心肺复苏操作流程及评分标准(2015新版)
心肺复苏操作步骤评分标准
心肺复苏操作步骤评分标准心肺复苏(CPR)是一项紧急救护措施,用于挽救心跳骤停或呼吸骤停的患者。
正确的心肺复苏操作步骤对于患者的生存至关重要。
为了确保心肺复苏操作的准确性和有效性,制定了一套评分标准来评估心肺复苏操作的质量。
本文将详细介绍心肺复苏操作步骤评分标准,以便救护人员和医护人员能够正确评估和改进自己的心肺复苏技能。
一、胸外按压。
1. 按压位置,按压应位于患者胸骨下缘,两侧肋间,确保按压力度直接传导至心脏。
2. 按压深度,成人按压深度应至少为5厘米,儿童按压深度应为至少1/3胸廓前后径。
3. 按压频率,按压频率应保持在100-120次/分钟。
4. 按压连续性,按压应保持连续不间断,避免中断时间过长。
二、人工呼吸。
1. 通气位置,正确的通气位置应为患者口鼻部位,确保气体能够顺利进入气道。
2. 通气方法,成人通气应为每次通气时间1秒,儿童通气时间应为1.5秒。
3. 通气气量,通气时应使胸廓明显隆起,确保每次通气能够提供足够的氧气。
4. 通气连续性,通气应与按压配合,保持连续不间断。
三、按压和通气比例。
1. 成人按压和通气比例,按压30次后,进行2次人工呼吸。
2. 儿童按压和通气比例,按压30次后,进行2次人工呼吸。
3. 按压和通气配合,按压和通气应协调配合,确保每次操作的质量。
四、自动体外除颤(AED)使用。
1. AED使用时机,在有AED设备的情况下,应在最短时间内使用AED进行除颤。
2. AED使用方法,按照AED设备的提示进行操作,确保操作正确有效。
3. AED除颤能力,AED设备应能够检测心律失常并进行自动除颤。
五、操作连贯性。
1. 操作连贯性评分,评估者应综合考虑按压、通气、按压和通气比例、AED使用等操作的连贯性。
2. 连贯性评分标准,操作连贯性应保持在85%以上,确保整个心肺复苏操作的连贯性和有效性。
六、团队协作。
1. 团队协作评分,对于多人参与心肺复苏的情况,应评估团队协作的配合程度。
心肺复苏的操作流程及评分标准
开放 气道 (A)
15
立即松解病人衣领、腰带
检查口腔、去义齿、清除口鼻腔分泌物
复苏体位正确(背部垫木板或平卧于地上)
打开气道方法正确:取仰头抬颌位
口对口吹气(B)
16
一手将口腔打开,一手捏鼻方法正确
吹气方法正确无漏气
吹气有效(胸部有起伏)
转头观察胸部方法正确
胸外按压(C)
18
按压部位正确
按压幅度适度(胸骨下陷4~5cm)
如搏动未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断,直至高级生命支持及仪器设备的到达。
观察病情
触摸颈动脉搏动
观察呼吸、面色、神志、口述上述观察结果
整理用物
舒适体位,保暖
整理用物,洗手
记录:填写护理记录单
二、心肺复苏评分标准
项目
总分
技术操作要点
仪表
5
仪表端庄,服装整洁
评估
8
判断病人有无意识和呼吸时方法正确
触摸颈动脉搏动方法正确(5S~10S)呼救,送急救物品
按压频率100次/分钟
按压与放松时间相等
观察病情
5
触摸颈动脉搏动,观察呼吸、神志、面色(口述观察结果)
操作后
5
整理用物,合理安置病人
熟练程度
10
动作迅速、准确、有效
建立人工气道前人工呼吸与胸外按压比例正确(2:30)
理论
20
按压的注意事项
复苏有效的指针
总分
100
第一节心肺复苏的操作流程及评分标准
一、心肺复苏操作流程
素质要求
判断患者意识、呼叫,送急救物品
评估病人
判断患者呼吸、颈动脉搏动(5s~10s)
时间记录准确
心肺复苏流程及评分表
2015版心肺复苏标准操作流程
用物准备 简易呼吸器
血压计、电筒、听诊器等
一手食指及中指放在患者颈前气管正中部
然后向近侧旁移2-3厘米,触及患者颈动脉,检查是否有脉搏跳动(5~10秒,不超过10秒)
同时观察有无呼吸或不能正常呼吸(即,无呼吸或仅仅是喘息)
30次
胸外按压
人工呼吸2次 5次(30比2)共2分钟
5秒)
洗手,记录
按压部位:双乳头连线中点,胸骨下半部。
1.按压姿势:操作者双臂伸直,腕、肘、肩关节在一直线,双肩与患者胸骨上成90°,垂直向下用力,利用上半身及肩臂部肌肉力量,节奏应平均,有规律;按压时可心中默数:1001,1002,……110不间断,保证每次按压后胸廓回弹。
2.判断脉搏和呼吸时心中默数:1001.1002-1006或者1007,原则上是大于5秒,小于10秒。
按压深度:至少5cm不超过6cm。
按压速度:每分钟100-120次/分。
单人心肺复苏操作规范及评分标准15版
注意事项:
