高血压基层指南要点PPT课件
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高血压管理指南基层版ppt课件
临床表现与并发症识别
临床表现
高血压常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等，部分患者无明显症状。
并发症识别
高血压可引起心、脑、肾等重要器官损害，如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。 需关注患者相关症状及体征，及时识别并处理并发症。
实验室检查项目选择及意义解读
常规检查
意义解读
包括血常规、尿常规、生化检查等， 可了解患者基本健康状况及靶器官损 害情况。
基层卫生机构设备短缺
01
如血压计、心电图机等基本设备不足，影响高血压的准确诊断
和及时治疗。
药品供应不足
02
部分基层卫生机构降压药品种类不全，数量不足，导致患者用
药不便。
人力资源紧张
03
基层医生数量不足，专业水平参差不齐，难以满足高血压患者
的诊疗需求。
人员培训需求分析及实施方案设计
加强基层医生培训
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高基层医生对高 血压的诊疗水平。
05 患者日常管理与随访工作 规范化操作
患者信息登记和档案管理要求
患者基本信息登记
包括姓名、性别、年龄、联系 方式等。
病史资料收集
详细询问患者病史，包括高血 压病程、用药史等。
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录每 次随访的血压、心率等指标。
档案更新与维护
定期更新患者档案，确保信息 的准确性和完整性。
02 基层高血压诊断与评估
诊断标准及流程介绍
诊断标准
根据《中国高血压防治指南》，高血压定义为未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
诊断流程
询问病史→测量血压→了解靶器官损害和相关临床情况→综合评估高血压风险→ 确定高血压分级和危险分层→制定治疗策略。
(医学课件)国家基层高血压防治管理指南ppt演示课件
合并心力衰竭的患者 ，噻嗪类利尿剂的主
要副作用是低钾血症
禁忌症：痛风患者一般禁用噻嗪类利尿剂
.
23
高血压的药物治疗
BP<160/100mmHg 单药治疗 C或A或D或B BP≥ 160/100mmHg
两药联合
2到4周未达标，原药加量或更换药物或两药联合 C+A， A+D， C+ D 或 C+B 药物治疗方案原药加量或更换药物或三药联合 C+A+D 或 C+A+B 原药加量或更换药物或四药联合 转诊或 A+B+C+D
.
20
高血压的药物治疗
• B： β 受体阻滞剂 尤其适用于心率偏快的患者， 用于合并心肌梗死 或心力衰竭的患者， 可改善预后； 用于冠心病、 劳力性心绞痛患者， 可减轻心绞痛症状 禁忌症：禁用于严重心动过缓患者，如心率＜ 55 次 / 分、 病态窦房结综合征、 二度或三度房室传 导阻滞。 哮喘患者禁用。
.
可获得的收缩压下降效果
2~8mmHg
减轻体重
5~20mmHg
规律运动 戒烟 限制饮酒 心理平衡
4~9mmHg / (
17
高血压的药物治疗
• 启动药物治疗时机：所有高血压患者一旦诊断，建议在生 活方式干预的同时立即启动药物治疗。
仅收缩压＜ 160mmHg 且舒张压＜ 100mmHg 且未合
并冠心病、心力衰竭、脑卒中、 外周动脉粥样硬化病、 肾脏疾病或糖尿病的高血压患者， 医生也可根据病情及 患者意愿暂缓给药， 采用单纯生活方式干预最多 3 个月， 若仍未达标， 再启动药物治疗。
.
