心肺脾病辨证课件
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第二节脏腑辨证PPT课件
5、寒湿困脾
• [病因]外感湿邪或久卧湿地导致湿邪伤脾； 或内生阴冷，素有脾阳虚弱，湿从内生。 • [症候群] 耳耷头低、四肢迈步沉重，肢 体浮肿，脉象濡细。 • [治则] 健脾化湿 • [方] 平胃散+五苓散
• [辨证] 心气不足 心鼓动无力 故宗气 不宣 气短，血不营 倦怠无力。 • 心气不足 心鼓动无力 故宗气不宣 血不营 脉象细弱、口色淡白。 • 宗气不宣 卫阳虚 自汗、形寒畏冷、 耳鼻不温。
• [治则] 心气虚---养心汤 • 心阳虚---保元汤 • 养心汤来补心气，党茯肉桂草黄芪 • 当归川芎五味子，茯神柏仁远志随。
6、肝阴虚
• [病因]同肝血虚 • [症候群] 眼红流泪，眼泡稍肿，睛生翳膜， 口干，舌红，低热，脉细数。 • [治则] 滋阴养肾，养血明目 • [方] 六味地黄丸+菊花、石决明、草决明、 木贼、蝉蜕
三、脾与胃经病症
脾病多虚，脾易为湿、寒 所困。 胃气以降为顺，胃喜润。 虚证健脾，实证疏肝
3、心火亢盛
• [病因]多有六淫内郁化热；补益太过。 • [症候群]高热、大汗、气出喘粗、神昏或狂躁 不安、粪干尿少、口渴贪饮、口色赤红、脉象 红数。 • [治则]清心火，养心阴 • [方]黄连泻心汤加味 • 活兽泻心源金匮 更用石膏与灯心 • 竹茹芍药车前子 舌病黄瘟热毒清 • 加入二冬天花粉 生桔玄参养心阴
4、痰火扰心（脑膜炎、脑炎）
• [病因] 热盛化火，火煎津液成痰，痰郁积扰 神明。 • [症候群] 高热、狂躁奔走、吃时紧吃而骤停、 频频口嚼、全身出汗、口色赤红、脉象滑数 • [治则]清心祛痰，镇静安神 • [方] 朱砂散 • 心热风邪用朱砂 黄连参茯胆汁加 • 若去参连加雄黄 方名茯神黑汗嘉
（二）、心火上炎与小肠热移 （小肠炎症）
五脏六腑辩证课件
津液的生成 主要是通过胃对水谷的“游溢精气”小肠的“分清泌浊”大肠吸收部分水液其清
经脾运化，即为津液。
津液的功能
津的作用：
①布敷周身，滋润和充养脏腑肌肉，经脉皮肤等各组织。 ②组成血液，不断补充血液中的水分，以使血液在全身环流不息。
液的作用 ①填精补髓 ②滑利关节、濡润空窍、滋润皮肤。
脏腑辨证讲座
各种损伤气血 的原因
脏腑辨证讲座 心气虚与心阳虚的主要证状
心悸 气短 自汗 活动后症 状加重
心气虚：面色不华，体倦乏力舌淡胖嫩，苔白， 脉虚。
心阳虚：形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌 淡或暗、脉沉弱或结代。
心阳虚脱的主要证状 心阳虚十大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微 欲绝。
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座 1、心 火 亢 盛
多见于情志 之火内发
过食辛辣食品
病因
六淫内郁化火 过服温补药物
脏腑辨证讲座
心火亢盛的主要症状： 心中烦热、急躁失眠、口舌糜烂而疼痛、口渴、 舌红、脉数。 *辨证：心火亢盛 *立法：清泻心火 *方药：导赤散（丹） 导赤散的组成： 生地、竹叶、木通、甘草稍
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座
一、精
精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础
来源
精
功能
先天之精—禀受于父母是构成人体的原始物质称为先天之 精，因为它有繁衍后代的功能，又叫生殖之精。
后天之精—来源于饮食水谷的化生,饮食物经人体消化吸 收后变成水谷精微物质进入人体血液中营养五脏六腑，由 于这种水谷精微是后天脾胃所化生称为后天之精，后天之 精输布于脏腑又叫脏腑之精
脏腑辨证讲座
3 开窍于舌
（1）心血不足：可出现舌质淡白 （2）心火上炎或心阴虚：可见舌体糜烂 （3）心血瘀滞：可见舌质紫暗或见瘀点瘀斑。古人有
脏腑兼病辨证 ppt课件
脾气虚---运化失健---食欲不振，腹胀便溏； 水湿泛滥---面浮肢肿；
气Байду номын сангаас一般见症---声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡苔 白，脉细弱
七、肺肾气虚证
概念：肾气亏虚，纳气无权而表现为气短喘 息为主症的证候。
辨证要点：肺气虚证+肾气虚证（久病咳 喘、呼多吸少、动则易甚）
临床表现：咳喘无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚， 自汗神疲，腰膝酸软，声低耳鸣，甚则尿随咳出，舌淡 苔白，脉沉弱。
便后气滞得畅 气郁化火---急躁易怒 苔白，脉弦或缓---肝郁脾虚之征
十三、肝胃不和证
概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以脘 胁胀痛而表现以脘胁胀痛等为主症的证候（肝 气犯胃证）
辨证要点：肝气郁证+胃失和降症状
临床表现：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，烦躁 易怒，喜太息，食纳减少，舌红苔薄黄，脉弦。
机理分析：
心血不足---心失所养---心悸怔忡，失眠多梦 头面失养---头晕健忘，面色萎黄
脾气虚---运化无力---神疲，食欲不振，腹胀便溏 不能摄血---皮下出血，妇女月经量少色 淡，淋漓不尽；
