心肺复苏
心肺复苏
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拆分词条 心肺复苏术
节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。 （4）按压深度 一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。 （5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。 （6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：15，即每做2次口对口吹气后，立即做15次胸外心脏按压。单人操作为2：15,双人操作为1：5。 3、胸外心脏按压的注意事项： （1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 （2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按压 心肺复苏术图示
侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。 （五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 （六）口对 心肺复苏术
心肺复苏(最新版)
以掌跟按压
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压方法：
按压时上半 身前倾，腕、肘、 肩关节伸直，以 髋关节为轴，垂 直向下用力，借 助上半身的体重 和肩臂部肌肉的 力量进行按压。
A：开放气道
使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领 及裤带。
开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物， 如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通 后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑 组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）
开放气道手法
仰面抬颌法：
要领：用一 只手按压伤病者 的前额，使头部 后仰，同时用另 一只手的食指及 中指将下颏托起。 合适在社会中推 广。
仰面抬颈法：
要领：用一只 手按压伤病者的 前额，使头部后 仰，同时用另一 只手五指并拢掌 心向上放入颈下 向上抬起，使头 充分后仰，但有 损伤脊髓的危险， 颈椎损伤者忌用。
避免过度通气
保证胸廓完全回弹
提高抢救成功率的主要因素
1、重点放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
最新心肺复苏术的变化
心跳呼吸骤停的类型
室颤：心脏不能搏血。 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图呈 一直线。
实施CPR的指针
意识突然丧失。
大动脉搏动消失，血压测不出。 心音消失，自主呼吸停止。 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 呼吸停止。
心肺复苏名词解释
心肺复苏名词解释心肺复苏，也称作心肺复苏术（CPR，Cardio-Pulmonary Resuscitation），是一种紧急急救措施，用于恢复心跳和呼吸。
它的目的是尽快恢复血液循环，以保证大脑等重要器官继续得到氧气供应，增加生存机会。
以下是一些与心肺复苏相关的重要名词解释：1. 心肺复苏术：指的是通过外部按压胸部和人工呼吸等手段，恢复心脏收缩和人体呼吸功能的急救方法。
2. 心跳骤停：心脏突然停止收缩的状态，导致血液无法正常循环供氧，是进行心肺复苏的主要原因。
3. 胸外按压：通过用手掌压迫胸部，以恢复心脏收缩并推动血液循环，维持血氧供应。
4. 人工呼吸：采取口对口或口对鼻的方式，以模拟自然呼吸机制，向患者提供氧气，维持氧气供应和二氧化碳排出。
5. AED（Automated External Defibrillator）：自动体外除颤器，是一种能够自动检测心脏节律并给予电击的设备。
它用于终止某些心律失常并恢复正常心律。
6. 呼吸道开放：确保患者的呼吸道暢通，以便呼吸。
7. 患者定位：将患者放在平坦的地面上，确保其全面接触地面，方便执行心肺复苏。
8. 颈静脉观察：通过观察颈静脉充盈情况来判断心脏泵血是否有效，以及是否需要采取其他措施。
9. 呼吸评估：检查患者的呼吸是否存在异常，包括频率、深度和有无呼吸音等。
10. 循环检查：检查患者的脉搏、血压等生命体征，判断是否需要进行心肺复苏。
在进行心肺复苏时，需要及时呼叫急救电话，判断心跳是否停止，进行胸外按压和人工呼吸等一系列操作，直到有专业急救人员到达。
心肺复苏是一项紧急的急救措施，对于心脏骤停患者的生存率至关重要，因此了解和掌握相应的知识和技巧非常重要。
心肺复苏名词解释
