患者信息卡 - 360文档中心

患者记录卡

日期回访
日期回访
日期回访
日期回访
个人预防
个人预防
个人预防
个人预防
口腔卫生说明
口腔卫生说明
口腔卫生说明
口腔卫生说明
盖章、日期和签名
盖章、日期和签名
盖章、日期和签名
盖章、日期和签名
治疗后的控制和养护
日期回访
日期回访
日期回访
日期回访
Hale Waihona Puke 个人预防个人预防个人预防
个人预防
口腔卫生说明
口腔卫生说明
患者详细信息
患者和治疗详细信息应填写完整。
姓名地址推荐的牙科合作伙伴地址电话电子邮件
治疗详细信息
请用 X 标示已处理过的牙齿，并贴上从种植体包装上取下的可剥离标签。
X = 缺失牙 I = 种植体 A = 基台
上颌
R
L
下颌
L
R
外科盖章、日期和签名
修复盖章、日期和签名
治疗详细信息
请粘贴以下从种植体包装上揭下的标签。
亚太地区澳大利亚 1800 804 597（免费电话）中国 +86 21 5206 0974
中国香港 +852 2823 8926 印度 1 800 22 9998（免费电话）日本 +81 3 6717 6191 新西兰 0800 441 657（免费电话）新加坡 +65 6737 7967 中国台湾 +886 2 27 93 99 33
创新和科学
在创新性牙齿修复和美齿解决方案领域，Nobel Biocare 是全球领导者，可为牙科专家提供具有科学依据的最先进的从牙根到牙齿全套解决方案，范围涵盖种植体、牙冠、牙桥和贴面、含诊断在内的引导手术、准确规划和精确治疗、扫描仪以及生物材料。 Nobel Biocare 遍布全球 70 多个国家/地区，总部设在瑞士苏黎世。 Nobel Biocare 的产品领先地位证明了其牙科专业服务和患者护理可实现更高的价值。

特药医保申请流程

特药医保申请流程
特药医保申请为了更好地服务患者，全面改善患者的用药条件，让更多的病人能够享受到优惠政策，医保局加强了对特药的支持，允许特药直接参与医保，规定了相关的经费保障政策。

一、申请前准备
1.择优选择
在患者需要使用特药治疗与采用其他方法比较时，应当在同质性和有效性上优先多证治疗，综合考虑成本效果等因素，做出优选；
2.调配证明文件
当使用特药治疗时，应准备有关申请处方及服药指导书，包括患者信息卡、处方单、就医病例记录、影像检查汇总及报告等；
3.准备报销材料
申请审核需要提供与报销相关的材料，如患者诊疗历史及相关病理检验报告，病理诊断和住院报销申请表等。

二、网上申请
网上认定特药医保申请，应按照规定信息登录网上认定系统，注册申请医保认证审批的账号，并填写相关的资料，然后完成特药医保治疗申请调配表和报告汇总，上传有关治疗证明性的医学文献，最后提交申请给审批部门。

三、医保审批
当网上申请提交完毕后，所有的资料将进入医保审批机构审核，医保审批机构对于申请材料进行综合审核，如果符合条件，就会给予批准；如果不符合条件，则会拒绝批准。

四、处方配药
当网上申请审批完毕后，处方会被发送到医保认定医院或者药店，患者凭“处方审查卡”到药店拿药，特药药品将根据审批信息进行区分，经专门认证审查的药店负责医保相关的报销手续。

五、报销
药店完成相关药品的销售后，将审核报销的单据提交给下一级的医保经办机构，再提交到上级的医保结算机构进行结算。

特药医保申请需要患者完整准备各必要的资料，在申请网上认证时认真填写申请信息，最终由审核机构审批后上传到医保结算机构进行结算，特药将按照规定享受优惠政策，以
便患者及时获得有效的护理服务。

