特种设备现场检查项目表
特种设备安全检查表
起重机械安全检查表检查人签字：检查时间：年月日序号检查项目检查标准检查方法检查评价符合不符合及主要问题1技术文件和外观检查1)是否有额定起重量标志和有效的检验合格标志，并固定在醒目位置。
2)是否有特种设备岗位操作、防护措施和管理制度，并固定在醒目位置。
3)消防设施是否有效、可靠。
4)是否有自查和运行、维护保养记录。
5)特种作业人员的资格和数量。
6)安全距离和警示标志。
7)起重机械现场不得有任何杂物8)起重机械现场应定期清扫，保持整洁。
9)停止作业时是否按规定停放10)各设备是否按照规定进行润滑检查档案、记录及现场现场直观检查2钢丝绳1)钢丝绳每月必须进行二次及以上的润滑。
2)钢丝绳在一个捻距内钢丝断丝10％必须报废或更换。
3)吊运熔化或灼热的钢丝绳应采用石棉芯等耐高温的钢丝绳及其生产许可证。
4)钢丝绳应相匹配、楔快、绳卡固定应正确可靠。
5)钢丝绳磨损使其直径相对于公称直径减少7％及以上时，即使未断丝也必须报废或更换。
现场检查及档案检查3卷筒1)卷筒上钢丝绳的尾端的固定装置压板数和应有放松或自紧的性能，且每月至少检查一次。
2)卷筒出现裂纹或筒壁磨损达原壁厚的20％时应报废。
3)吊钩处于最低点时卷筒上至少留有三圈钢丝绳。
现场检查检查记录4滑轮1)无裂纹缺损，且转动灵活。
2)滑轮槽应光洁平滑，不得有损伤钢丝绳的缺陷。
3)滑轮应有防止钢丝绳跳出轮槽的装置。
用10倍放大镜检查现场检查5吊钩1)检查吊钩危险断面磨损和变形、防脱钩装置。
2)吊钩不许有裂纹，不许补焊。
用10倍放大镜检查6制动器1）制动器必须灵敏可靠。
2）控制制动器的操纵部位，应有防滑性能。
3）制动器对摩擦垫片应有补偿能力。
现场检查现场测试4）摩擦片磨损超过原厚度的50％，弹簧出现塑性变形，有裂纹等情况时必须报废。
5）通道口联锁保护装置是否可靠有效。
6）制动器制动轮摩擦面应接触均匀，不得有影响制动性能的缺陷或油污7安全防护系统1)上升限位器应完好可靠。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
附件2:
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表1 使用单位安全管理情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2 ---- 锅炉使用情况检查项目表）
（表3――压力容器使用情况检查项目表）
（表4 电梯使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表5 起重机械使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表8 场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表）
附件4:
特种设备现场安全监督检查原始记录表
检查人员:。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(安全管理情况)
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（安全管理情况）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1――使用单位安全管理情况检查项目表）类检查项目别项目编号检查内容主要依据检查方法抽查设置安全管理机构、配备专兼职安全管理人员的相关见证材料，查看安全管理人员证件是否在有效期内，有无雇（聘）用单位盖章或法定代表人（授权人）的签字盖章。
检查情况1《特种设备安全法》第三十六条电梯、客运索道、大型游乐设施等为公众提供服务的特种设备的运营使用是否设置安单位，应当对特种设备的使用安全负责，设置特种设备全管理机构安全管理机构或者配备专职的特种设备安全管理人员；或配备专兼职管理人员其他特种设备使用单位，应当根据情况设置特种设备安全管理机构或者配备专职、兼职的特种设备安全管理人员。
《特种设备安全法》第三十四条特种设备使用单位应当建立岗位责任、隐患治理、应急救援等安全管理制度，制定操作规程，保证特种设备安全运行。
《锅炉使用管理规则》第十三条《压力容器使用管理规则》第十二条《压力管道安全技术监察规程》第一百条《电梯使用管理与维修保养规则》第六条《起重机械使用管理规则》第十一条《大型游乐设施安全监察规定》第二十一条《特种设备安全法》第六十九条特种设备使用单位应当制定特种设备事故应急专项预案，并定期进行应急演练。
