诊断学分点归纳三
中医诊断学知识点归纳
中医诊断学知识点归纳1.四诊合参：四诊指的是望、闻、问、切四个方面的诊察方法。
望指观察患者的面色、体态、舌苔等外观表现；闻指通过闻其气味、听其声音等方式来辨别病情；问指通过与患者交谈，了解病史、症状等信息；切指通过触诊患者的脉搏来判断患者的病情。
合参指的是将四诊的观察结果综合起来，得出一个准确的诊断。
2.病机分析：病机指的是疾病发生、发展和演变的原因、机理和规律。
中医诊断学通过对患者病史、症状等的综合分析，找出疾病的病机。
常见的病机有六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等。
3.辨证：辨证指的是根据四诊的观察结果和病机分析，将患者的病情进行归类和辨别。
中医辨证有六淫辨证、八纲辨证、辩证分型等方法。
辨证是中医诊断学的核心内容，对于准确的诊断和治疗非常重要。
4.病症分类：中医将疾病分为外感、内伤、中风、中毒、寒热、气血失和、经络失调等几大类。
外感病是指人体受到外邪侵犯，如感冒、风寒等；内伤病是指由于内脏功能障碍导致的疾病，如肝病、肾病等；中风病是指中风引起的疾病，如半身不遂等；中毒病是指人体中毒导致的疾病，如中毒性肝炎等；寒热病是指由于寒热所致的疾病，如中暑、热病等；气血失和病是指由于气血不调和失和导致的疾病，如贫血、气虚等；经络失调病是指经络不通畅导致的疾病，如痛风、偏头痛等。
5.舌诊：舌诊是中医诊断学中的重要方法之一、通过观察患者的舌苔、舌质、舌形等情况来判断患者的病情。
舌苔的颜色、厚薄、湿燥等特点可以反映病情的轻重；舌质的颜色、形态可以反映患者的气血状况；舌形的大小、形状可以反映患者的脏腑功能等。
6.脉诊：脉诊是中医诊断学中另一个重要的方法。
通过触诊患者的脉搏来判断患者的病情。
脉搏的频率、强度、紧张度、节律等特点可以反映患者的气血状况，进一步判断病情的轻重。
7.病因与风险因素：中医诊断学还需要对患者的病因进行分析，找出导致疾病发生的原因和风险因素。
常见的病因有积食、饮食不节、劳累过度、情志不遂等；常见的风险因素有年龄、性别、职业、饮食习惯等。
诊断学考点汇总--精选.doc
诊断学名词解释：1. 稽留热：是体温恒定在 39-40 ℃以上，持续数天或数周 24h 内体温波动不超过 1 ℃ 。
见于伤寒、大叶性肺炎等。
2.呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。
可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。
见于支气管炎，肺炎等。
3.莫非氏征（ Murphy ）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋即下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。
见于胆囊炎。
4.移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。
同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。
这种因体位不同出现浊音区变动的现象。
称为移动性浊音。
见于肝硬化腹水。
5.主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。
主诉必须包括症状、部位、时间。
6.肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。
见于肝硬化。
7.潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
见于脑炎，脑膜炎等。
8.周围血管征：由枪击音， Duroziez 双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。
9. 肺型 P 波： P 波尖而高耸，电压≥ 0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。
10.腹膜刺激征：板状腹，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。
11.抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。
12. 弛张热：是指体温常在 39 度以上， 24 小时内温差超过 1C°，但最低体温仍高于正常体温。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学重点知识归纳
诊断学重点知识归纳一、诊断学的定义诊断学是医学的基础学科之一，研究疾病的诊断方法和诊断过程的学科。
它通过收集、分析和解释临床表现、实验室检查和影像学资料，确定疾病的存在和性质，为临床治疗提供依据。
二、诊断学的基本原则1. 个体化：诊断应针对每个患者的独特情况，充分考虑其年龄、性别、生活方式等因素。
2. 综合性：通过综合分析临床表现、实验室检查和影像学资料，进行全面诊断。
3. 确定性：诊断应尽可能准确，排除其他可能性，并给出确切的疾病名称。
4. 可靠性：准确、可重复性是诊断的基本要求，以确保不同医生在相同情况下得出相似的诊断结果。
三、常用的诊断方法1. 病史采集：患者的病史包括疾病的发生、发展过程以及相关的个人和家族史等，对于诊断起着重要的作用。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊、叩诊等手段，检查患者的身体外部和内部情况，帮助判断疾病的类型和程度。
3. 实验室检查：包括血液、尿液、组织和体液等样本的检查，通过对生物体的化学、免疫、微生物学等方面的检测，获得疾病的相关信息。
4. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学技术，观察和诊断人体内部的病变情况。
5. 生物组织检查：通过活检或手术切除病变组织，进行病理学检查，帮助确定疾病的性质和分级。
四、常见的诊断误区1. 诊断偏见：医生对某种疾病的认识和经验偏向，可能影响到正确诊断。
2. 临床表现相似：某些疾病的临床表现相似，容易造成混淆和误诊，需要更多的检查和鉴别。
3. 实验室检查误差：实验室检查结果可能受到许多因素的干扰，如操作技术不当、设备故障等，需要谨慎解读。
4. 影像学检查解读：医生在解读影像学检查结果时，需要考虑到不同疾病的特点和变异，避免误诊。
