应用腹腔镜手术治疗宫外孕及开腹手术治疗宫外孕的疗效比较_

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腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果对比

３讨论
［］１陈友图，沈方荣，宗姬，．腔镜手术与开腹手术对宫外沈等腹孕受孕率的影响．州大学学报（医学版）２０，５（：苏，０５２６）
１３ — １８５．０８０
［］２曹庆瑛，邹明英．宫外孕患者腹腔镜手术与开腹手术的比较．
无显著性差异（＞．５，有可比性。Ｐ００）具
门排气时间上要短很多，且患者麻醉苏醒后可自行活动，术后无创伤、无疼痛、院短、住疗效快，只需使用３天的抗生素就能回家自行调养，这对于患者健康的恢复是很有帮助的。３２麻醉方式的选择．传统开腹手术多主要使用持续硬膜外麻醉，而腹腔镜手术使用全麻，其不仅效果快，在术中对患者的循环和呼吸控制也很方便，但全麻需要的费用较高。而麻醉方法必须
疗措施。本组资料显示，开腹手术相比，腔镜手术组在肛与腹
２．８７±１５岁。患者均具有不同程度的停经、．腹痛和不规则阴道流血史。均根据症状、征、体尿妊娠试验、绒毛膜促性腺激素血（Ｇ水平和盆腔Ｂ超检查明确临床诊断。随机分为腹腔镜手ＨＣ）术组８２例和开腹手术组７４例，两组患者在年龄、情等方面均病
收治的宫外孕患者１６例随机分为腹腔镜手术组８５２例和开腹手术组７４例，两组的术中及术后情况进行比较。结果腹腔镜手术对组的手术时间、中出血量、门排气时间、术肛留置尿管时间、下床活动时间、住院天数均明显优于开腹手术组，两组相比差异均具有显著

腹腔镜与开腹手术两种方法治疗宫外孕疗效对比分析

医学２０１２，３３（１）：７１－７３．
编辑，李桦
腹腔镜与开腹手术两种方法治疗宫外孕疗效对比分析
俞丹凤
（浙江省Ｉ临安市人民医院神经产科，浙江临安３１１３００）
摘要：目的对比分析腹腔镜与开腹手术在宫外孕临床治疗中的优劣。方法及同期行开腹手术的的宫外孕患者的手术前后情况。结果回顾性分析２０１０年１月￣２０１２年４月在我院妇产科行腹腔镜手术两组患者在手术时间、术中失血量、住院时间、肛门排气时间、术后活动时间、术后
１资料与方法
６ｈ进行尿管拔除，鼓励患者下床活动。两组患者术后１３～３０ｄ内血
８一ＨＣＧ降至正常，无持续性异位妊娠发生。腹腔镜组患者术后均在２４ｈ内进行排气，仅２例患者（４％）用止痛剂；而开腹组患者术后疼
痛较重所以离床时间长，术后共计４２例使用止痛剂（８７．５％），且排气时间长于腹腔镜组。见表１。
表１腹腔镜组与开腹组手术结果｝ｂ较
组别ｎ手术时间术中失血量住院时间术后排气术后止痛术后输（ｍｉｎ）（ｍ１）Ｃｄ）时间（ｈ）药应用【ｎ卵管复（％）】通率
８６．３％
１．１一般资料选择本院２００８年１月～２０１０年４月收治的宫外孕患者９８例为研究对象，分为腹腔镜组与开腹组，分别行不同的手术方式。９８例患者术前查尿ＨＣＧ均呈阳性，血ＨＣＧ升高（２５８ — １００００ｕ／

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果比较论文

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较【摘要】目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果。

方法：将104例宫外孕患者随机分为观察组和对照组各52例，观察组行腹腔镜手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗，观察两组患者术中情况、术后恢复情况及再次妊娠情况。

结果：观察组患者手术时间及出血量、术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后抗生素使用时间、住院天数及术后再次妊娠的发生率均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 观察组行腹腔镜手术治疗，采用连续硬膜外麻醉联合静脉辅助麻醉，在脐轮下缘作一长约10mm的横切口，采用verres针刺腹腔，向腹腔内充入co2气体，使气腹压力达到10～12mmhg，采用直径为10mm的trocar穿刺腹腔，置入腹腔镜，观察患者盆腔是否积血，并判断出血量，然后再检查病灶部位。

在两侧髂前上棘内5cm 处作第2、3穿刺孔，用直径为5mm的trocar穿刺腹腔，插入操作器械，将积血吸净。

将患者体位调整为头低臀高位，术式选择：①输卵管切开取胚术：适用于输卵管伞部、壶腹部或峡部妊娠，输卵管妊娠病灶稳定未破裂或虽已破裂但破口较小，需要保留生育功能的患者；②输卵管部分切除术：适用于输卵管峡部或壶腹部妊娠破坏较重，而患者自愿保留其功能者；③输卵管切除术：适用于输卵管间质部破裂口较大、输卵管增粗明显、管壁薄，止血困难或无生育要求者；④卵巢楔形切除术：适用于卵巢妊娠的患者。

