颅内肿瘤术中实时超声辅助临床观察
医用超声技术在肿瘤检测中的应用
医用超声技术在肿瘤检测中的应用肿瘤，这个令人闻之色变的词汇，一直以来都是医学界重点关注和研究的对象。
在肿瘤的诊断与治疗过程中，早期的准确检测至关重要。
而医用超声技术，作为一种非侵入性、安全且便捷的检测手段，在肿瘤检测中发挥着举足轻重的作用。
医用超声技术，简单来说，就是利用超声波的物理特性来对人体内部结构进行成像。
它的工作原理类似于声纳系统，通过向人体发射超声波，然后接收反射回来的声波，根据声波的强度、频率等信息，经过计算机处理后生成图像。
在肿瘤检测方面，超声技术有着广泛的应用。
对于体表的肿瘤，如甲状腺结节、乳腺肿块等，超声检查是常用的初步筛查方法。
它可以清晰地显示肿块的大小、形态、边界、内部回声等特征，帮助医生初步判断肿块的性质是良性还是恶性。
以甲状腺结节为例，如果超声图像显示结节边界不清、形态不规则、内部有微小钙化、血流丰富等特征，那么恶性的可能性就会相对较高，医生会进一步建议患者进行穿刺活检以明确诊断。
对于深部脏器的肿瘤，如肝脏、肾脏、胰腺等，超声技术同样具有重要价值。
对于肝脏肿瘤，超声不仅可以发现肿瘤的存在，还能评估肿瘤的大小、位置、数量以及与周围血管的关系。
对于一些典型的肝脏血管瘤、肝癌等，超声图像往往具有特征性表现，为诊断提供重要依据。
在肾脏肿瘤的检测中，超声能够发现肾脏实质内的占位性病变，并初步判断肿瘤的良恶性。
对于胰腺肿瘤，虽然由于胰腺位置较深，超声检查有时会受到一定限制，但在经验丰富的医生操作下，仍然能够发现一些较大的肿瘤，并为后续的进一步检查提供线索。
除了对肿瘤的形态学进行评估外，医用超声技术还可以用于肿瘤的血流动力学检测。
通过彩色多普勒超声技术，可以观察肿瘤内部及周边的血流情况。
一般来说，恶性肿瘤由于生长迅速，往往需要丰富的血液供应，因此其内部及周边的血流信号会比较丰富。
而良性肿瘤的血流信号则相对较少。
这一特点有助于医生进一步鉴别肿瘤的性质。
此外，超声造影技术的出现，更是为肿瘤检测带来了新的突破。
超声外科吸引装置在神经外科手术中的应用
超声外科吸引装置在神经外科手术中的应用在现代医学领域中，超声外科吸引装置作为一种新兴的技术工具，已经被广泛应用于神经外科手术中。
超声外科吸引装置通过利用高频声波的负压效应，可以快速且有效地清除手术创面中的血液、组织液和细胞碎片，为神经外科医生提供了更清晰的视野和更安全的操作环境。
本文将介绍超声外科吸引装置在神经外科手术中的应用情况，包括其优势、操作技巧和相关的临床实践证据。
超声外科吸引装置在神经外科手术中的应用主要有两个方面的优势。
首先，超声吸引可以提供更清晰的视野。
手术创面中的血液和组织液会干扰医生的视野，使其无法准确观察和处理神经结构。
超声吸引通过快速吸附液体和碎片，可以帮助医生清晰地看到神经解剖结构，从而更准确地进行手术操作。
其次，超声吸引可以减少手术时间和创伤。
传统的手术清创方式需要医生手动使用大量的吸引器和纱布进行清除，操作繁琐且易造成手术创面的进一步损伤。
而超声吸引装置可以更快速、更完整地清除创面液体和碎片，减少了手术步骤，从而缩短了手术时间并减轻了创伤。
超声外科吸引装置在神经外科手术中的使用需要医生具备一定的技巧和经验。
首先，医生需要选择合适的超声探头和吸引器。
根据手术部位和需要清除的物质类型，选择相应的超声探头和吸引器可以使清创效果更好。
其次，医生需要掌握正确的操作技巧。
超声吸引应该与手术操作同步进行，医生需要适时启用和停止超声吸引装置，以确保手术创面清理的精确度和安全性。
此外，医生还应该学会如何调节超声吸引装置的吸附力度，以防止对神经结构造成不必要的损伤。
最后，医生需要具备临床应用该技术的判断能力，根据具体手术情况判断是否适用超声外科吸引装置。
在临床实践中，超声外科吸引装置已被广泛应用于神经外科手术中，并取得了一些积极的实质性证据。
研究表明，超声吸引在颅脑肿瘤切除术和脊髓脊髓调控器植入术等手术中的清创效果明显优于传统的手术清创方法，显著提高了手术质量。
此外，超声吸引在神经外科手术中可以减少手术时间和出血量，有助于缩短患者的住院时间和恢复期。
超声诊断技术在肿瘤检测中的应用
超声诊断技术在肿瘤检测中的应用随着医疗技术的不断进步，肿瘤检测成为了近年来医学领域的一个热点问题。
而超声诊断技术，由于其低剂量放射线和非侵入性的特点，成为了肿瘤检测领域中最重要的检测手段之一。
本文将主要介绍超声诊断技术在肿瘤检测中的应用。
一、超声诊断技术的基本原理超声诊断技术是指利用超声波的物理特性来进行人体内部组织结构的检测和诊断的一种方法。