糖尿病患者管理卡

糖尿病患者管理卡（随访记录卡）
患者信息卡号：建档日期：年月日建档单位建档医生
患者基本信息
患者姓名出生日期性别
婚姻状况身份证号
民族籍贯血型
职业状况文化程度
家庭住址家庭电话
工作单位单位电话
付费方式定点医疗单位
个人史：
现病史：
糖尿病家族史：
过敏史：
随访内容
患者一般情况
多饮有无多食有无多尿有无消瘦有无乏力有无视力模糊有无手脚麻木有无手足疼痛有无四肢发凉有无精神紧张有无其他症状请注明：
检查项目
身高m 体重kg
空腹血糖mmol/L 餐后血糖mmol/L 糖化血红蛋白% 甘油三酯mmol/L 血压mmHg 总胆固醇mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇
（HDL—C）
mmol/L
视网膜病变神经病变
B超尿微量白蛋白
糖尿病足
心电图
其他
非药物治疗情况
体力活动每周次每次分钟
饮食每天餐每餐平均主食克
吸烟每天吸烟支比上次减少支
饮酒每天饮酒克比上次减少克
体重比上次减少公斤
自我血糖监测每周监测次时间是否正确是否
近期是否发生过急性并发症是否
糖尿病酮症酸中毒是否糖尿病非酮症高渗综合征是否
乳酸性酸中毒是否糖尿病低血糖症是否
处方
药物名称（商品名）此次更改用药名称（商品名）用药方法
口服降糖药 1
2
3
胰岛素
其他用药 1
2
3
饮食
体力活动
下次随访日期：年月日
随访时要做的检查项目：检查时间：
（续表）注：患者基本信息由糖尿病患者管理信息数据库自动生成，不需要医生再次填写。

门诊就诊患者信息卡

姓名
性别
男◇
女◇
年龄
联系电话
二
楼
专家◇
平诊◇
神内◇心血管◇呼吸◇
消化◇内分泌◇血液◇
肾内◇肿瘤内◇儿科◇
中医◇风湿◇介入◇
检验科◇医保老年病◇
三楼
专家◇
平诊◇
胸外◇血管外◇普外◇小儿外◇
脑外◇心外◇美容整形◇
生殖男科◇生殖女科◇康复疼痛◇
超声科◇功能科（心电图）◇
四楼
专家◇
平诊◇
消化◇心血管◇呼吸◇儿科◇
药房◇碎石科◇便民服务◇
地
下
二
放疗科直线加速器◇
体部R刀◇头部R刀◇
超声聚焦刀◇
住院一
影像放射科X◇CT◇MRI◇
外科楼◇介入◇钡透◇钼靶◇
出住院办理◇医保◇新农合◇
注：预约患者优先就诊，专家48120；
门诊患者就诊信息卡spzxyy-ywcmz-jlxz--006
中医◇甲亢◇风湿◇耳鼻喉◇
口腔◇脑科◇外科◇乳腺◇
妇科◇泌尿◇肛肠◇
五
楼
专家◇
平诊◇
眼科◇皮肤科◇乳腺科◇
腔镜诊室◇会诊部◇门诊部◇
六楼
专家◇
平诊◇
体检中心◇核医学科◇
司法鉴定所◇对外工作部◇
地下
一
成人静点室◇儿童静点室◇
ECT同位素◇药剂科办公室◇
一
楼
专家◇
平诊◇
急内◇急外◇急儿◇
骨科◇手显骨科◇抢救室◇

