2019年家庭医生签约制度及人员职责
2019年家庭医生签约服务工作实施方案
2019年家庭医生签约服务工作实施方案根据《关于做实做好2019年xx省家庭医生签约服务工作的通知》，结合我院实际情况，我们制定了以下2019年家庭医生签约服务工作实施方案。
一、目标人群我们的目标人群为建档立卡贫困人口、特困户、低保户、计划生育特殊人群和重点人群（包括高血压、糖尿病、重性精神病、妇保、儿保）等。
二、目标任务我们的目标任务为：力争在2019年实现重点人群（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达到30%以上，建档立卡贫困人口特困户、低保户、计划生育特殊人群等在家人员签约服务达到100%。
三、服务内容签约居民将享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容：一）基本公共卫生服务乡村医生将按照《国家基本公共卫生服务规范》提供居民所需的基本公共卫生服务，并以签约居民需求为导向，建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。
所有服务记录将作为绩效考核依据。
二）基本医疗服务乡村医生将为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。
签约医生服务的档案由卫生院及村卫生室各存档一份，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。
三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。
四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。
同时，我们鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。
签约家庭医生团队工作职责
签约家庭医生团队工作职责为了提供高质量的医疗服务和改善患者的就医体验，签约家庭医生团队承担着重要的职责。
以下是签约家庭医生团队的工作职责详细说明：一、签约管理1. 为患者提供签约服务，包括签约家庭医生、签约护士等。
2. 定期对签约患者进行健康状况评估，建立健康档案。
3. 根据患者的需求和健康状况，制定个性化的健康管理计划。
二、医疗服务1. 提供常见病、多发病的诊疗服务，为患者提供合理的治疗方案。
2. 对患者进行定期随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。
3. 协同其他医疗资源，为患者提供转诊、会诊等服务。
三、公共卫生服务1. 定期开展健康教育讲座，提高患者和家庭的健康意识。
2. 负责管辖区域的疾病预防控制工作，参与疫苗接种等公共卫生事件。
3. 对慢性病患者进行管理，提供康复指导和心理支持。
四、药品保障1. 根据患者的病情和需求，合理开具药品处方。
2. 协助患者获取药品，提供药品调剂和配送服务。
3. 对患者进行用药指导和药物管理，确保患者安全用药。
五、信息化管理1. 运用信息化手段，对患者信息进行管理，确保信息安全。
2. 通过信息化平台，实现与患者的在线沟通和健康管理指导。
3. 利用大数据和人工智能技术，提高医疗服务质量和效率。
六、团队协作1. 加强团队内部沟通与协作，确保团队成员之间的信息共享和业务协同。
2. 定期组织团队成员参加业务培训和学术交流，提高业务水平。
3. 关注团队建设，营造积极向上、团结协作的工作氛围。
七、持续改进1. 定期对医疗服务质量进行评估，发现问题及时改进。
2. 关注医疗行业动态，引进新技术和新方法，提高医疗服务水平。
3. 积极听取患者意见和建议，不断完善医疗服务流程和质量。
通过以上签约家庭医生团队的工作职责，我们希望能够为患者提供更加全面、细致、人性化的医疗服务，为您的健康保驾护航。
家庭医生签约服务工作实施方案
XXXX卫生院家庭医生签约服务工作实施方案为贯彻落实务院医改办、国家卫计委等七部门《关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号）、《关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（桂医改办〔2017〕19号）、《南宁市开展分级诊疗工作的指导意见》及兴宁区卫生和计划生育局相关文件精神，进一步推进我辖区家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实,不断提升我辖区居民的健康保障水平,增强人民群众获得感。
逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
结合我镇实际情况，制订本实施方案。
一、指导思想坚持以维护我镇居民健康为中心，围绕推进健康四塘、实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，进一步转变基层医疗卫生服务模式，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，通过开展家庭医生签约服务，逐步建立家庭医生与居民的契约服务关系，为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,不断增强居民主动签约意愿和获得感,引导形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局,为推进分级诊疗奠定坚实基础。
二、工作目标（一）签约覆盖率：辖区常住人口签约服务覆盖率达到30%，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