超声波的频率一般在1~20MHz之间，这种波可以通过组织，而不会对组织产生任何伤害。
超声波在组织中传播时，会发生反射、散射、折射等现象。
这些现象会影响超声波的回波。
回波强度与组织特性有关。
如回波强度与组织密度、声速等有关，因此不同的组织在超声波下会产生不同的回波强度，这便可用来识别不同的组织。
二、肿瘤的超声诊断肿瘤的超声诊断，就是基于超声波与组织反射的原理，通过超声检查器对人体内部组织进行扫描，从而检查出肿瘤的位置、形状、大小等信息。
1. 肿瘤位置：超声检查器将超声波进行照射，可以检查出肿瘤所在的位置，进而判断肿瘤的类型。
2. 肿瘤形状：肿瘤的形状可以通过超声扫描来确定，不同形状的肿瘤通常也会有不同的病理性质。
3. 肿瘤大小：使用超声扫描，可以得到肿瘤的大小，从而判断其为良性或恶性肿瘤。
4. 良恶性诊断：还可以通过超声波检查，对肿瘤的组织特性，包括强度、纹理和结构进行诊断，从而判断其良恶性。
三、超声在肿瘤检测中的优势1. 非侵入性：超声诊断技术属于非侵入性的检测方法，不需要切开患者身体进行检查，大大降低了检测带来的身体痛苦和创伤。
2. 安全性较高：超声波不会对人体产生放射性影响，相比于其他检测技术，如X光，CT等，其放射剂量要小得多，能够最大程度保证患者的安全性。
3. 操作简单、费用低廉：超声检查仪器成本低，操作简单易于掌握，通常不需要经过特别的培训，而且费用相对较低。
四、超声在不同部位肿瘤检测中的应用1. 甲状腺：超声检测对于甲状腺肿瘤的检测尤为重要。
超声扫描非常准确且无创，不仅可以检测甲状腺肿瘤的位置、大小和形状，还可以区分良性和恶性肿瘤。
颅内肿瘤术中超声研究进展
１ 术 中超声在 颅脑 手 中应 用回顾
５ Ｏ年代早期 ， ｒｎｈ等 ｌ Ｆｅ ｃ Ｉ 】 就利用 Ａ型超 声来检测 切 除的脑 组织 和尸 体标 本 内 的肿 瘤 ；０年代 ，ａａ ａ ６ Ｔ ｎ ｋ
等闭 报道用 Ａ型超声 检查手术患者 的颅 内肿瘤 ；０年 ７ 代， 开始 报 道用 Ｂ型 超声 进行 颅脑 术 中检查 ［， ３ 并有 １ 用多 普勒 超声技 术术 中检测 颅 内动静 脉瘘 和动 脉瘤
术者更 清晰 了解病 变 的空 间位置关 系 Ｉ 。 ｌ 现在 ， 中 Ｏ １ 术 超声 已成为神经外科 手术必要 的辅 助工具 。
颅 内肿瘤 切 除术 中 ， 确 的定位 、 性直 接关 系 准 定 到治疗方案 的选 择 、 治疗效果 和预后 。 Ｔ ＭＲ 等 影像 Ｃ、 Ｉ 技 术可在术前 很好地 显示颅 内病灶 ，但术 中 ＭＲ 、 Ｉ术 中Ｃ Ｔ受 空 问 、 时间 的限制 ， 且设备 昂贵 ， 需专 用 的房 间， 使用 和推广受到 限制 。 中超声则不受 这些 限制 ， 术 具有 实时 、 方便 灵活 、 全无创 、 安 费用低廉 、 定位准确 、 可反复 检查 等优 势 ， 为术 者提 供准 确 、 可 清晰 的实 时
颅脑外科手术的现代技术与进展
02
现代颅脑外科手术技术
显微镜辅助手术
手术显微镜的应用
01
提供高倍放大和高分辨率的术野图像，使术者能够精确操作。
显微镜下的微创手术
02
利用显微镜辅助，可实现更小的手术切口和更精确的手术操作
，减少手术创伤。
显微镜在复杂手术中的应用
03
对于涉及深部结构或复杂区域的颅脑手术，显微镜可提供更好
的术野暴露和操作空间。
分类
根据手术入路和方式的不同，可分为开颅手术和微创手术两大类。其中，开颅 手术包括额颞部开颅、枕部开颅等；微创手术则包括神经内镜手术、立体定向 手术等。
发展历程及现状
发展历程
自20世纪初开始，随着医学影像学、神经生物学和手术技术 的进步，颅脑外科手术经历了从简单到复杂、从粗放到精细 的发展历程。
现状
术后护理
教育患者及家属关于术后护理的注意事项 ，如伤口护理、饮食调整、活动限制等。
心理支持重要性
减轻焦虑
颅脑外科手术通常会给患者带来较大的心理压力，提供心理支持 有助于减轻患者的焦虑和恐惧。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解手术过程和术后恢复，从而 增强对手术的信心。
促进合作
心理支持有助于患者与医疗团队建立更好的合作关系，提高患者 对治疗方案的依从性。
场前景。
谢谢您的聆听
THANKS
通过3D打印技术制作个性化手术导板和植入物，提高手术的精准度和效率。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
术后感染
脑出血
由于手术创伤、免疫力下降等因素，患者 容易发生术后感染，如脑膜炎、颅内脓肿 等。