舌质淡嫩，脉细弱---气血不足之征。
三、心肝血虚证
概念：心肝血亏而机体失其充养所表现的征 候。
辨证要点：心血虚证+肝血虚证
卫外不固---自汗 宗气不足---声怯； 气血运行无力---脉沉弱。
二、心脾两虚证
概念：由于心脾气血两虚，机体失养而表现的 虚弱证候
辨证要点：心血虚证+脾气虚证
临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘， 食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄， 或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽， 舌质淡嫩，脉细弱。
机理分析：
气Байду номын сангаас一般见症---声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡苔 白，脉细弱
七、肺肾气虚证
概念：肾气亏虚，纳气无权而表现为气短喘 息为主症的证候。
辨证要点：肺气虚证+肾气虚证（久病咳 喘、呼多吸少、动则易甚）
临床表现：咳喘无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚， 自汗神疲，腰膝酸软，声低耳鸣，甚则尿随咳出，舌淡 苔白，脉沉弱。
便后气滞得畅 气郁化火---急躁易怒 苔白，脉弦或缓---肝郁脾虚之征
十三、肝胃不和证
概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以脘 胁胀痛而表现以脘胁胀痛等为主症的证候（肝 气犯胃证）
辨证要点：肝气郁证+胃失和降症状
临床表现：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，烦躁 易怒，喜太息，食纳减少，舌红苔薄黄，脉弦。
机理分析：
心血不足---心失所养---心悸怔忡，失眠多梦 头面失养---头晕健忘，面色萎黄
脾气虚---运化无力---神疲，食欲不振，腹胀便溏 不能摄血---皮下出血，妇女月经量少色 淡，淋漓不尽；
舌质淡嫩，脉细弱---气血不足之征。
三、心肝血虚证
概念：心肝血亏而机体失其充养所表现的征 候。
辨证要点：心血虚证+肝血虚证
卫外不固---自汗 宗气不足---声怯； 气血运行无力---脉沉弱。
二、心脾两虚证
概念：由于心脾气血两虚，机体失养而表现的 虚弱证候
辨证要点：心血虚证+脾气虚证
临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘， 食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄， 或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽， 舌质淡嫩，脉细弱。
机理分析：
脾病辨证PPT课件
【病因】 脾胃气虚进一步发展形成 过食生冷、误用寒凉药物， 攻补太过 久病耗伤阳气
21
三、脾阳虚
【临床表现】 纳呆腹胀，脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，泛吐清水， 口淡不渴，形寒肢冷，便溏，或见肢体浮肿，小便 短少，或见带下清稀色白量多，舌淡胖有齿印苔白 滑，脉沉迟无力。
【辨证要点】 食少、腹胀、便溏 ＋ 阳虚症状
食后脾气益困 —— 腹胀更甚
胃失和降
—— 呕恶暧气
脾虚水湿不运，流注肠中——大便溏薄
浸淫肌肤
—— 肢体浮肿
脾气不足，生化乏源，肢体失养——倦怠乏力，消瘦
中气不足
—— 少气懒言
气血不荣
—— 面色萎黄
舌淡苔白，脉缓弱为脾胃气虚之象
9
一、脾气虚
【治疗】
四君子汤 六君子汤 参苓白术散
10
一、脾气虚
【治疗】
针刺：取穴内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元等， 对小儿疳积，用三棱针点刺中指第一指节掌面，以稍出
血或黄包粘液为宜。4天1次，5次为1疗程。 灸法：用艾条或隔姜灸
11
一、脾气虚
【食疗】
(1)益脾饼：白术120克、干姜、鸡内金各60克、熟枣肉 250克。将前三味轧细焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成 小饼，炭火上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。
17
二、脾虚气陷
【治疗】
补中益气汤 升阳举陷汤
18
二、脾虚气陷
【食疗】
黄芪党参杞子炖乳鸽 用黄芪30克，党参30克、杞子15克，剖净乳鸽一只，
放入炖盅内加清水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉，白天 服食。每周两次。 。
19
三、脾病常见证型
病因病机
辨证要点 常见症状
1 脾 气虚
2 脾虚 气陷
21
三、脾阳虚
【临床表现】 纳呆腹胀，脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，泛吐清水， 口淡不渴，形寒肢冷，便溏，或见肢体浮肿，小便 短少，或见带下清稀色白量多，舌淡胖有齿印苔白 滑，脉沉迟无力。
【辨证要点】 食少、腹胀、便溏 ＋ 阳虚症状
食后脾气益困 —— 腹胀更甚
胃失和降
—— 呕恶暧气
脾虚水湿不运，流注肠中——大便溏薄