五、诊断学的发展趋势1. 个体化诊断：随着基因测序技术的发展，个体化诊断将成为未来的主要方向，根据患者的基因信息，制定个体化的治疗方案。
2. 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用，能够通过大数据分析和机器学习算法，辅助医生进行准确的诊断和预测。
诊断学重点总结
诊断学重点总结
1. 诊断学的定义与目的
- 诊断学是医学中的一个学科，它通过分析和判断病人的症状和体征，确定疾病的种类或性质。
- 诊断学的目的是尽快、准确地确定疾病的诊断结果，为医生制定合理的治疗方案提供依据。
2. 诊断学的主要方法和步骤
- 主要方法包括：病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
- 诊断学的步骤一般包括：获取病史、进行体格检查、选择适当的实验室检查或影像学检查、分析数据、做出诊断。
3. 诊断学的重要原则
- 客观性原则：诊断应基于客观的证据和科学的判断，而不是主观臆断。
- 准确性原则：诊断应尽可能准确，少有误诊和漏诊。
- 综合性原则：诊断应综合考虑病史、体格检查和各种实验室
检查和影像学检查结果。
4. 诊断学的难点与挑战
- 诊断学的难点在于病人可能存在多种疾病、疾病的表现形式
变化多样、一些症状和体征可能相互重叠等。
- 诊断学的挑战在于新的病种和疾病难以准确诊断、医学知识
的更新迭代速度较快等。
5. 诊断学的未来发展方向
- 随着科技的发展，诊断学将更加注重个体化诊断和精准医疗。
- 人工智能技术的应用将为诊断学带来新的突破和进展。
- 多学科合作和资源共享将提升诊断学的研究和应用能力。
诊断学重点知识点汇总整理
诊断学重点知识点汇总整理在医学领域中，诊断学是一个至关重要的学科，它涉及识别和治疗各种疾病。
在这篇文章中，我们将汇总和整理诊断学中的重点知识点，以帮助医学生和医生更好地理解诊断学。
病史病史是一个有效的诊断工具。
在收集病史时，医生需要询问患者的症状、既往病史、家族史、生活方式以及用药史。
正确的病史记录可以帮助医生快速准确地诊断疾病。
体格检查体格检查是诊断学中的重要步骤。
医生需要检查患者的身体各部位，检查包括心率、呼吸、血压、听诊、触诊和视诊等。
通过仔细观察和检查，医生可以获得很多信息，例如体温是否正常，是否有疼痛或不适等。
实验室检查实验室检查是诊断学中的标准方法之一。
医生可以通过检查患者的血液、尿液或其他体液，检测特定的物质或指标，以帮助诊断疾病。
例如，糖尿病可以通过检查血液中的血糖水平来诊断。
放射学检查放射学检查是一种非侵入性的检查方法，通过使用X射线、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等技术来检测和诊断疾病，例如骨折、肺炎、中风等。
治疗治疗是诊断学的重要环节，它包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
医生需要根据患者的病情和健康状况，选择适当的治疗方案。
例如，对于心脏病患者，药物治疗可以包括硝酸酯类药物、洋地黄类药物和利尿剂等。
临床评估临床评估是诊断学中的体系化程序，旨在评估患者的整体健康状况和疾病进展情况。
医生需要严格按照临床评估的步骤进行检查和记录，以便更好地诊断和治疗疾病。
结语总之，在诊断学中，医生需要掌握很多知识和技能。
我们刚刚列举了一些重点知识点，但实际上还有很多其他因素需要考虑。
因此，医生需要通过学习和实践不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
中医诊断学知识点归纳
中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
主要包括诊法、辨证、诊病及病案等内容。
本部分考试内容主要为诊法和辨证。
第一单元问诊“问诊”是询问病人有关疾病的情况、病人的自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生、发展、诊疗等情况的诊察方法。
细目一问诊的内容要点一一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、婚况、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。
要点二主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。
主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症。
通过主诉常可初步估计疾病的范畴和类别、病情的轻重缓急，是了解、分析和认识疾病的重要线索。
要点三现病史现病史是指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。
1.发病情况主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因或诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾做何处理等。
一般凡起病急、时间短者，多属实证；凡患病已久，反复发作，经久不愈者，多属虚证，或为虚实夹杂证。
2.病变过程按疾病发生的时间顺序进行询问。
某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度；何时病情好转或加重；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。
通过询问病变过程，可以了解疾病邪正斗争的情况，以及疾病的发展趋势。
3.诊治经过询问曾做过哪些检查，结果怎样；做过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。
4.现在症状现在症状是指病人就诊时感到的病痛及与病情相关的全身情况。
通过问现在症状可了解到唯有病人自我能感觉到的症状，是问诊的主要内容。
要点四既往史既往史又称过去史，主要包括病人的既往健康状况和患病情况。
1.既往健康状况病人平素健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。
如素体健壮，现患疾病多为实证；素体虚弱，现患疾病多为虚证或虚实夹杂证；素体阴虚，易感温燥之邪，多为热证；素体阳虚，易感寒湿之邪，多为寒证，或寒湿病证。
西医诊断学重点汇总
西医诊断学重点汇总西医诊断学是医学领域中至关重要的一门学科。
