值周老师检查表 2
值周班卫生检查表
班级 初一(1)班 初一(2)班 初一(3)班 初一(4)班 初一(5)班 初一(6)班 初一(7)班 初一(8)班 门、地面 窗、窗帘 、灯具及 配备 桌椅、物 品摆放
日期: 教室内、 间操卫 合计减分 地脚线 生
值周班室内卫生检查表
班级 初二(1)班 初二(2)班 初二(3)班 初二(4)班 初二(5)班 初二(6)班 初二(7)班 初二(8)班 门、地面 窗、窗帘 、灯具及 配备 桌椅、物 品摆放
班级 初三(1)班 初三(2)班 初三(3)班 初三(4)班 初三(5)班 初三(6)班 初三(7)班 门、地面 窗、窗帘 、灯具及 配备 桌椅、物 品摆放
日期: 教室内、 间操卫 合计减分 地脚线 生
初三(8)班
日期: 教室内、 间操卫 合计减分 地脚线 生
值周班室内卫生检查表
班级 初三(1)班 初三(2)班 初三(3)班 初三(4)班 初三(5)班 初三(6)班 初三(7)班 初三(8)班 门、地面 窗、窗帘 、灯具及 配备 桌椅、物 品摆放
日期: 教室内、 间操卫 合计减分 地脚线 生
值周班室内卫生检查表
值周教师卫生检查登记表(学校)
其他事项记载:
成都市金花中学值周教师卫生检查登记表(第
年级 区域 班 检查细则
栏杆 地面 窗台 墙面 前、后门 墙面 地面 黑板及粉笔槽 讲桌 课桌 窗户 有无蛛网 电灯 电扇 图书角 卫生角 1号教学楼前 校门口区域 操场 乒乓球区域 食堂周围 2号教学楼前 自行车停放区 前面厕所 后面厕所 家属区
周)
年
每天核对 星期四 月-2 有灰尘-1 有污垢、篮球印-1 有灰尘、污垢-1 污垢、篮球印-1 纸屑、污垢-2 口香糖污垢-2 粉笔槽有污垢-1 不整洁、污垢-2 有污垢、没桌-1 灰尘-1,玻璃不洁净-1(高处除外) 有蛛网-1 有灰尘-1 有灰尘-1 不整洁-1,摆放除图书以外的东西-2 不整洁-1,有异味-1,有垃圾-1 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5 有纸屑、垃圾-2,清扫不力-5
填写日期:
星期一 月 日
年
月
星期二 月 日
日 至
星期三 月 日
月
星期五 月 日
日
星期六 月 日 星期日 月 日
教 室 外
教 室 内
共 100 分
公 共 区 域
(50分)
备注
1、此表格由值周老师每天填写,由行政办编排人员值周。 2、每周评出流动红旗。(教室卫生达平均分95分以上获得流动红旗) 3、打扫公共区域的班级,周平均分45分以上,评为劳动服务先进班集体。
值周教师记录表
时间:
下午检查教师:
班级时 间
检查项目
纪 律
星期一
卫路 生队
一一班
一二班
二一班
二二班
三一班
三二班
四一班
四二班
五一班
五二班
六一班
六二班
星期二
纪卫路 律生队
星期三
纪卫路 律生队
星期四
纪卫路 律生队
星期五
纪 律
卫 生
路队
纪律和早读:
安全路队:
一周总结
卫生:
总体评价:
值周教师签字:
值周领导签字:
审核:
审核:
回小学值周教师检查记录表
周次:
上午检查教师:
班级时 间
检查项目
星期一
早卫路 读生队
一一班
星期二
早卫路 读生队
星期三
早卫路 读生队
星期四早Leabharlann 路 读生队星期五早 读
卫 生
路队
一二班
二一班
二二班
三一班
三二班
四一班
四二班
五一班
五二班
六一班
六二班
早读:检查学生晨读及卫生工具的摆放。评出两个表现最好的班级。 纪律:检查有无打架、骂人,乱扔垃圾等违反学校纪律的行为。 卫生:上午检查学生个人卫生(在校门口检查),下午检查各班级环境卫生(下午上 课之前检查)。综合评价出两个表现好的班级。 路队:值周教师负责组织各班有秩序的放学,无教师组织放学的班级不准离开校园。 评出两个表现好的班级。 早读、纪律、卫生、路队的评定满分为十分,有做的不好的地方酌情扣分。一周总结 时要把每天的检查按分类加在一起,最高分的两个班级为优秀班级。