18
高血压的药物治疗
• 降压药物的选择
国家基层高血压防治管理指南课件
高血压的三级预防策略
积极治疗和管理
对已经发生高血压的患者，采取积极的治疗 和管理措施，控制血压在正常范围内。
提高患者的生活质量
通过有效的治疗和管理，提高患者的生活质 量，减少高血压对生活的影响。
预防并发症的发生
通过积极治疗和管理，预防高血压并发症的 发生。
开展健康教育
开展高血压健康教育，提高公众对高血压的 认识和预防意识。
关注收缩压和脉压差，评 估靶器官损害和合并症， 制定个体化治疗方案。
妊娠高血压
关注孕妇血压变化，评估 对母婴的影响，制定安全 有效的治疗方案。
04
高血压的治疗与管理
高血压的治疗原则与方法
综合治疗原则
高血压的治疗需要综合采用非药物治 疗和药物治疗，控制血压在正常范围 内，减少并发症的风险。
非药物治疗
失明。
高血压还可增加糖尿病、 高血脂等慢性病的风险。
高血压的流行病学现状
发病率
高血压在全球范围内的发病率逐 年上升，已成为严重的公共卫生
问题。
影响因素
年龄、性别、遗传、生活方式、环 境等因素均与高血压发病风险相关。
预防与管理
加强高血压的预防与管理，提高公 众对高血压的认识和重视程度，是 降低高血压危害的有效途径。
发病机制
特殊类型高血压的发病机制各有特点 ，涉及多种生理和病理变化，如胎盘 缺血、动脉粥样硬化、盐摄入过多等 。
03高血压的诊断与评估高血压的诊断标准与流程
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断 为高血压。
诊断流程
通过测量血压、询问病史、体格检查和实验室检查等步骤，综合评估患者情况， 以明确诊断。
国家基层高血压防治管理指南PPT课件
总结词
通过广泛开展高血压防治知识普及活动 ，提高居民自我保健意识和能力，降低 高血压发病率。
VS
详细描述
该模式通过各种渠道和形式普及高血压防 治知识，包括社区宣传、媒体传播、学校 教育等。提高居民对高血压的认知程度， 引导居民养成健康的生活方式，降低高血 压发病率。
06
未来展望与总结
高血压防治的未来发展趋势
详细描述
高血压的定义是指收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。根据血压水平的高低，可以将高血压分为不同的级别，如轻度、中 度、重度高血压。此外，还可以根据病因、病程、病情严重程度等因素对高血压 进行分类。
高血压的危害与影响
总结词
高血压对人类健康具有极大的危害，可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等，严重影响患 者的生活质量和预期寿命。
随着人口老龄化和生 活方式的改变，高血 压的患病率呈上升趋 势。
目的与意义
提高基层医疗卫生机构对高血压 防治的重视程度，加强防治工作
。
规范基层高血压防治管理流程， 提高防治效果。
降低高血压对个体和社会的危害 ，提高居民健康水平。
02
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能 或器质性损害的临床综合征。根据不同的标准，高血压可以分为不同的类型。
总结与致谢
总结
本指南旨在为基层高血压防治工作提 供指导和支持，强调预防为主、防治 结合的原则，希望通过全社会的共同 努力，提高高血压防治水平，降低高 血压对人民健康的影响。
致谢
感谢参与制定本指南的专家、学者和 工作人员的辛勤付出，感谢各级政府 、医疗机构、社区和个人的支持与合 作，让我们携手共进，为人民的健康 事业做出更大的贡献。
高血压基层指南要点PPT课件
《中国高血压基层管理指南》 修订要点解读
.
1
推广中国指南，应用中国证据
培训基层医生5万名；免费发放10万册
.
2
我国高血压患病率持续增长
（全国每年新增高血压1000万人）
.
3
中国高血压防治效果分析（1）
年
高血压 知晓
Total N
%
亿
万
1991
1
2002 1.6
2012* 2.6
2600 26 4800 30 11700 45
.
5
我国高血压临床研究的证据
①治疗时考虑循证医学证据，选用适合病人的药物，优先选
用高血压研究证实安全有效价格合理的药物。 ②我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试
验证据分别用尼群地平、硝苯低平、硝苯地平、非洛地平 治疗高血压患者，可降低脑卒中风险； PATS用吲哒帕胺 治疗脑血管病患者，可降低卒中再发危险。 ③ CHIEF研究提示初始小剂量氨氯地平+替米沙坦，或+复 方阿米洛利联合治疗高血压，可明显改善血压控制率。
④ CHINOM：正常高值血压干预; ⑤ SHOT： 卒中后血压水平与事件关系.
.
