甲状腺穿刺活组织检查术
甲状腺穿刺活检别再纠结了
许多国家将甲状腺穿刺活检作为甲状腺结节的 常规检查
通 过 触 摸 甲 状 腺 或 借 助 超 声 的 引 导 ，医 生 用 套 有穿刺针的注射器或穿刺枪吸取甲状腺病变部位的 成分（包括甲状腺组织本身或结节），再将这些成分 送病理科进行分析和评估，这就完成了一次甲状腺 穿刺活检。
为 避 免 疼 痛 ，穿 刺 前 有 的 医 院 还 会 为 患 者 进 行 局部麻醉。穿刺活检并非新鲜玩意儿，国外早就开 展，目前应用日趋广泛，许多国家甚至将其作为甲状 腺结节的常规检查。
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节需要手术治疗，而许多良性结节完全不必手术，只 需观察。所以，甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要 的手术，而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤，避 免误诊误治。
需做甲状腺穿刺活检的情况 不是每个甲状腺患者都需要进行甲状腺穿刺活 检，它有自己的适用范围，包括：病因不明的甲亢、甲 减、甲状腺炎；甲状腺结节直径大于 1 厘米且甲状腺 超声表现为实性低回声；甲状腺结节直径虽小于 1 厘米，但甲状腺超声提示有恶性征象（如低回声、边 界不规则、微小钙化、结节内有血流）；甲状腺结节直 径大于 0.5 厘米且伴有高风险临床病史（头颈部放射 治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等）； 任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结转 移征象（淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙 化或液化等）。 医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导 下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提 高诊断的准确率。 无论采取哪种方法，甲状腺穿刺活检都不是万 能的，它也会遇到“看不清”“看走眼”的情况，尤其是 穿刺结节时，当然发生这种情况概率并不大。如结 节的性质无法确定或有疑问，需间隔至少 3 个月后 再次穿刺。有条件的话，将活检组织进行基因突变
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术甲状腺结节在当今的检出率可以达到20%到76%，其中有大约7%到15%的甲状腺结节属于恶性。
看到这个数据，可能很多朋友都会感到十分恐惧，尤其是患有甲状腺结节的患者朋友和家属们，更会感到十分恐惧。
相信很多朋友都想知道怎样才能确定甲状腺结节的良性与恶性。
在这里就来给大家科普一种确定甲状腺结节性质的方法——超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检技术，这是一种微创诊断技术，通过这种技术，可以在手术之前就确定出患者甲状腺结节的性质，为个性化的精确治疗提供科学合理的依据。
一、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的适应症有哪些1、直径在1厘米以上的甲状腺结节，经超声检查发现有恶性指征的患者，应该考虑做穿刺活检。
2、对于直径在1厘米以内的甲状腺结节，临床上并不建议做穿刺活检，但是如果患者具备以下的任意一种情况，都应该考虑做穿刺活检：（1）经超声检查，患者的甲状腺结节具有恶性指征。
（2）患者颈部淋巴结超声影像检查发现异常。
（3）患者在童年时期曾有过颈部的放射性照射史或者是曾有过污染接触史。
（4）患者有甲状腺癌家族史或者是有甲状腺癌综合征病史。
（5）患者的18F-FDG显像为阳性。
（6）患者血清降钙素水平呈现出异常升高的趋势。
二、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的禁忌症有哪些1、患者有出血倾向，出血和凝血的时间显著延长，且凝血酶原活动度明显偏低。
2、穿刺针的穿刺途径可能会损伤到邻近部位的重要器官。
3、患者长时间服用抗凝药物。
4、患者咳嗽情况严重，或具有频繁吞咽等难以配合的情况。
5、患者拒绝有创检查。
6、如果患者需要穿刺的部位发生感染，在处理好之前不能做穿刺活检。
7、女性患者在行经期不能做穿刺活检。
三、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的操作1、穿刺之前的评估（1）超声检查在穿刺活检之前，首先应该通过高分辨率的超声检查法来进行评估，通过颈部的超声检查，可以确定患者甲状腺结节的部位、大小、数量、形态、边缘、边界、纵横比、声晕、回声水平、内部结构、回声均匀性、血供、钙化、与周围组织的关系以及后方回声等，同时也可以对患者颈部区域之中有没有异常的淋巴结以及淋巴结的形态、大小以及结构等的特点进行评估。
甲状腺穿刺活检原理
甲状腺穿刺活检原理
甲状腺穿刺活检是一种常用的甲状腺病理诊断方法，其原理是通过穿刺技术获取甲状腺组织样本，进一步进行细胞学或组织学检查。
该方法的操作步骤如下：首先，医生会在甲状腺上用超声或者CT引导设备确定穿刺位置，然后在局部麻醉下，通过皮肤切
口和针头推进器，将细针插入到甲状腺病变灶中，然后医生会扭转细针以刮取甲状腺组织细胞或者用抽吸器吸出甲状腺囊液。
最后，获得的样本会送往病理实验室进行细胞或组织学分析。
甲状腺穿刺活检可以提供关于甲状腺病变的详细信息，包括病变的类型、良恶性信息以及炎症程度等。
通过细胞学或组织学检查，医生可以判断甲状腺病变的性质，如结节是否是甲状腺癌、是否需要手术治疗等。
此外，甲状腺穿刺活检还可以作为甲状腺炎的确诊方法。
尽管甲状腺穿刺活检是一种较为安全和无创的检查方法，但在操作过程中仍然存在一定的风险，如出血、感染等并发症。
