骨量不足的非增量法人工种植牙临床探讨
牙齿种植骨量不足的相关研究进展_李雅巍
·综述·doi:10.3969/j.issn.1673-0364.2015.01.016目前，牙齿种植已成为恢复牙列缺损的有效方法。
种植区充足的骨量，是成功实施牙齿种植的重要条件[1]。
牙齿缺失通常会导致牙槽骨吸收，主要表现为牙槽嵴高度、宽度的缩小；另外，牙槽嵴手术后薄、锐利、浅的牙槽嵴，均会成为阻碍种植修复顺利进行的不利因素，影响义齿修复及咀嚼功能的恢复，因此需采用可靠的技术进行修复，以满足种植的基本要求。
本文就解决牙齿种植骨量不足的研究进展进行综述。
1牵张成骨术牵张成骨术是通过对切开后的骨段施加特定的牵引力或扩张力，使骨骼间隙内再生新骨以延长或扩宽骨骼，达到矫治骨发育不足或修复骨缺损的一种外科技术。
牵张成骨术可应用于牙槽骨以增加其高度或宽度，对于缺牙区大面积牙槽骨缺损具有显著的治疗作用。
1.1牵张成骨术的发展1996年，Block 等[2]在犬下颌骨颊侧水平植入2个种植体，与骨组织整合后连接牵张装置行水平截骨，以种植体为支抗垂直牵引，10周后牙槽嵴高度平均增加（8.85±1.05）mm 。
对于牵张成骨，运用口外式牵张器易引起感染、面神经损伤和皮肤瘢痕；口内式牵张器固位力欠佳、占据固有口腔的空间；而传统手术方法需安放种植体、截骨、取出种植体，共3次手术，给患者带来痛苦。
1999年，Gaggl 等[3]报道了种植体牵张成骨术增高牙槽嵴，即采用自攻型螺纹骨内种植钉为固定牵张装置，通过逐渐旋转种植钉使牙槽嵴截骨段上升，种植体牵张成骨后可直接进行种植上部修复，避免了3次分期手术。
由于牵张器的限制，早期的牵张成骨术只能在一个方向上牵引颌骨，不能满足种植区对骨量的需求。
为此，McCarthy 和Watzek 等分别设计了三维牵张器，可对牙槽嵴同时增高和增宽[4]。
应彬彬等[5-6]应用自制多平面牵张器三焦点牵张，成功修复了猴颏部骨缺损，固定16周时牵张间隙内新骨生成活跃，新骨组织密度与正常下颌骨无明显差异。
前牙区骨量不足牙种植方案选择与评价(摘要)
中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ８卷 第 ２期
・
５ ７・
中 国 口腔 种植 学及 专 门人 才培 养 相互依存 ， 相 互促 进
— —
宫 苹
（ 华 西 口腔 医学院种 植 中心 ）
【 摘 要】 目的： 回顾 口腔种植教育的发展历程 ， 探讨特色种植专科人才的培养。 讨论 ： 随着 口腔医学及生 物材 料 学 的迅 速 发展 ， 新兴 的交叉 学科 口腔种植 学成 为 口腔 医学 中发 展最 为 迅速 的学科 。但 一 门学科 发 展
效率 与 附着体 安装 前相 比 ， 分别 提高 了 ７ ． ９ ５±１ ． ８ ９ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 １ ３ ． ８ ４± ２ ． ２ ８ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 １ ５ ． １ ７± ４ ． ７ ５ ％ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 １ １ ． ４ ５－ Ｉ ． － ５ ． ６ ０ ％ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 患者 ２ ０ Ｓ内的 咀嚼 次数 增 加 了 ６ ． ７ ３±２ ． ７ ６次 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。修 复 完
单 颌 拔 牙 后 即 刻 种 植 即 刻 修 复
的 目标是知识的发现和创新 ， 口腔种植学又是一门应用性极强 的专业 ， 如何科学的将该学科发展、 完善 ， 正确 有效地服务于人类 ， 成为摆在 口腔医学者面前的一个挑战性 的课题 。８ ０年代初 ， 我国 口腔医学界的老一辈 专家高瞻远瞩， 科学的将 口腔种植学发展与口腔种植治疗临床技术专门人才的培养有机地结合 ， 使两者得以 相互依存 ， 相互促进 ， 经过近 ３ ０ 年 的发展 ， 研究与应用 的有机结合 ， 使得我国的口腔种植学研究水平及临床
骨量不足的口腔种植外科技术
骨增量手术
1.引导骨组织再生术（GBR）：解决水平骨量不足 2.Onlay植骨术：解决水平或垂直骨量不足 3.骨挤压术：解决水平骨量不足 4.骨劈开术：解决水平骨量不足 5.上颌窦提升植骨术：解决上颌磨牙区垂直骨量不 足 6.下牙槽神经移位术：解决下颌磨牙区垂直骨量不 足
1.引导骨再生术
GBR(guided bone regeneration)
2. 不可吸收性膜（质硬，有一定抗力性，可成
型有利于维持空间） 钛膜 聚四氟乙烯膜（PTFE）
骨移植材料
1. 自体骨 髂骨、颏部、磨牙后区、植牙窝制备时的碎骨
2. 同种异体骨 冻干骨 脱矿冻干骨
3. 异种异体骨 羟基磷灰石
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常见的骨量不足的部位
垂直高度不足的区域
•
上颌磨牙区
•
下颌磨牙区