采用生理盐水冲洗盆腔、腹腔，助理盆腔、腹腔的液体及积血，释放出腹腔co2气体，术毕。

1.2.2 对照组行传统开腹手术治疗，患者体位取平卧位，采用硬膜外麻醉，按常规行腹纵行切口，开腹探查，根据探查情况及患者有无生育要求行输卵管切除术或输卵管开窗取胚术。

1.2.3 两组患者术中均给予心电监护监测，术后均常规使用抗生素以预防感染。

1.3 观察指标记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后抗生素使用时间、住院天数等术后恢复情况及出院后追踪记录再次妊娠情况。

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的效果对比

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的效果对比发表时间：2018-05-02T11:25:11.130Z 来源：《健康世界》2017年31期作者：蔡京华[导读] 对比开腹手术、腹腔镜手术应用在宫外孕中的效果。

方法：采取计算机随机分组法将2016年8月至2017年2月就诊的56例宫外孕患者分成对照组28例与观察组28例蔡京华鹤岗谷然医院黑龙江鹤岗 154100摘要：目的：对比开腹手术、腹腔镜手术应用在宫外孕中的效果。

方法：采取计算机随机分组法将2016年8月至2017年2月就诊的56例宫外孕患者分成对照组28例与观察组28例，分别实施开腹手术和腹腔镜手术。

比较两组术中指标与术后受孕情况。

结果：观察组的术中出血量（34.26±5.26ml）更少，手术花费时间（21.15±6.32分钟）更短，术后一年内宫内妊娠率（78.00%）更高（p值＜0.05）。

结论：相对于开腹手术，腹腔镜手术治疗宫外孕更加安全有效。

关键词：开腹；腹腔镜；宫外孕【Abstract】 Objective：To compare the effect of laparoscopic surgery and laparoscopic surgery in ectopic pregnancy. Methods：Fifty-six patients with ectopic pregnancy treated from August 2016 to February 2017 were divided into control group（28 cases）and observation group（28 cases）. Laparotomy and laparoscopy were performed respectively. The intraoperative indexes and postoperative pregnancy status were compared between the two groups. Results：The intraoperative blood loss（34.26 ± 5.26ml）in the observation group was less，the operation time was shorter（21.15 ± 6.32 minutes）and the intrauterine pregnancy rate（78.00%）was higher in one year after operation（p value <0.05）. Conclusion：Compared with laparotomy，laparoscopic surgery for ectopic pregnancy is more safe and effective.【Key words】：laparotomy；laparoscopy；ectopic pregnancy宫外孕（异位妊娠）大部分都是因为输卵管不通畅导致[1]，需要及时诊断治疗。

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较

析显示：血流搏动指数随着肿块体积增大成正比，所有病灶的血流
灶的位置和特异性改变，具体为：深吸气时肝脏血管瘤内部血窦受压扩张、血流量较常态时明显增大、有部分血窦内淤滞的血流因压力因
素重新流动，使彩色多普勒能量图显示下的病灶内，彩色血流数目较前明显增多且彩色血流的色彩范围增大，即出现繁星闪烁征。根据本
现一些由于结构改变而出现的特殊血流改变，间接提示了肝血管瘤病
彩色血流全部处于２３，且其中３的病灶占全部病灶的７．－级级１％。４患者做深呼吸运动时全部高回声型血管瘤病灶均出现繁星闪烁征象，混合回声型中４％出现繁星闪烁征象，低回声型病灶未出现该８征象。多普勒超声能量图显示血管瘤病灶便显出静脉延伸征的占７．９４％，观察显示，所有血管瘤病灶均没有明显的动脉血流。数据分
肝脏血流丰富，肝脏的良、恶性肿瘤均具有多血供的病理特点口］。据临床报道，各类肝脏肿瘤在早期时即能在肝组织周围形成小的血管丛，但传统超声在这些微小血管上难以显示，但彩色多普勒超声能】
量图对此类血管成像的血流检出率为８．％，且对门静脉内血流束信３１６
伤小、术后恢复快、且可以保留生育功能等优点，值得临床广泛推广和使用。
【键词】腹腔镜；开腹手术；宫外孕；临床疗效关