因此，在进行穿刺活检前，医生需要综合患者的实际情况，权衡利弊，确保操作安全。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)甲状腺结节的检出率较高，但其中恶性肿瘤的比例较低。
因此，如何准确识别甲状腺癌成为了临床工作的重点。
细针穿刺活检是一种微创诊断技术，可以在术前确定甲状腺结节的性质，为个体化精准治疗提供依据，是甲状腺疾病诊治决策的关键。
由于国内对___的理念和操作方法存在较大差异，为了推广和规范该项技术，提高甲状腺疾病的诊治水平，国内专家制定了本共识及操作指南。
第一部分：专家共识1.原理及分类细针穿刺活检利用细针对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来判断目标病灶的性质。
目前，细针抽吸活检和无负压细针活检是两种常见的方法。
在超声引导下进行穿刺可以提高穿刺的准确性和取材成功率，同时能够保护重要组织结构并判断是否有血肿。
改良的细针穿刺方法采用特制的穿刺针在无负压的情况下操作，更加简便。
研究表明，这两种方法在获取细胞成分方面没有统计学意义的差异，但后者标本中血液成分更少，更有利于细胞学诊断。
在临床实践中，可以根据实际情况酌情选择这两种方法或联合使用。
2.临床应用超声检查在穿刺前应进行高分辨率评估和定位结节。
颈部超声可以确定甲状腺结节的位置、数目、大小、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、回声均匀性、钙化、血供、后方回声和与周围组织的关系，并评估颈部区域是否有异常淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。
以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大（恶性风险70％～90％）：（1）实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节；（2）同时具有以下1项或多项超声特征：①边缘不规则（浸润性、小分叶或毛刺）；②微钙化；③纵横比＞1；④边缘钙化中断，低回声突出钙化外；⑤甲状腺被膜受侵；⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如内部出现微钙化、囊性改变、强回声团、周边血流等。
确定待穿刺结节后，需要详细标记该结节位置和大小等信息，可以参考图1.彩色多普勒超声检查可以显示结节本身的血供和周边的血管分布，帮助分析穿刺的出血风险和设计安全的穿刺路径。
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果甲状腺穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于评估甲状腺病变的性质和良恶性。
根据穿刺活检的结果，可以将甲状腺病变分为四种类型，甲状腺良性病变、甲状腺滤泡性腺瘤、甲状腺恶性肿瘤和甲状腺非典型细胞。
下面将分别介绍这四种结果的特点和临床意义。
第一种结果是甲状腺良性病变。
这种结果表明穿刺活检的样本中未发现恶性细胞，病变为良性。
这种结果通常意味着患者的甲状腺病变是良性的，不需要进行进一步的治疗。
医生会建议定期复查，以监测病变的变化。
大多数甲状腺病变都属于良性，这种结果是最常见的。
第二种结果是甲状腺滤泡性腺瘤。
这种结果表明穿刺活检的样本中发现了滤泡性腺瘤细胞，但未见恶性细胞。
滤泡性腺瘤是一种较为常见的甲状腺良性肿瘤，通常不需要治疗，但医生可能会建议定期复查。
在极少数情况下，滤泡性腺瘤可能会发展为恶性肿瘤，因此仍需密切关注。
第三种结果是甲状腺恶性肿瘤。
这种结果表明穿刺活检的样本中发现了恶性细胞，患者可能患有甲状腺癌。
这是一种严重的结果，需要及时进行治疗。
治疗的方式通常包括手术、放疗和化疗等，具体方案需根据患者的具体情况而定。
甲状腺癌的早期治疗效果通常较好，因此及早发现并进行治疗非常重要。
第四种结果是甲状腺非典型细胞。
这种结果表明穿刺活检的样本中发现了一些异常细胞，但尚未达到恶性细胞的标准。
这种结果通常需要进行进一步的检查，可能包括重复穿刺活检、核磁共振等检查。
在一些情况下，这些非典型细胞可能会发展为恶性肿瘤，因此需要密切关注。
总的来说，甲状腺穿刺活检的结果对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。
无论是良性病变、滤泡性腺瘤、恶性肿瘤还是非典型细胞，都需要医生和患者密切合作，制定合适的治疗方案，并进行定期的复查。
只有及时发现和治疗，才能提高患者的生存率和生活质量。
因此，对于甲状腺病变患者来说，定期进行甲状腺穿刺活检是非常重要的。
甲状腺穿刺病理报告解读
甲状腺穿刺病理报告解读甲状腺穿刺病理报告是通过对甲状腺进行精细的穿刺抽取组织结构的方式，进而对甲状腺的病理情况进行检测和判断。
穿刺病理报告是判断是否患有甲状腺疾病的重要依据，对疾病的预测和治疗都有着非常重要的指导作用。
甲状腺穿刺病理报告中的一些指标，如PVA、FNA等，是了解甲状腺疾病状况、预测甲状腺疾病的发展进程，以及指导治疗的重要窗口，下面我们详细介绍甲状腺穿刺病理报告的解读。
1.细针穿刺活检（FNA）结果的解读FNA检测是甲状腺的一个重要检测手段之一，通过对甲状腺进行精确有针对性的穿刺，获取样本进行病理肿瘤分析。
FNA结果分为几个级别：良性：代表肿瘤是良性的，此时需要做好甲状腺病变的观察和定期检查。
可疑的：可疑的病理结果需要患者进一步检查甲状腺的其他指标，例如甲状腺功能状态和体积等。
未确定的：未确定的病理结果可能需要进一步进行其他的检查进行进一步的诊断。
恶性：恶性的病理结果意味着甲状腺需要进行手术进行切除，或者是进行其他的治疗，例如放疗或化疗等。
2. 过氧化物酶活力（PVA）的检查过氧化物酶是一种有助于细胞生成过氧化氢物质的酶，这种物质可以对肿瘤细胞具有一定的杀伤作用。