浸淫肌肤
—— 肢体浮肿
脾气不足，生化乏源，肢体失养——倦怠乏力，消瘦
中气不足
—— 少气懒言
气血不荣
—— 面色萎黄
舌淡苔白，脉缓弱为脾胃气虚之象
9
一、脾气虚
【治疗】
四君子汤 六君子汤 参苓白术散
10
一、脾气虚
【治疗】
针刺：取穴内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元等， 对小儿疳积，用三棱针点刺中指第一指节掌面，以稍出
血或黄包粘液为宜。4天1次，5次为1疗程。 灸法：用艾条或隔姜灸
11
一、脾气虚
【食疗】
(1)益脾饼：白术120克、干姜、鸡内金各60克、熟枣肉 250克。将前三味轧细焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成 小饼，炭火上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。
17
二、脾虚气陷
【治疗】
补中益气汤 升阳举陷汤
18
二、脾虚气陷
【食疗】
黄芪党参杞子炖乳鸽 用黄芪30克，党参30克、杞子15克，剖净乳鸽一只，
放入炖盅内加清水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉，白天 服食。每周两次。 。
19
三、脾病常见证型
病因病机
辨证要点 常见症状
1 脾 气虚
2 脾虚 气陷
第七章 中医诊断学 病位辨证(心肺脾病辨证)
9.大肠湿热证
(1)定义：由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻 下痢为主症的证候。
(2)病因病机与临床表现：
夏秋暑热邪侵犯肠道 肠道湿热 湿：气机阻滞—腹痛，后重
饮食不洁
传导失职 热：急迫—迫津下泄—暴注下泄
湿热秽浊蕴结肠道
湿热薰灼，肠络受损—下痢脓血
热邪伤津——口渴
热薰于外——身热
舌红苔黄腻、脉滑数
久病失养
不充
劳心耗血
（3）证候特点：心悸，失眠，多梦与血虚证共见为主要辨证依据。
2．心阴虚证
（1）定义：由于阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰所表现的证候。
（2）病因病机：
心失濡养 心不主血脉—心悸，怔忡
思虑劳神太过暗耗心阴
心不主神志—心烦,失眠多梦
热病后期，耗伤阴液 心阴亏虚 虚热内生——五心烦热，潮热盗汗， 颧红，舌红少津，脉细数
寒凝心脉 阴寒凝滞，气血不行
时发时
止
气滞心脉
气机郁滞，血行不畅
不同症状
痛如针刺，舌暗或青紫斑 点，脉细涩或结代 心胸闷痛，体胖痰多，苔 白腻，脉沉滑
痛势较剧，突然发作，冷 痛或遇寒痛剧，舌淡苔白， 脉沉紧
疼痛而胀，胁胀，喜太息， 发作与精神因素有关，脉 弦
可互为因果 相兼为病
四型证候可夹杂出现
2.心火亢盛证，痰蒙心神证，痰火扰神证的鉴别
脾失健运——食欲不振，脘腹胀满，肠鸣泄泻 运化水谷 气血生化不足——面色淡白、萎黄，倦怠乏力
少气懒言，头晕眼花 主运化
痰饮 运化水液——脾失健运 水湿潴留 水肿
肢体困重
不能上输水谷精微——头晕目眩，少气懒言，腹胀腹泄 主升清
不能保持内脏正常位置—— 内脏下垂
主统血——脾气亏虚，统血无权——各种出血
心肺脾病辨证课件
寒痰为患
寒遏阳气
咳嗽痰多 痰白黏易咯
胸闷 甚则喘鸣
舌淡苔白腻 脉滑
形寒肢冷
辨证要点：咳嗽痰多，质黏色白易咯
病机
表现
相同 不同
相同
不同
风
风热表证为主
寒 表 证
风寒 袭表
邪袭肌表 肺气失宣
寒重热轻，身痛无汗 苔薄白脉浮紧
犯肺
肺寒咳嗽为主
风 寒 犯
肺失 袭表束肺 宣降 肺失宣肃
咳嗽痰白稀 脉浮或弦紧
肺
鼻塞流涕 喉痒微咳
概念：指小肠里热炽盛所表现的证候
心火上炎 热扰心神 津为热灼
口舌生疮 心烦、失眠
口渴
心热下移小肠 灼伤阴络
火热内盛
小便赤涩热痛 尿血
舌红苔黄 脉数
辨证要点：心火炽盛 + 小便赤涩灼痛
第二节 肺与大肠病辨证
肺的生理
疾病症状
肺居胸中 主气，司呼吸 主宣发，性肃降
通调水道
胸痛胸闷 咳、喘、哮、胸满等。 咯吐痰涎、胸闷痛、眼 睑浮肿、小便不利、无汗
辨清病性 辨传变规律
意义 辨明病变部位，与病性辨证结合，作出
完整的证候诊断。是中医辨证的重要内容，临 床辨证的基本方法，各科辨证的基础， 尤其 适用于内、妇、儿科疾病辨证。
脏病辨证（核心内容）
内
容
腑病辨证
脏腑兼病辨证
第一节 辨心病证候 心的病变特点
心动及主血 脉功能异常
精神意识思 维活动异常
心悸怔忡，心胸闷痛，肩 背内臂疼痛,脉结代
-舌淡苔白腻 脉滑
辨证要点：以咳嗽痰多色白，咯出，寒热之象不明显
七、肺 气 虚 证
概念:指由于肺功能减弱表现的虚弱证候
寒遏阳气
咳嗽痰多 痰白黏易咯
胸闷 甚则喘鸣
舌淡苔白腻 脉滑
形寒肢冷
辨证要点：咳嗽痰多，质黏色白易咯
病机
表现
相同 不同
相同
不同
风
风热表证为主
寒 表 证
风寒 袭表
邪袭肌表 肺气失宣
寒重热轻，身痛无汗 苔薄白脉浮紧
犯肺
肺寒咳嗽为主
风 寒 犯
肺失 袭表束肺 宣降 肺失宣肃
咳嗽痰白稀 脉浮或弦紧
肺
鼻塞流涕 喉痒微咳
概念：指小肠里热炽盛所表现的证候
心火上炎 热扰心神 津为热灼
口舌生疮 心烦、失眠
口渴
心热下移小肠 灼伤阴络
火热内盛
小便赤涩热痛 尿血
舌红苔黄 脉数
辨证要点：心火炽盛 + 小便赤涩灼痛
第二节 肺与大肠病辨证
肺的生理
疾病症状
肺居胸中 主气，司呼吸 主宣发，性肃降
通调水道
胸痛胸闷 咳、喘、哮、胸满等。 咯吐痰涎、胸闷痛、眼 睑浮肿、小便不利、无汗