手术过程中或术后，患者可能出现脑出血 ，原因包括血管损伤、高血压等。
术中超声在切除幕上脑深部病变中的临床应用
露病变区域并切除病变 ； ⑥最后 当病变镜下切除后
将 残腔 内注人 生理 盐 水 ， 次 扫 描确 定 病 变 切 除完 再 整 程度 。
２ 结果
其 中男 ９例 、 １ 女 ３例 ， 龄 １ 年 ６～７ ２岁 、 均 ４ ． 平 ６３
岁 ， 部施行 显 微外 科 开 颅 术 。术 后 经病 理 学 确 诊 全 为胶 质瘤 ８例 ， 膜 瘤 ３例 ， 移 瘤 ４例 ， 脑 转 海绵 状 血 管瘤 ２例 ， 脓肿 ２例 ， 巴瘤 １ ， 脑 淋 例 结核 瘤 １例 ， 动
幕上 脑 深 部 病 变 多 毗 邻 重 要 神 经 核 团 及 传 导 束， 对手术 定位及 精 细切 除要求 较高 ， 尤其 是面对 深会 增 加 手术 创 伤 及 定
定 位深 部病 变 ， 适合 的手 术人 路 ； 常规 手术 开 设计 ② 颅， 将涂 有耦 合剂 的探 头包裹 在灭 菌透 明薄膜 袋 内 ，
实时性 、 安全性和实用性使其具有广阔 的临床应用前景和价值 。 关键词 ： 中超声 ； 术 微创 手术 ； 神经导航 ； 脑深部病变
中图 分 类 号 ： ６２ Ｒ １ ． Ｒ ０ ；６６２ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ －６ Ｘ（０ ２ １ － ７ －３ １ ２２６ ２ １ ）６０ ３０ ０ ０
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷第 １ ６期
术 中超 声 在 切 除幕 上 脑 深 部病 变 中 的 临床应 用
孙 哲 栾新 平 夏 海成 ， 明慧 田海龙 刘 亮 朱 正权 ， ， 李 ， ， ，
（ 疆 医科 大 学 附属 肿瘤 医院 ， １新 乌鲁 木 齐 ８０ ０ ； 疆 医科 大 学第二 附属 医院 ） ３０ ０２新
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件
检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位，以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况，调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像， 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析，以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度，评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
3
培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用，培 训和教育将成为重要的发展方向，提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一，特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展，经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔，将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况，为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ，TCD可监测治疗效果，评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果，帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
1 2
技术创新与发展
随着技术的不断进步，经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善，提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展
超声波成像在医学诊断中的作用
超声波成像在医学诊断中的作用超声波成像技术是一种常用的医学影像学方法，在医学诊断中起着至关重要的作用。
