七氟烷在门诊患儿耳鼻腔异物取出术中的应用
七氟醚吸入麻醉在小儿气管异物取出术中的应用
意２ 、 一般 １ 、 差 ０ ） ， 有 无 呛 咳屏气 、 肢动 ； 记 录 两 组
１ ． ２ 麻醉方法
两 组 患儿 术 前 ３ ０分 钟 予 阿 托 品
麻醉诱 导 时间 、 手术 时 间 、 苏醒 时 间 （ 术毕 至 患儿 哭 叫、 咳嗽反 射 恢 复 或 睁 眼 ） ； 观察记 录 Ｈ Ｒ、 Ｓ ｐ Ｏ ２ ， 并
视患儿 反应情 况 ， 追加 异丙 酚首 次 剂量 的 １ ／ ２～１ ／ ３
பைடு நூலகம்
种 安全满 意 的麻 醉 方 法 对 小 儿 的 安 全 还 是术 者
的操 作都 十 分 重 要 。近 年 来 本 院 尝试 全 凭 吸人 七 氟 醚麻 醉 下 取 小 儿气 管 及 支 气 管 异 物 ３ １ 例， 取得
罗 国万 周 浩
（ 慈溪市 人 民医院 ， 浙江 慈溪 ３ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨全凭七氟醚吸入麻醉下行小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法 ６ ７ 例４ ＇ Ｊ Ｌ 气管异物取出术
按 照麻醉方法不 同分为两组 ： 七氟醚组 （ Ｓ Ｅ Ｖ组 ） ， 咪唑安定一异丙 酚组 （ Ｍ—Ｐ组 ） 。观察气管镜置镜满意度 ； 记录两组麻醉诱 导 时间、 手术时间 、 苏醒时间 ； 观察记录 Ｈ Ｒ 、 ｓ ｐ ０ ２ 等生命指标变化及术后麻醉并发症 的情况 。结果 两组都 能够达到 良好 的
～
３ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 咪 唑安 定 ０ ． １ ｒ ｎ ｇ ／ ｋ ｇ 、 丙 泊酚 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ
１ ． ４ 统计 学处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 专 业 软件进 行统
浙江实用医学 ２ ０ １ ３年 ４月第 １ ８卷第 ２期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＡ ｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ２
七氟醚复合肌松药麻醉在小儿气管异物取出术中应用
2012年2月“+++++”分别表示阳性程度的不同。
2结果采用TRFIA 法对浓度在10mIU/mL 以下的标本检测结果均可以正常检出，而ELISA 对于这些标本检测结果显示浓度在10mIU/mL 时为弱阳性，5mIU/mL 及其以下的检测结果均为阴性。
利用TRFIA 法定量检测100mIU/mL 的HBsAb 定性值S/CO 为9.81。
两种方法检测的94例标本结果见表2。
表2ELSIA 法和TRFIA 法检测94例标本HBsAb 结果3讨论HBsAb 的存在说明个体可能存在乙肝表面抗原（HBsAg ）的刺激或注射过乙肝疫苗，一般多见于急性乙肝恢复期、HBV 的既往感染者或注射过乙肝疫苗。
本文所选择的HBsAb 阳性标本均为已注射过乙肝疫苗并且成功免疫的个体。
HBsAb 与HBsAg 同时阳性的情况较为少见，多是由于机体感染了类型不同的HBV 亚型或由于机体免疫低下，未能清除HBsAg ，而且检测时期的不同也会存在类似情况，如机体正处于抗原-抗体的平衡阶段，此时进行检测则可能有两者共存的现象。
通过上文数据我们可以看出，在HBsAb 的浓度为10mIU/mL 时，ELISA 法检测的检测结果为弱阳性，但是对于浓度在这以下的标本检测中，ELISA 法检测的检测结果均为阴性，这就说明了，ELISA 法检测标本浓度在5mIU/mL 及其以下时，存在灵敏度不足的情况，而TRFIA 法检测的灵敏度则可以达到5mIU/mL 甚至更低，所以TRFIA 法对HB －sAb 的定量检测较ELISA 法更为敏感[2]，能够准确的判定出标本抗体是否具有抵抗HBV 的作用。
而且目前在临床上普遍认为，在对于浓度在10~100mIU/mL 的标本检测中，ELISA 法检测虽然结果呈阳性，但是这并不代表机体就一定具有免疫力，只有在100mIU/mL 浓度以上的标本检测中HBsAb 的含量达到标准才能够确定机体具有抵抗HBV 感染的能力。
七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术的麻醉效果观察
吸入给药 。对于ｄ ， Ｊ Ｌ 来说，其 可接 受程度 更高。并且七氟醚 还具有相 当程度的肌松作用 ，不会对心肌产生抑制 ，因此 ，
安 全 性 可 以得 到 保 证 【 ３ 】 。
予 患儿 ２ ｍ ｇ 氯胺酮 与 ２ ｍ ｇ芬太尼 。 对患儿 的 自主 呼吸状况进 行保 留， 根据 置镜 后患儿表现 ， 酌情使用氯胺酮对麻醉状态 进行维持 。 １ ． ２ ． ２七氟醚麻醉 术前 ０ ． ５ ｈ ，对患儿注射 ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ苯 巴比妥与 ０ ． ０ １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 阿托 品。 先对 患儿建 立静 脉通道，随后适用面罩对患儿给予
５ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ的 ４ ％ 七 氟 醚 ，等 到 进 入 麻 醉 状 态 后 ，调 整 七 氟 醚 供 给速度至 ２ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ，置镜前 ，通过静脉通道给予患儿 ２ ｍ ｇ芬 太尼 。 对 患儿的 自主 呼吸状况进行 保留 ， 根据置镜后 患儿表 现 ，酌情给予 呼吸辅助措施 。
１ ． １ ． １ 选取标准 由于 异 物 原 因 ，包 括 米 饭 、玉 米 粒 、果 壳 、瓜 子 、骨 头 与花生米等 ， 对呼吸道产生梗阻 的患Ｊ Ｌ ， 呼吸上表现 出急促 、 困难 、三凹征 以及发钳等症状的患儿 ；经临床检查，发现合 并肺 不 张 的 患 儿 ； 以及 合 并 肺 部 感 染 的患 儿 。 １ ． １ ． ２排 除 标 准 具有肝。 肾类疾病的患几 ；具有合并心血管疾病 的患儿 ； 具有肺部器质 病变 的患儿；具有七氟醚过敏历史 的患儿 ；具 有氯胺酮 过敏 历史的患儿；精神功能紊乱 的患儿 。 １ ． ２方法 对 实验组 使用 七氟醚麻醉方法， 而对对照组则采用 氯胺 酮进行麻醉 。 １ ． ２ ． １ 氯胺酮麻醉 使用肌 肉注射方法，在术前 ０ ． ５ ｈ ，对患儿注射 ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 氯胺酮与 ０ ． ０ １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ阿托品。先对患儿建立静脉通道 ，随后 适用面罩对 患儿供氧 ，等到吸氧 １ ０ ｍ ｉ ｎ后 ， 通过静脉通道给
喉罩吸入七氟烷麻醉在小儿食管镜异物取出术的临床应用
式会 社产 品 ， 规格 ：５ ｍ ） 麻 醉诱 导 ， 至患 儿 睫 ２０ Ｌ 行 直
毛 反射 消失 ， 放静脉 通道 ， 开 静脉 注射 地塞 米 松 ３ ～ ５ ｇ喉罩 组 置 入 喉 罩 ， 管 插 管 组 行 气 道 内 插 管 ａ ｒ， 气
后， 开始手术操作。麻 醉维持 吸入 氧气 ２ ／ ｉ ＋ Ｌｒｎ ａ
５ ％七 氟 烷 ， 毕 停 止 吸 人 七 氟 烷 ， 入 氧 气 加 至 术 吸 ５ ｉ， １ ｎ待患 儿清 醒后 脱 氧 观察 ｌ Ｊｍ ５分钟 ， 项 生 命 各 监测无 异常 后 ， 送返 病房 。记 录麻醉前 （ｏ、 Ｔ）麻醉 后 食管镜 进入食 管 内第 １ 钟 （ 时 的心 率 （ Ｒ 、 ０分 Ｔ） Ｈ ）
血压 （ Ｐ 、 Ａ Ｂ ） Ｍ Ｐ和 动脉 血 氧 饱 和 度 （ ａ ， 等 指 标 。 ＳＯ ）
异 物 、 后快 速使 患儿 苏 醒对 于 麻醉 的要 求 就 比较 术 高 。 目前 使 用 的 气 管 内插 管 全 麻对 患儿 循 环及 呼
吸影 响较大 ， 患儿 苏醒 时 间相对 较 长 。本 次拟 通过
人手术室前 ３ 分钟肌内注射阿托 品 ００ｍ ／ ｇ人 ０ ．１ ｇｋ， 室后 常规心 电 图 、 氧饱 和 度 、 血压 和 呼 吸气 体监 测 ，
