化疗药物的临床应用及安全防护ppt课件
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化疗药物应用及护理PPT幻灯片
表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光 低温保存。
常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃ 时溶解后的含量比较，无明显变化。
表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。
异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性
出血性膀胱炎：美司那保护
静脉炎
异环磷酰胺2
与其他药物合用需注意： ➢ 以前用过顺铂，可加重不良反应 ➢ 同时用抗凝药，可能引发出血 ➢ 增加降糖药药效
糖稀释 药物避免接触铝制品 静滴2小时 轻度血管刺激 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导
致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
奥沙利铂2
剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍， 遇冷激发。注意保暖。
罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性 休克、高血压
不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准(levi 分级标准) Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU XELODA Ara-C GEM Alimta
甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性
吡柔比星
THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 脱发 外渗：局部炎症 外漏：8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲) 葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶
顺铂1
DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。
水化可以预防肾毒性，1500~3000ml 消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复
常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃ 时溶解后的含量比较，无明显变化。
表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。
异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性
出血性膀胱炎：美司那保护
静脉炎
异环磷酰胺2
与其他药物合用需注意： ➢ 以前用过顺铂，可加重不良反应 ➢ 同时用抗凝药，可能引发出血 ➢ 增加降糖药药效
糖稀释 药物避免接触铝制品 静滴2小时 轻度血管刺激 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导
致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
奥沙利铂2
剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍， 遇冷激发。注意保暖。
罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性 休克、高血压
不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准(levi 分级标准) Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU XELODA Ara-C GEM Alimta
甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性
吡柔比星
THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 脱发 外渗：局部炎症 外漏：8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲) 葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶
顺铂1
DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。
水化可以预防肾毒性，1500~3000ml 消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复
化疗药物的使用与职业防护 ppt课件
等）化疗药所致的皮肤损伤程度。冷敷可用于72小时内，每次30分钟，每天 4次，但4—6小时内效果最好，可降低组织代谢，减少组织吸收。冷敷禁用 于植物碱类化疗物外渗。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
