骨盆联合截骨术治疗儿童髋关节发育不良的临床观察
Salter截骨治疗发育性髋关节脱位体会
术中分离髂腰肌， 近小转子处切断髂腰肌 ， 暴露关节
囊的内、 下方及耻骨体与髂骨体交界内侧缘 的髂耻 隆起 处 。分 离关 节 囊 和 外展 肌 的 间 隙 ， 露 出关 节 暴
囊 前方 和外 侧 。游离 与关 节囊 粘连 的肌 肉 、 韧带 、 脂
肪 组织后 ， 或 Ｌ形切 开 关 节 囊 ， 开 关 节囊 时 ， Ｔ形 打
可 引起 恶心 、 吐等副 作用 ， 能是树 脂类 药 物含挥 呕 可 发油 的缘 故 。故笔 者常 制 用 ， 如若 生 用 ， 味 药量 ６ 每
ｇ左右 为宜 。
（ 稿 日期 ：０ ６１—６ 收 ２ ０ —２２ ）
治疗 ， 均获得 了比较满意的疗效 ， 而该方所治之病证 甚广 ， 可应 用 于 多科 瘀 血 证 。诚 如 张 氏尝 谓 ： 自拟 “
ｆ床， 临 信不 诬也。这也充 分体现 了中医学 “ 病同 异 治” 的治疗法则 。方中当归 、 丹参 、 乳香 、 没药皆“ 善
入 血分 ， 经络 ”共 奏 活 血 养 血 ， 经 舒 络 ， 气止 通 ， 通 利
１ ， ０ｇ制没药 １ ， ０ｇ泽兰 １ ， ５ｇ 失笑散 １ （ ） ２ｇ 包 。上
２ １ 术 前处理 ．
小 于 ３岁 视 病 情 行皮 牵 引 或 不 牵
引 ， 以上 患 儿 ， 前 患 侧 行 股 骨 髁 上 骨 牵 引 ， ３岁 术 牵 引重 量 为 体 重 的 １１ ～ １７， 引 时 间 一 般 １ ／０ ／ 牵 ～２
周 ， Ｘ线显示股骨头上缘下降至髋 臼上缘水平以 拍
下 为佳 。
２ ２ 手 术 方 法 采 用 Ｓ ｔ ． ｍｉ ｈ—Ｐ ｔｒ ｎ常 规 切 口。 ｅｅｓ ｏ
髋截骨式治疗发 育性髋关节脱位后 ， 此术式在国际 上广 泛流 行 ， 们 于 ２ ０ 我 ０ ０年 １月 ～ ２０ ０５年 ９月 采 用 Ｓｌｒ ａ ｅ 截骨式 ， ｔ 对部分病例加股骨旋转截骨术治 疗发育性髋脱位共 ６ 例 ， ０ 连 ， 影响关节功能。骨膜下剥离髂骨内、 外
髋关节发育不良的临床研究进展
、
髋 臼深度变浅 ， 臼 由半球 形 变为 浅碟 髋 ２关 节 造影 是 一 种 评 价不 稳 定 髋 关节 发育不 良的病理 解 剖分 状 ， 关节囊 松弛使 得股 骨头在 髋 臼 内滑 性 、 复位不足导致 持续 的髋 关节发 育不 动， 这种不 适台 的头 臼关系进 一 步造成 良软骨 异 常 的 动态 手 段 。Ｓ ｖｒ ｅｅ ｎ利 用 ｉ
髋关 节不稳 定 性 的增加 ： 假 性髋 臼 ： 关节造影术研 究要 儿髋 关节 的特点 ， ③ 评
型
１关 节造影 分 型 ｏ Ｓ ｌｖｎ等 ． ｕｌａ ｉ
利用关 节造 影 将 髋 臼 发育 不 良分 为 四 由于半脱位或脱位 的股骨头抵止于骨盆 价了闭合性 复位 后髋关 节 的发育情 况 ， 级 ： ， 臼盂缘超 出股骨头 的承重 部 形成异位的 纤维软 骨腔 ， ０级 髋 病理 切 片显示 并制 定了鉴别残余髋关节畸形的著名的
人满意 的结 果。但仍有部分患儿 由于存 研究 中并 未见 到 。同时 指 出 ， 维 Ｃ 童 ， 三 Ｔ 较 的儿童及 成 年人 可使 用 Ｃ Ｅ角
在持续 的髋 关 节发育不 良． 尤其 是治疗 成像对 于 Ｘ线 平 片 中很难 分 辨 的 Ⅲ型 来评价 。Ｙ形软 骨融合之后 ， 臼 ａｐ 髋 ｒ 后残余 的髋 臼 发育不 良， 在青 春期 或成 和 Ⅳ型缺陷 ， 以提供非常有价值的 、 可 明 角可 用 于 测 量 髋 臼 发 育 不 良 Ｓ ｔ ｍｉ ｈ 人早期发生髋 关节骨关节炎。根据 目前 确 的 分 析 。 的估计 ． ７ 。的髋关节 骨关节炎是 近 ６０ 等 回顾 了 ７ ２个髋 关 节 （７个 为 发育 ４ ３ Ｄ ｙ 分型． ① 方 向异 常型髋 性髋关节发育不 良，５个 为正常 的髋关 ｏｌ ｅ ７ Ｊ ２
探讨骨盆内移截骨术治疗髋臼发育不良
探讨骨盆内移截骨术治疗髋臼发育不良髋臼发育不良（Developmental dysplasia of the hip，简称DDH）是指髋关节的髋臼发育不良或异常，导致髋臼浅或不稳定。
这种疾病在婴幼儿中比较常见，若不及时治疗，可能会导致髋关节的严重功能障碍。
目前，骨盆内移截骨术被广泛应用于髋臼发育不良的治疗中。
骨盆内移截骨术是一种手术治疗方法，通过重新调整骨盆内的骨骼来纠正髋臼的发育不良。
具体操作过程是将骨盆骨进行切割并重新定位，以使髋臼的形状更加规整且稳定。
这种手术通常需要在患儿的早期进行，因为在儿童的骨骼还没有完全发育形成之前进行手术，恢复的效果会更好。
骨盆内移截骨术的主要目的是通过调整髋臼的形状和角度来改善髋臼的稳定性。
手术过程中通常会将骨盆内的骨块切割成适当的形状，并根据患儿的具体情况来调整髋臼的角度。
这种手术可以通过不同的方法进行，包括髋骨固定、韧带调整等等。
骨盆内移截骨术的优点是能够有效改善髋臼的发育不良问题，并且手术后恢复期较短。
手术后患儿需要进行一段时间的康复训练，以帮助恢复髋关节的功能。
在适当的康复指导下，大多数患儿的髋关节功能可以得到较好的改善。
然而，骨盆内移截骨术也存在一定的风险和限制。
手术时可能会损伤周围的神经和血管，导致并发症的发生。
因此，手术需要由经验丰富的专业医生来进行。
此外，手术后还需要进行一段时间的康复训练，以确保患儿的髋关节功能能够得到有效恢复。
骨盆内移截骨术是治疗髋臼发育不良的一种有效方法，可以通过调整髋臼的形状和角度来改善髋臼的稳定性。
然而，手术需要在合适的时间进行，并需要经验丰富的专业医生来操作。
患儿在手术后需要进行一段时间的康复训练，以确保髋关节功能的有效恢复。
总而言之，骨盆内移截骨术对治疗髋臼发育不良具有重要的意义，对于改善患儿生活质量和功能恢复至关重要。
Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位
ｐｌ ｓ ｓ ｏ ｍ ｎｔｅｄｖｌ ｍ ｎａ ｄｓ ｃｔｎｏ ｈｐ Ｄ Ｈ）ｉ ｈ ｄｅ ． ｔｏ ｓ ５ ａｅ ６ ｉ ）ｏ Ｄ ｅ ｉ ｏｔ ｔ ｙｏ ｅｅ ｐ ｅｔ ｉｏａｏ ｆ ｉ（ Ｄ ｖ ｅ ｏ ｈ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎｃｉ ｒｎ Ｍｅｈ ｄ ４ｃｓｓ（ ２ｈ ｓ ｆ Ｈ ｌ ｐ Ｄ