它涉及到疾病的识别、分类、评估和处理等方面。
准确的诊断对于治疗疾病至关重要。
本文将总结西医诊断学的重点内容，帮助读者理解并掌握这门学科。
第一点：患者病史的收集与分析在进行西医诊断时，医生首先需要收集和分析患者的病史。
病史包括患者的主诉、疾病的起始时间、发展过程、症状的特点以及与其他疾病的关系等。
通过仔细分析病史，医生可以初步判断患者的疾病类型，并制定相应的检查方案。
第二点：体格检查体格检查是西医诊断的基本步骤之一。
医生通过观察、询问和触诊等方式，对患者进行全面的体检。
体格检查可以帮助医生了解患者的身体状况，寻找异常体征和症状。
例如，检查患者的体温、脉搏、呼吸、心率、血压等，以及检查特定部位的疼痛、肿胀、红肿等情况。
第三点：实验室检查实验室检查是西医诊断的重要手段之一。
通过对患者体液、组织或细胞的检查，可以获取更精确的诊断信息。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液分析、影像学检查、病理检查等。
这些检查可以帮助医生确定病因、判断疾病的严重程度和预测疾病的进展。
第四点：病情评估与诊断判断在收集并分析完患者的病史、体格检查和实验室检查等信息后，医生需要对病情进行全面评估，并作出诊断判断。
医生需要根据患者的症状、体征和检查结果等综合考虑，来确定最可能的疾病诊断。
病情评估也包括对疾病的预后情况进行估计，以制定最佳治疗方案。
第五点：诊断的准确性与鉴别诊断西医诊断的准确性是至关重要的，因为准确的诊断可以为合理的治疗提供依据。
尽管一些疾病的诊断比较直接，但也有一些疾病的症状非常相似，容易产生混淆。
因此，在西医诊断中，医生需要进行鉴别诊断，排除其他可能性，确保最终的诊断结果是准确的。
总结起来，西医诊断学是医学领域中非常重要的一门学科。
通过准确的诊断，医生可以为患者提供最佳的治疗方案。
患者病史的收集与分析、体格检查、实验室检查、病情评估与诊断判断以及诊断的准确性与鉴别诊断等都是西医诊断学的重点内容。
中医诊断学考试知识点汇总
中医诊断学考试知识点汇总中医诊断学是考试中容易得分和对学习其他临床科目有很大帮助的学科，就此，对中医诊断学在考试中常出现考点的内容进行了汇总，希望可以帮助大家更好的掌握重点内容，重点复习，达到事半功倍的效果。
望诊:一、望神中四种神态常考的是少神、假神及得神的临床表现及意义.假神尤为常考查的内容。
1。
得神的临床表现：精神良好，神志清楚，反应灵敏,两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削,动作自如等。
反映脏腑精气充足,生命活动正常，为健康的表现。
2。
少神的临床表现精神不振,两目乏神，面色少华，肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言，动作迟缓等。
提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱.常见于素体虚弱者，或病情较轻,或病后恢复期.3。
假神的临床表现:久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人,或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加等.提示脏腑精气衰竭，正气将绝,阴不敛阳，虚阳外越,阴阳即将离决,多见于临终之前.古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。
二、望面色中五色主病的临床表现及意义是重点中的重点。
考频率尤为高.1。
青色青色主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风.(1）面色淡青，多为虚寒证.（2)面色青黑，多为实寒证、剧痛，或肝病迁延日久.（3）面色青灰，口唇青紫，多属心阳虚衰，心血瘀阻,或肺气壅塞.（4）面色青灰，口唇青紫，肢冷脉微,多属心阳暴脱证.2。
赤色赤色主热证，亦见于戴阳证。
（1）满面通红者,多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。
（2)两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证.（3）久病重病患者面色苍白,却颧颊部嫩红如妆,游移不定者，属戴阳证。
是阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越所致,属病重。
3。
黄色黄色主脾虚、湿证。
（1）面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。
常见于脾胃气虚,气血不足者。
(2）面色淡黄而虚浮，称为“黄胖”。
医学诊断学知识点
医学诊断学知识点医学诊断学是医学领域中十分重要的一门学科，它涉及到疾病的诊断与鉴定，对于医生来说至关重要。
了解医学诊断学的基本知识点，有助于医生更准确地诊断疾病，为患者提供最有效的治疗方案。
以下是医学诊断学的一些重要知识点。
一、病史采集病史采集是医学诊断的第一步，通过患者的病史可以了解到疾病的发生、发展和相关症状。
在采集病史时，医生需要了解患者的主诉、既往病史、家族史以及生活习惯等。
熟练的病史采集技巧能够帮助医生筛选出可能的诊断方向，缩小诊断范围。
二、望诊望诊是医生通过观察患者的面色、舌苔、目光等，来了解患者的病情。
通过观察发现患者是否出现面色苍白、黄疸、瘀斑、眼球突出等情况，进而推断可能存在的疾病并进行进一步检查。
三、闻诊闻诊是医生通过听患者的呼吸、心跳、腹部等声音，来获取相关疾病的信息。
如听到呼吸音是否正常、有无异常呼吸音，心跳是否规律等，对于诊断呼吸系统、心血管系统疾病具有辅助作用。
四、问诊问诊是医生与患者进行交流，了解患者的症状和体验。
通过询问症状的起始时间、部位、性质、伴随症状等，医生可以进一步缩小诊断范围，推断出可能的疾病。
五、触诊触诊是医生通过触摸患者各个部位，检测有无疼痛、肿块、温度等异常情况。
触诊是较为常用的诊断手段之一，可以帮助医生评估内脏的大小、硬度，进而推测出可能的疾病。
六、实验室检查实验室检查是医学诊断中必不可少的一环，通过对患者进行血液、尿液、生化等检查，可以更准确地确定病因和病情。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化等。
七、影像学检查影像学检查是现代医学中常用的诊断方法之一，通过X线、超声、CT、MRI等技术，可以获得人体内部的影像信息，帮助医生发现异常情况。