辨清病性 辨传变规律
意义 辨明病变部位，与病性辨证结合，作出
完整的证候诊断。是中医辨证的重要内容，临 床辨证的基本方法，各科辨证的基础， 尤其 适用于内、妇、儿科疾病辨证。
脏病辨证（核心内容）
内
容
腑病辨证
脏腑兼病辨证
第一节 辨心病证候 心的病变特点
心动及主血 脉功能异常
精神意识思 维活动异常
心悸怔忡，心胸闷痛，肩 背内臂疼痛,脉结代
-舌淡苔白腻 脉滑
辨证要点：以咳嗽痰多色白，咯出，寒热之象不明显
七、肺 气 虚 证
概念:指由于肺功能减弱表现的虚弱证候
脏腑(心肺脾)PPT课件
心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，色泽红润，质地 柔软。心分为心房和心室，心房接收回流的血液，心室则负责将血液泵出。
心的生理功能
总结词
心的生理功能
详细描述
心的主要生理功能是主血脉和主神志。心主血脉是指心有推动血液在脉管中运行 的作用，以供应全身各脏腑器官的营养需求。心主神志是指心有统帅全身脏腑生 理活动和主司人体精神意识思维活动的功能。
脏腑之间的关系
相生相克
五脏之间存在相生相克的关系，如肝 生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾 生肝；同时肝克脾，脾克肾，肾克心， 心克肺，肺克肝。
相互依存
相互制约
五脏六腑之间相互制约，保持平衡状 态。
五脏六腑之间相互依存，共同协作完 成人体的生理功能。
02 心
心的位置和形态
总结词
心的位置和形态
详细描述
肺脾关系失调可能导致咳嗽、 痰多、食欲不振等症状，需要 调理肺脾功能以改善症状。
肺部感染可能影响脾脏的正常 功能，而脾功能亢进也可能导 致肺部感染的风险增加。
感谢您的观看
THANKS
脏腑(心肺脾)ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脏腑概述 •心 •肺 •脾 • 心肺脾的综合关系
01 脏腑概述
脏腑的概念
脏腑
中医学对人体内部器官的总称， 包括心、肝、脾、肺、肾等五脏 和胆、胃、小肠、大肠、膀胱等
六腑。
五脏
主要指心、肝、脾、肺、肾，是人 体内部的主要器官，具有藏精气而 不泻、满而不能实的特点。
脾对消化运动具有调节作用，能够促进食物的消化和吸收。
详细描述
脾能够分泌多种消化酶和激素，如胃蛋白酶、胰淀粉酶等，参与食物的消化过程。同时， 脾还能够调节肠道蠕动和消化腺的分泌，促进食物的消化和吸收。在消化过程中，脾还
心的生理功能
总结词
心的生理功能
详细描述
心的主要生理功能是主血脉和主神志。心主血脉是指心有推动血液在脉管中运行 的作用，以供应全身各脏腑器官的营养需求。心主神志是指心有统帅全身脏腑生 理活动和主司人体精神意识思维活动的功能。
脏腑之间的关系
相生相克
五脏之间存在相生相克的关系，如肝 生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾 生肝；同时肝克脾，脾克肾，肾克心， 心克肺，肺克肝。
相互依存
相互制约
五脏六腑之间相互制约，保持平衡状 态。
五脏六腑之间相互依存，共同协作完 成人体的生理功能。
02 心
心的位置和形态
总结词
心的位置和形态
详细描述
肺脾关系失调可能导致咳嗽、 痰多、食欲不振等症状，需要 调理肺脾功能以改善症状。
肺部感染可能影响脾脏的正常 功能，而脾功能亢进也可能导 致肺部感染的风险增加。
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脏腑(心肺脾)ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脏腑概述 •心 •肺 •脾 • 心肺脾的综合关系
01 脏腑概述
脏腑的概念
脏腑
中医学对人体内部器官的总称， 包括心、肝、脾、肺、肾等五脏 和胆、胃、小肠、大肠、膀胱等
六腑。
五脏
主要指心、肝、脾、肺、肾，是人 体内部的主要器官，具有藏精气而 不泻、满而不能实的特点。
脾对消化运动具有调节作用，能够促进食物的消化和吸收。
详细描述
脾能够分泌多种消化酶和激素，如胃蛋白酶、胰淀粉酶等，参与食物的消化过程。同时， 脾还能够调节肠道蠕动和消化腺的分泌，促进食物的消化和吸收。在消化过程中，脾还
中医诊断 脏腑辨证PPT课件
第九章 脏 腑 辨 证
中医诊断教研室
整理版课件
1
目的要求
1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。 2、掌握各常见证的含义、临床表现、证候
分析、辨证要点以及鉴别诊断。 3、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的
方法。
整理版课件
2
概念
运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料 进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、 病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼病辨证
整理版课件
3
一、心与小肠病辨证
整理版课件
4
生理病理
心 --- 血脉：心悸，怔忡，心痛，脉结代 神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏
谵 汗液：汗出异常 面：面色异常 舌：口舌生疮