•
下颌前牙区
水平厚度不足的区域
•
上颌前牙区
•
下颌前牙区
•
下颌磨牙区
上颌窦的扩张导致上颌磨牙区垂直骨量不足
长期缺牙致牙槽嵴顶的吸收，使下颌磨牙区牙槽嵴顶与下 牙槽神经管的距离减少。
牙周炎常表现为下前牙区的水平性骨吸收，导致 下前牙的垂直和水平性骨量不足，影响修复后的美学 效果。
屏障膜的特点
1. 良好的生物相容性 2. 无毒性 3. 稳定性好，不易与组织发生反应 4. 允许组织液通过，但可阻止结缔组织
和上皮细胞通过 5. 临床可操作性及贴合性好
屏障膜的分类
1. 可吸收性膜（可与软组织结合，质软 不容易
裂开，其缺点是无抗力性，无成型性不利于维 持空间） 胶原膜 聚乳酸膜
种植牙骨量不足的处理方法研究
摘 要 ：目的 分 析 和 探 讨 口腔科 种植 牙骨 量 不足 患者 的 临床 处理 方 法及 其疗 效 。从 而 为该 疾病 的 临床 治 疗提 供借 鉴 。方
法 回顾 性 分析 我 院 口腔科 ２０１３年 ２月～２０１４年 ６月 收治 的 １３０例种 植牙 骨 量不 足 患者 临床 资料 ．采 用 随机数 表 的 方
足 患 者采 用骨 组织 引 导再 生术 进行 治 疗具 有较 好 的 临床效 果 ．该 方法 能有 效 诱 导 种 植 牙 骨 量 不 足 患 者 骨 组 织 的再 生 ．
并 对 缺 损 的骨 组 织 进 行 重 建 ，从 而 有 效 促 进 新 生 骨 组 织 与 种 植 体 形 成 良好 的骨 性 愈 合 ．因此 值 得 临床 推 广 使 用 。
为 ８９．２３％（５８／６５），两 组数 据 差 异显 著 ，具有 统 计 学意 义 （ ∞．０５）；观察 组 为 １００．００％（６５／６５），对 照组 患者 术 后 ４个 月 义齿
修 复 率为 ９３．８５％（６１／６５），两组 数据 差 异显 著 ．具 有 统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。结论 本研 究 结果 表 明 ，对 口腔 科 种植 牙骨 量不
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２０１５ Ｊａｎ ２６（１）
种 植牙 骨 量 不 足 的处 理 方 法研 究
·３７ ·
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｎｓｕｆ ｉ ｃｉｅｎｔ Ａｍｏｕｎｔ ｏｆ Ｂｏｎｅ Ｉｍｐｌａｎｔ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
杨 永 荣 （右江 民族医学院附属医院 ，广西 百 色 ５３３０００）
０ｓｓ骨 粉 以 及 Ｂｉｏ—Ｇｉｄｅ可 吸 收 膜 ．该 产 品 为 美 国 欧 司 海 斯 公
骨增量技术在口腔种植中的应用观察
骨增量技术在口腔种植中的应用观察随着人口老龄化和口腔健康意识的提高，口腔种植手术的需求也在逐渐增加。
有一部分患者由于骨质疏松或骨量不足，无法满足常规种植手术的要求，这就需要采用骨增量技术来解决这一问题。
骨增量技术是通过移植自体骨或异体骨的方式，增加患者的骨量，从而为种植手术创造条件。
本文将对骨增量技术在口腔种植中的应用进行观察与总结，以期为临床实践提供一定的参考价值。
一、骨增量技术概述骨增量技术是口腔种植手术中常用的一种辅助技术，主要包括自体骨移植、异体骨移植和人工骨移植等方式。
自体骨移植是通过从患者自身的其他部位取出一部分骨组织，再植入到需要增加骨量的部位。
这种方式能减少排斥反应的发生，且自体骨的生物相容性比较好，因此被广泛应用于口腔种植手术中。
异体骨移植则是将从其他供体体内获取的骨组织移植到患者的口腔内，主要以牛骨或人工合成的骨材料为主。
人工骨移植则是使用人工合成的骨材料进行移植，这种方式可以避免传染疾病的传播，但对于骨组织的生物相容性和稳定性还需要进一步的研究。
1. 骨增量技术的适应症骨增量技术主要适用于骨量不足或骨质疏松的患者，常见的适应症包括：牙槽骨过度吸收、牙槽骨严重磨损、牙槽骨突起等。
在这些情况下，常规种植手术无法保证种植体的稳固性和长期的生物相容性，因此需要通过骨增量技术来增加患者的骨量，从而为种植手术创造条件。
在临床实践中，严格掌握骨增量技术的适应症非常重要，可以避免不必要的手术风险和并发症的发生。
骨增量技术的手术操作相对复杂，需要严格的术前评估和手术规划。
术前评估主要包括患者的口腔CT检查、骨组织状况、局部软组织情况等，以确定患者的骨量不足情况及手术方式。
手术规划主要包括选择适当的移植材料、确定移植部位和移植方式等。
在手术过程中，需要严格控制伤口的感染风险，避免术中出血、神经损伤等并发症。
术后的抗感染、抗排斥治疗也是非常关键的，以确保移植骨组织的成活和植入成功。
骨增量技术在口腔种植中的应用，可以有效地增加患者的骨量，提高种植体的植入成功率。
上颌后牙区骨量不足条件下的牙种植术研究进展
・ ６７・ ３
上颌 后 牙 区骨 量 不 足 条 件 下 的 牙种 植 术研 究 进 展
植 成功 的关 键 因素之一 ， 而 由于 天然牙 拔 除后 ， 然 牙
材料 中 ， 的存 在免 疫 原性 ， 的缺 乏骨 诱 导性 ， 有 有 所