（二）由家庭医生签约服务团队管理的签约户上门巡诊率≧20%，以后每年上升不低于5%；（三）已签约家庭医生服务的居民年度预约就诊率≧20%，以后每年上升不低于5%；（四）签约居民健康咨询≧40%，以后每年上升不低于5%；（五）家庭医生服务团队给予签约家庭健康关注率100%；（六）已签约家庭对家庭医生服务团队的知晓率、获得感及满意度均≧90%；（八）按照居民需求及团队服务能力，探索开展个性化/VIP健康管理签约服务模式、适应高端人群健康服务需求，实现家庭医生能力、收入双突破。
家庭医生签约服务总结工作制度措施
家庭医生签约服务总结工作制度措施家庭医生签约服务是我国近年来推行的一项重要政策，旨在提高基层医疗服务质量，解决群众就医难题，满足人民健康需求。
为了有效推进家庭医生签约服务，需要建立一套完善的工作制度措施。
下面将从制度建立、医生队伍培养、服务质量保证等方面进行总结，以期为推进家庭医生签约服务提供参考。
一、制度建立1. 完善政策法规。
将家庭医生签约服务纳入相关政策法规体系，明确服务内容、服务范围、服务对象、服务要求等，确保制度有章可循。
2. 建立管理机制。
成立家庭医生签约服务管理机构，设立专门的工作岗位，明确责任分工，制定工作流程和工作纪律，确保管理有序。
3. 建立考核评价制度。
制定科学的考核评价指标体系，通过定期或不定期的考核评价，评估医生和家庭医生团队的工作质量和服务水平，对优秀者予以表彰和奖励，提高医生的工作积极性和服务意识。
4. 配套服务设施建设。
完善相关基础设施建设，包括医疗设备、信息化系统、档案管理等，提供良好的服务条件和环境。
二、医生队伍培养1. 提高培训的精准性。
针对家庭医生签约服务的特点和需求，制定培训计划和课程体系，培养医生的综合能力、沟通能力和服务意识，提高服务质量。
2. 强化专业技术培训。
根据不同领域的需求，加强医生的学科知识和技术培训，提升综合医疗水平，满足患者的多样化需求。
3. 加强团队协作培训。
家庭医生签约服务强调团队协作，要加强医生之间的沟通与协作能力培养，培养高效的团队合作精神。
三、服务质量保证1. 加强家庭医生签约服务宣传。
通过多种渠道宣传家庭医生签约服务的好处和优势，提高患者的知晓率和接受度，增加签约人数。
2. 制定服务规范。
明确家庭医生签约服务的服务标准和规范，确保医生按照统一的标准提供服务，提高服务质量的可量化和可评估性。
3. 强化随访服务。
家庭医生在签约患者的持续护理过程中，应加强对患者的随访服务，做好疾病的预防和规范管理，确保患者有一个可靠的医疗健康保障。
家庭医疗签约服务领导小组的工作职责
家庭医疗签约服务领导小组的工作职责背景家庭医疗签约服务是一项为居民提供全面、连续、协调和可及性的基层医疗服务的制度。
为了确保家庭医疗签约服务的顺利运行和有效实施，成立家庭医疗签约服务领导小组是必要的。
本文档旨在明确家庭医疗签约服务领导小组的工作职责。
工作职责1. 制定政策和指导方针：制定和完善家庭医疗签约服务的政策、指导方针和工作流程，确保其与国家和地方卫生健康政策的一致性。
2. 推动签约服务的普及：制定并推动家庭医疗签约服务的普及计划，加强对居民的宣传和教育，提高居民对签约服务的认知和参与度。
3. 监督签约服务的实施：监督和评估各级医疗卫生机构的签约服务实施情况，确保全面、连续、协调和可及性的医疗服务得到有效提供。
4. 建立和完善服务质量评价机制：建立和完善家庭医疗签约服务的服务质量评价机制，定期对签约服务的质量进行评估，并采取措施改进服务质量。
5. 协调各方资源：协调各级医疗卫生机构、社区卫生服务机构、家庭医生团队等各方资源，推动签约服务的协同发展，提高整体医疗服务水平。
6. 加强信息化建设：推动家庭医疗签约服务的信息化建设，建立和完善信息平台，实现签约服务的信息共享和管理。
7. 培训和支持家庭医生团队：组织并提供家庭医生团队的培训和支持，提高其服务水平和专业能力，确保签约服务的质量和效果。
8. 开展政策研究和评估：开展家庭医疗签约服务相关政策的研究和评估工作，为政策制定提供科学依据，推动政策的改进和完善。
9. 协调解决问题：协调解决家庭医疗签约服务中的各类问题和困难，及时处理突发事件，确保签约服务的正常运行。
10. 宣传和推广：组织宣传和推广活动，提高居民对家庭医疗签约服务的认知度和满意度，增强居民对签约服务的信任和支持。
以上为家庭医疗签约服务领导小组的工作职责，旨在确保家庭医疗签约服务的顺利实施和持续改进，提高居民的医疗服务体验和健康水平。
---家庭医疗签约服务领导小组的工作职责背景家庭医疗签约服务是一项为居民提供全面、连续、协调和可及性的基层医疗服务的制度。
家庭医生签约服务工作制度范文
家庭医生签约服务工作制度范文一、背景与目的随着人民生活水平的提高和健康意识的增强，家庭医生签约服务已经成为我国基层卫生服务的重要组成部分。
为了进一步规范家庭医生签约服务工作，提高服务质量，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有参与家庭医生签约服务工作的医生、护士以及相关人员。
三、职责与义务1. 家庭医生的职责：(1) 提供基本医疗服务，包括定期门诊、疾病预防、健康咨询等。
(2) 建立个体健康档案，记录每位签约居民的健康状况、病史等信息。
(3) 根据居民需求制定个性化的健康管理方案，并提供相应的快速诊疗服务。
(4) 定期开展健康教育活动，提高居民的健康素养和健康管理能力。
2. 居民的义务：(1) 签约居民应主动配合家庭医生的工作，提供真实准确的个人信息和健康状况。
(2) 按照家庭医生的建议进行治疗和康复，保持良好的生活习惯。
(3) 及时缴纳签约服务费用，享受家庭医生签约服务提供的优质服务。
四、服务时限和频次1. 家庭医生签约服务的时限为一年，双方可以根据需要进行续约。