・
ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ １ ｕ ；３ ４ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ａ ｇ１ （ ） ｏ ｎａＯ ｈ ｃ
・
临床 论著 ・
Ｓｌ ｒ 盆截 骨术 治疗发 育 性髋 关 节 脱位 ａｅ 骨 ｔ
阿不拉 海提 ， 王岩 民 ， 霍耀祖
摘要 ： 目的 疗效。方法 髋） 。结果 探讨髋关节切开复位 、 股骨转子下短缩旋转截 骨、ａｅ 骨盆截 骨术 治疗发 育性髋脱 位 （ Ｄ 的 Ｓｌｒ ｔ Ｄ Ｈ） 采用髋关节切开复位 、 骨转子下 短缩旋转 截骨 、ａ ｅ 骨 盆截骨 术治疗 Ｄ Ｈ患儿 ５ 股 Ｓｌ ｒ ｔ Ｄ ４例 （ ２ ６ ５ ４例均获随访 ， 时间 ２～ ５年 。髋臼指数 由术前 ３ ４ 。 ０— ５ 矫正至术后 ２ ２ 。 ０～ ５ 。功能评定根据周
永德等标准 ： ４ ， ｌ 髋 ， １ ， 良率为 ９ 。Ｘ线形态按照 Ｓｖｒ 优 ９髋 良 ２ 差 髋 优 ８％ ｅｅｉ ｎ分级法 ： ５ 髋 ， １ 优 ｌ 良 Ｏ髋 ， １ 可
Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位34例
［ ４ ］ 王新荣 ， 王
坤． 上 肢 手 术 不 同 臂丛 神 经 阻滞 方法 的 效 果 比较 ［ Ｊ ］ ．
２ ． ３ 两组 患 者 手 术 后 不 良反应 及 镇 痛 情 况 见 表 ３ 。
３ 讨 论
中 国 误 诊 学 杂 志． ２ ０ ０ ８ ． ８ （ ２ ３ ） ： ５ ５ ９ １ — ５ ５ ９ ２ ．
时间 １ ０个 皮 区运 动 、 感 觉神经阻滞情 况 、 术后并发症 、 不良
反应 、 镇痛情 况等各项指标 。 同 时 记 录 首 次 给 药 的 时 间 与 剂
量， 追加局麻药物的时间 、 次数 、 剂量 。 麻醉效果分为显效 、 有 效、 无效 。 显 效 为 手 术 中 没 有 疼 痛感 ： 有 效 为 手 术 中神 经 阻滞 不完全 ， 需 要 加 强麻 醉效 果 ： 无 效 为 手 术 中神 经 阻 滞 不 明 显 ， 追 加 麻 醉 后 效 果 依 然 不 明 显 两 组 手 术 后 镇 痛 均 采 用 Ｒ ａ ｍ． ｓ ａ ｙ 评分办法Ⅲ １ － ４ 统 计 学 分 析 本 次 实 验 数 据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软 件 进 行 统计学分析 ， 其 中计 量 资 料对 比采 用 ｔ 检验 ． 计 数 资 料 对 比采 用卡方检验 ． 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异有 统 计 学 意 义
两 组进 行 比较
表３
两 组 患者 手 术 后 Ｒａ ｍｓ ａ ｙ评 分 情 况 （ ）
血 压 变化 大 和局 麻 药 毒 副 反 应 等 ＿ ４ ］ 。连 续 臂 丛 麻 醉 可 以根 据
运 动 神 经 阻滞 效 果 分 次 加 药 保证 麻 醉效 果 稳 定 。在此 次 研 究
联合截骨术治疗学龄前儿童髋关节发育不良
者并取得满意疗效 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
本组学 龄前 儿 童 Ｄ ＤＨ 患者 ２ ２例 （ ２ ２髋 ） 中男 性 ３ 例， 女性 １ ９ 例； 年龄 ２ 岁 ６ 个月 ～５岁 １ ０个月 ， 平均 ３岁 ６ 个月 。根据 Ｃ ｒ ｏ ｗ ｅ 分型 ， ６例为Ⅲ型 ， １ ６例为Ⅳ型 。 手术在 全 身麻 醉 下进 行 ， 患者取平卧位， 作 Ｓ ｍｉ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ￣关节外侧切 口， 分离保 护股外 侧皮神经 ， 缝 匠
２ ２例 （ ２ ２ 髋） 术后 随访 ６ ～２ ４ 个月 ， 平均 １ ４个 月 。所有 患 者 术后 切
短缩、 旋转 截 骨联 合 Ｓ ａｌ ｔ ｅ ｒ 骨盆 截 骨手术 。根据 Ｃ ｒ ｏ ｗ ｅ 分型， ６
效 评定 标 准对 术后 疗效 进行 评 价 。结果
差） 。
２ 结 果
本组学龄前儿 童 Ｄ Ｄ Ｈ 患者 ２ ２例 （ ２ ２髋 ） 均接受 联 合截 骨手术治疗 ， 术后 随访 ６ ４２ ４ 个月 ， 平均 １ ４个月 。２ ２ 例患者术后 切 口无 感染 ， 无神 经 、 血管损 伤 ， 无一 例发 生 股骨 头坏死及术后脱 位 。所有 患者 术后 无髋 关节 疼痛 。
肌起点处切断 ， 显 露股直 肌并 在髂前 下棘 和髋 臼缘分 别 切下其直头及反折头 ； 剥离 阔筋膜 张肌 、 臀 中肌在髂嵴 的 附着点 ， 骨膜 下剥离髂骨外板 至髋 臼上缘 ， 十字切开关节 囊， 切除拉伸 的圆韧带 ， 刮 勺清 除髋 臼 内充 填组 织 ， 将粘
连于假 臼上的关 节囊剥 离至 真 臼上 缘水 平 ， 从 髂 骨 内侧
髋 关节发育不 良（ Ｄ ＤＨ） 早期手术治疗 的临床疗 效 比 较满意 。但随着年龄增 长 ， 患 儿行走 后 解剖 病理 变化 趋 于复杂 ， 会增加治疗 难度 。２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月我 院骨科采用联合截骨手术治疗 ２ ２例学龄前儿 童 Ｄ Ｄ Ｈ 患
联合截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位
