开放性咽喉外伤的救治体会
喉外伤病人的急救与护理体会
咽 喉 科 工 作
生命 体 征 ， 断是否 有失 血性休 克 和呼 吸困难 ， 判 清创
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响 呼吸 。 ３ 讨 论
例 ， 合性 喉外 伤 １ 闭 ４例 。外 伤 至就 诊 时 间 ２ ｎ ０ｍｉ
～
４ｄ 其 中 开放 性 喉外 伤患 者 均在 １ ， ８ｈ之 内来 我
院就诊 。
１ ２ 临床表现 ．
１２ １ １ ． ． ４例闭合 性喉外 伤患 者 均可 见 颈前 皮 肤瘀
检 查 ； 于各种 原 因导致 的闭合 性 喉外伤 ， 对 早期 必须
接诊 时作 了纤维 喉镜 检 查 ， 下 见喉 腔 黏膜 广泛 肿 镜 胀 ， 带 、 带瘀血 水肿 ， 声 室 声带 活 动正 常 ５例 、 限 ２ 受 例、 固定 ２例 ， 中环 杓关 节脱位 ２例 ， 其 声带 、 室带 撕
龄 １￣ ７ ６ ０岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ０岁 。开 放 性 喉 外 伤 ２ ４
出现声 嘶的 ２ ２例 患者 中 ， 合 性 喉外 伤 ５例 、 放 闭 开 性 喉外伤 １ ７例 ， 中 ３例一 侧 喉返 神 经 麻痹 ，１例 其 喉 内 肉芽 组织 生 长 ， ８例 声 带 前联 合 粘 连 ， 未 影 １ 均
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・
７６ ・ ４
土堕修 杂志 ２ ０ ０ ８年 ４月第 ２ ３卷第 立
（ 阳 医学 院 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 ， 州 贵 阳 ５ ０ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ４
关键词
喉 外 伤
例 ）其 中喉 软骨骨 折移 位 畸形 者 １例 。９例 患者 在 ；
喉部损伤临床治疗体会
喉部损伤临床治疗体会【中图分类号】r76【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-58-02喉损伤是耳鼻喉科常见的急症之一。
临床上将损伤分为开放性和闭合性损伤，闭合性损伤有包括物理性损伤和机械性损伤。
喉虽然有下颌骨和脊柱的保护，但造成后损伤的机会还是比较常见的，现将我科抢救喉损伤的情况报告如下：1 一般情况我院共收治喉损伤14例，其中男13例，女1例，年龄最小5岁，最大50岁，平均年龄27.5。
因预防和喉梗阻9例作了气管切开。
其中2例开放性喉损伤，7例闭合性损伤2例，环状软骨与气管撕裂伤，均为闭合性损伤，因损伤严重均造成开放性损伤更具危险性。
2 外伤因素开放性损伤3例，2例刎颈，1例被他人刺伤，闭合性损伤11例，因肇事4例，骑摩托车所致颈部扼勒伤2例，喉烫伤3例，其他原因2例。
受伤后至就诊时间，24小时之内9例，48小时之内4例，其中1例长达70小时。
4治疗与效果4.1行气管切开术的9例，除2例颈部扼勒伤环状软骨与气管撕裂带管转输上级医院外，其他7例均拔管，1例因刺伤损伤喉返神经，造成喉返神经麻痹，未能完成恢复喉功能。
4.2未做气管切开的5例，采用保守疗法，呼吸、发音均恢复正常。
5经验与体会5.1喉开放性损伤较喉闭合性损伤发病率低，喉刺伤创口虽小，但损伤深，常合并声嘶，咯血、颈部肿胀及喉返神经损伤。
喉部切伤多见于刎颈者，常为横行切口，大多位于甲状舌骨膜及甲状软骨。
常与咽相通。
本组1例位于甲状软骨膜，1例位于甲状软骨，但未切透甲状软骨，往往他伤者完全将喉切断及损伤大血管者少见，多因疼痛出血及胸锁乳突肌的影响。
5.2闭合性损伤多因受到外力的打击，坚硬物体的挤压，扼勒颈部所致。
喉的物理损伤多因烫伤及腐蚀伤较为多见。
本组3例中两例为小儿从开水壶中吮水所致，一例是精神病人因精神失常误饮开水600毫升而烫伤。
5.3喉部闭合性损伤根据病情的转归分为：可逆性病变，中间型病变及不可逆性病变。
喉外伤的急救与护理体会
【】 中华 医学会呼 吸病分会 哮喘 学组． １ 支气管哮喘防治指 南 【】 中华和结核呼吸 杂志 ，２ ０ Ｊ． ０ ３．
总之 ， 医务人员若能对临床上反复咳嗽、 胸闷为主要表现 的咳 嗽 变 异 型 哮 喘 （ Ｖ Ｃ Ａ）提 高 警惕 性 ，这对 早 期 诊 断 、正 确 治疗 ，降低 咳嗽变异型哮喘 （ Ｖ Ｃ Ａ）的误诊误治有 一定意义。
参 考 文 献
没有明显 的哮喘特征，而以长期反复发作性干咳 为主要表现。
克 ３ ，咯 血 ３例 。气 胸 ２例 。伴 其他 部 位 受伤 者 ８例 。 例 ２ 抢 救 与 护理
２１ 抢 救 ．