中图分类号：Ｒ１．２７４２
文献标识码：Ｂ

68例腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床比较

而做输卵管的切除手术。在对照组中，做保留输卵管手术的患者有
３８例，做输卵管切除手术的患者有２２例。
出１２８例，再进行随机的分组治疗，６８例腹腔镜手术的患者作为观龄层在１８～４２岁之间，平均年龄为２６岁；已经有过生产经历的患
术做较为仔细的对比分析，总结出两者的疗效和优越性。分析报道做开腹手术治疗，有４３例患者做保留输卵管的手术治疗，２５例患者
１．１一般资料把２００９－２０１２９到该院妇科做官外孕手术治疗的患者选择
② 进行手术时做比较观察：发现观察组所用的手术时间比对 ③ 手术之后的恢复情况比较：观察组在留置管、肛门排气、下
察组，６０例开腹手术的患者作为对照组。在６８例的观察组中，年照组短，出血量也比对照组少，并且完全符合统计学意义。
如下。
１资料与方法
① 两组患者的一般情况比较：在观察组中没有任何患者转去做输卵管的切除手术治疗，在术前要求做输卵管切开取胚胎术的
患者有３例，由于在手术的过程中发现输卵管妊娠部位出现异常后
复的快慢，手术并发症的发生情况和术后输卵管的通畅状况等内容做观察并进行实时的记录。结果从观察的报告中得出行腹

宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的比较

中图分类号：Ｒ７１４．２２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）０１ — ０１８８ — ０１
宫外孕是妇科一种危险的急腹症…，患者一旦出现停经、腹痛并
伴有阴道出血现象时，应立即去医院进行相关检查处理，以减少或防止腹腔出血，避免出血过多导致的严重后果。笔者选取我院２０１１年７月至２０１２年７月收治的１２６例官外孕患者，按患者病情分为腹腔镜组与传统剖腹组进行治疗，对治疗效果进行对比，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者为我院２０１１年７ｌ至２ｆ０１２年７ｌ收治的１ｆ２６例官外孕患者，年龄１９￣３８岁，平均年龄２６．７岁。经产妇７１例，未产妇５５例，５１例患者有人流史，其中８２例输卵管壶腹部妊娠，３Ｏ例峡部妊娠，１４例伞
表２两组手术患者术后资料对比
注：与腹腔镜组相比，
＜０．０５
官外孕是妇科一种危险的急腹症，引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。临床上多数
患者的宫外孕发生在输卵管部位，在这种情况下受精卵不能进行正
常的发育，而且危险性极高。随着腔镜技术的发展，在官外孕的诊断
囊，清洗绒毛后，电凝止血，不进行缝合处理，放人防粘连剂后做
关腹处理【３】。开腹组，于患者下腹做一５ｃｍ纵行切口，切开取出囊
胚，并进行止血操作。

宫外孕腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果观察

·７６２·
右江医学２０１１年第３９卷第６期ＹｏｕｉａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１１，Ｖｏｌ．３９Ｎｏ．６ｊｇ
对孕囊和血块进行抓出。其中输卵管取出物需经过左下腹１术后常规留０ｍｍ处利用取物袋装后取出，置腹腔引流管进行引流。）（开腹手术组患者给予硬膜外麻醉和气管插２［３］按照《妇产科手术学》要求给予管静脉复合麻醉，输卵管开窗取胚术和输卵管伞部妊娠取出术等方法处理。观察内容参考《妇产科手术学》及临床试验３．对两组手术时间、手术出血量、肛门排气设计要求，时间、疼痛消失时间、下床活动时间及住院时间等内容进行观察与详细记录，同时对所得数据进行统计然后分析其结果。学处理，统计学方法数据采用Ｓ４．ＰＳＳ１３．０统计分析－软件处理。计量资料以均数 ± 标准差（表 ±ｓ）示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５视为差异有统计学意义。结果两组患者术中情况的比较腹腔镜治疗宫外１．孕的手术时间较开腹手术治疗短；出血量较开腹手两组比较差异均有统计学意义（术治疗少，Ｐ均＜）。见表１。０．０１
宫外孕腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果观察
王婧
）（广西阳朔县人民医院，广西阳朔５４１９００摘要】以期提高临床治疗效果、促进患【目的对腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的效果进行观察与对比分析，，每组９分别给予相应的手者更好的康复。方法选取１８０例宫外孕者将其随机分为腹腔镜组和开腹手术组（０例）术方案，观察两组患者术中术后情况，并进行相关数据的记录、统计与分析。结果两组手术时间、手术出血量比）；较，腹腔镜组明显少于开腹手术（两组患者术后机体恢复情况（肛门排气时间、疼痛消失时间、下床活动０１Ｐ＜０．）。结论腹腔镜治疗宫外孕是一种安全、时间、住院时间）比较，腹腔镜组短于开腹手术组（可行的手术方０１Ｐ＜０．案。关键词】腹腔镜手术；开腹手术；效果观察【宫外孕；（）１００３－１３８３２０１１０６－０７６１－０２中图分类号：Ｒ７１４．２２０．６１文献标识码：Ａ文章编号：：／ｄｏｉ１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１００３－１３８３．２０１１．０６．０３４ｊ