1、人工呼吸前需保护气道通畅,吹气时防止气体从口鼻逸出,吹气时间约为1秒,应避免过度通气。
2、胸外心脏按压部位要准确,压力要适当,过轻则无效,过重易造成损伤。
3、操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行,不得使抢救中断时间超过5-7秒。
心肺复苏操作步骤及考核评分标准(详细完整版)
心肺复苏操作步骤及考核评分标准心肺复苏是一种紧急救助措施,用于在心跳停止或呼吸停止时维持血液循环。
一、心肺复苏操作步骤:
1.呼叫急救:立即拨打急救电话(120)并在等待急救人员到达前开始心肺复苏。
2.检查呼吸和脉搏:检查患者的呼吸和脉搏是否正常。
如果没有,立即进行心肺复苏。
3.开始按压胸部:将患者仰面放平,然后站在患者头部朝向,将两只手手掌交叠放在患者胸骨下缘,使手臂伸直,压下至少5厘米,然后松开手压出来的力道,重复按压30次。
4.进行人工呼吸:将一个手指放在患者下颌下端,以托起下颌,再用另一只手捏住鼻子,嘴唇贴紧患者口部,每次吹入空气1秒钟,让患者的胸部抬起。
重复进行两次人工呼吸。
5.继续胸外按压:继续按压胸部30次,然后再进行两次人工呼吸。
6.检查和监控患者反应:检查患者是否有反应,如有则停止心肺复苏措施并等待急救人员到达。
二、考核评分标准:
1.呼吸开放性:评分为1分,若患者呼吸道开放且能自主呼吸。
2.脉搏和心跳:评分为1分,若患者有脉搏或心跳。
3.快速通气:评分为1分,若患者每次吹入空气超过1秒钟。
4.胸外按压深度:评分为1-2分,按压深度每低于5厘米扣一分,最高扣2分。
5.按压频率:评分为1-2分,按压频率每缓慢5次扣一分,最高扣2分。
6.发生误动作:评分为1-2分,根据情况但不超过2分。
7.总体评估:得分4-7分为“优秀”,得分2-3分为“及格”,得分0-1分为“不及格”。
以上是心肺复苏操作步骤及考核评分标准的详细完整版。
在实践中要根据具体情况进行调整和操作,同时需要定期进行复训,提高应急救援的水平和准确度。
心肺复苏操作流程及评分标准
心肺复苏操作流程及评分标准心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是一种应急救命技术,常用于突发心脏骤停或呼吸骤停的患者。
其操作流程及评分标准是医务人员和急救人员必备的知识。
本文将介绍心肺复苏的操作流程,并详细解释评分标准。
一、操作流程1. 评估环境与安全在进入现场前,首先评估环境是否安全,并确保自己和患者的安全。
例如,检查是否有危险物品或者触电风险。
2. 检查意识与反应轻轻拍击患者肩膀,喊叫其姓名,观察患者是否有反应。
若患者没有意识和反应,需要判断是否存在异常呼吸。
3. 呼叫急救在确认患者没有意识和反应后,立即呼叫急救,请求专业医护人员的支援。
4. 开始心肺复苏进行心肺复苏前,首先判断患者是否正常呼吸。
可以观察胸部是否有起伏、听是否有呼吸声或感受是否有呼出气流。
如果患者没有正常呼吸,需立即开始心肺复苏。
5. 进行胸外按压将患者平放在坚硬的地面上,双膝弯曲,稳固患者的上半身。
将一只手掌平放在患者的胸骨下缘,另一只手掌叠放在上面,手指交叉。
然后用身体重量进行胸外按压,按压的部位应位于胸骨下缘。
按压时要注意力道要均匀,按压深度应为至少5厘米。
按压和放松时间比例为30:2,即按压30次后进行2次人工呼吸。
6. 进行人工呼吸人工呼吸时,将患者头部仰至之前的位置,用食指和中指捏住患者的鼻孔,用另一只手托起患者的下颌。
将口紧密贴在患者嘴上,同时吹气给患者。
每次吹气的时间应为1秒钟,观察胸部是否有起伏。
吹气过程要平稳,不要过猛。
7. 持续心肺复苏持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸,直至急救人员到达现场或者患者恢复意识、呼吸。
如果有自动体外除颤仪(AED)可用,应尽早启动该设备,并按照其提示进行操作。
8. 寻找专业医护人员的支持在进行持续复苏的同时,应尽可能快地通知专业医护人员到场,以获取更高水平的医疗支持。
二、评分标准评分标准通常是根据胸外按压质量、人工呼吸效果以及反复检查的及时性来进行评判。
2015版心肺复苏操作标准
总体评价
整个操作过程,动作熟练、流畅、语言组织合理。
10分
总分
100分
考核人员:考核日期:
判断患者无反应且无呼吸或呼吸不正常(只是喘息)后,立即呼叫,以获得他人的帮助;
可口述:立即启动应急反应系统,如有可能,拿到除颤仪(或AED)。
3分
胸外心脏按压
1、按压位置:两乳头连线与胸骨交界处(或胸骨下半部分)