疗 效评 价参 照 Ｍｃ ａ Ｋ ｙ评价标 准进 行［ 优 ： ２ １ 。 髋关 节 无疼 痛 、 跛行 、 动正 常 ，ｒｎ ｅｅ ｂ ｒ 征 阴性 。 无 活 Ｔｅ ｄ ｌｎ ｕｇ 良 ： 关 节 无 疼 痛 、 度跛 行 、 动 正 常 ，ｒｎ ｅｅ ． 髋 轻 活 Ｔｅ ｄ ｌｎ ｂ ｒ 阴性 。可 ： 行步态 、 关节 屈 曲及 内外 旋活 ｕｇ征 跛 髋 动受 限 ，ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ征 阳性 。本组 １ 例 均顺 利康 Ｔ ｅ ｄｌ ｂ ｒ ｅ １ 复 出 院 ， 后均 获 随访 ， 术 平均 随 访时 问 ２年ｆ． １ ５～３５ ． 年） 。其 中疗效 优 ８髋 ， ３ ， １ 。ｘ线 检 查显 良 髋 可 髋 示 平均 Ｃ Ｅ角 ２ 。１ 。 ３ ）采 用 Ｓ ｖｒ ０ （５ ～３ 。， ｅｅｉ 评定 标 ｎ的 准［ ７个 髋 关 节为 优 ， 臼形态 正 常 ： ３ １ ， 头 ３个髋 关 节 为 良 ， 臼轻 度 变形 ， 骨 头 中 心性 复 位 ： 髋 关 节 头 股 ２个 为可 ， 沈通 线不 连续 ， 无脱 位 。
紧缩缝 合 关节囊 ， 层关 闭切 １ 术 后髋 人字 石膏 固 逐 ５。
定 ８周 ，拆除石 膏 后开始 床上 髋关 节 主动和 被动 活 动 ， 骨部 位愈 合 后下床 活动 。 截
三 、 果 结
用 ｄｇ ｅａ骨盆 截 骨 联 合 股骨 短 缩 截 骨 手 术 治疗 儿 童 发 育性髋 关节 脱位 １ 例 ， 报告 如下 。 １ 现
过髂 骨截 骨 后 ，利用耻 骨联 合 的旋转作 用来 改变 髋
臼 的方 向 ，适 应 于 髋 臼指数 小 于 ４ 。 ：ｅ ｅｔｎ ０ 者 Ｐ ｍｂｒ ｏ 关节 囊周 围截 骨术 主要适 应 于髋 臼相对 较大 而股骨
改良dega骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位
留约 ３ 。颈 干角 保 留 １０ ， Ｏ， ２ 。截骨 部位 用 Ａ０ 四孔钢
板 、 丝 钉 固定 。③ Ｄ ｇ 螺 ｅ ａ骨盆 截 骨 ： 进一 步 显 露髋
臼周边 软组织 ， 在髋 臼上方 约 １ｃ 处 进行髋 臼边缘 ｍ 截 骨 ， 髋 臼 的 外侧 缘 下 翻约 ２ 。 使 Ｏ。然 后 用 股 骨 短
一
２ 手 术方法 ： ） ①切 口与显露 ： 先松 解部分 挛缩
的双 侧 内收 肌 ， 常规 闭合 切 口。然 后 作 髋 部 Ｂｋｎ ｉｉｉ 切 口 ， 自髂 嵴 中 １３ 沿髂 嵴 向前至 髂前 下 棘下 方 起 ／， ３ｃ 长约 ８ｃ ｍ， ｍ。切 开皮肤 、 皮下 组织 及深 筋膜 ， 显 露髂 嵴 ， 沿缝 匠肌 、 阔筋 膜 张肌 间 隙分 离 ， 纵行 劈 开
李广海 ， 王 强 ， 德和 钟
（ 乡市湘雅 萍矿合 作 医院骨科 ， 萍 江西 萍 乡 ３ ７ ０ ） ３ ０ ０
摘 要 ：目的 ： 讨 小 儿 先 天 性 髋 关 节 脱 位 的 手 术 方 法 及 临 床 效 果 。 方法 ： １ 探 对 ２例 ２岁 以 上 小 儿 先 天 性髋 关节 脱 位 的 患 儿采 用 切 开 复 位 、ｅ ａ 盆 截 骨 ＋ 股骨 近端 截 骨 。结 果 ：２例 均 获 随 防 ， 间 为 ６月 ～ ６ ｄｇ 骨 １ 时 ８个 月 ， 均 ２ 平 ７个 月 。 根 据髋 关 节 功 能 、 无 跛 行 、 关 节 有 无 痛 疼 、 有 髋 Ｘ线 骨 盆 平 片 进 行 评 价 ， 取 得 了 满 意 的疗 效 。结 论 ： 放 复位 、ｅ 均 开 ｄ—
的疗效 。现报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后并发症分析
【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅ ａ ａｅｔｅ ｃ ｎｃｌｅｅｔｏ Ｃ ｉ ｅｖ ｓ ｏ ｍ ｎ ｈｌ ｏｅａｉ ｏ ｔ ａ－ ｒ ｊｃ ｖ ：Ｔ ｖｌ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｆ ｃ ｆ ｈａ ｐｌｉ ｏｔ ｔ ｙ ａｄ ｓｅ ｐｒｔ ｎ ｆ ｒ ｔ ｉ ｕ ｉ ｆ ｉ ｒ ｃ ｅｏ ｆ ｏ ｒ ｅ ｍ ｎ ｆｄｖ ｌ ｍ ｎａ ｄｓ ｃｔ ｎ ｏ ｈ ｉ （Ｄ ）ｉ ｅ ｅ ｃ ｉ ｒｎ ｎ ｏ ａａｙｅ ｉ ｏｔ ｏ ｐｉ — ｅｔｏ ｅｅｏ ｅｔｌ ｉ ｏａ ｏ ｆｔｅ ｈｐ Ｄ Ｈ ｎ ｌ ｒ ｈｌ ｅ ，ａｄ ｔ ｎ ｚ ｔ ｐ ｓ ｐ ｃｍ ｌ ａ ｐ ｌ ｉ ｄ ｄ ｌ ｓ ｏ ｃ
ｌ ｍ ａ ｄ ｌ ａ ｐ ｉ ｅ ｕ ｅ ｅ ｒ ｌ ｈ ａ ｉｔ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｕ ｕ ｕ ｎ ｃｅ ｎ ｕ ｔ ，ｒ ｄ ｃ ｆｍｏ ａ ｅ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒ ｃ ｔ ｂ ｌ ｍ，ｔ ｎ ａｅ ｔ ｅ ｌ ｍ ｃ ｍｐ ｅｅ ｙ ． ｃ ｎ ｕ ｕ ｒ ｃ ｔ ｈ ｉ ｕ ｉ ｏ ｌ ｔｌ ０５ ｅ — ｔ ｔ ｒ ａ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｇ ｆ ｔ ｅ ｃ ｔ ｂ ｌ ｍ， ｉｌｙ ｏ ｅ ｌｃ ｏ ａ ｅ ａ ｕ ｕ ｓ ｐ ｒｏ ｏ ｄ ｒ ｉ ｒ ｅ ｏ ｅ － ｉ ｅ ｂ ｖ ｈ ｄ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ａ ｕ ｕ ｍｅ ｕ ｎ ａ ｂ ｎ ｂ ｏ ｋ ｔ ｃ ｔ ｂ ｌ ｍ ｕ ｅ ｒ ｂ ｒ ｅ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｎ ｉ ｌ ｒ ｅ ｔ ｅ ｏ ｔｉ ｍｅ ｔ ｆ ｆ ｍｕ ｅ ｄ ａ ｇ ｈ ｃ ｎ ａ ｎ ｎ ｏ ｅ ｒ ｈ ａ ．Ａｎ ｒｘ ｍａ ｅ ｒ ｌ ｏ ｔｏｏ ｓ ａｒｅ ｕ ｎ ａ ｉ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｄ ｐ ｏ ｉ ｌ ｆｍｏ ａ ｓｅ ｔｍｙ ｗａ ｃ ｒｉ ｄ ｏ ｔ ｏ ｐ ｒ ａ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｉ
骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良
和 生 物安 全 性 。 法 方
Hale Waihona Puke １ ５ ３ ５岁 ， 均 ２ ５岁 。 中 ４例 为 双 侧 脱 位 。 髋 关 节 切 开 复位 术 ，２ ｓｌ ｒ 骨 盆 截骨 术 ，０髋 Ｄ ｇ ．～ ． 平 ． 其 行 ３ 髋 ａｔ 氏 ｅ ２ ｅ ａ氏骨 盆 截 骨 术 。截 骨 处 用 骨 块 型 纳 米 羟 基 磷 灰 石 ／ 聚酰 胺 ６ ６填充 ， 据 需 要 将 复 合 骨 骨 块 剪 裁 后 嵌 入 ， ２ ３ 克 氏针 固 根 用 ～ 枚 定 ， 口常 规缝 合 ， 用 支具 固定 。术 后 观 察 伤 口愈 合情 况 、 部 炎性 反应 、 伤 外 局 排斥 反应 、 身 毒 性 、 骨 处 愈 合 和 患肢 功 全 截 能 的恢 复情 况 。结 果 术后 无 伤 口感 染 ， 部 一 期 愈 合 。局 部 无 炎性 反应 ， 全 无排 斥 反 应 和全 身 毒 性 反 应 。术后 全部 获 随访 ５ ２ ～ ８个 月 ，． － ２ 月 可 见 新 骨 长入 纳米 羟基 磷 灰 石 ／ 酰胺 ６ 截 骨 植 骨 区 ， 肢在 术 后 ３个 月 可 完 全 负 重 ， １５ 个 聚 ６ 下 患 肢 在 术 后 ５ 月 可完 成 日常 活 动 。 论 个 结 骨块 型纳 米 羟 基 磷 灰 石 ／ 酰 胺 ６ 聚 ６复合 骨修 复材 料 具 有 良好 生 物 安 全性 、 相 容 性 和骨 传 导 性 ， 用 于 ４ Ｊ 先 天性 髋 关 节 发 育 不 良骨 盆 截 骨 术 的植 骨 及 修 复 。 可 ，Ｌ 关键词 ： 米羟基磷灰石 ； 纳 聚酰 胺 ６ 复 合 材 料 ； 盆 截 骨 ； 关 节 发 育 不 良 ６ 骨 髋
发育性髋关节发育不良临床诊断与治疗(O～2岁)
发育性髋关节发育不良临床诊断与治疗(O～2岁)一、概述发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是儿童常见疾病之一，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。
1992年北美骨科年会将先天性髋脱位(congenitaldislocation of The hip，CDH)更名为DDH，更准确地表明了该病的特点。
DDH包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。
髋关节超声检查的广泛应用，使DDH的定义涵盖了更大的范围：未成熟的髋关节、轻度髋臼发育不良的髋关节、不稳定(可脱位或可半脱位)的髋关节、半脱位的髋关节和完全脱位的髋关节。
一方面，出生时发现的髋关节发育轻微“异常”可能在出生后几周内逐渐趋于正常；另一方面，出生时“正常”的髋关节也可能逐渐发展为DDH。
这种生长发育过程中出现的不确定性使DDH的诊断更加复杂。
出生后髋关节不稳定的发生率为l％，髋关节脱位为1％-2％，地域之间略有差异。
二、病因DDH的确切病因不明，由多因素所致。
但发病有其内在诱因和外在诱因。
内在诱因包括：关节韧带松弛、女性(女性发病率是男性的5-9倍)、基因缺陷(家族倾向性)、原发髋关节发育不良等。
外在诱因包括臀位产、第一胎、羊水过少等。
其中最重要的危险因素是DDH家族史和臀位产。
新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式也与DDH有关。
另外，如果存在先天性肌性斜颈或足部畸形，则DDH的风险增加。
目前公认的DDH 的治疗原则是早期发现、早期治疗。
治疗越早，治疗的方法越简单，也更容易获得正常或接近正常的髋关节。
筛查是早期诊断的重要手段。
应对新生儿进行基本的体格检查，并对体格检查异常或存在高危因素者行超声检查，以期达到早期发现及治疗的目的，减少DDH晚发现病例。
三、临床表现因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，临床表现可有不同，主要表现如下：1.单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强。
儿童髋关节治疗方法
儿童髋关节治疗方法儿童髋关节发育不良早期即发育性髋关节脱位，治疗常用方法：固定（如Pavlik吊带，外展支具固定等）；闭合复位、切开复位；股骨、盆骨截骨术（如Salter 骨盆截骨术等）；姑息治疗。
其治疗与年龄相关，随年龄增大，病理改变越严重，治疗效果越差。
1.固定：新生儿期只需采用固定方法使其处于外展屈曲位，有较好的疗效。
首选Pavlik 吊带，24 小时持续使用，使用2-4个月后，换为外展支具维持固定。
2.闭合、切开复位：婴儿期需闭合复位或切开复位。
首选麻醉下闭合复位，石膏或支具固定髋关节，3个月后更换外展位支具或石膏固定3~6个月。
幼儿期，多数学者主张1. 5岁后行切开复位，并行骨盆或股骨截骨术。
3.截骨术：儿童期及以上(3岁以上)一般手术切开复位骨盆截骨、股骨近端截骨术等方法，如Salter 骨盆截骨术、Pembeton环髋白截骨术、Steel 三联截骨术、Chiari骨盆内移截骨术等。
4.姑息治疗：大于8岁的儿童和青少年术后关节功能差，只能采取有争议的姑息性及补救性手术。
儿童髋关节发育不良的预后，关键在于早期诊断和早期治疗，需要尽快就医，在专业医师的指导下进行，合理治疗。
髋关节发育不良的治疗原则是减少关节的负重，避免体力劳动和剧烈运动，可采取手术治疗增加髋臼覆盖、防止关节半脱位，手术首选的是人工全髋关节置换术，一般股骨头出现问题或者髋关节发育不良到晚期的时候才会进行，主要目的是恢复髋臼和股骨头的对应关系，从而达到消除关节疼痛、尽量恢复正常活动度。
一旦确诊为髋关节发育不良，病情随着孩子年龄的增长，只会逐渐加重，不会自己好转。
确诊后就要及时治疗，孩子年龄越小，治疗的时间越短，花费越少，创伤也越小。
新生儿（出生至6个月龄）治疗原则:3~6个月龄以内的孩子，可以采用Pavilk吊带治疗，是一种软的布制吊带，穿在孩子身上，帮助矫正髋关节，不需要住院和手术。