2. 家庭医生提供的门诊服务频次为每个月至少一次，可以根据居民需求进行调整。
3. 家庭医生定期进行健康评估，并根据评估结果调整个性化的健康管理方案。
五、隐私保护1. 家庭医生应严格保护签约居民的个人隐私信息，不得私自泄露或商业化利用。
2. 处理签约居民个人信息时，应严格按照相关法律法规和医疗机构的规定进行操作。
六、服务评价1. 家庭医生签约服务的满意度将定期进行评估，评估结果将作为绩效考评的依据。
2. 居民可以通过满意度调查、投诉处理等方式对家庭医生签约服务进行评价。
七、违约责任1. 家庭医生如违反本制度规定擅自停止服务或不履行服务义务，将承担相应的法律责任。
2. 居民如不按约定缴纳签约服务费用或违反本制度规定，家庭医生有权解除签约。
八、其他事项1. 家庭医生签约服务工作应遵循相关政策法规，保证服务质量和效果。
2. 家庭医生签约服务工作应进行宣传推广，提升居民对签约服务的认知和接受度。
浙江省家庭医生签约服务工作规范(2019版)
浙江省家庭医生签约服务工作规范（2019版）为进一步规范家庭医生签约服务管理，推进服务提质增效，不断提升签约居民获得感，促进分级诊疗制度建设，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》和省委办公厅、省政府办公厅《印发<关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见>的通知》等精神，制定本规范。
一、签约服务的提供主体（一）开展家庭医生签约服务的机构。
家庭医生签约服务主要由各类基层医疗卫生机构提供。
实施县域医共体的县（市、区），医共体是家庭医生签约服务的责任主体，由基层成员单位提供签约服务；实施城市医联体的地区，由社区卫生服务中心（站）提供签约服务，牵头医院为签约服务提供技术支撑和资源共享；鼓励符合条件的社会办全科诊所参与签约服务，或与乡镇卫生院、社区卫生服务中心合作组建家庭医生团队开展适宜的签约服务。
（二）家庭医生。
现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）；具备全科医学服务能力在乡镇卫生院工作的执业或执业助理医师（含中医类别）、乡村医生；医共体（医联体）成员单位在基层成员单位工作并经全科医生相关培训合格的在岗临床（中医）医师;执业注册为全科医学专业或经全科医生相关培训合格、选择基层医疗卫生机构开展多点执业的临床（中医）医师。
（三）家庭医生团队。
家庭医生签约服务需以团队服务形式开展。
每个团队至少配备1名家庭医生、1名护理人员，其他家庭医生团队成员可根据居民健康需求和签约服务内容选配，包括但不限于：公共卫生医师（含助理公共卫生医师）、专科医师、药师、健康管理师、心理治疗师或心理咨询师、康复治疗师、营养师、社工、义工等。
医共体(医联体）内家庭医生团队至少配备一名上级医院的专科医生。
家庭医生团队负责人原则上由家庭医生担任，负责团队组建、工作计划制定、任务分配、日常管理和考核。
家庭医生负责签约居民的全周期健康管理，提供常见病、多发病的中西医诊治和基本公共卫生服务，给予就医指导及向上级医院的精准转诊，按需提供上门诊疗、家庭病床等服务。
家庭医生签约服务工作制度
家庭医生签约服务工作制度
家庭医生签约服务是指医疗机构或医生与患者之间建立一种长期稳定的医疗服务关系，通过签约协议明确双方的权利与义务，为患者提供连续、全面、个体化的医疗服务。
家庭医生签约服务的工作制度包括以下几个方面：
1. 签约对象：家庭医生签约服务面向居民群体，患者可以通过选择医疗机构或医生进行签约。
2. 签约期限：家庭医生签约服务一般建立一年的服务期限，可以根据双方协商延长或终止。
3. 签约内容：签约协议中需要明确患者与医疗机构或医生之间的服务内容，包括基本医疗和预防保健、患者的健康档案、线上线下的医疗服务等。
4. 医疗服务范围：家庭医生签约服务需要明确医生的服务范围，包括日常疾病的诊治、健康管理、疫苗接种、慢性病管理等。
5. 服务量化：家庭医生签约服务需要对医生的服务量化，包括诊疗服务次数、服务时长、医学知识宣教等。
6. 服务费用：家庭医生签约服务需要明确服务费用的支付方式和金额，可以按照基本医疗保险支付、个人自费或医保补偿等方式进行。
7. 医生责任：家庭医生签约服务需明确医生的责任和义务，包括防控传染病、监测慢性疾病、健康宣教、定期随访等。
8. 患者权益：家庭医生签约服务需明确患者的权益保障，包括获得及时合理的医疗服务、个人隐私保密、选择医疗机构或医生的权利等。
通过建立家庭医生签约服务工作制度，可以加强医生与患者之间的沟通和信任，提高医疗服务的连续性和质量，为患者提供更好的医疗照顾。
签约家庭医生团队的岗位角色
签约家庭医生团队的岗位角色1. 家庭医生- 职责：作为签约家庭医生团队的核心成员，负责为签约患者提供全面的医疗服务和健康管理。
他们与患者建立长期的医患关系，并提供日常的诊疗、健康咨询和疾病预防等服务。
- 要求：具有医学专业背景和相关执业资格，能够独立开展诊疗工作，并具备良好的沟通和协作能力。
2. 护士- 职责：负责协助家庭医生进行诊疗工作，包括患者的测量、采集样本、给药等操作。
同时，护士还负责协助患者进行健康教育和康复护理。
- 要求：具备相关的护理专业背景和执业资格，熟悉常见的医疗操作流程，具备细致耐心和良好的团队合作精神。
3. 医学助理- 职责：协助家庭医生进行日常的医疗工作，包括病历记录、医嘱执行、医学文献查找等。
医学助理还负责协助患者进行初步的诊疗和检查，提供必要的医学支持。
- 要求：具备医学相关专业的学历背景，熟悉常见的医疗术语和操作流程，具备良好的研究能力和团队合作能力。
4. 健康管理师- 职责：负责为签约患者提供全面的健康管理服务，包括健康评估、健康指导、慢性病管理等。