2、按压手法:双手手掌重叠,十指相扣,指尖抬起,避免接触胸壁
3、用力快速按压(30次):
心肺复苏评分标准
科室:姓名: 得分:
内容
评分细则
满分
得分
备注
准备
白大褂穿戴整洁、态度认真。
准备好一次性口对口人工呼吸无菌隔离面膜或无菌纱布。
5分
操作过程
检查环境:
检查环境是否安全,使患者仰卧于硬质地面。口述:地面坚硬、环境安全。
3分
判断反应:
站于患者一侧,轻拍患者双侧肩,分别对两耳大声呼喊患者:“喂、喂,你怎么了?”,呼唤声响有效,轻拍重喊。
30分
开放气道
仰头抬颏法开放气道,手法正确。如发现患者口腔内有异物或有义齿,开放气道后,可将患者头偏向对侧,以清除患者口腔内异物,有义齿亦应取出。
3分
人工呼吸
给予2次口对口人工呼吸:
1、拇指和食指捏住患者鼻子,吸气后,用嘴唇封住患者口周,使完全不漏气。给予口对口人工呼吸。
2、通气时间持续1秒,避免过度通气。
按压深度:5-6cm,确保是垂直下压。
按压频率:100-120次/分。即每30次按压约18秒内完成。
4、每次按压后使胸廓完全回弹:胸部按压与回弹时间大致相等,按压过程中手不可离开胸部皮肤。
完整版)心肺复苏操作流程及评分标准(2015新版)
完整版)心肺复苏操作流程及评分标准(2015新版)院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表(2015版)姓名:____________ 专业:____________ 年级:____________ 成绩:____________项目操作流程和评分细则分值扣分得分仪表仪表端庄、整洁、大方、得体;自我介绍 3 2判断环境是否安全(口述)有无煤气泄漏、高空坠物、高压电线等;看表记录抢救开始时间 1 1判断意识:凑近患者耳旁(双判断方法正确评估侧)大声呼唤并轻拍双肩 1 10呼救:“来人呀!”或“救人呀!”,呼叫他人打“120”电话取除颤仪并嘱咐回来帮忙,在规定时间内完成(5-10秒) 1 1 指定人打电话、取除颤仪,嘱咐回来帮,在规定时间内完成(≤3秒);体位正确,3秒钟内完成 2 1摆放复苏体位,解开衣服各1分;判断循环:以一手中指与食指从颈部前正中线滑行,触及喉结后旁开2cm,触及颈动脉搏动;观察患者自主呼吸是否正常,口述:“病人无心跳、呼吸不正常,立即进行心肺复苏” 1 5触摸位置、手法正确;观察呼吸;口述病人无心跳、呼吸不正常,立即进行心肺复苏;按规定时间完成(5-10秒) 2 5 胸外心脏按压:①姿势和定位:跪于病人右侧胸旁;先找到肋弓下缘,沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹,以一手中指、食指放于该切迹上方,将第二只手以掌跟部置于定位指旁,再将第一只手叠放在第二只手上操作步骤②操作方法:保持肘关节伸直,按压时以髋关节为支点,双臂垂直利用自身重量向下按压胸骨,放松时要让胸廓完全复原,但手不能离开胸壁;观察唇色变化,姿势、用力正确,定位动作正确;部位:胸骨下切迹上2横指;频率:100-120次/分;连续不中断;深度:5-6cm;按压/通气比例:30:2;压与放比例:1:1.5;放松充分不得倚靠胸壁,并且手不离体,观察唇色变化 65 5 口对口人工呼吸:观察必要时清除口腔异物;用一只手轻抬其下颌,另一手压前额,使头后仰(口角耳垂连线垂直地面)保持打开气道位置,给以人工呼吸,捏住其鼻腔,吸一口气后将嘴唇紧贴着病员嘴唇吹气直至胸廓上升,离开后观察胸廓自然复原;观察必要时清理口腔异物;保持气道通畅;捏鼻翼,深吸一口气,口唇包严无漏气,吹气至胸廓上升各1分;吹气后松鼻、离唇,观察胸部变化情况 4本文是一份院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表,旨在考核医护人员的急救操作能力。
2015版新徒手心肺复苏
徒手心肺复苏考核评分标准
除颤:AED或除颤仪到位即时除颤。
若不能及时获取AED,应立即行CPR,待AED取来立即行除颤。
目的:
以徒手操作来恢复患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救发生突然、意外死亡的患者
注意事项:
1.患者仰卧,争分夺秒就地抢救。
保持头颈、躯干在一条直线
上,保持颈椎稳定。
若患者不是仰卧位,翻身时要注意将头、颈、躯干保持在一条直线上,保持颈椎稳定。
2.仰头抬颏法开放气道时,手指不要深压下颌软组织,以免阻
塞气道。
3.人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气。
吹气