以都 没有被 广泛地 应用 于临 床 生长 因子 的应 用 和 。
骨组织 工程 学 的出现 ，赋 予 了非 白体 骨材 料形 成骨
槽 骨即发 生生理性 吸收 。剩余 牙槽 嵴 的宽度在 １ 年
ｄｉ １． ６￣ｉｎ１０ －９ ９２ １ ． ．１ ｏ： ０３ ９ ．ｓ．０５４ ７ ． ０ ５ ９ ９ ｓ ０ ００
Ｒｅ ｅ ｔ Ａｄｖ ｎｃ ｓ ｏ ｎｔ ｌＩ ｐｌ ｎ ｓ ｕ ｃｎ ａ ｅ ｆＤｅ ａ ｍ ａ ｔ ｎｄｅ ｈｅ Ｃｏ ｉｉ ｎ ｏｆＡｌ ｅ ｌ ｒ Ｂｏ ｅ ｒ ｔ ｎｄ ｔｏ ｖ ｏ ａ ｎ Ｄｅ ｃｅ ｙ ｉ ｔ ｓｅ ｉ ｒ Ｒｅ ｉ ｎ ｆｔ ａ ｉｌ ｉ ｆ ｉ ｎｃ ｎ ｈｅ Ｐｏ ｔ ｒ ｏ ｇ ｏ ｏ ｈｅ Ｍ ｘ ｌａ ＳＵＯ ｕ— ａ，ＧＵ ａ ｇ ｙ Ｗ ｃｉ Ｚｈ ｎ － ｕ
Ｅ ｍａ ｌ ８ １ ４ ８ ｕ ａ ．ｄ ．ｎ ． ｉ ：０ ２ Ｏ ２１ ＠ｆ ｄ ｎ ｅ ｕ ｃ
各种生 长 因子 。 中 自体 骨 因为 同时具 有 骨生成 性 、 其
骨诱导性 和骨传 导性 ， 无免疫 排斥 反应 ， 被认 为是 最 有 效 的骨移植 材料 １同种异 体骨 、 种骨 和人工 骨 。 异
种植牙骨量不足评判标准
种植牙骨量不足评判标准种植牙是一种现代牙科技术，它可以帮助患者恢复缺失的牙齿，提高口腔美观度和咀嚼功能。
然而，种植牙需要牙骨的支持，如果患者的牙骨量不足，就会影响种植牙的成功率和效果。
因此，评判种植牙骨量不足的标准非常重要。
首先，牙齿缺失的位置和数量是评判种植牙骨量不足的重要指标。
如果患者缺失的牙齿是前牙或者多个连续的牙齿，需要更多的牙骨来支持种植体。
此外，如果患者缺失的牙齿是磨牙或者后牙，需要更多的牙骨来支持咀嚼功能。
因此，种植牙的位置和数量对于评判牙骨量不足至关重要。
其次，患者的牙骨密度和质量也是评判种植牙骨量不足的重要指标。
如果患者的牙骨密度和质量不足，就需要更多的牙骨移植或者使用骨替代材料来支持种植体。
此外，患者的牙骨质量也会影响种植体的稳定性和长期效果。
因此，评判牙骨密度和质量是种植牙骨量不足的重要依据。
第三，患者的年龄和健康状况也是评判种植牙骨量不足的重要因素。
随着年龄的增长，牙骨的吸收和流失会加速，导致牙骨量不足。
此外，患者的健康状况也会影响牙骨的生长和修复能力。
如果患者有糖尿病、心脏病、骨质疏松等疾病，就需要更多的注意牙骨量不足的问题。
最后，种植牙医生的经验和技术也是评判种植牙骨量不足的重要因素。
种植牙需要精确的手术技术和丰富的临床经验来保证手术的成功率和效果。
如果医生缺乏经验或者技术不够熟练，就会导致手术失败或者不良后果。
综上所述，评判种植牙骨量不足的标准包括牙齿缺失的位置和数量、牙骨密度和质量、患者的年龄和健康状况以及种植牙医生的经验和技术。
患者在进行种植牙前，应该进行全面的口腔检查和牙骨评估，选择合适的种植牙方案和医生，以保证手术的成功率和效果。
颌骨骨量不足的牙种植术34例分析
３ ． 评估 内容。（ １ ） 术后 １ ０ ｄ对种植体周 围创 口的愈合 程
度 进行检查 ， 并 观察胶原膜是否发 生外露 ； （ ２ ） 术后第 １ 、 ３ 、 ６ 个 月采用 ｘ线 片对植骨区域的骨再生情况进行 检查 ， 观察 种 植 体的松动程度及稳 定性 ； （ ３ ） 术后 ６个月 时确定 是否 可正 常行义齿修复 ； （ ４ ） 术后 经 ６ ． １ ８个 月 随访 ， 采用 ｘ线 片对 植
整合程度 ， 评估 其一 临床 治 疗 效 果 。 结 果 ： 入 选 病例 术后 创 口均 Ｉ 期愈合 ， 经 过 半 年 至 一 年 半 的 术后 随访 及 ｘ
线 片检查 ， 入选病例种植体周 围骨组 织再 生效果 良好 ， 种植 体整合 情况 满意。结论 ： 行 牙种植 术时 ， 采 用可 吸收胶原膜及骨粉对颌 骨骨量不足者诱导骨组织再 生， 能够 重建骨缺损 区骨组 织 ， 促进 种植体 同新 生骨组
织 的 良好 整 合 ， 值 得 临床 大 力推 广 。
Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ７ ４ ［ 关键 词］ 颌骨 骨量 不足 ； 牙种植术 ； Ｂ ｉ ｏ — Ｇ ｉ ｄ ｅ ； Ｂ ｉ ｏ — Ｏ ｓ ｓ Ｄ
、 一
般 资料与治疗方法
１ ． 一般 资料 。随机选取 ２ ０ １ ３年 ８月至 ２ ０ １ ４年 ８月我 院
收 治的颌骨骨量不足 行牙种植 术 的患者 ３ ４例 ， 其 中男性 １ ９ 例， 女性 １ ５例 ， 年龄分 布为 １ ８ — ５ ６岁 ， 平 均年 龄 ３ １ ． ７岁 。其
中国高等医学教育
种植牙骨量不足的处理方法研究
·临床研究·种植牙骨量不足的处理方法研究魏桂（江苏省徐州博爱口腔医院，江苏 徐州）0 引言牙齿损伤是日常生活中常见的问题，导致牙齿出现损伤的原因有很多，比如受外力碰撞导致患者牙齿缺损或者咬食硬物导致的牙齿损伤。
虽然牙齿的缺损并不会给患者造成严重的后果，但随着人们对生活质量要求的逐渐提升，人们对于外观形象也更加注重，因此在修复牙齿时也对牙齿的美观有着较高的要求。
种植牙由于有较高的美观度、舒适度以及咀嚼率而被广泛应用于牙齿的修复术中，满足了人们对于美观的要求[1]。