他们与患者建立个性化的健康管理计划，并协助患者进行健康监测和生活方式干预。
- 要求：具备医学、公共卫生或相关专业的学历背景，熟悉健康管理的理论和实践，具备良好的沟通和指导能力。
5. 社会工作者- 职责：负责协助患者解决与健康相关的社会问题和心理问题，提供心理支持和社会支持服务。
他们与患者建立信任关系，协助患者融入社区资源，并提供必要的社会工作干预。
- 要求：具备社会工作或相关专业的学历背景，熟悉社会工作理论和技巧，具备良好的沟通和协调能力。
以上是签约家庭医生团队的主要岗位角色及其职责和要求。
通过明确各个岗位的职责分工，可以提高团队的工作效率和医疗服务质量，为患者提供更好的健康管理和医疗服务。
四川省卫生健康委员会关于印发《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》的通知
四川省卫生健康委员会关于印发《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》的通知文章属性•【制定机关】四川省卫生健康委员会•【公布日期】2019.04.24•【字号】川卫函〔2019〕97号•【施行日期】2019.04.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于印发《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》的通知川卫函〔2019〕97号各市（州）卫生健康委:为提升家庭医生签约服务规范化管理水平，提高签约服务质量和居民满意度，根据省医改办、省卫生计生委、省发改委、民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、省中医药局《关于印发四川省推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（川卫发〔2017〕28号）、《国家卫生健康委关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔2018〕35号）等有关规定，我委组织制定了《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》，现予印发，请遵照执行。
四川省卫生健康委员会2019年4月24日四川省家庭医生签约服务规范（第一版）四川省卫生健康委员会前言国际经验和国内实践证明，推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。
家庭医生以人为中心，面向家庭，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有“健康守门人”，增强群众对卫生健康服务的获得感幸福感，为实现分级诊疗奠定扎实基础。
我省2017年出台《四川省推进家庭医生签约服务的实施意见》后，全省各地积极开展家庭医生签约服务，取得了一定成效。
为进一步规范我省家庭医生签约服务工作，促进家庭医生签约服务提质增效，四川省卫生健康委依据《国家卫生健康委关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，组织有关方面的专家、基层医疗卫生机构负责人、从事家庭医生签约服务一线医护人员等方面人员起草，并采纳社会各界及各地有关医疗卫生单位的意见建议，形成《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》（以下简称《规范》）。
关于认真做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
关于认真做好2019年家庭医生签约服务工作的通知各县（市）卫生健康局，州直医疗卫生单位、贵州省医科大学第二附属医院：根据《国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕388号）文件要求，稳步推进全州家庭医生签约工作，提高履约率和服务质量，现就做好2019年家庭医生签约服务工作的通知：一、明确重点签约任务一是建档立卡贫困人口应签尽签；二是纳入计划生育家庭奖励扶助制度的独生子女、伤残或死亡家庭达到签约服务全覆盖；三是老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病、严重精神障碍患者、残疾人等重点人群签约率不低于60%。
二、重点工作内容（一）着力提高家庭医生签约服务慢病患者服务有效率。
一是严格按照《关于印发的通知》（州卫计办函〔2018〕77 号）文件精神，县乡两级家庭医生签约服务团队要定期开展医访工作，医访的重点是做好36种慢病、24种重大疾病和治疗效果不理想、依从性差的高血压、糖尿病、重性精神障碍疾病、肺结核等患者的面访工作，确保年内以上患者至少得到一次县乡两级家庭医生签约服务团队面对面的服务，同时做好治疗效果不理想、依从性差的慢病患者双向转诊工作；基层医疗卫生机构要定期跟踪慢病患者的治疗效果，对经县级团队面访治疗仍不理想的对象，要充分运用远程诊疗系统进行二次会诊，千方百计提高服务有效率。
二是按照《关于转发的通知》（州医改办发〔2017〕9号）文件精神，创造条件让高血压、糖尿病患者的慢病卡在乡镇办理，积极协商县（市）医疗保障局，推行慢病卡审核工作信息化，让信息多跑路，让患者少跑路，减轻患者经济负担。
三是按照《关于调整新农合高血压、糖尿病用药目录的通知》（黔卫计〔2017〕184号）文件精神，积极协商县（市）医疗保障局，将35种二三级医院高血压、糖尿病药品下放到基层医疗卫生机构，确保服务对象在基层医疗卫生机构能购买到二、三级医院高血压、糖尿病药品，同时享受基层医疗卫生机构的报销比例。