应在放松按压的间歇进行,肺充气时不可按压胸部,以免损伤肺部,降低通气效果。
4.胸外按压部位要准确,确保足够的频率和深度,尽可能不中
断胸外按压。
用力合适,以免胸骨、肋骨压折。
每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。
5.胸外按压部时术者肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体
长轴垂直。
按压时,手掌掌根不能离开胸壁。
6.向患者家属告知现有条件与措施和可能发生的意外,使之有
思想准备。
7.向患者及家属介绍初期复苏成功后病情及应注意的事项,后
期恢复后连续治疗的重要性,以取得合作。
.。
心肺复苏技术的操作流程及评分标准
心肺复苏技术的操作流程及评分标准随着医疗技术的不断发展和推广,心肺复苏技术已经成为一项重要的急救手段。
它在阻止心脏停跳、保留患者生命的同时,也需要严格的操作流程和评分标准来保证救治效果。
本文将介绍心肺复苏技术的操作流程以及评分标准。
一、心肺复苏技术的操作流程心肺复苏技术是一种有条理的急救流程,包括以下几个步骤:1. 拨打急救电话和确保安全:在开始心肺复苏之前,首先要拨打急救电话,通知医疗人员到场。
同时,要确保自身的安全,将患者移至安全的地方。
2. 评估患者的意识和呼吸:用“喂喂喂”方式唤醒患者,并观察其意识和呼吸情况。
如果患者没有反应且没有正常呼吸,即表明心脏可能停跳,需要进行心肺复苏。
3. 手压胸外按压:将患者仰面放在坚硬平稳的地面上,双手叠放在胸骨下方,将身体重心向下,以约5cm深度的频率将胸骨按压,每分钟约100-120次。
4. 人工通气:用口对口或口对鼻的方式给患者进行人工通气,每次通气时间约为1秒钟,观察胸廓的起伏。
5. 持续心肺复苏:持续按压胸骨和进行人工通气,保持持续的循环流动,直到急救人员到达现场。
二、心肺复苏技术的评分标准为了评估心肺复苏的效果和提供针对性的救治,医学界制定了一套评分标准。
其中,国际常用的评分标准为AHA(美国心脏协会)的CPR评分系统,下面将对其进行详细介绍。
1. 检查患者的反应:根据患者是否有意识和能否正常呼吸,进行反应的评估,若无反应则记0分。
2. 叫喊求救和应对:在评估患者反应后,立即拨打急救电话,并启动心肺复苏流程。
若拨打电话和应对不当,则记0分。
3. 胸外按压的质量:胸外按压应该有较合适的频率和深度,频率为100-120次/分钟,深度为5-6cm。
若按压不足或过度,则记0分。
4. 通气的质量:通气应当充分且恰当,每次通气时间约为1秒钟,观察胸廓的起伏,若通气不足或过度,则记0分。
5. 胸外按压和人工通气的比例:按压和通气应保持适当的比例,通常为30次按压和2次通气。
心肺复苏操作流程及评分标准
心肺复苏操作流程及评分标准心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一种紧急救治措施,用于急救心跳骤停患者。
以下是心肺复苏操作的流程及评分标准。
一、操作流程1. 检查环境安全:确保救治环境安全,避免自身及患者进一步受伤。
2. 确认患者的意识和呼吸:轻声呼叫患者,同时用手轻拍或摇晃患者,观察有无反应及呼吸情况。
3. 寻求专业救援:若患者没有反应、呼吸困难或没有呼吸,立即呼叫急救电话或寻求专业医护人员的帮助。
4. 开始胸外按压:将患者平躺在坚硬平坦的地面上,站在患者旁,将一只手的根部放在患者胸骨下缘,另一只手叠放在上方,手背与地面平行,用身体重量进行按压。
按压点位于胸骨下1/2处,按压深度为至少5厘米,按压速度为至少100-120次/分钟。
5. 进行人工呼吸:在完成30次按压后,进行人工呼吸。
先将两手交叉放在患者额上,用拇指和食指捏住患者鼻孔,张开患者嘴巴,用力吹气,使胸廓上升。
每次呼气时间约为1秒,每分钟进行10-12次人工呼吸。
6. 持续按压和人工呼吸:按照30次按压和2次人工呼吸的比例继续进行,直到专业医护人员赶到或患者有明显反应。
二、评分标准评分标准用于评定CPR操作的质量,以确保最佳的急救效果。
常用的评分标准为AHA(American Heart Association)提出的"ABC":1. A(Airway,通畅呼吸道):确保患者呼吸道通畅。
在施行人工呼吸前,检查患者口腔内有无异物、呕吐物或分泌物,并采取必要措施清除。
2. B(Breathing,呼吸):提供有效的人工呼吸。
在进行人工呼吸时,每次吹气必须有胸廓上抬的明显反应,以保证气道通畅。
3. C(Circulation,循环):进行有效的胸外按压。
按压位置准确、力度适中、速率稳定,并保证胸廓完全回弹。