化疗药物的预防及护理 ppt课件
3、禁用生理盐水稀释：吡柔比星（THP--ADM） 、氮烯咪胺（DTIC）、草酸铂（L--OHP） 4、禁用葡萄糖稀释：羟基喜树碱（HCPT） 5、应现配现用的药物：环磷酰胺（CTX）、氮烯 咪胺（DTIC）
6、特殊药物的配制 紫衫醇（PTX）：配药时必须使用玻璃注射器，
不能接触聚氯乙烯塑料，应使用聚乙烯专用输液管 。 草酸铂（L--OHP）：禁止用生理盐水稀释，禁止 与碱性药物或碱性溶液配伍输液，在配制药液及输 注时避免接触铝制品，禁止用冷水漱口或冷食。 7、避光：草酸铂（L--OHP）、氮烯咪胺（DTIC） 、更生霉素（ACTD）
四、化疗药物配制注意事项
1、生理盐水稀释：长春瑞滨（NVB）、甲氨喋呤（MTX ）、柔红霉素（DNR）、吉西他滨（GEM）、长春地辛（ VDS）、丝裂霉素（MMC）、依托泊苷（VP-16）、顺铂 （DDP）、羟基喜树碱（HCPT）、环磷酰胺（CTX）、更 生霉素（ACTD） 2、葡萄糖稀释：吡柔比星（THP--ADM）、氮烯咪胺（ DTIC）、草酸铂（L--OHP）、阿霉素（ADM）、氟尿嘧 啶（5-FU）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素（EPI）、卡铂 （CBP）
五、化疗药物渗漏后的处理
1停止输液:一旦发现药液渗漏,应立即停止输液。 2化疗时疑有药物外渗或发现外漏时应立即停止注 射，并抽回血，拔针。在进针周围用生理盐水2— 5mL、地塞米松5mg、2℅普鲁卡因2mL环形封闭， 然后用50℅硫酸镁冷敷24h，切忌热敷。封闭后用 中药如意金黄散加蜂蜜调和持续外敷。如有破溃， 按无菌换药处理。
3药物湿敷:如局部肿胀明显,应给予硫酸镁湿敷,可 起到消除肿胀的作用。 4封闭疗法:常用普鲁卡因、利多卡因,有扩张血管 的作用,高渗液体阳离子溶液配合酚妥拉明局封。
化疗药物的职业防护ppt
化疗药物的职业暴露风险
皮肤接触
在配制、使用化疗药物 过程中，皮肤接触可能 导致药物渗入皮肤或黏
膜。
吸入
在药物配制、分装、使 用过程中，可能产生气 溶胶，导致吸入暴露。
眼睛接触
化疗药物溅入眼睛可能 导致眼部刺激和损伤。
摄入
操作过程中，如果不慎 将化疗药物摄入体内， 可能对健康造成危害。
02
化疗药物的职业防护措施
改进设备维护和更新
定期对设备进行维护和更新，确保设备的正常运行和安全性。
04
化疗药物的职业防护案例分析
案例一：某医院护士的职业防护
总结词
严格遵守操作规程，提高防护意识
详细描述
某医院护士在接触化疗药物时，严格遵守操作规程，使用一次性手套、口罩和防护服，同时定期进行健康检查和 疫苗接种，有效避免了职业暴露的风险。
建立职业防护制度
制定完善的职业防护制度
包括操作规程、防护措施、应急处理等内容，确保员工在操作过程中有章可循 。
定期评估制度执行情况
对职业防护制度的执行情况进行定期评估，及时发现问题并采取改进措施。
配备防护用品
提供充足的防护用品
如手套、口罩、防护服、护目镜等， 确保员工在操作过程中得到充分保护 。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，用于治疗白血病、 肠癌等。
抗生素
抑制肿瘤细胞生长，用于治疗睾丸癌、卵巢癌等 。
植物碱类
抑制微管蛋白聚合，破坏纺锤体结构，导致细胞死 亡。常用于治疗肺癌、结肠癌等。
激素类
调节内分泌，用于治疗乳腺癌、前列腺癌等。
免疫调节剂
增强或抑制免疫系统功能，用于治疗黑色素瘤、肾癌等 。
案例二：某实验室研究人员的职业防护
化疗药物防护幻灯片
综合医院n=74 肿瘤医院n=33 合计
乳胶 例数 %
聚氯乙烯 例数 %
聚氯乙烯加乳 胶
例数 %
41 55.41 7
9.5 1
1.35
13 39.39 6
27.0 8
24.24
54 50.47 13
12.15 9
8.41
9
化疗药物使用现状(五)
? 107家医院护士在化疗工作中不同操作中使用手套情况
配药
静脉给药
换液体瓶
拔针
例数 %
例数 %
例数 %
例数 %
综合医院n=74 49 66.22 27 36.49 7
9.46 2
2.70
肿瘤医院n=33 27 81.82 24 72.73 3
9.09 1
3.03
合计
76 71.03 51 47.66 10 9.35 3
2.80
10
化疗药物使用现状(六)
? 107家医院肿瘤病房的废弃物使用容器
带容器盖
敞口容器
例数
%
例数 %
综合医院n=74 12
16.22 62
85.78
肿瘤医院n=33 12
36.36 21
63.64
合计
24
22.43 83
77.57
12
我国医院化疗防护现状不容乐观： ? 93.45%的医院采用的是不科学的分散
式管理. ? 只有17.76%的医院装备了防护设备.综
化疗职业防护
江苏省人民医院肿瘤科
1
学习目标：
1.掌握化疗防护的原则 1.了解常见化疗防护的设施 2.熟悉化疗防护的的方法
2
化疗防护的重要性
化疗用药安全管理课堂PPT
40
化疗外渗处理(四)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固 定，每1-2h更换1次。
41
化疗外渗处理(五)
局部保护－防止磨擦及受压 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴溃疡贴保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