单位机构安及制全度管理2是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度抽查使用单位的安全管理制度和岗位责任制，查看相关制度是否建立，以及是否符合《特种设备安全法》等相关规定。
3是否制定事故应急专项预案并有演练记录抽查特种设备专项应急预案，查看是否建立专项应急预案，有无应急演练见证材料等。
检查人：日期：类检查项目别项目编号检查内容主要依据检查方法检查情况4单位恩设备全系列档案管理《特种设备安全法》第三十五条特种设备采用单位应创建特种设备安全技术档案。
安全技术档案应包含以下内容：（一）特种设备的设计文件、产品质量合格证明、抽检设备档案，查阅设备与否创建设立加装及采用维护保养表明、监督检验证明等有关技术资档案与否创建，档案与否合乎对备档案，档料和文件；《特种设备安全法》第三十五案与否齐全（二）特种设备的定期检验和定期自行检查记录；条建议。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表压力管道使用情况
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表4——压力管道使用状况检查项目表）类别检查项目项目编号检查内容重要根据检查措施检查状况压力管道作业人员1现场作业人员与否按规定具有有效证件《特种设备安全法》第十四条特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员应当按照国家有关规定获得对应资格，方可从事有关工作。
《压力管道安全技术监察规程-工业管道》第九十八条使用单位旳管理层应当配置一名人员负责压力管道安全管理工作。
管道数量较多旳使用单位，应当设置安全管理机构或者配置专职旳安全管理人员，在使用管道旳车间(分厂)、装置均应当有管道旳专职或者兼职安全管理人员；其他使用单位，应当根据状况设置压力管道安全管理机构或者配置专职、兼职旳安全管理人员。
管道旳安全管理人员应当具有管道旳专业知识，熟悉国家有关法规原则，通过管道安全教育和培训，获得《特种设备作业人员证》后，方可从事管道旳安全管理工作。
第一百零二条使用单位应当对管道操作人员进行管道安全教育和培训，保证其具有必要旳管道安全作业知识。
管道操作人员应当在获得《特种设备作业人员证》后，方可从事管道旳操作工作。
管道操作人员在作业中应当严格执行压力管道旳操作规程和有关旳安全规章制度。
操作人员在作业过程中发现事故隐患或者其他不安全原因，应当及时向现场安全管理人员和单位有关负责人汇报。
1、抽查作业人员档案，查看与否按规定配置作业人员、安全管理人员；2、抽查在岗作业人员证件，查看与否持证上岗，证件与否在有效期内，作业项目与否与实际作业项目一致，有无雇（聘）用单位盖章或法定代表人（授权人）旳签字盖章。
检查人：日期：类别检查项目项目编号检查内容重要根据检查措施检查状况压力管道使用登记及检查标志2与否有使用登记证，与否在检查有效期内《特种设备安全法》第三十三条特种设备使用单位应当在特种设备投入使用前或者投入使用后三十日内，向负责特种设备安全监督管理旳部门办理使用登记，获得使用登记证书。
登记标志应当置于该特种设备旳明显位置。
特种设备现场安全监督检查表(生产单位)
被检查单位名称
检查日期
检查内容
检查情况记录
检查许可证是否在有效期内
许可证有效期：
检查特种设备管理人员、检测人员专业技术人员作业人员是否有相应资格
抽查上述人员证件，查看工作类别与证书项目是否一致：是否
被抽查人员是否有工资证明：是否
抽查设计制造、安装、改造、重大修理档案是否建立
抽查设备名称：
是否有生产过程质量记录：是否
是否有工序流转单：是否
抽查设计图样审批手续是否符合要求
抽查设备名称：
是否有相应的审批手续：是否内部审批流程是否符合质保体系要求：是否
抽查产品生产过程资料是否保存完整，特种设备出厂是否附有相关文件和资料，特种设备安装、改造、修理竣工后是否移交相关技术资料文件
抽查设备档案资料，特种设备出厂是否附有相关文件和资料：是否特种设备交工后是否在30日内移交相关技术资料文件：是否
抽查型式试验、监督检验资料是否完整
被抽查设备型式试验资料是否完整： 是否被抽查设备监督检验资料是否完整： 是否
最近一次评审提出的整改项目是否整改
是否
抽查是否存在超出许可范围和许可有效期生产的情况
抽查设备ห้องสมุดไป่ตู้称：
抽查出厂销售台账，查看设备技术参数是否有超许可范围生产行为：是否
检查生产单位法定代表人、名称、产权生产场地等变更是否及时申请变更
许可证是否与营业执照相符： 是否
监察人员（签名）：
被检查单位（人）对检查情况的意见及签名：
特种设备使用单位常规监督检查项目表
7
人员档案
安全管理人员和作业人员证件在有效期内，项目符合要求并办理聘用手续