现将 ２ ０ ０ ４年 ０ ２月至 ２ ０ ０９年 ０ ５月我院收治的 ２ ５例喉外伤报
道如下。 １ 临 床 资 料
闭合性喉外伤密 切观 察呼吸情况 、禁声及应 用糖皮质激
１ ９例 。
（ ）保 持 呼 吸道 通 畅 ：保 持 呼 吸 道通 畅 是 急救 过 程 中最 １
呼吸困难加重时， 早行气管切开术。 及 开放性喉外伤首先 自伤
口插 入 气 管 插 管 ，压迫 止 血 ，开放 静 脉 通 道 ，以缓 解 出 血 、呼
吸困难及休克三大危急情况ｆ】 １。
２２ 措 施 ．
砍伤 ３ 。就诊时间 Ｏ５ ￣５ 。 中闭合性伤 ６例 、开放性伤 例 ． ｈ ｄ 其
或 糖 皮 质 激 素 有 效 。符 合 以上 条 件 １ 者 加 上 ２３ 、５ ．． 的任 一 ４中
喉部创伤的急救护理体会
鼻饲管 ，以保证营养供 给并减少吞咽动作 ， 减轻咽痛及呛 咳， 使创伤的喉部得到静止休息 ， 利于创 口愈合＿ ＿ ５ ］ 。保持
胃管 固定通 畅 ，定 时灌人 流质 ，要注 意食 物和注 射器 的 清洁卫生 ，防止引起肠 胃炎 ，拔管前先 要饮食 训练 ，无 呛咳方可拔 管。
２ 结果
２ ８例患者 中，８例 闭合性喉外伤 中有 ２例行喉整复 术， 术后均拔除气管套管 ；２ ０例开放性 喉外伤 中均行气管 切开术后拔管， 没有出现呛咳，呼吸功能恢复到正常水平。 除 ２例声嘶外其余发声正常 ， 无１ 例 出现喉狭窄后遗症 。
关 键 词 ：喉 外 伤 ；急 救 ；护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ８ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ １ — ０ １ １ ９ － ０ ２
１ 资 料 与 方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通气 。禁声 ，按医嘱应用糖皮质激素 、抗生素雾化吸人 。 咽喉部分泌物及时吸出。 １ ． ３ ． ３ 管道护理 根据 喉外 伤的部位 、程度 等不 同，患 者往往需要置气管套 管 、胃管 、Ｔ 型管等 ，必须 作好 各 种管道 的护 理 。气管 切 开是 喉外 伤最 常见 的抢 救措 施 ，
处理为指压颈 总动脉暂 时止血 ，减 少 出血 量 。伤 口局部 压迫可止血 ，但 应 防止 填塞 物进 入 咽部 引起 呼 吸 困难 。 待病人一般情 况好转后 或止血 条件具 备时 ，详 细检查伤 口，查 清活动性 出血点 。较 小 的血 管 以血 管钳止 血并结 扎之 ，较大的动静脉裂 口可 以细丝线 缝合 ，必要 时可行 血管吻合术 。喉部穿通 伤 的患 者 ，应及 时用吸 引器把喉 部的血块及 血液清 除掉 ，用气 管套管从 伤 口处 插入 ，从 而保证 呼吸道通 畅 ，然后在 ６小 时 内进行 常规 的气 管切 开术 ，同时拔掉原伤 口插入 的气管套管 ，包扎不宜太 紧 ， 避免 引起窒息死 亡。护士在 配合止 血 的同时迅速 开通静 脉通路 ，快速输液 输血维 持有效 血容量 ，预 防及 纠正 休
38例急诊开放性喉外伤救治临床体会
３ 讨 论
重型 颅脑 损伤 患 者 都 伴 随 着不 同 程度 的 昏迷 。
患 者 头颅 受 到外界 硬 物 重 创 后 其 意 识 出现 障 碍 ， 此 时 患 者对 于外 界 刺激 的反 应 减 弱 ， 无 法 表 达 自己心 理 上 及 生理 上 的感 受 ， 导致 医生 没 有 办 法 及 时 了解 患 者 的 疾 病状 态 ， 因此 ， 患 者 入院后 进行 相 应 的检查 就 显得 十 分 重要 。
泌物 ， 保 持呼 吸道 通 畅 ， 可 以少 量 降低患 者体 内储 存 的 Ｃ Ｏ 含量 ， 因为 Ｃ Ｏ 蓄 积 在人 体 内可 造 成 脑 组织 微 血
管扩 张 ， 毛细 血管 内间 隙增 宽 ， 进一 步加 重 脑 水 肿 ， 加 重患 者病 情 。 本实 验采 用气 管 插 管 联 合静 脉 麻 醉 ， 对重 型颅 脑
河南医学研究 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ２ ３卷 第 ４期
ＨＥ ＮＡ Ｎ ＭＥ ＤＩ ＣＡ Ｌ ＲＥ Ｓ Ｅ ＡＲＣ Ｈ Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ４，Ｖ ｏ １ ． ２ ３， Ｎ ｏ ． ４
・
９１ ・
保持在 ９ ０ ％ 以上 ， 在 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 后 拔 除 气 管
