GL105分项工程检验申请和中间交验审批表
浙江省公路工程质检资料管理文件用表
：施工监理常用文件报送围一览表注：本表报送围为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。
省交通厅工程质量监视站：施工监理常用文件报送围一览表图例：发件人△主送人●抄送人◎省交通厅工程质量监视站：施工监理常用文件报送围一览表图例：发件人△主送人●抄送人◎省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程工程开工通知书承包单位：合同号：监理单位：市交通工程咨询监理XX 编号：浙路〔GL〕101年月日省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程工程开工申请报告承包单位：合同号：监理单位：市交通工程咨询监理XX 编号：浙路〔GL〕102年月日省交通厅工程质量监视站象山港大桥及接线2014年养护工程工程开工申请报告承包单位：合同号：监理单位：市交通工程咨询监理XX 编号：浙路〔GL〕103年月日象山港大桥及接线2014年养护工程施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：市交通工程咨询监理XX 编号：浙路〔GL〕104年月日省交通厅工程质量监视站象山港大桥及接线2014年养护工程分项工程检验申请和中间交验审批表承包人：高等级公路养护XX 合同号：监理单位：公路水运工程监理XX编号：浙路〔GL〕105省交通厅工程质量监视站象山港大桥及接线2014年养护工程施工技术〔工艺试验〕案报审单承包单位：合同号：省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程分包申请报告单承包单位：合同号：省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程承包单位每〔旬〕工作方案承包单位：合同号：省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程工地会议记录承包单位：合同号：省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程监理日志〔报〕承包单位：合同号：注：合同段工程只有当本表容审核符合合同或有关要求时，才可进展“分项工程〞的开工审批。
省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程监理日志承包单位：合同号：注：监理日志〔报〕应分级记录，本表式是指现场级的，一般由监理员记录。
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公路工程资料目录分项工程质量保证资料目录索引路基土石方工程路基用地清表掘除压实处理序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)403 路基填筑前地基清理现场质量检验报告单 05 (JS)201 清表掘除和堆放现场记录 06 (JS)220 断面检测和监理、设计认可记录 07 试表土的密度试验（环刀法）土方路基(施工单元每层填筑) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)404 土石方路基分层填筑工程现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)202 土方路基填筑工程施工原始记录 08 (JS)221 路基分层填筑(开挖)测量记录 09 试表灌砂法测定压实度试验 10 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表土方路基(每个月或每个施工单元开挖完成后) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (JS)204 挖方路段施工原始记录 05 (JS)221 路基分层填筑(开挖)测量记录序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)401 土方路基工程现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)204 挖方路段施工原始记录 08 (JS)205 路堑、零填路基上路床施工记录 09 承载板试验记录表10 试表贝克曼梁测定路基路面回弹弯沉试验 11 试表灌砂法测定压实度试验 12 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表土方路基(结构物处路基填筑) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)401 土方路基工程现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (ZJ)405 级配砂砾填筑(水密法施工)现场质量检验报告单08 (ZJ)404 土石方路基分层填筑工程现场质量检验报告单 09 (JS)219 水密法压实路基施工记录 10 (JS)212 结构物处路基分层填筑施工原始记录 11 (JS)223 结构物台背处防渗排水施工记录 12 试表贝克曼梁测定路基路面回弹弯沉试验 13 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表土方路基(每施工单元) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)401 土方路基工程现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)202 土方路基填筑工程施工原始记录 08 (JS)103 水准仪测量记录表 09 (JS)104 经纬仪测量记录表 10 (JS)222 土体沉降、水平位移观察井检测记录 11 (JS)224 路基边坡坡度检测表 12 (JS)225 路基横坡度检测表 13 (JS)226 路基宽度检测表 14 试表贝克曼梁测定路基路面回弹弯沉试验15 试表灌砂法测定压实度试验 16 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表石方路基(施工单元每层填筑) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)404 土石方路基分层填筑工程现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)203 石方路基填筑工程施工原始记录 08 测量记录09 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表石方路基(每施工单元) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)402 石方路基工程现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)203 石方路基填筑工程施工原始记录 08 (JS)103 水准仪测量记录表 09 (JS)104 