山东省卫生健康委员会关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
山东省卫生健康委员会关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生健康委员会•【公布日期】2019.05.10•【字号】鲁卫基层字〔2019〕5号•【施行日期】2019.05.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文山东省卫生健康委员会关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知各市卫生健康委：为落实国家卫生健康委《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕388号，以下简称《通知》），进一步推动我省家庭医生签约服务工作提质增效，现就做好2019年全省家庭医生签约服务工作通知如下：一、稳步推进家庭医生签约服务（一）巩固扩大覆盖面。
各地要综合考虑辖区签约服务政策落实、基层能力等因素，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）为单位开展签约服务能力评估，科学制定年度目标，持续巩固好重点人群签约覆盖面。
以已签约居民的家属和机关、企事业单位、公司楼宇等功能社区作为重点，进一步扩展普通人群签约覆盖面，签约率争取达到35%以上。
各地要对功能社区人群健康状况进行分析，有针对性地设计重点慢性病高危人群、亚健康人群、健康人群中医保健等不同类型服务包或服务项目菜单，精准满足职业人群的多样化需求。
（二）完善服务流程。
加快推进家庭医生工作室、家庭医生服务点和健康驿站建设。
2019年乡镇卫生院、社区卫生服务中心要全部设立家庭医生工作室和健康驿站，积极推行团队诊间签约履约服务，实现健康档案管理、慢病随访、健康教育与临床服务整合,患多种疾病患者要实现共患疾病整合服务；在村（居）、养老院、日间照护机构和功能社区建立家庭医生服务点，落实团队定时定点巡诊制度。
要把握关键环节，做到“七个一”，即“开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念”，2019年要重点提高个体健康评估和反馈、个性化健康管理方案制定以及个体化健康教育和生活方式干预的服务水平。
家庭医疗签约服务主管小组的职责
家庭医疗签约服务主管小组的职责1. 引言家庭医疗签约服务是我国新医改政策下的一项重要工作，旨在为签约居民提供更加便捷、贴心的医疗服务。
家庭医疗签约服务主管小组作为家庭医生团队的核心，承担着重要的责任。
本文档详细阐述了家庭医疗签约服务主管小组的职责。
2. 家庭医疗签约服务主管小组的职责2.1 组织与管理1. 负责组建和管理家庭医生团队，确保团队成员具备相应的资质和能力。
2. 制定家庭医生团队的工作计划和目标，并组织实施。
3. 对家庭医生团队的工作进行监督和评估，及时调整工作计划和策略。
2.2 签约与服务1. 负责与居民签订家庭医生服务合同，明确服务内容、范围和期限。
2. 根据居民需求，为居民提供个性化的健康管理、疾病预防和医疗服务。
3. 定期对签约居民进行健康状况评估，并根据评估结果调整服务方案。
2.3 协调与沟通1. 负责与居民、医疗机构、政府部门等各方进行沟通协调，确保家庭医生服务的顺利开展。
2. 及时向政府部门报告家庭医生服务情况，争取政策支持和资源配备。
3. 收集居民意见和建议，不断提高服务质量。
2.4 培训与教育1. 负责组织家庭医生团队成员进行业务培训和技能提升。
2. 对签约居民进行健康知识教育和宣传，提高居民的自我保健意识。
3. 开展家庭医生服务相关的科研和学术交流活动。
2.5 质量控制与安全管理1. 建立和完善家庭医生服务的工作规范和流程，确保服务质量和安全。
2. 对家庭医生服务过程中出现的问题进行及时处理和反馈。
3. 定期对家庭医生服务进行质量评估，持续改进服务质量。
3. 总结家庭医疗签约服务主管小组在家庭医生团队中发挥着举足轻重的作用，其职责涵盖了组织管理、签约服务、协调沟通、培训教育、质量控制等多个方面。
只有明确职责，充分发挥作用，才能为签约居民提供优质、高效的家庭医生服务，促进我国家庭医疗签约服务的发展。
家庭医生签约服务工作制度范文（三篇）
家庭医生签约服务工作制度范文家庭医生签约服务是一项为居民提供持续、全面、协调和个性化的医疗服务的制度，旨在提高居民的健康水平和医疗体验。
为了确保家庭医生签约服务的顺利运行，制定以下工作制度：一、医生签约管理制度1. 家庭医生签约服务的实施由医疗机构牵头，医生签约由该机构负责协调管理。
2. 医生签约服务的范围包括疾病预防、健康管理、疾病诊断和治疗等。
医生需要全面了解居民的健康状况、疾病史、家族史等信息，制定个性化的健康管理方案。
3. 医生必须遵守法律法规和医疗伦理，保证医疗行为的合法性和合理性。
在提供医疗服务期间，必须尊重居民的意愿和隐私，保护居民的合法权益。
二、居民签约管理制度1. 居民签约家庭医生是自愿行为，医生不得强制居民签约。
居民可以选择签约或解约家庭医生。
2. 居民需提供真实、完整的个人健康信息，包括常见疾病史、过敏史、药物史等，以便医生制定个性化的健康管理方案。
3. 居民需积极参与健康管理，按照医生的建议进行治疗和保健，如有病情变化，及时告知医生。
三、医生签约服务过程管理1. 医生需制定详细的签约服务计划，包括定期体检、健康咨询、疾病诊断和治疗等内容，并向居民解释相关服务内容和时间安排。
2. 医生需按时提供签约服务，如遇特殊情况无法如期提供服务，需要提前通知居民并协商调整服务时间。
3. 医生需建立健康档案，记录居民的健康信息、签约服务内容和效果等，并定期进行评估和总结，不断优化签约服务质量。