重 型颅 脑损 伤 患 者 通 常具 有 以下 特 点 ： ① 大 多数 患 者 出现意 识 障碍 ， 患者 处 于不 同程 度 的 昏迷 状态 ， 机 体 的各 种应 激反 应 有 所 减 弱 ； ② 患 者 肢 体存 在不 同程
［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 医 刊 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ０ （ １ ） ： １ １ ５ ． ［ ２ ］ 於建鹏 ， 李旭初 ， 陈 世 文 ．丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 对 急 性 重 型 颅 脑 损 伤 手 术 患 者 的脑 保 护 作 用 【 Ｊ ］ ． 医药导报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０（ ８ ） ： １ ０ ３ ９ － １ ０ ４ １ ． ［ ３ ］ 何二宁 ， 甘伟耀 ， 辜春霖 ， 等 ．丙 泊 酚 在 重 型 颅 脑 损 伤 并 脑 疝 形 成 患 者急 症 手 术 中 的 麻 醉 效 果 ［ Ｊ ］ ．中国 医药导 刊 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ７） ：
开放性喉外伤救治体会
［ ］ 代艳杰 ， ５ 包学英 ， 吴玉华 ． Ｒ Ｃ Ｐ检测 的临床 意义 ［ ］ 北华 Ｊ．
大学学报 （自然科学版 ）２０ ，（ ） ２ ３— ３ ． ，０ ３ ４ ３ ：３ ２４
［ ］ 李兴 兰 ， ６ 顾成 ． ，Ｌ 菌性肺 炎 Ｃ反应 蛋 白的临床 意义 ４ Ｊ细 ［ ］ 中国厂矿 医学 ，０ ７ ２ （ ） １２—１３ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：３ ３．
２ —２ ７ ８．
害， 而且损 害程 度与 病情 相关 ， 随着病 程 的进展 和病 并 情 的好 转 Ｃ Ｋ—ＭＢ水平 下 降 ， 明检 测 Ｃ 说 Ｋ—ＭＢ可 以 作 为判 断病 情 的指标 ， 同时检 测 结 果 也 提 示在 治疗 小 儿 细 菌性肺 炎 的 同时要 注意心 肌 的保护 。在 肺炎 恢复 期 ， Ｋ—Ｍ 水 平仍 高 于正 常 对 照组 水平 ， 明心 肌继 Ｃ Ｂ 说
综 上所 述 ， 我们认 为 Ｃ Ｐ与 Ｃ Ｒ Ｋ—ＭＢ联合 检测 可 以作 为观察 ４Ｊ 细 菌性肺 炎急性 期 和恢 复期 必要 的指 ，Ｌ 标 。同时 ，Ｒ Ｃ Ｐ在 小儿 细 菌性 肺 炎恢 复期 基 本 恢 复 正
常， Ｃ 而 Ｋ—ＭＢ水 平 虽 已下 降 ， 并 未 恢 复 至 正 常 水 但
力差 ， 更容 易 造 成心 肌损 害 ， 血 清心 肌 酶 含量 升 使 高 ＿ 。Ｃ ２ Ｋ—ＭＢ绝大 部 分 存在 于心 肌 细胞 胞 浆 内 ， Ｊ 心
肌 以 外 组 织 含 量 甚 微 ， 于 心 肌 损 害 的 特 异 性 很 对 强 ＿ 。小 儿 心 肌 细 胞 修 复 和 再 生 能 力 均 较 强 ， ３ Ｊ 故
发 损 害 的恢 复 迟于 肺 炎本 身 的恢 复 ， 示 对 心 肌 的保 提 护性 治疗应 延 长到肺 炎 治疗之 后 。
开放性喉外伤的综合救治探讨
开放性喉外伤的综合救治探讨目的：对开放性喉外伤的治疗和护理进行研究和探讨。
方法：对我科2006年～2011年诊治的25例开放性喉外伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组25例患者中18例实施了低位气管切开术，17例术后拔管；1例出现喉狭窄并发症，后经后扩张也没有成功拔管。
没有出现死亡病例。
结论：在对开放性喉外伤进行临床救治过程中，要始终将患者生命安全摆在首位，并尽量治愈患者后功能以及避免并发症。
标签：开放性喉外伤；综合治疗；探讨开放性喉外伤属于临床少见病，一旦发生，一般伤势危急。
若是诊断不及时、判断失误或处理不当，极容易对患者生命构成威胁，或留下后遗症，伴有较高的死亡率和并发症病发率。
我科2006年3月到2011年6月总共诊治了开放性喉外伤患者25例，疗效显著，报告如下。
1资料与方法临床资料：本组25例，男20例，女5例，年龄在25～65岁，平均年龄为40岁。
外伤种类：本组25例中，有17例为切割伤，5例为车祸，3例为刺伤。
伤后至手术时间：30min～6小时就诊者20例，6～24h就诊者5例。
具体外伤部位：12例甲状软骨，5例喉多部位伤，3例舌骨上方，3例环状软骨，2例气管。
受损部位大部分在声门之下，其中1例恰巧在声带和室带间切开喉室，1例单侧声带被切断。
在5例喉多部位伤患者中有3例伤及甲状软骨上部、舌骨膜以及会厌根部直至咽喉腔。
治疗方法：在对患者采取的急救处理中，首先要确保患者呼吸畅通。