值周教师检查记录
值周教师检查记录
第一时段(早上课铃至上晚自习)
日期:月
日值周教师:
值周学生:
检查主要内容检查具体项目五年六年七一七二八一八二九一九二学生课间行为
迟到、早退
语言、举止、活动,文明安全
学生午休行为午休锁门
晚归
早起
未请假上街、跳墙
上街文明礼仪行为
校园卫生检查上午检查校卫生
下午检查校卫生
检查主要内容检查具体项目五年六年七一七二八一八二九一九二放学后至上自习期未请假上街跳墙上街第二时段(晚自习至教师早晨上班)日期:
月
日值周教师:
值周学生:
间学生行为规范打架、骂人、吸烟、喝酒、破坏公物等文明、纪律、安全行为。
卫生班级、宿舍
厕所卫生质量
间操
入退场质量
做操质量
检查主检查具五年六年七一七二八一八二九一九二
要内容体项目晚休前打架、骂人、吸烟、喝酒、破坏公物、等文明、纪律、安全行为。
班级锁门、关窗
炉火熄灭、充电现象。
晚休晚归
漏宿
早起
晚自习人数
纪律
早操纪律人数
早自习纪律人数。
值周检查查表
组织 纪律
午检(午休)
学习 交流
各种 安全
综合 优胜 班级
接送(与家长交 接、 清教室、 清园 所、 清校车、 签字) 组织纪律 (活动\站队等)
家长反馈信息
园领导安排 下周工作要点
教师出勤
各班安全教育抽查: 大(2) ;学(1) ;学(2) ;值周教师签字: 第
各班出勤率:小(1)
;小(2)
;中(1) 良好、 一般)
;中(2) 领导签字:
;大(1)
;
周例会总结及对值周教师评价: (优秀、
多巴镇小福星幼儿园教师 值周管理检查表
2014.9
星 项 班 级 人 数
期
一
二
三
四
五
目
请假
实到
请假
实到
请假
实到礼貌、卫生、学习、自 理习惯
小(1) 小(2) 中(1) 中(2) 大(1) 大(2) 学前 1 班
全园 本周 工作 详细 总结
优点
缺点 学前 2 班 合计
本周主要活动
晨 检
文明 礼仪 优胜班级
环境 卫生
教师值日检查记录表
2015年9月8日星期二天气:晴
学生
进校
1.开门前门外学生聚集较多,刚开门时学生较拥挤,教师及时干预,秩序很快恢复正常。
2.进校后学生能自觉进班。
晨读
学生到校后能自觉进教室,多数班主任老师能够及时到班级里指导学生早读,有教师在班级,班级纪律好。
学生
仪表
学生着装合体,仪表整洁。少先队员能佩戴红领巾。
值日教师在岗率不高。
表扬
大部分班级晨读时有教师在班级。
课堂
每个班级都有教师上课,个别班级因特殊原因,没有按课表上课。整体表现良好。
一日
大事
每日
反馈
1.各班要求学生早晨来校不要太早。
2.强调学生课间不要在教室内外追逐打闹。
值日
人员
王二双. 汪彩莲 王斌汪昌社方红彭立明
路队
学数家长中途接走学生。
习惯
学生按时到校,到校后后自觉进班早读,见到老师问好,表现不错。
卫生
学生到校后自觉进行卫生打扫,各班环境区卫生状况较好。
大课
间广
播操
第一次对班级大课间活动进行安排,没有进行大课间活动,学生做操认真。
校园安全
学生活动较为正常,没发现安全隐患。
值周教师检查记录表
表2:值周教师检查记录时间: 4.18 值周值日教师:傅静娴单晓轶检查要求:进校、早读、早操、大课间、眼操、午餐、课间、午间、放学清场、教室卫生、包干区卫生、楼梯走廊卫生、值周班级。
每天可以选择其中一个或几个项目进行检查,将扣分情况和优缺点写清楚,并按年级组以15%为优秀,40%为良好,余下为合格。
优秀不扣分,良好扣1分,合格扣2分。