传染病报告卡的填写(一)2024

传染病报告卡的填写（一）引言概述：传染病报告卡的填写是预防和控制传染病的重要环节。

本文将从五个大点出发，详细介绍传染病报告卡的填写内容和要点，以帮助相关人员正确填写传染病报告卡，提高传染病防控的效果。

正文：一、填写基本信息1.填写报告卡的单位名称：包括填报单位的名称、地址和联系方式等。

2.填写报告卡的填报人信息：包括填报人的姓名、职务、联系方式等。

3.填写报告卡的填报日期：准确记录填卡日期，以便及时掌握传染病的发生情况。

二、填写患者信息1.填写患者的个人基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号等。

2.填写患者的病情信息：包括患者的病情描述、症状、病史等。

3.填写患者的就诊情况：包括患者的就诊时间、就诊医院和医生等信息。

三、填写疾病信息1.填写疾病的名称：准确填写患者所患的传染病名称。

2.填写疫区信息：包括疫区的名称、位置和地理范围等。

3.填写传染源和传播途径：详细描述传染源和传播途径，以便及时采取相应的防控措施。

四、填写流行病学信息1.填写流行病学特征：包括传播规律、易感人群和潜伏期等。

2.填写疫情监测信息：包括病例数、病死率和治愈率等。

3.填写传播风险评估信息：评估传染病传播的风险程度，提醒相关部门和人员采取相应的防控措施。

五、填写其他信息1.填写预防控制措施：包括个人预防和社区防控措施等建议。

2.填写报告卡的反馈信息：包括对相关部门和人员的反馈意见和建议。

3.填写其他附加信息：根据需要填写其他相关的信息。

总结：正确填写传染病报告卡是保障传染病防控工作的重要环节。

本文从填写基本信息、患者信息、疾病信息、流行病学信息和其他信息五个大点出发，对传染病报告卡的填写内容和要点进行了详细阐述。

希望本文能够帮助相关人员提高填写传染病报告卡的准确性和有效性，为传染病的防控工作提供有力的支持。

高血压患者管理卡

高县来复中心卫生院高血压患者报告卡
患者信息卡号：日期年月日
患者姓名：
出生日期：
年龄：
性别：
家庭住址：
联系电话：
高血压病确诊时间
年月
诊断医院
症
状
□头痛 □头晕 □恶心呕吐 □眼花耳鸣 □心悸 □胸闷 □胸痛
□呼吸困难 □其他(请注明)
体
征
血压
/mmHg（服药前）
家族史
□高血压 □冠心病 □脑卒中 □糖尿压
/mmHg（服药前）
家族史
□高血压 □冠心病 □脑卒中 □糖尿病 □以上都无 □其他
备注：
报告科室：
报告医生：
说明：本报告卡只限于来复中心卫生院使用.
备注：
报告科室：
报告医生：
说明：本报告卡只限于来复中心卫生院使用.
高县来复中心卫生院高血压患者报告卡
患者信息卡号：日期年月日
患者姓名：
出生日期：
年龄：
性别：
家庭住址：
联系电话：
高血压病确诊时间
年月
诊断医院
症
状
□头痛 □头晕 □恶心呕吐 □眼花耳鸣 □心悸 □胸闷 □胸痛
□呼吸困难 □其他(请注明)

患者身份识别制度

患者身份识别制度
1、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

2、所有的住院患者均佩带“腕带”作为身份的识别标识。

3、“腕带”的内容包括患者姓名、性别、年龄、病区、房床号、住院号、血型、过敏史等信息。

对无法进行患者身份确认的无名氏患者，在“腕带”上注明：姓名（无名+日期）、性别（注明男女）、年龄（不详）、住院号或门诊号、过敏史（不详）。

4、“腕带”填写的识别信息字迹清晰规范，准确无误，必须经二人核对正确后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

5、护士在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

6、对能有效沟通的患者，实行双向核对方法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

7、对意识不清、语言交流障碍、镇静期间、新生儿、儿童，由患者陪同人员陈述患者姓名或使用“腕带”作为患者身份识别标识。

8、对无名患者以“腕带”及床号作为患者身份识别标识。

9、重症监护室、手术室、急诊抢救室、新生儿室、留观患者使用“腕带”作为患者身份识别标识。

10、急诊科与病房、手术室、ICU之间；手术室与病房、ICU之间以及产房与病房之间交接患者时，以“腕带”作为患者身份识别措施，并由交接双方科室人员共同核对，手术患者麻醉清醒后，病房护士再
次核对病人信息。

11、门诊、急诊患者，护士在进行各种操作前，必须患者自述姓名或家属陈述患者姓名，共同核对患者信息。

2023年外科护理核心制度考试试题

2023年外科护理核心制度考试试题1、临时医嘱（st）给药应立即执行，最迟执行时间不能超过医师开具医嘱后( ) [单选题]A.半小时B.1小时C.2小时(正确答案)D.12小时2、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据（）确定并实施不同级别的护理。

A.病情B.生活自理能力C.病情或生活自理能力D.患者病情和（或）生活自理能力(正确答案)E.病情、满足病人要求3、符合以下情况之一的患者，可确定为一级护理：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D.病情不稳定或随时可能发生变化的患者(正确答案)E.自理能力中度依赖的患者4、病房护理管理制度与规定的叙述哪一项不全面：A.工作人员走路轻、关门轻、说话轻、操作轻B.室内物品和床位摆放整齐，固定位置，贵重仪保管好(正确答案)C.定期召开病人座谈会征求意见，改进病房工作D.为病人提供力所能及的便民措施E.建立帐目定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理答案解析：贵重仪器有使用要求并专人保管5、抗生素每次间隔给药时间与规定给药时间错误的是：A.qd给药误差±1h(正确答案)B.Bid、Tid、Q8h、Q6h（给药误差±1h）C.其他药物每次间隔给药时间与规定给药间隔时间误差±2小时答案解析：qd给药误差±2h6、护士使用微量泵、输液泵等辅助输液用具，应严格遵守操作规范和流程。