心肺复苏名词解释什么是心肺复苏?心肺复苏(lung-pulmonary resuscitation简称cpr)是指针对因意外伤害、心脏骤停、药物过量等导致的呼吸或循环功能障碍所采取的救命性抢救措施，由于急救员缺乏训练，应使用胸外按压和人工呼吸同时进行。
1、胸外按压：将手掌根部放在患者胸骨中下1／ 3交界处，双手重叠进行按压，保证胸廓完全回弹，胸骨不能离开按压部位。
两手保持不动，按压频率为80-100次/分钟，按压深度至少5厘米，以防止肋骨骨折，按压和放松时间大致相等，按压应与人工呼吸的频率一致，按压与人工呼吸之比约为30： 2。
每做完10个循环后，应检查脉搏，如果没有脉搏或者脉搏微弱，应继续重复上述按压和人工呼吸。
2、人工呼吸：将口唇紧贴患者口鼻，并深吸气，看到患者胸廓起伏，然后通过口吹入新鲜空气，每做10个循环后检查脉搏一次。
人工呼吸方法应根据病人的具体情况而定。
4、生命体征，维持呼吸和循环功能。
可连续按压，也可先压后抬。
操作方法，判断患者的瞳孔，然后进行胸外按压。
心肺复苏是指抢救心跳、呼吸骤停的患者，使之恢复自主循环和自主呼吸的一种基本急救技术。
简单地说就是采取胸外心脏按压，通过按压挤压心脏产生的动力使血液从右心室流向全身各处，促使全身各部组织获得充分的氧气，使用人工呼吸方法清理呼吸道。
判断病人意识，若无意识，再进行心肺复苏。
通常意识指的是生命体征，主要有：呼吸和心跳两项指标，当患者出现异常状态后，我们通过这两项来了解患者的基本情况，并进行进一步抢救。
另外还有一项参考指标：脑干反应，一般正常人的心跳、呼吸不会发生骤停，也就是说，如果有患者突发心跳呼吸停止，且在2分钟内都没有被抢救回来，那么可以认定这位患者已经死亡。
2、心脏骤停。
任何导致脑、心脏、呼吸骤停的原因均可引起心脏骤停，称为心脏骤停，按发生机制可分为心源性和非心源性两类，前者包括冠心病、严重心肌梗死、心脏瓣膜病等导致的急性心肌缺血，后者包括各种药物(如洋地黄类、奎尼丁、锑剂等)及电解质紊乱(如低钾血症、低钙血症)、麻醉意外、手术意外、过敏反应、败血症等。
心肺复苏概述
心肺复苏的生理学基础
循环系统
心肺复苏主要通过外力刺激心脏，促进血液流动，恢复心脏自主搏动。
呼吸系统
心肺复苏过程中，人工呼吸可以促进肺部的气体交换，保证机体供氧。
内分泌系统
心肺复苏过程中，肾上腺素、去甲肾上腺素等激素的分泌可以促进心脏复跳。
心肺复苏的常见方法
01
成人心肺复苏
包括胸外按压、人工呼吸、呼吸道异物清理等步骤。
心肺复苏的普及现状
01
全球范围内推广
自20世纪60年代起，心肺复苏在全球范围内得到了广泛推广和普及，
成为紧急救援和生命支持的重要手段。
02
培训和教育
各级学校和培训机构纷纷开展心肺复苏的教育和培训，提高公众对心
肺复苏的认识和掌握程度。
03
宣传活动
各种宣传活动和比赛也相继涌现，激发公众对心肺复苏的兴趣和热情
观察与记录
观察复苏效果
观察患者呼吸、心跳、意识等是否恢复。
记录复苏过程
尽可能详细地记录复苏过程中的关键信息，包括时间、按压次数、人工呼吸次数 等。
04
心肺复苏的并发症与注意事项
心肺复苏的常见并发症
肋骨骨折
由于胸外按压时力量过大或部位不正确， 可能导致肋骨骨折。
其他器官损伤
胸外按压时，不正确的技术或过大的力量 可能导致其他器官损伤。
气胸
过度用力或使用不正确的技术进行胸外按 压，可能引起气胸。
心脏破裂
不正确的胸外按压技术或使用过大的力量 ，可能使心脏破裂。
血胸
当肋骨骨折刺破肺部血管时，可能引起血 胸。
心肺复苏的注意事项
• 确定现场安全：在进行心肺复苏之前，必须确保现场安全无危险。 • 检查患者状态：在进行心肺复苏之前，必须检查患者的意识状态、呼吸和脉搏。 • 按压位置：正确的胸外按压位置是胸部中央，乳头之间。 • 按压手法：正确的胸外按压手法是双手重叠，掌根放在按压位置上，手臂伸直，垂直向下按压。 • 按压深度：正确的胸外按压深度是5~6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证每次按压后胸廓与患者胸壁完
心肺复苏(CPR)ppt课件
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
心肺复苏术(CPR)
2023心肺复苏术(CPR)contents •心肺复苏术简介•心肺复苏术的基础知识•心肺复苏术的实践操作•心肺复苏术的进阶技能•心肺复苏术的社会影响和推广目录01心肺复苏术简介心肺复苏术的定义心肺复苏术（CPR）是一种急救技能，通过人工的方式进行心脏按压、口对口人工呼吸等方法，以维持患者生命体征，直到急救医疗服务到达。
CPR的目的是暂时维持血液循环和呼吸，为受伤或突然发病的患者提供基本的生命支持。
CPR的三个基本要素包括：畅通气道、人工呼吸和心脏按压。
心肺复苏术的发展历程1950年代以前，心肺复苏术主要由医护人员手动进行，但成功率很低。
1950年代以后，随着体外心脏按压和口对口人工呼吸的引入，CPR的存活率大大提高。
1970年代，美国心脏协会（AHA）开始推广CPR培训，使得更多的人掌握这门技能。
心肺复苏术的重要性在日常生活中，意外和突发疾病经常发生，而CPR可以在等待专业急救医疗服务到达之前，为患者提供基本的生命支持。