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果对比

医疗装备２０１７年１２月第３０卷第２４期ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ３０，Ｎｏ２４
·临床应用·
腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果对比
吴欣蔚锦州市义县妇幼保健殷雅琴，胡海敏，等改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究［Ｊ］护理与康复，２０１５，１４（１）：５３－５５［２］周文，李文强，张希洲，等一次性气管插管用引导管芯在困难气管插管中的临床应用研究［Ｊ］中国急救复苏与灾害医学０１５，１０（９）：８２０－８２４杂志，２［３］潘世琴用改良式经口气管插管固定法为ＩＣＵ患者固定气管插管的临床效果［Ｊ］当代医药论丛，２０１６，１４（１）：３－６［４］徐建宁，冯洁惠ＩＣＵ经口气管插管口腔护理实践指引的制订及临床应用［Ｊ］解放军护理杂志，２０１６，３３（７）：５０－５４［５］丁小凤用两种不同的固定法对进行经口气管插管患者实施导管固定的效果对比［Ｊ］当代医药论丛，２０１６，１４（１４）：１８１－１８２［６］徐佳经口气管插管患者头颈位置变化对于套囊压力的影响［Ｊ］数理医药学杂志，２０１６，２９（４）：５８１－５８２
收稿日期：２０１７－０７－１１
着床于子宫腔以外的部位，其中９５％左右发生于输卵管，随着胚胎发育，可导致输卵管膨胀、破裂，引发大出血，对患１］者生命安全构成严重威胁［。开腹手术是以往治疗宫外孕患３㊀讨论危重患者常需要进行机械通气，而经口气管插管则具有操作简单、适合急救、管腔大、吸痰方便等优点，而在临床上广泛使用。但是，气管插管属于是一种入侵式操作，治疗时气管插管选择何种放置部位尚存在较大的争议。传统部位放置在上唇正中，该部位虽然能实现患者临床治疗需要，但是该部位位置特殊，长时间气管插管容易对周围局部组织产５］生压痕，严重者甚至会出现溃疡等，影响患者恢复［。近年来，气管插管放置于口角的固定在临床上得到应用，且效果理想。本研究中，试验组脱管率低于对照组。由此看出：气管插管放置于口角能降低脱管率，促进患者恢复。采用气管插管放置于口角的固定方法，气管固定牢固性好，患者舒适感较高，口腔感染、呼吸机相关性肺炎等并发症发生６］率降低，并且操作简便，减少护理工作量［。本研究中，试验组治疗后并发症发生率低于对照组，提示，气管插管放置于口角安全性较高，能降低并发症发生率，促进患者恢复。综上所述，气管插管患者采用改良经口气管插管效果理想，且插管位置放置一侧口角能降低脱管率，降低并发症发生率。［参考文献］

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比

ａｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｏｐｅｎｓｕｒｇｅｙｒｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｍｏｒｅｓａｔｉｓｆｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅ
ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＥｆｉｃｆａｃｙｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄＯｐｅｎＳｕｒｇｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｃｔｏｐｉｃＰｒｅｇｎａｎｃｙ
ｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｓｕｆｆｅｉｎｒｇｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔＳｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ；Ａｂｄｏｍｉｎｌａｓｕｒｇｅｒｙ；Ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｃａｓｅｓ，５０ｅａｓｅｓｏｆｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙｇｒｏｕｐ，ｗｅｒｅｃｏｍｐａｅｄｒｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｓｕｒｇｅｒｙｔｉｍｅ，ｆｌａｔｕｓ，ａｍｂｕｌａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｇｒｏｕｐｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ａｎａｌｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅ，ａｍｂｕｌａｔｉｏｎｔｉｍｅｎｄａｈｏｓｐｉｔａｌｄａｙｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｐｅｎｓｕｒｇｅｙｒｇｅｕｒｐ