检查项目:墙壁作品张贴班级班主任检查成绩检查得分优点扣分原因101周兰优秀优秀102邵建英优秀103柴燕燕优秀104漏伟建优秀105陆云欢优秀106胡燕燕优秀107胡海燕优秀108吴明红优秀109陈建芳优秀110娄晓霞墙壁作品张贴情况:从检查的情况来看,每个班级都能花心思去布置作品,但是保持作品完整、修补等后续工作做的不够到位,有些班级墙壁外面的作品已经破损的非常严重了,但是还是没有进行修补工作。
4、5年级实行学习共同体建设,505、509、408等班级能结合小队建设进行作品张贴、505班的墙壁设计都是学生自主进行设计的 。
值周班级考核表(值周值日教师)时间: 4.18 值周值日教师: 傅静娴检查项目:对值周班级的巡视岗、文明岗、午餐管理岗、礼仪岗、红领巾岗进行检查,脱岗一人次扣分,多处累计。
站岗同学有不文明行为、玩忽职守行为一人次扣1分,多处累计。
每天5点前发给王晓岚。
检查小结:表扬501班认真负责,特别有些红领巾岗位位置比较偏僻,但是依然能够坚守岗位,尽好自己的责任时间巡视岗 文明岗 午餐管理岗礼仪岗 红领巾岗一天总扣分 扣分原因 周一周二周三周四周五在岗在岗在岗在岗在岗。
值周人员值周工作检查评价记录表
. . . .小学2014/2015学年第二学期值周人员检查评价记录表第___周(___月___日--___月___日)值周教师:行政- B- C-. . . .值周人员检查内容及评价标准◇检查评价方式:由值周领导带领值日教师对照“检查内容及评价标准”每天不定期进行检查评价(至少两次,上、下午各一次)并及时公布。
周评价结果为流动红旗评比量化考核依据。
◇检查内容及评价标准:A.晨检(3分)1.文明礼仪(1分):要求学生入校门与值周老师问好,行鞠躬礼。
在校园内遇到老师主动问好,未做到1人扣0.1分。
2.早读出勤(1分)①早读情况(0.5分):要求学生到校进教室自觉读书,来到学校未进教室在走廊里玩耍,学生在教室里不自觉学习酌情扣0.1-0.5分。
②早读出勤(0.5分):8:20早读铃声后检查班级人数,迟到1人扣0.1分,0.5分扣满为止。
3.标志佩戴(1分)①红领巾、学生干部(0.5分):未戴红领巾、学生干部标志1人扣0.5分,1分扣满为止。
②周一校服着装情况(0.5分):未穿校服1人扣0.5分,1分扣满为止(新同学除外)。
B.两操(4分)1.眼保健操(2分):不认真做眼操、退场无秩序3人(含3人)内扣0.5分;4人以上(含4人)扣1分。
2.课间操(2分):课间操未出勤或迟到,酌情扣分。
不认真做课间操3人(含3人)内扣0.5分;4人以上(含4人)扣1分。
C.三餐(3分)1.早餐(1分):就餐吵闹、离开桌面不干净1人扣0.1分,1分扣满为止。
2.午餐(1分):就餐吵闹、离开桌面不干净1人扣0.1分,1分扣满为止。
3.晚餐(1分)就餐吵闹、离开桌面不干净1人扣0.1分,1分扣满为止。
D.卫生(4分)1.教室卫生(2分)①关闭电器(1分):教室一天内无人时和放学时未关闭用电器(电灯和饮水机),发现1次扣0.1分,一天内1分扣满为止。
②教室地面(1分):发现地面有一处纸屑扣0.1分/次,1分扣满为止。
2.桌椅摆放、桌堂卫生(2分):桌椅摆放、桌堂卫生有一处不整齐、不干净扣0.1分/次,2分扣满为止。
值周教师检查记录
晚归
漏宿
早起
晚自习
人数
纪律
早操
纪律
人数
早自习
纪律
人数
未请假上街 跳墙上街
打架、骂人、 吸烟、喝酒、 破坏公物等 文明、纪律、 安全行为。
卫生
班级、宿舍 厕所
卫生质量
间操
入退场质量
做操质量
检杳主 要内容
检杳具 体项目
五年
六年
七一
七二
八一
八二
九一
九二
晚休前
打架、骂人、吸 烟、喝酒、破坏 公物、等文明、 纪律、安全行为。