42
化疗外渗处理(六)
水泡的处理（小水泡）
热敷
热敷局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物 的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
35
化疗外渗处理(三)
热敷
长春花生物碱 长春碱 去乙酰长春酰碱 长春瑞滨 长春新碱 长春氟宁 奥沙利铂
冷敷
丝裂霉素 氮芥 阿霉素 表柔比星 更生霉素 亚硝（基）脲 芥浓缩液 柔红霉素 去甲 基柔红霉素
36
11
A.医嘱处理流程
治疗班再次核对 主班护士核对 上级医师审核 医生开立医嘱
12
床号
患者姓名
药名
护士核对
药物剂量验算
给药途径
给药时间
13
剂量的计算
☆ 化疗药物剂量是根据计算体表面积（BSA）得出的 ☆ 剂量的计算必须获得第二人的核对 ☆ BSA=（身高-160+体重）/100+1.0
14
B.药物配置
理
士
记
长
录
全 院 案 例 分 享
进 行 个 案 追 踪
科 内 讨 论 分 析
填 写 不 良 事 件
48
化学治疗护理指导
㈠ 化学治疗前护理指导
化学治疗目的 化学治疗前须完成的各项检查及其目的 一般性的副作用及其处理方法 病患所注射的化学药物之专有毒性反应 预防副作用之医疗处置 增进舒适的方法
化疗外渗处理(四)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固 定，每1-2h更换1次。
41
化疗外渗处理(五)
局部保护－防止磨擦及受压 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴溃疡贴保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
42
化疗外渗处理(六)
水泡的处理（小水泡）
热敷
热敷局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物 的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
35
化疗外渗处理(三)
热敷
长春花生物碱 长春碱 去乙酰长春酰碱 长春瑞滨 长春新碱 长春氟宁 奥沙利铂
冷敷
丝裂霉素 氮芥 阿霉素 表柔比星 更生霉素 亚硝（基）脲 芥浓缩液 柔红霉素 去甲 基柔红霉素
36
11
A.医嘱处理流程
治疗班再次核对 主班护士核对 上级医师审核 医生开立医嘱
12
床号
患者姓名
药名
护士核对
药物剂量验算
给药途径
给药时间
13
剂量的计算
☆ 化疗药物剂量是根据计算体表面积（BSA）得出的 ☆ 剂量的计算必须获得第二人的核对 ☆ BSA=（身高-160+体重）/100+1.0
14
B.药物配置
理
士
记
长
录
全 院 案 例 分 享
进 行 个 案 追 踪
科 内 讨 论 分 析
填 写 不 良 事 件
48
化学治疗护理指导
㈠ 化学治疗前护理指导
化学治疗目的 化学治疗前须完成的各项检查及其目的 一般性的副作用及其处理方法 病患所注射的化学药物之专有毒性反应 预防副作用之医疗处置 增进舒适的方法
《化疗药物的防护》PPT课件32页PPT
2
化疗药物引起的相关症状
symptoms and health effects exposed to antineoplastic agents
腹痛 Abdominal pain 咳嗽 Coughing 眩晕 Dizziness 恶心 Nausea 面部发红 Facial flushing 呕吐 Vomiting 腹泻 Diarrhea 皮疹 Skin rashes 脱发 Hair loss
直接危害 吸入：化疗药物配制过程中,当打开粉剂安
瓶抽取药液时,可出现肉眼看不见的、具有 毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出； 皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中 手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污 染化疗药物的手未彻底清洗；
护理人员职业危害的主要途径
间接危害：残留的药物污染食物和水以及针刺等会使 化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成 危害；
注射器配液的污染
9
10
输液袋传送时的污染
Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
11
Photograph courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中
• 流产的风险增加40 - 50% • 低体重婴儿的风险增加17-fold • 先天畸形的风险增加 5-fold
化疗药物引起的相关症状
symptoms and health effects exposed to antineoplastic agents
腹痛 Abdominal pain 咳嗽 Coughing 眩晕 Dizziness 恶心 Nausea 面部发红 Facial flushing 呕吐 Vomiting 腹泻 Diarrhea 皮疹 Skin rashes 脱发 Hair loss
直接危害 吸入：化疗药物配制过程中,当打开粉剂安