它利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，通过对超声波信号的接收和处理，能够清晰地显示人体内部结构，帮助医生判断疾病的类型、定位和程度。
超声波成像技术有以下几个方面的优势，使得它在医学诊断中得到广泛应用。
第一，超声波成像非侵入性。
相较于其他影像学方法，如X射线和CT扫描，超声波成像不会对人体产生辐射，不会引起任何损伤。
这使得超声波成像成为了常见的孕妇产前检查方法，可以检测胎儿的生长和发育情况，妊娠的病变等，并且也可以用于儿童和年轻人的检查。
第二，超声波成像具有良好的实时性。
由于超声波传播速度快，信号处理快速，所以超声波成像能够提供实时的图像，医生可以在诊断过程中实时观察到任何变化和异常情况，更准确地判断疾病的类型和进展情况。
这对于一些需要动态监测的疾病，如心脏病和血流异常，非常有帮助。
第三，超声波成像无损伤性。
超声波成像不仅对操作者和患者本身无害，而且也对医疗设备和环境无损伤。
与其他成像方法相比，超声波成像仪器简单、易于操作和维护，费用较低，因此在医疗机构中得到广泛应用。
超声波成像在医学诊断中的应用非常广泛。
以下是一些常见的临床应用领域：第一，妇科医学。
超声波成像可以用于妇科疾病的早期筛查和诊断，如子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等。
它还可以辅助妇科手术的引导和观察术后恢复情况。
第二，产科医学。
超声波成像在产前检查中起着重要作用，可以观察胎儿的生长和发育情况，检测胎儿的异常结构，如先天性心脏病、颅内出血等，并引导妊娠期的治疗和分娩过程中的干预措施。
第三，心脏疾病的诊断。
超声心动图是评估心脏结构和功能的常用方法。
通过超声波成像可以清晰地显示心脏内部的构造，并观察心脏的收缩和舒张过程，帮助诊断心脏病变，如心肌梗死、心肌肥厚、瓣膜病变等，并指导临床治疗。
第四，肝脏和胆囊疾病的诊断。
超声波成像可以检测肝脏和胆囊的大小、形态和结构，帮助判断肝脏和胆囊是否有肿瘤、囊肿、结石等疾病。
3D_Slicer软件在神经外科手术中的临床应用
3D Slicer 软件在神经外科手术中的临床应用马龙涛 马绍玉［摘 要］ 三维切片（3D Slicer ）软件是一款功能强大的医学影像处理、分析及可视化的处理软件，能够处理磁共振成像技术（MRI ）及计算机断层扫描（CT ）多种模态的影像学数据，具有三维重建功能，能够重建出脑组织，颅神经，血管及病灶。
目前在神经外科的术前规划，术中定位，辅助疾病诊断和治疗效果评价等方面发挥重要作用。
本文就3D Slicer 软件在神经外科手术中的应用展开介绍。
［关键词］3D Slicer ；神经外科；术前规划doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.11.025由于颅脑解剖结构复杂，功能重要，手术要求高，最大程度的切除病灶及保护脑功能是神经外科医生常常需要权衡的问题。
三维切片（three dimensional slicer ，3D Slicer ）软件是由哈佛大学和麻省理工学院联合开发、开源的图像分析及处理平台，对计算机配置要求不高，且具有扩展及升级功能，将扫描的原始数据导入软件进行处理即可获得三维立体模型，可进行多方位观察、测量［1］。
目前，3D Slicer 软件在高血压脑出血、脑动脉瘤手术、颅内肿瘤、微血管减压术、乙状窦后入路关键孔的定位、三叉神经痛球囊压迫术等手术中已开始应用，也有学者用于评价脑积水腹腔分流术后效果［2］。
本文就目前3D Slicer 软件在神经外科的应用进行综述，旨在充分认识和利用该软件。
1 3D Slicer 软件在脑内血肿手术中的应用高血压脑出血作为一种死亡率高、致残率高的疾病，是临床上常见的急危重症，占所有自发性脑出血的50%～70%［3-5］。
高血压脑出血起病较急，血肿体积增长快，可迅速形成占位效应，引起高颅压，手术治疗是迅速解决高颅压、占位效应的有效方法［6-7］。
血肿体积既是手术指征的重要参考指标，也是高血压脑出血患者预后的重要参考依据［8-9］。
术中实时超声在神经外科手术中的应用
术中实时超声在神经外科手术中的应用神经外科手术中定位的准确性的问题是手术成功与否的一个很重要的因素。
由于在手术中很多病变经脑表面不能被发现，为了显示脑组织内和脑被覆下地病灶，神经外科医生需要切开或牵拉作为完整实体的脑组织，而为了不增加脑损伤的情况下将病灶切除，则除了传统神经外科训练和随后积累的经验外，影像学机制的支持也是十分必要及关键的。