影像学检查常用于骨折、肿瘤、器官损伤等疾病的诊断。
以上只是医学诊断学中的一部分知识点，医学诊断学是一个庞大而复杂的学科体系，需要医生全面、系统地学习和运用。
准确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要，所以医生们需要不断学习和更新医学诊断学的知识，提高自己的诊断水平。
诊断学全套重点总结【分章节】
诊断学全套重点总结【分章节】第一章：诊断学简介这一章节主要介绍了诊断学的基本概念和作用，以及诊断学在临床实践中的重要性。
诊断学是医学的基础学科，通过各种临床检查和诊断手段来确定患者的疾病类型和病情，为治疗提供科学依据。
第二章：临床检查在这一章节中，详细介绍了临床检查的各种方法和技术。
包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。
体格检查是通过观察、触诊、听诊和叩诊等方式来了解患者的身体状况，实验室检查可以通过血液、尿液和组织等样本来检测患者体内的生化指标，影像学检查则是运用各种影像学技术来观察和分析患者的内部结构。
第三章：病史采集与分析这一章节主要介绍了如何采集和分析患者的病史信息。
合理、全面地采集患者的病史对于正确诊断疾病十分重要。
通过询问患者和了解其病史，可以获取到诊断所需的相关信息，并进行综合分析，从而作出准确的诊断判断。
第四章：辅助检查辅助检查是指通过各种特殊的检查方法来获取患者的病情信息，以辅助诊断。
这一章节详细介绍了常用的辅助检查方法，包括心电图、超声检查、放射学检查等。
这些检查方法可以提供更加详细的患者信息，帮助医生更准确地诊断疾病。
第五章：诊断学原理与技巧本章节主要介绍了诊断学的基本原理和一些诊断技巧。
诊断学基于临床经验和医学知识，结合各种检查手段和病史信息来进行诊断。
在这一章节中，我们将深入探讨诊断学的原理和一些常用的诊断技巧，帮助医生提高准确诊断的能力。
第六章：错误诊断与防范诊断中存在错误的可能性，这一章节主要介绍了常见的错误诊断类型和防范措施。
通过了解这些错误类型和防范方法，可以帮助医生提高诊断的准确性，减少错误诊断的发生。
结语通过本文档的学习，我们可以全面了解诊断学的重要性和方法。
掌握好诊断学的基本理论和技巧，将能够有效地提高医生的临床诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
《中医诊断学》考点精华总结
《中医诊断学》考点精华总结
【中医诊断学】
一、中医诊断学的基本概念
1、诊断：即诊断学概念，是指通过收集病人的诊断资料，运用中医学理论、技术诊断其疾病的过程。
2、诊断原则：即中医诊断学的主要原则，是指以辨证论治为核心，着重掌握时空环境及脏腑功能失调的变化，运用综合的技术收集、分析和诊断疾病的一个系统。
二、中医诊断的具体内容
1、言语诊断：是指从言谈的方式上收集患者就医的原因，全面体会患者的身心状况，收集信息。
2、头部诊断：是指从患者头部体表状态，观察其病史和症状变化情况，收集信息，可以反映脏腑功能失调。
3、脉象诊断：是指从患者每天的脉象变化情况出发，收集患者脉象变化，判断患者状态，判断患者脏腑功能失调的程度。
4、体征诊断：是指从患者的身体表型出发，观察患者身体的大型状态，收集患者脏腑功能失调的信息，判断患者的病情。
三、中医诊断的基本要求
1、综合性：即辨证论治的思想，是指综合多种诊断资料，运用综合诊断手段，在诊断中表现出来的思维程序。
诊断学考试重点总结完整
《诊断学》重点1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热37.3~38℃，中等度热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热41℃以上。
热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎）7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。
诊断学复习重点
名解空腔：生理性腔隙病理性扩大肺实变：单个肺叶或一侧肺形成与解剖形态完全一致的致密影印戒征：支气管与CT扫描层面垂直时，扩张的支气管与肺动脉共同构成印戒征双轨征：支气管与CT扫描层面平行时，增厚的支气管壁呈轨道样胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜间线状影，有兔耳征、彗星征、星芒征双房影：左房增大时，正位片可见增大的左房与右心缘重叠阴影第三弓：左房增大时，正位片可见左心耳突出肺门舞蹈症：肺门血管扩张性搏动鹿角征：肺淤血时上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常Kerley B线：间质性肺水肿时两中下肺野外带近肋膈角处可见l-2cm, 1mm左右横行线状影艾森曼格综合征：早期血液左向右分流，晚期右向左分流，右心静脉血流到左心，动静脉血液混合，从而引起全身紫组的综合征肺心病：由于肺、胸廓或肺动脉慢性病变导致肺循环阻力增加、肺动脉高压，使右心肥厚增大，甚至发生右心衰冠心病：动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄主动脉夹层：主动脉内膜一处微小撕裂可剥开主动脉壁，并快速扩大形成假腔问答1.大叶性肺炎分期及典型影像表现充血期、红色肝变样期、灰色肝变样期（红、灰两期合称实质期）、消散期X线：密度均匀增高、含气支气管征（实变），叶裂为界CT：叶裂为界致密影，含气支气管征（实变）2.中央型肺癌影像学表现直接征象：肺门肿块（段及以上），支气管狭窄、截断、缺损间接征象：肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、支气管扩张、结核（肺不张：横S征、下三角征、高脚杯征、上三角征）转移征象：肺门（淋巴结）、肺内（直接侵犯）、胸膜（水）、骨转移（低密度）3.风湿性心脏病MS的血流动力学改变及典型影像学改变二尖瓣狭窄-左房压（大）-肺静脉压（大）-右室压（大）左房右室增大、肺淤血（程度不同肺循环高压）、二尖瓣型心、心脏轻中度增大（M超可显示城垛样改变）4.左心衰的典型临床表现和影像学表现临床表现：①夜间阵发性呼吸困难②端坐呼吸③粉红色泡沫痰影像学表现：肺水肿的影像学表现①肺纹理增多模糊，肺野透亮度降低，肺门影增大模糊②出现K氏B线③叶间或肋膈角少量积液④肺门为中心大片蝶翼状影5.