泵药前（）,给药中，严格观察仪器是否正常运转。

A.双人核对泵入药物剂量及速度(正确答案)B.单人核对泵入药物剂量及速度C.双人核对泵入药物剂量及时间7、取血时的查对哪项说法不正确A.取血与发血的双方共同查对B.查对用血者姓名、性别、住院号（门急诊号）、病室、床号C.查对血型、配血试验结果D.查对血液有效期、血袋完整性、血液外观等(正确答案)E.患者信息一致及血液质量符合要求方可发血与取血答案解析：核对无误后，双方共同签字后方可发血与取血8、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科A.低温保存24小时(正确答案)B.常温保存24小时C.低温保存12小时D.低温保存48小时9、以下饮食查对制度哪项不正确A.护士根据病人饮食种类，将饮食类别告知病人或家属(正确答案)B.送餐员分发饮食时，护士应查对特殊病人饮食种类、数量是否与医嘱相符C.特殊病人的饮食，家属送来时须经医师同意方可给患者食用，护士应给予监督D.禁食和治疗饮食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食和治疗饮食的目的和时间，床头牌配挂禁食和治疗饮食等标记。

患者身份识别管理制度

果庄镇卫生院身份识别制度一、门诊患者身份识别1、门诊来院就诊患者应提供真实的身份信息。

2、结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者唯一标识管理。

3、急诊、急救、成批救治的伤员≥2人时必须使用手腕带作为患者身份识别信息的载体。

4、医护人员所有的诊疗活动中，必须同时使用两种患者身份识别信息(姓名+身份证)作为患者身份识别的方式。

5、在有创诊疗前，医护人员应主动请患者或家属陈述姓名，确保信息核对的准确性。

6、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未成年人就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂号。

7、对无法确认身份的无名患者，接诊医务人员根据患者的情况佩戴手腕带，记载信息包括：性别、诊断等，并在门诊病历上注明，待明确身份后再按病历书写规范补写。

二：住院患者身份识别1、住院患者应提供真实的身份信息，护士根据患者提供的身份信息建立床头卡。

2、住院患者以住院号作为患者唯一的身份识别标识且在全院范围内统一实施。

3、手术室、手术、昏迷、意识不清、不能自理的重症患者、定向力障碍的患者、不同语种或语言交流障碍患者、新生儿、无家属陪伴的住院患儿、无名患者、成批救治的伤员(≥2人时)必须使用手腕带作为患者身份识别信息的载体。

4、腕带应清晰注明患者所在的床号、住院号、姓名、性别、年龄等信息，并与患者或家属彼此确认，保证信息准确无误。

腕带佩戴部位皮肤完整、血运良好、松紧度适宜如腕带遗失、破损、字迹模糊应及时更换。

5、医护人员所有的诊疗活动中必须同时使用两种或两种以上的患者身份识别信息(床号、姓名、性别、年龄、住院号等)作为患者身份识别的方式。

6、介入治疗或有创治疗、标本采集、给药、特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，由两名医护人员共同确认患者身份后执行并签名。

7、手术前一天，护士对手术患者进行床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位的查对，手术医生对患者的手术部位进行标识。