班级锁门、
关窗
炉火熄火、 充电现象。
检杳主 要内容
检杳具 体项目
五年
六年七一Leabharlann 七二八一八二
九一
九二
学生课 间行为
迟到、 早退
语言、举 止、活动, 文明安全
学生午 休行为
午休 锁门
晚归
早起
未请假上 街、跳墙 上街
文明礼仪 行为
校园卫 生检杳
上午检杳 校卫生
下午检杳 校卫生
检杳主 要内容
检杳具 体项目
五年
六年
七一
七二
八一
八二
九一
九二
放学后至 上自习期 间学生行 为规范
【值周人员值周工作检查评价记录表】
小学2014/2015 学年第二学期值周人员检查评价记录表第___周___月___日--___月___日)值周教师:行政- B- C-值周人员检查内容及评价标准◇ 检查评价方式:由值周领导带领值日教师对照“检查内容及评价标准”每天不定期进行检查评价(至少两次,上、下午各一次)并及时公布。
周评价结果为流动红旗评比量化考核依据。
◇ 检查内容及评价标准:A.晨检(3 分)1. 文明礼仪(1 分):要求学生入校门与值周老师问好,行鞠躬礼。
在校园内遇到老师主动问好,未做到1 人扣0.1 分。
2. 早读出勤(1 分)①早读情况(0.5 分):要求学生到校进教室自觉读书,来到学校未进教室在走廊里玩耍,学生在教室里不自觉学习酌情扣0.1-0.5分。
②早读出勤(0.5 分):8:20早读铃声后检查班级人数,迟到1人扣0.1分,0.5 分扣满为止。
3. 标志佩戴(1 分)①红领巾、学生干部(0.5 分):未戴红领巾、学生干部标志1 人扣0.5 分,1分扣满为止。
② 周一校服着装情况(0.5 分):未穿校服 1 人扣0.5 分, 1 分扣满为止(新同学除外。
B.两操(4 分)1. 眼保健操(2分):不认真做眼操、退场无秩序3人(含3人)内扣0.5分;4人以上(含4人)扣1分。
2. 课间操(2 分):课间操未出勤或迟到,酌情扣分。
不认真做课间操3 人(含3 人)内扣0.5 分;4 人以上(含4 人)扣1 分。
C.三餐(3 分)1.早餐(1 分):就餐吵闹、离开桌面不干净1 人扣0.1 分,1分扣满为止。
2.午餐(1 分):就餐吵闹、离开桌面不干净1 人扣0.1 分,1分扣满为止。
3. 晚餐(1 分)就餐吵闹、离开桌面不干净1 人扣0.1 分,1分扣满为止。
D.卫生(4 分)1.教室卫生(2 分)①关闭电器(1 分):教室一天内无人时和放学时未关闭用电器(电灯和饮水机),发现 1 次扣0.1 分,一天内 1 分扣满为止。
2023年最新的小学教师值周检查记录表
2023年最新的小学教师值周检查记录表小学教师值周检查记录表本周从总体上来说,同学们表现良好、秩序井然,表现出了我们学校学生良好的风貌,下面我把一周情况总结如下:一、整体工作方面:①各年级班主任老师,利用班会时间对学生进行了爱集体的教育和我为班级做好事的教育,我想会有一定的收获。
②各年级对学生进行了安全方面的教育。
据观察发现,学生携带危险用品到学校的几乎没有了。
并在星期五进行了自我保护的安全保护的演习。
③周丹老师在利用一切时间,积极准备资料,为参加读书峰会服务,相信她会做的非常出色,为沿湖争光。
④代体育的老师也是忙的不亦乐乎,积极训练三操。
⑤各位班主任老师积极协助伙房工作人员,收集下月底伙食费,幸苦了。
二、教学工作方面:①绝大部分的班级纪律很好。
所有任课老师都能及时入班上课。
小干部们的管理能力很强,基本做到了老师在与不在一个样,特别是四(1),表现更好些。
②在集体备课方面,表现要好于往年,各位老师积极参与,认真准备。
本周周丹和高艳君两位老师分别上来课。
③业务学习方面,各位老师积极参加,并能认真做笔记。
④本周,据观察练字的学生特别多,这是一个好的现象。