右心衰的典型临床表现和影像学表现临床表现：①胃肠道及肺瘀血引起腹胀，食欲下降②恶心，呕吐③颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性影像学表现：右心室增大的影像学表现①正位：心尖圆隆上翘，肺动脉段突出，相反搏动点向下移位②右前斜位：肺动脉圆椎隆起，胸骨后间隙变小或消失③左前斜位：胸骨后间隙变小6.心脏的负荷有哪些?前负荷是什么?后负荷是什么？前负荷-容量负荷后负荷-压力负荷右房前：上下腔静脉血回流容量后：右房增加压力到右室右室前：右房血流容量后：肺动脉压力左房前：肺静脉血回流容量后：左房增加压力到左室左室前：左房血流容量后：主动脉压力7.左心房增大的影像学表现①右前斜位：轻度（食管前壁受压，无移位）中度（食管前后壁均受压并移位）重度（食管明显向后移位，与脊柱重叠）②正位：双房影，第三弓③左前斜位：左主支气管抬高变细（最早期表现）8.右心房增大的影像学表现①后前位：房高›1/2心高或心后缘＞脊柱右缘2cm②右前斜位：心前缘与升主动脉间呈钝角（最佳观察）③左前斜位：心右后缘向后突起与脊柱重叠，不压迫食道9.左心室增大的影像学表现①后前位：心尖向左下移位至肺泡，相反搏动点向上移位②左前斜位：心后缘向后与脊柱重合③右前斜位：心前间隙减小填塞10.右心室增大的影像学表现①正位：心尖圆隆上翘，肺动脉段突出（＞3mm）,相反搏动点向下移位②右前斜位：肺动脉圆椎隆起（＞7mm）,胸骨后间隙变小或消失③左前斜位：胸骨后间隙变小11.肺充血的影像学表现肺充血（左向右分流；心排出量增多）①肺动脉主干，肺动脉及其分支增多增粗，肺动脉段突出，右下肺动脉增粗超1.5cm②肺野透亮度正常③透视可见肺门舞蹈征（肺门血管扩张性搏动）12.肺淤血的影像学表现肺淤血（二尖瓣狭窄；左心衰）①早期上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常②肺纹理普遍增多，略增粗，血管边缘模糊，肺门影增大模糊③肺野透亮度降低，以中下肺野明显13.肺缺血的影像学表现肺缺血（右心排血受阻或右向左分流）（肺动脉阻力-压力升高）①肺血管纹理变细、稀疏，右下肺动脉变细＜lcm②肺动脉段变直、凹陷，肺动脉狭窄时有狭窄后扩张③肺野透亮度增加14.肺水肿的影像学表现间质性：①肺纹理增多模糊，肺野透亮度降低，肺门影增大模糊②出现K氏B线③叶间或肋膈角少量积液肺泡性：①肺门为中心大片蝶翼状影②两侧广泛分布或一侧分布半片状，粟粒状模糊影。
诊断学要点总结
名词解释：1.稽留热：体温持续在39℃～40℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃。
常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。
2.弛张热：体温持续在39℃以上，24小时内体温波动在2℃以上，但都高于正常体温。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3.脉搏短绌：脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌。
4.咯血：是指喉以下呼吸器官的出血，经咳嗽动作从口排出者。
5.脑膜刺激征：是脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根，是相应肌群发生痉挛，当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象。
主要表现为①颈强直;②布鲁津斯基征；③凯尔尼格征。
6.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。
7.强迫体位：未减轻痛苦，被迫采取某种体位。
8.病理反射：锥体束损害的确切征象，常与下肢腱反射亢进、浅反射消失同时存在。
包括：①巴宾斯基征；②奥本海姆征；③戈登征；④查多克征；⑤贡达征。
9.生理反射：正常人可引出的反射，包括浅反射和深反射。
10.肌力：肢体随意运动时肌肉的最大收缩量。
11.肌张力：肌肉在静止松弛状态下的紧张度。
12.主诉：是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。
13.现病史：是病史中最重要的部分，包括现在所患疾病的最初症状，自开始到就诊时的全过程，即发生、发展、演变和诊治的经过。
14.胸部检查：内容太多自行脑补，从听诊、触诊、叩诊下手。
15.心脏听诊：各听诊区及听诊顺序：①二尖瓣区（位于心尖）、②肺动脉瓣区（位于胸骨左缘第2肋间隙）、③主动脉瓣区（位于胸骨右缘第2肋间隙）、④主动脉瓣第二听诊区（位于胸骨左缘第3、4肋间隙）、⑤三尖瓣区（位于胸骨体下端剑突偏右或偏左处）。
16.心率：每分钟心搏次数，通常在心尖区听诊，以第一心音为准计数。
正常成人心率为60～100次/分，女性稍快，老年人偏慢，3岁以下小儿常在100次/分以上。
17.心律：心脏跳动的节律，正常人心律基本规则。
诊断学重点知识总结
诊断学重点知识总结诊断学作为医学的重要学科之一，对于医生的临床实践起着至关重要的作用。
它涵盖了疾病的识别、鉴别诊断和治疗方案的选择等方面。
本文将总结诊断学的重点知识，帮助医生更好地理解和应用这一学科的核心概念。
1. 病史采集：病史是诊断的基础，包括主诉、现病史、既往史、家族史和个人史等内容。
医生应当仔细询问患者的病情描述、症状发生的顺序和时间、伴随症状以及可能的诱因等，以获取足够的信息进行初步判断。
2. 体格检查：体格检查是通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段，对患者进行身体各系统的综合检查。
常用检查方法包括一般外观观察、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和腹部检查等。
医生需要仔细观察患者外貌、检查相关器官或系统的异常表现，以发现潜在的异常。
3. 实验室检查：实验室检查是通过对患者的体液样本进行化学、免疫、微生物学等分析，以确定患者的生理状态和病理情况。
常用的实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质和传染病标志物等。
医生需要根据患者的病情和临床表现选择合适的实验室检查项目，以获得更确切的诊断结果。
4. 影像学检查：影像学检查是通过放射线、超声波、磁共振等技术观察和记录人体内部结构和功能的变化，以辅助诊断。
常见的影像学检查包括X线检查、CT扫描、磁共振成像和超声检查等。