甲状腺细胞的PVA越高，说明这个细胞失败浸润性的可能也越大，有助于判断这个细胞是否为良性或是恶性。
PVA值的范围通常在0-5之间，PVA值大于5的患者需要进行进一步的观察和治疗，PVA值在5个左右的患者可能需要进行进一步的检查和治疗。
值得一提的是，PVA值不是唯一的一个指标，它通常和其他指标一起作为判断肿瘤恶性程度的依据。
3.细胞影像学的判断细胞影像学是通过显微镜观察样本组织的形态和细胞类型进行病理诊断。
细胞影像学的判断对诊断甲状腺疾病的种类和类型有着非常重要的作用。
4.免疫细胞化学检测免疫细胞化学检测是一种通过检测甲状腺样本中一些特殊的需要标记的抗体和组织抗原物质来判断细胞病理学特征的方式。
它通常是在穿刺病理检测中作为第二次检测来使用的，因为它可以确定局部肿瘤的类型和患者接下来的治疗。
淋巴结穿刺活组织检查术和甲状腺穿刺活组织检查术
可以用 SAFE来概括
即Simple, Accurate, Fast, and Economic, 同 时也是安全的（即 safe）
细针穿刺活检还可以在超声或CT的引导下进行
细针吸取细胞学检查
(fine needle aspiration cytology)
缺点
样本采集（可能有血液、胶质和粘液的污染） 涂片制作（取得的是分散的细胞，难以观察细胞与
送肿瘤细胞学检查时，穿刺物按细胞学检查 方法制片后，69％乙醇和乙醚（1：1）固 定液固定，染色镜检。
淋巴结穿刺注意事项
取得患者知情同意。 最好在饭前穿刺，或避免进食脂肪饮食，以免抽出物中含
脂质过多，影响染色。 注意选择易于固定的部位，全身浅表淋巴结均肿大者，尽
淋巴结穿刺活组织检查术和甲状 腺穿刺活组织检查术
病例1
女，36岁，因“发热伴右腋下淋巴结肿大10天”入院。 既往体健。入院前10天无明显诱因下出现畏寒、发热（体
温未测），伴有关节酸痛，无咳嗽咳痰，无皮疹，无尿频 尿急。在当地医院输“克林霉素等”治疗约三天，用药时 体温下降，停药后体温复又上升，最高时达40.2℃。病程 中，患者精神萎，纳差，大小便正常。 查体：颈部及右腋下可扪及多枚大小不等淋巴结，质中， 无压痛，皮肤粘膜无皮疹、出血，心肺（－），肝脾不大， 余（－）。
淋巴结穿刺术
正常淋巴结： 淋巴结肿大： 淋巴结穿刺：
淋巴结穿刺适应证
原因不明的淋巴结肿大
急、慢性感染，淋巴结结核 恶性淋巴瘤 肿瘤淋巴结转移 白血病 恶性组织细胞病 结节病等
淋巴结穿刺禁忌症
无绝对禁忌症 相当禁忌症：
出血性疾病及接受抗凝治疗者； 有精神疾病或检查不合作者； 局部皮肤感染者（应在感染控制后进行）
甲状腺穿刺流程(参考模板)
甲状腺细针穿刺抽吸术甲状腺细针穿刺细胞学检查是甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病的常规检查方法，通过该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗，甲状腺囊性病变及某些良性结节还可通过穿刺或加硬化进行治疗。
[适应证]1．弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿大（1）桥本甲状腺炎（2）亚急性甲状腺炎（3）甲状腺功能亢进症（4）甲状腺肿2．甲状腺结节（1）单发或多发甲状腺腺瘤或结节（2）甲状腺恶性肿瘤（3）化脓性甲状腺炎（4）甲状旁腺腺瘤3．甲状腺囊性病变（1）单纯性甲状腺囊肿（2）混合性甲状腺囊肿（3）甲状舌骨管囊肿（4）甲状旁腺囊肿[禁忌证]有出血倾向者。
[术前准备]1．认真评估病人全身状况及甲状腺病变性质，必要时行甲状腺B超及同位素显像等检查。
2．常规行出凝血时间测定。
3．20ml玻璃空针，及8号（21G）针头。
4．载玻片。
[操作过程]1．病人平卧，垫高颈部，充分暴露甲状腺。
2．75%酒精消毒二次。
3．术者左手示指和中指固定穿刺侧甲状腺或甲状腺结节，右手持空针，针筒内留5-7ml 空气。
4．穿刺针经皮快速刺入甲状腺内（或结节内），空针抽2-10ml负压，然后在不同方向来回穿刺2-3次。
5．迅速消除负压，拔出针头。
6．将吸出物打于载玻片上，均匀推开涂片。
7．穿刺局部棉球压迫10分钟。
8．涂片待干后用95%酒精固定或干燥固定后送检。
9．如为甲状腺囊性病变，则将穿刺针置结节中央固定，缓慢抽吸吸尽囊液。
[并发症及处理]1．皮下或包膜下出血形成血肿发生率很低，一般不严重。
多由压迫不及时或压迫部位不准确引起。
可在数日内消退，不需特殊处理。
2．局部不适或疼痛少数患者在穿刺后可出现局部轻度疼痛或不适，疼痛可向耳后及颌下放射，一般不需处理。
如疼痛较明显可用一般止痛药物及安定等。
3．气管损伤可引起咳嗽或咳血，嘱病人安静休息，避免紧张。
[注意事项]1．操作者站于患者头侧易于操作，穿刺方向通常由上极向下极穿刺，但甲状腺或结节较大者可任意方向穿刺，但应避开气管和大血管。
为什么要做甲状腺穿刺检查
为什么要做甲状腺穿刺检查甲状腺是一个非常重要的器官，也许很多人并不知道甲状腺是什么、在哪个位置，但是说到喉结，人们都知道在哪儿了吧，它正是位于喉结下方的位置。
甲状腺也会产生疾病，而甲状腺穿刺适应于各种甲状腺炎、甲状腺结节等病症，下面就具体地讲一讲为什么要做甲状腺穿刺检查。
甲状腺穿刺检查是实验室检查甲亢的一种方法，穿刺检查的适应症是为了明确甲状腺肿块的病理性质，一般用来确诊，从而能帮助患者更好的发现病情，及时接受治疗，早日恢复健康的身体。
那么，甲状腺穿刺检查有什么意义呢？下面请南京中亚甲亢医学研究院专家给我们介绍。
一个肿块要穿刺一般需要满足以下的需求：临床或一般影像检查不能除外恶性，或确定是恶性病变而需要明确的病理类型及免疫组化等特征来进行针对性的治疗。
医院一般遵循患者利益最大化的原则，能够不需要介入穿刺的病变或是否穿刺对治疗没有明确好处的，一般不建议穿刺。
同时如果需要穿刺的病变在大小上也要求尽量在10mm以上，这样才能在穿刺活检时避免或尽量减少假阴性的结果。