8
有特种设备作业人员培训考核记录
9
机构及制度
按规定设置安全管理机构或配备专兼职安全管理人员，并书面任命安全责任人
10
建立并实施安全管理制度和操作规程
11
制定事故应急（专项）预案并有演练记录
12
安全责
任落实
书面任命安全总监和安全员，开展培训并经考核合格
2.检查需要说明的在“备注”栏填写。
附件2—11
特种设备使用单位常规监督检查项目表
（气瓶充装单位）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
备注
符合
不符合
无此项
1
许可资格
许可证在有效期内
2
现场抽查时未发现超范围充装
3
作业人员
现场作业人员持有有效证件
4
质量安
全管理
书面任命安全总监和安全员，开展培训并经考核合格
5
制定《特种设备安全风险管控清单》《特种设备安全总监职责》《特种设备安全员守则》等制度文件
13
制定《特种设备安全风险管控清单》《特种设备安全总监职责》《特种设备安全员守则》等制度文件
14
建立并落实日管控、周排查、月调度等工作机制
注：1. 检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“√”；
2. 检查需要说明的在“备注”栏填写。
附件2—10
特种设备使用单位常规监督检查项目表
（移动式压力容器充装单位）
6
建立并落实日管控、周排查、月调度等工作机制
7
有充装前后检查记录
特种设备现场监察表式(填写参考模版)
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1——使用单位安全管理情况检查项目表）被检查单位名称XXXXXX检查内容工作见证记录是否设置安全管理机构或配备专兼职管理人员配备，机构为XX，人员为XX是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任已建立（需要资料确认）制度是否制定事故应急专项预案并有演练记录已制定，有演练记录（需要资料确认）是否建立设备档案，档案是否齐全已建立，齐全（需要资料确认）所抽查设备是否在定期检验有效期内符合，所抽查设备注册号为XXXX（至少抽查一台）所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或符合（需要资料确认）者定期自行检查并有记录抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效符合，抽查人员XXX，有效期至XX年XX月期内是否有特种设备作业人员培训记录符合（需要资料确认）XXXX年XX月XX日特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2——锅炉使用情况检查项目表）被检查单位名称 XXXXXX使用证号锅苏XXXX 设备出厂编号设备注册代码320XXXXXXXXXXXXXXX检查内容工作见证记录现场作业人员是否具有有效证件有，姓名XX，证号XXXXX，有效期XXXX 是否有使用登记证，是否在检验有效期内有，检验有效期至20xx年x月液位（面）计是否有最高、最低安全液位符合（需要现场确认）标记安全阀是否有有效的校验报告或标记符合，有效期至20xx年x月压力表是否有有效的检定证书或标记符合，有效期至20xx年x月水位、压力是否在允许范围内符合（需要现场确认）是否及时填写运行记录符合（需要资料确认）是否有水（介）质化验记录和定期水质化符合（需要资料确认）验报告符合（需要资料确认）是否及时填写运行记录XXXX年XX月XX日特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表6——起重机械使用情况检查项目表）被检查单位名称 XXXXXXXX设备注册代码XXXX 设备出厂编号Xxxxxxxx 检查内容工作见证记录现场作业人员是否具有有效证件有有效证件，姓名xxx，证号xxx，有效期至20xx年x 月是否有使用登记证，是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内符合，检验有效期至20xx年xx月xx日是否有必要的使用注意事项提示牌、吨位标识符合（需要现场确认）运行警示铃、紧急停止开关是否有效有效（需要现场确认）抽查检修记录是否及时填写符合（需要资料确认）XXXX年XX月XX日特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表5——电梯使用情况检查项目表）被检查单位名称Xxxxxxxxxxxxx设备注册代码Xxxxxx 设备出厂编号Xxxxx 