经纬仪测量记录表 10 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表砂垫层序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)201 清表掘除和堆放现场记录 08 (JS)206 砂砾(砂)垫层施工记录09 试表细集料筛分试验 10 (JS)214 土体沉降、水平位移观察井检测记录 11 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表袋装砂井、塑料排水板序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)407 软土地基处治工程现场质量检验报告单(二) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)201 清表掘除和堆放现场记录 08 (JS)208 袋装砂井施工记录09 试表细集料筛分试验 10 塑料排水板质量检验单(质保单)11 (JS)209 塑料排水板施工记录 12 (JS)213 静孔隙水压试验记录 13 (JS)216 软基加固效果检验报告 14 (JS)214 土体沉降、水平位移观察井检测记录 15 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表碎石(砂)桩序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)408 软土地基处治工程现场质量检验报告单(三) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)201 清表掘除和堆放现场记录 08 (JS)210 碎石桩(砂桩)施工记录 09 试表粗集料筛分试验 10 试表水泥混凝土用粗集料压碎值试验 11 (JS) 216 软基加固效果检验报告 12 (JS)214 土体沉降、水平位移观察井检测记录 13 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表粉喷桩序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)409 软土地基处治工程现场质量检验报告单(四) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)201 清表掘除和堆放现场记录 08 (JS)217 粉喷桩自动控制记录 09 试表水泥品质试验 10 粉喷桩芯样无侧限抗压强度试验11 单桩承载试验12 (JS)216 软基加固效果检验报告 13 (JS)214 土体沉降、水平位移观察井检测记录 14 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表加筋工程序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)410 土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单(一) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)201 清表掘除和堆放现场记录 08 (JS) 211 土工合成材料施工记录 09 (JS)105 平整度(3m直尺)现场检测记录表 10 (JS) 103 水准仪测量记录表 11 试表灌砂法测定压实度试验 12 加筋工程土工合成材料质量检验(附质保单)13 (JS)604 结构物钢筋施工原始记录 14 (ZJ)802 钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单(一) 15 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表隔离工程序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)411 土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单(二) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)201 清表掘除和堆放现场记录 08 (JS)211 土工合成材料施工记录 09 (JS)105 平整度(3m 直尺)现场检测记录表 10 (JS)103 水准仪测量记录表 11 试表灌砂法测定压实度试验 12 隔离工程土工合成材料质量检验(附质保单)13 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表过滤排水工程序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)412 土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单(三) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)201 清表掘除和堆放现场记录 08 过滤排水工程施工记录09 (JS)105 平整度(3m直尺)现场检测记录表 10 (JS)103 水准仪测量记录表 11 试表灌砂法测定压实度试验 12 (JS)211 土工合成材料施工记录 13 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表防裂工程序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)413 土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单(四) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)201 清表掘除和堆放现场记录 08 (JS)211 土工合成材料施工记录 09 (JS)105 平整度(3m 直尺)现场检测记录表 10 (JS)103 水准仪测量记录表 11 防裂工程材料质量检验(附质保单)12 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表分项工程质量保证资料目录索引排水工程管节预制序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)501 管节预制现场质量检验报告单 05 (ZJ)802 钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单(一) 06 (JS)106 监理工程师现场核验记录 07 (JS)107 自检现场检测记录表 08 (JS)604 结构物钢筋施工原始记录 09 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 10 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 11 (JS)603 结构物水泥混凝土施工原始记录 12 试表水泥混凝土抗压强度试验 13 