⑤为开阔学生的课外知识,各班同学多数在积极准备,订阅相关资料。
三、学生方面:①每天各班值日同学,能及时、仔细打扫清洁区范围的卫生,使整体卫生状况保持较好,尤其是低年级的班主任老师们,往往是亲自下手,打扫卫生,率先示范,精神可嘉,值得表扬。
但是是每天的中午,在学校的教学楼前,还会发现一些塑料纸等杂物,虽然并不多,但看到了总让人不舒服,说明有部分同学平时的良好行为习惯还没有养成。
缺乏卫生意识,有随手扔垃圾的习惯。
希望老师注意对学生相关教育。
②中午用餐,由于班主任加强了组织教育,值日老师工作比较负责,倒掉饭菜的现象有所好转,但是不能说没有,希望还要继续教育。
③放学路队:很多班级的放学路队是在老师的护送下;在校园里走得很整齐,也非常有礼貌地和老师说再见。
但还是有少数同学没有走到校门口就自动解散了。
值周检查表格 - 副本
班级: 项目 脏话、骂人、乱 扔字纸等 岗位: 负责人: 违纪行为 楼道跑闹 日期: 好人好事 损坏公务、花 草树木 事件原因及人员名字 打架斗殴
学生姓名
汇总:(以 班级为单 位)
河会小学学生值周岗位检查情况统计表
班级: 项目 脏话、 骂人 岗位: 负责人: 违纪行为 楼道跑闹 日期: 好人好事 损坏公务、花 草树木 事件原因及人员名字 打架斗殴
ห้องสมุดไป่ตู้
学生姓名
汇总:(以 班级为单 位)
河会小学学生值周岗位检查情况统计表
班级: 项目 脏话、 骂人 岗位: 负责人: 违纪行为 楼道跑闹 日期: 好人好事 损坏公务、花 草树木 事件原因及人员名字 打架斗殴
学生姓名
汇总:(以 班级为单 位)
值周老师检查 工作表
星期: 检查情况 得分
眼保健操及 课间操 午间纪律及 写字
2
1
清洁区检查
2
路
队
安全隐患
1
课堂纪律
1
合 计 10 说明:1.值周教师每天将自己负责级部的检查情况记录在表中; 2.检查表周一到周四于次日上课前交给值周负责人,周五于当天下午放学前上交。
涟城镇中心小学2013-2014学年度第二学期值周老师检查表
检查人:
项目
早 读
分值
1
检查时间: 具体要求
早读气氛要好,内容明确,学生组织有 条理,早读效果好。 课间操集合要“快、静、齐”,做操时 动作规范,班主任到场;眼保健操动作 规范。 中午学生应适当休息;值日班长应提前 到校开门,进校后不得在校园内大声喧 哗,追逐打闹。 教室及清洁区天天有人清扫,教室地面 无纸屑废物;墙面无脏污,无蛛网积 尘,保持室内物品整洁、有序。 路队集合要“快、静、齐”,做到"三 个一" 上下楼梯时有序缓慢右行,严禁拥挤, 不在教室里打跳,翻越门窗;不在走廊 上追逐嬉戏,严禁学生将棍棒、刀具等 各类尖利物品带入校园 上课不能吃食物喝饮料,不能随便下 位,坐姿右手在上,左手在下,平放在 胸前,头正、身直、足安
学校值日教师常规检查记录表
綦江特殊教育学校2018-2019学年教师值日班级常规检查表
检查日期: 年 月 日 星期
值日教师:
班级人数
红领巾团徽佩戴
讲台 物品 门窗 室外
班级
(2分)
(2分)
黑板 摆放 地面 卫生区 总分
应到 实到 得分 应戴人数 实戴人数 得分 (1分) (1分) (2分) (2分)
培一
培二
培三
培四
培五
培六
培七
检查日期: 年 月 日 星期
值日教师:
班级人数
红领巾团徽佩戴
讲台 物品 门窗 室外
班级
(2分)
(2分)
黑板 摆放 地面 卫生区 总分
应到 实到 得分 应戴人数 实戴人数 得分 (1分) (1分) (2分) (2分)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
培一
培二
培三
培四
培五
培六
培七
培八
听障六