CPR可以暂时维持血液循环和呼吸，保护大脑和其他重要器官的功能，提高患者的存活率。
CPR是一项重要的公众技能，任何人都可以学习和掌握。
掌握CPR可以为家人、朋友和其他人提供及时的急救支持。
02心肺复苏术的基础知识当个体突然出现心脏骤停时，心肺复苏术可以迅速恢复其心脏和肺部的正常功能。
心肺复苏术的适用范围心脏骤停当个体因窒息导致呼吸停止时，心肺复苏术可以帮助其重新启动呼吸过程。
窒息当个体因各种原因导致休克时，心肺复苏术可以改善其生命体征并缓解症状。
休克通过外部胸部按压和口对口人工呼吸，心肺复苏术可以刺激心脏和肺部，促使它们重新启动并恢复正常的呼吸和血液循环。
方法心肺复苏术包括胸部按压、口对口人工呼吸和检查脉搏。
胸部按压是通过在个体的胸骨上施加压力，以刺激心脏和肺部。
口对口人工呼吸是通过向个体的肺部吹气，以促使它们重新启动。
检查脉搏是为了确保胸部按压和人工呼吸的正确性。
原理心肺复苏术的原理和方法VS心肺复苏术的注意事项在进行心肺复苏术之前，必须确认现场是安全的，以避免施救者受伤。
急救知识科普心肺复苏
心肺复苏的分类与标准
分类
根据实施对象的不同，心肺复苏可分为专业版和基础版。专业版由专业医护人员 实施，基础版则面向公众普及。
标准
国际标准心肺复苏术（International Standard CPR）是针对心跳呼吸骤停患者 的一种标准急救流程，包括胸部按压、人工呼吸和电除颤等步骤。
02
心肺复苏操作流程
心肺复苏在实践中的应用与展望
应用领域一
心肺复苏作为一种急救技术，广泛应用于各种突发状况 中。无论是家庭、学校、工作场所还是公共场所，心肺 复苏都能够在关键时刻挽救生命。
应用领域二
随着科技的不断发展，心肺复苏的技术也在不断进步。 未来，随着更加高效、便捷的急救设备和技术的出现， 心肺复苏的应用领域将更加广泛。
重要性
在突发心跳呼吸骤停的情况下，及时进行心肺复苏能够有效 地维持患者生命，直到专业医疗救援人员到达。掌握正确的 心肺复苏技能对于保障公众生命安全具有重要意义。
心肺复苏的历史与发展
历史
自20世纪60年代起，心肺复苏技术不断发展完善，成为现代医学救援的重要 手段。
发展
近年来，随着医学科技的进步，心肺复苏技术也不断得到改进和完善，提高 了患者生存率。
操作前的准备与防护
确保现场安全
在实施心肺复苏前，要确保现 场安全，避免因操作而造成二
次伤害。
呼叫急救电话
在实施心肺复苏前，应先呼叫急 救电话，寻求专业医护人员的帮 助。
确认患者状态
在进行心肺复苏前，要确认患者是 否还有意识，并检查其呼吸和脉搏 。
操作过程中的技巧与注意事项
正确的体位
胸外按压
将患者平放在硬质平面上，头部、躯干和下 肢应保持在同一平面上。
心肺复苏概念名词解释
心肺复苏概念名词解释
1. 心肺复苏（CPR）：对心跳及呼吸停止的患者施行的紧急抢救方法，通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
2. 稳定侧位（recovery position）：一种用于心跳呼吸停止患者的急救步骤，通过侧躺将患者保持在一定的姿势，以充分保持呼吸道通畅。
3. 先心律失常（shockable rhythms）：一些心室颤动和室速等
心电图异常，需要立即施行电除颤治疗。
4. 后心律失常（non-shockable rhythms）：一些心脏骤停的心
电图异常，如无脉性心室停搏需施行胸外按压和人工呼吸来维持生命。
5. 阻止呼吸（obstructed airway）：呼吸道受到阻塞，如过度
咳嗽、窒息或呕吐导致的空气流通受限等。
6. 成人高级生命支持（ALS）：一种高级的CPR技术，包括
电除颤、药物治疗和气管插管等措施，常用于心脏骤停的患者。
7. 婴幼儿心肺复苏：特别针对婴幼儿心跳呼吸停止的紧急抢救方法，主要通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
心肺复苏
9、操作规范：防止胸、肋骨骨折、心脏破裂、心 包积血填塞、气胸、肺栓塞及肺挫伤等并发症 CPR的人工呼吸，心脏按压要持续到心肺完全 恢复或救护系统到达进行高级别CPR为止
药物治疗： A.肾上腺素：心脏停搏首选药，恢复心电活动，激发心脏
复 跳，增加心肌收缩力，辅助除颤。常用：1mg静注、心内注射或气 管滴入，5分钟一次，最大量5mg或1、3、5mg,阶梯用药。
的血液循环和通气，以对患者的脑、心和其他重要脏器供氧。
从而为进一步生命救生的成功创造必不可缺的条件。
并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标，主要目的在于
使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。
施行心肺复苏术的指征：
1. 心音消失、脉搏扪不到、血压测不到；
2. 意识突然丧失或伴有短暂抽 恢复自主的呼吸和脉搏。
2. 有知觉，反应及呻吟等。 3.瞳孔由大变小。
4 .面色由紫绀转为红润 。
5.血压60/30mmHg以上.
终止心肺复苏术的指征和条件
1. 已恢复自主的呼吸和心跳
2. 操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏 术,有医务人员接替了复苏工作.