医生需要根据不同病情和症状，选择合适的影像学检查方法，以获取更详细的病理信息。
5. 诊断推理：诊断推理是根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等信息，进行分析和推理，以确定患者的疾病种类和诊断结果。
医生需要综合考虑各类信息，利用知识和经验进行思考和判断，从而得出可能的诊断。
6. 鉴别诊断：鉴别诊断是指通过比较各种可能的诊断结果，排除一些可能性，最终确定最可能的诊断结果。
医生需要对患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等信息进行分析和比较，以确定最有可能的疾病诊断。
7. 诊断错误和纠正：诊断错误是在进行诊断推理和鉴别诊断过程中出现的错误，可能导致错误的治疗和不良的预后。
诊断学重点知识重点总结汇总
诊断学重点知识重点总结汇总诊断学重点知识汇总第一单元症状学1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替浮现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温蓦地升至39以上，后又蓦地下落至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下落至正常见于布鲁菌病6、别规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭别全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能别全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早浮现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听见延续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理要紧是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清楚体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可浮现：病理反射消逝12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能别全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量别脚的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭别同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭别同步可致：第二心音分裂19、右心功能别全可浮现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可浮现：二尖瓣开放拍击音心脏：身边血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭别全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，往后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭别全：心尖搏动向左下移位，常呈高看性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
诊断学第三版重点知识归纳
诊断学第三版重点知识归纳一、症状学发热发热病因：感染性、非感染性（6条）发热分度：以口腔温度（36.2~37.30C）为准，低热37.3~38中热38.1~39高热39.1~41超高热=41热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热题型：最多选择题，可单选和多选；其次名词解释，针对热型；简答题咯血指喉部以下的呼吸道出血咯血量的划分（选择）病因：支气管、肺部疾病、心血管、其他。
易遗漏心血管疾病淡略血与呕血的鉴别题型：选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。
发绀发生机制：还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L（5g/dl）中心性发钳与周围性发维鉴别：中心性（肺性、心性）、周围性（体循环淤血、心排出量减少、局部血流障哎）病因、特点题型：选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发绀）、简答题：中心性发钳与周围性发钳鉴别。
呼吸困难肺源性：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的特点和意义。
心源性：（左心衰）特点两者鉴别：病因、临床表现、抗心衰治疗的效果其他：了解中毒性、神经精神性、血源性题型：名词解释多见三凹征（吸气性呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难，呼吸困难，心源性哮喘，端坐呼吸等。
水肿发生机制：即产生水肿的主要因素：钠水潴留毛细血管滤过压t通透性t血浆胶体渗透压！淋巴回流受阻深病因与临床表现：重点是全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性），心源性与肾源性水肿的鉴别表题型：选择题，简答题，应用题。
呕血与便血定义：（上消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆）病因：不同病变部位呕血与黑便的特点（上消化道/小肠出血一柏油样便乙状结肠以下一鲜红色黏附粪便表面不与之混合）临床表现：呕血与黑便（机制）便血颜色与部位特殊病变（如菌痢、阿米巴痢疾）的便血特点呕血黑便最常见病因：消化性溃疡题型：选择题多见（出血定位问题），可能出现简答题黄疸出现肉眼可见黄疸的胆红素值≥34.2umol/L，隐性黄疸的定义（重点）。
诊断学知识点概括总结高一
诊断学知识点概括总结高一诊断学知识点概括总结诊断学是医学领域中的一个重要分支，它通过分析症状和体征，结合检查和实验室结果，以确定和确认疾病的存在和性质。
本文将对高一学生应该了解的诊断学知识点进行概括总结。