仰 卧位 ， 患儿 自主 呼吸加 压 面罩 吸入 氧气 ５ ／ ｉ 让 Ｌｒｎ ａ ＋ ％七 氟 烷 （ 品名 ： 保 福 宁 ， ８ 商 喜 日本 丸 石 制 药 株
七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察
中采用七氟烷吸人麻醉 ， 效果优于传统的 ＾羟丁酸 ｙ 一 钠一 氯胺 酮静脉 麻醉 。现报 告如 下 。
１ 资料 与方 法
深度 ， 必要时行辅助通气 ， 防止患儿缺氧 。
＾组 患儿持 续 面罩 吸氧 ， 慢 静 注 一 丁 酸钠 ｙ 缓 羟 ８ ｋ ０ｍ ｇ麻 醉 诱 导 ， 面 麻 醉 后 静 注 氯 胺 酮 表 ２ｍ ｇ置入支气管镜 ， 中视情况每次追加氯胺 ｋ ， 术 酮 ０５—１ｍ ／ ｇ ． ｇ ｋ。两 组 患 儿 诱 导 后 均 首 先 在 喉 镜
张思彦 ， 赵清 风
（潍 坊 医学 院附属益都 中心 医院 ， 山东青 州 ２２ ０ ６５ ０）
摘要 ： 目的 观察ｅ Ｊ 支气管异物取 出术 中吸入七氟烷麻醉的效果 。方法 Ｊｇ ，
６ Ｏ例行支气管镜下异物取出术 的
患儿 ， 随机分为七氟烷组 （ ） ｓ组 和 一 羟丁酸钠组 （ 组 ） 组患儿 静注 一 丁酸钠 ８ ｇ ｋ 。 羟 ０ｍ ／ ｇ麻醉诱导 ， 然后视情 况分次给予氯胺酮。Ｓ组患儿采用 面罩法吸入 ６ Ｏ ． ％七 氟烷行快速诱导 ， 置镜后视 手术情况予 ２ ～３ ％ ％七氟烷经 支气管镜侧孔吸人。记录并 比较 两组 患者入室 时（ Ｉ 、 Ｔ ） 诱导后 （ ２ 、 Ｔ ） 置镜后（３） 术毕时 （４ 及术后 苏醒时（ ５ １ 、 Ｔ） Ｔ） 的脉搏血氧饱和度（ ｐ ， 、 Ｓ Ｏ ） 心率 （ ） 呼吸频率 （ Ｒ） 置镜条件 ， 中屏气 呛咳、 ＨＲ 、 Ｒ 及 术 诱导 苏醒时间 ， 后恶心 呕吐 、 术 躁动发生情况 。结果 两组 患儿均成功施行支气管镜下异物取 出术 。两组患者手术过程 中呼 吸循 环稳定 ，、 ｓ １ ３时
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ 期 ０１ １ ８
七氟醚在小儿耳鼻喉外科手术中的应用
七氟醚在小儿耳鼻喉外科手术中的应用标签：七氟醚；小儿；耳鼻喉手术小儿耳鼻喉手术为短小手术，但由于患儿不合作而常实施全身麻醉，临床上难以控制麻醉的深度和时间以及合适的拔管时间，七氟醚的血/气分配系数仅为0.63，在常用的挥发性吸入麻醉药中较低，故其诱导迅速平顺，停药后苏醒迅速。
七氟醚具有溶解度低，气道刺激小，心血管抑制小等特点[1]。
我院自2005年将七氟醚用于小儿耳鼻喉外科手术麻醉，来观察其麻醉的可行性。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择ASAI级年龄2～9岁，体重10～27 kg，手术持续时间20~40 min，择期行扁桃体、腺样体手术的患儿100例。
其中男62例，女38例。
随机分为两组，即七氟醚吸入组与异氟醚吸入组，每组各50例。
1.2麻醉方法常规禁食，术前30 min 肌注阿托品0.01 mg/kg，安定0.2 mg/kg。
备好麻醉机及各种麻醉用具。
七氟醚组入室后给予七氟醚和氧气混合气体进行封闭面罩缓慢诱导，氧流量2～5 L/min。
七氟醚浓度由1%渐升至8%。
待患儿安静后，行静脉穿刺，穿刺成功后静脉给予维库溴铵0.1 mg/kg，行气管插管。
术中维持2%～3%七氟醚，间断给予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg。
异氟醚组入室后，先行静脉穿刺，麻醉诱导静脉给予氯胺酮2 mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，后行气管插管，术中维持1%异氟醚吸入。
两组均连续监测ECG，SpO2，BP，RR，HR，PETCO2等，术中调整七氟醚及异氟醚吸入量维持PETCO2在50 mmHg以下，SpO2在99%～100%。
术毕患儿吞咽、呛咳反射恢复完善，清理呼吸道，患儿清醒后拔管，拔管后观察自主呼吸情况，在不吸氧情况下达SpO2在95%以上，可护送回病房交班。
1.3监测指标常规监测ECG，SpO2，BP，RR，HR，PETCO2，记录诱导时间（从清醒至气管插管时间）、拔管时间（停止吸入麻醉药到拔管时间）、术前及术中BP，HR，观察有无恶心、呕吐，躁动，喉痉挛，支气管痉挛等并发症的发生。
七氟烷用于小儿扁桃体摘除术麻醉的临床观察
七氟烷用于小儿扁桃体摘除术麻醉的临床观察摘要：目的：分析七氟烷用于小儿扁桃体摘除手术麻醉的临床效果。
方法：选择2015年1月至2016年5月小儿扁桃体摘除手术患者60名，随机分成对照组和实验组两组。
对照组采用普通的麻醉方法，实验组采用七氟烷吸收麻醉的方法，观察两组患者的麻醉效果。
结果：实验组患者的麻醉时间和苏醒时间更短，手术过程中实验组患者的心率显著较低。
结论：七氟烷麻醉效果速度快，苏醒时间段，手术过程中心率维持稳定，更安全。
关键词：七氟烷；小儿扁桃体摘除；手术麻醉；临床观察小儿感冒发烧的次数越来越多，扁桃体成为受灾最大的区域。
因此，越来越多的小儿受到病毒严重的困扰，不得不选择扁桃体摘除手术。
而由于小儿的年纪小，在手术过程中必须要利用麻醉，一般选择使用的都是诱导性吸入麻醉手段为接受手术的小儿进行麻醉。
而麻醉药剂也从一开始的乙醚等发展到现在的七氟烷。
七氟烷比乙醚等麻醉药剂更有优势，主要表现在它在正常温度下不容易挥发，并且对呼吸道没有任何刺激性，并且对肾脏等一些功能以及心律毫无影响，现被广泛的用在小儿手术之中。
一、材料和方法（一）一般资料本次研究以研究小组所在区域的三甲医院中从2015年1月至2016年5月一段时间内接受小儿扁桃体摘除手术患者共60名。
这60多名患者中没有其他严重病症的疾病患者。
按照随机分配的方法将60名患者分配成实验组和对照组，其中实验组有30名患者，对照组有30名患者。
在实验组中，有16名男孩患者，女孩有14名，年龄从1岁到8岁不等，平均年龄为（5.3±2.6）岁。
对照组男孩有17名，女孩有13敏，年龄在1岁到8岁这个年龄段中，平均年龄为（5.1±2.9）岁。
根据对两组患者各项数据进行比较分析来看，并没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
（二）麻醉方法在手术4小时至6小时内严禁进食，3小时内禁止喝水，并且在麻醉前30分钟采用0.01mg/kg的东莨菪碱进行皮下注射。
七氟醚在小儿支气管异物取出术中的应用
2014.04临床经验174小儿气管异物是耳鼻喉科急诊中最多见并且具有很高的危险性，麻醉风险较高。
患儿就诊时常伴有不同程度的缺氧及呼吸困难症状，需要及时行支气管镜检查以便取出异物。
及时准确地手术在治疗小儿气管异物阻塞中起着十分重要的作用，这其中麻醉方法以及麻醉药物的选择对于手术能否顺利完成以及患儿的生命安全有着十分重要的意义[1]。
七氟醚是一种新型的吸入性麻醉药，有香味、无色透明、无刺激性的挥发性液体。
其具有苏醒快且完全，诱导迅速，麻醉深度易调节，呼吸道刺激小的特点，目前已经在小儿手术麻醉中十分常用。
我们回顾性分析在近一年的时间内接受的治疗小儿气管异物症麻醉方法，对两种麻醉效果以及不良反应进行分析。
1 临床资料和方法1.1 临床资料我院于2012年1月至2013年12月收治气管异物患儿共100例，其中女38例，男62例，体重为10-20 kg ，年龄平均为2.8岁。
异物主要包括瓜子、各种花生豆类食物、以及小型塑料玩具等异物。
就诊时主要临床表现有咳嗽、哭闹、呼吸困难，严重者有发绀等症状。
患儿无其他心肺组织疾病、神经系统性疾病，肝肾功能正常。
所有患儿分为两组，每组50例，实验组采用七氟醚吸入麻醉，对照组采用丙泊酚静脉注射进行麻醉，其他手术方法相同，且由同一医师操作，两组在性别、年龄以及病情等方面无明显差异。
1.2 麻醉方法及监测指标在对患儿进行及时准确的诊断后，将患儿术前肌内注射阿托品0.02mg/kg ，入室后常规监测无创血压、心电图及脉搏氧饱和度（SpO 2）。
手术全程均选用全麻诱导：诱导开始时即经静脉输注瑞芬太尼0.2ug/kg/min ，实验组经面罩紧闭吸入5%七氟醚5min ；对照组在诱导后给予丙泊酚2.5mg/kg 静脉注射,注射时间30秒。
麻醉成功后，置入硬式支气七氟醚在小儿支气管异物取出术中的应用刘 仑 刘文婷淮南东方医院集团总院 安徽省淮南市 232001【摘 要】目的：评价七氟醚在小儿支气管异物取出术中的麻醉效果。
小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的效果研究