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析

ｌ资料与方法
１．１资料２０１１年６月至２０１２年９月我院对宫外孕患者６０例分别采用腹腔镜手术与开腹手术治疗，经过病史采集，临床表现，影象学和血Ｂ — ＨＣＧ检测明确诊断为输卵管妊娠］。年龄分布２２～３８岁；平均停经时间为３５天；产妇类型：２５例经产妇，２５例患者有人流史，５例患者无妊娠史，另有５例患者有异位妊娠史无人流史。将上述患者按照入院顺序平分为２组，实验组和对照组各３Ｏ例，一般资料情况对比
姚燕蓉，王超，霍红梅
摘要：目的讨论宫外孕采取开腹手术和腹腔镜手术治疗效果的对比与注意事项。方法选取６０例宫外孕患者，分为实验组和对照组，每组各３０人，实验组采取腹腔镜下手术治疗，对照组采取开腹手术治疗。结果实验组与治疗组的术中及术后情况比较具有明显差异，该差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论腹腔镜手术相对于开腹手术具有微创、恢
１．２治疗方法对实验组采取腹腔镜下手术治疗，患者取高仰卧位，行全身麻醉后插入导尿管，穿刺脐孔后将ＣＯ，气体注入形成气腹，横行切开脐孔处皮肤，腹腔镜内置入１０ｍｍ套管针刺；然后左下腹再做切口将１０ｍｍ套管针分别置人，做腹腔镜下输卵管切开术和输卵管切除术，出血点采用电凝止血，腹腔冲洗完毕后关腹。对照组实施开腹手术治疗，麻醉方式采用连续硬膜外麻醉，行常规下腹纵行切口，探查腹腔，将积血吸出，手术步骤按常规操作，电凝止血、冲洗后关闭腹腔。患者炎症明显加入甲硝唑２００ｍｌ及地塞米松。统计学处理：ＳＰＳＳ统计软件包对所有数据进行分析，检验治愈率数据，采用，检验血Ｂ — ＨＣＧ下降至正常所需时间计量资料，差异有显著性意义＜０．０５）。

腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕对比分析

ＧｏｈａＳｌａ — ．ｅａｔｅｔｆＯｓｔｃａｄＧｎｃｌｙＨｂＭｉｅＧｎｒｌｏｉｌＨ ’ｔ／５００Ｃｉａｕ—ｕ，ｉＹｈｌＤｐｒｎｏｂｔｒｓｎｙｅｏｇ，ｅｉｎｅｅａＨｓｔ，ｅ／ｒ４８０，ｈｎｌｉｍｅｉｏｐａ＇ａ
【关键词】腹腔镜；剖腹手术；异位妊娠【中图分类号】Ｒｌ．【７３８文献标识码】Ａ【文章编号】１７— ６（０８０－８— ６２１４２０）６５８０７０２
ＣｏｍｐｒｓｎＡｎｌｓｓｏｐｒｓｏｙＯｐｒｔｏｎｐｒｔｍｙｆｒＥｃｏｉｒｇｎｙ：ｐｒｆ２０ＣａｅＴａｉｏａｙｉｎＬａａｏｃｐｅａｎａｄＬａａｏｏｏｔｐｃＰｅｎａｃａＲｅｏｔｏ０ｓｓｉＯＮＧ
【ｂｔｃ】ｂｅｖＴｏｐｒｔｆｃｆａａｓｐｐｒｉｎｐｒｏｙｉｐｔｎｉｃｐｒｎｎｙＡｓａｔＯｊｔｅｏｃｍａｅｅｅｔｏｌｒｃｙｏｅｔｎａｄｌａｔａｅｔｗｔｅｔｉｐｅａｃ．ｒｃｉｅｈｆｓｐｏｏａｏａｏｍｎｉｓｈｏｃｇ
腹腔镜与开腹手术治疗２０例宫外孕对比分析０
仝国华，艳丽石
【摘
要】目的
比较宫外孕腹腔镜开腹手术的优劣。方法
应用回顾性分析的方法，河南鹤壁煤业集团总医院对
妇产科２０例宫外孕（卵管妊娠）０输行腹腔镜或开腹手术患者的术前一般情况，中及术后妊娠情况进行分析。结果术行腹腔镜手术组与行开腹手术组对比：年龄、次、次、前血ＢＨＧ水平差异无统计学意义（＞．５；腹腔镜 ① 产孕术 —ＣＰ００）②