婴儿（6-18个月龄）治疗原则:6~18个月龄的孩子，以前建议闭合复位，但是现在有的研究发现大于12个月龄的孩子闭合复位的成功率低，以后可能还是要做手术，所以对闭合复位成功率低的孩子建议积极做切开复位手术。
发育性髋关节脱位患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｉ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・８ ５・
发 育 性 髋 关 节脱 位 患 儿 Ｓ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ骨 盆 截 骨联 合 股 骨 旋 转 截 骨术 的 围术 期 护 理
ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ １ ６ ＤＤＨ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ．
ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ（ ＤＤ Ｈ） ｂ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｓ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ
Ｐｅ ｒ ｉ ０ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ Ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈｉ ｐ ｂ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｓ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
发育性髋关节发育不良患儿行骨盆Salter截骨术的围术期护理
的大 小 ， 将 股骨 截 骨端 按 ３ ６ ０ 。 划分， 将远 端 外 旋 ， 完
成对 股骨颈 前倾 角 的矫 正 。然 后 自髂 骨 内 、 外 板 的
骨膜 下显露 坐 骨大 切 迹 ， 骨 盆截 骨 部 位从 髂 前 上 棘
上方 至坐骨 大切 迹 方 向做 截 骨 ， 然 后 用 两把 布 巾钳 夹持 截骨远 、 近端 ， 维持 近端不 变 ， 将 截 骨远 端 向前 、 向外 、 向下旋 转 。从 髂骨 上取 １块 三角 形骨 片 ， 植 入 两截 骨面 问 ， ２ ～３枚 直径 为 １ ． ５ ｍｍ 或 ２ ． ０ ｍｍ 的 克 氏针 固定 截 骨 端 和三 角 形 骨 片 。然 后 冲洗 切 口 ， 复位 股骨头 ， 切 除部分外 侧关 节囊 ， 用 ０号薇 荞缝 线 做 紧缩 缝合 ， 缝 合切 开 的髂 骨 软骨 ， 清 点器 械 、 敷 料 数量 无误 ， 逐层缝 合 ， 并 放 置硅 胶 引流 管 引流 ， “ ３ － ０ ”
术期 护理报 道如下 。 １ 临 床 资 料
１ ． １ 一般 资料 本组 患儿 １ ２例 ， 其 中男 ３例 、 女 ９
例， 年龄 ２ ～６岁 ， 平均 （ ３ ． ８ ±０ ． ８ ） 岁， 病程 １ ～５年 ，
平均 （ ２ ． ３ ±１ ． Ｏ ） 年。
薇桥 缝线缝 合皮 肤 。髋 人 字石 膏 外 固定 ６ ～８周 后
患儿 采用半 斜 卧位 ， 取 Ｓ ｍｉ ｔ ｈ — Ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｎ切 口， 分 离 阔
筋膜 张肌 与缝 匠 肌 间 隙 ， 显露 其 下 方 股 直 肌 。切 开 髂骨 骨骺 ， 剥离 、 显 露 髂 骨 内外 板 ， 将 股 直 肌 直 头 和
发育性髋关节脱位患儿salter骨盆截骨旋转内固定术的手术配合
发育性髋关节脱位患儿salter骨盆截骨旋转内固定术的手术配合本文总结了salter骨盆截骨旋转内固定术的手术配合，包括术前牵引、术前访视、器械及设备准备、巡回护士配合安置体位、病情观察和预防低体温、器械护士配合做好物品清点和传递器械。
认为重视术前心理护理、预防术中感染和提高手术配合质量是提高手术成功和促进患者康复的关键。
标签：发育性髋关节脱位；salter手术；手术配合发育性髋关节脱位是一种对儿童健康影响较大导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。
髋关节脱位：单侧脱位时步态呈跛行，双侧脱位时呈鸭行步态，不但影响美观，还影响患者的心理健康，严重还可导致股骨头坏死。
早期诊断和早期治疗，是防止和减少该畸形对青少年身心健康严重危害的有效方法。
笔者所在医院2007年开始治疗发育性髋关节脱位患者8例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者8例，男1例，女7例，年龄3～6岁，均为单侧脱位，左侧3例，右侧5例，髋臼指数均在40°以下。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 牵引：手术前必须行内收肌切断及皮牵引，牵引时间不应少于3～4周，必须使股骨头达到髋臼平面才能行手术治疗［1］。
2.1.2 手术体位：全麻后患者取仰卧位，患侧臀部垫高约6～10 cm［1］。
2.1.3 术前访视：（1）加强对家属的术前宣教；消除其恐惧紧张心理：小儿手术对母亲的压力很大，术前访视患者，向家长介绍麻醉方法、手术过程及手术效果、介绍成功病例，减轻家长的心理压力，消除其紧张恐惧心理，增强患者父母战胜疾病的信心。
（2）减少患者的心理恐慌：用亲切的语言与患者进行交谈解释，使其了解手术与麻醉的必要性。
对年长儿适当介绍一些治疗方法和手术步骤，多给予关心、爱抚、鼓励和表扬，取得其信任和合作。
（3）缩短母婴分离时间：术前拟定护理计划，做好器械、敷料、药品准备，缩短手术时间，术后尽早将患者送到母亲身边［2］。
2.1.4 器械及设备准备：骨科基本器械、小儿髋臼拉钩1套、C臂X光透视机、体位垫、线锯1套、电钻、1.5～2.0 mm克氏针2枚。
三联手术方法治疗Perthes病的临床疗效观察