一术中超声在脑肿瘤中的应用脑肿瘤主要包括脑膜瘤、胶质瘤、前庭神经鞘瘤、表皮样囊肿等，开颅手术切除仍是其最主要的治疗方法[1]。
而手术中的切除率则是患者的预后及肿瘤复发的关键因素。
不正确的手术入路及不必要的探查可能对患者造成极大的伤害。
随着术中实时超声的应用上述问题得到了很好的解决。
1 常规做法。
手术中常规开颅至硬膜，利用神经外科专用手术超声探头进行检查，可以准确地判断病变的位置、边界，通过脉冲多普勒还可以判断肿瘤的供血动脉和相应的回流静脉。
术中超声还可以根据病变的发生部位、回声特点来判断病变的物理性质(囊、实性)。
通常囊性病变的典型表现为无回声，边界清晰，后方强回声。
2 判断病变的切除程度。
肿瘤术后残留是其复发的一个重要根源。
术中实时超声的引进，可实时监测手术对肿瘤的切除情况，若有残留，则可根据超声显示的残留部分再次切除。
国外Woydt等对45例幕上胶质瘤切除后进行了78次组织活检，将“残留肿瘤”的IOUS表现与组织学进行对照，结果表明，IOUS发现残余肿瘤具有很高的特异性，能提高肿瘤全切程度。
由此可见，术中实时超声在脑肿瘤手术中应用价值很广，对提高手术疗效有着很大的益处，目前国内外尚无因行术中超声造成脑挫裂伤及颅内感染的报道。
3 术中超声在神经外科其他手术中的应用术中超声目前除了在颅内动脉瘤及脑肿瘤手术中得到了广泛的应用，在颅内其他手术中应用也日趋广泛。
像海绵状血管瘤典型变相为边界清晰的强回声，中心多呈蜂窝样改变；动静脉畸形的典型变现为五彩镶嵌的血管团，同样利用彩色多普勒可准确地判断其供血动脉及引流静脉。
超声成像在肿瘤诊治中的应用研究
超声成像在肿瘤诊治中的应用研究一、研究背景随着现代医学技术的不断发展，医学影像学成为了临床医生诊断疾病的重要手段之一。
而其中，超声成像因其具有快速、无创、低成本等特点，逐渐成为了医生对于肿瘤进行初步筛查和诊断的首选技术。
二、超声成像的原理超声成像是利用超声波在人体内的传播及其反射原理，以及电脑的信号处理技术实现的。
超声波是一种高能量的机械波，它在不同物质中的传播速度是不同的，当超声波与物体的边界面相遇时，部分能量被反射回来，这些反射声波被检测器接收到并转化为电信号，再经过电子信号处理，就可以在屏幕上呈现出物体的形态和结构。
三、超声在肿瘤诊断中的应用1. 肿瘤的体征检测肿瘤的体征检测是指通过超声成像技术对人体进行全面的检查，以了解是否存在异常的组织体征。
超声成像技术可以观察到肿瘤的形态、位置、大小、形状、血流情况等信息，并对肿瘤的恶性程度进行初步评估。
通过对肿瘤位置的确定和血流情况的判断，可以帮助医生制定更合理有效的治疗计划。
2. 伴随治疗的监测超声成像技术还可以用于肿瘤伴随治疗的监测，用来评估肿瘤治疗的效果。
在治疗过程中，医生可以通过反复进行超声成像检查，观测肿瘤大小的变化情况，进而调整治疗方案。
同时，超声成像技术可以帮助医生及时发现肿瘤的转移，为早期干预提供依据。
3. 组织活检的指导超声成像技术还可以为医生进行组织活检提供重要的指导作用。
在进行组织活检时，医生可利用超声成像技术准确的定位肿瘤所在的位置，以提高取材的准确率。
这样可以最大程度上避免损伤正常组织，为患者的治疗保驾护航。
四、研究成果及展望超声成像技术在肿瘤诊治中的应用研究已经取得了一定的成果。
目前，国内外已经有不少经典的相关文献，而医生们在日常的诊疗工作中也较为广泛的应用了这项技术。
同时，随着高科技的不断发展和进步以及理论研究不断深入，超声成像技术在肿瘤诊治中的应用也将逐步趋于多元化和深入化，即便是在肿瘤早期诊断方面也会有突破性的进展。
术中B超在神经外科手术的辅助应用
术中B超在神经外科手术的辅助应用目的探讨术中B超在神经外科手术中的辅助应用价值。
方法术中应用便携式B超对23例颅内病变进行定位，尽量避开正常脑组织并引导对病变的切除。
结果本组23例患者术中超声定位检查后，超声影像可观察到病变的大小、部位以及性质，均符合术前影像提示，结合超声提示可以精确探查到病变，并根据彩超提示阻断供血动脉，能较精确的指导对病变的切除，并可探查有无病变残余及瘤腔出血。
结论术中超声检查定位的主要优点在于操作简单、安全性强、确实有效。
在定位、指导手术操作，提高切除颅内病灶的安全性、精准性，均具有良好的应用价值。
标签：术中B超；神经外科；微创随着显微神经外科技术的发展，切除病变的同时对正常脑组织的损伤越来越小，对神经外科手术切除的精确性要求越来越高，这就要求我们需要更加精确定位病变术前Marker体表定位、术中导航均有可能出现术中偏移，术中MRI、CT、B超可实现术中准确定位。