【临床研究】小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的效果研究吕梦新(郑州大学附属洛阳市中心医院,河南 洛阳 471000)【摘要】 目的:探究小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的效果㊂方法:选取80例小儿支气管异物患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组予以丙泊酚麻醉,研究组予以七氟烷麻醉,观察两组患儿不同时间段SpO2㊁HR及MAP水平变化情况㊁麻醉时间㊁苏醒时间以及并发症发生情况㊂结果:研究组并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的27.50%(11/40)(P< 0.01);研究组麻醉时间为(1.92±0.43)min,苏醒时间为(10.65±3.32)min,均明显短于对照组的(4.31±0.76)min和(44.43±7.10)min(P< 0.01);研究组T1㊁T2时的SpO2水平均明显高于对照组(P<0.05),而HR水平均明显低于对照组(P<0.05)㊂结论:在小儿支气管异物取出术中应用七氟烷麻醉效果显著,有利于降低并发症发生率,缩短患儿麻醉时间和苏醒时间,有利于患儿的恢复㊂【关键词】 丙泊酚;七氟烷;小儿支气管异物取出术doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2018.07.021中图分类号: R767.8 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2018)07-0049-03 小儿支气管异物堵塞是常见的临床急症㊂主要是指小儿误吸异物到支气管的中后方,对其呼吸机能造成巨大影响,常表现出呼吸困难㊁低氧血症及呼吸道炎症等症状[1]㊂目前,临床主要以异物取出术为主要治疗方法,但气道异物患儿,均存有不同程度的呼吸道梗阻,且手术与麻醉共用呼吸道,给手术带来非常大的挑战㊂而儿童作为特殊患者,受其生理和发育等因素影响,不仅需考虑手术方式的选择,麻醉方案的选择也是手术成败的关键,对患儿的预后有着至关重要的影响[2]㊂近年来,根据国内外相关学者对七氟烷的研究证明,儿童手术非常适用于七氟烷麻醉[3],本文探究小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年9月期间郑州大学附属洛阳市中心医院收治的80例小儿支气管异物患者,有呼吸困难㊁咳嗽,肺部听诊呼吸音减弱或者消失,行胸部CT检查确诊,患儿发育正常,无严重心脑血管和内分泌疾病,家属对本研究知情同意㊂排除年龄>4岁,合并严重心㊁肺㊁肾等重要脏器功能疾病以及精神疾病的患儿㊂采用随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组,每组40例㊂对照组:男23例,女17例;年龄1~3岁,平均(2.00±0.67)岁;体重13~22kg,平均(17.50±0.34)kg;其中左侧支气管异物19例,右侧支气管异物21例㊂研究组:男22例,女18例;年龄1~4岁,平均(2.50±0.54)岁;体重12~23kg,平均(17.50±0.56)kg;其中右侧支气管异物24例,左侧支气管异物16例㊂两组患儿在性别㊁年龄㊁体重等一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),有可比性㊂1.2 方法 两组患儿入室后均行常规静脉通道开放,并连接血氧饱和度㊁心电图㊁平均动脉压等,两组患儿均静脉注射0.01mg/kg的盐酸戊乙奎醚,0.2 mg/kg的地塞米松,1ug/kg的枸缘酸芬太尼,0.05 mg/kg的咪达唑仑㊂对照组给予负荷剂量的2mg/ kg的丙泊酚(生产企业:Fresenius Kabi AB,国药准字J20080023),并连续泵入3~6mg/kg,静脉间断给予1ug/(kg㊃次)的枸缘酸芬太尼㊂研究组予以七氟烷麻醉,面罩法吸入4L/min+6.0%的七氟烷(生产企业:鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20080681)进行麻醉诱导,待患儿反射减弱时进行表面麻醉,随后置入支气管镜,根据术中情况经过支气管镜的侧孔吸入2%~3%的七氟烷以维持深度麻醉,根据患儿需要,可行辅助通气,预防患儿缺氧㊂1.3 观察指标 记录两组患儿入室时(T0)㊁置入支气管镜前(T1)㊁置入支气管镜时(T2)㊁退出支气管镜后(T3)的SpO2㊁HR及MAP水平变化;比较两组患儿苏醒时间㊁麻醉时间及并发症发生情况㊂1.4 统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行分析,计量资料采用(⎺x±s)表示,行t检验,计数资料行x2检验,等级资料行秩和检验,P<0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患儿并发症发生率比较 研究组并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的27.50%(11/40)(P<0.01),见表1㊂94表1 两组患儿并发症发生率比较[n(%)]组别术中呛咳挑喉困难术后恶心呕吐术后舌后坠并发率对照组(n=40)2(5.00)2(5.00)3(7.50)4(10.00)11(27.50)研究组(n=40)0(0.00)0(0.00)1(2.50)1(2.50)2(5.00) x2值7.440 P值0.0062.2 两组患儿麻醉时间和苏醒时间比较 研究组患儿麻醉时间和苏醒时间均显著短于对照组(P< 0.01),见表2㊂2.3 两组患儿不同时段SpO2㊁HR及MAP水平变化比较 T0㊁T3时,两组患儿SpO2㊁HR及MAP水平无统计学差异(P>0.05);T1㊁T2时,研究组SpO2水平明显高于对照组(P<0.05),HR水平明显低于对照组(P<0.05),见表3㊂表2 两组患儿麻醉时间和苏醒时间比较(min,⎺x±s)组别麻醉时间苏醒时间对照组(n=40) 4.31±0.7644.43±7.10研究组(n=40) 1.92±0.4310.65±3.32t值17.31027.258P值0.0000.000表3 两组患儿不同时段SpO2㊁HR及MAP水平变化比较(⎺x±s)组别时间点MAP(mmHg)SpO2(%)HR(/min)对照组(n=40)T068.34±4.1596.88±1.72136.49±7.77T163.22±4.2196.69±1.22137.35±6.40T264.67±4.3192.86±1.87149.27±5.99T367.18±3.9397.26±1.46121.42±6.97研究组(n=40)T067.87±4.7596.79±1.47135.61±8.77T165.94±4.9398.71±1.16#128.26±6.66#T266.71±4.9395.97±1.70#139.15±7.37#T369.95±4.5797.67±1.69122.53±6.99 注:与对照组同时段比较,#P<0.053 讨论气管异物是4岁以下的患儿最常见且病情较凶险的一种急腹症,异物进入下呼吸道后极易进入支气管中,引起支气管阻塞,进而致患儿窒息[4]㊂发病原因可能有如下几种:①小儿的咳嗽反射性较差,将异物吸进咽喉部;②小儿哭喊后常会做出吸气动作,极易吸入异物;③小儿喜欢将异物放置于嘴中玩,嬉闹时将异物吸入[5]㊂小儿气道异物病情较复杂,患儿吸入异物后无法自行将其咳出需通过手术取出,气道异物取出术是非常短时间的一种手术,术中插入支气管镜对喉头及气管黏膜刺激较大,因此要求充分的麻醉及气体交换,同时完善呼吸管理,尽可能的避免呛咳,以确保手术顺利完成及术后快速苏醒㊂若麻醉较浅极易引发躁动㊁屏气㊁呛咳等并发症,从而导致患儿缺氧,而麻醉过深会抑制呼吸,进而出现缺氧,因此小儿支气管异物取出术对麻醉的要求较高㊂因小儿特殊的生理结构及发育水平,因此对婴幼儿进行异物取出术治疗中麻醉方案的选择至关重要,诱导迅速,恢复时间短,且操作简单㊂丙泊酚属于烷基酚类短效静脉麻醉药,已逐渐取代传统小儿麻醉药物,能提供较好的镇静作用,但对循环㊁呼吸系统有抑制作用;当维持充足的麻醉深度时,患儿的自主呼吸被抑制,术后多进行气管插管以维持呼吸;但丙泊酚用于小儿气道异物麻醉尚存在争议,原因在于丙泊酚气道抑制反射不完全,且无任何镇痛作用[6]㊂而七氟烷是一种新型的吸入麻醉药,其血/气分配系数仅为0.63,具有芳香气味,无色透明,极易被患儿接受;且对气管无明显刺激性,不会增加气道的分泌物,具有一定的镇痛作用,对麻醉深度易于调控,能使呼吸道平滑肌得到舒张,缓解手术对咽喉部的刺激,可有效减少术中并发症的发生;同时七氟烷诱导麻醉和苏醒时间快且过程平顺,对循环影响极小[7];此外,七氟烷还具有良好的肌肉松弛作用,有利于松弛咽喉部及下颌的肌肉,使手术者易成功置入支气管镜,有利于反复操作,不会造成气管㊁声门及支气管黏膜的损伤[8]㊂本研究结果显示,研究组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的27.50%;研究组麻醉时间和苏醒时间均短于对照组,研究组T1㊁T2时的SpO2水平明显高于对照组, HR水平明显低于对照组㊂表明使用七氟烷麻醉进行小儿支气管异物取出术麻醉效果明显优于丙泊酚麻醉,起效快,苏醒时间缩短,与陈广军[9]的研究结果基本一致㊂综上所述,小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉效果显著,安全性高,并发症少,苏醒时间短,05有利于患儿的恢复㊂参考文献[1] 曹译匀,陈瑾,李红萍,等.