评分标准根据按压和通气的频率、深度、准确度来评估CPR质量。
每个评分项目的得分一般为满分2分,总分为10分。
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR首先评估现场环境安全1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少125px)7、打开气道:仰头抬颌法。
口腔无分泌物,无假牙。
8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。
(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。
11、整理病人,进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素:1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。
双人法心肺复苏考核评分标准(2015版)
双人法心肺复苏考核评分标准(2015版)考核日期得分__________个人车位租赁合同范本出租方(甲方):xxx 身份证号:xxxxxxxxx承租方(乙方):xxx 身份证号:xxxxxxxxx甲、乙双方经充分协商,现将甲方位于xxxxxxxxx私家车位租给乙方作为车辆(车牌号:xxxxx)停放使用,并签订如下车位租赁合同条款,甲、乙双方共同遵守和执行。
一、本车位租金_xxx元整/年,大写:_xxxx_.支付方式为_签订合同后一次性支付__.乙方到期如需续租,需提前1个月通知甲方。
车位管理费用由甲方支付,需乙方替交时留存物业缴费凭证当年租金从中扣除缴纳费用。
乙方留存租金收条/微信或支付宝截屏均可作为支付凭证。
乙方另支付蓝牙卡设备押金xxx元,合同到期后返还。
二、租期为_xxx6__年__xx___月__xxx___日至__xxxx__年__xxx___月__xxx__日止。
三、如乙方在租赁期间要该场地转租给第三方使用时,必须征得甲方同意方可转租,否则视为违约,甲方可收回车位,剩余租金概不退还。
四、甲方责任及义务:1、在租赁期间,如甲方需提前收回乙方使用的车位使用权,则甲方返还当年租金;如乙方提前退还车位,剩余费用不返还。
2、在租赁期间,如自然损坏产生的场地维修及检修费用由甲方支付,如人为损坏(包括乙方)场地维修所产生的费用由行为人负责支付。
3、甲方所出租的场地,仅供乙方作停泊车辆使用,不作任何保管;如乙方所停泊的车辆有任何损失或被人为损坏的,一切后果由乙方自负。
五、乙方责任及义务:1、乙方在租赁期内必须按合同条款的规定按时缴付车位租金;如乙方拖欠租金达一周,即被视为是自行解除本合同行为,甲方有权将该车位收回,并保留向乙方追收拖欠费用和违约金的权利。
(如因特殊情况未能如期签订续租合同,必须提前以书面通知或电话通知的方式征得甲方同意,在双方签订续租合同时连同拖欠的费用一并付清)。
2、在租赁期内,如乙方需要提前退租车位的,乙方必须提前一个月通知甲方并解除本合同。
2015版心肺复苏操作评分标准
患者侧卧位或平卧头偏一侧
1
1
口述:进行进一步生命支持,注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
操作后
整理用物
标准七步洗手法洗手、记录、签字
2
3
整体评估
操作规范,熟练,反应敏捷,呼叫内容清楚流畅
关心体贴病人,注意保暖
2
(3)沿肋弓下缘摸至剑突,上二横指旁
方法:两手手指交锁,手指离开胸壁,保持肘关节伸直,按压时双臂垂直向下
深度:成人≥5CM,对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1∕3
频率:≥ 100次/分 按压30次
比例:按压和放松时间1:1,胸廓完全回弹,按压呼吸比30:2
8
8
8
8
8
清除气道
头偏一侧,用手指(婴儿用小指)清除口咽部异物,注意速度要快。取下义齿
2015年版心肺复苏术操作评分标准
科室:姓名:总分:日期:考评者签名:
考核内容
评分标准
分值
得分
操作准备
着装整洁,动作迅速。
3
环境评估,判断意识和呼吸
环境评估
动作:首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”
判断:有无运动和反应、有无呼吸
2
2
4
呼救,启动急救系统
“来人啦”!或“救人呀”
呼叫人去取急救物品、仪器等记录时间
4
4
10
操作要点