本组中的7例由于病情较轻而没有实施气管切开术，时刻注意患者呼吸情况，做好术前准备工作。
18例病情严重者均实施了低位气管切开术。
3例由于情况紧急，采取了经由伤口置入有气囊的气管导管，确保患者呼吸通畅。
若出现颈部血管受损时，实施钳扎或直接结扎；情势紧急而不能找到受损血管时，要立即用无菌棉布填塞进行止血，为进一步手术止血争取时间。
对于失血过多而导致休克的，要及时进行输血，纠正休克。
对伤后24h内患者实施一期缝合，伤后24h以上者，采取延期缝合。
一例开放性喉部外伤患者的护理体会
投稿邮箱：sjzxyx666@0 引言2015年11月，我科收治一名开放性喉部外伤的患者，现将体会总结如下：1 临床资料患者，女，67岁，因“被人发现颈部裂伤出血约半小时”于2015年11月19日入院。
入院前半小时，被人发现躺在田中，颈部明显裂伤，活动性出血，不能发声，意识模糊，呼之能应，随即拨打急救电话。
经我院“120”急诊接入我科，急诊查体后，以“颈部裂伤、气管断裂、失血性休克、头皮裂伤”收入我科住院治疗。
于当日在全麻下行手术治疗，术后予以补液、抗炎、对症等治疗，于25天后好转戴气管导管出院。
2 护理2.1 急诊症状护理患者病情紧急危重，接诊时应尽快查找原因，抓主要问题，监测生命体征，采取相应急救措施，抢救患者生命。
2.1.1 出血的护理颈部不能行环形包扎，否则影响脑部血液供应，直接压迫出血区是临时止血办法[2]。
对咽喉外伤的处理，不可随意进行清创术，急送手术室进行紧急手术。
2.1.2 休克的护理行留置针穿刺，建立静脉双通道以补充液体、扩充血容量，纠正休克；紧急配血，做好输血准备；注意保暖，取平卧头低位[2]。
2.1.3 呼吸困难的护理配合医生建立安全、有效的呼吸通道--安置气管切开导管。
保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，予以氧气吸入。
2.2 术后护理2.2.1 病情观察严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、皮肤黏膜、尿量等情况；关注伤口敷料的情况，如有渗血、渗液及时更换敷料，渗血过多及时汇报医生以便及时处理；关注气管切开导管、胃管、尿管的通畅情况，防止管路滑脱，向家属和本人告知约束的重要性并签字，予以保护性约束。
2.2.2 气管切开术后护理（1）床旁备气管切开护理盘，内置吸痰管数根（吸痰管包装内有无菌手套一只，用于戴右手）；生理盐水2瓶（注明开瓶日期及时间，1瓶注明“试吸”，另1瓶注明“冲管”），24h 更换1次；纱布数块。
（2）妥善固定气管导管，根据患者颈部情况及时调整系带松紧，松紧度以能伸进一指为宜。
喉外伤65例治疗体会
粘膜及 软骨 除 非 已经 坏死 ． 则应 否 尽 量 保 留， 以防 日后 继 发 喉狭 窄 。 对喉 腔 的缝合 应仔 细 看 清创 缘， 力
能。
１２ 临气， 喉 吞 憋
声音嘶 哑、呛咳、 中带血 ． 痰 伴有 轻度呼吸困难。查体： 颈部皮下淤 血， 颈前部皮下气 肿． 喉外形 扪不 清 。 间接 喉镜和 纤 维 喉镜 检 查 ： 喉 腔 粘膜肿胀， 粘膜下淤血． 声带． 室 带外 观 辨 不 清。 喉 Ｃ 扫 描 可 见 Ｔ
ｔｎ ｓ ） ｅ ｏｉ ｓ
中国圈书馆分类号 Ｒ ５ ６３
搐 耍
文章缩号 ：５３ ９ ３２０ ｌ Ｏ — ０ ５ ０ １６ —３９ 【０２ — １ ０ １ — ２
目的： 高喉外伤的诊治水平。方涪： 提 回顾性分析 １９ ￣ ０ １ ９０ ２０ 年收治的嚷外伤 患者 ６ 倒的临床 费井． ５
不 同程 度 的 甲状 软骨 骨 折 、 位， 错
２ １ 闭合 性 喉外伤 的诊 断并不 困 ．
难． 根据有明显的喉外伤史 、出现 颈喉部疼 痛、 声嘶、 咳嗽偶有 鲜血 即可诊断。困难 的是如何 了懈喉
部结构 的损伤 程度 ， 是 决定 治疗 这 原则 的依 据。 间 接 喉镜 是 最基 本 的 检 查 方 法， 严 重 喉损 伤 时． 但 患
损伤正确 的治疗是建 立在 对喉损
伤程度 的精 确诊 断 的基 础 上， 于 对 轻度 的 粘膜 水肿 或血 肿 ， 可 用 抗 生素 、 固 醇激 素 药 物 治 疗 ． 应 类 但 密切观 察伤 后变 化， 时发 现 因粘 及 膜 肿 胀 引 起 的 喉梗 阻。 对 于 甲状
年共 收 治 ６ ５例 喉 外 伤病 人 ． 据 根
素． 预防感染。对开放性喉外伤应 注射破 伤风抗毒紊。本组 病例除 １ 例气管切开后 拔管 困难， ２倒因 喉返神经损伤造成声音嘶哑外， 其 余 均痊 愈 出院。
开放性喉外伤的急救与护理
开放性喉外伤的急救与护理回顾性分析本院自1989年5月至2009年8月共收治我院开放性喉外伤的临床资料喉外伤患者28例,因护理措施得力,效果满意,现将急救措施与护理体会总结如下。