甲状腺炎的危害有，甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患，因传统治疗甲亢有复发率高、副作用大、损害性强等弊端，故南京中亚甲亢医学研究院专家推出“TSH-纳米介入疗法”，该疗法是采用现代高科技纳米技微粒技术提取出的纯生物因子药物，依附纳米级分子载体介入甲状腺灶组织，使药物100%被病灶组织的滤泡细胞所吸收。
药物在细胞内就像一把无形的“微型手术刀”，不断消融、吞噬肿大组织的甲状腺滤泡细胞，并阻断其血供和营养的供给通道，使病变肿大的甲状腺组织迅速缩小、萎缩、自体吸收，逐渐恢复到正常体积，恢复甲状腺的正常功能。
"TSH-纳米介入疗法"所采用的这种不是手术却可等同于手术疗效的疗法，可缩短治疗时间，是一种治疗甲亢的新型自然绿色疗法。
自应用于临床推广以来，已为上万例甲亢、单纯性甲状腺肿、单纯性甲状腺良性结节、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲减、恶急性甲状腺炎、桥本氏病等甲状腺疾病患者解除了痛苦，重拾了健康。
甲状腺穿刺活检的准确性及安全性的比较
甲状腺穿刺活检的准确性及安全性的比较【摘要】目的：探讨分析粗针穿刺活检的准确性以及安全性。
方法：选取我院在2019年7月-2020年5月期间收治的甲状腺结节患者100例，使用抽签法平均分为两组，分别为对照组50例，实验组50例，对照组患者采用细针穿刺活检进行诊断，实验组采用粗针穿刺活检进行诊断，对比两组患者的诊断准确率和安全性。
结果：使用粗针活检的准确率高于细针活检的准确率（P<0.05），在并发症上观察，显示细针活检的安全性更好（P<0.05）。
结论：使用粗针穿刺活检检能够有效的诊断甲状腺结节，提高患者的疾病诊断效率，为日后的甲状腺结节治疗提供有效可靠的临床数据，但是针对甲状腺结节的诊断需要进行合理的选择，值得临床重视和推广。
【关键词】粗针穿刺活检检查；细针穿刺活检诊断；甲状腺结节；诊断效果甲状腺结节是一种无甲状腺的常见性疾病，这种情况可能会出现良性以及恶性之分。
如果是良性的甲状腺结节的话，正情人，可能是腺瘤，甲状腺炎，或者是手术留下的疤痕或者是组织增生[1-2]。
这种情况不需要什么特别的治疗办法，以对症处理为主。
但是如果出现压迫症状的话考虑手术治疗。
如果是恶性病变的话，这种情况一定要积极的进行处理。
甲状腺结节的危害主要有以下内容，可能会影响心血管、内分泌以及呼吸等系统功能，少部分患者可能会发生一定的癌变。
所以针对此病应该尽早的进行诊断和治疗[3-4]。
本次研究中，我们主要分析穿刺活检检查对于甲状腺结节的诊断和治疗的重要意义。
1资料与方法1.1基础资料选择在2019年7月-2020年5月期间在我院进行治疗的100例甲状腺结节患者作为研究，其中对照组年龄在18-69岁之间，平均年龄为（32.12±1.63）岁，男性病人为24例，女性病人为26例。
实验组年龄在16-71岁之间，平均年龄为（35.12±2.63）岁，男性病人为26例，女性病人为24例.两组甲状腺结节患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
超声穿刺活检术的详细操作步骤
超声穿刺活检术的详细操作步骤要点1.在进行穿刺前，要评估禁忌证及适应证，尽量避免术后并发症。
2.在进行甲状腺、颈部淋巴结穿刺时要注意选取安全路径，避开颈部重要的血管及神经。
3.超声引导肝穿刺活检须使活检针通过一段正常肝组织(>1cm)后再进入病变。
4.在进行超声引导下肾穿刺时，通常选择肾下部皮质较厚处。
一、甲状腺甲状腺穿刺活检包括甲状腺细针穿刺针吸细胞学检查(fineneedleaspiration,FNA)和甲状腺穿刺组织切割活检术。
目前这两种方法均是甲状腺弥漫性疾病及甲状腺结节性疾病临床上常用的检查方法。
但FNA亦有一定的局限性，在某些情况下假阴性率较高，难以得到组织病理学结果。
甲状腺穿刺活检是用具有切割作用的活检针切取甲状腺组织或病变组织，供组织病理检查。
该技术最初由Hayes在1930年开始，随着现代超声影像技术的不断发展，超声显像对病灶范围、性质和状态的确认已有较高的水平，使得这种在影像技术引导下的穿刺方法，具有穿刺部位选取准确，标本取材满意、诊断正确率高、并发症较低的优势，可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。
(一)适应证和禁忌证1.适应证(1)甲状腺结节具有可疑恶性超声特征。
(2)影像学检查(如放射性同位素、CT及MRI)提示甲状腺有可疑恶性结节，而且其部位能被超声显示者。
(3)弥漫性甲状腺疾病。
2.禁忌证(1)有出血倾向者。
(2)神志不清不能合作者。
(3)甲状腺自身条件较差，如病灶较小或严重钙化，超声引导下无安全穿刺路径，不能避开大的血管、神经、气管、食管或骨骼。
(4)甲状腺功能亢进患者，甲状腺血流较丰富，易出血。
(二)治疗原则1.操作原则(1)评估患者是否符合适应证、禁忌证。
(2)超声检查定位。
(3)操作过程中严格遵守无菌原则。
(4)操作结束后注意观察患者病情变化。
2.器材准备常规选择高频线阵探头，无菌手套，无菌穿刺包，探头无菌保护套，酒精，碘仿，穿刺活检枪(16G或18G,长度常规选10-16cm),2%利多卡因(5ml),无菌耦合剂，穿刺引导架，滤纸片(常规3条)，福尔马林液体盒，胶布。
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果甲状腺穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于诊断甲状腺疾病。
根据活检结果，可以分为四种情况，甲状腺细胞良性、甲状腺细胞不充分、甲状腺细胞异常增生和甲状腺细胞恶性肿瘤。
下面将分别介绍这四种结果的特点和可能的处理方法。
1. 甲状腺细胞良性。
甲状腺细胞良性意味着活检结果显示甲状腺细胞无异常，没有恶性肿瘤的迹象。
这种情况下，患者通常不需要进行进一步的治疗，只需定期复查甲状腺功能和形态即可。
如果出现甲状腺功能异常，可以根据具体情况进行治疗。
2. 甲状腺细胞不充分。
甲状腺细胞不充分意味着活检结果显示甲状腺细胞数量不足，无法做出准确的判断。