3. 心肺复苏术持续30分钟之后，患（伤）者 瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示 脑及心脏死亡。
4、按压幅度：胸廓下陷3—5cm，有效可触及颈 动脉搏动。 5、频率：80—100次/min，与呼吸之比单人做 15：2，双人做5：1，不能对抗。 6、每按压5分钟，停3—5秒钟，观察动脉搏动， 瞳孔缩小，皮肤红润，四肢温暖。 7、每次吹气量约为800-1200ml，吹气量不要过 大，吹气时要暂停按压胸部； 8、抢救开始首先全力吹气两口，以扩张萎缩肺 脏，以后每按压胸部15次后，吹气2口，即15：2。
6、效果看胸廓起伏。 7、有义齿活动者要取下，不活动可保留。
心肺复苏
心肺复苏成功与否的关键
时间 CPR正确熟练
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活 • 超过6分钟存活率仅4% • 超过10分钟存活率几乎为0
抢夺生命需要您的一双手
谢谢
方法：轻拍病人的肩部，高声喊：“喂，你怎么啦？” 注意点：确认现场安全 单人时, 绝不可离开病人去呼救
步骤二---启动EMS系统 步骤二---启动 ---启动 系统
当发现患者没有活动或对刺激没有反应，立刻启动EMS 可能的话，取得AED，然后立刻回到患者身边进行CPR， 需要时进行除颤 注意点：单人时，绝不可离开病人去呼救
CPR的有效指标 CPR的有效指标
• 瞳孔：由大变小，若变大、固定、角膜浑浊，则 无效 • 面色：紫绀变为红润，如变为灰白，则无效 • 颈动脉博动：可触到 • 神志：有眼球活动、睫毛反射和对光反射。手脚 抽动，肌张力增强
终止CPR的指标 终止CPR的指标 CPR
脑死亡 • 深度昏迷，对任何刺激无反应 • 脑干反射全部消失（瞳孔对光反射、角膜反射、 吞咽反射、睫毛反射） • 自主呼吸停止 无心跳和脉搏： CPR 30分钟以上 心电图直线
步骤七---胸外按压 步骤七---胸外按压 --按压方法：
放置患者仰卧位，平躺于坚实平面上，急救者跪于患者 身旁，用一手的 掌根置于 按压点（区）， 另一手 置于其上， 两只手平行重叠， 手指不能接触胸壁。
胸外按压机制
心脏是一个空腔的器官， 心脏是一个空腔的器官，位于胸 腔中央，前为胸骨，后为脊柱。 腔中央，前为胸骨，后为脊柱。按 压胸骨下部时， 压胸骨下部时，心脏就受到间接的 压迫而排出心脏内的血液。 压迫而排出心脏内的血液。不按压 时，胸廓由于其故有的弹性而恢复 原位，造成胸内负压，使静脉血回 原位，造成胸内负压， 流心脏。 流心脏。这样就人为地推动了血液 循环。 循环。
应急救护培训心肺复苏
应急救护培训心肺复苏一、引言心肺复苏（CPR）是一种急救技术，用于抢救发生心脏骤停或呼吸骤停的人。
它通过不断的胸外按压和人工呼吸，维持心肺功能，延长人的生命，为患者争取到医学救治的时间。
在紧急情况下，掌握这一急救技术的知识和技能，可能成为拯救一个生命的关键。
二、心肺复苏步骤（一）判断患者状况：首先要判断患者是否失去了意识，并确保自己和患者的安全。
如果患者处于可怕的环境下，比如火灾、爆炸等，首先要确保自己的安全，然后尝试拯救患者。
（三）开始胸外按压：在较硬的地面上，保证患者平躺。
右手掌垫在左手背上，双手交叉在胸前，用力按压患者的胸骨。
按下两英寸（约5厘米）加压，每分钟100-120下。
（四）进行人工呼吸：头部后仰，用大拇指和食指捏住患者的鼻孔，嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸。
每次呼吸时间应保持在1秒至1.5秒，平均每分钟15-20次。
（五）按照30:2的比例持续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复意识。
三、注意事项（一）力度适中：在进行胸外按压时，要控制力度适中，用力不要太猛，以免损伤患者的内部器官。
（二）姿势正确：按压时应使患者的胸骨下沉，而不是患者的肋骨下沉。
保持双肩过肘的位置，使按压力度均匀分布。
（三）呼吸正常：进行人工呼吸时，要确保患者的气道通畅，自己的呼吸正常，呼气时间要比吸气时间稍长，以免造成二氧化碳的滞留。
（四）练习有度：为了掌握心肺复苏技术，必须进行有针对性的练习。
可以选择CPR模型进行实践，模拟真实情况，提高实际操作的能力。
四、培训计划（一）理论知识培训：介绍CPR的概念、步骤、注意事项等，让学员了解心肺复苏技术的基本原理。
（二）实际操作演练：使用CPR模型，进行实际操作演练，让学员掌握正确的按压力度和呼吸频率。
（三）小组合作训练：将学员分为小组，进行模拟案例训练，模拟真实的急救情况，培养学员的应急反应能力和团队合作精神。
（四）考核评估：对学员进行心肺复苏技能的考核，包括按压力度、呼吸频率、操作流程等方面的评估。
心肺复苏
思考
如何判断心搏骤停？ 如何实施心肺复苏？ 如何判断心肺复苏有效？
心肺复苏中的失误
1、呼吸复苏中的失误 （1）气道开放不理想 （2）口或鼻封闭不严密 （3）吹气量过大，流速过快引起胃膨胀 （4）吹气量不足 （5）胃内容物反流，引起窒息
心肺复苏中的失误
2、心脏复苏中的失误 （1）手按压的部位不对 （2）按压的力量不够 （3）按压后，手离开按压部位 （4）按压速度过快或过慢 （5）病人体位不对，按压不能产生足够的心
心肺复苏的适应症
呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、 烟熏、会厌炎、药物过量、电击、创 伤、心肌梗塞、昏迷等
心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、 电机械分离
心肺复苏的目的
建立病人的循环、呼吸功能，保 证重要脏器的血液供应，尽快恢复 心跳、呼吸、促进脑功能的恢复
心肺复苏的判断
1 突然意识丧失 2 呼吸停止（一嗅、二看、三听） 3 大动脉搏动消失、血压测不到 4 瞳孔散大（＞6mm） 5 心音消失 6 面色苍白兼有青紫
检 查 呼 吸
脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病 人胸部,观察5-10秒。
检 查 脉 搏
食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气 管与颈部肌肉 所形成的沟中, 按压观察颈动脉5-10秒。
心肺复苏的步骤
评估：心搏、呼吸 启动急症医疗服务系统 心肺复苏的ABC
——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 人工呼吸 ——C: Circulation 人工循环