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效分析

３讨论
腹腔镜手术适应证异位妊娠是妇科常见急腹症，其发病率每年都在不断地上升，在临床诊断和治疗科学含量不断提高的情况下，宫外孕患者的死亡率得到了有效降低。通过进行高敏感度的尿检以及借助于Ｂ超检查的先进性，使得初步诊断的成功率得到了有效的提升。而腹腔镜因为其有效、先进的诊断和治疗的双重作用而显示出它的优２］，势［应用腹腔镜对患者的异位妊娠进行检查，能够把一部分症状不明显，临床怀疑度高，又难以进行快速诊断和治疗的患者，完成有效的诊断。对于有过开腹手术的病例，我们发现上次手术后粘连多为大网膜与腹壁，剖宫产病人多为
十分常见，术后发病率也是年宫外孕是一种妇科疾病，年攀升。对于宫外孕患者，尤其是对不典型病例的早期诊断和治疗，对预后的临床意义重大。随着技术的不断发展，腹腔镜手术得到普及，使宫外孕的诊断和治疗提升到新的水平，这完全是依赖于它手术时创伤较小、所需忍受痛苦较少、术后恢复迅速、不会遗留疤痕等优势。现将本院２００７年１月－２０１１年１月期间的３１２例腹腔镜应用患者和８０例开腹手术应用患者相比较，就案例的手术进行时间、手术疗效以及疗程等方面进行了详细比对，现报告如下。与此同时休克、内出血最少２量很大，最多２０ｍＬ，０００ｍＬ，。，等现象也频频发生３１２例腹腔镜手术应用患者中出血休克症状的患者有１腹腔内均有出血现象的患者出血量３例，。在５～１之间其余一些案例没有发生严重的内出０００ｍＬ，，无明显差异。血现象平均出血量为３０５４６．６ｍＬ。Ｐ＞０．（）手术时间的比较。开腹手术８做手术所０案例中，２，，最短只要最长约为１用的时间中，３５ｍｉｎ平均用时２０ｍｉｎ。在腹腔镜３手术所需时间最长为为７１２案例中，８．８ｍｉｎ，，。Ｐ＜最短只需要２平均手术时间为４７８ｍｉｎ５ｍｉｎ９．１ｍｉｎ，。差异具有统计学显著意义０．０１（）术后住院天数。通过开腹完成手术的患者，在手术３结束之后，需要卧床和禁食１天，在手术结束的当晚，共有。例患者需要使用镇痛剂进行止痛手术之后患者还是需６６要输液，一般周期是３～５天，住院观察与治疗一般为４天。而做腹腔镜手术的患者要在手术结束后的８ｈ即可以下床，进食与活动。在手术之后不需要使用镇痛剂，住院天数一，说明有很显著的统计学般为３天。两组相比较，０１Ｐ＜０．差异。

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的比较

均（５６．）；产妇４２． ±４７岁经８例，产妇２未８例中２２有人流史；６例中壶腹部妊娠６７０例，间质部妊
例，术后半月行中药消炎灌肠，个月后行输卵管１
通液，腹腔镜组３通畅，通而不畅，畅率２例４例通８．％，开腹组１通畅，８例通而不畅，畅３３６例通率６．％，６７２组相比差异显著（Ｐ＜００）．１。
中的发病率为１％～２２。高度敏感的血ＨＧ％【ｌＣ及Ｂ超普及，提高了初步诊断率，以使一些症可状不典型、临床高度怀疑而难以确诊的患者得以确诊，进而及时行腹腔镜下治疗或开腹手术。腹
腔镜以其兼有诊断和治疗的双重作用，而显示着它的优势【ｊ３。腹腔镜手术与开腹手术相比具有３创伤小、中出血少、后恢复快、院天数少，术术住腹部不留瘢痕等优点ＬＪ４。对于许多年轻的宫外孕患者，尚未生育，有生
巢妊娠行妊娠组织切除，凝止血。术中同时行电
盆腔粘连分解，对侧输卵管整形。② 输卵管开窗术：于输卵管破口或输卵管系膜肿块最薄无血管
处纵行电凝固后切开约１５ｃ左右，出妊娠．ｍ取
育要求，输卵管未破裂者，一般行保守手术，因为腹腔镜手术更易便于保留输卵管，其损电凝止血，不缝合。开腹组：部在硬膜外麻醉或全麻下行输卵管切除全术及输卵管开窗术。

腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕对比分析

成功实施腹腔镜手术，手术时间较开腹手术时间长，肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时闯、住院天数等均较开腹手术短，差异有显著性（＜．）腹腔镜组术后持续性宫外孕发生率高于开腹手术组（＜．）术后随访，尸０５；０ＰＯ５；０两组输卵管通畅比例无明显差异。结论：腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，诊断和治疗的双重功效，推广。具有值得
（０ａｅｔ）ａａｓｐｄｒｕＩ（０ａｅｔｌａｔｙＷｅｅａａｄｐｅｐｒｔｅｓｒｍｐｈｍｎｃｏｏｉｇｎｄｔｐｉ１ — １０ｐｔｎｌｒｅｙａｏｐ１１０ｐｔｎ）ａｒｏ．ｌｔｒｏｅｉｔ — ｕａｒｎａｏｏｈｖｉｓｐｏｏｎｇｉｓｐｏｍｖｕｅａｖｅｌｈｉｅｏｒｎｅ
ｅｓｏａｐｅａｉｇｔｍｅｏａｌｏｏｓｒａｉｎｏｏｐｔｌｓａ，ｒｃｌｅｅｒｔｓｏｃｏｅｐｅｎｎｃｎｄｆｔｒｅｔｉｕｃｍｅｆｒａｌ】，ｔｔｌｏｒｔｉ，ｔｔｂｏｄｌｓ，ｄｕｔｏｆｈｓｉｔｙｅｎＴｎｅａｅｅｔｐｉｒｇａｙａｕｕｅｆｒｉｔｏｔｏｏｌｎｌａｆｌｙｐｔｎｓａｉｔ．Ｒｅｕｔ：Ｅｖｒａｅｔｐｒｔｄｓｃｅｓｕｌ．１０ｐｔｅｔｒａｅｔａａｏｅｐ．Ｔｅｏｅａｉｎｔｆｌｐｒｓｏｅｓｌｓｅｐｔｎｓｏｅａｅｕｃｓｆｌｙ０ａｉｎｓｔｅｔｄｗｉｌｐｒｓｏｙｈｐｒｔｉｙｉｈｏｍｅｏａａｏｅｐｙｗ鹊ｌｎｅｏｇｒｈｎｈｔｏｏｍａｏｅａｉｔａｔａｆｎｒｌｐｒｔｎ．Ｂｅｐａｉｎｓｔｅｔｄｗｉｈｌｐｒｓｏｙｒｃｖｒｄｅｒｉｒｔａｌｓｔｏｍａｐｒｔｏｏｕｔｔｔｅｔｒａｅｔａａｏｅｐｅｏｅｅａｌｅｈｎｔｏｅｗｉｎｒｌｏｅａｉｎ，ａｄｔｅｉ — ｈｓｈｌｈｎｈｎｏ—