检查内容工作见证记录现场作业人员是否具有有效证件现场作业人员姓名：xxx，证号xxx，有效期至20xx年xx月是否有使用登记标志，并按规定固定在电梯的显著位置，是否在下次符合，下次检验日期20xx年xx月检验期限内安全注意事项和警示标志是否置符合（需要现场确认）于易于为乘客注意的显著位置电梯内设置的报警装置是否可靠，符合（需要现场确认）联系是否畅通抽查呼层、楼层等显示信号系统功符合（需要现场确认）能是否有效，指示是否正确门防夹保护装置是否有效符合（需要现场确认）自动扶梯和自动人行道入口处急符合（需要现场确认）停开关是否有效限速器校验报告是否在有效期内效验有效期至20xx年xx月是否有有效的维保合同，维保资质符合（需要资料确认）及人员资质是否满足要求是否有维保记录，并经安全管理人员签字确认，维保周期是否符合规符合（需要资料确认）定XXXX年XX月XX日特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表10——气瓶（移动式压力容器）充装情况检查项目表）被检查单位名称 Xxxxxxxxx充装许可证号Xxxxxxxx检查内容工作见证记录及发现问题许可证是否在有效期内，发生变更是否按规定及时办理变更手有效期至20xx年xx月续是否超范围充装未见（根据现场情况确认）现场作业人员是否有有效证件现场人员姓名、证号、有效期是否有充装活动记录符合（需要资料确认）所使用的压力容器、压力管道等特种设备是否办理使用登记，符合（需要资料确认）并有有效的定期检验报告抽查是否对自有产权气瓶办理使用登记符合（随机抽查并记录）抽查已充气气瓶上标志、漆色是否符合规定符合（随机抽查并记录）抽查是否充装超期未检、超过使用年限以及使用过的非重复充符合（随机抽查并记录）装气瓶XXXX年XX月XX日特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3——压力容器使用情况检查项目表）被检查单位名称 Xxxxxxxxxx使用证号Xxxxxx 设备出厂编号Xxxxxx 设备注册代码Xxxxxxxx检查内容工作见证记录现场作业人员是否具有有效证件现场作业人员姓名、证号、有效期是否有使用登记证，是否在检验有效期内符合，有效期至20xx年xx月安全阀是否有有效的校验报告或标记符合，有效期至20xx年xx月压力表是否有有效的检定证书或标记符合，有效期至20xx年xx月是否按规定进行年度检查（查看该台设备的符合（需要资料确认）年度检查报告）XXXX年XX月XX日特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表9——场（厂）内专用机动车辆使用情况检查项目表）被检查单位名称 Xxxxxxx设备注册代码Xxxxxx 设备出厂编号Xxxxxx 场内机动车牌照号Xxxxxx检查内容工作见证记录现场作业人员是否具有有效证件现场作业人员姓名、证号、有效期是否有安全检验合格标志，是否在符合，有效期至20xx年xx月有效期内使用；是否取得有效牌照是否设置安全警示标志符合（需要现场确认）车辆的照明系统是否正常符合（需要现场确认）车辆的行车、驻车制动系统是否有符合（需要现场确认）效倒车镜是否完好符合（需要现场确认）抽查检修记录是否及时填写符合（需要资料确认）XXXX年XX月XX日特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表8——大型游乐设施使用情况检查项目表）被检查单位名称 Xxxxxxx设备注册代码Xxxx 设备出厂编号Xxxx 检查内容工作见证记录现场作业人员是否具有有效证件现场作业人员姓名、证号、有效期是否有安全检验合格标志，并按规定固有效期至20xx年xx月xx日定在显著位置，是否在检验有效期内是否设有显著的警示标志，进出口是否设有显著的乘客须知和身高标尺等安符合（需要现场确认）全标志抽查配备的安全带、安全压杆等安全保符合（现场抽查后确认）护装置是否有效抽查座舱舱门锁紧装置是否有效符合（现场抽查后确认）抽查运行、检修记录是否及时填写符合（需要资料确认）XXXX年XX月X日特种设备现场安全监督检查记录检查类别□日常监督检查■专项监督检查（填写具体检查名称）检查日期 20xx年 xx月 xx日 xx时xx分至 xx月 xx日 xx 时 xx分被检查单位情况名称：xxxxxxxx 法定代表人：xxx 地址：xxxxxxxxxxx联系人：xxx 职务：xxxx 联系电话：xxx 类别:□设计□制造□安装□改造□维修■使用□气瓶充装□经营□其他抽查设备名称Xxx使用登记代码（产品编号）Xxxx安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）处理措施：□下达监察指令书□实施查封□实施扣押□其他：1.被检查单位应举一反三，开展隐患自查自纠，切实保障特种设备安全。