小肠 ---泌别清浊：尿短赤涩痛，尿血
整理版课件
5
心病常见病因与临床证型关系：
11
说明：心气虚、心阳虚、心阳暴脱是心病虚 证疾病由轻转重的三个阶段。 心阳虚可兼见心气虚，但心气虚不见心阳虚。 心气虚较轻，病势较缓；心阳虚较重，病势 较急；心阳暴脱，更急。 心气虚以少气无力的气虚症状为主，寒象不 明显；心阳虚以畏寒肢冷的虚寒证为主，寒 象比较突出；心阳暴脱以虚脱亡阳，大汗肢 厥为主。
治疗 清热利尿—八正散
整理版课件
23
二、肺与大肠病辨证
整理版课件
24
生理
肺 -- 宣发、肃降，通调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
病理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 --- 便秘，泄泻，里急后重等
整理版课件
25
肺病常见病因与临床证型关系：
中医诊断教研室
整理版课件
1
目的要求
1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。 2、掌握各常见证的含义、临床表现、证候
分析、辨证要点以及鉴别诊断。 3、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的
方法。
整理版课件
2
概念
运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料 进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、 病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼病辨证
整理版课件
3
一、心与小肠病辨证
整理版课件
4
生理病理
心 --- 血脉：心悸，怔忡，心痛，脉结代 神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏
谵 汗液：汗出异常 面：面色异常 舌：口舌生疮
小肠 ---泌别清浊：尿短赤涩痛，尿血
整理版课件
5
心病常见病因与临床证型关系：
11
说明：心气虚、心阳虚、心阳暴脱是心病虚 证疾病由轻转重的三个阶段。 心阳虚可兼见心气虚，但心气虚不见心阳虚。 心气虚较轻，病势较缓；心阳虚较重，病势 较急；心阳暴脱，更急。 心气虚以少气无力的气虚症状为主，寒象不 明显；心阳虚以畏寒肢冷的虚寒证为主，寒 象比较突出；心阳暴脱以虚脱亡阳，大汗肢 厥为主。
治疗 清热利尿—八正散
整理版课件
23
二、肺与大肠病辨证
整理版课件
24
生理
肺 -- 宣发、肃降，通调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
病理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 --- 便秘，泄泻，里急后重等
整理版课件
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肺病常见病因与临床证型关系：
辩证脏腑辩证PPT课件
主行水，即宣发肃降，通调水道（为水之上源）。 朝百脉。
6．特性：肺为娇脏（喜清恶浊）； 肺性肃降（肺内宜清肃，肺性宜下降）。
7．大肠：吸收水分，排泄糟粕。
（一）肺气虚证 1．含义 由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚 弱证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 咳喘无力，易感，畏风 + 气虚证。
3．辨证要点 纳运障碍+湿热内蕴（身热不扬，渴不多饮，舌苔 黄腻，脉滑而数）。
证候鉴别
（七）胃阴虚证 1．含义
胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的虚热证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 胃灼隐痛/脘痞嘈杂/饥不欲食/干呕呃逆 + 阴虚证。
（八）胃火炽盛证 1．含义 由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。 2．病因及症状分析
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
第二节 脏腑辨证
是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、 病因、气血等理论，通过对四诊所收集的资料， 进行综合分析归纳，借以推究其病因病机，判断 疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方 法。
心与小肠辩证
（一）生理
1．位置：心居胸中，心包外护。 2．络属：手少阴心经，属心络小肠。 3．联系：其华在面，开窍于舌，在体合脉。 4．五行：五行属火，五季为夏；在声为笑，在志为喜，在
6．特性：肺为娇脏（喜清恶浊）； 肺性肃降（肺内宜清肃，肺性宜下降）。
7．大肠：吸收水分，排泄糟粕。
（一）肺气虚证 1．含义 由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚 弱证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 咳喘无力，易感，畏风 + 气虚证。