进行种植牙修复的基础是充足的牙槽骨骨量，但在种植牙修复术中经常出现种植牙骨量不足的问题，这给种植牙修复带来了困难[2]。
对于种植牙骨量不足的问题普遍采用骨移植或骨重建来解决，本文就种植牙骨量不足的处理方法进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2017年1月至2018年1月我院口腔科收治的56例种植牙骨量不足的患者作为本次的研究对象，研究前告知患者及其家属并使患者自愿签署知情同意书，随机分为观察组与对照组，每组各28例。
其中观察组患者中，女13例，男15例；年龄为29-60岁，平均（42.31±3.41）岁，其中牙槽萎缩的患者6例，颌骨骨量不足的患者有12例，种植体周围骨量不足的患者有10例；对照组患者中，女14例，男14例，年龄为30-59岁，平均（43.01±3.33）岁，其中牙槽萎缩的患者为7例，颌骨骨量不足的患者有13例，种植体周围骨量不足的患者有8例。
将两组患者的临床资料进行对比，差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
对照组患者采用上颌窦提升术进行治疗，方法如下：在进行种植前，首先对患者的上颌骨进行CT扫描检查，确定患者的上颌窦底部与牙槽嵴的距离，使用环形钻为患者制造种植窝并敲打已备好的种植窝中的柱形骨块，使患者的上颌窦粘膜与其分离，此后，到患者的颌部或下颌外部等地方取骨，取骨完成后将其与Bio-Oss人工骨混合，将上颌窦底膜与窦底骨分离开，提升患者的窦底高度，在植骨操作完成的同时植入种植体[3]。
浅析重度骨量不足种植患者牙科焦虑症及临床心理护理措施
2016 年8月第3卷/第13期V ol.3, No.13, Aug. 2016全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology59浅析重度骨量不足种植患者牙科焦虑症及临床心理护理措施杨 燕，吴 瑛（广州医科大学，广东广州 510150）【摘要】目的 对重度骨量不足种植患者的牙科焦虑情况进行分析，并制定对应的心理护理措施。
方法 在本次研究中，随机选取我院收治的100例重度骨量不足种植患者，将这些患者随机分为两组，第一组为对照组，对其采用常规护理，第二组为观察组，采用的是心理护理+常规护理。
在治疗完成后对两组患者的焦虑以及疼痛情况进行统计分析。
结果 通过对两组患者的临床数据进行对比分析得出，在手术完成后，观察组患者的焦虑评分要低于对照组患者，且两组患者之间的数据差异具有统计学意义，即P＜0.05。
结论 对于重度骨量不足患者，其在接受种植手术时存在着严重的焦虑情绪，而采用心理护理能够对患者的焦虑状态进行有效的缓解。
【关键词】义齿种植；牙科焦虑症；心理护理【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.13.059.02伴随着义齿种植技术的快速发展，很多以前由于牙槽骨量不足而不能进行牙种植的患者也可以进行义齿种植治疗，且患者的临床治疗效果很好。
但对于重度骨量不足患者，在治疗过程中需要进行较复杂的骨增量措施，治疗时间较一般患者长，治疗过程舒适性降低，这对重度骨量不足患者的临床治疗具有非常大的影响。
同时重度骨量不足患者在进行牙种植时由于自身对牙种植的相关内容不了解，导致患者在治疗时存在着较大的心理压力，严重的甚至会影响患者的正常治疗。
在本文中研究的是对重度骨量不足患者开展心理护理，从而提高其临床治疗效果，下面是具体的报道。
1 资料和方法1.1 一般资料在本次研究中，随机选取了我院收治的100例重度骨量不足患者，其中男女患者人数比例为53：47，将患者随机均分为两组，第一组患者为对照组，第二组患者为观察组。
美学区骨量严重不足行种植术1例分析
美学区骨量严重不足行种植术1例分析【摘要】本文报道了一例美学区骨量严重不足患者的种植术过程及效果评估。
患者为年轻女性，因牙缝过大而希望进行种植术填补缺失。
手术过程包括局部麻醉、牙龈切开、种植体植入等。
术后处理及随访情况显示患者康复良好，未见明显并发症。
临床效果评估结果显示种植体与周围组织融合良好，牙缝得到有效修复。
综合疗效分析表明该种植术在美学区骨量不足的患者中具有较好的临床效果，为类似病例提供了一种有效的治疗方法。
【关键词】美学区、骨量严重不足、种植术、患者情况、手术过程、术后处理、随访情况、临床效果评估、疗效分析1. 引言1.1 背景介绍美学区骨量严重不足是种植牙手术中常见的问题之一，对于该情况下的种植术的选择和操作具有一定的挑战性。
本文将介绍一例美学区骨量严重不足的患者进行种植术的情况，通过对患者的情况描述、手术过程、术后处理、随访情况和临床效果评估的详细介绍，旨在总结该种植术的疗效和效果。
美学区骨量严重不足不仅影响到患者的口腔健康和功能，同时也影响到患者的口腔美学。
对于这类患者进行种植术，需要精准的诊断和合理的治疗方案。
通过对本例患者的治疗过程进行详细记录和分析，可以为类似病例的治疗提供有益的借鉴和参考。
在种植牙手术中，患者的个体差异性很大，因此在治疗过程中需要结合患者的具体情况进行个性化治疗。