6磷化锌中毒内服硫酸铜，可使其成为无毒的 磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。 磷化锌易溶于油类物质，如中毒，禁忌用鸡 蛋、牛奶、油类等脂肪类食物，以免促进磷 的吸收。
（五）洗胃注意事项：
1急性中毒者，应从速采用口服催吐法，必要时洗胃。
心肺复苏ppt课件
06
心肺复苏的未来发展与展望
心肺复苏技术的改进与创新
智能化辅助设备
利用人工智能和传感器技 术，开发智能化的心肺复 苏辅助设备，提高心肺复 苏的准确性和效率。
远程心肺复苏
借助现代通讯技术，实现 远程心肺复苏指导与救助 ，扩大急救服务的覆盖范 围。
培训与教育
完善心肺复苏培训体系， 提高培训质量，推广心肺 复苏知识，增强公众的急 救意识和技能。
心肺复苏的历史与发展
起源
心肺复苏起源于20世纪50年代，当时人们开始意识到心脏骤停是一种常见且致命的医疗 紧急情况。
发展历程
随着医学研究和技术的不断进步，心肺复苏的方法和技术也在不断改进和完善。目前，心 肺复苏已经成为急救医学中的一项重要技术，广泛应用于公共场所、学校、医院等场所的 急救培训和实践中。
目的
心肺复苏旨在为患者提供基本的生命 支持，延缓其生命，等待专业急救人 员的到来，并尽可能减少心脏骤停所 导致的器官损伤和死亡风险。
心肺及时有效的复苏可以 显著提高患者的生存率。
减少并发症
通过心肺复苏，可以减少心脏骤 停所导致的脑损伤、肾衰竭等并 发症的发生，提高患者的生活质 量和预后。
量。
定期更新技能
心肺复苏技能需要定期 更新，以确保在紧急情 况下能够正确、迅速地
施救。
03
心肺复苏的操作技巧
胸外按压的技巧
胸外按压的重要性
胸外按压是心肺复苏的重要环节 ，能够维持血液循环，保证重要
器官的血液供应。
正确的按压姿势
施救者应将双手交叠放在受害者胸 骨的下半部，肘关节伸直，以肩、 臂的力量向下按压，每次按压之后 应让胸廓完全回复。
下颌法来开放受害者的气道。
避免过度通气
心肺复苏
4、心肺复苏有效指标
1）颈动脉脉搏动：按压有效时，每按压一次可 触摸到颈动脉一次搏动，中止即消失，则应继续 进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在， 说明病人心搏已恢复。
2）面色（口唇）：复苏有效时，面色由紫绀转 为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
3）其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳 孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四 肢抽动。
心脏骤停病人早期除颤原因？
①心脏骤停最常见的原因是室颤，早期除颤患 者才能存活。
②短时间室颤会转变为心脏停搏。 ③电除颤是终止室颤最有效的方法。 ④随着时间的推移成功除颤的机会会迅速下降。
四、高级生命维护
1、气道控制
气管内插管：它能保持呼吸道通畅，减少气道阻 力，便于清除呼吸道分泌物，减少解剖死腔，保 证有效通气量，为输氧、加压人工通气、气管内 给药等提供有利条件。
2、呼吸支持
及时建立人工气道和呼吸支持，提高动脉血氧分 压，一般主张吸入纯氧。吸氧可通过各种面罩及 各种人工气道，以气管内插管及机械通气（呼吸 机）最为有效。
简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式， 由橡皮囊、三通阀门、连接管和面罩组成。在橡 皮囊后面有一单向阀门，可保证橡皮囊舒张时空 气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可自此输 氧10～15L/min,徒手挤压橡皮囊，保持适当 的频率、深度和时间，可使吸入气的氧浓度增至 60%～80%。
2）血管加压素
建议为CPR期间替代的血管升压药，建议可 用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾 上腺素。
3）阿托品 消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患 者无已知的不良作用，可用于治疗严重心 动过缓和心搏停止，静脉给药剂量为每分 钟1mg，总剂量为3mg，不再建议在治疗 无脉性心电活动/心搏停止时常规性使用阿 托品。
心肺复苏
第五章胸部第一节心肺脑复苏心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ,CPR）是针对呼吸循环骤停所采取的措施, 以人工呼吸代替病人的自主呼吸, 以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation ,CPCR)是研究心跳呼吸骤停后由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
心肺脑复苏成功与否的关键是时间，有效复苏措施开始的分秒之差，将严重地影响复苏效果。
在心脏停博后4分钟内开始初期复苏、8分钟内开始进行后期复苏者，恢复率为最高。
复苏过程分为三个阶段，即初期复苏处理或基本生命支持（basic life support, BLS）,后期复苏处理（advanced cardiac life support, ACLS）,复苏后处理（post-resuscitative support, PRS ）。
一、心博骤停急救的临床操作心搏骤停（cardiac arrest）:是指心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力，自主血液循环停止的病理生理状态。
可导致神经系统和全身其它重要器官的严重缺氧，是临床上最紧急的情况，必须立即进行急救。
因此．熟练而正确掌握抢救技术及有关知识颇为重要。
【病因】多数为疾病所致，少数则由于意外事故，大多数病例都是多种因素协同作用的结果，这些因素包括心肌急性缺血，缺氧、窒息、严重电解质紊乱、迷走神经反射等。
无论引起心博骤停的原因如何，其最后总是通过四个彼此有关的因素，即心排血量降低、冠状动脉灌注量减少、心肌功能减退及心律失常，互相加重，形成恶性循环，促使心博骤停发生，【类型】从心脏的节律变化看，表现为如下三种类型。
心肺复苏
胸外按压技术
体位：仰卧位平躺在硬质平面 按压部位：胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间 手法：一手掌置于按压部位，另一手平行重叠压在其手背 上，手臂伸直。 按压幅度：胸壁下陷4－5cm 按压频率：100次/分 按压/通气比例：30:2