3．辨证要点 纳运障碍+湿热内蕴（身热不扬，渴不多饮，舌苔 黄腻，脉滑而数）。
证候鉴别
（七）胃阴虚证 1．含义
胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的虚热证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 胃灼隐痛/脘痞嘈杂/饥不欲食/干呕呃逆 + 阴虚证。
（八）胃火炽盛证 1．含义 由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。 2．病因及症状分析
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
第二节 脏腑辨证
是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、 病因、气血等理论，通过对四诊所收集的资料， 进行综合分析归纳，借以推究其病因病机，判断 疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方 法。
心与小肠辩证
（一）生理
1．位置：心居胸中，心包外护。 2．络属：手少阴心经，属心络小肠。 3．联系：其华在面，开窍于舌，在体合脉。 4．五行：五行属火，五季为夏；在声为笑，在志为喜，在
五脏六腑辩证ppt课件
• 六、湿热蕴脾证
• 指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发 热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候。 又名中焦湿热证、脾经湿热证。
• 【临床表现】脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口 中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢 体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目 发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻， 脉濡数或滑数。
• 【临床表现】咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞， 流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴， 舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
• 五、燥邪犯肺证
• 指外感燥邪，肺失宣降，以于咳痰少、鼻咽 口舌干燥等为主要表现的证候。简称肺燥证。 燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和 凉燥袭肺证之分。
• 【临床表现】 干咳无痰，或痰少而黏、不易咯 出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、 鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄 而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗， 脉浮数或浮紧。
• 八、痰蒙心神证
• 指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴 呆、昏迷为主要表现的证候。又名痰迷心窍[包] 证。
• 【临床表现】神情痴呆，意识模糊，甚则昏不 知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举 止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫， 喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔 白腻．脉滑等症。
• 一、脾气虚证
• 指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、 便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
• 【临床表现】不欲食，纳少，脘腹胀满，食后 胀甚，或饥时饱胀．大便溏稀，肢体倦怠，神 疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖、浮肿， 面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。
• 二、脾虚气陷证
• 指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏 下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名 脾[中]气下陷证。
脏腑病证治概要PPT资料优秀版