仅管术中CT检查与MRI检查图像比较清晰，但是术中患者应该放在专门的房间、固定架以及消毒磁场内，每次扫描时间大概为数十分钟，而且设备复杂、花费昂贵；而术中超声在手术室应用没有空间、时间方面的限制，操作简便，影像清晰，检查时间较短，价格也会合理。
术中超声检查为神经外科临床医生提供了重要的参考信息，具有操作简便、无创、没有并发症以及价格低廉等方面的优点。
1 资料和方法1.1 一般资料择取2011年-2013年期间在我院神经外科接受颅脑手术的23例患者，手术过程中选择性使用术中超声技术。
其中包括13例男性患者，10例女性患者。
年龄均在24-77岁之间，平均年龄（48.49±5.02）岁术后病理类型：9例患者为脑胶质瘤，6例患者为脑膜瘤，脑转移瘤1例，脑脓肿1例，颅咽管瘤1例，脑出血2例，血管网织细胞瘤2例，海绵状血管瘤1例，全部入选患者在术前均采取MRI检查。
1.2 检查方法术中探查彩色超声诊断仪，型号为terason-3000型，选用小凸阵探头，频率设为4-8MHz，对探头涂抹耦合剂以后与导线仪器套上无菌塑料保护套。
实时超声在神经外科手术中应用
实时超声在神经外科手术中应用随着医疗技术的发展，实时超声在神经外科手术中的应用也逐渐得到了广泛的认可和应用。
实时超声技术是一种不侵入性的手术技术，通过超声波成像来观察患者的身体结构，从而帮助医生诊断和治疗疾病。
在神经外科手术中，实时超声技术已经成为必不可少的辅助手段，帮助医生提高手术的精确性和安全性，减少手术过程中的风险。
实时超声在神经外科手术中的应用有很多，其中最常见的是脑肿瘤手术和颅内动脉瘤手术。
在脑肿瘤手术中，实时超声能够帮助医生定位肿瘤的位置和大小，以及判断肿瘤的病理类型和范围。
这对于手术的精准性和安全性都是非常重要的。
此外，在颅内动脉瘤手术中，实时超声还能够帮助医生观察动脉瘤的位置和大小，以及判断术后是否有血管痉挛等并发症。
实时超声在神经外科手术中的应用还包括神经切除、神经根切除、颈椎手术等。
在这些手术中，实时超声技术能够帮助医生清晰地观察手术部位的神经解剖结构，从而准确地进行切除或修复，保护周围重要组织的安全性。
实时超声在神经外科手术中的应用不仅可以帮助医生提高手术的精确性，还可以降低手术过程中的风险。
例如，在颅内动脉瘤手术中，实时超声能够帮助医生及时发现手术中的血管痉挛等并发症，从而及时调整手术方案，避免患者出现更严重的后果。
然而，实时超声技术还存在一些局限性。
首先，超声成像只能显示软组织结构，骨骼、钢板、钢钉等器械和异物难以显示。
其次，超声成像的分辨率和成像深度受到限制，有时难以观察到更深层次的结构。
此外，有些手术场景中会受到周围环境的干扰，也会影响成像效果。
总的来说，实时超声在神经外科手术中的应用优势明显，已经成为了神经外科手术中不可或缺的辅助手段之一。
随着科技的不断进步和发展，实时超声技术也将会变得更加普及和精准，为患者带来更安全、更有效的治疗方式。
神经外科手术定位
术中实时监测
术中实时监测的重 要性：确保手术的 准确性和安全性
术中实时监测的方 法：如神经导航、 术中磁共振成像等
术中实时监测的应 用：如脑肿瘤切除、 癫痫病灶定位等
术中实时监测的注 意事项：如设备操 作、数据解读等
01
02
03
04
3 手术定位的挑战
复杂解剖结构
脑部结构复杂：脑部包含多个 功能区，如运动区、感觉区等
01
手术定位的准 确性：提高手 术成功率，减
少并发症
02
术后恢复：缩 短住院时间， 降低医疗费用
03
减少疼痛：减 轻患者痛苦， 提高生活质量
04
提高生活质量： 改善患者心理 状态，增强康
复信心
2 手术定位的方法
影像学检查
CT扫描：对颅 内病变进行三维 重建，显示病变 位置和范围
MRI扫描：对软 组织病变进行高 分辨率成像，显 示病变细节
区域，提高手术安全性
更智能的手术导航
利用人工智
1 能技术，实 现更精确的 手术导航
结合虚拟现
3 实技术，提 高手术效率 和成功率
实时监测手
2 术过程中的 变化，提高 手术安全性
远程手术导
4 航，实现跨 地域的医疗 资源共享
更微创的手术方式
01
机器人辅助手术：利用机器 人技术，提高手术精度和效 率
A
血管分布密集：脑部血管分 布密集，容易误伤
C
B
神经纤维交错：神经纤维在脑 部纵横交错，难以区分
D
肿瘤位置多变：肿瘤位置多 变，难以准确定位
术后并发症
出血：手术过 程中可能出现 出血，可能导 致术后并发症
01
神经损伤：手 术过程中可能 损伤神经，导 致术后并发症
超声新型手术器在神经外科手术中的应用
超声新型手术器在神经外科手术中的应用近年来，随着科技发展的进步，医疗领域的手术器械也在不断创新与进化。