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表管道基础及管节安装序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)502 管道基础及管节安装现场质量检验报告单 05 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 06 (JS)106 监理工程师现场核验记录 07 (JS)107 自检现场检测记录表 08 (JS)109 基低承载力(轻型触探)检测记录 09 (JS)206 砂砾(砂)垫层施工记录 10 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 11 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 12 (JS)303 沟槽回填土施工记录 13 (JS)603 结构物水泥混凝土施工原始记录 14 (JS)301 管节成品检查记录 15 (JS)604 结构物钢筋施工原始记录 16 (JS)302 排水管渗漏试验记录 17 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表检查(雨水)井砌筑序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)503 检查(雨水)井砌筑现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)206 砂砾(砂)垫层施工记录 08 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 09(JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 10 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 11 (JS)603 结构物水泥混凝土施工原始记录 12 (JS)604 结构物钢筋施工原始记录 13 (ZJ)802 钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单(一) 14 (GL)117 建筑材料报验单 15 试表水泥混凝土抗压强度试验16 试表水泥砂浆抗压强度试验 17 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)504 土沟现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 土沟施工记录08 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表浆砌排水沟序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)505 浆砌排水沟现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)109 基低承载力(轻型触探)检测记录 08 (JS)206 砂砾(砂)垫层施工记录 09 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 10 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 11 (JS)401 砌体工程施工原始记录 12 试表水泥砂浆抗压强度试验 13 (JS)309 急流槽、水簸箕施工记录 14 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)506 盲沟现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)109 基低承载力(轻型触探)检测记录 08 (JS)206 砂砾(砂)垫层施工记录 09 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 10 (GL)117 建筑材料报验单 11 (JS)304 反滤层施工记录 12 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表排水泵站序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)507 排水泵站现场质量检验报告单 05 (ZJ)802 钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单(一) 06 (JS)106 监理工程师现场核验记录 07 (JS)107 自检现场检测记录表 08 (JS)109 基低承载力(轻型触探)检测记录 09 (JS)604 结构物钢筋施工原始记录 10 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 11 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 12 (JS)603 结构物水泥混凝土施工原始记录 13 (GL)117 建筑材料报验单 14 (JS)108 结构物基坑(槽)开挖施工记录 15 试表水泥混凝土抗压强度试验 16 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表中央分隔带排水(一) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)502 管道基础及管节安装现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 08 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 09 (JS)303 沟槽回填土施工记录 10 (JS)301 管节成品检查记录 11 试表水泥砂浆抗压强度试验12 防水层或防渗土工膜施工记录13 (JS)305 集水沟施工记录 14 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表中央分隔带排水(二) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)502 管道基础及管节安装现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表07 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 08 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 09 (JS)303 沟槽回填土施工记录 10 (JS)301 管节成品检查记录 11 试表水泥砂浆抗压强度试验 12 防水层或防渗土工膜施工记录13 (JS)304 反滤层施工记录 14 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表中央分隔带排水(三) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)411 