本文的目的是通过一个具体案例的介绍，为临床医生提供在处理美学区骨量严重不足的患者时的一些经验和思路，帮助医生更好地应对这类复杂情况，提高治疗效果和患者的满意度。
2. 正文2.1 患者情况描述患者为女性，52岁，因牙槽骨量严重不足而需进行种植术治疗。
患者曾有牙齿缺失史，经常出现咀嚼困难和口腔不适的症状。
经过全面检查，发现患者牙槽骨量严重不足，不适宜传统种植术。
患者否定有明显的全身疾病史和口腔疾病史，全身状况良好，口腔卫生较好，未查出明显的龋齿和牙周疾病。
患者对种植术后的效果充满期待，愿意积极配合治疗并接受术后的护理和随访。
探讨38例患者牙齿种植骨量不足治疗的临床效果
探讨38例患者牙齿种植骨量不足治疗的临床效果摘要目的：牙齿种植骨量不足问题探究。
方法：自2022年1月至2022年12月，我院随机选取38例（43颗牙）牙槽骨缺损患者进行治疗，在种植体骨缺损处植入人工骨粉，并覆盖生物膜。
对患者进行定期随访，观察并记录临床效果。
结果：患者使用骨传导再生技术植入种植体的结果显示，植入种植体的临床成功率高达 100%，患者的满意度也达到了 100%。
结论：对于牙槽骨不足的患者，同时使用种植体植入和骨导再生技术，可以使患者缺失的骨组织再生，弥补骨量不足，从而获得更好的临床效果，值得在临床上推广和应用。
关键词：骨量；技术；种植种植体骨质流失的原因：龋齿：龋齿如不及时治疗，病变继续发展，最终破坏牙冠，只剩下牙根，长期拖延发展为牙髓炎或牙周炎，导致牙槽骨流失；拔牙：拔牙如不及时修复，被吸收萎缩，导致牙槽牙周病：牙周病是一个以牙周袋形成和牙槽骨吸收为主要病理变化的进行性病理过程，牙周病伴有牙槽骨缺损；外伤和颌骨病变：骨质流失常见，骨吸收常见。
牙周病导致的牙周袋形成和牙槽骨吸收、牙周病导致的牙槽骨缺失是渐进的病理过程；外伤和颌骨病变：骨缺损多、骨连续性差等；缺损不仅会因骨组织塌陷而不利于义齿的正常修复安置，还会影响功能和美观 [1]。
自瑞典科学家布兰马克首创钛合金种植系统以来，临床种植牙技术已成为治疗和修复缺失牙的主要手段之一。
然而，随着种植牙技术的发展，临床上种植牙的人数越来越多，种植牙过程中的许多问题也逐渐暴露出来，其中大部分问题是由于患者牙槽骨量不足，影响了患者牙齿的正常种植所致。
人工种植牙技术自上世纪 90 年代初应用于国内临床随着各种技术的提高和完善，对于种植床骨量不足进行骨增量术有了较成熟的解决办法，如骨开挤压术]上领窦提升术[2]、植骨膜覆盖术骨牵引术等，这些术式的目的是改善植骨床局部条件，以适合已选择的种植体。
骨非增量种植法是在种植床具有一定骨量的条件下常规植体无法植入而采用的一种种植方式，要求种植体适合于骨种植床，同时考虑到种植体修复后的负荷，往往在后磨牙区采用多根法，前牙则采用加长种植体以增加其使用寿命，其优点可归纳为:第一，更接近于自然牙根生理解剖特征。
上颌后牙区骨量严重不足的种植1例临床报告
上颌后牙区骨量严重不足的种植1例临床报告柳忠豪;周文娟;许胜;肖慧娟;于慧;孙爱杰【摘要】Dental implantation has become a predictable and popular treatment for restoration missing tooth/teeth, which one third of cases were found in maxillary posterior areas.The height of available bone beds is limited because of its anatomical structure with the presence of the maxillary sinus.Maxillar sinus floor augmentation technique is effectively used to solve this problem.This report was focused on the maxillary sinus floor elevation and onlay bone grafting so that dental implants could bo performed.%种植修复已成为临床上牙列缺损或缺失后常规的义齿修复方法.上颌后部牙齿缺失需要种植的病例约为种植病例的1/3,该部位由于有上颌窦的存在,使得牙齿缺失后牙槽嵴顶距上颌窦底的高度有限,往往不能满足种植的需要,上颌窦外侧壁开窗窦底提升植骨术有效地解决了这一问题.本文就1例上颌窦底位置较低同时伴有牙槽嵴顶严重吸收的病例,行上颌窦底外侧壁提升植骨术及牙槽嵴顶游离自体骨块Onlay植骨术,延期种植义齿修复.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2011(021)003【总页数】3页(P209-211)【关键词】上颌窦;植骨;种植【作者】柳忠豪;周文娟;许胜;肖慧娟;于慧;孙爱杰【作者单位】烟台市口腔医院种植中心,山东,烟台,264001;滨州医学院口腔学院,山东,烟台,264001;烟台市口腔医院种植中心,山东,烟台,264001;烟台市口腔医院种植中心,山东,烟台,264001;烟台市口腔医院种植中心,山东,烟台,264001;烟台市口腔医院种植中心,山东,烟台,264001【正文语种】中文【中图分类】R782.13本文就1例上颌窦底位置较低，同时伴有牙槽嵴顶严重吸收的病例，行上颌窦底外侧壁提升植骨术及牙槽嵴顶游离自体骨块Onlay植骨术，延期种植义齿修复，现报道如下。