其中，超声新型手术器成为了神经外科手术中的重要工具。
超声新型手术器的应用为神经外科手术带来了革命性的突破，使得手术更加精确、安全、有效。
本文将对超声新型手术器在神经外科手术中的应用进行深入阐述。
首先，超声新型手术器在神经外科手术中的主要应用之一是脑肿瘤的切除。
脑肿瘤是神经外科手术中常见的疾病，传统手术方法对于肿瘤位置准确定位、手术过程中的准确切除存在一定的挑战。
而超声新型手术器通过其高频超声波传感器，能够实时反馈肿瘤的位置、边界和周围组织的情况，减少手术中的误差，并帮助医生更加精确地切除肿瘤组织。
此外，超声新型手术器还能够减少手术时间和失血量，提高手术的安全性和效果。
其次，超声新型手术器在颅内血肿的处理中也发挥了重要作用。
颅内血肿是神经外科手术中一种常见的疾病，传统手术方式需要开颅进行手术，操作复杂且创伤大。
而利用超声新型手术器，医生可以通过超声波的高频振动作用，精确地切开颅骨，并将超声波传感器引入颅腔内，直接接触血肿并进行处理。
这种非侵入式的手术方式不仅可以减少手术创伤，还可以避免继发性损伤的发生，提高手术成功率。
此外，超声新型手术器在脊柱疾病治疗中也有广泛的应用。
脊柱疾病是神经外科的一个重要领域，传统手术方式对于精确定位和操作难度较大。
而超声新型手术器通过其声波传感器可以实现对脊柱疾病的快速定位和精确切除。
同时，超声波的作用还可以帮助医生在手术过程中准确感知到脊柱的结构和组织变化，并能够及时调整手术策略，保护周围重要结构，减少手术风险。
此外，超声新型手术器还可以应用于脑室内肿瘤的切除、神经内窥镜辅助手术等。
脑室内肿瘤的切除通常需要通过开颅手术才能进行，传统手术方式创伤大且操作复杂。
而超声新型手术器可以通过声波传感器直接接触到脑室内的肿瘤，实现精确切除。
此外，神经内窥镜辅助手术是一种微创手术方式，超声新型手术器通过其超声波传感器向外发送信号，可以在手术中提供高清晰度的图像，帮助医生准确定位和操作。
经颅超声疗法的临床应用
超声波的物理特性：具有穿透性和能量沉积性，能够将能量传递到颅内病变部位。 作用机制：通过超声波的机械振动和温热效应，促进颅内血液循环和代谢，改善神经功能。 适应症：适用于脑缺血、脑梗死、脑萎缩等神经系统疾病的治疗和康复。 安全性：经颅超声疗法在临床应用中已经得到了广泛验证，安全性较高。
超声波可以产生机械振动，对细胞产生刺激作用 超声波能够产生热效应，促进血液循环和代谢 超声波能够产生空化效应，增加细胞膜的通透性 超声波能够产生化学效应，促进细胞内外的物质交换
PART TWO
脑梗死 脑外伤
脑出血 帕金森病
经颅超声疗法适用 于治疗精神分裂症、 双相障碍等精神疾 病。
经颅超声疗法能够 改善精神疾病患者 的认知功能和情绪 状态。
与药物治疗相结合 ，经颅超声疗法可 以提高精神疾病的 治疗效果。
经颅超声疗法对于 难治性精神疾病患 者具有一定的疗效 。
适应症：缺血性脑血管病
PART FIVE
疗效评估时间：治疗前、治疗 中、治疗后各阶段进行评估
疗效评估指标：包括临床症状 改善程度、神经功能缺损程度 等
疗效评估方法：采用量表评价、 影像学检查、实验室检查等多 种手段进行评估
疗效评估标准：根据评估结果， 将疗效分为治愈、显效、有效、
无效四个等级
患者自评量表：用于评估患者的症状和功能状况 医生评估量表：用于评估患者的病情和治疗效果 神经生理学检查：用于评估患者的神经功能和认知能力 影像学检查：用于评估患者的脑结构和血流状况
患者情况：患者年龄、性 别、病情等基本信息
治疗方法：经颅超声疗法 的具体操作和参数设置
治疗效果：治疗前后患者 的症状改善情况
评估方法：疗效评估的指 标和标准
PART SIX
神经外科手术对脑膜瘤患者的生存率影响(1)1
患者的身体状况对脑膜瘤的生存率也有重要影响。身体状 况良好的患者更能耐受手术和后续治疗，从而提高生存率 。
生存质量评估
术后生活质量
脑膜瘤手术可能导致一些并发症，如神经功能缺损、癫痫等，这些并发症可能 影响患者的术后生活质量。因此，在评估脑膜瘤患者生存率时，还需要考虑患 者的生活质量。
心理和社会支持
纳入与排除标准
纳入经病理证实为脑膜瘤且接受神经外科手术治疗的患者 ；排除术前已发生远处转移、合并其他严重疾病或资料不 全的患者。
手术前后生存率对比
生存率评估
采用Kaplan-Meier生存分析法评估脑膜瘤患者的生 存率。
手术前后生存率变化
与术前相比，接受神经外科手术治疗的脑膜瘤患者生 存率显著提高。
康复与生活质量提升
关注患者的康复和生活质量提升，提供康复指导和生活建议，帮助患 者尽快回归正常生活。