四、居民权益保障制度1. 家庭医生签约服务的费用应合理合法，不得擅自提高收费标准，并在签约前向居民解释相关收费内容。
2. 居民在签约服务期间有权利随时解约，医生应及时协助居民办理解约手续。
3. 居民有权利提出投诉和建议，医生应积极回应并合理处理。
4. 医院对家庭医生签约服务进行监督，及时发现和纠正违法违规行为，保障居民的合法权益。
以上是家庭医生签约服务的工作制度范文，旨在确保家庭医生签约服务的正常运行和居民权益的保障。
家庭医生签约服务工作制度范文
家庭医生签约服务工作制度范文以下是一份家庭医生签约服务工作制度范文，供参考：一、目的和原则1.1目的家庭医生签约服务工作旨在建立稳定和谐的医患关系，提供全方位的持续医疗服务，促进居民身体健康和生活质量的提高。
1.2原则1）以居民为中心，提供全程个性化的医疗服务；2）建立长期稳定的家庭医生与居民的关系，增加医患沟通的机会；3）加强医生的责任意识和服务意识，提高医生的专业水平；4）合理安排家庭医生的工作时间和工作负荷，保证医生的健康与安全；5）保护医生的权益，维护医生的职业尊严和形象。
二、家庭医生签约服务工作内容2.1医疗服务内容1）提供常规的健康体检和疾病预防筛查；2）负责居民的日常疾病的诊断、治疗和康复；3）开展慢性病的管理和随访工作；4）提供家庭医生咨询和健康教育服务；5）协助居民建立电子健康档案，记录医疗信息。
2.2服务方式1）门诊服务：提供有条理、高效的门诊服务，保证居民的就诊时间和质量；2）电话咨询服务：提供电话咨询服务，解答居民的医疗问题；3）家庭访视服务：定期进行家庭访视，了解居民的生活环境和健康状况；4）健康教育服务：组织定期健康讲座和培训活动，提高居民的健康意识和自我保健能力；5）急救服务：提供紧急救援和急救技术指导。
三、签约居民的权益和义务3.1居民的权益1）享受优质、全程、连续的医疗服务；2）咨询和检查结果的保密；3）免费或优惠的固定医疗服务费用；4）优先安排就诊。
3.2居民的义务1）尊重和信任家庭医生，配合医生的诊断和治疗；2）按时洗礼和就诊，如有变动及时通知家庭医生；3）按照医生的建议进行治疗和康复；4）保护医生的安全和隐私。
四、家庭医生的权益和义务4.1家庭医生的权益1）得到居民的尊重和信任；2）合理的工作时间和负荷；3）得到合理的薪酬和福利待遇；4）享受医疗保险和职业培训。
4.2家庭医生的义务1）对签约居民负责，提供高质量的医疗服务；2）履行职业道德和责任，保护居民的权益；3）保守病历和医疗信息的保密；4）不得贪污和索取患者的好处。
浙江省家庭医生签约服务工作规范(2019版)
浙江省家庭医生签约服务工作规范（2019版）为进一步规范家庭医生签约服务管理，推进服务提质增效，不断提升签约居民获得感，促进分级诊疗制度建设，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》和省委办公厅、省政府办公厅《印发<关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见>的通知》等精神，制定本规范。
一、签约服务的提供主体（一）开展家庭医生签约服务的机构。
家庭医生签约服务主要由各类基层医疗卫生机构提供。
实施县域医共体的县（市、区），医共体是家庭医生签约服务的责任主体，由基层成员单位提供签约服务；实施城市医联体的地区，由社区卫生服务中心（站）提供签约服务，牵头医院为签约服务提供技术支撑和资源共享；鼓励符合条件的社会办全科诊所参与签约服务，或与乡镇卫生院、社区卫生服务中心合作组建家庭医生团队开展适宜的签约服务。
（二）家庭医生。
现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）；具备全科医学服务能力在乡镇卫生院工作的执业或执业助理医师（含中医类别）、乡村医生；医共体（医联体）成员单位在基层成员单位工作并经全科医生相关培训合格的在岗临床（中医）医师;执业注册为全科医学专业或经全科医生相关培训合格、选择基层医疗卫生机构开展多点执业的临床（中医）医师。
（三）家庭医生团队。
家庭医生签约服务需以团队服务形式开展。
每个团队至少配备1名家庭医生、1名护理人员，其他家庭医生团队成员可根据居民健康需求和签约服务内容选配，包括但不限于：公共卫生医师（含助理公共卫生医师）、专科医师、药师、健康管理师、心理治疗师或心理咨询师、康复治疗师、营养师、社工、义工等。
医共体(医联体）内家庭医生团队至少配备一名上级医院的专科医生。
家庭医生团队负责人原则上由家庭医生担任，负责团队组建、工作计划制定、任务分配、日常管理和考核。
家庭医生负责签约居民的全周期健康管理，提供常见病、多发病的中西医诊治和基本公共卫生服务，给予就医指导及向上级医院的精准转诊，按需提供上门诊疗、家庭病床等服务。
家庭医生签约制度及人员职责
家庭医生签约服务工作制度一、以家庭医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生，与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。
二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2016年版）》和专业技术服务规范。
三、严格执行各项规章制度，有较强的团队合作精神。
四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。
五、与村委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。
六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。