土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单(二) 05 (ZJ)506 盲沟现场质量检验报告单 06 (JS)106 监理工程师现场核验记录 07 (JS)107 自检现场检测记录表 08 (JS)313 软式透水管成品检查记录 09 防渗排水土工合成材料成品检查记录10 (JS)303 沟槽回填土施工记录 11 (JS)308 中央分隔带防渗排水结构施工记录 12 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表中央分隔带排水(三) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)411 土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单(二) 05 (ZJ)506 盲沟现场质量检验报告单 06 (JS)106 监理工程师现场核验记录 07 (JS)107 自检现场检测记录表 08 (JS)313 软式透水管成品检查记录 09 防渗排水土工合成材料成品检查记录10 (JS)303 沟槽回填土施工记录 11 (JS)308 中央分隔带防渗排水结构施工记录 12 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表路面(基层)带排水序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)506 盲沟现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表07 (JS)310 路面、路肩结构层软式透水管排水系统施工记录 08 软式透水管成品检查记录09 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表分项工程质量保证资料目录索引挡土墙、防护及其他砌石工程砌体挡土墙序号表格编号表格名称01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)601 砌体挡土墙现场质量检验报告单 05 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 06 (ZJ)808 砌体现场质量检验报告单(一) 07 (ZJ)812 基础(扩大基础)工程现场质量检验报告单(一) 08 (ZJ)802 钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单(一) 09 (JS)106 监理工程师现场核验记录 10 (JS)107 自检现场检测记录表 11 (JS)109 基低承载力(轻型触探)检测记录 12 (JS)206 砂砾(砂)垫层施工记录13 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 14 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 15 (JS)603 结构物水泥混凝土施工原始记录 16 (JS)401 砌体工程施工原始记录 17 (JS)111 结构物模板安装工程现场检测记录 18 19 试表石料单轴抗压强度试验 19 (JS)402 砌块、料石现场验收记录 20 (JS)108 结构物基坑(槽)开挖施工记录 21 试表水泥混凝土抗压强度试验 22 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表干砌挡土墙序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)602 砌体挡土墙现场质量检验报告单 05 (ZJ)808 砌体现场质量检验报告单(一) 06 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 07 (JS)106 监理工程师现场核验记录 08 (JS)107 自检现场检测记录表 09 (JS)109 基低承载力(轻型触探)检测记录 10 (JS)206 砂砾(砂)垫层施工记录11 (JS)401 砌体工程施工原始记录 12 试表石料单轴抗压强度试验 13 (JS)108 结构物基坑(槽)开挖施工记录 14 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 15 试表水泥混凝土抗压强度试验 16 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表悬臂式和扶臂式挡土墙序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)603 悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单 05 (ZJ)802 钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单(一) 06 (JS)106 监理工程师现场核验记录 07 (JS)107 自检现场检测记录表 08 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 09 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 10 (JS)603 结构物水泥混凝土施工原始记录 11 (JS)604 结构物钢筋施工原始记录 12 (JS)624 钢筋焊接接头(抗拉和弯曲试验)现场抽查记录 13 试表水泥混凝土抗压强度试验 14 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)604 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙现场质量检验报告单(一) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 筋带施工记录08 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表锚杆、拉杆序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)605 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙现场质量检验报告单(二) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)807 锚杆抗拔力检验记录 08 锚杆、拉杆现场检查记录09 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 10 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 11 (JS)406 拉筋制作安装施工记录 12 