骨量不足还能做种植牙
很多准备做种植牙的患者，都因为某些原因无法实现顺利种植。
特别是其中骨量不足的患者，那又应该怎样办呢?北京德贝口腔专家介绍说，其实种植区骨量不足，是指因颌骨解剖方面的原因或牙槽突严重吸收造成骨量不足，给牙种植带来困难，并不是不能种植牙。
如何解决种植牙区骨量不足
解决骨量不足的常用方法为骨重建和骨移植，常用骨修复的材料有自体骨、异体骨、人造骨等。
自体骨主要来源有颏部、第三磨牙区、髂骨、肋骨、前臂、头骨。
上颌骨牙槽突加高，可以全颌、也可以局部或单个牙进行骨移植加同期或二期种植术。
全颌取骨的部位可以为额骨、肋骨、前臂骨、额骨;单个牙或局部可以取颏部的颌骨。
骨移植也可移入上颌窦底，上颌窦开窗后，保留窦内粘膜，取自体骨移植于上颌窦底处来增加牙槽嵴的骨量，从而为牙种植提供足够的骨量。
这一手术也可以在上颌窦内放人工骨。
对于下颌骨牙槽嵴严重萎缩的情况，也可采用游离植骨术，自体髂骨移植同期骨结合性种植体植入。
通过植骨增加骨量，以达到种植牙的要求。
种植牙区骨量不足的外科手术处理方法研究
种植牙区骨量不足的外科手术处理方法研究王善勇【摘要】目的探究种植牙区骨量不足患者的外科手术处理方法的研究及临床效果.方法选取本院收治的种植牙区骨量不足患者36例作为研究对象,选取时间为2016年4月～2017年4月,随机将36例患者分为对照组(n=18例)及观察组(n=18例).外科手术方法选择:对照组采用上颌窦提升术,观察组采用骨组织引导再生术,对比观察两组患者术后10 d的手术治疗效果以及术后3个月的义齿修复情况.结果术后10 d手术Ⅰ期愈合率对比,观察组94.44％(17/18)高于对照组66.67％(12/18),差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月义齿修复率对比,观察组100％(18/18)高于对照组77.78％(14/18),组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论相比于上颌窦提升术而言,种植牙区骨量不足患者应用骨组织引导再生术的临床治疗效果显著,有利于诱导缺失骨组织的再生、重建,促进新生骨组织与种植体快速愈合,值得临床进一步推广普及.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)032【总页数】2页(P41-42)【关键词】种植牙区;骨量不足;外科手术;处理方法【作者】王善勇【作者单位】丹东市口腔医院口腔外科,辽宁丹东 118002【正文语种】中文种植牙因为美观度较好、舒适度较高、咀嚼率较高等特征，逐渐在缺牙修复中被广泛使用，不过，种植牙区骨量不足是限制种植牙修复的一大困难。
种植牙修复患者的关键是于种植体以及骨组织间将骨结合形成，而充足牙槽骨骨量是种植牙修复的基础。
种植牙区骨量不足一般可采取骨重建以及骨移植予以解决，为研究患者的手术方式，本文研究样本数据资料是选取本院收治的种植牙区骨量不足患者36例，分析种植牙区骨量不足患者的外科手术处理方法及临床效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院收治的种植牙区骨量不足患者36例作为研究对象，选取时间为2016年4月～2017年4月，所有患者及其家属均在知情同意下签署了授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。
种植手术中骨量不足的临床处理
种植手术中骨量不足的外科处理陈井鑫综述廖天安审校前言上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。
骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。
随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。
为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。
1.骨密度降低的临床处理1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。
骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。
骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通过这种方法可以增加骨和种植体的接触面积，术中基本不损失骨量，可以大大提高种植体的初期稳定性（1），其最好在lekholm和zarb分类中3类占绝大部分的上颌骨中使用（2）。
由于骨挤压技术具有相对简单，在疏松骨质种植时能够取得很好的临床效果，所以在90年代后，迅速为广大临床医生接受并使用（3），但是Fanuscu MI（4）在最近的研究中发现与常规种植钻孔相比，采用骨挤压术处理种植位点能明显改变种植体周骨结构，但不一定能提高种植体的初期稳定性。