1 临床资料开放性喉外伤28例中男22例,女6例;年龄24-48岁。
伤后就诊时间：0.5-6小时。
临床表现：颈部皮肤、软组织、舌骨、喉软骨或气管、咽腔均有不同程度的损伤引起出血、漏气、声嘶或失音、呛咳、呼吸困难等症状，其中10例合并失血性休克，13例有严重呼吸困难。
具体外伤部位：甲状舌骨膜损伤12例，甲状软骨损伤10例，环状软骨损伤4例，环甲膜损伤2例。
喉外伤是耳鼻咽喉科急诊，随着社会的发展，意外事故增多，喉外伤有逐年增多的趋势，若抢救处理不及时、护理不当，易致患者发生各种并发症、后遗症，甚至危及生命，现将抢救与护理报道如下。
1.1 一般资料28例患者中男22例，女6例；年龄24～80岁。
就诊时间30min～10h。
受伤原因有车祸，工伤，刀伤，自缢等。
1.2 临床表现声嘶或失音16例，不同程度的喘鸣，呼吸困难18例，伴其他部位受伤者7例，皮下气肿、喉返神经损伤、失血性休克各10例，咯血3例，气胸2例。
2 抢救与护理2.1 抢救开放性喉外伤在急诊处置过程中，围绕危及患者生命的呼吸困难、大出血、休克等症状优先处理。
对13例伴有呼吸困难者，立即吸引器吸出喉、气管内血性分泌物协助医生气管插管或切开。
10例合并失血性休克患者立即开通静脉通道，快速补液输血，进行抗休克治疗。
2.2 措施患者未脱离危险前由专人守护(1)保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅是急救过程中最基础、最主要的措施。
密切观察患者呼吸情况，给予持续氧气吸入，无休克征象者，给予垫高枕头，保持颈部舒展，以利通气。
禁声，按医嘱应用糖皮质激素、抗生素雾化吸入。
咽喉部分泌物及时吸出。
(2)及时纠正休克：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。
对处于休克状态患者立即给予建立两条静脉通路，快速补充血容量，尽早恢复有效循环。
刎颈自杀开放性喉外伤12例救治临床体会
刎颈自杀开放性喉外伤12例救治临床体会发表时间：2013-07-29T10:27:09.433Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：吴礽武1 胥志斌2 [导读] 2周后我们对伤员行纤维喉镜检查，以了解喉内和喉咽伤势，也有部分患者行颈部CT检查，对判断喉腔、气管腔变形是否狭窄帮助较大。
吴礽武1 胥志斌2（1江西宜黄县人民医院江西宜黄 344400；2江西省抚州市第一医院耳鼻喉科江西抚州 344000）【中图分类号】R767.8 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0376-02 【摘要】目的讨论和总结刎颈自杀开放性喉外伤的临床表现和急救处理，提高开放性喉外伤的处理水平。
方法对开放性喉外伤12例的临床表现、紧急抢救、治疗及疗效做了详细的讨论。
结果12例抢救率100％，12例患者顺利拔除气管套管，1例遗留声嘶。
结论刎颈自杀开放性喉外伤易导致气道梗阻或合并大出血，急救处理首先要止血，纠正休克，保持呼吸道通畅，仔细检查创面，彻底创面、尽量保持喉的结构和功能，否则处理不当可危及患者生命或遗留喉瘢痕狭窄等并发症。
【关键词】刎颈开放性喉外伤救治刎颈自杀开放性喉外伤为耳鼻咽喉——头颈外科的危急重症，常损伤咽、喉或气管等颈部重要器官，极易引起呼吸道阻塞及失血性休克而危及生命，如处理不当会造成喉狭窄、发音障碍等严重的后遗症。
我科1998年1月至2011年3月共收治刎颈自杀开放性喉外伤12例，经急诊手术治疗取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 12例均为刎颈自杀开放性喉外伤，男9例，女3例，年龄l5～56岁。
外伤至就诊时间均12小时以内者。
就诊时休克1例，合并农药中毒2例，本组自刎伤患者甲状软骨与舌骨间贯通11例，9例伴有会厌软骨损伤，其中3例完全离断。
甲状软骨损伤6例，均有甲状软骨骨折，同时伴有声带及室带损伤，另1例甲状软骨上段完全切断并喉咽腔黏膜多处切伤，污损严重，出血多，入院时呈休克状态。
喉外伤31例救治体会
喉外伤31例救治体会
冯志谦;钟伟健
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2004(009)003
【摘要】目的:探讨喉外伤的有效处理措施.方法:回顾自1990～2001年收治的喉外伤31例的救治过程,包括开放性喉外伤14例,闭合性喉外伤17例.其中作气管切开22例,行清创缝合或喉裂开探查16例.结果:气管切开术后16例中15例拔管.31例经治疗后后遗声嘶7例,声门变窄1例.结论:开放性喉外伤首先要保持呼吸道通畅,闭合性喉外伤要密切观察及时手术治疗.