6
基层高血压防治状况
1 国家将高血压管理纳入社区卫生服务包中，是里 程碑式的转变
2 基层高血压防治管理状况： • 社区高血压管理8500万人（占30%）； • 基层高血压合理治疗，效果评估的问题？ 3 基层医生状况
• 社区和乡村医生渴望得到正规的培训 • 61万个乡村100多万名乡村医生的待遇和技能需
低危
随访监测血压及其他危险因素3 个月
诊室或（家庭＊） 多次测血压
收缩压≥140 舒张压≥90
.
1
推广中国指南，应用中国证据
培训基层医生5万名；免费发放10万册
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2
我国高血压患病率持续增长
（全国每年新增高血压1000万人）
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3
中国高血压防治效果分析（1）
年
高血压 知晓
Total N
%
亿
万
1991
1
2002 1.6
2012* 2.6
2600 26 4800 30 11700 45
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5
我国高血压临床研究的证据
①治疗时考虑循证医学证据，选用适合病人的药物，优先选
用高血压研究证实安全有效价格合理的药物。 ②我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试
验证据分别用尼群地平、硝苯低平、硝苯地平、非洛地平 治疗高血压患者，可降低脑卒中风险； PATS用吲哒帕胺 治疗脑血管病患者，可降低卒中再发危险。 ③ CHIEF研究提示初始小剂量氨氯地平+替米沙坦，或+复 方阿米洛利联合治疗高血压，可明显改善血压控制率。
④ CHINOM：正常高值血压干预; ⑤ SHOT： 卒中后血压水平与事件关系.
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6
基层高血压防治状况
1 国家将高血压管理纳入社区卫生服务包中，是里 程碑式的转变
2 基层高血压防治管理状况： • 社区高血压管理8500万人（占30%）； • 基层高血压合理治疗，效果评估的问题？ 3 基层医生状况
• 社区和乡村医生渴望得到正规的培训 • 61万个乡村100多万名乡村医生的待遇和技能需
低危
随访监测血压及其他危险因素3 个月
诊室或（家庭＊） 多次测血压
收缩压≥140 舒张压≥90
国家基层高血压管理指南ppt课件
10-40mg
1
10mg Qd
赖诺普利
5-80mg
1
10mg Qd
咪达普利
2.5-10mg
1
5mg Qd
12
ppt课件.
高血压治疗（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
A
（ARB）
缬沙坦
80-160mg
1
80mg Qd
心力衰竭；
心肌梗死后；
左心室肥厚；
糖尿病肾病；
蛋白尿；
微量白蛋白尿；
代谢综合征；
6
ppt课件.
目录
高血压诊断标准高血压治疗转诊原则高血压长期随访管理
7
ppt课件.
高血压治疗
高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。 首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要。第三，对高血压患者应进行综合干预管理。2. 高血压患者的降压目标： 收缩压＜140 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。年龄80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为：收缩压＜150 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。
11
ppt课件.
高血压治疗（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
分类
名称
每次剂量
服药
（次/天）
推荐常用
起始用法
适应证
禁忌证
主要
不良反应
A
（ACEI）
卡托普利
12.5-50mg
2-3
1.25mg Tid
心力衰竭
心肌梗死后
左心室肥厚
外周动脉粥样硬化
糖尿病肾病
非糖尿病肾病
1
10mg Qd
赖诺普利
5-80mg
1
10mg Qd
咪达普利
2.5-10mg
1
5mg Qd
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ppt课件.
高血压治疗（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
A
（ARB）
缬沙坦
80-160mg
1
80mg Qd
心力衰竭；
心肌梗死后；
左心室肥厚；
糖尿病肾病；
蛋白尿；
微量白蛋白尿；
代谢综合征；
6
ppt课件.
目录
高血压诊断标准高血压治疗转诊原则高血压长期随访管理
7
ppt课件.
高血压治疗
高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。 首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要。第三，对高血压患者应进行综合干预管理。2. 高血压患者的降压目标： 收缩压＜140 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。年龄80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为：收缩压＜150 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。
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ppt课件.