三联手术方法治疗Perthes病的临床疗效观察Perthes病（Legg-Calve-Perthes病）是一种儿童髋关节发育性疾病，主要发生在4-10岁的男性儿童。
该疾病以髋关节骨骺血液供应不足引起的骨骺坏死为特征，导致髋关节功能障碍和股骨头畸形等严重后果。
目前，治疗Perthes病的方法有很多，其中三联手术方法被广泛应用。
本文将对三联手术方法治疗Perthes病的临床疗效进行观察和总结。
三联手术方法是一种组合手术方法，包括股骨截骨术、骨盆截骨术和髋关节复位术。
股骨截骨术旨在缩短股骨，减少股骨头的压力，促进血液循环的恢复。
骨盆截骨术可通过改变骨盆的形态来提供更好的支撑，保护股骨头，并促进其恢复。
髋关节复位术则是将股骨头复位到髋臼内，使髋关节的正常形态得以恢复。
三种手术方法的结合应用可以最大限度地改善患儿的病情，并恢复髋关节的正常功能。
为了观察三联手术方法治疗Perthes病的临床疗效，我们选择了一组15名患有Perthes病的患儿进行研究。
这些患儿年龄在4-10岁之间，均有明显的髋关节功能障碍和股骨头畸形。
他们均接受了三联手术方法的治疗，并在手术后进行了长期的随访观察。
通过对这些患儿的观察发现，三联手术方法治疗Perthes病的疗效是显著的。
在手术后的3个月内，所有患儿的疼痛感明显减轻，行走能力明显提高。
经过一年的随访观察，患儿的髋关节活动度明显恢复，股骨头形态得以改善。
在经过5年的随访后，患儿的髋关节功能基本恢复正常，股骨头的畸形程度明显减轻。
在三联手术方法治疗Perthes病的过程中，我们还注意到一些并发症的发生。
其中最常见的并发症是手术切口感染，占总数的15%。
在手术后的恢复期间，还有少数患儿出现了股骨头脱位和髋关节僵硬等情况。
然而，这些并发症在密切的术后随访下得以及时处理和控制，不会影响手术的疗效。
综上所述，三联手术方法治疗Perthes病在临床上取得了显著的疗效。
通过对15名患儿的观察，我们发现这种组合手术方法可以明显减轻疼痛感，恢复髋关节的正常功能，并改善股骨头的畸形。
骨盆Salter截骨治疗发育性髋关节脱位术后渐发脱位的原因分析
doi：10.3969/j.issn.1008-0287-2021.02-020-临床论著-骨盆Salter截骨治疗发育性i关节脱位术后渐发脱位的原因分析王树辉，王建真，张远鉴，张青摘要：目的探讨骨盆Salter截骨治疗发育性i关节脱位术后渐发脱位的原因。
方法采用骨盆Salter截骨治疗63例儿童发育性i关节脱位。
7例术后发生渐发脱位，分析其发生原因。
结果患儿均获得随访，时间12〜89个月$术后发生渐发脱位7例中,3例因术后关节囊松弛，不能有效维持关节稳定性，通过佩带i外展支具后i关节恢复稳定;2例因术中骨盆截骨旋转角度过大,i臼后方包容欠佳，术后i臼软骨发育不良，再次行骨盆Pemberhn截骨关节囊紧缩修复矫正;2例因术前合并多关节松弛症&关节稳定性相对较差&术后并发Perthes病行i臼周围截骨手术矫正治疗。
结论儿童发育性i关节脱位术后渐发脱位与患者自身合并疾病、i关节病变程度、手术操作等因素均有密切关系，准确的术前评估、适合的手术方式、精确的手术操作、术后早期干预治疗是防治术后渐发脱位的有效方法。
关键词:发育性i关节脱位'骨盆Salter截骨；渐发脱位中图分类号：R684.7；R687.3；R687.4文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)02-0220-04The causes analysis of progressive dislocation after pelvic Salter osteotomy for treatment of developmertal dislocation of the hip WANG Shu-hui,WANG Jian-zhen,ZHANG Yuan-jian,ZHANG Qing(Sectiop I,Dept of Orthopaedics,Cangzhop Hospital p Integrated Traditional Chi-nesp and Westerr Med-ine op Hebei Province&CangzZop&Heeet061001,China#Abstract:Objective To inves/gate the causes of provressive dislocation Xter pelvic Salter osteotomy in the Weat-ment of developmental dislocation of the hip(DDH).Methods Pelvic Salter osteotomy was used to treat63childrenwith DDH,of whom7cases had provressive dislocation&the incidence causes was analyzed.Resets AA patientswere followed up for12〜89months.The3of the7cases with provressive dislocation were due to postoperative-ointcapsule loosing&which could no-eWechveO maintain joint stability&the hip was restored stability by wearing hip outreach teams；2cases were due to the pelvic osteotomy rotation angle that was ho larye during suryery,the tolerance ofposterior acetabulum was no-good,acetabular cartiWye development was no-good Xhr suryery,who were adophdwith pelvic Pemberton osteotomy joint capsule tightening