七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的效果观察[J].宁夏医科大学学报,2013,35(7):798-800.[2] 利学敏,彭蓓.七氟烷复合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的应用[J].中外健康文摘,2011,8(12):191-192.[3] 祁宾,张志捷.七氟烷复合瑞芬太尼在小儿经喉罩纤维支气管镜下气管异物取出术中的应用[J].广东医学,2016,37(16):2494.[4] 金磊.七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察[J].中国高等医学教育,2013,28(6):138-139.[5] 汪鑫,刘树春,刘冲,等.七氟烷与丙泊酚在小儿气道异物取出术中的麻醉效果比较[J].中国当代医药,2015,22(23):104-106.[6] 张思彦,赵清风.七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察[J].山东医药,2011,51(38):108-109.[7] 杨贵英,黄河,杜智勇,等.小儿气道异物取出术48例麻醉处理[J].重庆医学,2012,41(2):171-172.[8] 腾仁华,杨芳,马亚利.七氟烷麻醉下小儿气道异物取出手术护理配合[J].河北医药,2010,32(24):3581-3582.[9] 陈广军.小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的临床效果[J].中国校医,2017,31(8):584,586.编辑:王冰【临床研究】布地奈德㊁丙酸倍氯米松分别联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效比较蔡 虹,张艳艳(河南省开封市中医院,河南 开封 475000)【摘要】 目的:对比布地奈德㊁丙酸倍氯米松分别联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效及安全性㊂方法:选取104例轻中度哮喘急性发作患儿,按照随机数字表法将患儿分为两组,各52例,对照组采取布地奈德联合特布他林治疗方案,观察组采取丙酸倍氯米松联合特布他林治疗方案,比较两组体征消失时间㊁住院时间㊁总有效率和不良反应发生率㊂结果:两组患儿的体征消失时间及住院时间比较均无统计学差异(P >0.05),观察组和对照组患儿总有效率分别为88.46%㊁92.31%,组间比较无统计学差异(P >0.05),两组不良反应发生率分别为1.92%㊁3.85%,组间比较无统计学差异(P >0.05)㊂结论:布地奈德㊁丙酸倍氯米松分别联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效及安全性基本相同㊂【关键词】 布地奈德;丙酸倍氯米松;特布他林;小儿哮喘;疗效doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2018.07.022中图分类号: R562.2+5 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2018)07-0051-02 小儿哮喘主要表现为呼吸困难㊁胸闷㊁咳嗽㊁喘息等症状[1]㊂在多种因素诱导下,容易出现急性发作,代表性的治疗药物为糖皮质激素包括丙酸倍氯米松㊁布地奈德等[2,3],其中布地奈德是儿童支气管哮喘诊断与防治指南中推荐药物[4]㊂本文对比布地奈德㊁丙酸倍氯米松分别联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效及安全性㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月在开封市中医院进行治疗的104例轻中度哮喘急性发作患儿,符合‘儿童支气管哮喘诊断与防治指南“的相关诊断标准[4],均为轻中度发作;近期(2w)内未使用过糖皮质激素治疗;治疗前24h 内,未使用过氨茶碱治疗㊂排除[5]:合并其他严重系统性疾病,例如先天性免疫缺陷㊁甲状腺功能亢进等及近期(1个月内)发生过感染性疾病的患儿㊂按照随机数字表法将患儿分为两组,各52例,其中观察组男27例,女25例,年龄8个月~10岁,平均(4.45±2.58)岁;对照组男28例,女24例,年龄10个月~10岁,平均(5.21±2.11)岁㊂1.2 方法 所有患儿均采取抗感染㊁祛痰㊁止咳㊁扩张支气管等常规治疗,同时,给予吸氧及营养支持㊂在此基础上,观察组采取丙酸倍氯米松(生产厂家:Chiesi Farmaceutici S.p.A,国药准字H20130214)联合特布他林(AstraZeneca AB,H20140108)治疗方案,丙酸倍氯米松2mL,雾化吸入给药,2次/d;特布他林1mL,雾化吸入给药,2次/d㊂对照组采取布地奈德(生产厂家:AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140475)联合特布他林(选药及用法同观察组)治疗方案,布地奈德2mL,雾化吸入给药,2次/d㊂所有患儿治疗持续时间均为7d㊂1.3 评价标准 对比两组患儿的咳嗽㊁呼吸困难等体征消失情况㊁住院时间等㊂咳嗽㊁喘息㊁肺部哮鸣音㊁辅助呼吸等症状体征评分为0~3分制,0分为15。
七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的临床观察
七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的临床观察目的：观察和分析七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的临床效果。
方法：选取在我院2014年3月～2015年3月期间实施支气管镜异物取出术的小儿78例，在手术之前患儿采用七氟醚吸入的方式进行麻醉。
结果：78例患儿在呼吸道的异物全都被取出，患儿在诱导期的意识消失较快、苏醒时的意识恢复比较迅速，只有2例患儿哭闹。
在手术之后，患儿的精神状态良好，出现不良反应的情况较少。
结论：在小儿气管异物取出术中使用七氟醚的吸入麻醉方式，能够取得良好的疗效，值得临床使用和推广。
标签：七氟醚；小儿气管异物取出术；麻醉小儿气管异物取出术是手术室急诊手术中常见的手术之一，患儿年龄一般是在1～2岁之间。
之前多在患儿清醒的状态下进行手术，给患儿的心理造成一定的伤害。
然而，七氟醚作为一种新型的可吸入麻醉药物，具有诱导快、呼吸道刺激小、麻醉深度易调节等优点，目前较为广泛地应用于临床上。
我院在实施小儿气管异物取出术中采用七氟醚吸入麻醉的方式，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取在我院2014年3月～2015年3月期间实施支气管镜异物取出术的小儿78例，男46例，女32例，患儿年龄在1-5岁之间，体质量为10～30kg之间。
其中，有39例患儿属于吸入瓜子仁，36例患儿吸入花生粒，3例患儿属于其他。
1.2方法患儿在手术之前禁食4～8小时。
手术前30min给予肌肉注射0.01mg/kg的阿托品，然后利用麻醉面罩让患儿吸入浓度为8%的七氟醚。
等到患儿麻醉之后，开放静脉通路，并连接好麻醉机的呼吸回路。
运用麻醉面罩给患儿提供氧气，确保患儿能够自主呼吸。