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表面板预制序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)606 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙现场质量检验报告单(三) 05 (ZJ)802 钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单(一) 06 (JS)106 监理工程师现场核验记录 07 (JS)107 自检现场检测记录表 08 (JS)111 结构物模板安装工程现场检测记录 09 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 10 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 11 (JS)603 结构物水泥混凝土施工原始记录 12 (JS)604 结构物钢筋施工原始记录 13 试表水泥混凝土抗压强度试验 14 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表面板安装序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)607 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙现场质量检验报告单(四) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)109 基低承载力(轻型触探)检测记录 08 (JS)206 砂砾(砂)垫层施工记录 09 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 10 (JS)111 结构物模板安装工程现场检测记录 11 (JS)405 面板预制施工记录锚杆、锚板和加筋土挡土墙总体序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (ZJ)608 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙现场质量检验报告单(五) 04 (JS)106 监理工程师现场核验记录05 (JS)107 自检现场检测记录表桩板式挡土墙(桩基) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (JS)106 监理工程师现场核验记录 05 (JS)107 自检现场检测记录表 06 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表桩板式挡土墙(面板预制) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (JS)106 监理工程师现场核验记录 05 (JS)107 自检现场检测记录表 06 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表桩板式挡土墙(总体) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (JS)106 监理工程师现场核验记录05 (JS)107 自检现场检测记录表 06 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表墙背填土序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)610 墙背填土现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)110 结构物回填土施工记录 08 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表抗滑桩序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (GL)101 工程开工通知书 04 (ZJ)611 抗滑桩现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表挖方边坡锚喷防护序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)612 挖方边坡锚喷防护现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)604 结构物钢筋施工原始记录 08 (ZJ)615 砌石工程现场质量检验报告单(二) 09 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 10 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 11 (JS)806 喷射砼施工检查记录 12 试表水泥混凝土抗压强度试验 13 (JS)807 锚杆抗拔力检验记录 14 (JS)403 锚喷支护(锚杆、钢筋网)现场检查记录 15 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表锥、护坡序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)613 锥、护坡现场质量检验报告单 05 (ZJ)406 软土地基处治工程现场质量检验报告单(一) 06 (JS)106 监理工程师现场核验记录 07 (JS)107 自检现场检测记录表 08 (JS)109 基低承载力(轻型触探)检测记录 09 (JS)206 砂砾(砂)垫层施工记录 10 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 11 (JS)401 砌体工程施工原始记录 12 试表石料单轴抗压强度试验 13 试表灌砂法测定压实度试验 14 (JS)108 结构物基坑(槽)开挖施工记录 15 (ZJ)808 砌体工程现场质量检验报告单(一) 16 试表水泥砂浆抗压强度试验 17 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表浆砌砌体(砌石工程) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)614 砌石工程现场质量检验报告单 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)602 结构物水泥混凝土(砂浆)配料通知单 08 (JS)401 砌石工程施工原始记录 09 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 10 试表水泥砂浆抗压强度试验 11 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表干砌砌体(砌石工程) 序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场记录表 04 (ZJ)615 砌石工程现场质量检验报告单(二) 05 (JS)106 监理工程师现场核验记录 06 (JS)107 自检现场检测记录表 07 (JS)401 砌石工程施工原始记录 08 (JS)601 水泥混凝土(砂浆)浇筑申请单 09 试表石料单轴抗压强度试验 10 (GL)141 分项工程旁站监理记录专用表导流工程序号表格编号表格名称 01 (JL)112 工程计量表 02 (GL)105 分项工程检验申请和中间交验审批表 03 (JS)101 施工放样现场。