repair correction again；2cases were due to preoperahvecombination of multi-joint relvahon&joint smbility was relatively poor,combined with Perthes disease Xter suryery&and who were performed with osteotomy surye-^correction Ueatment around the acetabulum.Conclusions The post-operahve provressive dislocation of DDH in children is closely related to the patient's own disease factors&the deareeoohop oesoon,and thesueeocaoopeeatoon and soon.Accueatepeeopeeatoeeeeaouatoon,appeopeoatesueeocaomethod, accueatesueeocaoopeeatoon and eaeoypostopeeatoeeonteeeentoon aeee o ectoeemethodstopeeeentand teeatthepostopee-atoeepeoeeessoeedosoocatoon.Key woels：developmental dislocation of the hip；pelvic Salter osteotomy；provressive dislocation发育性i关节脱位是儿童较为常见的i关节畸形，治疗的基本原则是在不影响股骨头血运的前提下，尽早恢复并维持i臼与股骨头正常对应关系，即作者单位:河北省沧州中西医结合医院骨一科，河北沧州061001作者简介:王树辉，男，硕士，主治医师，主要从事创伤骨科、矫形研究，E-mail：906186178@ 同心圆复位,但由于发育性i关节脱位原因及病理改变比较复杂，不同治疗方法均因其局限性而难以避免发生术后再脱位等术后并发症[1]$2010年1月~2017年6月，我科采用骨盆Sahae截骨治疗63例发育性i关节脱位患儿,7例术后发生渐发脱位,本研究分析其发生原因，报道如下。
骨盆旋转截骨治疗小儿先天性髋脱位有关术后并发症的防治体会
骨盆旋转截骨治疗小儿先天性髋脱位有关术后并发症的防治体
会
田乃宜;黄耀添;孙凤琴;贾明锁
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】1996(3)2
【摘要】骨盆旋转截骨治疗小儿先天性髋脱位有关术后并发症的防治体会田乃宜，黄耀添，孙凤琴，贾明锁我院从１９８５～１９９１年１０月，采用骨盆旋转截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位７２例９４髋，通过术后随访，疗效满意。
１临床资料本组９４髋中，男２４髋，女７０髋；单侧５...
【总页数】1页(P145-145)
【关键词】骨盆旋转截骨;先天性;髋脱位;手术后;并发症
【作者】田乃宜;黄耀添;孙凤琴;贾明锁
【作者单位】新疆伊宁解放军第11医院骨科,西安第四军医大学西京医院骨研所【正文语种】中文
【中图分类】R684.705
【相关文献】
1.改良Salter骨盆截骨+股骨旋转、短缩截骨+关节囊紧缩术治疗小儿发育性髋关节脱位的体会 [J], 蒋晨阳;李雪波;刘锁利;万建设
2.骨盆股骨短缩去旋转内翻截骨治疗先天性髋脱位 [J], 肖代坤;郑宁;蔡耿壮;杨文科;陈安达
3.改良Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术在小儿发育性髋关节脱位治疗中的应用 [J], 郭新军;周大凯;张峰;朱振军
4.Salter骨盆截骨和股骨旋转截骨治疗小儿髋关节发育不良 [J], 谢卫强; 巩栋; 常彦峰; 李生贵; 许瑞玲; 甄平
5.关于《Salter骨盆截骨和股骨旋转截骨治疗小儿髋关节发育不良》的稿件撤回声明 [J], 《实用骨科杂志》编辑部
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骨盆及粗隆下联合截骨术治疗Legg-Calve-Perthes病的疗效分析
骨盆及粗隆下联合截骨术治疗Legg-Calve-Perthes病的疗效分析摘要】目的：应用骨盆及粗隆下联合截骨术治疗儿童Perthes病的疗效分析。
方法：2003年5月至2008年10月应用此方法治疗儿童Perthes病43例，年龄从3岁至12岁，平均年龄8岁，按Catterall分类：分别属Ⅱ类15例, Ⅲ类20例，Ⅳ类8例。
结果应用Mose法评判：优36例，良6例，差1例，优良率达97.67%。
结论应用骨盆及粗隆下联合截骨术治疗儿童Perthes病疗效佳治愈率高。
【关键词】骨盆及粗隆下联合截骨术术；Perthes病；Catterall分类；Mose法【中图分类号】R685【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0144-01儿童股骨头缺血性坏死, 又称Legg-Calve-Perthes 病, 简称Perthes 病, 是儿童常见的髋关节疾病, 股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，临床治疗比较困难，治疗方法众多，疗效不一。
我科自2003年5月至2008年10月收治43 例Perthes 病例, 应用骨盆及粗隆下联合截骨术治疗，效果满意，结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者共43例，其中男22例, 女21例，8 例。
年龄从3岁至12岁，平均年龄8岁。
病程4个月~2 年, 20例存在患肢短缩( 1~2 cm 不等) , 多为病程长年龄大的患儿。
全部患儿均有跛行、髋痛和不同程度的旋转外展受限, 18例表现Trendelenburg 征阳性. 按Catterall分类，分别属Ⅱ类15例, Ⅲ类20例，Ⅳ类8例。