按压与人工比例为30:2,持续进行5周期2分钟CPR(心脏按压开始、送气结束),再次判断,时间不超过10秒
有效指
征判断
可扪及颈动脉搏动
(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,对光反射恢复,口唇指甲由紫绀变红润,自主呼吸恢复
如未恢复继续5个循环后在判断,直致高级生命支持
护理操作-单人心肺复苏技术操作流程及考核评分标准
用物准备齐全(一项0.5分)放置合理
6
1.护士发现患者突发病情变化(呼叫无应答、监护仪心电图呈 直线)判断意识、检查呼吸(时间<10秒)双手拍击患者双肩
及时发现患者病情变化(2分)判断意识、 呼吸方法正确(2分)呼救有效(1分)
并大声呼唤(喂/姓名,你怎么了)呼救或按压呼叫器,通知医
5
生抢救病人,记录时间。
五个循环(5分)
9
8.再次判断:触摸颈动脉,观察颈动脉搏动和呼吸情况时间< 10秒;观察患者面色,口唇;告知复苏有效,进一步生命支持 。
再次判断颈动脉及呼吸情况(2分)观察面 色、口唇、复苏有效(2分)
4
9.撤出复苏板,给患者平卧位,头偏向一侧。整理衣物及床单 撤复苏板、平卧位、整理衣物、床单位、
位。洗手、做记录。
洗手记录(各2分)
6
操
安抚患者及家属
作 10
后
整理用物,洗手、做记录
安抚患者及家属
5
整理用物,洗手、做记录
5
评 价
操作熟练,胸外按压部位准确,按压规范、呼吸气囊使用正确 10 有效
操作熟练,按压规范
5
复苏有效,操作过程中患者无损伤
复苏有效,操作过程中患者无损伤
5
合 计
100
考核人
年
月
日
作 55 胸壁,并使胸壁完全回弹(按压与放松时间相等,按压次数30
中
次,按压频率>100次/分)
5.开放气道:清除呼吸道分泌物,打开气道,仰头举骸法;一 手小鱼际置于患者前额有力向后压,使头后仰,另一手抬颊
清理呼吸道(2分),开放气道方法正确有 效(2分)
4
6.人工气道:氧气连接简易呼吸气囊,衔接好气囊面罩,将简 呼吸气囊使用规范(2分)挤压气囊频率、
CPR操作流程及评分标准
徒手心肺复苏(成人,使用简易呼吸器)技术操作规程及评分标准(根据2015版心肺复苏指南制定)【目的】1.通过实施CPR,促进建立患者的循环、呼吸功能。
2.保证重要脏器的血液供应。
【评估】1.现场环境安全:排除不安全因素如,电源、有害气体等。
2.评估患者:心肺复苏是急救技术,需分秒必争,对患者的评估应与操作同步进行。
确认患者无意识,无颈动脉搏动,无运动,无呼吸(终末叹气应看做无呼吸)。
3.有无禁忌症:胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸(如颈椎损伤患者不能把头偏向一侧)。
【准备】1.护士:着装整洁,沉着稳重,动作迅速。
2.物品:手电筒、血压计、听诊器、简易呼吸器(应急状态)、氧气装置、棉签、脚凳(必要时)、复苏板、快速手消毒液、护理记录单(根据事发现场准备,就地取材)。
3.环境:安全,患者床单位周围宽敝,必要时屏风或布帘遮挡。
4.病人准备:仰卧于地面或复苏板上(复苏体位:病人头颈、躯干、四肢在一条线上,双侧上肢位于身体两侧)【方法】评估环境→发现患者突发病情变化→判断意识,双手拍击患者双肩并大声呼唤(喂/呼姓名,你怎么啦?),同时检查颈动脉搏动(判断颈动脉搏动:术者右手食指和中指指腹沿患者下颌正中滑至气管喉结部位,再平移向对侧滑动2~3cm,至胸锁乳突肌中段内侧凹陷处)时间<10秒→病人无意识、颈动脉搏动消失→寻求帮助(院内---来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!简易呼吸器!院外---拨打120),记录时间→术者位于病人右侧,在病室将病人迅速去枕仰卧位(卧于软床者,肩背下垫复苏板),在室外仰卧在坚实表面→解开病人衣扣、腰带、暴露胸部→行胸外心脏按压→术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷5~6cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率100~120次/分,按压与放松时间比例1:1→将患者头侧向一侧,迅速清理口腔内分泌物→采取仰头举颏法(一手掌小鱼际肌置于病人前额使头后仰,另一手食指中指置于下颌并尽量抬起下颌,呈通气最佳位置。
单人心肺复苏操作流程2015(1)