听障八
说明: 1、计分办法——总分10分,检查人员根据班级常规情况酌情扣分。2、值班教师检查时,地面必须 要干净,不得有一点杂物。3、各班清扫室外卫生区8:10之前必须结束。4、早晨班内不能有垃 圾,每个班级卫生角卫生工具摆放整齐。5、讲桌除了课本和粉笔盒外不允许放其它物品。
培八
听障六
听障八
说明: 1、计分办法——总分10分,检查人员根据班级常规情况酌情扣分。2、值班教师检查时,地面必须 要干净,不得有一点杂物。3、各班清扫室外卫生区8:10之前必须结束。4、早晨班内不能有垃 圾,每个班级卫生角卫生工具摆放整齐。5、讲桌除了课本和粉笔盒外不允许放其它物品。
綦江特殊教育学校2018-2019学年教师值日班级常规检查表
值日教师检查表
3、不安要求履行职责,根据情况扣除或取消当日值日奖。
值日教师检查记录表二
第_周星期—姓名
目 项
细
练 晨
每中 规次分
违人1
满 饱 神
与 参 员 全
餐
四
每扣 规次分
违人1
净 干 桌 餐
间 仪
课旗式45幽
大 升3
每中
规次分
违人1
与 参 员 全
间
动 课活
跑 奔 不
每扣5规次分 违人1
说明
1、值日教师要坚持公平、公正、透明的原则,对发现的问题按要求扣分;
2、在此表的基础上填与公布表;
3、不安要求履行职责,根据情况扣除或取消当日值日奖。
高 攀 不
分 川
纪
休律
两
每口5扌 一、 规页一分 證劝1
不乱睡床铺
不大叫起哄
说明
1、值日教师要坚持公平、公正、透明的原则,对发现的问题按要求扣分;
2、在此表的基础上填与公布表;
3、不安要求履行职责,根据情况扣除或取消当日值日奖。
值日教师检查记录表三
第_周星期—姓名
项目
要求
细则
班级(宿舍)存在冋题及扣分情况
值日教师检查记录表
第_周星期—姓名
目 项
练 晨
每扣 规次分
违人1
与 参 员 全
餐
四
违规每 人次扣
1分
餐 候 静 安
间仪
T式嚣
每扣
规次分
违人1
装 着
一
统
与 参 员 全
间
动 课活
跑 奔 不
每扣5n一分
高 攀 不
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教室管理检查表
班级:时间:值周老师:
序号项目(满100分)得分扣分原因
1 教室布置合理美观
2 桌椅摆放整齐、对号
3 课桌抽屉内用品整顿好
4 卫生工具摆放整齐
5 地面、墙壁、讲台整洁
6 门窗、走廊栏杆清洁
7 学生考勤情况
8 校牌佩戴规范、仪表符合标准
9 安全工作到位
10 节约资源
合计
教室管理检查公示表
班级:时间:值周老师:
序号
项目
班级
教室
布置
(10分)
桌椅
摆放
(10分)
抽屉
整顿
(10分)
工具
摆放
(10分)
地墙
讲台
(10分)
门窗
栏杆
(10分)
学生
考勤
(10分)
校牌
仪表
(10分)
安全
工作
(10分)
节约
资源
(10分)
合计
得分
(100分)
名次
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
学生寝室管理检查公示表
楼号:时间:值周老师:
班级寝室号床铺
摆放
(10分)
物品
摆放
(15分)
壁柜
整顿
(10分)
工具
摆放
(10分)
卫生
间
(10分)
门窗
阳台
(15分)
环境
卫生
(15分)
安全
工作
(10分)
节约
资源
(5分)
合计
得分
(100分)
名次
龙泉市中职校值周老师值周情况登记表
值周日期年月日第周次上(下) 半周检查情况
工作小结
值周老师:
日期:20 年月日
龙泉市中职校值周领导值周情况登记表
值周日期年月日第周次上(下) 半周
参加值周
人员
检查情况
处理意见
值周领导:
日期:20 年月日。