进入手术室后，在麻醉前，医生、麻醉师和护士共同核对患者的姓名、住院号、手术名称、部位等，无误后方可执行。

手术患者接送管理信息卡及其临床应用

病区护士沟通，时解决存在问题，及同时及时在电脑上记录护
工所完成本次手术的工作量（１患者，１例患者各记接例送１，分打扫一次记２分）工作表现。护士长每月进行统计，为、作
护工绩效奖的一部分。手术患者接送信息卡与交接记录单具体
（收稿日期：０２０ — ４２１—２１）
程中操作高难复杂、救患者、抢手术部位腔隙较深、野范围狭术小不能充分暴露、技术不熟练、作不规范等导致在缝合时对操
接不准、手与刀剪碰撞而刺伤或划伤手部。口腔科器械微小锐
利、护士每日清洗整理器械，极易被锐器刺伤，在穿刺注射等诊疗操作过程中患者躁动，抢救患者时光线较暗被刺伤或刺伤他
参考文献
我防护意识差有关，应加强医护人员的安全操作技能训练，规
范操作行为。
３职业暴露发生的主要环节．２
统计表明，口腔科和手
ｆ兰赛金，１ｌ１郑炜升．临床护生针刺伤原因及对策ｍ．齐齐哈尔医学院学报，０，（）１３一１６２８２９：１５ｌ３．０９
者的基本信息；第二部分为交接内容，分手术前、手术后及交接者双方签字；第三部分为手术室工勤人员的绩效考核依据及病
区意见反馈。
１临床应用与管理．２１．信息化的管理，．１２减轻了值班护士每天用手工抄写手术患者接送信息卡的负担，只要选择护士长已安排好的手术患
４防护措施
设计《手术患者接送信息卡》内容包括手术患者术，

患者身份识别检查

住院患者身份识别检查编号1611【检查时间】2016.2.22-2.24【检查者】黄友珍、高秀钦、黄梅芳、潘丽珍、张君钦、林守虹【检查标准】《住院患者身份识别质量考核标准》2015年9月修订【达标分值】≥95分【检查结果】干部二区：得分98.4分一、检查病人床头信息及手腕带信息正确，患者佩戴手腕带正确情况。

二、护士正确执行患者身份识别情况。

考核当班护士林碧清实施各项治疗、护理时懂得使用两种方式核对患者信息。

存在问题：1、29患者床头卡年龄与病历不相符。

-1.6 (考核标准第1条第1项)神外二区：得分：97.7分一、检查病人床头信息及手腕带信息正确，患者佩戴手腕带正确情况。

25床林珠英女鼻饲饮食一级护理26床康桃女59岁鼻饲饮食一级护理27床蔡明忠男42岁鼻饲饮食一级护理二、护士正确执行患者身份识别情况。

查看俞兴芳、陈丽、林翠3名护士实施各项治疗、护理时能使用两种方式核对患者信息。

存在问题：1、25床患者和家属不知晓佩戴手腕带作用。

-1.3 (考核标准第1条第8项)2、27床患者床头卡饮食与医嘱不符。

-1 (考核标准第1条第3项)神外一区：得分96.7分一、检查病人床头信息及手腕带信息正确，患者佩戴手腕带正确情况。

25床康片女65岁鼻饲饮食一级护理血型“O”29床郭轮男69岁鼻饲饮食一级护理血型“O”28床林宝玉女68岁鼻饲饮食一级护理血型“O”二、护士正确执行患者身份识别情况。

查看欧燕美、邱丽霞、游少玫3名护士实施各项治疗、护理时能使用两种方式核对患者信息。

存在问题：1、28床患者和家属不知晓佩戴手腕带作用。

-1.3 (考核标准第1条第8项)2、29床医嘱饮食为鼻饲饮食，床头卡为糖尿病饮食。

-1 (考核标准第1条第3项)3、28床患者手腕带无信息，空白。

护士说打印的条子掉了。

-1 (考核标准第1条第4项)耳鼻喉科：得分98.7分一、检查病人床头信息及手腕带信息正确，患者佩戴手腕带正确情况。

25床陈金勇男51岁匀浆饮食二级护理26床雷子睿男1岁7个月流质饮食二级护理27床王美玉女67岁低盐低脂饮食二级级护理二、护士正确执行患者身份识别情况。

患者身份识别制度

患者身份识别制度患者身份识别制度1一、在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最终确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的`操作。

二、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

三、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者“健康行”就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、住址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮忙患者选取医师，准确为患者刷卡挂号，避开因分诊错误导致换号、退号。

四、给患者建卡时核对身份证或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、住址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。

五、对预约患者认真核登记表中患者姓名、性别、年龄及移动电话号码、就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、住址、药物过敏史及联系电话。

医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份。

六、对昏迷、意识不清、语言沟通障碍、无自主潜力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，务必使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。