这种情况下，通常需要重新进行穿刺活检，以获取更多的细胞样本进行检测。
有时也可能需要结合其他检查方法，如超声检查、血清甲状腺功能指标等，来进行综合分析。
3. 甲状腺细胞异常增生。
甲状腺细胞异常增生意味着活检结果显示甲状腺细胞存在异常增生的情况，但尚未发展成恶性肿瘤。
这种情况下，通常需要密切观察患者的病情变化，定期进行超声检查和甲状腺功能指标检测。
有时也可能需要进行手术治疗或药物治疗，以防止异常增生发展成恶性肿瘤。
4. 甲状腺细胞恶性肿瘤。
甲状腺细胞恶性肿瘤意味着活检结果显示甲状腺细胞存在恶性肿瘤的情况。
这种情况下，通常需要进行手术治疗，彻底切除恶性肿瘤。
有时也可能需要进行放疗、化疗等综合治疗，以防止肿瘤的复发和转移。
总结。
通过甲状腺穿刺活检可以及时发现和诊断甲状腺疾病，根据活检结果的不同，可以采取相应的治疗措施。
对于甲状腺细胞良性和不充分的情况，需要定期复查和观察，避免忽视病情的变化。
对于异常增生和恶性肿瘤的情况，需要及时进行治疗，以防止病情的恶化。
因此，患者在接受甲状腺穿刺活检后，应积极配合医生的治疗建议，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和预后。
甲状腺结节3类严重吗 可能为良性结节,仍需穿刺活检!
甲状腺结节3类严重吗可能为良性结节，仍需穿刺活检！许多人在进行甲状腺彩超检查后，发现自己的检查单上写着“甲状腺结节3类”，那么甲状腺结节3类严重吗？一、甲状腺结节3类严重吗甲状腺结节3类，是指检查甲状腺彩超出现甲状腺结节是TI-RADS3类，表明甲状腺结节可能是良性的，但并不能确定是否良性，恶性结节风险为<5％，需要进行穿刺活检来帮助确诊。
二、甲状腺结节3类如何确定是良性还是恶性在彩超检查出甲状腺结节3类后，可以通过针吸活检的方式来判断是否为良性。
具体操作为：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。
依据观察细胞观察结果判断出是良性还是恶性的甲状腺结节。
不同医院可能存在差异，具体检查流程请咨询医生。
三、甲状腺结节分几级甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:0级:临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。
1级:阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。
为正常甲状腺。
2级:检查所见为良性结节，恶性风险为0%，均需要临床随访。
3级:可能良性结节，恶性肿瘤风险为<5%，可能需要穿刺活检。
4级:可疑结节，恶性的可能比例为5~80%，需要结合临床诊断。
5级:很可能恶性结节，恶性比例>80%。
6级:活检证实的恶性结节。
四、甲状腺结节的原因甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。
引起甲状腺良性结节的常见病如下：(一)单纯性甲状腺肿;(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。
引起甲状腺恶性结节的常见病如下：引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。
其中大部分是乳头状癌，占90％。
其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
甲状腺结节：不可不知的细针穿刺活检
甲状腺结节：不可不知的细针穿刺活检作者：罗光荣来源：《保健与生活》2019年第02期不久前，22岁的吴女士体检时被查出患有甲状腺结节，医生建议她进行甲状腺穿刺活检，以明确结节是良性还是恶性。
为此，吴女士专门上网查阅了相关信息，有人反对做甲状腺穿刺，因为如结节是恶性的话，穿刺可能造成癌细胞转移;也有人说穿刺是创伤性的，和做手术一样有并发症……到底做不做甲状腺穿刺活检？吴女士很纠结。
近年来，随着超声等影像检查技术的普及，甲状腺结节的发现率越来越高。
与此同时，甲状腺结节过度手术的现象也非常严重。
良性结节本无伤害，根本不需要切除，且手术也存在一定風险，可能导致喉返神经损伤、术后发生低钙血症等相关并发症。
如果在手术前通过相应检查鉴别结节的良恶性，将有助于避免盲目手术。
而甲状腺细针穿刺活检是术前一种帮助判断甲状腺结节性质的好方法，被内分泌科医生称为术前甲状腺结节良恶性鉴别的“金标准”。
细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节性质的好方法在没出现细针穿刺活检之前，甲状腺结节的良恶性判断只能靠超声为主的影像学手段。
虽然超声的诊断正确率为90%以上，但是由于超声只是从影像层面上根据结节的“样貌”对良恶性进行辨别，单凭“以貌取人”不一定可靠。
同时，超声检查对操作者的技术依赖性非常高，对同一结节，不同超声医生可能会做出截然不同的诊断。
因此，少数结节存在误诊。
甲状腺超声是判断结节性质的首选方法，而细针穿刺活检是判断甲状腺结节性质的有效补充，也是国际公认的术前评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异度最高的方法。
且细针穿刺活检安全、诊断快、并发症少，如果一时不能确定结节性质，也不必急着手术，可以定期随访;若发现结节有变化，再进行处理。
目前，这一方法在国外甲状腺结节的诊治中已经常规使用，在国内很多省级以上医院也成为常规，基层医院正逐渐得到推广。
另外，部分甲状腺癌可疑淋巴结转移的患者，还可以通过细针穿刺活检确定淋巴结转移区域，让临床有更充分的依据来选择更合适的治疗方式。
甲状腺活检穿刺后注意事项
甲状腺活检穿刺后注意事项甲状腺活检穿刺是一种用于诊断甲状腺疾病的常见检查方法，通过穿刺甲状腺组织，获取细胞或组织样本，进行病理学检查。
这项检查对于判断甲状腺肿块的良恶性具有重要意义。
然而，甲状腺活检穿刺后，患者需要注意以下几个方面。