要保证患儿吸入七氟醚的浓度，患儿睫毛反应消失的时候插入支气管镜，通过支气管镜侧孔连接麻醉机供氧，对患儿的心率和氧饱和度进行观察。
1.2观察指标对患儿的ECG、SpO2、SBP、HR以及RR进行监测，同时对患儿的并发症情况、术中肌松及镇静情况以及哭闹时间等进行观察。
七氟醚在小儿耳鼻喉外科手术中的应用
与异 氟 醚组 比，Ｐ Ｏ０ Ａ ＜ ．５
定、 不易 燃 、 易爆 、 效 迅速 、 不 起 不诱 发 心 律失 常 、 肉松 弛 良 肌 好 ， 物 降解 甚 微 及无 毒 性 等特 性 ， 来 越 被 临 床麻 醉 认 可 生 越 并 广 泛使 用 。 七 氟醚 全麻 诱 导快 ， 苏醒 迅 速 。 呼 吸道 无藕 激 ， 于小 对 适 儿 全麻 与诱 导［ 本 文 观察 结果 表 明 ， ２ １ 。 七氟 醚组 麻醉 诱 导 时间 与静 脉诱 导时 间 相 近 ， 者 无 显著 性 性 差 异 ， 拔 管 时 间 明 两 而 显 短 于 异 氟醚 组 ， 进一 步 证 明 七氟 醚 全 麻 诱 导迅 速 ． 药 后 停 苏 醒迅 速 ， 同时 ４ Ｊ 对其 有很 好 的耐 受性 。 ，Ｌ 七 氟 醚 为 无 色 透 明 ， 带 香 味 ， 刺 激 性 液 体 ， 气 分 微 无 血， 配 系数为 ０６ ， 气分 配 系数 为 ５ ．， 织， 、３ 油／ ３４ 组 血分 配 系 数大 于 异 氟 醚 ， 以脑 内浓 度与 吸入 浓 度之 间 的相符 性较 差瑚 七 氟 所 。 醚 对 呼 吸道 刺 激 小 ， 增 加 呼 吸道 分 泌 物 ， 不 与氟 烷 一 样 可 以 平 稳 地 行 面罩 缓 慢诱 导 ． ， Ｌ ｄ Ｊ 无拒 吸现 象 ， 同时 可使 组 胺 或 乙酰胆 碱 引起 的支气 管痉 挛松 弛 ， 可放 心 用 于哮 喘病 人 的 故 麻 醉 ， 对机 体 总耗 氧 量 也 较 异氟 醚 少 ， 氟醚 有 乙醚 样气 其 异 味 ， 呼 吸道 有 一 定 的刺 激 作 用 ， 引起 咳 嗽 、 气 、 呼 吸 对 可 屏 上 道 分 泌物 增多 ， 加 气道 阻力 ， 喉痉 挛和 支 气管 痉 挛少 见 。 增 但 因其有 一 定 的呼吸道刺激作 用 ， 患儿拒 吸 ， 宜用 于麻醉诱导 ， 不 七 氟醚对 心肌 收缩性 影 响少 ， 也不 易诱发 心律 失常 ， 对人 的 其 心 血管反应 较异氟醚轻 。本 文观 察结果表 明 ， 氟醚组麻 醉后 七 少 数病 人 出现恶 心 、 吐 、 呕 与异氟醚无 显著性差 异 ． 七氟醚苏醒 迅 速平稳 ， 氟醚 苏醒期 偶 有体 动寒 战 （ 异 本文 有 ３例 躁动 ） 七 ， 氟 醚组 的吸入诱 导避免 了患儿 对静脉 穿刺疼痛 的恐惧感 ． 使患 儿在毫无痛觉 的情况下安全平稳进入麻醉维持期 ，减 少了手术
七氟烷复合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的应用
七氟烷复合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的应用发表时间：2011-06-13T11:19:32.483Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：利学敏1 彭蓓2 [导读] 统计学方法所有数据均以(x-±s)表示，采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
利学敏1 彭蓓2（1湖南省蓝山县人民医院麻醉科湖南蓝山 425800；2湘雅医院麻醉科湖南长沙 410078）【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0191-02 【摘要】目的观察七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果；与我科现常用麻醉方法比较其优缺点。
方法40例支气管异物患儿，年龄2～5岁，随机分为两组，七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(S组)；氯胺酮、丙泊酚复合小剂量维库溴铵麻醉组(K 组)。
术中持续监测记录SpO2、HR、BP及ECG,并观察记录手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐发生情况。
结果 S组置镜前后的心率、血压与麻醉前相比有显著差异（P<0.05）。
S组置镜前后的心率、血压与K组相比有显著差异（P<0.05）。
两组在苏醒时间上，S组与K组相比有显著差异（P<0.05）。
两种麻醉方法，都有满意的肌松效果，声门显露充分，无呛咳、屏气现象。
结论七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术，可提供满意的肌松条件，声门显露充分，无呛咳、屏气现象，避免置镜困难，减少声门气道水肿及损伤；可较好的去除气管置镜引起的剧烈心血管反应，术中生命体征平稳；在停药后，可迅速的麻醉苏醒，减少术后并发症，是一种更有效的麻醉方法。
【关键词】七氟烷瑞芬太尼小儿气管异物麻醉气管异物麻醉方式的选择至关重要。
本文比较七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉和氯胺酮、丙泊酚复合小剂量维库溴铵麻醉在小儿气管异物取出术中的应用，探讨其麻醉效果及安全性，报告如下。
七氟醚复合静脉麻醉在小儿支气管镜检查与异物取出术中的应用ppt课件
个体差异大，麻醉深度不易控制
七氟醚复合咪达唑仑、氯胺酮联合 表面麻醉
优点： 置镜满意度高 诱导迅速（15.28±6.24 分钟） 麻醉平稳、不良反应发生率低 咽喉反射恢复快、苏醒迅速 出室时间短（21.75±11.29 分钟）
高频通气
参数设置： 呼吸频率：60－120次/分 吸呼比：1：1.5 驱动压：0.8-1.2kg/cm2
γ－羟基丁酸钠、氯胺酮全凭静脉 麻醉
麻醉方法： 肌注氯胺酮5～8mg/kg入室 静脉给予γ－羟基丁酸钠70～85mg/kg
15分钟后置入支气管镜 联合表面麻醉 根据需要追加氯胺酮1～2mg/kg；
0
1
0
舌后坠n（％） （20.00%）*
19（63.30%）
13（34.21%）#
7
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18
开放静脉通路后给予咪哒唑仑0.1mg/kg， 吸入七氟醚8分钟后用2％利多卡因1ml对舌
根、会厌及声门进行表面麻醉，
麻醉方法
吸醚10分钟后用喉麻管对气管内喷入1％丁卡因 0.8ml进行表面麻醉。
当麻醉至Ⅲ期1～2级时置入支气管镜， 置镜后经支气管镜侧孔吸入氧气7～8L/分。 若严重屏气或支气管镜进入一侧支气管过深至血
7mg/kg（不包括蛛网膜下隙和表面麻醉）
术前准备
禁食6－8小时 术前用药：阿托品0.02mg/kg，地塞米松
0.03mg/kg肌注
麻醉前准备
麻醉机 氧气管道 麻醉药物 表面麻醉工具 气管导管、插管工具
麻醉方法
7％～8％七氟醚面罩吸入麻醉诱导3分钟， 然后继续3％～4％七氟醚吸入，
小儿气道异物取出术中应用七氟烷吸入麻醉的效果分析
小儿气道异物取出术中应用七氟烷吸入麻醉的效果分析摘要】目的：探讨在小儿气道异物取出术中应用七氟烷吸入麻醉的临床效果。
方法：选取本院收治的行气道异物取出术患儿66例，随机分为观察组和对照组，每组各33例，对照组给予丙泊酚-瑞芬太尼麻醉，观察组采取七氟烷吸入麻醉，对比两组效果。
结果：所有患儿均在0.5h内完成手术，两组麻醉效果相同，但是观察组并发症发生率显著低于对照组，对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）。
结论：将七氟烷吸入麻醉应用于小儿气道异物取出术中效果显著，且并发症较少，值得推广。
【关键词】小儿气道异物取出术；七氟烷吸入麻醉；丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉；应用效果；不良反应大部分导致幼儿窒息死亡的原因为气道异物，取出气道异物的最佳办法则是支气管镜手术治疗[1]。
经过手术取出异物的时间并不长，但是手术需要占用气道，且麻醉需维持气道通畅，两组存在一定的矛盾，同时患儿的气道管径较小，术前患儿还会伴有缺氧和呼吸窘迫的情況，使手术的难度和风险增加[2]。
所以，成功置镜并将异物取出的关键是适合的麻醉方法。
本次研究以本院患儿为研究对象，采取不同的麻醉方式来进行手术取出异物，现报告如下。