分项工程检验申请和中间交验审批表
长兴县2012年大郑高标准农田示范工程（07标
段）建设项目
承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 分项工程检验申请和中间交验审批表
验签认
专业监理工程师
签字：
年 月 日
驻地监理工程师审核
签字： 年 月 日
项目经理收到日期、时间
签字：
长兴县2012年大郑高标准农田示范工程（07标
段）建设项目
施工放样现场记录表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
单位工程分项工程施工日期
分部工程桩号、部
位
检测、
记录
日期
施工放样示意图：
承包人自检说明：监理检评：
现场监理日期施工
负责
人
日
期
质检员
日期
施工员
日期
长兴县2012年大郑高标准农田示范工程（07标
段）建设项目
水准仪测量记录表
承承包单位：合同号：
监理单位：编号：
单位工程分项工程施工日期
分部工程桩号、部位仪器型号
测量日期年月日星
期
天气气温
℃
成像度
测点桩号序
号
后视
仪
高
前视高程
设计
高程
尚需调正备注
承包人自检说明：监理检评：
现场监理日期施工负责
人
日期
质
检
员
日
期
施工员
日期。
中间工程工序检验申请单
中间工程工序检验申请单尊敬的领导：根据公司制定的中间工程工序检验申请单的要求，我特此向您申请检验项目中间阶段的工程工序。
我将详细介绍项目的背景、目标、工序及其重要性，并说明为何进行工序检验的必要性。
1.项目背景与目标：我们公司正在承接一项大型工程项目，项目目标是在规定的期限内完成工程建设并保证质量。
该项目具有重要的社会和经济意义，涉及资金庞大，且需要按照相关技术规范和标准进行施工。
2.工序概述：本次申请的工序是项目的中间工程阶段，具体涵盖以下几个方面：（1）土方工程：包括挖土、铺路等；（2）结构施工：包括基础、框架、支撑等；（3）建筑装饰：包括墙面、地面、天花等；（4）电气工程：包括配电、照明、弱电等。
3.工序检验的重要性：工序检验是保障工程质量的重要环节，它对于项目成功的实施和工程质量的控制具有重要意义。
通过对工序的检验，可以及时发现和解决问题，减少不合格品和工程质量问题的发生。
同时，工序检验也是项目进度管理的一种手段，可以帮助我们及时发现偏差，调整计划，确保项目的按时交付。
4.工序检验计划：为了确保工序的顺利进行，我们制定了如下的工序检验计划：（1）完成上一阶段的工序后，及时组织相关人员进行检验；（2）严格按照相关技术规范和标准进行检验，确保工艺和质量符合要求；（3）对检验结果进行记录和整理，及时向项目组和相关部门报告，并提出改进和整改意见；（4）对出现的问题进行跟踪和监督，确保问题的及时解决；（5）定期汇总和分析工序检验的数据，为项目决策提供依据。
5.工序检验的具体要求：根据相关标准和技术规范，我们要求工序检验必须具备以下要求：（1）检验人员必须具备相应的资质和经验，能够独立完成检验工作；（2）检验过程必须严格按照相关标准和技术规范进行，不能随意变动；（3）检验结果必须真实准确，不能虚假填报或隐瞒问题；（4）检验工作必须及时反馈给相关部门，并根据需要提出改进和整改意见；（5）检验人员必须自觉遵守相关法律法规和公司的规章制度，不能有违规行为。
浙江高速公路施工统一用表目录(新)
石方路基（每施工单元）
分项工程检验申请和中间交验审批表 施工放样现场记录表 石方路基工程现场质量检验报告单 自检现场检测记录表 现场核验记录 石方路基填筑工程施工原始记录 水准仪测量记录表 经纬仪测量记录表 分项工程旁站监理记录专用表
一(9) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
路基工程
浙路(GL)105 浙路(JS)101 浙路(ZJ)406 浙路(JS)107 浙路(JS)106 浙路(JS)201 浙路(JS)202 试表 浙路(JS)214 浙路(GL)141
钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单（一）
专用待定
钢筋加工 分项工程旁站监理记录专用表
分项工程施工资料目录
序号 一(14) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 浙路(GL)141 表格编号 表格名称 备注
路基工程
浙路(GL)105 浙路(JS)101 浙路(ZJ)411 浙路(JS)107 浙路(JS)106 浙路(JS)201 浙路(JS)211 浙路(JS)105 浙路(JS)103 试表
一(13) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
路基工程
浙路(GL)105 浙路(JS)101 浙路(ZJ)410 浙路(JS)107 浙路(JS)106 浙路(JS)201 浙路(JS)211 浙路(JS)105 浙路(JS)103 试表 浙路(JS)604 浙路(ZJ)802 浙路(GL)141
碎石（砂）桩
分项工程检验申请和中间交验审批表 施工放样现场记录表 软土地基处理工程现场质量检验报告单（三） 自检现场检测记录表 现场核验记录 清表掘除和堆放现场记录 碎石桩（砂桩）施工记录 粗集料筛分试验 水泥混凝土用粗集料压碎值试验 软基加固效果检验报告 土体沉降、水平位移观察井检测记录 分项工程旁站监理记录专用表 专用待定 专用待定
中期计量支付要点
31省道延伸线诸暨金村至金沙段改建工程中期计量支付要点1.要计量的质检资料必须在20日之前全部签认好才能报计量，并且资料必须齐全，计量附件同计量必须在25日同时报监理办，否则到下期计量。
2.计量附件：（GL）105 分项工程检验申请和中间交验申批表、发票原件、试验资料等。
1）路基工程：须有中间交验申批表（中间交验完成），现场标高测设（顶层在未交工验收前暂不计）。
2）桥梁工程：中间交验完成（28d强度），桩基计量须有动测报告及强度报告。
3）保险及安全生产费等：发票原件及现场核实。
4）涉及变更项目，须等变更批复后再计量。
3.计量文件先一式一份，待监理办、业主审核完成后再报一式六份原件。
4.调价补差1）基期价格见施工招标文件第一号补遗书（见下表），当期价格按施工期当月信息价（每构件施工时间）。
2）省厅质监局诸暨市价格信息（基期价格及2011年7月-9月份当期价格）序号规格型号单位基价7月8月9月信息价调差信息价调差信息价调差1 光圆吨4954 5042 0 5186 0 5195 02 带肋吨4957 5071 0 5153 0 5122 03 钢绞线吨6755 7097 4.25 7097 4.25 7097 4.254 32.5#散装水泥吨530 543 0 533 0 533 05 42.5#散装水泥吨570 574 0 574 0 574 06 黄沙立方米170 152 -9.5 152 -9.5 152 -9.57 碎石立方米80 91 7 91 7 91 73）材料数量：钢筋、钢绞线以施工图数量为依据（净），水泥、黄砂、碎石材料数量根据2007《公路工程预算定额》消耗量。