腹腔镜手术与剖腹手术治疗宫外孕的对比研究

腹腔镜手术与剖腹手术治疗宫外孕的对比研究作者：何君怡来源：《中国医学创新》2012年第17期【摘要】目的：比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗宫外孕的临床效果。

方法：回顾性分析在本院妇产科行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者(观察组)和行剖腹手术治疗的宫外孕患者(对照组)的临床资料，比较两组术中情况、术后恢复情况以及再次妊娠情况。

结果：观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后抗生素使用时间、住院天数、术后再次异位妊娠的发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P【关键词】腹腔镜；剖腹手术；宫外孕doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.024宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔外着床发育，是妇产科常见的急腹症之一。

异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠，其中输卵管妊娠最为常见，占宫外孕的95%左右[1]。

当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及患者生命。

宫外孕传统治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗[2]，随着微创技术的高速发展，微创腹腔镜在临床手术中开始逐步推广。

现应用回顾性分析方法对腹腔镜手术和剖腹手术治疗宫外孕的临床效果进行对比分析。

1资料与方法1.1一般资料收集2011年在本院行腹腔镜手术治疗宫外孕的患者50例(观察组)，同时选取同年行开腹手术治疗的50例宫外孕患者(对照组)作对比。

观察组年龄20~46岁，平均28岁，经产妇29例，未产妇21例；对照组年龄18~45岁，平均27岁，经产妇27例，未产妇23例；观察组腹腔内出血量平均为385 ml，对照组腹腔内出血量平均为356 ml。

两组患者年龄、腹腔内出血量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组采用气管插管全麻方式，头高足低位，制造人工气腹，腹部开4个小孔，1个直径约10 mm，3个约5 mm，插入腹腔镜镜头和操作器械，用单极电凝切开妊娠部位输卵管浆肌层，清除孕囊，双极电凝止血，局部使用生理盐水冲洗；输卵管切除术则采用双极电凝钳沿输卵管峡部切断输卵管及其系膜。

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果对比分析

１３统计学处理：用ＳＳ３０统计软件。计量资料采用．采ＰＳ１．
步的展现，比如较小的手术切口，精细的镜下操作，小的较留，内妊娠率在术后被提升，宫粘连被减少，卵管阻塞的状输
损伤，较好的清除妊娠组织率，输卵管可以得到更高程度的保
年龄、病变部位等方面相比差异均无统计学意义（Ｐ＞００）．５，
具有可比性。１２手术方法：察组：本组手术中的病患施行全身麻醉，．观对
３讨论
近年来，宫外孕发病率呈现持续上升的态势。治疗这种疾病，当前主要的手段为切除宫外孕患者的输卵管。但是，太多的患者希望尽可能的最小化手术中的损伤和痛苦，这一在点上，观察以往的开腹手术，口较大，切损伤较重，对手术指征要求过于明确，临床诊断的精确度要求也很高，这些就容易造成太多的手术出血，使得病情恢复时间较长，同时有很多的手术并发症，疤痕也很大，过于影响美观，较难得到患者的认可和接受 ¨ 。因为微创这一重要的特点，腔镜被广泛的应用］腹在临床上。对于治疗和诊断宫外孕来说，腔镜的优点更进腹
（ ±ｓ表示，）计数资料采用检验。差异有统计学意义（Ｐ＜
００。．５）
有的宫外孕，是有几个例外的情形，但比如多次开腹、盆腔炎严重、失血性休克。相比于开腹手术组，腹腔镜组手术在术中出血量和手术时间上面，均具有明显的优势，且在术后的并发症等方面，腹腔镜组手术的优势也非常的明显，比如肛门排气时间、院天住