特种设备专项使用安全检查表
特种设备专项使用安全检查表一、设备信息
- 设备名称：
- 设备型号：
- 设备编号：
- 设备厂家：
- 设备安装日期：
二、操作人员信息
- 操作人员姓名：
- 操作人员工号：
- 操作人员培训情况：
三、安全检查项目
四、安全检查结果
- 检查人员签名：
- 检查日期：
- 检查结论：
五、安全检查意见和建议
- 安全检查意见和建议：
请注意填写以上信息，并逐一确认检查项目的情况。
如发现任何问题或隐患，请及时整改和处理，确保特种设备的安全使用。
填写结果后，由检查人员签名并记录检查日期，最后填写检查结论和提出的意见和建议。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(锅炉使用情况)
2
是否有使用登记证，是否在检验有效期内
《特种设备安全法》第三十三条特种设备使用单位应当在特种设备投入使用前或者投入使用后三十日内,向负责特种设备安全监督管理的部门办理使用登记,取得使用登记证书.登记标志应当置于该特种设备的显著位置。
第四十条特种设备使用单位应当按照安全技术规范的要求,在检验合格有效期届满前一个月向特种设备检验机构提出定期检验要求。未经定期检验或者检验不合格的特种设备,不得继续使用。
类别
检查
项目
项目编号
检查内容
主要依据
检查方法
检查情况
锅炉
使用登记及检验标志
2
是否有使用登记证，是否在检验有效期内
《锅炉使用管理规则》第三十条《锅炉安全技术监察规程》规定需要办理使用登记的锅炉在投入使用前或者投入使用后30内,使用单位应当向锅炉所在地的直辖市或者设区的市的质量技术监督部门（以下简称登记机关)申请办理使用登记。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表2——锅炉使用情况检查项目表）
类别
检查
项目
项目编号
检查内容
主要依据
检查方法
检查情况
锅炉
作业人员
1
现场作业人员是否具有有效证件
《特种设备安全法》第十四条特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员应当按照国家有关规定取得相应资格，方可从事相关工作。
《锅炉使用管理规则》第十八条使用单位应当根据本单位锅炉数量和特性，配备锅炉作业人员，并且保证在岗操作人员持证上岗。
《锅炉安全技术监察规程》8。1.1使用登记
锅炉的使用单位,在锅炉投入使用前或者投入使用后30日内，应当按照要求到设区的市的质量技术监督部门逐台办理登记手续。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(压力容器使用情况)
主要依据
检查方法
检查情况
压力容器
年度检查情况
5
是否按规定进行年度检查（查看该台设备的年度检查报告）
《压力容器使用管理规则》第四十四条使用单位每年对所使用的压力容器至少进行l次年度检查，年度检查至少包括压力容器安全管理情况检查、压力容器本体及其运行状况检查和压力容器安全附件检查等。年度检查工作完成后，应当进行压力容器使用安全状况分析，并且对年度检查中发现的隐患及时消除。
抽查安全阀或安全阀校验报告，查看被抽查安全阀铅封是否完好并在校验有效期内，或校验报告是否在有效期内。
注：安全阀检验周期为一年。
4
压力表是否有有效的检定证书或标记
《特种设备安全法》第三十九条特种设备使用单位应当对其使用的特种设备的安全附件、安全保护装置进行定期校验、检修，并作出记录。
《固定式压力容器安全技术监察规程》8.4.2压力表的校验
年度检查工作可以由压力容器使用单位安全管理人员组织经过专业培训的作业人员进行．也可以委托有资质的特种设备检验机构进行。其中移动式压力容器中的汽车罐车、铁路罐车和罐式集装箱以及氧舱等按照《压力容器定期检验规则》(TSGR7001)有关规定进行年度检验的，不进行年度检查。（年度检查的具体项目见使用管理规则附件E、F、G、H）
(6)应用基于风险的检验(RBl)技术的压力容器，按照本规程7.8.3的要求确定检验周期。
1、抽查压力容器使用登记证查看是否办理了使用登记。
2、抽查压力容器定期检验报告，查看是否在检验有效期内。
注：简单压力容器无需办理使用登记和定期检验。
检查人：日期：
类别
检查
项目
项目编号
检查内容
主要依据
检查方法
检查情况
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(起重机械2015)
被检查单位名称
设备类型
起重机械
注册代码/
使用登记证编号
出厂编号