4）调整程序：以施工时间按月为单位，单独编制价格调差计算表，报监理、业主审核，审定后并入计量。
5.材料预付款计量1）计量种类：对用于永久性工程的钢筋、钢绞线、水泥、砂、碎石。
2）计量数量：对已用于永久工程尚未计量构件的原材料，已进场（工地仓库）且经试验合格的原材料，经现场清点。
分项工程检验申请和中间交验审批表(GL)105表
分项工程检验申请和中间交验审批表
承包单位：浙江省交通工程建设集团有限公司合同号：1
监理单位：余姚交通工程建设监理有限公司编号：浙路（GL）105
致监理工程师：
下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于年月日
开工，请予派员全过程旁站和检验。
（公章）工地（或单位工程）负责人：
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检查内容（或主要工序）
要求监理员首次到达现场时间
检验人员递交日期时间和签字
现场监理员收件日期时间和签字
中间交验签认
专业监理
现场监理员
工程师
签字年 月 日
签字年 月 日
质量证明资料：
名称或代号
有
无
开工报告
（JTG F80/1-2004）
３.２.４.１
３.２.４.２
３.２.４３.２.４.６
驻地监
理工程
师审核
签字年 月 日
项目经理收到日期、时间
签字：
浙江省交通厅工程质量监督站监制
浙江省公路工程质检资料管理文件用表
浙江省公路工程质检资料管理文件用表注：本表报送范围内为通常要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供有用时参考。
浙江省交通厅工程质量监督站注：本表报送范围内为通常要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供有用时参考。
浙江省交通厅工程质量监督站注：本表报送范围内为通常要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供有用时参考。
浙江省交通厅工程质量监督站工程开工通知书承包单位：合同号：监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司编号：浙路（GL）101年月日注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或者有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站项目开工申请报告承包单位：合同号：监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司编号：浙路（GL）102年月日注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或者有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站项目开工申请报告承包单位：合同号：监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司编号：浙路（GL）103年月日浙江省交通厅工程质量监督站施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司编号：浙路（GL）104年月日注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或者有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
浙江省交通厅工程质量监督站象山港大桥及接线2014年养护工程分项工程检验申请与中间交验审批表承包人：宁波高等级公路养护有限公司合同号：监理单位：浙江公路水运工程监理有限公司编号：浙路（GL）105浙江省交通厅工程质量监督站象山港大桥及接线2014年养护工程施工技术（工艺试验）方案报审单承包单位：合同号：监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司编号：浙路（GL）106浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段公路建设项目分包申请报告单承包单位：合同号：监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司编号：浙路（GL）107注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或者有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。
分项工程中间交工检验申请批复单
宜泸高速公路沙坪互通立交改造项目
分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司监理单位：北京中咨路捷工程技术咨询有限公司
监表11
说明：可根据监理机构职能分配，总监可以适当调整签字栏监理工程师名称；
施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部划分的合同段进行申报。
宜泸高速公路沙坪互通立交改造项目
分项工程中间交工证书
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司监理单位：北京中咨路捷工程技术咨询有限公司
监表12。
工程质量中间验收申请表
工程质量中间验收申请表
工程名称：编号：
本表一式份，监理项目部份、施工项目部存份。
填写、使用说明
（1）施工项目部按国网公司《工程建设质量管理规定》，完成相应工程的施工，并经班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应将自检结果向监理项目部报验，并申请中间验收。
（2）监理项目部审查复核自检结果，条件具有后报请业主项目部组织中间验收。
（3）监理项目部审查要点：
1）申请中间验收的工程是否已经施工单位三级自检验收合格。
2）三级自检验收及评定记录是否齐全。
3）其他技术资料是否齐全、合格。
14、填隙碎石(宕渣)基层和底基层
（分部）
工程
路面工程
分项
工程
序号
表式号
表式名称
备注1（JL）2源自2工程计量表检验合格，资料齐全后进行
2
（GL）105
分项工程检验申请和中间交验申批表
每施工节段
3
（JS）101
施工放样现场记录表
每施工节段
4
（ZJ）712
填隙碎石（矿渣）基层和底基层现场检验报告单
5
（JS）106
监理工程师现场核验记录
不要
13
14
15
16
17
18
19
注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监理站试验检测中心统一用表。
2、表式号有“△”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或电脑打印记录）。
3、其余编号即为本资料提供的表式号。
.131.