【总页数】2页(P199-200)
【作者】冯志谦;钟伟健
【作者单位】广东省中山市人民医院耳鼻咽喉科,528400;中山大学附属第二医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R767.8
【相关文献】
1.开放性喉外伤53例救治体会 [J], 邵庆泽
2.开放性喉外伤的急诊救治体会 [J], 孙伟忠;李明亮
3.开放性喉外伤救治体会 [J], 常玉兰;孙晓萍;于娜;白玫
4.38例急诊开放性喉外伤救治临床体会 [J], 骆豫
5.喉外伤的救治体会 [J], 杨卫真
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开放性喉外伤的救治体会
开放性喉外伤的救治体会董雅萌;蒋虹;单钜潮【摘要】目的探讨开放性喉外伤的救治方法.方法回顾2000年4月～2008年12月收治的36例开放性喉外伤患者的临床资料,并分析其救治体会.36例开放性喉外伤患者均行气管切开加创伤探查术,对有严重喉气管损伤者行喉气管成形术.结果36例患者术后均拔管,无死亡病例,1例并发喉狭窄.1例喉软骨缺损严重患者在取除喉模4周后出现呼吸困难行支气管镜下肉芽气化切除,4周后复查呼吸困难缓解,声门下光滑.结论在开放性喉外伤的救治中,应以保持患者呼吸道通畅、抢救患者生命为原则,尽可能减少并发症,恢复喉功能.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)004【总页数】3页(P338-340)【关键词】开放性喉外伤;治疗【作者】董雅萌;蒋虹;单钜潮【作者单位】陕西省核工业215医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西咸阳712000;陕西省核工业215医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西咸阳712000;陕西省核工业215医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R767.8喉位于颈前部，上接喉咽，下接气管，后邻食管，侧方为颈部大血管和神经，是维持呼吸和生命的重要解剖部位，周围缺乏相应的保护。
因此开放性喉外伤一旦发生，可引起大出血、呼吸困难、休克等症状，还常累及周围器官，病情凶险，如不及时正确的判断治疗，可危及患者生命或遗留严重的后遗症［1-2］。
我科于2000年4月～2008年12月共收治开放性喉外伤患者36例，取得良好的治疗效果，现将救治体会报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料36例患者中，男7例，女29例；年龄21～72岁，平均46岁。
外伤种类：自刎刀割伤25例，刺伤6例，车祸伤5例。
受伤至来院时间：伤后 6 h内就诊者 32例，6 h后就诊者4例。
具体受伤部位：甲状软骨18例，舌骨上方4例，环状软骨2例，环甲膜3例，气管6例，喉多部位3例(包括甲状软骨、环状软骨及气管)；并发食管损伤2例，甲状腺损伤3例，皮下气肿21例，失血性休克16例。
20例开放性喉外伤早期处理体会
20例开放性喉外伤早期处理体会
尉爱华;郭德强
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】1994(0)6
【摘要】２０例开放性喉外伤早期处理体会（山东省淄博市周村１４８医院２５５３００）尉爱华，郭德强开放性喉外伤，可因失血休克，呼吸道阻塞窒息及吸入性肺炎等危及生命。
后期常因处理不当而造成喉狭窄，误咽呛咳，下咽部瘘等严重并发症，因此，及时正确的早期处埋是挽救病人生...
【总页数】1页(P325-325)
【关键词】开放性喉外伤;早期处理;呼吸道通畅;喉狭窄;气管切开;气管套管;失血性休克;填塞止血;硅胶扩张模;甲状腺上动脉
【作者】尉爱华;郭德强
【作者单位】山东省淄博市周村148医院
【正文语种】中文
【中图分类】R767.91
【相关文献】
1.12例开放性喉外伤的护理体会 [J], 崔春红
2.开放性喉外伤的处理体会 [J], 夏利彬;孙海玲;崔秀霞
3.38例急诊开放性喉外伤救治临床体会 [J], 骆豫
4.开放性手外伤836例早期处理体会 [J], 韩子冀;郑璞;李绚;胡靖;张骏
5.12例气管切开的开放性喉外伤的护理体会 [J], 张树娟
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咽喉部开放性损伤56例救治体会
咽喉部开放性损伤56例救治体会
宋喜成;张红
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(039)001
【摘要】咽喉部开放性损伤常损伤咽、喉、气管及颈部的重要血管及神经，处理不当可因病情加重而危及患者生命或引起并发症导致病情迁延，畸形愈合，甚至导致功能障碍或组织变形。
本科1990年至2001年共收治咽喉部开放性损伤患者56例．报道如下。
【总页数】2页(P155-156)
【作者】宋喜成;张红