1 资料和方法 1.1 临床资料选取于2017年1月至2019年12月本院收治的行气道异物取出术患儿66例，随机分为观察组和对照组，每组各33例，观察组男20例，女13例，最小年龄6个月，最大年龄4岁，平均年龄（2.3±1.2）岁；最短病程0.5h，最长病程47h，平均病程（15.6±1.5）h；对照组男19例，女14例，最小年龄7个月，最大年龄5岁，平均年龄（2.4±1.3）岁，最短病程0.5h，最长病程46h，平均病程（15.7±1.6）h。
两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所有患儿均在手术前给予乙奎醚0.02mg/kg肌肉注射。
进入手术时均进行吸氧，建立静脉通路，对呼吸频率、心电图、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2），特殊情况下可进行血气分析。
七氟烷复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术麻醉
七氟烷复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术麻醉摘要】目的：探究氟烷复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术麻醉的临床效果。
方法：随机选择66例在本院接受气管异物取出术治疗的患儿，治疗时间为2017年3月至2018年3月，采用双盲法均分为两组，对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉，观察组采用七氟烷复合丙泊酚麻醉。
结果：观察组手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组，比较差异显著（P<0.05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.01%、24.24%，比较差异显著（P<0.05）。
与对照组相比较，观察组在T2～T5这4个时间段的血氧饱和度均明显更高，组间差异显著（P<0.05）。
结论：小儿气管异物取出术麻醉中应用七氟烷复合丙泊酚的临床效果优越，安全性高，是较为理想的麻醉方案。
【关键词】七氟烷；丙泊酚；小儿；气管异物取出术；麻醉【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0048-01在临床上小儿异物取出术为急症手术，患儿通常存在呼吸困难等临床症状，如果没有及时进行有效的治疗，患儿的生命安全将受到威胁。
但是婴儿在麻醉药物的选择上具有较高的要求，本文探究了七氟烷复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选择66例在本院接受气管异物取出术治疗的患儿，治疗时间为2017年3月至2018年3月，采用双盲法均分为两组，对照组好观察组各33例，对照组男18例，女15例，年龄在1岁至6岁，平均（3.5±0.5）岁，支气管异物位置：左侧21例，右侧12例；观察组男17例，女16例，年龄在1.1岁至5.6岁，平均（3.4±0.6）岁，支气管异物位置：左侧20例，右侧13例。
两组患儿在一般资料方面，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法麻醉前0.5h给予患者肌肉注射阿托品，注射剂量为0.01mg/kg，术前为患者建立静脉通路，检测患者的心率、血压以及血氧饱和度变化情况。
七氟醚麻醉诱导在小儿气管异物取出术麻醉管理中应用的价值
七氟醚麻醉诱导在小儿气管异物取出术麻醉管理中应用的价值摘要】目的：探究七氟醚麻醉诱导在小儿气管异物取出术麻醉管理中应用的价值。
方法：选择近两年在我院接受诊治的78例气管异物患儿的相关资料进行分析研究。
采用静脉注射丙泊酚诱导麻醉的39例患儿为对照组，采用七氟醚吸入诱导麻醉的39例患儿为观察组。
结果：七氟醚麻醉诱导麻醉后患儿患儿置镜前和退镜后的血氧饱和度和呼吸频率、一次置镜成功率、脱氧时间、手术时间及苏醒时间、不良反应发生率等数据均明显优于采用静脉注射丙泊酚诱导的麻醉方式。
结论：七氟醚吸入诱导麻醉方式在小儿气管异物取出术中有较高的应用价值。
【关键词】七氟醚吸入诱导；丙泊酚诱导【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0022-02前言小儿气管异物常导致患儿呼吸困难和缺氧等不良反应。
所以需要将异物进行及时的取出，但由于小儿生理特点使得异物的取出需要对患儿进行麻醉进行[1]。
临床上常用的麻醉方式为静脉麻醉，可保留患儿呼吸，静脉麻醉方式对患儿的麻醉程度的控制有一定难度，容易在术中出现不良反应，影响手术效果[2]。
1.一般资料及方法1.1 一般资料选择近两年在我院接受诊治的78例气管异物患儿的相关资料进行分析研究。
采用静脉注射丙泊酚诱导麻醉的39例患儿为对照组，采用七氟醚吸入诱导麻醉的39例患儿为观察组。
对照组有男患儿23（58.97%）例，女患儿16（41.03%）例；平均年龄为（2.11±1.25）岁；平均体重为（12.01±2.15）Kg。
观察组中有男患儿25（64.10%）例，女患儿14（35.90%）例；平均年龄为（2.51±1.11）岁；平均体重为（11.67±2.32）Kg。
对照组患儿异物种类分别为瓜子11（28.21）例，花生仁6（15.38）例，豆类10（25.64）例，骨头6（15.38）例，果核6（15.38）例，异物停留时间为（6.72±1.73）小时；观察组患儿异物种类分别为瓜子12（30.77）例，花生仁7（17.95）例，豆类8（20.51）例，骨头5（12.82）例，果核7（17.95）例，异物停留时间为（7.04±1.63）小时。
七氟烷用于小儿短小手术诱导及维持麻醉的应用
七氟烷用于小儿短小手术诱导及维持麻醉的应用摘要】目的：观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征，评估其安全性和麻醉效果。
方法：选择40例3-10岁符合入选标准的患儿，在全麻下择期行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉眼科、口腔科手术。
所用患儿均不给术前药，入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min) 加七氟烷，逐步升高七氟烷的吸入浓度（最大浓度为7%），,直至患儿睫毛反射消失，维持浓度控制在4.0%以下。
所有患儿均行气管插管，可合用阿曲库胺0.1mg/kg保证肌松。
结果：七氟烷吸入诱导成功率100%，睫毛反射消失时间在60～132秒之间；呼吸道分泌物少，气道耐受性好,术中维持浓度为1～4.0%，麻醉效果满意；无心率减慢、血压下降者；全组患儿体温均正常。
结论：七氟烷吸入用于小儿诱导快速，气道刺激小，心血管抑制轻，苏醒迅速，麻醉满意，安全可控。
【关键词】七氟烷小儿吸入麻醉【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0229-01七氟烷是上世纪九十年代应用于临床的新型吸入麻醉药,它的特点是血/气分配系数低,故麻醉诱导、麻醉深度和清醒速度更易于调控，肝肾副作用小，血流动力学稳定。
七氟烷快速吸入诱导已用于小儿麻醉。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择40例3~10岁的患儿，ASA Ⅰ~Ⅱ级，预计手术时间1~2小时、需要气管插管全身麻醉的择期手术患儿（行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、胸外科、口腔科手术）所有患儿无呼吸、循环和神经系统疾病。
1.2 方法：1.2.1 麻醉方法麻醉前用药一般不推荐使用，如必须使用则肌注阿托品（0.01～0.02mg/Kg）或咪唑安定（0.1～0.15mg/Kg）作为麻醉前用药。
麻醉诱导采用面罩下吸入七氟烷，每2～3次呼吸增量1.5～2.0％的方法逐步升高七氟烷的吸入浓度，直至睫毛反射消失，七氟烷的最大吸入浓度为7.0％。
诱导为七氟烷复合氧气（1~2L/min），根据患儿生命体征调整吸入浓度；缝皮开始即调整吸入浓度至2.5％（1MAC），术毕停吸七氟烷。
七氟烷和复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用#
七氟烷和复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用#刘雨梅;张奉超【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2016(018)001【摘要】目的：探讨七氟烷和复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用。