首先，术后应注意休息和饮食。
甲状腺活检穿刺是一种微创手术，术后局部可能会有疼痛不适，患者应适当减少活动，保持充足的休息。
此外，对于饮食方面，患者应避免食用过硬、刺激性较大的食物，如烧烤、辛辣等，以免引起刺激和疼痛。
其次，要保持伤口清洁并防止感染。
甲状腺活检穿刺后，切口处可能会有轻度渗液，患者应该用干净的纱布进行轻轻擦拭，保持伤口干燥，避免感染。
同时，患者不要随便触摸或揉搓伤口，以免引起感染或创口裂开。
第三，术后需密切关注病情变化。
术后一般会有轻度不适和疼痛，但如果出现持续剧烈疼痛、明显红肿、渗液增多等症状，应及时就诊，避免并发症的发生。
第四，要注意药物的使用。
甲状腺活检穿刺后，医生有可能会给予一些抗生素或止痛药，患者应按照医嘱正确使用，不要随意增减剂量。
如果出现药物过敏等不良反应，应立即告知医生。
第五，要密切关注术后出血情况。
在甲状腺活检穿刺后的几天内，患者有可能会出现术后出血的症状，如咳嗽时咳出血痰、喉咙疼痛加剧等。
若出现这些情况，应尽快就诊。
最后，术后还需要定期复查和随访。
甲状腺活检穿刺后，患者可能需要多次复查，以了解病情的变化。
同时，患者还需要定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，及时掌握甲状腺疾病的发展情况。
总之，甲状腺活检穿刺术是一项常见的诊断手段，术后的注意事项非常重要。
患者需要注意休息和饮食，保持伤口清洁，密切关注病情变化，正确使用药物，注意术后出血情况，并进行定期复查和随访。
通过正确的护理和合理的生活方式，可以帮助患者更好地康复。
《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》要点
《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》要点甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15%，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。
细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。
FNAB在国内开展较晚，相关理念及操作方法差异较大，为普及、规范该项技术，推动FNAB技术顺畅发展，进一步提高甲状腺疾病诊治水平，经国内相关专家讨论，特制定本共识及操作指南。
第一部分专家共识1 原理及分类FNAB利用细针（22～25G）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。
FNAB可分为细针抽吸活检和无负压细针活检。
目前情况下，两种方法均推荐超声引导下穿刺（US-FNAB），使穿刺目标更为准确，提高取材成功率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护和穿刺后判断有无血肿。
2 临床应用FNAB是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会（ATA）、美国临床内分泌医师学会（AACE）、欧洲甲状腺学会（ETA）、美国国家综合癌症网络（NCCN）和中华医学会等国内外机构所制定指南推荐，具有丰富的循证医学证据，原则上临床决策宜以活检结果为基础。
3 甲状腺结节US-FNAB适应证（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。
但如果存在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。
②伴颈部淋巴结超声影像异常。
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。
④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
⑤18F-FDG PET 显像阳性。
⑥伴血清降钙素水平异常升高。
4 甲状腺结节US-FNAB排除指征（1）经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究1. 引言1.1 研究背景甲状腺结节是甲状腺常见的囊性或实质性肿块，临床上较为常见。
目前，甲状腺结节的诊断和治疗一直是医学领域中的研究热点之一。
随着超声技术的不断进步，超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术逐渐应用于临床实践，成为甲状腺结节的重要诊断手段之一。
随着技术的普及和临床应用的增加，如何保证活检过程中的准确性和安全性，如何提高诊断的准确率和阳性率等问题亟待解决。
本研究旨在对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用及质量控制进行系统研究和深入探讨，从而为临床医生提供更加可靠和科学的诊断手段，为患者的治疗和康复提供更好的保障。
希望通过本研究的开展，能够为甲状腺结节的诊断、治疗和预后提供更为可靠的依据，有助于提高医疗水平和服务质量。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检在临床应用中的效果和可能存在的问题，进一步探讨质量控制策略，为提高该技术的准确性和安全性提供参考。
具体目的包括：一、分析超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的优势和局限性，为临床应用提供指导；二、总结目前临床应用中存在的问题和挑战，并提出相应的改进措施；三、探讨质量控制在该技术中的重要性和具体实施策略，为临床实践提供参考和借鉴；四、通过方法和结果的介绍，为未来相关研究提供方法学和结果参考，推动该技术在临床应用中更广泛地推广和应用。