【作者单位】中原油田总医院耳鼻咽喉科,濮阳,457001;中原油田总医院麻醉科,濮阳,457001
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.开放性颅脑损伤并静脉窦损伤救治体会 [J], 褚万银;罗玉兰
2.颈动脉开放性损伤的救治体会 [J], 胡昌明;廖瑞恒
3.开放性胸部损伤42例救治体会 [J], 郑永华;迟英民;曹宏旭
4.基层医院开放性颅脑损伤的延续性救治体会 [J], 罗兴武;王智勇;朱颂国;艾昌淼;廖海斌
5.开放性颅脑损伤并静脉窦损伤救治体会 [J], 褚万银;罗玉兰
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急诊咽喉外伤的救治体会(附8例报告)
急诊咽喉外伤的救治体会(附8例报告)
黄世凡;陶自珍;舒建满;邓云
【期刊名称】《南华大学学报：医学版》
【年(卷),期】2006(000)005
【摘要】咽喉为呼吸的要害通道,咽喉部的外伤可分为开放性及闭合性损伤,又可分为一般性断裂及软骨粉碎性断裂,时常合并有大血管损伤,病情凶险,处理不当、抢救不及时会造成当场死亡或遗留严重后遗症。
本院1997~2004年共救治8例此类病人。
治疗中对部分病人气管切开时采用坐卧或平卧位,1例病人采用切开气管前壁急救。
对咽喉腔粘膜广泛损伤,缝合困难者,行气管切开后,采用凡士林纱条充填式填塞整个咽喉腔压迫止血,7例获成功,1例病人死于空气栓塞。
【总页数】2页(P)
【作者】黄世凡;陶自珍;舒建满;邓云
【作者单位】怀化市三医院暨怀化医专附属医院;怀化市三医院暨怀化医专附属医院;湖南怀化;湖南怀化
【正文语种】中文
【中图分类】R766.8
【相关文献】
1.急诊咽喉外伤的救治体会 [J], 黄世凡;陶自珍;舒建满;邓云
2.急诊咽喉外伤7例的救治体会 [J], 黄世凡;王庭阔;肖典胜;张小明;陶自珍;邓云
3.心脏外伤的救治体会(附5例报告) [J], 张再夫;陈永庆;丁华
4.合并大血管损伤的腹部外伤救治体会（附8例报告） [J], 张进京;王凤杰
5.外伤性弥漫性脑肿胀救治体会（附47例报告） [J], 杨明标;朱新洪;朱才清;向海;杨焕松;郭灿;徐洪波
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喉外伤患者的急救及临床护理体会
喉外伤患者的急救及临床护理体会【摘要】目的对喉外伤患者的急救护理措施进行探讨和研究。
方法回顾并分析耳鼻喉科在2010至2012年收治的80例喉外伤患者的临床资料，针对喉外伤发生的原因、体征、症状、休克和呼吸困难以及出血等症状采取清创缝合、止血等急救处理，且保持呼吸道通畅、维持血压、严密观察生命体征、伤口的管理和加强各种管道以及心理护理等。
结果在这80例患者中包含闭合伤和开放性伤分别为18例和62例，患者的主要表现为声嘶和咳嗽以及呼吸困难还有出血等症状，通过对患者病情的仔细观察、及时补充水份和营养、给足量的抗生素、保持呼吸道通畅和维持血压以及做好各种管道的护理等护理措施后，其中有79例患者都成功的拨除了“T”管和气管套管以及鼻胃管并且呼吸功能恢复正常；死亡1例，遗留喉狭窄2例。
结论喉外伤来势凶猛且病情危急，所以要挽救患者的生命和减少喉外伤的后遗症以及提高抢救的成功率就要及时地对其进行恰当的护理和急救。
【关键词】胃癌；术后；早期肠内营养；护理喉外伤多是因为直接暴力而造成的，它主要分为开放性损伤和闭合性损伤，是耳鼻喉科急诊病之一。
其中开放性损伤分为锐器伤和火器伤，例如由于气管内插管和支气管镜检查以及手术而导致的医源性喉外伤。
闭合性损伤分为脱臼和软骨骨折以及挫伤。
若喉遭受外伤时对其护理不当则容易导致各种并发症，甚至危及生命，如：严重的喉外伤经常会累及气管何颈部软组织以及食管，后果相当严重且病死率高，因为喉上接咽喉下接气管是发音和呼吸器官。
所以，对于喉外伤尤其是严重喉外伤应该要采取正确的急救措施，与此同时也需要良好的护理配合，因为良好的护理配合是急救成功与否的关键。
以下是吉林省人民医院2010至2012共收治的80例经抢救治疗均获成功的急诊喉外伤的医学报告。
1 一般资料本组共有80例年龄在12～63岁、平均年龄为37岁的患者，其中男性患者和女性患者分别为59例和21例。
在这些患者中有69例患者是外伤后就诊时间在24 h以内的，24 h到48 h就诊的有13例。
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３ ３ 咽喉部 、 ． 颈部伤 口处理 开放 性 咽喉 外伤 患者 伤 口的处 理应 尽量保 留咽喉 的吞 咽 、 呼吸及 发 声 等生 理 功能 为 首要 目
的 ： １ 尽 可 能多 的 保 留软 组 织 ， 大 面 积 组 织 缺 损 者 ， 量 以 （） 对 尽
一
期 转移皮瓣来修 复创面 。（ ） ２ 污染 伤 １应严格 清创 消毒 ， ： ３ 污
开放性 咽喉外 伤多 由锐器 伤 （ 吻颈 ） 巨大 破坏 力 （ 如 或 如
咽动作 过多出现唾液渗漏而需二期行 喉整复术 ； １例死亡。 无
３ 讨 论
枪伤 、 伤等） 炸 引起 。咽喉位 于颈前 部 ， 下接气 管 ， 后邻食 管 ，