未来发展趋势预测
01
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来脑膜瘤的治疗将更加注重个体化治疗方案的
制定和实施，提高治疗效果和生存率。
02
新技术与新方法的探索
随着医学科技的进步，未来将有更多新技术和新方法应用于脑膜瘤的治
02 术中超声技术
利用超声探头在术中对肿瘤进行实时定位，有助 于判断肿瘤边界和切除程度。
03 血管栓塞技术
对于血供丰富的脑膜瘤，可在术前或术中进行血 管栓塞，减少术中出血和降低手术难度。
手术适应症与禁忌症
适应症
脑膜瘤患者，特别是那些肿瘤体积较大、生长迅速、出现颅内压增高症状或神经功能损害的患者，是神经外科手 术的适应症。
脑膜瘤是一种相对常见的颅内肿瘤，患者的生存 率因多种因素而异。根据统计，脑膜瘤患者的5年 生存率通常在60%-90%之间。
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各分子 亚型在肿块 大小及组织 学分级 方面的差异有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 在病 理类型 ， 淋 巴结转 移和临 床分期方 面 的差 异
不 同分子亚型年轻乳腺癌 在相关 临床病 理特 征方面存 在差 异 ， 这预示着不 同分子亚 型在治 疗及预后方 面有 着不同的特 点 ， 为开展乳腺癌个体化治疗提 了供理论依据 。 关键 词 ： 乳腺肿瘤 ； 年轻 ； 分 子分型 ； 临床病理特征
．
５ １ ０．
安 徽 医 药
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１ ４ ６例不同分子亚型年轻乳腺癌 的临床病理特征分析
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摘要 ： 目的 探讨不 同分子亚型年轻乳腺癌 的临床及病 理特点 。方法 回顾性分 析新疆 医科 大学 附属肿 瘤医 院乳 腺外科 及
新疆 医科大学第二附属 医院肿瘤外科 ２ ０ １ ２ 年１ 月— ０ １ ４ 年 ４月收治的 １ ４ ６ 例均经术后病理证实 的浸润性乳腺癌患者 的临床 资料（ 年龄均 ≤ ４ ０岁） ， 按照患者乳腺癌组织 Ｅ Ｒ （ 雌激素受体 ） ， Ｐ Ｒ （ 孕激素 受体 ） ， Ｈ Ｅ Ｒ － ２ （ 人表皮生 长因子受体 ２ ） ， Ｋ ｉ － ６ ７ （ 肿
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ２ ８
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ． ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
段海 明 ， 陈 晶 ， 王 娜 ， 王闽全 ， 欧江华 （ １ ． 新疆医科大学第二附属 医院肿瘤外科 ， 新疆 乌鲁木 齐 ８ ３ ０ ０ ６ ３ ； ２ ． 新疆 医科大学第一附属 医院针灸 推拿科 ， 新疆 乌鲁木 齐 ８ ３ ０ ０ ５ ４ ； ３ ． 新疆医科 大学附属肿瘤医院乳腺外科 ， 新疆 乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ １ １）
瘤细胞增殖相关核抗原 ） 的表 达状 况分 为 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ａ型 、 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型 、 Ｈ Ｅ Ｒ ２过表达 型 、 Ｂ ａ ｓ ａ ｌ — ｌ ｉ ｋ ｅ 型 ４种分子亚型 ， 并统计分析 各亚型在临床病理特征方面 的差异 。结果 无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型 ２ ４例 ； Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型 ７ ７例 ； Ｈ Ｅ Ｒ ２过表达型 １ ７例 ； Ｂ ａ ｓ ａ ｌ ・ ｌ ｉ ｋ ｅ型 ２ ８例 ；
（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＸ ｏ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，