通过本研究的深入探讨和分析，旨在为提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的临床应用水平，保障患者的健康和治疗效果提供科学依据和支持。
1.3 意义通过对该技术的研究和实践，可以更好地完善该技术的操作流程，提高诊断准确性和穿刺成功率，减少漏诊和误诊的发生，为患者提供更好的诊疗服务。
针对该技术在临床应用中可能遇到的质量控制问题，通过制定相应的策略对其进行有效的管理与监控，可以保证医疗机构的诊断质量和服务水平，提升医疗卫生系统的整体效率和效益。
穿刺活检过程感质韧
穿刺活检过程感质韧【原创实用版】目录1.穿刺活检的定义与应用范围2.穿刺活检的操作方法与过程3.穿刺活检的注意事项4.穿刺活检在临床诊断中的重要性5.穿刺活检的局限性与未来发展方向正文一、穿刺活检的定义与应用范围穿刺活检是一种常见的诊断技术，主要通过局部麻醉后在超声引导下，在患者体内需要穿刺的肿物表面利用活检针取出一小块组织，然后将组织送病理切片检查，以明确肿物的性质。
穿刺活检应用范围广泛，常用于乳腺肿物、甲状腺肿物、前列腺等部位的穿刺检查。
二、穿刺活检的操作方法与过程穿刺活检的操作过程相对简单，通常分为以下几个步骤：1.术前准备：医生会根据患者的病情和检查需求，选择合适的穿刺部位和活检针。
2.局部麻醉：在穿刺部位注射适量的局部麻醉药，以减轻患者在操作过程中的疼痛感。
3.超声引导：在超声设备的引导下，医生会将活检针穿刺入肿物内部，取出一小块组织。
4.取材送检：将取出的组织样本送至病理科进行切片检查和诊断。
5.术后处理：穿刺完成后，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，患者需要遵循医嘱进行术后护理。
三、穿刺活检的注意事项在进行穿刺活检时，需要注意以下几点：1.穿刺前应充分了解患者的病情，明确穿刺的目的和预期效果。
2.选择合适的穿刺部位和活检针，避免造成不必要的组织损伤。
3.操作过程中要遵循无菌原则，防止感染。
4.穿刺完成后，患者需要遵循医嘱进行术后护理，如避免伤口感染、出血等。
四、穿刺活检在临床诊断中的重要性穿刺活检在临床诊断中具有重要意义，主要表现在以下几个方面：1.判断肿物性质：通过穿刺活检，可以明确肿物的良性或恶性，为患者提供准确的诊断结果。
2.指导治疗方案：对于恶性肿瘤，穿刺活检可以帮助医生了解肿瘤的生物学特征，如雌激素受体、孕激素受体、c-erbB-2 癌基因等，为制定治疗方案提供依据。
3.评估治疗效果：在进行新辅助化疗前，穿刺活检可以帮助医生了解患者的肿瘤类型和生物学特征，以选择合适的化疗药物。
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第一节甲状腺穿刺活组织检查术甲状腺位于甲状软骨下方,成年时正常甲状腺由两个侧叶和峡部组成呈蝶形。
正常约15～25克，受垂体促甲状腺激素（TSH）作用分泌三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺激素（T4）。
另外，“C”细胞分泌降钙素。
甲状腺表面光滑，柔软不易触及。
因侧叶有韧带附着于环状软骨，因此，在作吞咽动作时可随喉上下移动，以此可与颈前其它包块鉴别。
甲状腺肿瘤是临床常见病，对于其中的恶性肿瘤，早期诊断，早期治疗尤为重要。
目前，甲状腺肿瘤确诊主要依靠手术前的穿刺和手术中的病变做组织学的检查。
甲状腺穿刺活组织检查术（thyroid fine-needles aspiration biopsy）是一种简便易行的甲状腺形态学检查，它对分辨甲状腺良性和恶性病变的敏感性和特异性都在80%以上。
对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的诊断也有助鉴别。
Hayes在1930年开始行甲状腺穿刺切割组织学检查。
采用大口径的类似肝穿刺用的活检针，通过皮肤作一小切口后将活检针穿刺入甲状腺病灶内，取甲状腺组织切片染色做组织学检查。
这种方法准确性高，诊断正确性达90%。
但此方法有创伤性，甲状腺组织血管丰富，粗针穿刺切割组织检查容易引起甲状腺出血和组织损伤，也易发生刺伤气管、喉返神经等并发症。
现在临床上最常用的细针穿吸检查最早在1948年首先报道，20世纪70年代由斯堪的纳维亚作者首先实施。
目前已经得到广泛认同，为最准确的区分良恶性甲状腺结节的诊断方法。
一、适应征（一）临床怀疑甲状腺肿瘤的患者。
（二）临床怀疑慢性甲状腺炎的患者。
（三）甲状腺囊肿的患者。
（四）亚急性甲状腺炎的患者。
二、禁忌征有严重出血凝血功能障碍的患者。
三、术前准备（一）甲状腺B超检查术前应作甲状腺B超检查，进行体表定位。
并测量进针深度，确定穿刺部位，了解甲状腺结节、肿瘤、肿块大小的位置。
对>1cm的结节可以直接穿刺，对<1cm的结节有必要在B超引导下定位进行细针穿刺检查。
（二）器械无菌甲状腺细针穿刺包（内有洞巾、10-20ml无菌注射器、2ml注射器7～8号注射针头），皮下注射针头2支，洁净玻璃片若干张。
四、操作方法（一）选择好合适的患者，向患者说明检查的必要性，并征得患者的同意和合作。
（二）患者仰卧在诊疗床上，颈下、肩背部垫一枕头使颈部充分伸展肌肉放松，让患者仰脖，充分暴露颈部。
（三）操作前必须再次检查患者的甲状腺，先常规B超探测甲状腺。
对病变组织或局灶性改变部位进行体表定位，并测量进针深度，确定穿刺的部位。
用甲紫标记穿刺点，随后消毒颈部皮肤，铺无菌洞巾。
术者站于穿刺部对侧，术者戴无菌手套，用左手示、拇两指固定甲状腺肿块。
（四）选择7-8号注射针头和10-20ml注射器，或者用头皮针与注射器连接。
从穿刺点进针穿刺进入甲状腺内，再用超声实时观察进针点，是否对准病灶区。
术者用右手持穿刺针，固定穿刺部位，并适当边进针边调节角度直到在矢状面和冠状切面显示针尖达到病灶处。
（五）助术者拉动筒栓，使注射器内保持3-6ml的负压。
术者轻轻地、迅速地将针头从不同角度，不同方向，往返刺拔数次，行负压抽吸3～5次，以便吸取较多的细胞样本。
（六）当看到注射器口部有穿吸物就立即拔针，防止术中抽吸组织进入注射器，并用消毒棉球压迫针眼约3分钟，以防止出血。