瓶抽取药液时,可出现肉眼看不见的、具有 毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出； 皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中 手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污 染化疗药物的手未彻底清洗；
护理人员职业危害的主要途径
间接危害：残留的药物污染食物和水以及针刺等会使 化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成 危害；
注射器配液的污染
9
10
输液袋传送时的污染
Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
11
Photograph courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中
• 流产的风险增加40 - 50% • 低体重婴儿的风险增加17-fold • 先天畸形的风险增加 5-fold
化疗药物安全使用PPT课件
• 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称 和浓度、患者症状。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
化疗药物防护 ppt课件
化学治疗的安全防护
பைடு நூலகம்
PPT课件
1
化学职业暴露现状
1.当前医护人员仍处于细胞毒药物污染的危险之 下
2.没有关于化疗药物配置人员的统一操作防护规 程
3.护士在配置时自我防范意识不强
4.许多医院没有专门的配置中心
5.各级管理者重视程度不够
PPT课件
2
安全防护
1.化疗药物的危害 2.药物配置时的防护 3.废弃物的正确处理 4.正确的静脉给药 5.化疗药物外溅的处理
PPT课件
7
废弃物处理过程中可能发生的药物接触
1.用过的安瓿、输液器、输液瓶、空针等投入 垃圾中药物被挤出
2.处理被药物污染的床单、被服、衣物、抹布
3.处理病人的的排泄物、尿液、血液、呕吐物、 汗液、粪便等
4.清除溅出或溢出的药物时
! PPT课件
8
防护措施
1.配置环境
建立化疗药物配置中心 药物配置区域应避免频繁的物品及人员出入
2.立刻设立警示标识，确定污染的范围，避免其他人员 接触
3.清除溢出药物时 ，使用溢出处理箱
4.外溢药物区域，需用75%的酒精擦拭三遍，再用清水 冲洗干净
5.评估记录化疗药物溢出的原因，药物的名称，溢出的 量、处理过程及处理的相关PPT人课件员，制定相关的对策 19
谢谢大家
PPT课件
20
3.操作时确保注射器及输液接头处衔接紧密，以免药液 外漏。
PPT课件
16
化疗废弃物处置
1.抽药后的空药瓶放置在带盖密封的专业的容器中
2.所有废弃物随时清理。
3.注射器、输液器、针头等尖锐废弃物，应放置防渗漏、 防刺破的专业容器中，注明特殊警示标识。
4.所有化疗废弃物集中统一放在细胞毒药专用的垃圾袋 中封闭高温焚烧处理。
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1
化学职业暴露现状
1.当前医护人员仍处于细胞毒药物污染的危险之 下
2.没有关于化疗药物配置人员的统一操作防护规 程
3.护士在配置时自我防范意识不强
4.许多医院没有专门的配置中心
5.各级管理者重视程度不够
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2
安全防护
1.化疗药物的危害 2.药物配置时的防护 3.废弃物的正确处理 4.正确的静脉给药 5.化疗药物外溅的处理
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7
废弃物处理过程中可能发生的药物接触
1.用过的安瓿、输液器、输液瓶、空针等投入 垃圾中药物被挤出
2.处理被药物污染的床单、被服、衣物、抹布
3.处理病人的的排泄物、尿液、血液、呕吐物、 汗液、粪便等
4.清除溅出或溢出的药物时
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防护措施
1.配置环境
建立化疗药物配置中心 药物配置区域应避免频繁的物品及人员出入
2.立刻设立警示标识，确定污染的范围，避免其他人员 接触
3.清除溢出药物时 ，使用溢出处理箱
4.外溢药物区域，需用75%的酒精擦拭三遍，再用清水 冲洗干净
5.评估记录化疗药物溢出的原因，药物的名称，溢出的 量、处理过程及处理的相关PPT人课件员，制定相关的对策 19
谢谢大家
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20
3.操作时确保注射器及输液接头处衔接紧密，以免药液 外漏。
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16
化疗废弃物处置
1.抽药后的空药瓶放置在带盖密封的专业的容器中
2.所有废弃物随时清理。
3.注射器、输液器、针头等尖锐废弃物，应放置防渗漏、 防刺破的专业容器中，注明特殊警示标识。
4.所有化疗废弃物集中统一放在细胞毒药专用的垃圾袋 中封闭高温焚烧处理。
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• 1988年，英国健康部门制定了《细胞毒性药物安全管理条例》
•
护精理品管课件理杂志2004年12月第4卷第12期