在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。

七、腕带填写的信息字迹清楚规范，准确无误，务必经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

八、患者使用腕带舒适，松紧度适合，皮肤完整无破损。

患者身份识别制度2为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。

具体如下：1、医务人员在进行各种诊疗操作时，必需严格执行三查七对制度，至少同时使用两种患者身份识别的方法，如：姓名、性别、住院号等，不得单独使用患者床位号或病房号核对患者。

2、实施有创（包含介入）诊疗活动前，实施者要亲自告知病人或家属，严格执行查对制度，以确保对正确的.病人实施正确的操作。

医院患者身份识别制度

医院患者身份识别制度（一）住院患者身份识别制度1.核对患者入院资料与电脑录入信息，请患者或其近亲属确认患者姓名书写是否正确，腕带上标注信息（包括：科室、姓名、性别、年龄、住院号等），作为患者身份识别标识，患者住院期间必须佩戴腕带。

2.护士为患者进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须严格执行查对制度，认真核对患者身份，至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、性别、年龄、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据。

使用PDA扫描患者腕带的二维码，各种信息吻合后方可执行。

3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、镇静期间的患者必须按规定使用二维码腕带作为患者身份识别标识；进行各项诊疗操作前应认真核对床头卡，使用PDA扫描患者腕带二维码，准确识别患者的身份。

4.患者在进行检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等诊疗时，操作者需认真核对患者腕带上的信息，并让患者或其近亲属陈述患者姓名再次核对，以确保患者实施检查时的身份正确。

5.若腕带损坏时，应及时更换，并向患者做好宣教，以取得配合。

6.对传染病、药物过敏等特殊患者有床头识别标识，药物过敏者需佩戴淡红色腕带，注明过敏的药物名称，与身份识别蓝色腕带佩戴在同侧；手术患者佩戴深红色腕带，注明手术名称和麻醉方式，与身份识别蓝色腕带佩戴在同侧。

（二）门急诊患者身份识别制度1.门、急诊患者由患者或家属提供患者信息，患者或家属自己书写病历楣栏信息，以保证患者信息的准确性。

2.急诊留观患者应佩戴手腕带。

3.手腕带上清晰写明患者姓名、性别、年龄、就诊卡号等信息，字迹清晰、工整。

4.确定需手术或住院的患者，由接诊医师联系手术室和病房。

5.急诊专职导诊员和急诊护士核对患者信息，最少2种识别方法，核对患者姓名、性别、年龄，在转科交接本上签字。

6.再次双人核对治疗药物，带入病房或手术室。

住院患者身份识别质量考核评分标准

扣分
4 3 3 3 3 4 3
患者信息管理 60%
1.床头信息及手腕带信息正确
2.患者佩戴手腕带正确
10
5 5
总
得
分
住院患者身份识别质量考核评分标准
（2015年10月新增）项目质量标准分值考核方法扣分原因
(1) 床头卡信息错误与病人不符 (2) 护理级别与医嘱不符 (3) 饮食与医嘱不符查看3名患者床头信息卡及手腕 (4) 手腕带字迹模糊不清带，是否清晰、 30 正确；护理级别是否与医嘱、一 (5) 手腕带项目不完整有漏项览表相符 (6) 手腕带信息错误 (7) 有备血者手腕带未填写血型 (8) 患者不知晓佩戴手腕带的作用 ⑴ 无佩戴手腕带查看3名患者手 ⑵ 手腕带过松、过紧（以一指为宜） 30 腕带佩戴是否正确 (3)手腕带卷边、脱落 (4)局部皮肤有擦伤，有血运障碍 ⑴ 查对项目不全面，漏一项扣3分严格落实身份识别 40% ⑵ 实施各种治疗、护理、手术、分娩、检查前未使用两种方式核对患者信息护士正确执行患者身份识别查看3名护士对 40 患者身份识别执 ⑶ 实施各种治疗、护理、手术、分娩、检查前行的正确情况未让患者或家属说出名字核对信息 ⑷ 实施各种治疗、护理、手术、分娩、检查前未核对手腕带 ⑸ 实施各种治疗、护理、手术、分娩、检查前未核对床头信息