方法：选择2012年1月至2015年6月我院收治的80例行气管异物取出术的患儿作为研究对象，根据不同麻醉方式把80例患儿分成对照组与观察组，对照组患儿应用丙泊芬复合芬太尼进行麻醉，观察组应用七氟烷复合丙泊酚进行麻醉，比较两组患儿手术前后各项生命指标的变化。
结果：在插管后、清醒后两组患儿各项生命指标均有下降，对比差异显著（P＜0.05）；观察组患儿出现呛咳、恶心、呕吐等不良反应明显少于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、麻醉恢复时间均比对照组短（P＜0.05）。
结论：七氟烷和复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中应用效果理想，安全有效且不良反应少。
%Objective: To study the composite sevofluraneand propofol in the application of the pediatric airway foreignbodies.Methods:Between Jan 2012 and Jun 2015, 80 of our hospital routine airway foreign bodies of children as the research object, according to the different anesthetic methods divide 80 cases into control group and observation group, control group with drug application Finn compound fentanyl anesthesia, group used compound propofol sevoflurane anesthesia, compared two groups of children with the change of the life indexes before and after operation.Results:After intubation, awake after there is a decrease in the two groups of children with various life indexes,compare the significant difference (P<0.05); observed group of children with choking cough, nausea, vomiting and other adverse reactions significantly less than the control group (P<0.05); operation time, anesthesia recovery time, observation group were shorter than the control group (P<0.05).Conclusion:sevoflurane and composite of propofol in pediatric airway foreign bodies in application effect is ideal, safe, effective and less adverse reactions.【总页数】2页(P46-47)【作者】刘雨梅;张奉超【作者单位】徐州市儿童医院麻醉科，徐州 221000;徐州市儿童医院麻醉科，徐州 221000【正文语种】中文【中图分类】R726.14【相关文献】1.用七氟烷复合丙泊酚、芬太尼对行小儿气管异物取出术的患者实施麻醉的效果分析 [J], 艾宏2.半开放式吸入七氟烷复合丙泊酚-瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用 [J], 田刘军;綦宗才;赵宏飞3.七氟烷复合丙泊酚-芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的应用 [J], 何伟;原庆会;夏氢;李卫4.丙泊酚复合七氟烷或瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用 [J], 艾春雨;包娜仁;马虹;王俊科5.七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用探析[J], 王亚哲;时迎博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
因儿童好奇、多动的天性，耳鼻腔异物发病率较高[1-2]，异物呈多样化，多见于1～5岁儿童。
异物嵌顿于耳鼻腔，多有不适，患儿哭闹，拒绝合作，加之家长焦虑，使取出术无法实施。
作者将七氟烷用于患儿耳鼻腔异物取出，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月至2012年2月本科收治的患儿30例，年龄1～5岁，体质量11～21kg。
鼻腔异物18例，外耳道异物12例，无过敏病史及特殊病史。
1.2麻醉方法对门诊部急诊患儿按常规禁食4～6h、禁饮2h，签署麻醉同意书，麻醉前未用药。
入室后面罩吸纯氧1L/min和5%～6%七氟烷（快速增加吸入药物浓度和辅助通气），通过辅助呼吸，随着麻醉加深，小儿挣扎、体动消失，同时行多功能监测心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压（P ET CO2），维持P ET CO2为35～40mmHg。
外耳道异物可边吸入七氟烷边取出，而鼻腔异物则在体动完全消失后脱开面罩取出，不易取的异物需间断吸入七氟烷。
术毕停药，增加新鲜气体流量，促进七氟烷的排出。
1.3术中监测监测血压、心率、血氧饱和度和P ET CO2、体动情况等。
以睫毛反射消失作为意识消失的标志，术毕呼之睁眼即为意识恢复，能按指令准确指鼻作为定向力恢复。
2结果从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失时间为（59.2±11.8）s，手术操作反应消失时间为（98.0±17.8）s，手术时间为5～30min。
患儿送入复苏室完全清醒时间为（9.0±2.8）min。
复苏时请患儿家属陪护，防止患儿苏醒后不适应，所有患儿均于清醒后观察30min再离开。
30例患儿在诱导过程中血压平稳，无明显波动，心率较基础值轻度下降，血氧饱和度无改变，无恶心、呕吐。
有3例苏醒期出现烦躁，经家长安慰，慢慢平静。
所有患儿各项生理指标均恢复至术前。
3讨论耳鼻腔异物的患儿，大多数为婴幼儿，无法进行医疗配合，以往进行该类手术需进行静脉全身麻醉，术后无法快速苏醒，需住院治疗。
而七氟烷血/气分配系数仅为0.63，在常用的挥发性吸入全身麻醉药中最低，故其诱导、苏醒过程迅速[3-5]，麻醉深度可随吸入浓度及时调节，广泛用于门诊手术。
一项关于门诊患者的研究表明，七氟烷苏醒获得较高Aldrete评分，苏醒时间较丙泊酚稍早，77%接受七氟烷麻醉的患者可以实现“快通道苏醒”[6]。
本研究采用5%～6%七氟烷吸入，主要是因为患儿麻醉时均不合作，无法按要求进行深吸气的配合动作，使用高浓度七氟烷，吸入速度快，起效快，避免了吸入期面罩的窒息感使患儿恐惧和不安。
有研究表明，即使吸入七氟烷浓度为8%，也未见屏气、咳嗽及喉痉挛发生[7]。
本研究吸入诱导均快速起效，无循环、呼吸抑制，无恶心、呕吐，可能与术前要求禁食、禁饮及七氟烷具有镇吐作用有关[8]。
可见，七氟烷可安全用于门诊患儿耳鼻腔异物取出术，减少了患儿的痛苦和家长的焦虑，满足了手术要求。
参考文献[1]周红.鼻腔异物长期存留误诊原因分析[J].中国实用医药，2012，7（4）：七氟烷在门诊患儿耳鼻腔异物取出术中的应用沙瑾（玉林市红十字会医院麻醉科，广西玉林537000）【摘要】目的探讨七氟烷在门诊患儿耳鼻腔异物取出术中的应用。
方法入室后面罩吸纯氧1L/min和5%～6%七氟烷（快速增加吸入药物浓度和辅助通气），通过辅助呼吸，随着麻醉加深，患儿挣扎、体动消失，同时监测心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压（P ET CO2），维持P ET CO2为35～40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