1. 诊断的基本原则在进行临床诊断时，我们要遵循一些基本原则。
首先是全面收集病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，以了解疾病的发展过程和相关因素。
其次是进行全面的体格检查，包括常规检查和特殊检查，以获取病理征象和体征。
最后是根据收集到的信息进行综合分析和判断，做出准确的诊断。
2. 病史采集病史采集是诊断的基础，需要考察病人的主诉、现病史和既往史。
主诉是指病人的自述症状，应当详细询问症状的发生时间、特点、部位、程度、持续时间等。
现病史是指病人当前的病情，包括发病原因、症状的发展过程，以及治疗情况等。
既往史是指病人以往的疾病和手术史、过敏史、家族病史等，这些信息对诊断具有重要参考价值。
3. 体格检查体格检查是通过对病人的身体各部分进行仔细观察、触诊、叩诊和听诊等手段来获取有关病情和体征的信息。
在进行体格检查时，需要注意观察病人的精神状态、面色、发育状况等一般表现，触诊和叩诊脏器的位置、大小、形状等特殊检查，以及使用听诊器检查心脏、肺部等器官的音响变化。
4. 实验室检查实验室检查是通过对病人的组织、血液、尿液等样本进行化学、生理学或形态学分析，以获取有关病情的详细信息。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、免疫学检查等。
这些检查可以提供有关病因、病理生理过程、病情严重程度等方面的信息，有助于医生做出准确的诊断。
5. 影像学检查影像学检查是通过放射线、超声波、磁共振等技术获取患者内部结构的影像信息。
常见的影像学检查包括X线检查、CT扫描、MRI等。
影像学检查可以提供有关病变部位、大小、形态等信息，有助于诊断疾病的类型和分期。
6. 诊断与鉴别诊断诊断是根据病史、体格检查和实验室检查等信息，对患者的病情进行分析和判断，给出疾病名称和性质的过程。
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第四节咯血
学习目的与要求
1、掌握：咯血的定义，咯血与呕血的鉴别要点及咯血的临床表现。
2、熟悉：咯血的常见病因。
学习纲要
一、定义：
咯血（hemoptysis）指喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出。
二、咯血与呕血的鉴别
咯血呕血
病史肺结核、支气管扩张症、肺癌、
心脏病等变等消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变
出血前症状喉部痒、胸闷咳嗽等上腹不适、恶心呕吐等
出血方式咯出呕出
出血的颜色鲜红棕黑色、暗红色
血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液
酸碱反应碱性酸性
黑便无（咽下时可有）可呈柏油样便持续数天
出血后痰的性状常有痰中带血无痰
三、病因：
1、支气管疾病：常见的有支气管扩张症、原发性支气管肺癌。
2、肺部疾病：常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、肺吸虫病、肺真菌病、肺囊肿、肺血管畸形等。
肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病：常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
4、其它：某些急性传染病、血液病、风湿病、肺出血─肾炎综合征等均可引起咯血。
四、临床表现：
（一）年龄与生活习惯：
（二）咯血量：24小时咯血量在 100ml以内为小量咯血；达 100～500ml为中等量咯血；在 500ml以上，或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。
大量咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核。
复习思考题
二、填空：
1、中国人咯血的主要原因，首推肺结核。
2、出现浆液性粉红色泡沫样血痰，考虑发生了急性左心衰竭。
3、每日咯血在 100 ml以内为小量， 100-500 ml为中等量， 500 ml以上为大量。
三、选择
2、哪些符合大咯血概念：
A．每日100mlB．每日100—500ml C．每日＞500m lD．一次 300—500mlE．一次＞100ml 四、简答：
咯血与呕血的鉴别、
咯血呕血
病史肺结核、支气管扩张症、肺癌、
心脏病等变等消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变
出血前症状喉部痒、胸闷咳嗽等上腹不适、恶心呕吐等
出血方式咯出呕出
出血的颜色鲜红棕黑色、暗红色
血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液
酸碱反应碱性酸性
黑便无（咽下时可有）可呈柏油样便持续数天
出血后痰的性状常有痰中带血无痰
第五节呼吸困难
学习目的与要求
1、掌握：呼吸困难的定义，肺源性及心源性呼吸困难的病因及临床表现。
2、熟悉中毒性及血源性呼吸困难的病因及临床表现。
3、了解：神经精神性呼吸困难的病因及临床表现。
学习纲要
一、定义：
呼吸困难（dyspnea）是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者可出现异翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律的异常。
二、病因：
呼吸系统疾病和循环系统疾病是引起呼吸困难的主要原因。
1．呼吸系统疾病（1）呼吸道阻塞：（2）肺脏疾病：（3）胸廓与胸膜疾病：（4）各种原因所致呼吸肌功能障碍：
2．循环系统疾病如各种原因所致的心功能不全。
3．中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、吗啡及巴比妥类药物中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒等。
4．血液病如重度贫血、高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症。
5．神经精神因素如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎等致呼吸中枢功能衰竭；精神因素所致呼吸困难，如癔病。
三、临床表现