设备使用场所
一单位安全管理情况
检查项目
编号
检查内容
检查情况
机构及
制度
1
是否设置安全管理机构或配备专兼职管理人员
2
是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度
3
是否制定事故应急专项预案并有演练记录
设备档案
3
是否有必要的使用注意事项提示牌、吨位标识
安全装置4运行警示铃 Nhomakorabea紧急停止开关是否有效
维保
状况
5
抽查检修记录是否及时填写
备注
检查人员： 被检查单位负责人：
年 月 日 年 月 日
4
是否建立设备档案，档案是否齐全
5
所抽查设备是否在定期检验有效期内
6
所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录
人员档案
7
抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内
8
是否有特种设备作业人员培训记录
二设备使用情况
作业人员
1
现场作业人员是否具有有效证件
使用登记及
警示标志
2
是否有使用登记证，是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内
特种设备检查项目
附件1(1)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(一)设计单位现场安全监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(2)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(二)制造单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(3)特种设备现场安全监督检查检查项目要求及记录表(三)安装维修改造单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(4)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(四)气瓶充装单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(5)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(五)承压类特种设备使用单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(6)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(六)机电类特种设备使用单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(7)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(七)检验检测机构现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(8)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(八)鉴定评审机构现场监督检查项目要求及记录表共页第页共页第页附件2特种设备安全监察指令书（）质监特令[ ]第（）号:经检查, 你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条第款第项的规定, 根据《特种设备安全监察条例》第五十九条, 第条第款第项的规定, 责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：如对本指令书不服, 可在接到指令书之日起60日之内向质量技术监督局申请行政复议, 或者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间, 不得停止改正或者停止消除事故隐患。
特种设备安全监察员:被检查单位(负责人):（质量技术监督部门安全监察专用章）年月日注: 本指令书一式三份, 发出单位、被检查单位各一份, 存档一份。
沁园春·雪北国风光, 千里冰封, 万里雪飘。
望长城内外, 惟余莽莽；大河上下, 顿失滔滔。
山舞银蛇, 原驰蜡象, 欲与天公试比高。
特种设备安全检查表 (2)
特种设备安全检查表
2. 检查表
特种设备安全检查表如下：
项目检查内容是否合格
1 设备名称
2 设备型号
3 设备编号
4 安全阀压力
5 压力表指针是否正常
6 水位是否正常
7 温度是否正常