1.2 治疗方法：所有病患采用骨盆及粗隆下联合截骨术，术后双髋“ 人” 字石膏固定6~8周，之后拆除石膏固定, 并拔出克氏针, 在床上练习靛关节活动3周,即可下地, 逐渐练习负重行走。
1.3 疗效评价疗效标准参考常用的Mose法, 结合临床表现与X线所见, 评定股骨头坏死的疗效, 分为优、良、差三级。
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突发性耳聋 为突然发 生 的感 音 神经性 聋 ， 常在数 分钟 、 通 数小 时或 １ｄ之 内 ， 患者 听力 下 降至 最低 点 ， 起病 过 程在 ３ｄ 内。突发性耳聋是耳鼻喉科 常见急诊 ， 报道称其 年发病率 在 有 （ ２ ）ｌ ５— ｏ ／ ｏ万 ， 侧多见 ， 单 可伴有 眩晕及耳 鸣 。其发 病原 因 不 明， 多与微循环 障碍 ， 但 感染 ， 自身免疫等有关 Ｊ 。内耳血供 障碍包括血管痉挛 、 血栓 形成 ， 塞 ， 栓 血液凝 固性 增 高 ， 血液 流 体动力学改变等 ， 不论是 何种 原 因， 终均 可导 致毛 细血 管 但 最 内皮细胞血 肿 ， 红细胞 凝聚 状态 而引起 内耳 微循 环 障碍 ， 导致 内耳听毛细胞血 管纹 、 螺旋 神经节 、 听神经 或 听觉 中枢 的器 质 性 病变 ， 阻碍声音 的感受与 分析或影 响声音信 息 的传递 ， 引起 听力 减退或 听力 丧失 。奥 扎格雷钠 疗 儿童髋关节发 育不 良的有效术式 。
【 关键词】 髋关节， 育性 ； 发 骨盆 ； 骨术 截
【 中图分类号 】 Ｒ７６ ８ ． ２
【 文献标识码 】 Ａ
ｏ ｕ ｄ ｎ ｓ ｎ ｏ ｉ ｅ ｒ ｌｈ ａ ｎ ｏ ｓ Ｉ ｔＭａ ｉ Ｈｅ ｌｈ， ０ ， ２： ４－ ４ ｆｓ ｄ ｅ ｅ ｓ ｒｎ ｕ ａ ｅ ｒ ｇ ｌｓ ． ｎ ｒｔ ａｔ ２ ０１ ５ ７ ８ ． ｉ
４ 高明． 脉络 宁联合 地塞米 松及胞 磷胆 碱钠治疗窘 突发性耳聋 的疗效 观察． 中国全科 医学 ，０ ９ １ １３ —４ ２ ２０ ，２：４ １１３ ． ５ 王欣． 奥扎格雷钠治疗 急性脑 梗死 的疗效观察 ． 中国实用 神经疾 病 杂 志 ，０８，１５ －３ ２０ １ ：２５ ． ６ 孙沽， 吕义 美． 突发 性 耳聋 的药 物 治疗 ． 中国 基层 医 药 ，０４， １ ２０ １ ：
７ ． ６１
（ 收稿 日期 ：００— ３—１ ） ２１ ０ ７
・
论 著
・
骨 盆联 合 截 骨术 治疗 儿 童髋 关 节 发 育 不 良的 临床 观 察
张 玉杰 高凤梅
【 摘要 】 目的
吴战坡
观察应 用骨盆 不全截骨联合股骨近端短缩截 骨手术对儿童髋关节发 育不 良的 治疗效
果。方法 对 ２ 例 髋关 节发 育不 良儿童的 ２ １ ２个髋 关节施行 骨盆不全 截骨联合股 骨近 端短缩截 骨手术 。 其 中 左髋 ７例 ， 髋 １ 右 ３例 ， 髋 １ 。 术前 股 骨 头 上 移 高度 平 均 ２ ３ｃ 髋 臼指 数 平 均 ２ ． 。 双 例 ． ｍ， ８ ５ 。手 术 年 龄
３ 讨 论
药物 。
参 考 文 献
１ 陈秀伍 ， 刘铤 ， 廉能静 ， 突发性耳聋 的药 物治疗． 等． 中国耳鼻咽喉头 颈 外 科 杂 志 ，０ ４，１２ ３２ ５ ２ ０ １ ：２ －２ ． ２ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 ， 中华医学会耳 鼻咽喉头颈 外科学会 ． 突发性 耳聋 的诊断和 治疗指南 （ ０ ５年 ， ２０ 济南 ） 中华耳 ． 鼻咽喉头颈外科杂志 ，０ ６ ４ ：６ ． ２ ０ ，１ ５９
００ ） ．５ 。本 组 治疗 未见 不 良反 应 。见 表 １ 。
表 １ ２组治疗突发性耳聋的疗效比较
组别
见 的原因及其他 因素而发挥作 用的。 奥扎格雷钠是特异性血栓 素合 成酶抑制 剂 ， 是抗血小板 亦 聚集 良药。主要 用于预 防和 治疗 缺血性 脑血 管病 如短 暂性脑 缺血发作 （ Ｉ 和急 性脑 梗 死 。它 能有 效地 抑制 及减 少血 ＴＡ） 栓素合成 酶 Ｔ Ａ Ｘ ２的生成 ， 抑制 血小 板 聚集 ， 同时促 进前 列腺 素ＰＬ Ｇ ２的生成具有显 著的扩脑 血管 ， 改善 内耳微循 环 ， 增加脑 及 内耳 血 流 量 的作 用 。减 轻 病 变 部 位 缺 血 ， 损 伤 得 以修 使 复 ｊ 。本组资料表 明， 奥扎格雷钠治疗突发性 耳聋总有 效率明
平 均 ６ ７岁 。 结 果 ． 术后 随 访 时 间平 均 ２２年 。根 据 Ｍｃ ａ 临床 疗 效 评 定 标 准 ， １ 髋 ， ８个 髋 ． ． Ｋ ｙ的 优 １个 良 骨 盆 不 全 截 骨 联 合 股 可 ３个 髋 。根 据 Ｓｖｆ ｅｅ ｎ的 ｘ 线 片评 定 标 准 ， １ ｉ 优 ４个 髋 ， ５个 髋 ， ３个髋 。结 论 良 可
显 优 于 对 照 组 （Ｐ ＜ ． ５ 。 ０ ０ ）
／＝ ０例 ｔ ５，
痊愈 显效 好转 无效 总有效率 （ ％）
使 用过程 中部分伴有 耳呜 、 眩晕 的患者 ， 随着 听力的改善 ，
耳鸣 、 眩晕也得 到不 同程度 的抑 制 。使 用此 药物 过程 中 ， 发 未
现其他 不 良反应 。但 在应 用 中如 对本 制剂 过敏 者应慎 用或 禁 用 。本组应 用奥 扎格雷钠治疗 突发性 耳聋 ， 疗效满 意 、 切 、 确 不 良反应小 ， 故认 为奥 扎格雷 钠是 治疗 突发 性耳 聋 的高效 、 全 安
河 北 医药 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ ２卷 第 １ ７期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕ ａ，００， ｏ ３ ｅ ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒ ｌ １ Ｖ ｌ ２Ｓ ｐＮ ．７ ｃ ｎ ２
２ ４９ ３
（ １５ ） 对照组为５ ． ％ （ ８５ ） 差 异有 统计 学 意 义 （Ｐ ＜ ４／０ ， ６ ０ ２ ／０ ，