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应用腹腔镜手术治疗宫外孕及开腹手术治疗宫外孕的疗效比较
作者：隋云娜
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期
【摘要】目的分析开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效。

方法回顾性分析我院2011年收治的107例手术患者，其中58例行腹腔镜手术，49例行开腹手术，从手术时间，术中出血，术后发热，术后镇痛及肛门排气时间等指标进行比较。

结论腹腔镜下宫外孕手术具有术中出血少，创伤小，痛苦少，恢复快，不影响美观等特点，比开腹手术有优越性，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；宫外孕；开腹手术
异位妊娠，即宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外部位着床，是妇科常见的急腹症，其中输卵管妊娠占宫外孕的95%左右1，由于人工流产率升高、腹腔手术史、节育器避孕失败及辅助生殖技术等多种因素的影响，近年来宫外孕的发生率呈上升趋势。

腹腔镜手术具有术后瘢痕小、美观、创伤小、痛苦少、恢复快等特点，逐渐为人们所接受。

本文就我院2011年腹腔镜宫外孕手术情况与开腹手术进行比较，现报道如下。

1 资料与方法
一般资料我院2011年1月—2011年12月收治的107例宫外孕手术患者作为本次实验的研究对象。

所有患者均经询问病史、症状、临床体征、血β—HCG、B超等确诊2。

其中除术前考虑宫角妊娠2例，残角子宫妊娠1例，入院即处于休克状态的2例，共5例患者急诊行开腹手术外，其余患者均同时介绍开腹手术及腹腔镜手术，由患者自行选择术式。

腹腔镜手术58例，年龄20—45岁，经产妇31例，瘢痕子宫3例，初产妇27例。

术中同时行子宫肌瘤核除术6例，卵巢肿瘤核除术2例，既往行腹腔镜下外孕手术2例，阑尾炎手术3例，患者停经时间36—58d，平均（43.50±5.12）d。

开腹手术49例，年龄20—48岁，经产妇27例，瘢痕子宫9例，初产妇22例。

术中同时行子宫肌瘤核除术6例，卵巢肿瘤核除术7例，既往行开腹子宫肌瘤核除术2例，阑尾炎手术2例，宫外孕手术1例，保守治疗2例。

患者停经时间36—75d，平均（43.9±6.22）d。

两组患者年龄、停经时间、产次、既往病史等无明显差异（P>0.05），具有可比性。

方法腹腔镜组58例患者采用腹腔镜手术治疗。

采用硬腰联合麻醉。

取脐轮下缘横切口长约10mm，穿刺入腹腔，注入二氧化碳气体，建立气腹，放入腹腔镜头探查，观察腹腔情况，然后再在麦氏点及对侧相应部位做第2、3穿刺孔，分别放人两个5mm Trocaro，根据患者有无生育要求，妊娠部位及输卵管有无破裂，决定手术方式，行患侧输卵管切除术或输卵管开窗术。

开腹手术组患者48例在硬腰联合麻醉或全麻下根据患者生育要求行常规开腹输卵管
开窗术或患侧输卵管切除术，1例因同时有子宫腺肌病行子宫次全切除术及输卵管切除术。

腹腔镜组导尿8小时，8小时后下床活动。

开腹手术组导尿24小时，24小时后下床活动。

统计学处理数资料采用检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
比较两组患者的手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后应用镇痛药物、术后发热等情况，并将结果进行统计学分析。

手术时间两组无明显差异，术中同时发现子宫肌瘤或卵巢肿瘤均能得到及时处理。

患者术中出血量、术后发热、应用镇痛药物及术后肠道功能恢复时间两组差异显著，腹腔镜组优于开腹组。

2.2 两组患者血HCG水平均呈下降趋势，无持续性宫外孕发生，无周围脏器损伤，切口甲级愈合。

3 讨论
异位妊娠是妇产科常见急腹症，随诊疗技术的进步，多数患者在疾病早期已经确诊，迄今为止，手术治疗仍是宫外孕治疗的主要方法。

开腹手术创伤大、出血多、术后易粘连、恢复慢，而腹腔镜手术具有手术创伤小，瘢痕不明显，不影响美观，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快等优点。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠时妇科腹腔镜手术中进行最早、最成熟的手术之一，是腹腔镜手术的最佳适应症3。

但目前腹腔镜手术费用高于开腹手术，且对术者的手术技能有较高要求。

随着临床医师自身腹腔镜手术操作技能的提高，其微创手术的特点会为更多的女性减轻痛苦。

参考文献
[1] 乐杰.妇产科学第7版.人民卫生出版社，105—110.
杨延林，雷巍，陈杰，等.输卵管妊娠病因与输卵管解剖[J].实用妇产科杂志，2009，21（6）：322—324.。