按压姿势
双臂绷直 双肩垂直 髋关节为支点
错误1 错误1
同步电转复
推荐同步电转复应用于有QRS 波形和灌注心律的不稳定性 快速心律失常。 推荐同步电转复应用于不稳定的折返性室上性心动过速、 房颤、房扑及单形性室速。 同步电转复治疗交界区心动过速或早搏及多源性房性心动 过速无效。窦性心动过速时也无效。快速自主心律时电击 会导致心率更快。 同步电转复不用于治疗室颤、无脉性室速或不稳定的多形 性室速。
口对口人工呼吸
口对口人工呼吸2次
方法：捏住病人的鼻孔， 张开口贴紧病人的口（要 把病人的口部完全包住， 病人的口张开），向病人 口内吹气，观察病人胸部 有无上抬。
口对口人工呼吸的注意事项
吹气时间为1秒，施救者在吹气前，只需正常呼吸即可， 不需先深呼吸。 当有脉搏或脉搏已恢复而没有呼吸时，维持10～12次/ 分呼吸，婴儿、小孩仍维持12～20次/分呼吸。 无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气比 例均为30：2。
心脏骤停的判断
心电图诊断 心脏骤停的心电图特点： 心室纤维颤动； 心室静止； 无脉性电活动。
心室颤动
特征： 1.正常QRS波与T波均消失 2.呈形态、振幅各异的颤动波
心脏骤停判断的注意事项
在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突然出现意识 丧失、昏迷、全身紫绀、颈动脉搏动消失，就应立即进 行CPR。应注意以下几点： 不要 不要等到静听心音没有才开始抢救。 不要 不要等到以上判断心脏骤停的各项指标都具备才开始抢 救。 不要 不要等到心电图证实才开始抢救。
心肺复苏简介
心肺复苏简介•心肺复苏的定义与重要性•心肺复苏的基本原理与步骤•心肺复苏的适用场景与注意事项•心肺复苏的成功案例与效果评估•心肺复苏的普及与培训目录CONTENTS01心肺复苏的定义与重要性心肺复苏的定义患者的自主心跳和呼吸。
避免脑死亡和器官衰竭。
在心脏骤停发生后，及时进行心肺复苏可以显著提高患者的生存率。
早期的心肺复苏可以有效地为医疗急救人员争取时间，为患者提供更好的救治机会。
心肺复苏可以挽救生命，减轻脑损伤，提高患者的生活质量。
心肺复苏的重要性心肺复苏的历史与发展心肺复苏起源于20世纪初，但直到1950年代才开始得到广泛推广和应用。
随着医学技术和急救知识的不断发展，心肺复苏的方法和技术也在不断改进和完善。
目前，心肺复苏已经成为全球范围内推广的急救技能之一，对于提高公众的急救意识和能力具有重要意义。
02心肺复苏的基本原理与步骤正确的按压姿势和位置对于胸外按压的效果至关重要，施救者应将双手交叠放在受害者胸骨下半部，并确保肘部伸直，以提供足够的力度。
胸外按压是通过有节奏地按压胸骨下半部，使胸腔内压力升高，促使心脏排出血液，供给大脑和身体其他重要器官氧气和营养。
胸外按压的频率应保持在每分钟100-120次，每次按压深度应为5-6厘米，同时应尽量减少按压中断，确保连续的按压节奏。
胸外按压开放气道的方法有多种，如抬头提颏法、推举下颌法等，施救者应根据具体情况选择合适的方法。
在开放气道的过程中，应尽量减少对受害者颈部的压迫，以免造成进一步的伤害。
开放气道是心肺复苏过程中的重要步骤，目的是确保受害者的呼吸道畅通，以便氧气进入肺部。
开放气道人工呼吸是通过口对口或使用人工呼吸设备向受害者肺部吹气，以补充其自主呼吸不足或停止的情况。
吹气时应确保受害者的呼吸道畅通，每次吹气量应为800-1200毫升，吹气频率应为每分钟10-12次。
在进行人工呼吸之前，应先清除受害者口腔和气道内的异物，以防止气道阻塞。
人工呼吸循环与呼吸的重建通过胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，心肺复苏旨在重建受害者的循环与呼吸功能。
心肺复苏
心肺复苏鞠玲玲心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
心肺复苏的意义心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
70%以上的猝死发生在院前强调黄金4分钟时间就是生命——早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0心跳骤停的临床表现心跳停止4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害心跳呼吸骤停的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；大动脉无搏动；呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。
心脏骤停的类型1、心室颤动2、心脏停搏3、心电机械分离CPR的三个阶段基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）第一阶段——第一个CABD(基础生命支持,BLS) 公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及A 气管插管B 正压通气C 心律血压药物D 鉴别诊断第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗生存链中添加第5个新环节1.立即识别CA并启动急救系统2.尽早CPR，并强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗2010年国际心肺复苏指南1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治2.判断病人意识（轻拍重唤），无反应立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。
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叹息样呼吸与院外心脏骤停预后
p 心脏骤停时gasping发生率高。[1] p 动物模型gasping研究较多。 p 关于人gasping研究少，多为观察研究。
[1] Clark JJ, Larsen MP, Culley LL, Graves JR, Eisenberg MS. Incidence of agonal respirations in sudden cardiac arrest. Ann Emerg Med 1992,21:1464-7.