护士执业防护
皮肤过敏
骨髓抑制，白细胞下降
眩晕
对接触者 的影响
脱发
消化道症状
月经异常
精品课件
护士职业防护
一次性消毒手套 帽子 防护眼镜 长袖工作服 防护面具
接触皮肤粘膜立即大量水冲洗
废弃物专门处理
化疗药物的临床应用及安全防护
精品课件
目前现状
• 09.1月～5月 共计化疗人数：8人次（5人） 主要用药：静脉用乐沙定，口服希罗达 疗程：3周1次，6次一疗程
精品课件
病房培训：围绕用药安全和职业防护两方面进行了学习
乐沙定：2696元/支50mg，3～4支/次， 2小时输完，避免冷刺激1周，观察呼吸频率及节律的变化， 希罗达： 36元/片500mg，10片/盒，1000mg～1250mg ，Q12h， 餐后30分钟服用， 药物存放在保险柜内，由治疗班负责交接
防护措施：帽子口罩，手套，围裙，护目镜，黄塑料袋密闭保存， 现用现配，明确标识，
精品课件
Contents
1
常用化疗药物分类
2
化疗药的毒副作用
3
护士执业防护
4
用药安全
精品课件
化疗药物的分类Leabharlann • 定义：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致 疾病的药物治疗（简称化疗）。
• 烷化剂：使蛋白质和核酸失去生理作用，抑制癌细胞 分裂，如环磷酰胺
• 近期毒性：局部反应,全身反应， • 远期毒性：生殖功能障碍，致癌致畸作用，
精品课件
近期毒性
• 局部反应：静脉炎-红肿热痛，沿静脉皮肤的 色素沉着
• 骨髓抑制：白细胞减少 • 胃肠毒性：恶心，呕吐 • 肝损害：肝肿大，肝功异常 • 肾毒性：腰痛，血尿
精品课件
全身反应
• 神经毒性：肢端麻木，感觉迟钝， • 免疫抑制： • 心脏毒性：心慌，心悸，心力衰竭， • 肺毒性：发热，干咳 • 其他：脱发，听力减退，不孕不育，皮疹，
孕妇避免接触细胞毒性物质
良好的装备
精品课件
污染物品处理
使用密封严密的带盖容器收集
棉签
空针
安瓿
输液器
抗肿瘤药物污染的物品
精品课件
污染物品处理
预清洗后再清洗
48小时内，污染的被服 接受治疗的病人
精品课件
• 文献报道 107所医院抗肿瘤药物操作中的防护
情况进行调查，结果仅4所医院配药室安装了 垂直气流生物安全柜，24所医院使用带盖的污 物桶，8所医院使用手套的种类是正确的，穿 隔离衣，带护目镜极少。 • 提示：我国职业防护管理与发达国家相比还存 在较大差距。因此，我们必须加快与国际接轨 的步伐，重视对接触人员的防护培训，更新设 备，以避免抗肿瘤药物对护理人员健康造成的 不利影响。
精品课件
护士执业防护
• 1984年，法国采用气相色谱法检测接触抗肿瘤 药物的护士尿液中（环磷酰胺）
• Burgaz研究发现，接触抗肿瘤药物的护士尿液 中，可检测相应物质
• 美国和加拿大的癌症治疗中心，检测使用和准 备药物区域，75%，65%
• 1986年美国职业安全健康署（Occupational Safety & Health Administration，OSHA）颁布来抗肿瘤药物使用法规，
实用诊断与治疗杂志2006年第20卷第9期
精品课件
患者用药安全
• 健康宣教：合理使用镇吐剂，饮食习惯，多饮水，减 少药物对胃粘膜的刺激，水化尿液，减少对肾脏的损 害。观察血象，耐心解释，减少探视，减轻心理压力
• 准确选择血管：粗，直，弹性好，避开静脉瓣关节， 由小到大，由远端至近端，左右交替，
• 根据血管选择针头6号半～7，输注前后用生理盐水冲 管，防止外漏，局部组织坏死
-中国实用医学2008年5月第3卷第14期-
精品课件
患者用药安全
• 外渗处理： 停药，拔针，局部冰敷或湿敷，抬高患肢，50%硫酸
镁湿敷，土豆片贴敷， 局部封闭：地塞米松+0.5%利多卡因 解毒剂的使用：阿霉素，丝裂霉素，长春新碱外渗
使用8.4%碳酸氢钠，10%硫代硫酸钠解毒 • 口腔溃疡：餐前喷0.5%地卡因+庆大，
精品课件
用药安全
化疗药物的速度控制
• 时间依赖性药物 5-FU血峰浓度达到一定量后，增加药物浓度不
增加效果，8滴/分， • 浓度依赖性药物
环磷酰胺在一定时间内浓度越高效果越好，快 速静脉推注，然后冲洗血管，防止静脉炎
精品课件
用药安全
• 药物使用方法： 选择合适注射器，避免粉尘，药液喷洒 抽药不超过3/4，排气不能排到空气中 操作完毕用75%酒精擦拭操作台表面， 静脉入壶注意速度不宜过快，防止药液从管 口溢出
• 抗代谢类药物：与正常代谢物质相似，竞争酶阻止酶 反应，阻止核酸合成，如氨苯蝶啶，硫唑嘌呤，5-FU
精品课件
化疗药物的分类
• 抗生素类：由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物 质，阿霉素，丝裂霉素
• 植物类：长春新碱，紫杉醇 • 激素类：性激素类，肾上腺皮质激素类，甲状腺激素
类
精品课件
化疗药物的毒副作用
精品课件
谢谢 精品课件
•
护精理品管课件理杂志2004年12月第4卷第12期
护士执业防护
皮肤过敏
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眩晕
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废弃物专门处理
化疗药物的临床应用及安全防护
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目前现状
• 09.1月～5月 共计化疗人数：8人次（5人） 主要用药：静脉用乐沙定，口服希罗达 疗程：3周1次，6次一疗程