外耳道异物可边吸入七氟烷边取出，而鼻腔异物则在体动完全消失后脱开面罩取出，不易取出的异物需间断吸入七氟烷。
术毕停药，增加新鲜气体流量，促进七氟烷排出。
结果睫毛反射消失时间为（59.2±11.8）s，手术操作反应消失时间为（98.0±17.8）s，手术时间为5～30min。
患儿送入复苏室完全清醒时间为（9.0±2.8）min。
所有患儿均于清醒后观察30min再离开。
术中血压平稳，心率较基础值轻度下降，血氧饱和度无改变，无恶心、呕吐。
有3例患儿苏醒期出现烦躁，经家长安慰，慢慢平静。
所有患儿各项生理指标均恢复至术前。
结论七氟烷可安全用于门诊耳鼻腔异物取出术，满足了手术要求。
【关键词】耳；鼻；异物；门诊医疗；儿童；醚类；氟烷；七氟烷文章编号：1009-5519（2012）20-3106-02中图法分类号：R765.8文献标识码：B现代医药卫生2012年10月30日第28卷第20期J Mod Med Health ，October 30，2012，Vol.28，No.20幽门螺杆菌（helicobacter pylori ，Hp ）是消化道溃疡重要的致病因子[1-3]，根除Hp 的疗法已被广泛应用于治疗消化性溃疡。
以奥美拉唑为主的三联疗法是根除Hp 疗法中使用最广泛的一种。
由于埃索美拉唑在24h 内能更彻底、更持久地抑制胃酸分泌，个体消化道酸度的差异小，所以，与奥美拉唑相比，可以预计其治疗消化性溃疡及根除Hp 临床疗效更好。
本研究旨在了解以埃索美拉唑为基础的三联疗法对十二指肠球部溃疡（DU ）愈合和Hp 根除的疗效和安全性。
1资料与方法1.1一般资料选择本院消化科门诊2006年3月至2007年8月收治的DU 患者265例，其中男155例，女110例；年龄20～65岁，血常规和肝功能[（白细胞（WBC ）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬酸氨基转移酶（AST ）]正常。
入选标准：内镜检查明确有活动性十二指肠溃疡且溃疡直径3mm 以上，分别取胃窦和胃体各一种样本放在快速Hp 尿素酶试验（RUT ）池内，选择RUT 试验强阳性（池内颜色5min 内从黄色变成红色）者。
凡伴有严重肝、肾、肺等器官功能障碍，有相关药物过敏史，孕妇和哺乳期妇女以及1个月内应用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂（PPI ）治疗的患者均不纳入本研究。
1.2研究方法将患者随机分为EAC 组和EFA 组。
两组患者年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
EAC 组：埃索美拉唑（E ）20mg ，每天2次；阿莫西林（A ）1000mg ，每天2次；克拉霉素（C ）500mg ，每天2次。
EFA 组：埃索美拉唑（E ）20mg ，每天2次；呋喃唑西酮（F ）100mg ，每天2次；阿莫西林（A ）1000mg ，每天2次。
服药方法：内镜检查后3d 内开始治疗，应在早餐前服用埃索美拉唑，餐后服用抗生素，共治疗7d 。
埃索美拉唑无需维持治疗。
治疗期间不再服用其他胃药或抗菌药物。
1.3疗效评价主要根据内镜、RUT 检测及临床症状评估，其中内镜、RUT 检测在治疗结束后第4周复查。
内镜下溃疡为瘢痕期（scarring stage ，S1、S2）则判断为溃疡愈合；RUT 呈阴性为Hp 根除；比较治疗前后患者上腹痛、反酸和胃灼热等改善情况。
症状分级：（1）无症状；（2）轻度为意识到症状，但能忍受；（3）中度为明显不适，影响正常活动；（4）重度为功能丧失，无能力进行正常活动。
1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行分析，Hp 根除率和溃疡愈合率均用χ2检验进行比较，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果EAC 组和EFA 组分别失访5、4例。
EAC 组患者溃疡治愈率为92.31%，EFA 组为89.67%，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
EAC 组患者Hp 根除率为96.67%，EFA 组为92.48%，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
两组患者上腹痛、反酸和胃灼热症状在服药当天均有所缓解，第3天消失。
症状清除率为100.00%，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
两组患者均无不良事件发生，均能在7d 内将药服完，依从性较好，无一例出现皮疹、恶心、头痛等不良反应。
3讨论Hp 根除方案大体上分为以PPI 为基础和铋剂为基础的两大方案。
目前认为，以PPI 为基础的三联疗法在根除Hp 方面优于铋剂为基础的三联疗法。
由于近年来甲硝唑耐药菌株逐渐增加，使Hp 根除方案多局限在PPI 与阿莫西林、克拉霉素及呋喃唑酮埃索美拉唑治疗十二指肠球部溃疡和根除幽门螺杆菌的疗效分析曹建霞1，林茂松2（1.姜堰市桥头卫生院内科，江苏姜堰225511；2.泰州市人民医院消化内科，江苏泰州225300）【摘要】目的评估以埃索美拉唑为基础的两种三联疗法对幽门螺杆菌（Hp ）阳性十二指肠球部溃疡（DU ）患者的治愈率、Hp 根除率及其安全性和耐受性。
方法选择内镜确诊有活动性DU 且快速Hp 尿素酶试验（RUT ）强阳性的患者265例，随机分为两组，分别接受以埃索美拉唑为基础的两种三联疗法[EAC 组，即埃索美拉唑（E ）、阿莫西林（A ）、克拉霉素（C ）和EFA 组，即埃索美拉唑（E ）、呋喃唑西酮（F ）、阿莫西林（A ）]治疗1周，治疗后第4周复查胃镜及Hp 。
结果EAC 组患者溃疡治愈率为92.31%，EFA 组为89.67%；EAC 组患者Hp 根除率为96.67%，EFA 组为92.48%；两组患者症状清除率均为100.00%。
两组患者溃疡治愈率和Hp 根除率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
两种三联药物均有可靠的安全性和耐受性。
结论以埃索美拉唑为基础的三联疗法对Hp 阳性DU 均能较好地促进溃疡愈合及根除Hp 。
【关键词】十二指肠球部溃疡/药物疗法；螺杆菌感染/药物疗法；幽门；埃索美拉唑/治疗应用；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）20-3107-02中图法分类号：R573.1文献标识码：B193-194.[2]郭文淑，曾文翠，刘文巧，等.巧用回形针取鼻腔异物[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（8）：285.[3]Murat I ，Saint -Maurice JP ，Beydon L ，et al.Respiratory effects of nitrous oxide during isoflurane anaesthesia in children[J].Br J Anaesth ，1986，58（10）：1122-1129.[4]尤克强，张小宝.七氟烷吸入麻醉与异丙酚-氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的临床比较[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1468-1469.[5]张钧，张跃，王雁娟.七氟烷与丙泊芬在髋关节脱位手法复位术中的应用比较[J].重庆医学，2011，40（13）：1313-1314.[6]杨凡，黄文起.七氟醚在成人门诊手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2006，22（3）：239-240.[7]Hb KY ，Chua WL ，Lim SS ，et al.A comparison between single -and double -breath vital capacity inhalation with 8%sevoflurane in children[J].Paediatr Anaesth ，2004，14（6）：457-461.[8]安刚.婴幼儿麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2002：425.（收稿日期：2012-07-11）·3107·。