利用meta分析评价gasping与院外心脏骤停预 后的关系
结果
纳入4篇文章中5个队列研究共10797个病例。 Gasping与自主循环恢复关系
研究 样本量 有gasping ROSC MAPTENS(1) 3035 173 死亡 343 无gasping ROSC 441 死亡 2078 1.915 (1.651, 2.221) RR (95%CI)
按压: 1. 释放是否完全 2. 按压深度 3. 按压速度 4. 工作循环
通气: 1. 通气量 2. 通气频率 3. 通气时间
CPR 评估和反馈技术
根据通气量测量胸部阻抗
多功能 电极片
视频和声频反馈
Q-CPR探头 在胸外按压时测量胸部的起伏速度 按压和通气算法
按压质量对血流动力学影响
o 替代传统的心肺转流 （CPB）
• • • • • • 肺移植 术中心肺辅助 支持无心跳的心脏供体 急性肺动脉栓塞的救治 气道外科手术 手术中呼吸支持
•呼吸支持
•ARDS，哮喘 •新生儿肺疾病
典型病例(E-CPR)
国外最新研究（2015）
Intensive Care Med Exp. 2015 Dec;3(1):6
AutoPulse在CPR中的应用
AutoPulse 组与标准按压组复苏后2h 生存率比较
组别 AutoPulse组 标准胸外按压组 例数 43例 42例 2h生存（率） 32 74.4% 22 52.4%
AutoPulse 组及标准人工按压组复 苏后24h生存率
组别 AutoPulse组 标准胸外按压组 例数 43例 42例 24h生存（率） 4 9.3% 2 4.7%
研究方法（CHEER Trial）
研究结果
结论：机械CPR+围心跳骤停期亚低温治疗+ECMO是可行的，具有相对高的生存率
大规模多中心研究证据
o 日本（2011）一项回顾性研究30家中心纳入1282例院前心跳呼吸骤停患者 ，进行ECMO+CPR(E-CPR),患者生存率可达26%。
Resuscitation 2011;82:10–4 .
结论
p 叹息样呼吸在心脏骤停发生时常发生，与增加 的存活出院相关。 p 叹息样呼吸随时间减弱，应该及早识别，进行 心肺复苏。
按压深度和除颤成功率
P=0.02 Shock Success, Percent
n=10
n=13 n=14 n=5 Compression Depth, Inches
2012年北京市院外心脏骤停 病例（2421例）的特点
u心源性骤停患者中，有1094例被旁人目击，152 例被院前急救人员目击，447例发生骤停时无旁 人目击 u研究共记录193名患者（11.4%）在急救人员抵达 前由目击者施行了基本的心肺复苏
在心源性骤停患者中，共记 录到1054（62.3%）名患者初始心 律为停搏，而可除颤心律为131（ 7.7%）名，其中室颤及室速分别 为118例及13例
AutoPulse 组及标准人工按压组复 苏后24h生存率
组别 AutoPulse组 标准胸外按压组 例数 43例 42例 24h生存（率） 4 9.3% 2 4.7%
亚低温治疗
亚低温治疗
亚低温治疗
亚低温治疗
不良神经系统预后临床判断
l 心脏骤停后 72 小时或以上无瞳孔对光反射
UTSTEIN院外心肺复苏报告模板
2012年北京市院外心脏骤停病例 发病原因构成
2012年北京市院外心脏骤停 病例（2421例）的特点
2012年北京市院外心脏骤停病例 发病地点构成
2012年北京市院外心脏骤停 病例（2421例）的特点
对于复苏患者，从呼救 到急救车抵达现场的平均时 间为16分钟，范围为4-43分 钟
l 心脏骤停后最初 72 小时内出现肌阵挛状态（不同于单独的肌肉抽 动） l 心脏骤停或恢复体温 24 至 72 小时后，无 N20 体感觉诱发电位皮 质波 l 心脏骤停 2 小时后，脑部 CT 显示灰质- 白质比显著减少 l 心脏骤停后 2 至 6 天脑部 MRI 出现广泛的弥散加权受限
o 心脏骤停后 72 小时 EEG 对外部刺激持续无反应 o 恢复体温后EEG 持续暴发抑制或难治性癫痫持续状态 o 无机体活动、伸展姿势或肌阵挛不能单独用来预后。 o 休克、温度、代谢紊乱、之前用过镇静剂或神经肌肉 阻滞剂及其他的临床因素也需要认真考虑，因为这些 因素可能会影响某些测试的结果或相应的解读。
2012年北京市院外心脏骤停病例 初始心律构成
2012年北京市院外心脏骤停病例 使用药物构成比例
Ø 本研究是北京第一次使用UTSTEIN模板对北京市OHCA预后分析 Ø 北京城区年龄调整后的OHCA年发病率为 71.2/10万人口 Ø 该发生率低于此前欧洲及北美国家所做报道相近（从 87.4~96.5/10万人口），但是要高于亚洲其他国家（65.4/10万 人口）