治疗肺病的方药，多宜采用轻清之品。 心喜动主明，心家有病，往往会表现出心脏搏动异常（色、脉因而失常）和神志紊乱两方面的病变。 由于心病以实热证居多，故治疗常用苦寒药以清心火，解热毒，如栀子、黄连、泻心汤、洗心散等。 由于心病以实热证居多，故治疗常用苦寒药以清心火，解热毒，如栀子、黄连、泻心汤、洗心散等。 肝主疏泄，为风木之脏，内寄相火，易动风化火； 轻，指宣散轻扬的方药； 神志紊乱和色脉异常是心病的重要症状。 脾的生理特点为恶湿喜燥，故脾病多湿，治宜燥湿运脾。 肾病多为虚证。 肾主藏精，肾精自当填养而不可耗泻。 心属火，故心病以实热病证多见，如心火舌疮、心热神昏、心热下移小肠、痰迷心窍等。
若论虚，则多为合阴津皮耗伤毛。 ，故治宜宣散轻扬以直达病所；肺病多燥热，故
“木曰曲直”就是指肝既舒展又柔和的功能特性。 肺之病不论外感内伤，若言实，则多属燥热过盛；
肺之病不论外感治内伤宜，若清言实肃，则滋多属润燥热以过盛解； 其燥热。
一、肾性潜藏，其证多虚 滋肾阴和潜肝阳互相配合，称为肝肾同治。 肾主藏精，肾精自当填养而不可耗泻。 因此，治病时须时时顾及脾胃功能，正如俗语所说的“治病先治吃”。 故《景岳全书》中说：“虚邪之至，害必归阴，五脏之伤，穷必及肾。
四、治中焦如衡，非平不安
脾胃是机体气机升降运动的枢纽，脾升则健，胃降 则和，脾胃的很多病理变化，都与升降失常有关。
升降失常是脾胃病的重要病机之一，故治疗脾胃病 时，须特别注意调整脾胃的升降运 二、体阴用阳 三、肝肾同治
一、肝喜条达
肝气升发，性喜条达，但又不可升发太过。 “木曰曲直”就是指肝既舒展又柔和的功能特性。
二、虚实各有所主
在临床上，常见两种脾胃的病理变化，一是中焦虚 寒，一是胃肠实热。
虚寒责之于脾病，治宜温补，方如理中汤类；实热 责之于胃病，治宜清泻，方如大承气汤类。
若论虚，则多为合阴津皮耗伤毛。 ，故治宜宣散轻扬以直达病所；肺病多燥热，故
“木曰曲直”就是指肝既舒展又柔和的功能特性。 肺之病不论外感内伤，若言实，则多属燥热过盛；
肺之病不论外感治内伤宜，若清言实肃，则滋多属润燥热以过盛解； 其燥热。
一、肾性潜藏，其证多虚 滋肾阴和潜肝阳互相配合，称为肝肾同治。 肾主藏精，肾精自当填养而不可耗泻。 因此，治病时须时时顾及脾胃功能，正如俗语所说的“治病先治吃”。 故《景岳全书》中说：“虚邪之至，害必归阴，五脏之伤，穷必及肾。
四、治中焦如衡，非平不安
脾胃是机体气机升降运动的枢纽，脾升则健，胃降 则和，脾胃的很多病理变化，都与升降失常有关。
升降失常是脾胃病的重要病机之一，故治疗脾胃病 时，须特别注意调整脾胃的升降运 二、体阴用阳 三、肝肾同治
一、肝喜条达
肝气升发，性喜条达，但又不可升发太过。 “木曰曲直”就是指肝既舒展又柔和的功能特性。
二、虚实各有所主
在临床上，常见两种脾胃的病理变化，一是中焦虚 寒，一是胃肠实热。
虚寒责之于脾病，治宜温补，方如理中汤类；实热 责之于胃病，治宜清泻，方如大承气汤类。
心肺脾病辨证课件
瘀阻---刺痛
痰阻---闷痛
寒凝---冷痛剧烈 气滞---胀痛
起于心中 , 出行 后属心系 , 向下 穿过膈肌 , 络小 肠。 分支 : 从心系分 出 , 挟食道上 行 , 经颈、颜面 深部连目系。 直行者 : 从心系 分出 , 经过肺 , 再浅出腋下 ( 极 泉穴 ), 沿上肢 内侧后缘 , 经肘 过腕 ,进入掌后 锐骨端 , 自掌后 内侧直至小指桡 侧端 ( 少冲穴 ), 交于手太阳小肠 经。
证因分析
心阳不振,邪气阻痹心脉
心阳不振，心动失常 心悸怔忡,心胸憋闷疼痛
心 脉 手少阴经气不利
痛引肩背内臂痹 阻瘀阻心脉来自刺痛,舌紫暗或有瘀斑点
气 痰阻心脉
血 不
寒凝心脉
畅 气滞心脉
闷痛,身重困倦,体胖痰多苔白腻 突发剧痛,得温痛减 胀痛，情志诱发,胁痛,善太息,脉弦
辨证要点：心悸怔忡，心胸憋闷作痛
二、心阳虚证 含义
心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候
临床表现
鼓动无力,心动异常,血行不畅-----心悸怔忡, 心胸憋闷或痛,面唇青紫，舌紫暗，脉结代
阳虚温煦失职-----畏寒肢冷，面色晄白，气短 自汗，舌紫暗，苔白滑，脉弱
证因分析 气虚证进一步发展,或他脏病波及心阳
胸心 阳阳 痹虚 阻衰
鼓动无力，心动失常 胸阳不振，心脉不通
寒痰为患
寒遏阳气
咳嗽痰多 痰白黏易咯
胸闷 甚则喘鸣
舌淡苔白腻 脉滑
形寒肢冷
辨证要点：咳嗽痰多，质黏色白易咯
病机
表现
相同 不同
相同
不同
风
风热表证为主
寒 表 证
风寒 袭表
邪袭肌表 肺气失宣
寒重热轻，身痛无汗 苔薄白脉浮紧
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二、心阳虚证
含义
心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候
临床表现
鼓动无力,心动异常,血行不畅-----心悸怔忡, 心胸憋闷或痛,面唇青紫，舌紫暗，脉结代 阳虚温煦失职-----畏寒肢冷，面色晄白，气短
自汗，舌紫暗，苔白滑，脉弱
证因分析
胸心 阳阳 痹虚 阻衰 温阳 煦虚 失生 职寒
气虚证进一步发展,或他脏病波及心阳
心悸怔忡，心胸闷痛，肩 背内臂疼痛,脉结代 心烦，失眠，多梦， 健忘，神昏，神乱 舌尖红,痛，痈，疮,疔 面色白\赤\青紫
起于心中 , 出行 后属心系 , 向下 穿过膈肌 , 络小 肠。 分支 : 从心系分 出 , 挟食道上 行 , 经颈、颜面 深部连目系。 直行者 : 从心系 分出 , 经过肺 , 再浅出腋下 ( 极 泉穴 ), 沿上肢 内侧后缘 , 经肘 过腕 ,进入掌后 锐骨端 , 自掌后 内侧直至小指桡 侧端 ( 少冲穴 ), 交于手太阳小肠 经。
证因分析
思虑劳神过度,热病后期,肝肾等脏阴亏虚,累及心阴