当ZJ表填不下时
6
（JS）107
自检现场监测记录表
当ZJ表填不下时
7
（JS）105
平整度（3m直尺）现场检测记录表
8
（JS）103
水准仪测量记录表
9
（JS）104
经纬仪测量记录表
10
（JS）512
无机结合料混合料施工原始记录
11
（JS）513
无机结合料混合料配料通知单
12
（GL）141
分项工程旁站监理记录专用表
分项工程检验申请和中间交验审批表
检验人员递交日期时间和签字
现场监理员收件日期时间和签字
中间交验签认
现场
监理
员
签字：年月日
质量证明资料
名称或代号
有
无
开工报告
（JTG F80/1-2004）
3.2.4.1
相关
专业
监理
工程
师
签字：年月日
3.2.4..2.4.6
总监理
公路工程项目
分项工程检验申请和中间交验审批表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
浙江省交通运输厅工程质量监督局监
制
致监理工程师：
下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于年月日开工，请予派员全过程旁站和检验。
项目经理或技术负责人（签字、公章）： 年 月 日
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检查内容（或主要工序）
工程师
意见
签字、公章：年月日
项目经理部签收：
签收人：年月日
注：“相关专业监理工程师”栏应由各相关专业监理工程师进行会签。
分项工程中间交工验收申请批复单
签名：
年 月 日
测量监理工程师意见
该分项工程的施工测量频率是否符合规范要求：符合不符合
该分项工程的施工测量是否符合规范和设计要求：符合不符合
签名：
年 月 日
专业监理工程师意见
该分项工程的各关键工序交验单监理是否签认：签认未签认
该分项工程各检查项目的频率是否符合规范要求：符合不符合
项目质检负责人签名： 项目技术负责人签名： 日期： 年 月 日
现场监理意见
该分项工程的各道工序是否完成：完成未完成
该分项工程的各道工序的施工自检记录是否完整：完整不完整
该分项工程的各道工序的施工自检报告是否完整：完整不完整
签名：
年 ห้องสมุดไป่ตู้ 日
材料试验监理工程师意见
该分项工程的试验检测频率是否符合规范要求：符合不符合
公路丹棱段改造工程
分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位：xx交通工程有限公司合同号：
监理单位：xx公路工程监理所编号：
申请中间交工的分项工程名称：
以上分项工程各项指标经我部自检合格，报请监理工程师现场检验。
附件：《分项工程质量检验评定表》、《XXX现场质量检验表》及其附件资料（包括材料试验报告、记录（可单列一册）、测量、量测记录、《分项工程关键工序交验单》及附件（包括清晰可辨有标识的影像资料）、其他各工序质量检验的相关记录。（填写时需列表注明附件详细名称）
该分项工程的施工自检的质量保证资料是否完整：完整不完整
该分项工程的质量自检和质量评定资料是否完成：完成不完成
签名：
年 月 日
说明：可根据监理机构职能分配，总监可以适当调整签字栏监理工程师名称；
分项工程中间交工检验申请批复单(表11)
分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
监表11
申请中间交工的分项工程名称：
以上分项工程各项指标经我部自检合格，报请监理工程师现场检验。
附件：《分项工程质量检验评定表》、《XXX现场质量检验表》及其附件资料（包括材料试验报告、记录（可单列一册）、测量、量测记录、《分项工程关键工序交验单》及附件（包括清晰可辨有标识的影像资料）、其他各工序质量检验的相关记录。（填写时需列表注明附件详细名称）
该分项工程的施工自检的质量保证资料是否完整：完整不完整
该分项工程的质量自检和质量评定资料是否完成：完成不完成
签名：
年月 日
驻地监理工程师意见
是否同意该分项工程中间交工验收申请：同意不同意
签名：
年月 日
说明：可根据监理机构职能分配，总监可以适当调整签字栏监理工程师名称；
施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部划分的合同段进行申报。
该分项工程的试验检测是否符合规范和设计要求：符合不符合
签名：
年月 日
测量监理工程师意见
该分项工程的施工测量频率是否符合规范要求：符合不符合
该分项工程的施工测量是否符合规范和设计要求：符合不符合
签名：
年月 日
专业监理工程师意见
该分项工程的各关键工序交验单监理是否签认：签认未签认
该分项工程各检查项目的频率是否符合规范要求：符合不符合
项目质检负责人签名：项目技术负责人签名：日期：年 月 日
现场监理意见
该分项工程的各道工序是否完成：完成未完成
该分项工程的各道工序的施工自检记录是否完整：完不完整
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3.2.4.4
3.2.4.5
3.2.4.6
项目经理部签收：
总监理 工程师 意见
签字、公章：
年月日
签收人：
注：“相关专业监理工程师”栏应由各相关专业监理工程师进行会签。
年月日
要求监理员首次到达现场时间
省 检验人员递交日期时间和签字
交
通 现场监理员收件日期时间和签字
运
输
厅 工
现场
程
监理
质
量中 监间 督交
局
监验 制签
认
员
相关 专业 监理
签字：
工程
师
签字：
年月日 年月日
质量证明资料
名称或代号
有无
开工报告
（JTG F80/1-2004） 3.2.4.1
3பைடு நூலகம்2.4.2
3.2.4.3
施工单位： 监理单位：
公路工程项目 分项工程检验申请和中间交验审批表
合同号： 编 号：
浙路（GL）105
致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于
全过程旁站和检验。
年 月 日开工，请予派员
项目经理或技术负责人（签字、公章）：
年月日
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检查内容（或主要工序）
浙 江