手术操作问信息卡的建立及应用效果

我院是一所拥有１８０张床位、个院区的三级０３
手术区和主手术区（通外科、胆外科、外、普肝心胸
外、外和泌尿外手术区）共计３骨，９个手术间。随着
甲等医院，手术室分散于三个院区，功能又相对集而
况，督促１３８：Ｏ前不能结束手术的麻醉医师领取加
（稿日期：ＯＯ０ — ）收２１一４０１
手术操作问信息卡的建立及应用效果
付军桦赵蓬燕王振香
（．岛大学医学院附属医院手术室，东青岛２６０；．１青山６０３２山东省烟台蓬莱市南王卫生院，东蓬莱２４０山６００）
的快速发展，升了医院的管理水平，提简化了医院的
处方权，并显示在每日清单上。取药机由药剂科派
采用此管理方法可有效保证毒麻药按国家管理办法规定执行，给毒品犯罪者可乘之机，不红处方填写规范，受到药房管理者好评；防止贵重药品的错可记和流失，时纠正输药错误，少医院及患者的损及减
参考文献
ＥＧ刘通．论我国２世纪初麻醉护士的培养与使用Ｅ］卫生职试ｌＪ．
业教育，０５２（）８ —８２０，３５：７８．
“ 责任分散 ” 象时有发生］现。现在面对面交接签名，目了然，一职责分明，遗漏空安瓿能及时找回，处方写错或电脑输入误差能当即发现，高了工作效提

患者身份标识制度

患者身份标识制度一、适用范围：门诊、急诊、住院患者。

二、每位来院就诊患者必须如实提供身份信息，接诊人员要适时做好宣教，同时建立门（急）诊手册。

对病人信息逐一核实填写，主要包括姓名（监护人姓名）、性别、年龄、出生日期、身份证号码、医保（新农合）号码、居住地址等。

有疑问的信息必须加以核实，门（急）诊手册信息将作为本次就诊期间患者身份识别的重要依据。

三、对突发公共卫生事件或批量急诊患者；重症患者，包括在急诊科抢救的患者、急诊住院患者和急诊手术患者；意识不清、语言或听力障碍等患者；无法进行身份确认的无名氏患者要求佩戴绿色腕带，由接诊护士逐一核实并填写姓名、年龄、性别等信息。

腕带信息将作为其身份识别的依据。

四、急诊留观患者，护理人员除在床头卡上标识姓名、床号、性别、年龄等信息外，还要求佩戴绿色腕带，床头卡和腕带信息将作为其身份识别的查对依据。

五、住院患者办理住院手续时，系统生成的住院号将作为其住院期间身份识别的唯一标识。

病房接诊护士要逐一核实其身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号等，并填写在床头卡及红色腕带上。

产科母婴同室或新生儿病室，使用母婴腕带，新生儿姓名、住院号、年龄等信息采用母亲的信息进行填写。

床头卡、腕带信息将作为本次住院期间的身份识别依据。

六、传染病、耐药菌等患者，要根据院感要求，在腕带、床头卡上做好标识，药物过敏患者除在门（急）诊手册、床头卡、腕带等相应栏内标识外，另需在床尾悬挂“药物过敏”醒目标识。

七、门（急）诊手册、床头卡、腕带等信息要求准确、字迹清晰、工整、规范、可辨认。

八、院科两级质控人员要对患者身份标识制度的落实有督查，发现问题及时改进。

护理质量与安全管理制度——患者身份确认制度及方法患者身份确认制度及方法一、目的：确保患者身份识别的准确性，使正确的诊疗措施实施于正确的患者。

二、门（急）诊手册（治疗单、申请单）、床头卡及腕带信息作为一切医疗、护理操作之前确认患者身份的查对依据。

特殊患者身份识别的方法和流程

特殊患者身份识别的方法和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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1. 患者知情同意。

