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试管婴儿到目前的进展姓名（学校名称，学院，专业，学号，省市，邮编）摘要：试管婴儿作为现代一种先进的生殖技术，为许多的不孕不育家庭带来希望，更多的人群将加入到采用试管婴儿繁育后代的行列，此法究竟怎么样呢？本文将从试管婴儿的初始，形成发展，到目前的进展及它所伴随的问题来介绍此方法。

关键字：试管婴儿技术；形成；进展；The progress of the in vitro fertilizationName(翻译上面内容)Abstract:IVF is an advanced reproductive technology of modern and bring the hope for many non-reproductive families. More people will join with the team of test-tube baby offspring. So what exactly does this method? This article will introduce the way from the origin, formation, development progress and the current problems associated with itKey words:IVF; Formation; Development;当今世界，伴随着经济的发展，带来的是各种疾病的肆虐，影响了人们的正常生活，最让人难过的是不孕不育的出现，在今天，我们周围由于工作环境、生活压力、饮食不健康等因素的影响而出现的无法生育的人越来越多，不仅造成了许多家庭的破裂，也一定程度上影响了社会的稳定，经济的发展。

而试管婴儿技术的发现在一定程度上解决了这一问题。

作为现代生物科技和医学相结合的重要技术，它的发展不仅为千万的家庭带来希望，更能应用于其他的工业生产，提高经济的发展。

1 试管婴儿技术体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。

试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿[1]。

2 试管婴儿技术的起源最开始人们对辅助生育技术的研究是出于避孕研究的目的，其中关键的内容是对卵细胞发育周期的深入认识，虽然以失败告终，但到1965年，爱德华兹指出某些哺乳动物包括灵长类动物的卵细胞在体内或体外环境发育成熟的时间是固定的，为IVF的发展提供了基础。

还有更多的技术作为辅助，即1851年，Nelson首次报到观察到精子进入卵细胞的过程，为体外授精技术的发展提供的重要的实验基础。

1935年，美国科学家Pincus G首次在体外实验条件下使得兔卵母细胞发育成熟。

1959年，同一研究所的Chang M C发现体外成熟的兔卵母细胞能够体外发育成胚胎，更重要的是，当这些胚胎再转移回雌性成熟个体以后，能产生后代。

20世纪初期，科学家开始研究人类卵母细胞体外成熟的可能性和条件。

1965年，爱德华兹发现人卵母细胞需要体外培养24 h之后才能开始成熟，而且，这种体外培养方法能产生发育晚期的卵细胞。

1969年，爱德华兹的学生发现了体外激活仓鼠精子的缓冲液，在此基础上，爱德华兹发现激活的人精子能够促进成熟卵细胞的体外受精。

但同时，爱德华兹发现这种体外成熟的受精卵只能分裂一次，于是他决定尝试使用体内已成熟的卵细胞，但这一过程需要从不孕妇女体内手术移除小部分卵巢，可行性差。

这时，爱德华兹读到了妇科专家帕特里克·斯特普托的一篇文章，该文章中谈到了一种称为腹腔镜的新技术，他感到或许此项技术能解决自己的问题。

爱德华兹迅速联系到了斯特普托，1970年，其二人成功从服用促性腺激素的不孕妇女体内获得成熟的卵细胞，同时应用体外激活的精子，促使其发育为8细胞阶段的胚胎。

1971年，16细胞阶段的胚胎出现，并形成囊胚。

爱德华兹在1969—1971年的工作代表了体外受精技术的里程碑。

70年代早期，爱德华兹与斯特普托一起，尝试将体外受精的胚胎移植回体内，数百次尝试失败后他们发现，激素的使用破坏了胚胎在子宫内的着床。

改进激素治疗以后，1976年，首例人工受孕成功，然而不幸的是，胚胎异位移植到了输卵管，受孕被迫终止。

于是，二人决定放弃激素促排卵的做法，通过检测妇女尿液中黄体激素的水平，预测卵细胞进入第二次有丝分裂的时间，再通过腹腔镜技术获得成熟卵细胞进行体外受精。

终于，1978年7月25日，世界上首次报道了第一个正常、健康的试管婴儿布朗在英国诞生，体质量2700克[2]。

3 试管婴儿技术的发展目前为止，试管婴儿技术的发展可以分为四代：IVF, ICSI, PGD，第四代。

第一代：第一代试管婴儿技术，又被称为体外受精联合胚胎移植技术(in vitro fertilization，简称为IVF)。

它以1978年英国专家Steptoe和E·dowers定制了世界上第一个试管婴儿为标志，被称为人类医学史上的奇迹。

试管婴儿技术是体外受精———胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中最为有效。

它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子[3]。

第二代：第二代试管婴儿技术也叫胞质内单精子注射技术(intracytoplasmic sperm injection，以下称ICSI)，又称显微受精，它是IVF技术发展应用中的重要拓展。

1992年，由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射，首先用微量注射器吸附固定住成熟卵细胞，然后用微量加样器取出经过去尾固定的单个精子，将微量加样器穿透卵膜到达卵细胞质中释放精子实现受精。