侧方为颈部大 血 管和 神 经 ， 是维 持 呼 吸和 生命 的关 键 解 剖部 位 ， 上其周围缺乏相应 的保护 。因此开放性 咽喉外 伤一旦发 加 生， 常伤势危 急 ， 如诊 治不 及 时 可 危 及 患者 生命 或 留下 后遗 症 。我科 ２０ ０ ３年 ８月至 ２ １ ９月收治开放性 咽喉外伤 患 ０ ０年
染严重或咽部贯通伤 者需 置引 流物 ， 必要 时负压 引流 。（ ） ３ 撕 裂的黏膜应尽量保 留 ， 对位缝合 。（ ） ４ 骨折 的软骨尽量复位 ， 将 软骨膜对位缝合 ， 尽量 重建喉 的骨性 支架 。（ ） ５ 根据 喉 内损 伤
者常以大出血就诊 ， 如处理不 当， 除可发生 生命危 险外 ， 还可 引
起 动脉性 血肿 、 假性 动脉 瘤或 动静 脉瘘 等并发 症 ， 因此合 理及
本组 １ ， １ 例 ， １ ； ２例 男 １ 女 例 年龄 ２ ４ ０～ ９岁 ， 时的止血就显得尤 为重 要 ： １ 用纱块 直接 压迫或 填 塞伤 口是 （） 临时控制 出血 的最佳 方法 ， 应避 免环 形绷 带加 压包 扎 ， 但 以免 脑部血液供应 ， 如喉气管 软骨 损伤 ， 为避 免窒息 常应 先行 气 管
的动静脉 出血 ， 可钳夹 、 扎止 ｊ ， 结 矗 对颈 静 脉破 裂者 ， Ｌ 应及 时压
迫封闭静脉裂 口以防形成气 栓 ， 再行 衄管结扎 ； 总动脉 、 内 颈 颈
外动脉受伤时 ， 就医机会不大 ， 如有机会 ， 立即用 手指压迫 大 直
姐管处止 瞧 ， 同时大量输 ｍ输液 ， 赢得 时间行血管 修补 、 结扎 止
软骨 ３例 ， 环状软骨 １ ， 例 喉多部位 伤 １例 ； 损伤 多数 位于声 门
上， 其中有 ６例伤及 甲状 舌骨 膜、 甲状 软骨上 部 和会厌 根部 进 入咽腔 。受伤 至手术时间 ： ６ｈ者 ９例 ， ２ ３例 。 ＜ ６～ ４ｈ者 １２ 治疗方法 在 急救 处 理 过程 中 ， 先保 持 呼吸 道 通畅 ； ． 首 ６例病情较轻 者未行气管切开 ， 但仍需严密观察呼 吸情 况 ， 做好 气管切 开准备 ， ６例病情较 重者行低位气管切开 ， 中有 ２例紧 其 急情 况下经喉伤 口 八带 气囊 的气管 导管 以保 持患 者呼 吸道
ｌ Ｏ ０
列匕 医药 ２ １ ０ ２年 １ 第 ３ 月 ４卷 第 ｌ 期
Ｈｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕｎ ｌ ０２ Ｖ ｌ ４ＪｎＮ ． ｂ ｉ ｅ ｉ ｌ ｏｒａ， １ 。 ｏ ３ ａ ｏ １ ｃ ２
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ Ｏ 。５ ｏ ：０ ３ ６／ ． ｓ ．０２— ３ ６ ２ １ ． １０ ３ ｓ
者 ｌ ， 得较好疗效 ， 告如下 。 ２例 取 报 ｌ 资 料 与 方 法
开放性咽喉外伤 的救 治体会 是 ： 时止血 ， 及 尽早保 持 呼吸 道通 畅 ， 快恢 复 喉和 气 管 的 通气 功能 ， 量 避 免并 发 症 的 尽 尽
发生。
３ １ 出血处理 ．
因咽喉 邻 近颈部 大血 管 ， 开放 性 咽喉外 伤 患
切 开 术 。 （ ） 补 充 血 容 量 的基 础 上 ， 颈 部 探 查 止 血 。 对 小 ２在 行
１ １ 一般资料 ．
平均年龄 ３ ． 。外 伤 种类 ： ３ １岁 切割 伤 ６例 ， 伤 ３例 ， 刺 吻颈 ２
例， 车祸 ｌ例 ； 外伤 部位 ： 舌骨 上方 ４例 ， 甲状舌骨 膜 ３例 ， 甲状
ｍ … 。本 组 ｌ 患 者 均 未 见 颈 部 大 动 脉 及 大静 脉 破 裂 者 。 ２例
３２ 呼吸通 道处理 ．
咽喉部软骨 、 组织均较 为复杂 ， 软 开放 性
通畅 ；２例患者 均未伴有颈部大血管损 伤 ， 均在伤后 ２ １ 且 ４ｈ予
以清创 整复后一期缝 合 ； 清创 整 复过程 中应 仔细 检查 咽部 、 喉
・
临 床 研 究 ・
开 放 性 咽 喉外 伤 的救 治 体 会
陈特 锐 崔江 何 甫成 沈康 伍 玉军
【 关键词】 咽喉 ； 外伤； 开放性； 救治 【 中图分类号 】 Ｒ７２ 【 ６ 文献标识 码】 Ａ
【 文章 编号】 １０ — ３６ ２ １）１ ００ ０ ０２ ７８ （０２ ０ — １０— ２
损伤时易导致 吸入 性呼吸困难 ， 至窒息 ， 甚 故建 立安全 有效 的
呼吸通道 （ 括气管 切开 、 甲膜切 开 、 包 环 气管插 管等 ） 是抢救 成
功 的关 键 。
腔黏 膜损 伤情况及 范围 ， 喉软 骨 支架有 无缺 损 ， 中尽可 能保 术
留并 复位受损 的软 骨、 软骨膜及软 组织 ， 逐层缝合 ， 缝合 时要注 意会厌根部黏膜损 伤者需反 向缝扎使线 头 留在 咽腔一侧 ， 以便 愈合后缝线 自行脱 落 ， 而且缝线要 扎紧扎实 以防止 唾液 渗漏影 响伤 口愈合 ； 中常规 放 置鼻饲 管 ， 中有 １ 患 者系被 人刺 术 其 例 伤 ， Ｅ并 不宽敞 ， 有咽 均疏忽未放置 鼻饲 管 ， 于术后 第 ３天出现 唾液 自伤 口渗漏而需