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病房培训：围绕用药安全和职业防护两方面进行了学习
乐沙定：2696元/支50mg，3～4支/次， 2小时输完，避免冷刺激1周，观察呼吸频率及节律的变化， 希罗达： 36元/片500mg，10片/盒，1000mg～1250mg ，Q12h， 餐后30分钟服用， 药物存放在保险柜内，由治疗班负责交接
防护措施：帽子口罩，手套，围裙，护目镜，黄塑料袋密闭保存， 现用现配，明确标识，
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1
常用化疗药物分类
2
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用药安全
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• 烷化剂：使蛋白质和核酸失去生理作用，抑制癌细胞 分裂，如环磷酰胺
• 近期毒性：局部反应,全身反应， • 远期毒性：生殖功能障碍，致癌致畸作用，
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近期毒性
• 局部反应：静脉炎-红肿热痛，沿静脉皮肤的 色素沉着
• 骨髓抑制：白细胞减少 • 胃肠毒性：恶心，呕吐 • 肝损害：肝肿大，肝功异常 • 肾毒性：腰痛，血尿
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全身反应
• 神经毒性：肢端麻木，感觉迟钝， • 免疫抑制： • 心脏毒性：心慌，心悸，心力衰竭， • 肺毒性：发热，干咳 • 其他：脱发，听力减退，不孕不育，皮疹，
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污染物品处理
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• 文献报道 107所医院抗肿瘤药物操作中的防护
情况进行调查，结果仅4所医院配药室安装了 垂直气流生物安全柜，24所医院使用带盖的污 物桶，8所医院使用手套的种类是正确的，穿 隔离衣，带护目镜极少。 • 提示：我国职业防护管理与发达国家相比还存 在较大差距。因此，我们必须加快与国际接轨 的步伐，重视对接触人员的防护培训，更新设 备，以避免抗肿瘤药物对护理人员健康造成的 不利影响。
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护士执业防护
• 1984年，法国采用气相色谱法检测接触抗肿瘤 药物的护士尿液中（环磷酰胺）
• Burgaz研究发现，接触抗肿瘤药物的护士尿液 中，可检测相应物质
• 美国和加拿大的癌症治疗中心，检测使用和准 备药物区域，75%，65%
• 1986年美国职业安全健康署（Occupational Safety & Health Administration，OSHA）颁布来抗肿瘤药物使用法规，
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患者用药安全
• 健康宣教：合理使用镇吐剂，饮食习惯，多饮水，减 少药物对胃粘膜的刺激，水化尿液，减少对肾脏的损 害。观察血象，耐心解释，减少探视，减轻心理压力
• 准确选择血管：粗，直，弹性好，避开静脉瓣关节， 由小到大，由远端至近端，左右交替，
• 根据血管选择针头6号半～7，输注前后用生理盐水冲 管，防止外漏，局部组织坏死
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患者用药安全
• 外渗处理： 停药，拔针，局部冰敷或湿敷，抬高患肢，50%硫酸
镁湿敷，土豆片贴敷， 局部封闭：地塞米松+0.5%利多卡因 解毒剂的使用：阿霉素，丝裂霉素，长春新碱外渗
使用8.4%碳酸氢钠，10%硫代硫酸钠解毒 • 口腔溃疡：餐前喷0.5%地卡因+庆大，
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用药安全
化疗药物的速度控制
• 时间依赖性药物 5-FU血峰浓度达到一定量后，增加药物浓度不
增加效果，8滴/分， • 浓度依赖性药物
环磷酰胺在一定时间内浓度越高效果越好，快 速静脉推注，然后冲洗血管，防止静脉炎
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用药安全
• 药物使用方法： 选择合适注射器，避免粉尘，药液喷洒 抽药不超过3/4，排气不能排到空气中 操作完毕用75%酒精擦拭操作台表面， 静脉入壶注意速度不宜过快，防止药液从管 口溢出
• 抗代谢类药物：与正常代谢物质相似，竞争酶阻止酶 反应，阻止核酸合成，如氨苯蝶啶，硫唑嘌呤，5-FU
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化疗药物的分类
• 抗生素类：由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物 质，阿霉素，丝裂霉素
• 植物类：长春新碱，紫杉醇 • 激素类：性激素类，肾上腺皮质激素类，甲状腺激素
类
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化疗药物的毒副作用
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谢谢 精品课件