使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。

国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。

ICSI技术的出现使得IVF的应用范围得以很大的拓展。

并且解决了从最开始的由于女性输卵管阻塞、子宫内膜异位等原因造成的不孕症，到由于男性精子问题、自发型生育力低下等原因造成的不育症，体外受精联合胚胎移植技术都成为了可能有效的解决方案[4]。

第三代：第三代试管婴儿技术又称为着床前胚胎遗传诊断(preimplantation genetic diagnosis，PGD)，或叫胚胎筛选。

20世纪80年代，随着IVF技术的不断发展，对某些遗传病病因的深入了解，以及在聚合酶链式反应(PCR)技术上取得的突破，PGD技术应运而生。

它的方法概括来讲，就是对体外受精后培育而成的多个胚胎，根据解剖学、生理学或遗传学特征来进行诊断并做出筛选，从中选择最符合优生学原理的胚胎植入母体，目的在于避免植入存在遗传缺陷风险的胚胎[5]。

生殖医学中心会为每一对选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇，在试管中培育出若干个胚胎，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎作诊断（此方法简称PGD），从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。

这样人类的某些遗传病如X性连锁疾病，是有选择地在不同性别的后代身上发病的，采用这种技术，就可以避免生出患病婴儿。

以血友病的男性患者为例，一般来说他的儿子是正常的；而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半（血友病基因携带者一般不会发病）；血友病患者如是女性，那她的儿子会发病，而她的女儿携带正常或血友病基因的概率各占一半。

营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。

只要了解这种遗传特征，就可以对试管培育的胚胎细胞进行基因检测，选择无致病基因的胚胎植入子宫，从而避免遗传病孩出生。

人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD 方法避免遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等。

第四代试管婴儿是把健康的卵浆打入卵子中，或把即将受精的卵细胞核植入健康的卵细胞中。

其主要过程是将一位女性的卵细胞的细胞核取出，移植入一位年轻、身体健康女性的去核卵子中，以形成一枚“优质”的卵细胞，但其遗传的主要特征仍属核提供者[6]。

4 试管婴儿与自然孕育的比较试管婴儿与自然孕育相比，具有哪些差异呢？首先，试管婴儿多胎妊娠率明显高于自然孕育，试管婴儿发生母亲妊高征、早期先兆流产、死胎、早产及与早产有关的合并症，如代谢紊乱、肺出血等的几率均明显高于自然孕育。

而这些差异又都与多胎妊娠呈正相关。

因此，减少多胎妊娠会降低这些并发症的发生。

试管婴儿组宫内窘迫的发生率低于自然孕育，可能与产科医师和孕妇及家属对其重视程度高而更积极的施行剖宫产分娩有关。

自然孕育婴儿先天畸形的发生与母亲是否高龄(>35岁)及胎次为≥4胎有关，提示避免高龄妊娠可能是提高生育质量的因素之一。

因此，如何降低多胎妊娠率，有效的监测多胎妊娠的状况，降低早产是提高新生儿存活率及生存质量的关键。

造成不孕的父或母方疾病或IVF—ET过程中母亲使用的某些药物也可能会增加婴儿畸形率，尤其是男婴先天畸形的发生率[7]。

试管婴儿术的成功率与精子的运动能力有关，精子的洗涤处理会改善精子的运动参数，从而提高试管婴儿术的成功率[8]。

但这种特殊的受孕方式，特殊的身心背景，特殊的经济压力，给试管婴儿孕妇造成了极大的心理压力，易引起许多心理疾患，从而易使母婴安全受到威胁[9],据目前研究结果，试管婴儿先天畸形的发生率和自然受孕小儿相似，但仍不能排除是试管婴儿技术对其造成不利影响。

另外，其母怀孕第9 周时曾有感冒及口服“感冒药”病史，此类情况也可能造成其先天畸形的发生。

总之，随着试管婴儿技术的广泛开展，试管婴儿的先天畸形，尤其是先天性心脏病的研究尚待加强，它对揭示先天性心脏病的发病原因及优生优育均有重要意义[10]。

其次，早产的试管婴儿呼吸道窘迫综合症死亡率较高，并发症严重，减少医源性多胎妊娠，防治妊娠并发症，产前应用糖皮质激素促进胎肺成熟及防治呼吸相关性肺炎等严重并发症是提高存活率的重要措施[11]。

最后，大部分研究认为IVF的出生缺陷率和自然孕育（NC）是相似的[12]。

但也有研究发现前者出生缺陷率、早产、低出生体质量率、新生儿死亡率和住院率比NC组高，可能与多胎、父母的不孕因素和他们对医疗保健的不同态度有关。

ICSI的多胎发生率、低体质量发生率、新生儿合并症、围生期死亡率和IVF相似，但是有的研究发现ICSI 的出生缺陷率要高于NC。

ICSI、IVF儿童的精神、心理、行为、运动和智力发育和NC 儿童相似，甚至更高。

多胎依然是影响辅助生殖安全性的一个重要因素，目前国际上对人类辅助生殖成功率的新定义是将足月单胎活产视为最终目的，强调治疗时间越短越好，患者不适及并发症越少越好，经济负担越小越好。

PGD技术还有待发展，但其在优生优育中蕴含的巨大潜力是不可低估的。