Gulsahi A(5)等人通过常规和骨挤压两种方法在14名双侧牙缺失的患者口内植入多个单牙种植体。
采用双能X线骨密度吸收法测定种植体植入前以及植入后第6和第12个月的骨矿物质密度和骨矿物质含量，并对X线根尖片进行光密度分析，发现常规方法的成功率要高于骨挤压术。
种植牙骨量不足的处理方法研究
种植牙骨量不足的处理方法研究杨永荣【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：分析和探讨口腔科种植牙骨量不足患者的临床处理方法及其疗效，从而为该疾病的临床治疗提供借鉴。
方法回顾性分析我院口腔科2013年2月～2014年6月收治的130例种植牙骨量不足患者临床资料，采用随机数表的方法将其随机分成两组各65组，观察组采用骨组织引导再生术治疗，对照组采用上颌窦提升术治疗，比较两组患者术后10d的手术愈合情况、术后4个月义齿修复率。
结果观察组患者术后10d的手术Ⅰ期愈合率为98.46%（64/65），对照组为89.23%（58/65），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组为100.00%（65/65），对照组患者术后4个月义齿修复率为93.85%（61/65），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论本研究结果表明，对口腔科种植牙骨量不足患者采用骨组织引导再生术进行治疗具有较好的临床效果，该方法能有效诱导种植牙骨量不足患者骨组织的再生，并对缺损的骨组织进行重建，从而有效促进新生骨组织与种植体形成良好的骨性愈合，因此值得临床推广使用。
【总页数】2页(P37-38)【作者】杨永荣【作者单位】右江民族医学院附属医院，广西百色 533000【正文语种】中文【中图分类】R782.12【相关文献】1.种植牙骨量不足的处理方法 [J], 常世民;邢汝东2.种植牙软组织美学处理方法研究进展 [J], 连毅达;曹庆堂3.种植牙区骨量不足的外科手术处理方法效果观察 [J], 周艳明;努尔艾拉·努尔买买提;余西江4.种植牙区骨量不足的外科手术处理方法研究 [J], 王善勇5.上颌磨牙区种植骨量不足的外科手术处理方法研究 [J], 刘玺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
上颌后牙区骨量不足种植修复的研究进展
上颌后牙区骨量不足种植修复的研究进展
高绮曼
【期刊名称】《口腔材料器械杂志》
【年(卷),期】2017(26)1
【摘要】导致上颌后牙区垂直骨量不足的原因有很多,长时间缺失牙造成牙槽嵴废用性吸收、因炎症导致的病理性吸收、上颌窦的气化等,增加了种植修复难度.针对上颌后牙区垂直骨量不足,近年来国内外主要采用的几种技术大致可以分为两类:①骨增量方案,包括经牙槽嵴顶的上颌窦底提升术,经前外侧壁开窗的上颌窦底提升术,引导骨再生,块状骨移植术等;②非骨增量方案,包括单纯经牙槽嵴顶的上颌窦底提升术,短种植体,倾斜种植体等.如何选择最适合患者的手术方案,以得到满意的修复效果,一直是牙医们努力的方向.上颌窦底提升技术目前已有较深入的研究,因此本文主要专注于非骨增量方案的研究进展.
【总页数】5页(P39-43)
【作者】高绮曼
【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科,上海市口腔医学重点实验室,上海 200011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.上颌后牙区骨量不足条件下的牙种植术研究进展 [J], 锁吴采
2.短种植体修复上颌后牙区失牙后骨量不足时的临床疗效 [J], 徐平
3.改良式上颌窦底提升术在上颌后牙区骨量不足种植修复中的应用 [J], 何宝杰;康
娟;李蓓
4.上颌窦底外提升同期种植体植入术在修复上颌后牙区严重骨量不足中的应用 [J], 邹长萍;何家才
5.倾斜种植在骨量不足上颌后牙区的应用研究进展 [J], 黄必行;张维丹;潘羽磊;汪婷;俞岚;林海燕
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（ ６）： ４９ ５ ２． ５ —５
为使术侧肺萎陷获得 良好的胸腔镜观察和操作空间，
Ｅ］ 张 宏 伟 ， 乃 斌 ， 惠 萍 ， 电视 胸 腔 镜 技 术 治 疗 双 ５ 李 刘 等． 侧 肺 ８ ５ Ｊ． ２ ０ ， ｌ８ ：５ —５ ． ［ ］ 郑 敏 ， 国庆 ， 烨 ， ． 腔 镜 手 术 治 疗 创 伤 性 血 胸 ６ 胡 徐 等 胸
限性更为突出， 此时应开胸处理以免贻误抢救时机ｌ 。 ８ ］
参考文献 ：
［］ １ 马 治 欣 ， 松 海 ， 利 阳 ， ． 腔 镜 辅 助 小 切 口在 胸 邵 乔 等 胸 外伤 中 的 应 用 ［ ］ 中 国微 创 外 科 杂 志 ，０ ６ ６ １ ） Ｊ． ２０ ，（１：
８５ ． ０