高血压治疗（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
分类
名称
每次剂量
服药
（次/天）
推荐常用
起始用法
适应证
禁忌证
主要
不良反应
A
（ACEI）
卡托普利
12.5-50mg
2-3
1.25mg Tid
心力衰竭
心肌梗死后
左心室肥厚
外周动脉粥样硬化
糖尿病肾病
非糖尿病肾病
国家基层高血压防治管理指南PPT课件
编辑版ppt
7
高血压的诊断
编辑版ppt
8
高血压的诊断
• 测血压的注意事项
（1） 首诊测量双上臂血压， 以后通常测量读数较高的一侧。 若双侧测量值差异超过 20mmHg， 应转诊除外继发性高血 压。
（ 2） 确诊期间的血压测量， 需间隔 1~2 分钟重复测量， 取 两次读数的平均值记录； 若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上， 应测量 第 3 次，取读数最接近的两次的平均值记录。
编辑版ppt
10
高血压的诊断
分类
收缩压mmHg
诊室
≥140
动态血压
白天 ≥135
夜间 ≥120
24小时 ≥130
家庭自测血压
≥135
编辑版ppt
舒张压mmHg ≥90
≥85 ≥70 ≥80 ≥85
11
高血压的诊断
• 评估：目的是评估心血管病发病风险、 靶 器官损害及并存的临床情况， 是确定高血 压治疗策略的基础。 初诊时及以后每年建 议评估一次。
本指南适用对象
• 本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工 作者。
• 本指南适用于基层医疗卫生机构，包括： 社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡 镇卫生院、 村卫生室。 管理对象：18岁及以上的成年人
编辑版ppt
1
基层高血压管理的基本要求
• 组建高血压管理团队 • 配置基本设备： • 血压计：不推荐腕式和指式血压计 • 其他设备 • 基本药物：五类
片、 眼底检查等。
编辑版ppt
34
编辑版ppt
35
编辑版ppt
22
高血压的药物治疗
BP<0/100mmHg
单药治疗 C或A或D或B
高血压管理指南基层版课件
其他非药物治疗方法
心理疗法
如放松训练、认知行为疗法等， 有助于缓解压力，降低血压。
睡眠管理
保持充足的睡眠时间和良好的睡 眠质量，有助于控制血压。
定期监测
定期监测血压，及时发现并控制 高血压。
05 高血压患者自我管理
CHAPTER
自我监测
自我监测的重要性
通过日常监测，患者可以及时了解自身血压情况，为医生提供更 准确的诊断依据，有助于控制病情。
复环境。
06 高血压管理指南基层实践
CHAPTER
基层高血压管理现状
基层高血压管理覆盖率较低
目前基层高血压管理覆盖率较低，许多高血压患者未得到有效的 管理和控制。
基层医疗资源不足
基层医疗机构在高血压管理方面存在医疗资源不足的问题，如专业 医师缺乏、设备不足等。
患者自我管理意识薄弱
高血压患者对疾病的认识不足，自我管理意识薄弱，缺乏有效的自 我监测和干预。
控制热量摄入
保持适当的热量摄入，避免过度肥胖，有助 于控制血压。
限制饮酒
饮酒过量会使血压升高，应避免或限制饮酒。
运动疗法
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动， 有助于降低血压。
力量训练
进行适量的力量训练，如举重、俯 卧撑等，有助于提高心血管功能和 血压控制能力。
运动频率和时长
每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动，或75分钟的高强度有氧 运动，以及至少两次力量训练。
在治疗过程中，应定期进行血压检测 和相关检查，以便及时调整治疗方案。
注意药物副作用
在使用降压药物时，应注意观察可能 出现的不良反应和副作用。
避免随意停药
高血压患者不能随意停药或改变治疗 方案，以免引起血压波动。
高血压基层健康教育会PPT课件
合理用药与药物管理
01
02
03
04
遵医嘱用药
按照医生的指示正确使用降压 药物，不随意增减剂量或停药
。
定期检测
定期监测血压情况，以便及时 调整治疗方案。
注意药物副作用
如出现不适症状，应及时就医 并告知医生。
预防药物相互作用
避免自行购买和使用其他药物 ，特别是非处方药和保健品。
心理调适与情绪管理
保持乐观心态
促进健康生活方式
鼓励居民养成健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动等。
社区高血压患者管理与支持
建立患者管理机制
为高血压患者建立专门的管理机 制，提供个性化的管理方案。
定期随访
定期对高血压患者进行随访，了 解病情变化及治疗效果。
提供心理支持
为高血压患者提供心理支持，减 轻疾病带来的心理压力。
05
案例分享与经验交流
定期开展高血压筛查
监测血压变化