心肺复苏的前世今生
首都医科大学急诊医学系 北京心肺脑复苏重点实验室 李春盛
1
概念
o 猝死与心性猝死 o 心性猝死与心脏骤停
心脏骤停
& VF & VT & PEA &直线 asystole
现代CPR术 的起源
o 1956年 o 1958年 o 1960年 Zoll Safar Kouwenhoven 体外电除颤法 口对口人工呼吸法 胸外心脏按压法
o 以上三者构成了现代复苏术的三大要素
心外按压发明者
1961年霍普金斯三杰在考恩霍文的实验室（从左至 右：裘德、考恩霍文、尼克博克）
胸外心脏按摩术于 1960年发表于 JAMA杂志上的 示意图
人工呼吸发明者
人工呼吸双雄伊拉姆（左）与莎华（右）
体外除颤器发明者ZOLL和早 Nhomakorabea除颤器及AED
o 胸外按压、人工通气、心电除颤三个关键构成现代心肺 复苏术 o 20世纪60年代由AHA正式公布促进CPR的发展
实验分组
18只VF动物 随机分两组 标准CPR组（11头） 不标准CPR组（7头）
复苏过程：VF 4min后开始CPR（监测并 记录血流动力学数据），CPR 9min后， 如没有恢复自主循环，则开始按照2005年 指南ACLS中VF抢救流程进行CPR和电除 颤（120J，双相指数截断波），每次除颤 后进行2 min的标准CPR 。
MAPTENS(2)
2031
140
175
309
1407
2.468 (2.104, 2.895)
汇总
2.170 (1.691, 2.785)
结果
Gasping与存活出院的关系
研究 样本量 有gasping 存活出院 Clark MAPTENS(1) MAPTENS(2) Nagao Bobrow 汇总 445 3035 2031 4068 1218 48 95 46 21 54 死亡 131 421 269 268 137 无gasping 存活出院 23 113 77 99 80 死亡 243 2406 1639 3680 947 3.101 (1.959, 4.910) 4.104 (3.178, 5.301) 3.254 (2.305, 4.595) 2.774 (1.759, 4.374) 3.629 (2.665, 4.942) 3.525 (3.028, 4.104) RR (95%CI)
1992年AHA招开第一次会议确定：早期发现呼 救、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持 ，四个环节组成的生命生存连，2000年、2005 年AHA和ILCOR CPR指南一直沿用。2010年 CPR指南改为五环。原因是ROSC后在ICU死亡 率高居不下达70—90%。
心脏骤停与CPR出院存活率关系
北京市院外心脏骤停预后研究
80
UTSTEIN 登记模板
Ø 1991年在挪威UTSTEIN召开的国际心肺复苏登记规范制 定会议，使得不同的EMS系统之间可以通过统一的格式 、登记变量及评价方式来进行评估和比较 Ø 二十年来国外已经有数十个国家和地区使用UTSTEIN登 记模板来对各自的EMS系统进行了登记并做出了相关研 究报道
标准CPR与不标准CPR复苏成功率比较
组别 S-CPR组
n
11
存活（头） 10
死亡（头） 存活率（％） 1
P值
90.9％ 0.013 *
N-CPR组
7
2
5
28.6％
S-CPR组即标准CPR组，N-CPR组即不标准CPR组。 ﹡表示p＜0.05, **表示p＜0.01。
流程图 ------2015更新 BLS医务人员成人心脏骤停
•供氧系统—设置气流量 •血流循环系统—设置血流量 •留置管路—技术操作 •抗凝—保证安全性 •体温控制—辅助降温 。。。。
N Engl J Med. 2012 Feb 9;366(6):575-6
ECMO的主要适应证
•作为循环支持的手段
•心脏手术后的心源性休克 •双通道替代（ECMO心室辅助 VAD） •急性心肌炎 •急性心肌梗死后的心源性休克 •心脏顿抑引起的休克
• 法国（2010）一项研究入组51例院前心跳呼吸骤停的患者予以E-CPR，只有2 例4%的患者28天之内存活，90%的患者死于48小时之内的多脏衰（47%)，脑死 亡（20%）或失血性休克（14%），该项结果不理想的研究的ECMO建立时间均 值在120分钟。 Critical Care 2011;15:R29. • 院内心跳呼吸骤停E-CPR生存率远高于院外心跳呼吸骤停E-CPR。