后猫的行为与脑电图的变化
两种感觉投射系统的比较
特异性投射系统
非特异性投射系统
①传入丘脑前沿特定途径 组 成 ②经丘脑第一、二类细胞群
大脑皮层的结构特点和分区:
结构特点：
古皮层 新皮层
分子层 颗粒细胞层 多形细胞层 分子层 外颗粒层 外锥体细胞层 内颗粒层 内锥体细胞层 多形细胞层
感觉柱：
每一个感觉柱感 受一种特定的感 觉形式；
同一感觉柱的神 经元感受同一感 受野的同类刺激
丘脑非特异感觉接替核 邻近感觉柱 丘脑特异感觉接替核 其他皮质、丘脑和脊髓
特异投射系统
非特异投射系统
特定感觉区
皮层的广泛区域
↑
↑
点对点投射
弥散地投射
↑
↑
3丘脑感觉接替核 ↑
丘脑非特异核群 ↑
脑干
---－→侧支→ 脑干网状结构
↑
（多次换元）
2脊髓后角或脑干相关核团
↑
1脊神经节或脑神经节
↑
感受器
引起特定感觉
维持与改变皮层的兴奋状态
★上行激动系统:
指脑干网状结构向 丘脑的上传的系统。
（三）皮肤痛
●快痛
特点：产生和消失迅速，感觉清楚， 定位准确，不伴有情绪反应。
传导快痛的纤维： A纤维 投射: 大脑皮层的第一和第二感觉区
●慢痛
特点: 持续时间长，定位不准确，常 伴有情绪反应。
传导慢痛的纤维: C类纤维 投射: 扣带回
（四）痛觉传导路径：
A纤维 → 脊髓背角―交―叉→ 丘脑后腹核 ―→ 脊髓丘脑侧束
(二）痛觉分类：
皮 快痛
刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应
肤
躯痛 体
慢痛
刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应
痛 痛 深部痛 这种痛与慢痛相类似
觉
内 牵涉痛 脏
内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏
痛 体腔壁痛
内脏疾患累及邻近的体腔壁所致 这种痛与躯体痛相类似
（二）本体感觉代表区
与运动区重叠
（三）内脏感觉代表区 投射范围较广，与 体表感觉代表区有 重叠; 投射区小，不集中， 感觉不精确
（四）视觉代表区： ⑴位置：枕叶距状
裂的上下缘(17区)。
⑵投射特点： ①视网膜的鼻
侧交叉投射到对 侧枕叶，颞侧不 交叉投射到同侧 枕叶。
②视网膜的上 (下)半部投射到 距状裂的上(下) 缘;黄斑区(周边 区)投射到距状 裂的后(前)部。
躯干、四肢的感 觉传导通路
脊髓丘脑前束：传导 触觉、压觉
脊髓丘脑侧束：传导 痛觉、温觉 内侧丘系：传导精细 触觉、本体感觉