单人心肺复苏操作流程评分标准分值姓名姓名姓名姓名操作准备护士准备:着装整洁 1 环境准备:确定周围环境是否安全 1操作要点判断患者意识、呼吸、循环体征,采用视、触、听方法,不正确扣2分,观察≤10秒(2分),未检查全扣6 高声呼救,通知相关人员 2 检查脉搏:摸颈A搏动,气管侧2-3cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处,同时识别有无呼吸,检查时间不超过10s;(婴儿)将食、中指轻放在近身之肱动脉上4 患者去枕平卧,解开衣领,暴露胸部,皮带松开 3 按压部位及手法:部位:A:胸骨中、下1/3交界处,在胸骨中线与两乳头连线的相交处;B:剑突上2.5-5cm。
手法:一手掌根部置于按压部位,另一手掌根部叠放其上,双手指紧扣,手指翘起不接触胸壁,手掌与胸骨水平垂直10 按压幅度:利用上身重量垂直下压,(身体不能前后摆动);按压深度成人至少5cm,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一10 按压频率:按压频率至少100次/min,按压与放松时间比为1:1;按压同时并观察患者情况10 按压与呼吸比例30:2,每5个循环检查有无脉搏 3 按压部位准确,用力适当,节奏均匀,持续进行,迅速放松使胸廓复原,放松时手掌根部不离开胸壁要求:每违反一次扣(2分)8 检查病员口腔有无异物假牙 2 开放气道:A:仰头抬颏法:检查患者颈部,确定患者头颈部无损伤,一手置于患者前额,手掌向后下方施压,使其头部后仰,另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,拉开颈部;B:托颈压额法:检查患者头颈部,确定患者头颈部无损伤,一手抬起患者颈部,另一手以小鱼际肌侧下按患者前额,使其头后仰,颈部抬起;C:托颌法:抢救者两手拇指置于患者口角旁,余四指托住患者下颌部位,在保证头部和颈部固定的前提下,用力将患者下颌向上抬起,使下齿高于上齿,避免搬动颈部6吹气方法:操作者一手捏住患者鼻孔,深吸一口气,双唇紧紧包绕住患者口唇用力吹气,连续2次,每次吹气时间不超过2s,同时检查患者胸部有无起伏。
双人法心肺复苏考核评分标准(2015版)
(3)节奏规律,按压与放松用相同时间;
(4)放松充分,但掌根部不能离开患者胸壁;
(5)持续不断地做胸外按压,中断按压的时间不超过5秒。
4)按压频率:按压频率>100次~120次/分
5)按压深度:大于5cm,小于6cm
6)按压与放松时间为1:1,按压间隙双手不得依靠在胸壁上
10、助手B采用氧气面罩-复苏球囊做人工呼吸
8
连续按压完30次后转由助手B负责用氧气面罩-复苏球囊施行人工通气:左手采用“E-C”手法固定氧气面罩,氧气面罩放置的位置适当;右手单手捏复苏球囊通气,动作规范;
氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气;患者头后仰到位、气道开放满意;用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气,直到患者胸廓被吹抬起;连续两次球囊通气,中间换气1秒,在5秒钟内完成一组人工呼吸。助手B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏;2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻,以利二氧化碳弥散排出;助手B全程用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位,管理好患者气道。
操作欠流畅酌情扣分
关爱病人不够0.5分
缺乏急救意识扣1分
时间过长(超过210s)或过短(少于170s)酌情扣分
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分
胸
外
心
脏
按
压
30分
7、术者A做
胸外心脏按压
0.5
0.5
1
1
1
0.5
0.5
0.5
0.5
1)术者体位:位于病人一侧,跪式或直立。
2)成人为双手按压,儿童为单手或双手按压,小婴儿为两个手指按压
3)按压部位:儿童和成人为两乳头连线与胸骨交叉中点,婴儿为两乳头连线中点下一横指
心肺复苏术(院内)操作步骤及评分标准
2
开放气道
按压频率 100~120 次/分。
2
将患者头偏向一侧,评估呼吸道是否通畅,迅速 4
清除口中异物,有活动义齿应取出。 1. 仰头抬颏法(无颈椎损伤);一手小鱼际置于 患者前额,用力向后压使头后仰,另一手食指和 中指置于下颌部用力上抬,使下颌骨和耳垂连线 与水平垂直。
10 2. 双手托下颌法(疑有颈椎损伤):抢救者位于 患者头部,双手拇指置于患者下颌骨上,食指、 中指、无名指置于两侧下颌角后方,用力向前抬 起下颌。