1．肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的肺通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。
临床分为三种类型。
吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难
病因由于喉、气管及大支气管的狭窄或梗阻引起由于肺组织弹性减
弱，小支气管痉挛或
狭窄所致
由于广泛肺部病变或肺组织
受压，呼吸面积减少，影响
换气功能所致
特点吸气显著困难，吸气时间明显延长，可伴有干咳及
哮鸣音，重者呼吸肌极度
紧张，胸腔负压增大，吸
气时胸骨上窝、锁骨上窝
和助间隙明显下陷，称为
“三凹征”呼气费力，呼气时间
延长，常伴有哮鸣音
吸气与呼气均费力，呼吸较
浅而快
常见疾病喉、气管、大支气管的炎
症、水肿、痉挛、异物、
肿瘤及喉上神经、喉返神
经麻痹等
多见于支气管哮喘、
喘息型慢性支气管
炎、慢性阻塞性肺气
肿等
见于重症肺炎、大片肺不张、
大面积肺梗塞、大量胸腔积
液或气胸、间质性肺病等。
2．心源性呼吸困难
左心、右心或全心功能不全时均可出现呼吸困难。
左心功能不全引起的呼吸困难的特点：夜间阵发性呼吸困难。
发生机制：
①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少；
②平卧位时肺活量减少，且回心血量增多，加重肺瘀血
严重左心功能不全时，出现气喘、哮鸣音、面色灰白、出汗、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺湿罗音和哮鸣音、心率加快，称为心源性哮喘（Cardiac asthma）。
3．中毒性呼吸困难
Kussmaul呼吸Cheyne－Stokes呼吸Biot呼吸
病因代谢性酸中毒药物及化学物质中毒、大
脑损伤（脑皮质水平）药物及化学物质中毒，颅内压增高（延髓水平）
特点深而规则不规则呼吸呈周期性，呼
吸频率和深度逐渐增加
和逐渐减少与呼吸暂停
相交替出现规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸
4．血源性呼吸困难：
5．神经、精神性呼吸困难：
复习思考题
二、填空：
3、“三凹征”是指胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷。
4、“三凹征”见于各种原因引起的喉，气管，大气管的狭窄与阻塞。
5、在肾功衰竭、糖尿病酮症酸中毒时，出现深长规则的呼吸，称酸中毒大呼吸。
三、选择
1、女性出现呼吸困难、呼吸浅快70次／分，伴肢体麻木手足搐溺，考虑呼吸困难为：A．肺源性呼吸困难B．心源性呼吸困难C．神经精神性呼吸困难D．中毒性呼吸困难
2、下列哪项不是左心衰竭引起呼吸困难的特点：
A．活动时出现或加重B．坐位减轻C．仰卧减轻D．休息时减轻或缓解
3、引起吸气性呼吸困难的病因包括：
A．急性喉炎B．气管异物C．支气管哮喘D．白喉E．喘息性慢性支气管炎
参考答案
一、名词解释：
3、酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）：代谢性酸中毒时，血液中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，常伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）
四、简答：
1、吸气性呼吸困难的临床特点是吸气费力、显著困难，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝。
锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见的病因：各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
①喉部疾患：如急性喉炎、喉水肿、喉癌、白喉等；②气管疾病，如气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫等）。
2、呼气性呼吸困难的临床特点是呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有哮鸣音。
当有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。
病因：见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿合并感染等。
3、左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。
其发生机制为：
①肺淤血：使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高：刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性降低：其扩张与收缩能力降低，肺活力减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
4、急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。
其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；②小支气管收缩，肺泡通气减少；③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重；④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。
临床特点：病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻或缓解；重者高度气喘，面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底部有较多湿罗音，心率增快，有奔马律。
此种呼吸困难又称“心源性呼吸困难”，常见于冠心病、高心病、风心病、心肌炎和心肌病等。
5、右心衰竭时呼吸困难的原因是体循环淤血所致。
其发生机制为：①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性地兴奋呼吸中枢；②血氧含量减少以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。