8 设备是否清洁
9 设备是否有异常声音
10 设备周围是否有杂物堆积
11 设备是否有漏水现象
12 设备是否有明显损坏
13 设备是否有异味
14 设备接地是否良好
15 设备使用人员是否熟悉操作规程
16 设备是否存在紧急切断装置
17 设备是否有警示标识
18 设备电源是否正常
19 设备接线是否规范
20 设备运行是否稳定
4. 总结
特种设备的安全检查是确保设备安全运行的重要环节，在生产过程中需要高度重视。
通过合理的安全检查措施，可以及时发现并解决潜在的设备问题，减少事故的发生。
本文档提供了一份简单明了的特种设备安全检查表，希望能够为特种设备安全管理工作提供一些参考。
注：本文档仅为示例，实际的特种设备安全检查表应根据具体设备的特点和要求进行适当修改和完善。
特种设备专项检查表
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1——使用单位安全管理情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2——锅炉使用情况检查项目表）
（表3——压力容器使用情况检查项目表）
（表4——电梯使用情况检查项目表）
（表5——起重机械使用情况检查项目表）
（表6——场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表）
1
附件3
特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表
检验员签名及日期：检验员联系电话：
市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）
特种设备现场安全监督检查原始记录表
检查人员：年月日
特种设备现场安全监督检查记录。
特种设备安全检查明细
电梯
1.检验期是否一年。2.是否有检验合格标识。3.是否有每半月检查记录。4.轿厢内有维保和紧急联系电话。5.动作电梯，运行良好，门开关顺畅。
制定：确认：
日期：日期：
容器包装事业部
特种设备安全检查项目明细表
序号
特种设备
安全检查项目明细
检查情况（好√和不好×）
整改意见
1
空气储罐
1.操作压力是否在正常范围(额定范围)。2.容器有无明显鼓包,变形。3.容器表面有无腐蚀现象。4.容器外部各连接部位有无渗漏现象。5.支承、支座、紧固螺栓是否完好，基础有无下沉、倾斜。6.安全阀是否在有效期内。7.设备是否在有效期内运行。
2
叉车
1.刹车性能是否良好。2.照明灯、指示灯系统是否正常工作。3.方向盘转动是否灵敏。4.档位切换是否准确。5.喇叭是否工作正常。6.仪表是否齐全有效。7.安全标志是否齐全完整。8.轮胎外观有无破损。
3
行车
1.勾体无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纹无补焊。2.试车3次，动作有效可靠。3.吊具锁具标明额定重量。5.直观检查吊具锁具符合要求。6.超过3吨行车在检验期内。7.安全标志是否齐全完整。
特种设备检查项目及内容
特种设备检查项目及内容特种设备检查项目及内容一、液压设备1、安全组件检查：发动机、电机等发动装置以及液压泵、液压马达、液压阀等液压元件设备，检查传动系统、润滑系统、油箱油位、润滑油箱油位、润滑油样品、安全设施、安全限制装置、温度继电器、供电及保护系统是否正常；2、机械结构检查：检查液压设备的油管、轴承及密封件、连接件等机械部件的磨损程度及螺栓连接是否松动；3、启动检查：操作人员启动液压设备，观察仪表盘读数是否正常，以及设备启动是否正常；4、功能检查：遵照操作规程，对液压设备进行功能检查，检查设备功能及性能是否正常，液压站的压力检查，液压缸行程检查，各控制系统及安全装置的正确使用及正确功能；5、检查设备完毕，操作人员应将液压系统正常关闭，检查仪表盘读数是否符合正常关闭要求，以及关闭系统是否正常。
二、电动设备1、安全组件检查：检查各电动设备的各项安全组件是否正常，如绝缘/接地电阻、保护装置等；2、机械结构检查：检查机械结构及电动设备的轴承、连接器及密封件等部件是否松动或损坏；3、启动检查：启动电动设备，检查各指示灯及设备仪表的指示是否正常；4、功能检查：根据设备正常操作规程，检查电动设备各设备功能及性能是否正常；5、测量检查：根据设备正常操作规程，测量电动设备的各项参数，如电流、电压、重量及回转角度等，检查设备运行情况是否正常；6、检查设备完毕，操作人员应将设备正常关闭，检查各指示灯及设备仪表的指示是否符合关闭要求，以及关闭系统是否正常。