正确放置口咽通气管。
2
人工呼吸
检查球囊面罩,将简易呼吸器与氧气连接,调节 2
氧流量 10L/min。
1. 简易呼吸器人工呼吸:一手拇指、食指呈“c” 型按住面罩,中指、无名指、小指呈“E”型托 起下颌,使面罩与口鼻紧贴,不漏气,同时保持 气道开放,另一手挤压呼吸囊,反复有规律的挤 压与放松。 2. 口对口人工呼吸:在患者口鼻盖一单层纱布, 10 保持患者头后仰,拇指和食指捏住患者鼻孔,双 唇严密包裹患者口唇用力吹气,吹毕松开口鼻让 气体自然由口鼻溢出,连续 2 次,每次吹气量约 500~600ml,吹气时间大于 1 秒,同时观察患者 胸部是否起伏。
2 2 4
每项 2分
2 2
每项 2分
连续按压
评估效果 置复苏体位
观察患者胸部是否有起伏→连续 2 次→频率
10~12 次/分(约 5~6s/次,挤压放松时间比为 1: 6
1~2)。
1.第二循环:胸外按压 30 次,挤压呼吸囊或口 2
对口呼吸 2 次。 2.第三循环:胸外按压 30 次,挤压呼吸囊或口 2
3
3
呼救
施救地点,确认抢救开始时间。
拉上围帘,保护隐私,避免影响其他患者。
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姓名____________ 专业____________ 年级____________ 成绩____________
项目
操作流程和评分细则
分值
扣分
得分
仪表
仪表端庄、整洁、大方、得体;自我介绍
3
3分
(1)判断环境是否安全(口述)
有无煤气泄漏、高空坠物、高压电线等
2
(2)看表记录抢救开始时间
有看表动作
1
(3)判断意识:凑近患者耳旁(双
判断方法正确
1
评估
侧)大声呼唤并轻拍双肩。
在规定时间内完成(5-10秒)
1
10分
(4)呼救:“来人呀!”或“救人
呼救
1
指定人打电话、取除颤仪,嘱咐回来帮
呀!”,呼叫他人打“120”电话取除
1
颤仪并嘱咐回来帮忙
在规定时间内完成(≤3秒)
5
总
分
100
考核者签名:考核时间:年月日
5
旁,再将第一只手叠放在第二只手上
操作步骤
②操作方法:保持肘关节伸直,按压时
按压/通气比例:30:2
5
65分
以髋关节为支点,双臂垂直利用自身重
压与放比例:1:1
5
量向下按压胸骨,放松时要让胸廓完全
复原,但手不能离开胸壁观察唇色变
放松充分不得倚靠胸壁,并且手不离
5
化
体,观察唇色变化。
(3)口对口人工呼吸:观察必要时清
观察必要时清理口腔异物;保持气道通
4
除口腔异物;用一只手轻抬其下颌,另
捏鼻翼,深吸一口气,口唇包严无漏
4
一手压前额,使头后仰(口角耳垂连线
气,吹气至胸廓上升
各1分
垂直地面)保持打开气道位置,给以人
吹气后松鼻、离唇,观察胸部变化情况
4
工呼吸,捏住其鼻腔,吸一口气后将嘴
吹气2次,每次吹气时间时间1秒
4
唇紧贴着病员嘴唇吹气直至胸廓上升,
按规定时间完成(5-10秒)
2
(2)胸外心脏按压: ①姿势和定位:
姿势、用力正确,定位动作正确
5
跪于病人右侧胸旁;先找到肋弓下缘,
部位:胸骨下切迹上2横指
5
沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处
的切迹,以一手中指、食指放于该切迹
频率:100-120次/分;连续不中断
5
上方,将第二只手以掌跟部置于定位指
深度:5-6cm
1
(5)摆放复苏体位,解开衣服
体位正确,3秒钟内完成
各1分
2
(1)判断循环:以一手中指与食指从
触摸位置、手法正确
5
颈部前正中线滑行,触及喉结后旁开
观察呼吸。
2
2cm,触及颈动脉搏动。(2)观察患者
口述病人无心跳、呼吸不正常,立即进
1
自主呼吸是否正常。(口述:病人无心
跳、呼吸不正常,立即进行心肺复苏)
2
复原体位
复原体位:拉好衣服拉链,口述摆放的
拉好拉链,口述的手法及体位正确
2
4分
体位
在规定时间内完成(3-5秒)
2
奖惩
从判断环境开始至复原体位,全过程要求在180秒内完成
±2
±2
170秒内完成奖励1分,160秒内完成奖励2分;超过180秒扣2分理论1(题号:)回答正确
5
10分
2.(题号:
)
回答正确
离开后观察胸廓自然复原
频率8-10次/分
4
完成5个循环后评估
1
心肺复苏有效指征:自主呼吸恢复(检
CPR
检查颈动脉、呼吸
各1分
2
查并口述),颈动脉有搏动(检查并口
效果评估
述),瞳孔由大变小(检查并口述),唇、
检查瞳孔和唇、面、指甲
2
8分
面及甲床转红润(检查并口述)
口述血压值
1
在规定时间内完成(5~10秒)