对重特大疾病签约人员，每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。
七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。
八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。
并接受上级绩效管理部门的考核。
家庭医生签约服务人员职责一、家庭医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：（一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展辖区诊断，根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担辖区健康人群与重点人群的健康管理；（六）建立、管理辖区居民健康档案；（七）组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务工作；（八）配合精神科专业医生开展精神卫生服务；（九）开展辖区卫生服务科研与教学活动；（十）承担辖区卫生服务信息管理工作。
二、家庭护士（一）参与辖区居民健康档案的建立与管理；定期为辖区居民重点人群体检。
（二）参与诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展护理服务；（四）根据居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；（五）参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作；（六）完成辖区护理科研、教学工作；（七）协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；（八）完成家庭医生交办的其他工作。
家庭医生签约服务工作制度
家庭医生工作制度一、优化组合家庭医生服务成员，合理安排家庭医生的服务量、做到分片负责，责任到户。
二、家庭医生应根据团队内部人员的技术特长，合理分配工作和下乡时间。
三、家庭医生应定期掌握团队人员工作数量和工作质量，不断提高家庭医生的满意率和利用率。
四、记录电话访谈或咨询内容。
凡家庭医生电话随访或接受村民咨询时应及时登记在电话咨询记录本。
五、记录家庭健康档案完成和输机数量。
家庭医生应动态掌握管辖区域人户数量、完成建立档案人户数量和输机人户数量，每月将工作进度上报公共卫生科。
六、实行首诊医生负责制。
建立病人回访登记本，首诊医生必须认真填写病人住址和联系方式，及时记录回访结果。
七、回访病人原则上应上门回访。
八、在回访病人时，家庭医生应该指导病人合理就医、健康教育和康复，做到服务到家，病人满意双向转诊制度一、组织领导建立健全组织领导体系, 加强双向转诊管理,高度重视双向转诊工作,将其作为工作的重点任务之一,精心谋划,合理安排,狠抓落实,由科室主任带领全科医护人员具体落实、把双向转诊工作真正落实到实处。
二、双向转诊程序转入病人:接上转单后在办公室进行登记,门诊就诊者免收挂号费,实行优先就诊、检查、交费、取药;提供预约门诊检查;组织会诊;需住院者优先安排、由办公室协调处理住院事宜,安排专人送至病区。
下转病人:符合下转条件者,征得患者及家属同意后填写下转单上报办公室，办公室与社区卫生服务机构联系同意后,由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送社区。
三、双向转诊条件1、上转条件(除急诊抢救外)①、各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)、急性中毒(毒物、毒气、毒品等)伤情严重或较重者;②、各种原因致大出血、咯血者；③、急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例;④、诊断不明确或常规治疗无效的病例,疑难复杂病例；⑤、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；⑥、精神障碍疾病的急性发作期病例;⑦、患恶性肿瘤需要手术、化疗者；⑧、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例,因技术、设备限制或填他原因不能处理的病例。
家庭医生签约服务领导小组职责
隔河头中心卫生院
家庭医生签约服务领导小组工作职责
一、负责制定本院家庭医生签约服务工作方案、组织培训和例会，对辖区各家庭医生签约服务团队开展签约工作情况进行指导和监督，协调解决工作中遇到的困难和问题。
二、组建家庭医生服务团队并进行动员培训。
三、组织家庭医生服务团队向辖区居民宣传解释家庭医生签约服务政策及服务内容。
四、负责对家庭医生签约服务中必须掌握的诊疗技能进行业务培训，提高其诊疗水平。
五、组织家庭医生服务团队与居民签订服务协议，并按协议及时提供规范服务。
六、负责督促审核家庭医生服务团队已经完成服务项目的签约对象及服务信息材料并汇总上报。
七、负责组织对辖区签约服务工作进度督导和考核。
八、负责设立家庭医生工作室，定期开设慢性病联合门诊。
九、负责接收、传达和解释上级的文件精神和工作部署。
十、负责落实家庭医生签约服务工作项目经费。
家庭医生签约协同共建制度
家庭医生签约协同共建制度
一、完善好工作制度。
完善基层首诊、双向转诊、重点专科对口帮扶人员带教与人员培训、检查检验绿色通道、远程会诊、绩效管型、经济利益分配等工作制度，逐步建立起合理的工作人员管理机制、安全共享的信息管理机制、全面连续的健康管理工作机制，保证各项工作健康运行。
二、合理完善调配专家资源机制制度。
镇街卫生院要为常驻专家提供必要的工作和生话条件，设立诊室。