三、其他特种设备1、检查安全组件：检查各特种设备的各项安全部件是否正常，如安全器、安全设施及保护装置等；2、机械结构检查：检查机械结构及特种设备各部件是否松动或损坏；3、启动检查：根据设备正常操作规程，启动特种设备，检查各指示灯及设备仪表的指示是否正常；4、功能检查：根据设备正常操作规程，检查特种设备各设备功能及性能是否正常；5、检查设备完毕，操作人员应将设备正常关闭，检查各指示灯及设备仪表的指示是否符合关闭要求，以及关闭系统是否正常。
特种设备现场安全监督检查表(充装)
全部压力容器定期检验报告有效期内：是否
全部压力容器年度监督检查报告在检验有效期内:是否
压力管道注册登记证编号：
压力管道定期检验有效期：
安全附件是否在检验有效期内：是 否
充装气瓶要求
抽查是否对自有产权气瓶办理使用登记
自有产权气瓶数量：只
自有产权气瓶办理使用登记数量：只
抽查已充气气瓶上标志、漆色是否符合规定
特种设备现场安全监督检查表（充装）
被检查单位名称
检查日期
自 年 月 日 时 分至 月 日 时 分
类别
检查项目
检查内容
检查情况记录
充 装
许可资格
许可证是否在有效期，发生变更是否按规定及时办理变更手续
许可证编号：
许可项目：
许可证有效期：
发生变更是否按规定及时办理变更手续：是否
是否超范围充装
现场检查时正在充装的介质类别和气瓶类别（与许可证对照）：是否
作业人员
现场作业人员是否有有效证件
人员姓名：
证件编号：
证件项目：
证件有效期：
质量安全管理
是否有充装活动充装后检查记录：是否
移动式压力容器是否有装卸车记录：是否
设备条件
所使用压力容器、压力管道等特种设备是否办理使用登记，并有有效的定期检验报告
在用压力容器台数：台
气瓶中已充装的气体种类：
可充装气体分子式（瓶体钢印）：
气瓶漆色：
气体名称字样 ：
抽查充装超期未检、超过使用年限以及使用过的非重复充装的气瓶
气瓶检验有效期：
气瓶制造时间：
是否充装使用过的非重复充装的气瓶：是否
监察人员（签名）：
被检查单位（人）对检查情况的意见及签名： 年 月 日
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附件1
特种设备生产单位现场安全监督检查项目表
附件2
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表1——使用单位安全管理情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表5 - 起重机械使用情况检查项目表）
（表9――气瓶充装情况检查项目表）
特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表
受检单位意见：受检单位分管人员签名及日期：检验员签名及日期：检验员联系电话：
市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月曰时分
县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月曰时分
（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）
特种设备现场安全监督检查原始记录表
特种设备现场安全监督检查记录
附件6：
特种设备安全监察指令书
）质监特令［］第号
经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：
上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条
的规定，根据《特种设备安全监察条例》第五十九条 _______________
_____________ 的规疋，__________________________________
责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者
消除事故隐患：________________________________________________
如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向 ________
_______________ 申请行政复议，或者于3个月内向________ 人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
特种设备安全监察员签名：
被检查单位负责人）签名：
质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）
年月曰
备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。