摘 要 目的 ： 讨 在 人 工 种 植 牙 术 中 ， 遇 到 骨 量 不 足 采 用 非 增 量 法 进 行 种 植 的方 法 。方 法 ： 结 １９ 年 ４月 一 探 常 总 ９３ ２０ ０ ７年 ４月 ７ ０例 ， ７ ３ ２７ ４颗 人 工 种 植 牙 病 例 ， 因骨 量不 足 ， 行 非 增 量 法 种 植 １２例 ， 入 植 体 ４ ９个 。 根 据 不 同 的 进 ６ 植 ３ 病 例 ， 择 不 同 的 方 式 ， 可 归 结 为 异 位 种 植 植 体 外 冠 位 置 矫 正 法 、 植 体 减 径 修 复 性 外 冠 保 护 法 、 型 种 植 体 生 理 选 其 种 微 解 剖 性 牙 根 种 植 法 、 牙 槽 神 经 管 跨 越 法 、 牙槽 神 经 解 剖 法 。 果 ： 下 下 结 观察 ５年 ， 上 病 例 成 功 率 为 ９ ． 。 论 ： 各 以 ５９ 结 与
文章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ０ １ － ０ ３ — ０ １７～ ６１２１）０ ７５ ３
骨 量 不 足 的 非 增 量 法 人 工 种 植 牙 临 床 探 讨
马 宇锋 ， 贵锁 ， 芙芸 ， 丽 芬 刘 杜 赵
（ 西 医科 大 学 第二 医院 ， 西 太原 山 山 ０００ ） ３ ０ １
呼吸肌不受破坏， 术中出血少 ， 术后并发症少， 恢复较快， 住 院时间短 ， 提高了患者生活质量。 特别适用老年体弱、 心肺功 能差、 不能承受常规开胸手术的胸部创伤患者。因胸腔镜的 微创、 安全优势明显， 使患者及家属容易接受， 故其适应证放 宽， 可减少胸部创伤患者术前观察时间， 及早手术【 。 ７ ］
３４ 存在的问题 ．
［ ３ Ｐ ｎ Ｌ ｎ ａｄ ｎ ｋ Ｌ，ｅＫｅａｇ ｌ ｅ ａ． ｅ ３ ｏ ｓＦ， ａ ｇＬ ｚ ｕ ｓ ｉ ｄ ｒｎ ａ Ｘ，ｔ １Ｔｈ
ｒ ｌ ｏ ｉ ｏｔ ｏｒ ｃ ｓ ｏ ｎ ａ ｇ ｍ ｅ ｏ ｅ ｏ — ｏ ｅ ｆ ｖｄｅ ｈ ａ ｏ ｅ ｐｙ ｉ ｍ ｎａ ｅ ｎｔ ｆ ｐｒ ｅ ｒ
＿］ 中 国微 创 外科 杂志 ，０ ４ ４ ５ ：２—２ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ）４ ０４ １ ［ ］ 陈振 岗． ７ 电视 胸 腔镜 在 开 放 性 胸 部 创 伤 中 的 应用 ［］ Ｊ．
武 警 医学 院 学 报 ， ０ ９ １ （ ） ３ ４ ３ ３ ２ ０ ，８ ４ ：４—４ ．
ｄａ ｔｏａｉ ｐ ｎｔａｉｇｉｊｒ ｓＪ ． ｕ Ｃ ｒ ｉ ｈ — ｉ ｈ ｒｃｃ ｅｅｒｔ ｕ ｉ ［］ Ｅ ｒ ａｄｏ ｏ ｌ ｎ ｎ ｅ Ｊ ｔ
ｒ ｃＳｕ ｇ， ０ ２ ２ （ ） ７ １ ． ａ ｒ ２ ０ ， ２ １ ： － ２
［ ］ 徐 银 祥 ， 玉 飞 ， 志 国， 电 视 胸 腔 镜 手 术 在 开 放 ４ 周 成 等． 性 胸 部 损 伤 中 的应 用 Ｅ ］ 中 国微 创 外 科 杂 志 ，０ ９ ９ Ｊ． ２０ ，
［］ ８
战 鹏 ， 钢 ， 志 田 ， 电 视 胸 腔 镜 在 胸 部 开 放 伤 诊 周 邹 等． 治 中 的 应 用 ［］ 中 国微 创 外 科 杂 志 ，０ ９ ９ ５ ：４ — Ｊ． ２ ０ ， （ ） ４２
４ ３ ４． 收 稿 日期 ：Ｏ Ｏ Ｏ — ９ ２ １ —４ ２
作 者 简 介 ： 晨 亮 （ ９ ２ ） 男 ， 西 省 左 云 县 人 ， 士 学位 ， 治 医师 ， 要 从 事 心胸 外 科 临床 工 作 。 王 １７ 一 。 山 硕 主 主
意义。其治疗不但避免了延误病情， 也避免了对患者扩大创 伤剖胸探查的盲目性。 因开放性胸部创伤存在胸膜腔与外界 相通的通道， 为置人胸腔镜提供了便捷条件， 可在无创伤下
置入胸腔镜探查胸腔内病变， 从而进一步明确诊断。 Ａ Ｓ Ｖ Ｔ 的微创治疗开放性胸部创伤， 口小， 切 无须切除或撑开肋骨，
ｄａ ｎ ｓ ｄａ ｈ ａ ｍａｉ ｉｊｒｅ ａ ｔｒ ｅ ｅｒ ｔ ｇ ｉｇ ｏ ｅ ｉｐ ｒｇ ｔｃ ｎｕ ｉｓ ｆｅ ｐ ｎ ｔａ ｉ ｎ
ｃ ｅｔｔ ｕ ［ ］ Ａｎ ｏａ ｕｇ ２ ０ ， ２ （ ） ｈ ｓ ｒ ｍａ Ｊ ． ｎ Ｔｈ ｒｃＳ ｒ ， ０ １ ７ ２ ： ａ
３ — ４７ ４２ ３ ．
临床 医 药 实践
２１ ０ ０年 ｌ 第 １ Ｏ月 ９卷第 １ ０期
・７ ５ ・ ３
要肌束， 肋间隙进胸， 术后不影响美观， 患侧肩关节活动不受
限制， 疼痛较轻。 ３３ 胸腔镜在处理胸部创伤中应用的优点 ． Ｖ Ｔ Ａ Ｓ的应用对早期的诊断与完成手术治疗具有双重
命时， 或在 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ中发现心脏及大血管损伤时， 胸腔镜的局
Ｖ Ｔ 手术须采取双腔气管插管。这种麻醉技术较为复杂， ＡＳ
准确调整气管插管花费时间较多； Ａ Ｓ与传统手术概念不 Ｖ Ｔ
同， 术者需观察电视屏幕实施手术操作， 难度大于剖胸直视 手术； Ａ Ｓ手术费用比传统手术高。尤其值得指 出的是， Ｖ Ｔ Ｖ Ｔ 并不能完全代替传统的胸腔闭式引流术和剖胸术， ＡＳ 当 遇到心脏及大血管损伤大出血伴休克而需争分夺秒抢救生