常驻专家要下的去、坐得住，搞好医疗管理、门诊、查房、带教和会诊等工作，要遵守医院的工作纪律，按时上下班，出满勤、干满点。
若有特殊情况，分别向所在医院和驻值医院请假。
三、开展进修培修工作制度。
各成员单位要有计划选派医务人员到牵头医院进修和参加培训。
常驻专家对驻值医院医务人员每月至少开展一次集中培训。
四、实施分级诊疗制度。
对常见病、多发病。
慢性病引导患者在基层首诊。
对在院治疗的患者，根据病情霜要及时转至上级医院。
完善双向转诊绿色通道。
五、实现资原共享制度。
建立以人民医院为核心的基层远程会诊系统，实现远程会诊、远程数字资源共享。
切实提高基层医疗机构服务能力和水平，为基层群众提供方便、快捷、实惠的医疗服务。
六、加大宣传、加强督察考核制度。
充分利用广播、报刊、电视通过发放明白纸、宣传栏，重点对常驻专家特长、坐诊时间进行
宣传，提高群众知晓率。
完善各项考核制度，对专家接诊、会诊、查房、培训等情况进行考核，重点考核服务数量、质量、业务收入及患者满意度等内容。
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家庭医生签约服务工作制度
一、以家庭医生为主，护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生，与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。
二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目，依据国家基本公共卫生服务规范和专业技术服务规范。
三、严格执行各项规章制度，有较强的团队合作精神。
四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。
五、与村委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。
六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。
对重特大疾病签约人员，每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。
七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。
八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。
并接受上级绩效管理部门的考核。
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家庭医生签约服务人员职责
一、家庭医生
主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：（一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；
（二）进行双向转诊；
（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；
（四）开展辖区诊断，根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；
（五）承担辖区健康人群与重点人群的健康管理；
（六）建立、管理辖区居民健康档案；
（七）组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务工作；
（八）配合精神科专业医生开展精神卫生服务；
（九）开展辖区卫生服务科研与教学活动；
（十）承担辖区卫生服务信息管理工作。
二、家庭护士
（一）参与辖区居民健康档案的建立与管理；定期为辖区居民重点人群体检。
（二）参与诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；
（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展护理服务；
（四）根据居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；
（五）参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作；
（六）完成辖区护理科研、教学工作；
（七）协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；
（八）完成家庭医生交办的其他工作。
三、公共卫生人员
（一）承担辖区居民的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；
（二）承担辖区开展的妇幼保健工作；
（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；
（四）承担计划生育技术指导工作；
（五）建立居民健康档案。
根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；
（六）采取多种形式开展健康教育，针对危害人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平；
（七）开展精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；
（八）配合家庭医生开展相关的卫生服务工作。
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家庭医生签约服务流程
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