在社区内定期开展高血压筛查，提高 高血压的早期发现率。
定期监测社区居民的血压情况，及时 发现血压异常变化。
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，记录血压 情况及个人基本信息。
社区高血压健康教育与促进
宣传教育
通过宣传栏、海报、宣传册等形 式普及高血压知识。
开展健康讲座
邀请专家开展高血压健康讲座，提 高居民对高血压的认识。
积极面对生活中的挑战和压力 ，保持乐观的心态。
情绪调节
学会调节情绪，如通过冥想、 瑜伽等方式放松身心。
建立社会支持网络
与家人、朋友和医生保持良好 的沟通，寻求支持和帮助。
避免过度疲劳和紧张
合理安排工作和休息时间，避 免过度劳累和紧张，以降低血
高血压管理指南基层版PPT幻灯片
2020/2/24
20
高血压治疗
生活方式干预 对确诊高血压的患者，应立即启动
并长期坚持生活方式干预， 即“健康生活方式六部曲”— 限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。
2020/2/24
21
生活方式干预目标
内内 容
目标
内容
目标
减少钠盐摄入
每人每日食盐小于6克；
合理饮食
减少膳食脂肪；营养均衡，控制总热量；
2020/2/24
23
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
① 降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖 脂代谢无不良影响
② 适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗 后，心功能不全，糖尿病肾病，非糖尿病 肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋白尿有益。
③可与小剂量噻嗪利尿剂二氢吡啶类钙拮抗 剂联用。
当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿，已成为我国家庭和社会的沉重负 担。预防和控制高血压，是遏制我国心脑 血管疾病流行的核心策略。其管理水平的 高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发 展趋势。国家高血压办公室特组织相关专 家制定了《国家基层高血压防治管理指 南》。
2020/2/24
3
我国高血压的分布
2020/2/24
5
基层高血压管理基本要求
• 组建高血压管理团队 • 配置基本设备 • 保障基本药物
2020/2/24
6
基层高血压管理流程
2020/2/24
7
高血压诊断（ 测量血压 ）
• 测量方式 • 测量仪器 • 测量方法
2020/2/24
8
血压测量方式
血压测量方法
血压测量仪
诊所血压 家庭自测血压
袖带
坐位
血压计
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第二节 诊断，评估
按患者的心血管危险绝对水平分层
其它危险因素 和病史
Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素
靶器官损害 并存临床情况
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
低危 中危
高危
血压（mmHg） 2级高血压 SBP160~179 或BP100~109 中危 中危
我国高血压临床研究的证据
①治疗时考虑循证医学证据，选用适合病人的药物，优先选
用高血压研究证实安全有效价格合理的药物。 ②我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试
验证据分别用尼群地平、硝苯低平、硝苯地平、非洛地平 治疗高血压患者，可降低脑卒中风险； PATS用吲哒帕胺 治疗脑血管病患者，可降低卒中再发危险。 ③ CHIEF研究提示初始小剂量氨氯地平+替米沙坦，或+复 方阿米洛利联合治疗高血压，可明显改善血压控制率。
高危
3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110
高危 高危
高危
注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。 1低 2中 5高
图1 初诊高血压的评估干预流程
初诊高血压
评估其他危险因素、 靶器官损害及兼有临床疾患
开始生活方式改善
高危
中危
立即开始 药物治疗
随访监测血压及其他 危险因素1个月
诊室或（家庭＊） 多次测血压
；治疗高血压的主要目标是预防脑卒中； • 我国为高盐饮食人群（每人12克盐/日），高钠低
钾是特点； • 高血压伴糖尿病、血脂异常的患者增多。
二 社区管理指南目录
• 第一节、高血压的检出 （认证的电子血压计替代水银血压计） • 第二节、高血压的诊断与评估