心阴亏少，心动失常
心悸怔忡 心烦失眠 多梦、脉细数
虚阴 热不 内制 生阳
虚热扰心，心神不宁
寐则阳气入阴 蒸腾营阴外泄 虚热上炎
五心烦热，潮热盗汗 两颧发红，舌红少津
辨证要点：心悸失眠
+
阴虚证
相 同 病机 表现
不 病机 心血不足 神脉官窍失养 心阴不足 阴阳失调 虚热内生
同 表 现 自汗体乏 面色无华 舌质浅淡 脉细弱 畏寒肢冷 心胸憋闷 面唇青暗 脉结代 四肢厥逆 冷汗淋漓 气息微弱 脉微欲绝
心气 虚证
心 脏 机 能 衰 弱
心悸 气短 神疲
心阳 虚证
活动
加甚
心阳 暴脱
四、心 血 虚 证
含义 指心血亏虚，不能濡养心脏表现的证候
临床表现 心失所养,心动失常,心神不安----心 悸怔忡,失眠多梦 血虚脏腑组织失养----头晕健忘,面色 淡白或萎黄,唇舌色淡,脉细无力
证因分析
脾虚生血亏乏,失血过多,久病失养,劳心耗血所致
心失所养，心动失常
心 血 不 足 血不养心，心神不安 血虚不荣头面 血少脉道失充
心悸怔忡
失眠多梦 头晕健忘，面色淡白 或萎黄，唇、舌色淡 脉细无力
辨证要点：心悸、失眠 + 血虚证
五、心 阴 虚 证
概念：指心阴亏损，虚热内扰表现的证候 临床表现 心失濡养，心神不宁----心悸心烦，失 眠多梦 阴虚阳亢----两颧潮红，潮热盗汗，舌红 少苔，脉细数
心火下移
伤津动血
辨证要点：神志及舌脉等出现火热炽盛之象
相 同 病机 表现 心 火 心烦 亢 盛 证 火热 失眠 心 上炎 舌红 阴 脉数 虚 证
不 病机
同
表 现 实热症状 面赤口渴，狂躁谵语 心火内炽 便秘溲赤，口舌生疮 实火上炎 舌尖红绛，脉实数有 力 虚热症状 心悸不安，颧红潮热 阴不制阳 五心烦热，低热盗汗 虚火内扰 舌红少津，脉细数无 力
第九章 脏腑辨证
含义：指以脏腑的相关理论为依据，辨别疾
病所属脏腑证候的辨证方法
运用脏腑 生理功能 及病变特 点等理论 临床资料 （症状及 体征） 疾病的脏 腑部位及 病性
综合分析
判断
辨证方法
基本方法
依脏腑生 理功能及病位
病 以脏腑间 相互关系 证
心病证候有虚实之分
虚----阴、阳、气、血亏虚 实----火扰、痰阻、寒凝、气滞、血瘀
辨 心 病 常 见 证 型
虚
心气虚证 心阳虚证 心阳暴脱证 心血虚证 心阴虚证
心火亢盛证 心脉痹阻证 痰蒙心神证 痰火扰神证 瘀阻脑络证
鉴 别
实
病案分析
一、心气虚证
含义
不
心气虚证是指由于心气不足﹑鼓动无力﹑血行 畅。失于所养所表现的以心悸为主症的证候
临床表现
心气鼓动无力，心动异常-----心悸怔忡，胸闷
气虚-----神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱
证因分析
素体久虚,久病失养,年高脏气衰弱所致
鼓动无力,心动异常
心悸怔忡
宗气运转无力 气 虚
卫外不固
胸闷气短
自汗
行血无力,气血不充 血失充养,脉气不续
面色淡白，气短 神疲,舌淡脉虚
辨证要点：心悸胸闷 + 气虚症状
七、心脉痹阻证
含义
指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等痹阻心脉反映
的证候
临床表现
心血不畅，心动失常----心悸怔忡，心胸憋 闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止 瘀阻---刺痛 痰阻---闷痛
寒凝---冷痛剧烈
气滞---胀痛
起于心中 , 出行 后属心系 , 向下 穿过膈肌 , 络小 肠。 分支 : 从心系分 出 , 挟食道上 行 , 经颈、颜面 深部连目系。 直行者 : 从心系 分出 , 经过肺 , 再浅出腋下 ( 极 泉穴 ), 沿上肢 内侧后缘 , 经肘 过腕 ,进入掌后 锐骨端 , 自掌后 内侧直至小指桡 侧端 ( 少冲穴 ), 交于手太阳小肠 经。
心 血 心悸 虚 证 血虚 失眠 心 津伤 阴 多梦 虚 证
同 表 现 头晕健忘 面色无华 唇舌浅淡 脉象细弱 五心烦热 潮热颧红 舌红少津 脉象细数
六、心火亢盛证
概念：指心火内炽表现的证候（实火） 火热扰心 心火上炎 心烦失眠,狂躁谵语 口舌生疮,赤烂疼痛,舌尖红绛 尿赤 涩 灼 痛 面赤口渴，溲黄便干 吐血衄血
辨清病性
辨传变规律
意义 辨明病变部位，与病性辨证结合，作出
完整的证候诊断。是中医辨证的重要内容，临 床辨证的基本方法，各科辨证的基础， 尤其 适用于内、妇、儿科疾病辨证。
内 容
脏病辨证（核心内容） 腑病辨证 脏腑兼病辨证
第一节
心的病变特点
心动及主血 脉功能异常 精神意识思 维活动异常 舌面变异
辨心病证候
心 阳 极 衰 阳 气 暴 脱
血行不畅，瘀阻心脉 机体失温，气不固津 阳 气 亡 脱 心阳衰，宗气泄 不能助肺行呼吸 脉道失充
心胸绞痛 口唇青紫 冷汗肢厥 面色苍白 呼吸微弱 神志模糊 甚则昏迷
,
脉微欲绝
心失温养，神散不收
辨证要点：心阳虚 + 突现亡阳症状
相同 病机 表现 病 机
不 心气不足 气 不能鼓血盈脉 虚 神脉失养 表 现 心阳不足 阳 不能温通胸阳 虚 行血乏力 表 现 阳 阴阳离绝 脱 心阳不能内敛 表 浮越外泄 现
鼓动无力，心动失常 胸阳不振，心脉不通 温煦失职 卫外失固 水气不化 鼓脉无力
心悸怔忡 胸闷气短,疼痛
畏寒肢冷，面色晄白 自汗 舌淡胖，苔白滑 脉弱或结或代
辨证要点：心悸怔忡﹑胸闷或痛 + 阳虚症状
三、心阳暴脱证
含义
指心阳衰极，阳气欲脱之危重证候
临床表现
心阳虚证基础上出现亡阳见症
证因分析
心阳虚发展,寒伤心阳,痰瘀阻脉,失血亡津