向患者或其法定监护人告知需要进行特殊患者身份识别，并征得其同意。

患者登记管理制度

患者登记管理制度简介患者登记管理制度是为了规范医院内患者登记的流程，确保患者信息准确、保密，并优化医院的服务流程。

本制度适用于本医院内全部患者的登记管理工作。

职责和权限1.医院负责人负责监督、引导和检查患者登记工作，并对工作成绩负有最终责任。

2.患者登记管理人员负责实施患者登记工作，确保信息准确、完整及时，保护患者隐私。

3.医务部门负责与患者登记管理人员合作，供应患者诊断、转院和出院等相关信息。

4.全部医院员工在工作范围内必需遵守本制度，并乐观搭配患者登记管理工作。

登记流程1.患者报到：患者在医院门诊或急诊前台报到，供应身份证件、医保卡等相关信息。

2.信息登记：患者登记管理人员收集患者个人信息，包含姓名、性别、年龄、联系方式等，并核实身份证件上的信息。

3.诊断信息录入：患者登记管理人员将患者诊断信息录入系统，包含主诉、病史、体格检查结果等，确保信息准确、详尽。

4.转院申请：若患者需要转院治疗，患者登记管理人员将患者的诊断信息、检查结果等相关资料整理并提交给医务部门，填写转院申请单，由医务部门负责布置转院事宜。

5.出院登记：当患者治疗结束或需要出院时，患者登记管理人员将患者出院信息录入系统，并供应相关引导和建议。

6.信息更新：患者登记管理人员定期核对患者信息，确保患者信息的准确性和完整性，并及时更新相关信息。

信息安全和保密1.患者登记管理人员必需遵守医院的保密制度，将患者信息视为机密并妥当保管。

2.患者信息只能在需要的情况下向授权人员供应，未经患者同意不得泄露。

3.患者信息只能在医院内部使用，严禁外传或用于其他非医疗目的。

4.患者登记管理人员对涉及患者信息的电子设备和纸质文件要进行妥当保管，确保信息的安全性。

知情同意和授权1.在登记过程中，患者有权了解登记的目的和需要供应的信息，可以要求解答相关问题。

2.患者有权拒绝供应不乐意共享的个人信息，但必需供应必需的身份和医疗信息。

3.医院将遵守患者的知情同意，并保护患者的个人隐私。

护士交接班质量检查标准

4
一项未做到-1
5、皮肤：交接顺序为：头枕部、耳后、骶尾部、会阴、内外踝、足后跟。
4
一项顺序错误-1
6、管道：顺序为从上至下，从无菌到有菌，主检查管道的插入深度，是否固定、通畅，引流液的颜色、量及性质
4
顺序错误-1，一项未交接-1
书面
交接
（8
1、交班报告：全日患者流动情况，包括外出请假和外出检查患者，重点患者的重点病情、主要治疗、护理措施、目前存在问题及心理状态
2
一处漏交接-1
分）
2、医嘱单：查看有无新开医嘱、医嘱是否执行，有无留待执行的医嘱
2
一处漏交接-1
3、护理记录：查看重症护理记录是否记录完整、规范、病情描述是否准确、有无遗漏或错误
2
一处漏交接-1
4、电脑：查看各项检查、治疗录入情况，有无少收多收现象
2
一处漏交接-1
物品
交接
（8分）
1、办公班：办公用品数目是否正确，有无损坏，否符合消毒规范，是否处于备用状态
2
一处漏交接-1
中、夜班交接
（10分）
负责整个病区的所有护理工作，办公班、责班、治疗班三班交接内容均必须交接
10
一处漏交接-1
转科患者交接
（14分）
1、检查体温单记录情况，有无错误及遗漏
2
一处漏交接-1
2、查看转科前所有医嘱的执行情况，查是否有转科医嘱并已执行
2
一处漏交接-1
3、查看患者是否已经从转出科室出科
4
少交接一项-1
3、危重患者：交代患者的病情、治疗、护理、用药\心理状况、检查完成情况，接班护士对交班的重点及病人情况进行检查、确认
4
一项不合格-1

发热患者信息卡

发热患者信息卡
发热
患者填写Biblioteka 就诊患者姓名：性别（打√）□男□女
身份证号码：联系电话：
户籍地址：
现住地址：
是否外来人员：□是□否（外来人员填写）
国外人员：国籍：是否隔离14天：□是□否
国内人员：返汉前详细住址：
是否隔离14天：□是□否
送诊人：联系电话：
接诊医生填写
就诊时间：是否首诊：□是□否现居所：□小区□宿舍
诊断类别：□确诊新冠肺炎□疑似新冠肺炎□排除新冠肺炎
□疾病恢复期□发热待排□肺炎待排
□其他：
核算检测：□已采样□未采样
分流意见：□收入院□门诊留观□其他
接诊医生签名：
值班人员填写
患者去向：
值班人员签名：
流调人员签名：