• 动态血压，家庭血压 • 危险分层 ? 血压分级？ • 药物初始的血压值
高血压
≥140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或≥135/85(白天)
白大衣高血压 ≥140/90 <135/85 <130/80(24h) 或<135/85(白天)
隐蔽性高血压 <140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或≥135/85(白天)
BP：（mmHg）OBP：诊室血压；HBP：家庭血压；ABP：动态血压 （Parati G，J Hypertens 2008，28:1505）
• 第三节、高血压的治疗 – 联合治疗— 方案 – 降压目标，血压达标及步骤 – 基本药物
• 第四节、高血压预防和教育（患者教育指南推广） • 第五节、高血压的管理
– 高血压患者自我管理 – 家庭血压测量-推荐使用国际标准认证合格的自动血压计 – 管理流程简化 • 第六节、高血压患者的双向转诊 • 第七节、高血压防治工作考核及评估 • 附件：健康教育处方（限盐，戒烟，运动）
要改善
全国高血压
2.6亿人分布
Rural
1.3 亿人
3千万人
Hospital
Urban Community
1亿人
我国2.6亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村
基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军
中国国情和特点
• 发展中国家，经济发展不平衡，医疗资源不均衡； • 我国每年新增高血压1000万，现患高血压2.6亿； • 我国是脑卒中高发地区，卒中/心梗发病比例= 5 : 1
《中国高血压基层管理指南》 修订要点解读
推广中国指南，应用中国证据
培训基层医生5万名；免费发放10万册
我国高血压患病率持续增长
（全国每年新增高血压1000万人）
中国高血压防治效果分析（1）
年
高血压 知晓
Total N
%
亿
万
1991
1
2002 1.6
2012* 2.6
2600 26 4800 30 11700 45
* 预测估算
治疗
N
%
万
1200 12 4000 25 10400 40
控制
N
%
万
280
2.8
960
6.1
4000
15
我国高血压的负担
• 全国2.66亿高血压患者 • 人群血压水平升高20/10mmHg, 心血管危险 增加1倍 • 71%的卒中和53%的心梗死亡 是高血压造成的； ● 中国每年350万人死于心血管病，其中58%与高血压有关 高血压占慢素3 个月
诊室或（家庭＊） 多次测血压
收缩压≥140 舒张压≥90
收缩压<140 和舒张压<90
收缩压≥140 或舒张压≥90
收缩压<140 和舒张压<90
开始药物治疗
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；
我国高血压防治的主要任务
• 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制 率；降压治疗要达标；主要目标是减少心 脑血管病的发生和死亡。
• 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体 宣传教育，专家指导培训，企业支持参与 ，基层实施落实。
第一节 高血压检出
1. 高血压常无症状，称“无声杀手”； 2. 建议成人每2年测血压一次；利用各种机
会将高血压检出来 3. 机会性筛查 4. 重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压
易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5 血压测量标准化 6 推荐使用经国际标准认证合格的电子血压
计
3种不同血压测量方式的特点
诊室血压
病情诊断 预测后果 正常高限 评估长期疗效 血压节律 血压变异 价格 操作方便 诊断白大衣或隐
④ CHINOM：正常高值血压干预; ⑤ SHOT： 卒中后血压水平与事件关系.
基层高血压防治状况
1 国家将高血压管理纳入社区卫生服务包中，是里 程碑式的转变
2 基层高血压防治管理状况： • 社区高血压管理8500万人（占30%）； • 基层高血压合理治疗，效果评估的问题？ 3 基层医生状况
• 社区和乡村医生渴望得到正规的培训 • 61万个乡村100多万名乡村医生的待遇和技能需
蔽性高血压
是 是
140/90 是 否 是（长时） 便宜 是 不能
家庭血压
是 是 135/85 是 否 是（长时） 便宜 是 能
动态血压
是 是 135/85（白天） 受限 是 是（短时） 较贵 否 能
3种血压测量方式诊断高血压、白大衣高血压、 隐蔽性高血压的阈值
诊室血压 家庭血压
动态血压
正常范围血压 <140/90 <135/85 <130/80(24h) 或<135/85(白天)