（七）术者将针头拔下，筒栓后拉，使注射器内充入少量空气，把穿刺针接在注射器上，再将注射器内组织推于玻璃片上。
用一张边缘光洁玻片将检样均匀铺平于片上制成薄片。
自然凉干后立即浸入96％乙醇和乙醚各一半固定液中固定，第二天进行染色。
穿刺时注意要避开大血管，不要刺得太深，避免穿刺到气管。
拔针后要立即用消毒棉球压迫止血，等穿刺点没有出血后才允许病人离开。
穿刺过程中如病人出现吞咽动作时必须立即停止操作，吞咽完后再继续操作。
甲状腺血管丰富，穿刺易出血，穿吸中一旦发现针管内出血应立即停止操作，拔出针头，压迫止血。
遇此情况，可以后再重新穿刺。
五、术后处理少数病人可出现局部疼痛。
六、并发症及其处理细针穿吸细胞学检查不须麻醉，很少有并发症出现。
（一）偶尔有甲状腺局部血肿。
（二）个别病人穿刺时可能会误入气管或颈部血管，发现后及时拔出细针，压迫数分钟即可。
（三）极个别病人可出现一过性声带麻痹，实属罕见。
七、临床意义甲状腺肿块的诊断：往往依赖于临床病史，触诊，核素显像，超声、化学和免疫学检查。
但这些检查结果却无助于对病例作出特异性的诊断。
细针穿吸细胞学检查优点是帮助对甲状腺肿块的鉴别诊断，可为70-85%的甲状腺结节提供明确诊断。
从而减少不必要的手术，增加手术的阳性率，可信性达到80-90%。
假阴性各家报告不同，平均约为5%，尤其对甲状腺乳头癌的诊断有时较为困难。
为避免假阴性至少要有2个以上穿刺点，涂片2-6张。
(一) 良性滤泡腺瘤单纯甲状腺肿与恶性滤泡癌（follicular cell adnoma and malignant follicular cell carcinoma ）在细胞学上难以区别，有时会将滤泡上皮细胞核异形明显的桥本病误诊为低分化癌，或将滤泡上皮细胞呈乳头状排列的良性腺瘤误诊为乳头状癌。
对不能确诊的细针穿刺标本有二类（1）净化中细胞含量少（样本不足）；（2）基于标准的细胞学规范不能够可靠地区分涂片细胞为良性或恶性。
原则上，在检查甲状腺涂片时有以下几项很重要：①胶质的存在；②细胞排列；③细胞核和胞浆的特点；④其它的背景特征，例如有中等量或大量胶质提示结节性甲状腺肿。
相反，在肿瘤和炎症情况下胶质很少或缺如。
使用单克隆抗体（MOAB-47）免疫化学细胞技术结合细针穿刺可使甲状腺肿块诊断的敏感性和特异性有明显提高。
如使用标志物降钙素，细胞角蛋白19，Galectin-3，HMG蛋白、甲状腺过氧化酶CD26等。
近年来对致癌基因的突变、重排的检测以及各种分子标志物的检查也有助于病变的确诊。
对于临床高度怀疑恶性病变的病人，即使细胞学检查表现良性，也要密切随访，必要时应作其他检查或者甲状腺活检。
（二）弥漫性甲状腺肿（diffusate goiter）穿刺涂片仅见较多成堆或散在腺细胞，缺乏成熟淋巴细胞增生。
甲状腺穿刺物外观呈少许红色颗粒状。
（三）桥本甲状腺炎（Hashimot o’s thyroiditis）涂片则以大量成熟淋巴细胞增生为主，伴不同数目腺细胞并有特征性体积较大，胞质偏酸性的Askanazy旁征细胞出现，后期纤维化，浆细胞，淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成，腺细胞上皮细胞破坏。
（四）甲状腺功能亢进（ hyperthyroidism ）涂片可见到少数淋巴细胞及较多腺细胞出现，但淋巴细胞数目远不及桥本病增生明显，淋巴细胞生长中心呈弥漫增生且与甲状腺细胞呈混合性散在分布有明显不同。
腺细胞、上皮细胞增生，淋巴细胞浸润。
（五）甲状腺腺癌（thyroidcarcinomas）涂片可有大量成堆或散在核增大，核有畸形，有核仁，排列呈乳头状，腺泡状，并可见特征胞浆，核包涵体及砂粒体等特征细胞结构，或者腺细胞中央含有胶质团的细胞出现。
根据形态可分为乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、甲状腺滤泡旁细胞癌和甲状腺淋巴瘤。
（六）结节性甲状腺肿（multinodular goitor）涂片仅见少数成堆或散在分布的分化较好的腺细胞，并伴有多云雾状灰兰粉染胶质的结节性甲状腺肿细胞学诊断特点。
（七）放射性甲状腺腺炎（x-ray thyroadenitis）涂片是少数或成堆散在分布的分化较好的腺细胞，有较多云雾状灰兰粉染胶质，伴有较多纤维细胞出现。
（八）甲状腺腺瘤（thyroma）外观呈大量粘稠颗粒状，涂片见核小，仅含有粉红色粘液物质。
又可分为：滤泡性腺瘤，增生滤泡上皮胶样腺瘤，增生胶质无滤泡形成腺瘤。
（九）甲状腺囊肿（thyroid cystis）穿刺液呈棕褐色，当大量液体抽出后，肿物消失，为甲状腺囊肿。
如少数结节状肿物存在及少数成堆成群腺细胞和含铁血黄素巨噬细胞，提示结节性甲状腺肿继发囊性变可能。
涂片可见较多嗜碱性兰色红细胞，折叠皱褶成熟红细胞以及着色较淡影形特征红细胞。
（十）亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）涂片有许多增生的滤泡细胞与上皮样细胞，多核巨细胞，结核结节，相关细胞为组织细胞，纤维细胞。
淋巴细胞、浆细胞、少数腺细胞。
甲状腺腺泡组织为肉芽肿组织替代，可见慢性炎症、细胞组织细胞,后者有胶质变形核巨细胞。
疾病晚期细胞成分少，可有间质细胞等。
纤维化病变明显时也可呈干抽。
（十一）甲状腺舌管囊肿（thyrohyal cystis）涂片见到较多无色缺角，胆固醇结晶的存在。
并伴核固缩，胞浆有空泡细胞出现。
（十二）甲状腺腺瘤囊性变（thyroidnodule cystiform）涂片看到较多成堆成群瘤细胞伴粉红色粘液间质外，尚可见到较多含铁血黄素巨噬细胞。
（十三）除上述甲状腺肿块鉴别外，对急性化脓性甲状腺炎有独特的诊断和治疗作用。
对甲状腺囊肿或出血有肯定的诊断意义，并可同时进行治疗。
对甲状腺“热结节”，体积<2ml 的结节注入95％乙醇硬化剂治疗，有效率为90%，治疗后甲状腺功能能保持正常。
（十四）化脓性甲状腺炎抽出物呈脓性，镜下有大量脓细胞及细胞碎屑。